УТВЕРЖДАЮ

Проректор по научной работе

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ

им. В.И. Разумовского

Минздравсоцразвития России

Ю.В. Черненков

«» 20 г.

Программа кандидатского экзамена

по специальности 14.01.20-Анестезиология и реаниматология Программа кандидатского экзамена разработана в соответствии с Приказом Министерства образования и науки РФ от 16 марта 2011г. №1365 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура)» по специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология и учебным планом по специальности 14.01.20 – анестезиология и реаниматология (утвержден Ученым советом ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России от 24.

05.2011г., протокол №5 ).

Обсуждена на заседании кафедры скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощи Протокол № 1 от 30.08.2011г.

Заведующий кафедрой Д.В. Садчиков, д.м.н., профессор Утверждена на заседании Ученого совета ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России Протокол № 8 от 27.09.2011г.

1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

14.01.20 – анестезиология и реаниматология:

Целью кандидатского экзамена является установить глубину профессиональных знаний соискателя учёной степени, уровень подготовленности к самостоятельной научно-исследовательской работе.

К задачам кандидатского экзамена относятся:

– выявить уровень знания в области изучения механизмов развития и интенсивной терапии критических состояний, анестезиологического пособия;

– выявить уровень знаний методологических вопросов дисциплины;

– определить умение оценивать организацию и технологию оказания анестезиологореанимационной помощи, оценке их эффективности.

2. СОДЕРЖАНИЕ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА

Общие фундаментальные аспекты анестезиологии и реаниматологии Нейрогуморальная регуляция функций в организме Общие принципы интенсивной терапии нейрогуморальных нарушений при критических состояниях.Причины функциональной недостаточности гипофиз-адреналовой системы при операциях и травмах. Применение глюкокортикоидов с профилактической и лечебной целью.

Другие аспекты применения глюкокортикоидов в анестезиологической и реаниматологической практике.

Сердено-сосудистая система Типы гемодинамики, их характеристика, патофизиологические особенности, клинические параллели. Антиангинальные и гипотензивные средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии. Осложненный инфаркт миокарда. Реанимация и интенсивная терапия при нарушениях сердечного ритма. Антиаритмические и адреномиметические средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии.

Система дыхания и газообмена Функциональная система газообмена: понятие, структурные и функциональнобиохимические основы. Общие принципы интенсивной терапии изменений в функциональной системе газообмена при критических состояниях. ИВЛ: классификация методов, физиология. РДСВ: понятие, классификация, диагностика, интенсивная терапия.

Астматический статус. Реанимация и интенсивная терапия. Значение ГБО в реаниматологической практике. Механизм действия кислорода под повышенном давлением на основные функции организма. Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в клинической практике. Техника безопасности.

Система детоксикации Общие вопросы токсикологии. Принципы оказания интенсивной терапии при острых отравлениях. Показания и противопоказания к применению методов экстракорпоральной детоксикации при критических состояниях. Острая печеночная недостаточность:

понятие, диагностика, интенсивная и заместительная терапия. Острая почечная недостаточность: понятие, этиология, классификация, диагностика, интенсивная и заместительная терапия.

Иммуногенез Иммуногенез при критических состояниях. Анафилактический шок. Понятие, классификация, этиология, патогенез. Интенсивная терапия и реанимация при анафилактическом шоке. Инфекционно-токсический шок. Перитонит: понятие, классификация, диагностика, интенсивная терапия.

Система гемостаза Гемостаз при критических состояниях. Кровезаменители и кровезамещающие средства. Их место в анестезиологии и реаниматологии. Средства, влияющие на свертываемость крови и их место в анестезиологии и реаниматологии. Тромбозы и тромбоэмболии. Показания к трансфузии крови и ее компонентов. Интенсивная терапия пострансфузионного шока.

Система метаболизма Система тканевого метаболизма: структура, физиология и биохимия. Общие принципы интенсивной терапии метаболических нарушений при критических состояниях.

Питание больных в критических состояниях.

Система энергетического обмена Кислород, его роль в энергетическом обмене. Транспорт кислорода. Основные энергетические субстраты. Энергетический обмен в критических состояниях.

Система терморегуляции Теплопродукция. Химический и физический термогенез. Теплоотдача. Регуляция теплообмена. Терморегуляция в критических состояниях.

Патофизиология боли. Интенсивная терапия болевого синдрома Учение о боли: понятие, классификация, функционально-биохимические и структурные основы болевого синдрома, реакция организма на боль.Общие принципы интенсивной терапии болевого синдрома.

Клиническая фармакология основных средств, применяемых в анестезиологии и реаниматологии противовоспалительные средства. Холинолитики и их место в анестезиологии и реаниматологии. Снотворные, седативные, противосудорожные средства и их место в анестезиологии и реаниматологии.

Анестезиология Общие вопросы анестезиологии Место и значение анестезиологии и реаниматологии в медицине. Организация анестезиолого-реанимационной службы. Этические и юридические аспекты. Терминология.

История обезболивания. Современные представления о механизмах наркоза. Наркознодыхательная аппаратура. Подготовка больного к наркозу и операции. Этапы общей анестезии. Влияние анестезии и операции на функции организма. Проблемы адекватности анестезии. Осложнения наркоза. Концепции хирургического обезболивания.

Ингаляционная анестезия Ингаляционный наркоз: клиника, фармакодинамика и фармакокинетика эфирного и фторотанового наркоза. Современные ингаляционные анестетики: закись азота, севофлюран.

Неингаляционная анестезия Неингаляционные методы общей анестезии. Фармакодинамика и фармакокинетика неингаляционных средств для мононаркоза. Барбитураты, оксибутират натрия, пропофол, кетамин.

Местная и регионарная анестезия Спинномозговая и перидуральная анестезия: история методов, показания, техника, осложнения. Местная анестезия. Классификация методов. Фармакология средств для местной анестезии. Осложнения местной анестезии. Новокаиновые блокады: понятие, классификация, показания, технология выполнения.

Особенности обезболивания в различных областях медицины Особенности обезболивания в нейрохирургии, при операциях на голове и шее.

Особенности обезболивания в акушерстве и гинекологии. Методы обезболивания родов, анестезии при малых акушерских операциях. Особенности анестезии при гестозах.

Особенности обезболивания в урологии и при трансплантации почки. Особенности анестезиологического обеспечения при операциях на легких и сердце Особенности обезболивания в хирургической эндокринологии.

Реаниматология Общие вопросы реаниматологии Место и значение анестезиологии и реаниматологии в медицине. Терминология.

История. Реаниматология: общие понятия и принципы. Организация работы анестезиолого-реанимационного отделения. Патофизиология процесса умирания.

Терминальные состояния: понятие, классификация, диагностика.

Сердечно-легочная реанимация Остановка кровообращения. Реанимация по системе АВС. Новые теории и методы в анестезиологии и реаниматологии. Осложнения реанимации: понятие. Классификация, диагностика, профилактика. Постреанимационная болезнь.

Коматозные состояния Интенсивная терапия при коматозных состояниях: понятие, классификация, патогенез, методы интенсивной терапии различных вид ком. Реанимация и интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения.

Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс Кислотно-основное состояние: понятие, классификация, диагностика нарушений, интенсивная терапия. Водно-электролитный баланс: понятие, диагностика нарушений, интенсивная терапия.

Мониторинг при критических состояниях Мониторные комплексы при анестезии, реанимации и интенсивной терапии для оценки глубины анестезии, состояния сердечно-сосудистой системы, функции дыхательной и выделительной систем, степени миорелаксации, изменения метаболических процессов, свертывающей и антисвертывающей систем крови. Стандарты мониторинга.

3. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

ЛИТЕРАТУРА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Основная литература:

1. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии : учебник / под ред.: В. А.

Михельсона, В. А. Гребенникова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпрессинформ, 2009. - 511[1] с. – 3 экз.

2. Интенсивная терапия : нац. рук.: в 2 т. : [с прил. на компакт-диске] / гл. ред. Б. Р.

Гельфанд, А. И. Салтанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2009. - 955[1] с. - 7 экз.

Дополнительная литература:

1. Шурыгин, Илья Александрович. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии : [руководство] / И. А. Шурыгин. - СПб. : Диалект, 2003. с.

2. Федоровский, Николай Маркович. Сердечно-легочная реанимация : клинические рек.

: учеб. пособие для студ. по приобретению практ. навыков на манекенах, тренажерах и муляжах / Н. М. Федоровский. - М. : Мед. информ. агентство, 2008. - 81[1] с.

3. Серрано, Гомес Алсира. Ключевые факты в анестезиологии и интенсивной терапии :

пер. с англ. / Алсира Серрано Гомес, Гилберт Р. Парк. - 3-е изд., доп. - М. :

МедЭкспертПресс, 2004. - 95[1] с.

4. Руководство по анестезиологии и реаниматологии : [руководство] / под ред. Ю. С.

Полушина. - СПб. : [ЭЛБИ-СПб], 2004. - 720 с.

5. Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии : учеб. пособие / под ред. Н. М. Федоровского. - М. : Мед.

информ. агентство, 2008. - 272[2] с.

6. Рациональная фармакоанестезиология : рук. для практикующих врачей / [А. А.

Бунятян и др.] ; под общ. ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. - М. : Литтерра, 2006. с.

7. Прощаев К. И. Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у больных с артериальной гипертензией : научное издание / К. И. Прощаев, И. И. Канус.

8. Практические навыки анестезиолога-реаниматолога : учеб. пособие / К. М.

Лебединский [и др.]. - СПб. : СПбМАПО, 2006. - 118[1] с. : ил. - Библиогр.: с. 117-118.

9. Практикум по анестезиологии : Учеб. пособие / В. И. Буравцов [и др.] ; под ред. Ю. С.

Полушина. - СПб : Фолиант, 2003. - 192 с 10. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов : спец.: № 04.01.03 "Анестезиология и реаниматология" / МЗ РФ, Учеб.метод. объед. мед. и фармац. вузов, Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. - М., 2004. с. - Библиогр.: с. 181- 11. Козинец Г.И. Практическая трансфузиология, практическое руководство. М.2005.

12. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы.

М.: Медицина, 2006. – 352 с.

13. Костюченко С.С. - Кислотно-щелочной баланс в интенсивной терапии, "Минск" 2008.

14. Попов А.С., Экстрем А.В. - Организация анестезиолого-реанимационной службы.

"ВолГМУ" 2003. С. 15. Рагимов А.А., Еременко А.А. - Трансфузиология в реаниматологии. "МИА" 2005.

16. Саенко В.Ф., Десятерик В.И. - Сепсис и полиорганная недостаточность. "Минерал" 17. Усенко Л.В., Мальцева Л.А. - Нейрореаниматология (2 тома) "Арт-пресс" 2008. С. 18. Усенко Л.В., Слива В.И. - Интенсивная терапия отечного синдрома в клинике реаниматологии, нейрохирургии. "ДГМА" 19. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. - Интенсивная терапия при кровопотере. "Новая идеология" 2007. С. 20. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. - Алгоритмы трудной интубации трахеи.

21. Чурляев Ю.А., Мороз В.В., Епифанцева Н.Н. Нарушения системы гемостаза при черепно-мозговой травме и их коррекция. М.2003. С.140.

Интернет-ресурсы:

1. www.rusmedserv.com 2. www.rusanesth.com 3. www.critical.ru 4. www.trauma.org 5. www.euroanesthesia.org 6. update.anasesthesiolgists.org 7. www.rancc.org 8. www.rmj.ru 9. www.anzca.org.nz 10. www.asahq.org