WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение образования

«Международный государственный экологический университет

имени А. Д. Сахарова»

Биомедицинская этика

Программа курса, планы семинарских занятий,

темы рефератов, вопросы к зачету, литература

для студентов высших учебных заведений и колледжей

со специализацией по естественным наукам

Составители:

Т.В. Мишаткина, И.Г. Хацанович Материалы, помещенные в данной публикации, не обязательно отражают точку зрения ЮНЕСКО. За представленную информацию несут ответственность авторы.

Минск, Образовательная программа проекта для студентов высших учебных заведений и колледжей

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Этическое знание занимает одно из центральных мест в гуманитарной и мировоззренческой подготовке современного студента. Особое значение в профессиональном становлении студента-медика принадлежит биомедицинской этике (БМЭ). В рамках традиционной врачебной этики были выработаны нормы, регулирующие отношения врача к пациенту, своим коллегам и профессии. Однако прогресс биомедицинской науки и внедрение новейших технологий в практику здравоохранения изменили уровень возможного воздействия на человеческую жизнь. Развитие трансплантологии, реаниматологии, репродуктивных и генных технологий порождает новые ситуации морального выбора, которые нуждаются в нравственной оценке и нравственном контроле. БМЭ защищает фундаментальные человеческие ценности – право человека на жизнь, автономию и свободу выбора, разрабатывает современное морально-этическое обеспечение медицинской науки и практики, помогает осознать моральные коллизии и дилеммы, которые характерны для медицинской деятельности и одинаково значимы и для врача, и для пациента. Поэтому БМЭ и тесно связанная с ней биоэтика являются необходимым элементом формирования мировоззрения любого специалиста естественнонаучного профиля.

Предметом как БМЭ, так и биоэтики выступает нравственное отношение общества в целом, медиков и биологов в особенности, к человеку, его жизни, здоровью, смерти. Как интегративные дисциплины, они взаимодействуют с такими формами знания, как этика, философия, психология, медицинское право, история медицины, социология медицины, организация здравоохранения, судебная медицина. Они выходят за профессиональнокорпоративные рамки и предполагают широкое общественное обсуждение проблем, связанных с развитием современной биомедицинской науки и практики. БМЭ и биоэтика знакомят будущих специалистов с морально-этическими аспектами врачебной деятельности, формируют их нравственную культуру, способность отстаивать ценность своей профессии, задают особую стратегию видения мира, которая становится важным показателем профессиональной компетенции.

Цель курса – формирование у студентов – будущих медиков, биологов, естествоиспытателей – осознанного нравственного отношения к Живому и деятельностноблагоговейного отношения к Жизни и здоровью человека. Достижение этой цели предполагает решение ряда познавательных и воспитательных задач, в частности:

· дать студенту необходимые знания о сущности и основных проблемах биомедицинской этики, их основных принципах и ценностях;

· выработать у него способность и привычку к рефлексии над проблемами Жизни, Смерти, Иного Живого;

· ознакомить будущих специалистов с нравственными сторонами актуальных проблем современной медицины и медико-биологических исследований;

· помочь сформировать собственную этическую точку зрения на эти проблемы и умение отстаивать ее;

· выработать у студента устойчивую ориентацию и готовность в будущей практической деятельности руководствоваться принципами и нормами БМЭ.

В результате усвоения дисциплины обучаемый должен:

знать:

- ключевые концептуальные модели БМЭ, сущность принципов антропоцентризма и биоцентризма;

- понятийно-категориальный аппарат БМЭ;

- ее историю и современное состояние.

уметь характеризовать:

- сущность и основные проблемы БМЭ, их основные принципы и ценности;

- соотношение биоэтики и профессиональных проблем медицинской этики;

- нормативно-прикладные аспекты биоэтического знания и профессионального общения.

уметь анализировать:

- специфику биоэтического знания и его роль в нравственном бытии специалиста;

- конкретные нравственные ситуации в контексте высших моральных ценностей;

- нравственные стороны актуальных проблем современной медицины и медикобиологических исследований;

- собственный моральный выбор.

приобрести качества и навыки:

- этической полемики и диалога;

- исследования и разрешения конфликтных ситуаций;

- адекватной самооценки и толерантной оценки других людей;

- корректного поведения в сфере профессионального и личного общения.

- способности и привычки к рефлексии над проблемами жизни и смерти человека и животных;

- устойчивой ориентации и готовности в будущей практической деятельности руководствоваться принципами и нормами БМЭ.

Программа курса «Биомедицинская этика» при общности содержания, целей и задач, предполагает различные модули изучения: по объему учебного материала, количеству часов, отводимых на лекционные и семинарские занятия, Модуль 1 предназначен для студентов медицинских ВУЗов (36 час.), Модуль 2 – для студентов естественнонаучных немедицинских специальностей.

Модуль 1. ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН КУРСА Природа этического знания. Биоэтика в системе прикладной Профессиональная медицинская этика: особенности и Биоэтика и биомедицинская этика как интегративные 3 дисциплины. Предмет, статус и круг проблем Нормативность биоэтики и биомедицинской этики: высшие 4 моральные ценности Основные принципы и правила БМЭ, их модификация Проблема жизни и смерти в биоэтике: нормативнотеоретический аспект Право человека на жизнь Право человека на смерть Современные биотехнологии и «открытые» проблемы БМЭ Экспериментально-практический аспект БМЭ: этика 10 исследований Институциональные формы реализации БМЭ Медицинская деонтология и этика отношений в системе 12 «врач-больной»: общий подход Этика взаимоотношений медицинских работников – 13 отношения «по горизонтали»

Медицинская деонтология специальностей (читается специалистами) Модуль 2. Примерный тематический план курса для студентов естественнонаучного профиля немедицинских специальностей системе прикладной этики Предмет, статус и круг проблем моральные ценности биомедицинской этики 7, 8 биомедицинской этики современных биомедицинских технологий и нестандартных ситуаций БМЭ: этика исследований Раздел 1. Теоретические проблемы биоэтики и биомедицинской этики Этика как учение о морали и компонент духовной культуры. Мораль как система нравственных принципов, норм и идеалов. Нормативно-мировоззренческие задачи и основные функции этики.

Виды этики. Этика гуманистическая и авторитарная: их различия и сходство.

Противоречивость нормативно-ценностного содержания этики. Антитезы эгоизма и альтруизма, коллективизма и индивидуализма.

Структура этического знания: история морали и этических учений, теория морали, высшие моральные ценности, прикладная этика. Прикладная этика и ее структура: этика нормативная, ситуативная и профессиональная.

Тема 2. Профессиональная медицинская этика: особенности и эволюция Профессиональная этика как система моральных принципов, норм и правил, регулирующих поведение специалиста на основе общечеловеческих моральных ценностей, с учетом специфики его профессиональной деятельности и конкретной ситуации.

Особенности профессиональных этик (корпоративность, асимметричность отношений, специфичность высших моральных ценностей, наличие специально-профессиональных моральных норм и ценностей, выраженных в моральных клятвах и кодексах).

Медицинская этика как профессиональная этика. Традиционные основания медицинской этики (общечеловеческие ценности, взаимоотношения врача и пациента, взаимоотношения врачей друг с другом, отношение к профессии). Медицинская культура и профессиональная этика. Нравственная культура врача.

Основные исторические этапы развития медицинской этики. Этика Гиппократа:

«Клятва», «Закон», «О враче». Обязательства перед учителями, коллегами и учениками, принцип непричинения вреда и благодеяния, отрицательное отношение к эвтаназии, абортам, отказ от интимных связей с пациентами, сохранение врачебной тайны, моральные добродетели врача (гуманность, филантропия). Этика Гиппократа в условиях современной медицинской деятельности. Врачебная этика и христианские ценности милосердия, любви и сострадания. Этика Парацельса: принцип «делай добро» или «твори любовь». Врачевание как организованное осуществление добра на телесном, душевном и духовном уровнях.

Медицинская этика в Новое время. Корпоративно-сословная медицинская этика Т. Персиваля (конец XVIII века). Развитие медицинской этики в России. Этические идеи в трудах А.Я.

Мудрова, Ф.Й. Гааза, Н.И. Пирогова, В.В. Вересаева, В.А. Манассеина. Вопросы медицинской этики в СССР. Концепция медицинской деонтологии в трудах Н.Н. Петрова. Присяга врача Советского Союза (1971 г.). Документы по медицинской этике Всемирной медицинской ассоциации. Медицинская этика в Беларуси. Клятва врача Республики Беларусь. Кодекс врачебной этики (1999 г).

Тема 3. Биоэтика и биомедицинская этика как интегративные дисциплины Трансформация традиционной профессиональной медицинской этики в биомедицинскую этику. Биомедицинская этика (БМЭ) как новая область прикладной этики. БМЭ и биоэтика как интегративное этическое направление. Соотношение понятий медицинская этика, биомедицинская этика, биоэтика, экоэтика. Биоэтика и экология человека.

Биоэтика: сущность и междисциплинарный характер. Биоэтика и естественные науки, философия, медицина, право, богословие. Биоэтика как область познания и социальный институт.

Социокультурные причины формирования биоэтики (необходимость этической регуляции в сфере биомедицинских исследований и технологий, новые ситуации морального выбора и др.).

Естественнонаучные, философские, религиозные предпосылки и основания биоэтического знания. Этико-мировоззренческие основания биоэтики. Антропоцентризм и биоцентризм. Этика «благоговения перед жизнью» А. Швейцера. Понятие «биоэтика» в работе В.Р.Поттера «Биоэтика: мост в будущее». Биоэтика как наука о выживании.

Основные направления, цели и задачи биоэтики. Биоэтика как нормативная этика и учение о ценностном отношении к Жизни, как форма духовно-практической защиты жизни и фундаментальных человеческих ценностей – права человека на жизнь, автономию и свободу выбора. Проблемное поле биоэтики. Принципы биоэтики («благоговение перед жизнью», нравственная ответственность за все, что живет).

Биомедицинская этика: ее предмет, статус, содержание, структура и функции.

Характер и круг проблем БМЭ. Теоретический, нормативный, ситуативный, экспериментально-практический, институциональный, деонтологический аспекты БМЭ.

Тема 4. Нормативность биоэтики и биомедицинской этики: высшие моральные Высшие моральные ценности: особенности функционирования в биомедицинской практике.

Добро и Зло как наиболее общие моральные понятия. Критерии добра и зла; их абсолютность и относительность, объективность и субъективность. Специфика проявления добра и зла в медицине. Добро и зло в конкретных ситуациях морального выбора. Максимизация добра и минимизация зла как цель врачевания.

Страдание и сострадание. Позитивное и негативное в страдании. Здоровье и болезнь в контексте моральных ценностей. Страдание, боль и достоинство человека. Способность к сочувствию и сопереживанию как проявление человеческого в человеке. Эмоциональное и рациональное в сострадании. Формы проявления сострадания. Милосердие.

Свобода как моральное самоопределение и моральная автономия личности. Формы свободы. Свобода и ответственность в биомедицинской этике. Моральная и юридическая свобода врача: право на риск и на ошибку. Моральный выбор: проблема цели и средства в биомедицине. Моральная и юридическая ответственность врача.

Профессиональный долг и обязанности врача. Врачевание как долженствование.

Честь и достоинство как оценочные категории моральности личности.

Профессиональная честь врача и ее социальный характер. Достоинство как атрибут личности. Честь врача и достоинство пациента.

Тема 5. Основные принципы и правила БМЭ, их модификация 5.1. Принципы БМЭ как наиболее фундаментальные понятия и основания конкретных моральных норм поведения врача и медика-исследователя. Утверждение безусловной ценности человеческой жизни как основополагающий принцип БМЭ.

«Классические» принципы американской модели БМЭ (Т. Бичамп, Дж. Чилдреса):

уважение автономии личности, «не навреди», «делай благо», справедливость. Принцип «не навреди». Разновидности вреда. Ответственность за бездействие и за неправильные действия. Принцип «делай благо» как норма, требующая активных позитивных действий.

Содержание блага врачевания с точки зрения врача и пациента. Принцип уважения автономии личности. Ценность человеческой личности. Отношение к человеку как к цели.

Автономия личности и автономия действия; автономия как свобода выбора и свобода действия, условия автономии. Уважение автономии пациента: получение согласия на медицинское вмешательство, уважение права отказа от получения медицинской помощи, обеспечение возможности выбора из альтернативных методов лечения и осуществления контроля над их проведением. Специальные обоснования возможных ограничений автономии. Принцип справедливости. Аристотелевская формула справедливости.

Современные теории справедливости (Дж. Роулз). Критерии справедливости.

Справедливость в условиях дефицита медицинских ресурсов.

Западноевропейская модель – «принципы Кемпа»: уважение автономии личности, человеческого достоинства, признание целостности и уязвимости человека. Достоинство как объективная ценность личности; его независимость от социального статуса, психического и физического состояния и поведения человека. Целостность как физическая и психическая тождественность личности самой себе, ее самоидентификация, которые не должны подвергаться манипуляциям и разрушению. Уязвимость как характеристика отдельных человеческих групп и популяций (бедных, малограмотных, детей, заключенных, инвалидов и т.п.), требующих особой заботы и ответственности.

5.2. Основные правила БМЭ. Правило правдивости. Правдивость и доверие как гарантия эффективности лечения. Возможность и целесообразность правдивости в отношениях врача с пациентом. Правдивость и терминальные больные. «Святая ложь».

Плацебо. Право пациента на получение правдивой информации. Закон о здравоохранении РБ: предоставление информации о состоянии здоровья пациента.

Правило конфиденциальности как реализация права пациента на автономию. Предмет конфиденциальности (диагноз заболевания, данные о состоянии здоровья, прогнозирование, немедицинская информация о пациенте или его близких). Правило конфиденциальности в условиях специализации и компьютеризации современной медицины.

Конфиденциальность и общение с родственниками больного. Анонимность медицинской информации в научных демонстрациях и публикациях. Ситуации передачи информации третьим лицам. Конфиденциальность и защита социального статуса и экономических интересов пациента. Конфиденциальность, откровенность и доверие. Закон о здравоохранении РБ: обязанность медицинских и фармацевтических работников сохранять врачебную тайну. Правило информированного согласия. Информирование о целях медицинского вмешательства, его продолжительности, последствиях, риске для жизни, о наличии альтернативных методов лечения и их эффективности. Информирование о правах пациента и способах их защиты. Элементы информированного согласия: компетентность; понимание информации; добровольность решения. Понятие компетентного и некомпетентного больного. Добровольность принятия решения и ее нарушения (принуждение, манипуляция, убеждение). Закон о здравоохранении РБ: согласие на медицинское вмешательство.

Тема 6. Проблема жизни и смерти в биоэтике: нормативно-теоретический аспект Жизнь как этико-философская проблема. Отношение к жизни и смерти в различных культурах и религиозных конфессиях. Жизнь как ценность в различных философских системах (философия жизни, русская философия, экзистенциализм, философская антропология). Представления о ценности жизни в христианской антропологии. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. «Христианская биоэтика» в католицизме и протестантизме. Принцип «благоговения перед жизнью» (А. Швейцер):

проблемы и парадоксы. Проблема качества и ценности жизни человека: вопросы приоритета. Определение и критерии начала и конца человеческой жизни. Право человека на жизнь.

Смерть как этико-философская проблема в традиционных и современных обществах.

«Смерть как переход» и «смерть как ничто» (Сократ). Моральный смысл смерти.

Медицинализация смерти: история вопроса. Проблема критерия смерти. Этические проблемы момента определения и диагностирования смерти. Клиническая и биологическая смерть. Процесс умирания, возможность его приостановки и обращения вспять. Этические дилеммы, связанные с окончанием человеческой жизни. Право человека на смерть.

Раздел 3. Ситуативный характер проблем биомедицинской этики 7.1. Моральные проблемы начала человеческой жизни. Этические аспекты воспроизводства человеческой жизни. Статус эмбриона: естественнонаучный, социологический, психоаналитический, философско-антропологический, теологический и биоэтический подходы. Права эмбриона. Права ребенка.

Новые репродуктивные технологии: этический аспект. Искусственная инсеминация (гомологичная и гетерологичная). Моральные характеристики феномена донации гамет.

Экстракорпоральное оплодотворение. Манипулирование эмбрионами, проблема «лишних» эмбрионов, риск многоплодной беременности, редукция эмбрионов, здоровье детей. Социальный и правовой статус ребенка, родившегося с помощью искусственной инсеменации или ЭКО и ПЭ. Анонимность и право ребенка знать своих родителей.

Моральная ответственность врача. Суррогатное материнство. Коммерциализация материнства, разрыв родственных связей, возможность психических травм для суррогатной матери и ребенка. Этико-правовое регулирование новых репродуктивных технологий в РБ.

7.2. Этические проблемы искусственного аборта. Основные моральные позиции по вопросу искусственного аборта: консервативная, умеренная, либеральная. Автономия беременной женщины и право эмбриона на жизнь. Аборты по медицинским и социальным показаниям.

Этические аспекты пренатальной диагностики. Проблема обоснованного риска при выборе диагностической процедуры. Морально обоснованный выбор в условиях неопределенности диагноза. Отношение к новорожденным с дефектами развития.

Аборт и религиозная мораль. Аборт и медицинское сообщество.

Контроль над воспроизводством: этический аспект. Контрацепция и естественное планирование семьи. Принудительная и добровольная стерилизация. Контрацепция, стерилизация и религиозная мораль. Сексуальное воспитание и культура населения.

8.1. Смерть и умирание в эпоху новых медицинских технологий.

Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него. Этика реаниматологии. Продление жизни или продление умирания – зона неопределенности. «Смерть как стадия роста» в концепции Э. Кюблер-Росс. Проблема «качества жизни» и «умирания с достоинством».

Культура смерти. Решение о конце жизни или ее насильственном продлении в медицинской практике. Этика заботы и паллиативная помощь. Этические аспекты лечения хронической боли. Психология терминальных больных. Социальная организация паллиативной помощи. История и принципы хосписного движения. Хосписы в Беларуси.

Поддержка близких умирающего больного. Психологическая помощь медицинскому персоналу («синдром выгорания» как состояние эмоционального и физического истощения). Профессиональная подготовка врачей паллиативной помощи.

8.2. Этические проблемы эвтаназии. Дефиниция эвтаназии. Исторические воззрения на эвтаназию. Эвтаназия: милосердие или преступление? Эвтаназия как «ассистированное самоубийство». Самоубийство и проблема моральной ответственности. Формы эвтаназии:

активная и пассивная, прямая и непрямая (косвенная), добровольная и недобровольная.

Проблема эвтаназии новорожденных с тяжелыми пороками развития. Эвтаназия: «за»

(право на смерть; прекращение бессмысленных страданий; альтруизм как забота о близких; экономический аргумент и др.) и «против» (моральный и религиозный аргумент «не убей»; возможность диагностической и прогностической ошибки врача, появления новых медикаментов и способов лечения, возможность злоупотребления «убийством из милосердия» со стороны врачей и близких; снижение темпов развития медицинского знания, в т. ч. разработок методов реанимации и др.) Тема 9. Современные биотехнологии и «открытые» проблемы БМЭ Нравственный смысл и последствия вмешательства человека в природу человека и всего Живого.

9.1. Этическое осмысление проблем генной инженерии: ее возможности, перспективы, опасности. Специфика моральных проблем генетики. Моральные проблемы получения и использования генетической информации. Генетическое консультирование, тестирование, скрининг. Добровольность получения и конфиденциальность медикогенетической информации, доступность медико-генетической помощи, запрет дискриминации и стигматизации по генетическим признакам. Директивность и недирективность генетического консультирования. «Право знать» и «право не знать»

генетический диагноз. Разрыв между диагнозом и лечением, теорией и практикой.

Моральные проблемы генной терапии. Экспериментальный характер и непредсказуемость последствий генной терапии. Соматическая и зародышевая терапия. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.

Этический смысл международного проекта «Геном человека». Генетическая информация как собственность. Генетическая паспортизация. Проблема патентования генов. Евгеника и проблема «генофонда» нации. Позитивная и негативная евгеника.

Биовласть и медицина.

9.2. Клонирование и его этические последствия. Клонирование человека:

предварительные уроки дискуссии. Роль политических и научных сообществ в решении вопроса о клонировании. Интересы и ценности науки, интересы и ценности человечества.

Репродуктивное и терапевтическое клонирование. Использование человеческих эмбриональных стволовых клеток. Этические и юридические аспекты исследования человеческого биоматериала. Клонирование и нравственно-духовная природа человека.

Этические и юридические соображения «за и против» клонирования. Моральные и социальные последствия клонирования.

9.3. Морально-правовые аспекты реаниматологии и трансплантологии. Этические аспекты получения органов от живых доноров. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Различные концепции человеческой смерти и их отношение к развитию трансплантации органов и тканей. Моральные проблемы пересадки органов от трупа. Дефиниция смерти. Типы забора органов для трансплантации (рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия). Проблема справедливости «распределения» человеческих тканей и органов. Критерии распределения. Выраженное и предполагаемое согласие. Конфиденциальность дарителя (донора) и получателя (реципиента). Этические и юридические аспекты дарения, пожертвования и приобретения органа. Коммерциализация трансплантологии. Использование абортивного материала в фетальной терапии и косметологии: моральный аспект. Моральные характеристики трансплантации фетальных органов и тканей. Моральные проблемы использования эмбриональных стволовых клеток. Моральные проблемы ксенотрансплантологии.

Проблемы создания и использования искусственных органов. Законодательство РБ о трансплантации органов и тканей.

Этические проблемы восстановительной хирургии. Hermaphrodism и транссексуальность: психотерапия, гормональная терапия, операционная хирургия.

Медицинские, этические, юридические последствия. Косметическая и восстановительная операционная хирургия.

Раздел 4. Экспериментально-практический и институциональный Тема 10. Экспериментально-практический аспект БМЭ: этика исследований Этика биомедицинских исследований как область прикладной и профессиональной этики. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований. Основные положения «Нюрнбергского кодекса» (1947), «Хельсинской декларации» (1964), Конвенции Совета Европы «О правах человека и биомедицине» (1996). Основные моральные требования к проведению биомедицинских исследований: интересы и благо отдельного человека должны превалировать над интересами общества и науки; получение добровольного информированного согласия; допустимость вмешательства в геном человека только в профилактических, диагностических или терапевтических целях; запрет на выбор пола ребёнка; запрет на создание человеческого существа, генетически идентичного другому человеческому существу; запрет на создание эмбрионов человека в исследовательских целях; проведение трансплантации исключительно с согласия донора и в терапевтических целях; необходимость широкого общественного обсуждения биомедицинских проблем и др.

10.1. Этические аспекты проведения исследований на человеке. Основные принципы этики исследования. Автономия и информированное согласие испытуемого.

Недопустимость влияния на пациентов, участвующих в клиническом испытании.

Соотношение риска и пользы в исследовании. Концепция “минимального риска”. Защита чести и достоинства участников биомедицинских исследований. Выбор объектов исследования и защита их благополучия. Этические проблемы медицинских исследований на относительно здоровых добровольцах, пациентах, эмбрионах, детях, умственно и физически «неполноценных» людях. Этические аспекты проведения биомедицинских экспериментов с участием уязвимых групп населения. Проблема получения согласия на основе полной информации в развивающихся странах. Моральные аспекты экспериментов психотропного характера и опасность манипулирования людьми. Конфиденциальность в биомедицинском исследовании. Компенсация ущерба здоровье участников исследования.

Возможность и целесообразность моратория на некоторые направления, формы и методы биомедицинских исследований.

10.2. Этические аспекты проведения экспериментов на животных. Гуманное отношение к животным. Минимизация количества используемых в эксперименте животных; возможное замещение экспериментов на животных альтернативными методами: молекулярно-биологическими, компьютерными или иными моделями, использование культур клеток; сведение до минимума, смягчение боли и страдания;

безболезненное умерщвление животных; обеспечение хорошего ухода, научная обоснованность использования животных для экспериментов. Этика отношения к животным, используемым в учебном процессе.

Тема 11. Институциональные формы реализации БМЭ 11.1. Институционализация биоэтики и управление здравоохранением. Этические аспекты организации и деятельности системы здравоохранения. Современное здравоохранение и права пациентов, их государственно-правовое обеспечение. Этический анализ Закона Республики Беларусь «О здравоохранении». Этические проблемы государственной политики здравоохранения и управление. Нормативная, организационная и административная этика в здравоохранении.

Проблема финансирования и распределения ресурсов здравоохранения в условиях их недостаточности: этический аспект. Уровни распределения ресурсов здравоохранения:

макро- и микро распределение. Проблема регуляции приоритетов в здравоохранении.

11.2. Комитеты по биомедицинской этике как форма институциализации биоэтики.

Основные функции и направления работы биоэтических комитетов. Независимая биоэтическая экспертиза: обоснование и формы проведения. Национальные, региональные, клинические этические комитеты и комиссии; их субординация, состав, принципы организации и функционирования. Международный опыт создания и деятельности этических комитетов: американские и европейские модели. Стандартные операциональные процедуры в деятельности этических комитетов. Состояние этикоправового регулирования биомедицинских исследований и деятельности биоэтических комитетов в Республике Беларусь.

Раздел 5. Деонтологический аспект биомедицинской этики Тема 12. Медицинская деонтология и этика отношений в системе «врач-больной»:

Современная медицинская деонтология в контексте биомедицинской этики.

Современная медицинская деонтология как профессиональная этика врача: сферы действия, задачи и функции.

12.1. Этика отношений в медицине «по вертикали»: традиции и новации.

Моральное поведение врача в условиях зависимости от него жизни и здоровья пациента.

Исторические модели взаимоотношений в системе «врач-больной»: патерналистская и автономная. Патернализм и принцип благодеяния. Конфликт между благодеянием и автономией, баланс между риском и пользой. Принцип автономии. Определение автономии пациента: критерии. Вопрос компетентности пациента. Модель «ослабленного патернализма». Основные модели отношений врача и пациента по Витчу: инженерная (техническая), пасторская, коллегиальная, контрактная. Медико-этические особенности профессионального общения врачей с пациентами в условиях острого, хронического, терминального, коматозного состояния больного и на различных этапах оказания медицинской помощи (при обследовании, постановке диагноза, назначении лечения, осуществлении медицинского вмешательства, контроле эффективности лечения, реабилитационных и профилактических назначениях).

Права и обязанности врача и пациента. Принцип справедливости. Принцип «информированного согласия» и «сотрудничество» врача и пациента. Соблюдение принципа non nocere. Сообщение правды. Секретность. Конфиденциальность. Доверие и откровенность пациента, тактичность врача, отношение к врачебной тайне. Слово врача как лечебный фактор. Противоречие между эмоциональным состоянием больного и рациональным поведением врача. Эмоциональный контакт врача и пациента: этический аспект. Проблема «дистанции» и субординации во врачебной практике. Вмешательство врача в личную жизнь больного.

12.2. Проблема врачебных ошибок. Врачебные ошибки, связанные с несовершенством современного состояния медицинской науки и методов обследования больного. Врачебные ошибки, обусловленные недостатками подготовки и опыта врача. Классификация врачебных ошибок: диагностические, лечебно-тактические, лечебно-технические, организационные, поведенческие, ошибки в ведении медицинской документации.

Ятрогении, их причины и моральная оценка. Ятрогения общения, ятрогения бездействия;

медикаментозная, манипуляционная, постреанимационная ятрогения. Ятрогения в педиатрии и хирургии.

Тема 13. Этика взаимоотношений медицинских работников – 13.1. Моральный климат медицинского коллектива. Проблемы корпоративности, демократичности и субординации. Партнерство, личная ответственность, забота о профессиональном авторитете, имидже профессии как моральный долг врача.

Профессиональная солидарность и наставничество в медицине. Моральные проблемы медицинского обучения у постели больного. Научные и клинические школы в медицине.

Коллегиальность как форма сотрудничества и взаимодействия. Врачебный консилиум.

Проблема конкуренции во врачебной практике. Ответственность каждого врача за профессиональную честь коллеги. Коллективная моральная ответственность всех медицинских работников за здоровье пациентов. Идеал служения.

13.2. Конфликты в медицинских коллективах: внутриличностные, межличностные, внутригрупповые, межгрупповые. Отрицательные последствия конфликтов: снижение производительности труда, неудовлетворенность, ухудшение морального состояния, увеличение текучести кадров, плохая репутация, снижение социального взаимодействия.

Положительное значение конфликтов: привлечение внимания к проблеме, поиск решения задач, выявление разнообразия мнений, улучшение сотрудничества. Пути разрешения конфликта: уклонение, сглаживание, принуждение, компромисс, устранение причины конфликта.

13.3. Моральный кодекс медицинского работника: идеал и действительность. Клятва Гиппократа. «Факультетская клятва» российского врача. Кодекс врача Республики Беларусь.

Тема 14. Медицинская деонтология специальностей 14.1. Деонтологические проблемы онкологии 14.2. Проблемы деонтологии в акушерстве и гинекологии 14.3. Деонтологические проблемы педиатрии 14.4. Этические проблемы психиатрии, психотерапии, наркологии. Моральнопсихологические особенности психиатрии: уязвимость, некомпетентность многих пациентов, стигматизирующий характер диагноза, социальное отчуждение больных и др. Социокультурный контекст истории психиатрии. Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии. Антипсихиатрическое движение (60-70-е гг. XX в.). Этикоправовое регулирование в сфере психиатрии: гуманность и уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами, недопустимость дискриминации, защита законных прав и интересов душевнобольных. Принудительная госпитализация и добровольное информированное согласие психически больных. Право пациента на согласие или отказ от психиатрической помощи. Тенденция к деинституциализации современной психиатрии. Недопустимость насильственного применения некоторых лечебных процедур. Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.д.). Возможность раскрытия информации третьим сторонам (в целях исследования, страхования или семейной терапии). Этические аспекты общения и лечения пациентов с девиантным поведением (лица с наркоманической, алкогольной и др. зависимостями, геронтологические пациенты).

14.5. Этико-деонтологические проблемы венерологии, СПИД и ВИЧинфицирования. Этические проблемы венерических заболеваний. Особенности сохранения врачебной тайны. Две модели борьбы со СПИДом: модель обязательного государственного учета и медицинского наблюдения; модель, основанная на приоритете автономии пациента. «Спидофобия» и требования медицинской этики. Дискриминация и социальный остракизм, насилие по отношению к вирусоносителям и больным СПИДом.

Значение сохранения врачебной тайны. Спидофобия среди врачей, отказ во врачебной помощи, разглашение диагноза. Добровольность и анонимность тестирования. Правовая и социальная защита лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека. СПИД как ятрогения. Статистика заражения СПИДом. Скрининг донорской крови.

Эпидрасследования и факты внутрибольничного заражения. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

14.6. Морально-этические проблемы эпидемиологии, иммунологии, радиационной и экологической медицины. Этика эпохи постчернобыльского синдрома.

2. ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

Занятие 1. История профессиональной этики врача.

1. Клятва Гиппократа и Клятва врача Республики Беларусь.

2. Этика В.В. Вересаева («Записки врача»).

3. Медицинская этика в произведениях А.П. Чехова, М.М. Булгакова и др.

4. Этика «благоговения перед жизнью» А. Швейцера.

5. «Биоэтика» в работе В.Р.Поттера «Биоэтика: мост в будущее».

Занятие 2. Высшие моральные ценности в медицине.

6. Добро и Зло: специфика проявления в медицинской практике.

7. Страдание и сострадание, милосердие врача.

8. Свобода и ответственность в профессиональной деятельности медика.

9. Профессиональный долг врача. Понятие профессиональной чести.

Занятие 3. Принципы и правила биомедицинской этики.

1. «Классические» принципы биомедицинской этики: «автономии личности», «не навреди», «делай благо», «справедливости». Анализ казусов.

2. Правила биомедицинской этики: правдивости, конфиденциальности, информированного согласия. Анализ казусов.

Занятие 4. Право человека на жизнь.

1. Природа и статус эмбриона.

2. Моральные проблемы искусственного аборта. Аборт и современная религиозная 3. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение.

4. Суррогатное материнство.

Занятие 5. Право человека на смерть 1. Философско-культорологический анализ смерти.

2. Критерии смерти. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него.

3. Самоубийство и проблема моральной ответственности.

4. Моральный смысл различных форм эвтаназии.

5. Паллиативная помощь. Хосписы.

Занятие 6. Современные биотехнологии и «открытые» проблемы БМЭ 1. Моральные проблемы трансплантологии и реаниматологии.

2. Этические проблемы генных технологий и генной терапии.

3. Этические аспекты проекта «Геном человека».

4. Клонирование человека: уроки дискуссии.

5. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.

Занятие 7. Экспериментально-практический аспект БМЭ: этика исследований 1. Этико-правовое регулирование биомедицинских исследований на человеке.

2. Основные этические принципы и правила биомедицинских исследований 3. Этические аспекты проведения экспериментов на животных и использования животных в учебных целях.

Занятие 8. Медицинская деонтология: этика отношений в системе «врач–пациент»

1. Модели взаимоотношений «врач – пациент»: патернализм, принцип благодеяния, принцип автономии, модель «ослабленного патернализма».

2. Принципы справедливости, «информированного согласия» и «сотрудничество» врача и пациента.

3. Конфиденциальность: доверие пациента и тактичность врача. Отношение к врачебной тайне.

4. Эмоциональный контакт врача и пациента Занятие 9. Этика отношений в медицинском коллективе 1. Моральный климат медицинского коллектива и взаимоотношения медицинских работников.

2. Конфликтные ситуации в медицинских коллективах: причины и способы их 3. Врачебные ошибки в деятельности медицинских работников. Ятрогенные заболевания.

4. Моральный кодекс медицинского работника:

Модуль 2. Для студентов немедицинских специальностей Занятие 1. Высшие моральные ценности: специфика в медицинской практике 1. Добро и Зло в медицинской практике. Боль, страдание и человеческое достоинство:

корреляция понятий.

2. Страдание и сострадание в медицине: вред или польза?

3. Свобода и ответственность в профессиональной деятельности медика.

4. Моральный выбор: проблема цели и средства в медицинской практике.

5. Право врача на риск, проблема врачебной ошибки и ответственности.

6. Профессиональный долг врача. Понятие профессиональной чести.

Занятие 2. Основные принципы биомедицинской этики 1. Принципы автономии и уважения достоинства личности, предполагающие информированность пациента, добровольность принятия им решения и конфиденциальность в отношениях врача и пациента.

2. Принципы целостности и уязвимости в БМЭ.

3. Принципы справедливости и равноправия.

4. Принцип предосторожности в биомедицине.

Занятие 3. Жизнь и смерть как главная проблема биомедицинской этики 1. Принцип благоговения перед жизнью.

2. Право человека на жизнь. Проблема ценности жизни человека: вопросы приоритета.

3. Моральные проблемы искусственного оплодотворения, абортов и “суррогатного материнства”. Этические аспекты отношения к новорожденным с дефектами развития.

4. Право человека на смерть. Проблема суицида.

Занятие 4. “Открытые” проблемы биомедицинской этики 1. Этические проблемы генной инженерии.

2. Этическая экспертиза ГМП.

3. Клонирование и его социально-этические последствия.

4. Морально-правовые проблемы реаниматологии и трансплантации.

5. Моральные аспекты проведения исследований и экспериментов на человеке; на эмбрионах, на умственно и физически “неполноценных” людях.

6. Эксперименты психотропного характера и опасность манипулирования людьми.

7. Этические проблемы использования животных в научных исследованиях и учебном процессе. Альтернативные методики Тематические дискуссии, круглые столы на семинарах “Этические проблемы нестандартных ситуаций” Рассматриваются моральные аспекты отношения к людям, находящимся или оказавшимся в особых ситуациях: психическим больным, людям с отклоняющимся поведением (наркоманы, алкоголики), с синдромом “морального помешательства”, геронтологическим пациентам и др. Дискутируются “новые” этические проблемы, связанные с отношением к Иному: ВИЧ-инфецированным, сексуальным меньшинствам, воможным мутантам (постчернобыльский синдром) и клонам.

“Биомедицинские исследования и эксперименты: морально-правовой аспект” · Допустимо ли проведение биомедицинских исследований и экспериментов на человеке?

· Ваше отношение к проведению исследований и экспериментов на эмбрионах, умственно и физически “неполноценных” людях, на так называемых “уязвимых слоях” (дети, солдаты, заключенные и др.)?

· Какие морально-правовые принципы проведения исследований на человеке выработаны современной БМЭ?

· Ваше отношение к использованию в исследованиях и учебном процессе животных?

Обсуждаются проблемы “дистанции”, субординации и эмоционального контакта врача и пациента в медицинской практике; возможность (допустимость или недопустимость, желательность или нежелательность) личных (интимных) отношений между врачом и пациентом; мера доверия и откровенности пациента, тактичность и бестактность врача.

Особое место отводится проблеме врачебной тайны.

· Какое место занимает биомедицинская проблематика в курсе “Этика” в Вашем (медицинском) вузе?

· Какие возможности для обращения к этической проблематике предоставляют специальные дисциплины медико-биологической направленности? Используете ли Вы эти возможности?

· В какой мере должна, на Ваш взгляд, включаться биоэтическая проблематика в учебно-воспитательный процесс при подготовке специалистов небиологических профилей?

· Считаете ли Вы необходимым биоэтическое просвещение населения? Почему и с какой целью? Реально ли это?

4. ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ И ДОКЛАДОВ

1. Этика экологическая и этика биомедицинская: точки соприкосновения.

2. Врачебная этика и деонтология в деятельности врача.

3. Исторические аспекты формирования врачебной этики и деонтологии. Клятва Гиппократа и ее влияние на развитие врачебной этики.

4. Проблема жизни и смерти: философско-этический, медико-биологический подходы.

5. “Этика жизни” в русской философии 6. Этические воззрения Н.И. Пирогова 7. Этические взгляды В.В. Вересаева 8. С. Цвейг: врачевание и психика 9. Биомедицинская этика в контексте психоанализа 10. От Клятвы Гиппократа до Клятвы врача Республики Беларусь.

11. Медицинская профессия и нравственность.

12. Проблема Добра и Зла в медицинской деятельности 13. Боль, страдание и человеческое достоинство 14. Страдания больного и сострадание врача 15. Свобода, творческий поиск и риск в профессии врача 16. Право на ошибку и ответственность врача 17. Врачебный долг: от клятвы Гиппократа до наших дней 18. Этика врача и достоинство пациента 19. Патерналистская и автономная модели взаимоотношения врача и пациента 20. Проблема врачебной тайны 21. Доверие и дистанция в отношениях врача и больного 22. Врачебная этика: требования к личностным качествам врача.

23. Нравственные основы поведения врача в системе отношений «врач–больной».

24. Гуманность как основа врачебного призвания.

25. Врачебная тайна и врачебная этика.

26. Нравственные нормы поведения врача в отношениях «по горизонтали».

27. Морально-этические проблемы современных биотехнологий.

28. Морально-этические проблемы клонирования: за и против.

29. Проблемы биомедицинской этики в генетических исследованиях и экспериментах:

грани дозволенного 30. Биоэтические проблемы проведения экспериметов на людях 31. Биоэтические проблемы пренатальной диагностики 32. Биоэтические проблемы воспроизводства человеческой жизни 33. Биоэтические проблемы реаниматологии и трансплантации 34. Биоэтические проблемы эвтаназии 35. Биоэтические проблемы современной психиатрии 36. Право человека на жизнь – право человека на смерть 37. Проблема эвтаназии: гуманность и врачебный долг.

38. Кодекс врачебной этики - руководство к профессиональной деятельности врачей Беларуси.

5. ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Соотношение экологической этики, биоэтики, медицинской этики и деонтологии.

2. Биоэтика и биомедицинская этика (БМЭ): общее и особенное.

3. Содержание и структура БМЭ. Проблемное поле БМЭ.

4. Добро и Зло в медицинской практике.

5. Боль, страдание и человеческое достоинство: корреляция понятий.

6. Страдание и сострадание в медицине: вред или польза?

7. Свобода и ответственность в профессиональной деятельности медика.

8. Моральный выбор: проблема цели и средства в медицинской практике.

9. Право врача на риск, проблема врачебной ошибки и ответственности.

10. Профессиональный долг врача. Понятие профессиональной чести.

11. Принцип благоговения перед жизнью – главный принцип БМЭ. В чем его парадоксальность?

12. Медицинские вмешательства в репродукцию человека: что допустимо, а что недопустимо по моральным основаниям.

13. Моральные проблемы пренатальной диагностики. Чьи права предпочтительнее: матери или ребенка? Права эмбриона: проблема или фикция?

14. Этические проблемы, возникающие в связи с применением жизнеподдерживающих технологий.

15. Моральные проблемы трансплантологии: ограничения на использование органов от живых доноров; различные модели забора органов у умерших доноров, ксенотрансплантация – за и против.

16. Если человек имеет право на жизнь, имеет ли он такое же право на смерть?

17. Ваше отношение к моральной стороне суицида?

18. Эвтаназия: убийство или милосердие?

19. Что означает “умирание с достоинством”? Что мы знаем о принципах хосписного движения?

Паллиативное лечение.

20. Моральные проблемы манипуляций с геномом человека. Медицинские и немедицинские вмешательства в геном человека. Евгеника и неоевгеника.

21. Генетическая диагностика неизлечимых заболеваний: за и против. Конфиденциальность генетической информации.

22. Моральная оценка процедур получения и использования эмбриональных стволовых клеток человека.

23. Этические проблемы генной инженерии. Этическая экспертиза ГМП.

24. Клонирование человека: различные точки зрения на проблему.

25. Морально-правовые проблемы реаниматологии и трансплантации.

26. Принцип предосторожности при оценке новых биомедицинских технологий.

27. Биомедицинские исследования с участием человека: основные механизмы их морального регулирования.

28. Современная медицинская деонтология: статус и функции. Моральные действия врача в условиях зависимости от него жизни и здоровья пациента.

29. Патернализм и принцип автономии в современной медицинской практике. Право пациента на выбор лечения и на отказ от медицинского вмешательства.

30. Принцип «Не навреди» в современной медицинской практике: соотношение «вреда», риска и пользы 31. Принцип “информированного согласия” и “сотрудничество” врача и пациента.

32. Право пациента на конфиденциальность касающейся его информации и возможные ограничения этого права.

33. Какие вехи на пути от Клятвы Гиппократа до наших дней известны в истории медицины?

Какие положения в Клятве Гиппократа, на Ваш взгляд, сегодня устарели, а какие остаются незыблемы?

34. Ваше отношение к Моральному кодексу врача Республики Беларусь? Удовлетворяют ли Вас его основные положения? Насколько реально его выполнение?

35. Какие предложения внесли бы Вы по усовершенствованию Морального кодекса врача Республики Беларусь? Какими правовыми механизмами он должен быть подкреплен?

1. Биомедицинская этика в системе прикладной этики. Биоэтика и биомедицинская этика (БМЭ).

2. Биомедицинская этика: ее предмет, статус и круг проблем 3. Содержание и структура БМЭ:

4. Общечеловеческие ценности в биомедицинской этике: специфика и особенности.

5. Добро и Зло: специфика проявления в медицинской практике.

6. Здоровье и болезнь; страдание и сострадание. Милосердие врача.

7. Свобода и ответственность в профессиональной деятельности медика.

8. Моральная и юридическая свобода врача: право на риск. Моральная ответственность и врачебная ошибка.

9. Моральный выбор: проблема цели и средства в медицинской практике.

10. Профессиональный долг врача.

11. Честь врача и достоинство пациента.

12. Проблема жизни и смерти в Биомедицинской этике 13. Право человека на жизнь: отношение к жизни и смерти в различных культурах.

14. Принцип «благоговения перед жизнью». Проблема ценности жизни человека:

вопросы приоритета.

15. Моральные проблемы искусственного оплодотворения, абортов и “суррогатного материнства”.

16. Право человека на смерть. Проблема критерия смерти.

17. Проблема суицида: морально – психологический аспект.

18. Проблема эвтаназии: морально-психологический аспект. «Умирание с достоинством».

19. Современные биотехнологии и «открытые» проблемы БМЭ 20. Этические проблемы генной инженерии: ее возможности, перспективы и опасения.

21. Клонирование и его этические последствия.

22. Этические аспекты отношения к новорожденным с дефектами развития.

23.Моральные аспекты проведения исследований и экспериментов на человеке, на эмбрионах, на умственно и физически «неполноценных» людях.

24. Морально-правовые аспекты реаниматологии и трансплантации.

25. Моральные аспекты экспериментов психотропного характера и опасность манипулирования людьми.

26. Морально-этические проблемы иммунологии, радиационной и экологической медицины. Этика эпохи ВИЧ и постчернобыльского синдрома.

27. Современная медицинская деонтология: статус и функции.

28. Этика взаимоотношений врача и пациента: традиции и новации.

29. Модели взаимоотношений в системе «врач-больной»: патерналистская и автономная. Модель «ослабленного патернализма».

30. Принцип «информированного согласия» и «сотрудничество» врача и пациента.

31. Эмоциональный контакт врача и пациента: этический аспект. Вмешательство врача в личную жизнь больного.

32. Доверие и откровенность пациента, тактичность врача, отношение к врачебной тайне.

33. Морально-психологические отношения в медицинских коллективах: проблемы корпоративности, демократичности, субординации.

34. Моральный кодекс медицинского работника: идеал и действительность.

35. Клятва врача Республики Беларусь.

1. Биомедицинская этика. Учебное пособие. Под ред. Т.В. Мишаткиной, С.Д. Денисова, Я.С.

Яскевич. Мн., 2003.

2. Биомедицинская этика / Под ред. В.И. Покровского, Ю.М. Лопухина. М., 2002.

3. Биоэтика: принципы, правила, проблемы / Под ред. Б.Г. Юдина. М., 1998.

4. Введение в биоэтику: Учеб. пособие / Под ред. Б.Г. Юдина, П.Д. Тищенко. М.,1999.

5. Вересаев В.В. Записки врача // Собр. соч.: В 4 т. М., 1985. Т.1.

6. Врачи, пациенты, общество. Права человека и профессиональная ответственность врача в документах международных организаций. Киев, 1999.

7. Кэмпбелл А., Джиллет Г., Джонс Г. Медицинская этика. Под. Ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г.

Юдина. М., ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 400 с.

8. Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика: Учебник. – М., 2002.

9. Биомедицинская этика: проблемы и перспективы: Материалы междунар. конференции, Минск, 12-13 окт. 2000 г. Мн., 2000.

10. Биоэтика: проблемы и перспективы / Под ред. А.П. Огурцова. М., 1992.

11. Биоэтика: теория, практика, перспективы: материалы Респ. студ. науч.-практ. конф./под общ. ред. С.Д.Денисова. – Мн., БГМУ, 2005.

12. Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок. Мн., 1994.

13. Вековшинина С.В., Кулиниченко В.Л. Биоэтика: начала и основания.

14. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии. М., 1994.

15. Витч Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений // Вопр. филос., 16. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М. Медиасфера, 2001. – 392 с.

17. Геращенко Л.И. Медицинские аспекты проблемы прав человека. СПб., 1996.

18. Гиппократ. Этика и общая медицина / Под ред. С.Ю. Трохачева; Пер. с древнегреч. СПб.

19. Гнездилов А.В. Путь на Голгофу. Очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе. СПб., 1995.

20. Гуманизация обучения специалистов медико-биологического профиля / Сборник материалов научно-практического семинара с международным участием (Минск, 14- ноября 2006) / Под ред. Г.Я. Хулупа, Т.В. Мишаткиной. – Мн., 21. Денисов С.Д., Морозкина Т.С. Биоэтическое образование будущих специалистов в Белорусском государственном медицинском университете // Гуманизация обучения специалистов медико-биологического профиля / Сборник материалов научнопрактического семинара с международным участием / Под ред. Г.Я. Хулупа, Т.В.

Мишаткиной. – Мн., БелМАПО, 2006.

22. Деонтология в медицине: В 2 т. / Под общ. ред. Б.В. Петровского. М., 1988.

23. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд. М., 1997.

24. Жизнь как ценность. М., 2000.

25. Зильбер А.П. Трактат об эвтаназии. Петрозаводск. 1998.

26. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М., 27. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела. М., 2003.

28. Кант И. О способностях духа силою только воли побеждать болезненные ощущения // Трактаты и письма. М., 1980.

29. Кассирский И.А. О врачевании: Проблемы и раздумья. М., 1970.

30. Катастрофы сознания (о самоубийстве). Мн., 1996.

31. Коновалова Л.В. Прикладная этика. Вып.1 Биоэтика и экоэтика. М., 1998.

32. Кук Ф. Заговор против пациента / Пер. с англ. М., 1972.

33. Кьеркегор С. Болезнь к смерти // Антология мировой философии: В 4 т. М.,1971. Т.3.

34. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. София, 2001.

35. Ламонт К. Иллюзия бессмертия / Пер. с англ. М., 1984.

36. Макшанов И.Я. Врачебная деонтология: Учеб. пособие для мед. институтов. Мн., 1998.

37. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном мире. М., 1995.

38. Марков Б.В. Мертвое и живое // Фигуры Танатоса. СПб.,1998.

39. Медицина и права человека: Нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и буддийской религиозной морали / Пер. с франц.

М., 1992.

40. Медицинская этика и деонтология (для мед.-психол. фак.): Учеб.-метод. пособие. Гродно, 41. Медицинская этика и деонтология: Метод. разраб. для студентов и врачей-стажеров / Сост.

Н.И. Артишевская и др. Мн., 1997.

42. Михайлова Е.П., Бартко А.Н. Биомедицинская этика: Теория, принципы и проблемы. М., 43. Мишаткина Т.В. Биоэтика и биомедицинская этика: статус, содержание, проблемы // «Практическая философия», №3, 2006, Киев. С. 59- 44. Мишаткина Т.В. Новый гуманизм и отношение к Живому // «Мир животных». Гомель, 45. Мишаткина Т.В. Три круга этики // «Человек», №5, 2006, Москва. С. 89- 46. Мишаткина Т.В. Экологическая этика и новое экологическое мышление // Белорусская экологическая газета «Эколог и Я». 2007, № 1 (5).

47. Мишаткина Т.В. Этико-гуманистические основания современного биомедицинского образования // Гуманизация обучения специалистов медико-биологического профиля / Сборник материалов научно-практического семинара с международным участием / Под ред. Г.Я. Хулупа, Т.В. Мишаткиной. – Мн., БелМАПО, 2006.

48. Молль А. Врачебная этика. Пер. с нем. СПб., 1903.

49. Моссэ И.Б. Современное состояние нормативного регулирования и предложения по вопросу этических аспектов генетического тестирования в Республике Беларусь // Материалы Международ. конференции ФКЭ СНГ. Ереван. 2005.

50. Моссэ И.Б. Экологическое образование – одна из главных задач чтения курса лекций по радиацион 51. Мудров М.Я. Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных (1820) // Хрестоматия по истории медицины.

М., 1968.

52. Мюллер-Хилл Б. Психиатрия при нацизме. Этика психиатрии. Киев, 1998.

53. Национальные и локальные комитеты по биоэтике: опыт Центральной и Восточной Европы / Материалы международных конференций по биоэтике / под ред. Т.В.

Мишаткиной. Мн., 2006.

54. Орлов А.Н. Милосердие: Избр. лекции по деонтологии. Красноярск, 1993.

55. Орлов А.Н. Основы клинической биоэтики. Красноярск, 2000.

56. Орлов А.Н. Право на жизнь. Эйтаназия и дети-уроды // Мед. вестн. 2001, №1.

57. Основы биоэтики / под ред. А.Н. Орлова. Красноярск, 1997.

58. Основы социальной концепции Русской Православной Церкви. Гл. 12. Биоэтика // Информ. бюллетень отд. внеш. церков. Связей Моск. Патриархата. 2000. № 8.

59. Основы фармацевтической деонтологии. СПб., 1993.

60. Павлова Т.Н. Биоэтика в высшей школе. М., 1998.

61. Пирогов Н.И. Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета // Н.И. Пирогов. Собр. соч.: В 8 т. М., 1959. Т. 2; Геселевич А.М., Руфанов И.Г. «Анналы» Н.И. Пирогова и их значение // там же 62. По ту сторону смерти. М., 1994.

63. Поттер В.Р. Биоэтика. Мост в будущее. Киев, 2002.

64. Православие и проблемы биоэтики. М., 2000.

65. Проблемы биоэтики: Реферат. сб. / Отв. ред. Б.Г. Юдин. М., 1993.

66. Пулмэн Д. Достоинство человека, боль и страдание // Человек, 2001, №3.

67. Путеводитель читателя медицинской литературы. М. Медиасфера, 2003. – 382 с.

68. Рязанцев С. Танатология: учение о смерти. СПб., 1994.

69. Рязанцев С. Философия смерти – СПБ., 1994.

70. Сидоров П.И., Парминов А.В. Личность и болезнь // Введение в клиническую психологию.

Екатеринбург, 2000.

71. Силуянова И.В. Человек и болезнь. М., 2002.

72. Силуянова И.В. Этика врачевания. М., 2000.

73. Антоний Сурожский, митрополит. Жизнь. Болезнь. Смерть. М., 1995.

74. Тищенко П.Д. Био-власть в эпоху биотехнологий. М., 2001.

75. Толстой Л.Н. Смерть Ивана Ильича // Собр. соч.: В 22 т. М., 1982. Т. 12.

76. Требования биоэтики. Медицина между надеждой и опасениями. Киев, 1999.

77. Угрюмов Б.Л. О врачебном долге. Киев, 1987.

78. Уиклер Д. и др. На грани жизни и смерти: Краткий очерк современной биоэтики в США.

79. Уолкер А.Э. Смерть мозга / Пер. с англ. М., 1988.

80. Философия биологии: вчера, сегодня, завтра. М., 1996.

81. Философия биомедицинских исследований: этос науки начала третьего тысячелетия. М., 82. Фролов И.Т., Юдин Б.Г. Этика науки. М., 1986.

83. Фуко М. История безумия в классическую эпоху. СПб., 1997.

84. Фуко М. Рождение клиники. М., 1998.

85. Фукуяма Ф. Наше постчеловеческое будущее. М., 2004.

86. Хабермас Ю. Будущее человеческой природы. М., 2002.

87. Харакас С. Православие и биоэтика // Человек. 1994, №2.

88. Шамов И.А. Биоэтика. Учебник. М., 2002.

89. Швейцер А. Благоговение перед жизнью. М., 1992.

90. Шимусик А. Деонтология в психиатрии // Руководство по психиатрии. В 2 т. М., 1988. Т.1.

91. Этика биомедицинских исследований. Реферат. сборник. М., 1989.

92. Этика геномики // Человек, 1999, №4,5.

93. Этика практической психиатрии. Рук. для врачей / Под ред. В.А. Тихоненко. М., 1996.

94. Этика психиатрии: Сб. ст. / Ред. С. Блох, П. Чодофф; Пер. с англ. Киев, 1998.

95. Этические и правовые проблемы клинических испытаний и экспериментов на человеке и 96. Этическая экспертиза биомедицинских исследований. Практические рекомендации. Под общей редакцией проф. Ю.Б. Белоусова. М., 2005.

97. Яровинский М.Я. Лекционный курс по медицинской этике (Биоэтика). Ч. 1, 2. М., 1999, 98. Яскевич Я.С., Мишаткина Т.В. Биоэтика в Республике Беларусь: проблемы и перспективы // «Мир животных». Гомель, 2007, № 1 (98).

См. также: Список литературы в папке «Материалы для самостоятельной работы»



Похожие работы:

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовская государственная юридическая академия УТВЕРЖДЕНО на заседании Ученого Совета ФГБОУ ВПО СГЮА протокол № 6 от 20 марта 2014 года ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА по направлению подготовки 45.06.01 Языкознание и литературоведение по профилю Германские языки Саратов 2014 Введение Программа вступительных экзаменов предназначена для...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования Южный федеральный университет Институт нанотехнологий, электроники и приборостроения УТВЕРЖДАЮ Директор института нанотехнологий, электроники и приборостроения /Агеев О.А./ 2014 г. ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ В МАГИСТРАТУРУ по направлению подготовки 11.04.04 Электроника и наноэлектроника Ростов-на-Дону Пояснительная записка Междисциплинарный вступительный экзамен в...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный университет Педагогический факультет Кафедра естествознания УТВЕРЖДАЮ И.о. декана педагогического факультета И.Д. Лельчицкий 2013 г. Рабочая программа дисциплины РЕГИОНОВЕДЕНИЕ (РАЗДЕЛ ПРИРОДА ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ) Б1.В.ОД. Для студентов 3 курса (6 сем.) Направление подготовки 050100.62 Педагогическое образование Профиль подготовки...»

«Рабочая программа курса русский язык. 9 класс (3 урока в неделю, 99 уроков в год). Учебник Р.Н. Бунеева, Е.В. Бунеевой и др. Русский язык. 9 класс - М.: Баласс, 2012. Пояснительная записка Настоящая рабочая программа по русскому языку для IX класса создана на основе Федерального компонента государственного образовательного стандарта 2004 года, Федерального государственного образовательного стандарта 2010 года, а также программы по русскому языку для основной школы 5-9 классов...»

«Планирование и прогнозирование АПК: рабочая программа (для студентов специальности 080109.65 Бухгалтерский учет, анализ и аудит) / Ермаков Г.П. – Димитровград: Технологический институт – филиал ФГОУ ВПО Ульяновская ГСХА, 2009. – 37 с. Рабочая программа по дисциплине Планирование и прогнозирование АПК содержит тематику лекций, последовательность выполнения практических работ, перечень вопросов и примерные тесты для сдачи зачета, список рекомендуемой учебно-методической литературы для студентов...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой Декан факультета /Молчанов А.В./ /Шьюрова Н.А./ 30 августа 2013 г. _ 2013 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Дисциплина ОСНОВЫ ЖИВОТНОВОДСТВА Направление 110400.62 Агрономия подготовки Профиль Селекция и генетика сельскохозяйственных...»

«1 CОДЕРЖАНИЕ 1. Паспорт Программы развития школы 2-5 2. Информационная справка 6-17 3. Проблемно-информационный анализ состояния школы 18-19 4. Концепция развития школы до 2011 года 20-21 5. Основные принципы развития школы 22-23 6. Этапы реализации Программы 24-26 7. Основные направления реализации программы 27-31 8. Мероприятия по реализации программы школы 32-37 9. Проекты Программы развития школы 38-43 10. Структурно-функциональная модель управления 44 школой 11. Критерии оценки...»

«Справочное руководство Версия 11.0 для Microsoft Windows® Первое издание, Лунд, Швеция, октябрь 2011 г. Подготовлено QlikTech International AB 1 © Qlik®Tech International AB, Sweden, 1994-2011. Согласно международному закону об авторском праве не допускается полное или частичное копирование, фотокопирование, воспроизведение, перевод или сокращение документации и ПО на любом электронном носителе или в машинно-читаемой форме без предварительного письменного разрешения QlikTech International AB за...»

«Российско-китайские рекомендации по совершенствованию таможенных процедур в торговле лесом (c целью сокращения оборота нелегально заготовленной древесины) Москва Июль 2008 1 Лесная программа WWF России С 1988 года WWF ведет проекты по сохранению лесов и устойчивому лесоуправлению более чем в 20 регионах России. Задачи Лесной программы: • сохранение девственных и других лесов высокой природоохранной ценности; • содействие формированию устойчивого интенсивного лесопользования на освоенных...»

«Профессор А.СНЕСАРЕВ ВВЕДЕНИЕ В ВОЕННУЮ ГЕОГРАФИЮ Москва - 1924 2 Предисловие Систематический рост объема военной географии, как самостоятельной военной дисциплины, особенно ускоренный событиями и перспективами мировой войны 1914-1918 гг., давно вызывал необходимость создания специального курса, посвященного изложению общего содержания этой науки, ее методов, ее эволюции и ее связи с другими науками, каковой ныне предъявляется вниманию читателя. Нечто подобное мы наблюдали прежде на наших...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Технологический институт – филиал ФГОУ ВПО Ульяновская ГСХА Кафедра Естественнонаучных дисциплин УТВЕРЖДАЮ СОГЛАСОВАНО Начальник УМО Декан факультета Н.Н. Левина Л.М. Благодарина 24сентября 2009г. 24 сентября 2009г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине: Экологическая экспертиза для студентов 2 курса инженерно-технологического факультета специальности 110305.65 Технология производства и переработки с/х продукции 2009 Цели и задачи дисциплины, ее...»

«Ольга Сергеева Бизнес-тренер, коуч, управляющий партнер консалтинговой компании Окрыляем Успехом. Профессионал в сферах подбора персонала, мотивации и обучения сотрудников, стратегического планирования компании, эффективных продаж, презентации и ведения переговоров, маркетинга, эффективного взаимодействия с гостем. Сертифицированный бизнес-тренер Института профессиональных финансовых менеджеров Великобритании, сертифицированный бизнестренер Европейской школы стратегического менеджмента...»

«АННОТАЦИЯ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ Специальность 08.05.01 Строительство уникальных зданий и сооружений 08.05.01_ 01 Строительство высотных и большепролетных зданий и сооружений Выпускающий институт: Инженерно-строительный Выпускающая кафедра: Строительство уникальных зданий и сооружений (СУЗиС) Научный руководитель ООП подготовки специалистов: д.т.н., профессор Ватин Николай Иванович. Цель и концепция программы Цель программы – подготовка специалиста-строителя...»

«Российская академия наук Физический институт им. П.Н. Лебедева IV Черенковские чтения: Новые методы в экспериментальной ядерной физике и физике частиц (Москва, ФИАН, 12 апреля 2011 г.) Москва 2011 IV Черенковские чтения: Новые методы в экспериментальной ядерной физике и физике частиц (Москва, ФИАН, 12 апреля 2011 г.) Сборник докладов. Ответственный за выпуск А.И. Львов. АННОТАЦИЯ 12 апреля 2011 г. в Москве, в стенах Физического института им. П.Н. Лебедева РАН состоялась уже традиционная...»

«РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по дисциплине Введение в специальность (ГСЭ. Б.1.В.01) для направления подготовки бакалавров 210100.62 – Электроника и наноэлектроника Разработана в соответствии с ООП по направлению подготовки бакалавриата 210100.62 – Электроника и наноэлектроника 2 1. Цели и задачи дисциплины Цель изучения дисциплины Введение в специальность показать всё возрастающее проникновение электроники во все сферы жизни и деятельности людей. Что электроника, охватывая широкий спектр...»

«ФГОУ ВПО Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ ЛАТИНСКИЙ ЯЗЫК Направление подготовки 020400 Биология Профиль подготовки Микробиология Квалификация (степень) выпускника бакалавр Форма обучения очная г. Ульяновск – 2011г. 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель дисциплины: научить будущих микробиологов практически применять изучаемую терминологию профессиональной направленности. Задачи дисциплины: Приобрести навыки чтения латинских словосочетаний и...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРEЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра истории отечественного и зарубежного искусства Кафедра теории искусства и культурологии Программа творческого экзамена для абитуриентов, поступающих на факультет искусств по специальности Искусствоведение, направлению Искусствоведение, специальности Художественное проектирование костюма Издательство Алтайского государственного университета Барнаул 2010...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТОРГОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КЕМЕРОВСКИЙ ИНСТИТУТ (филиал) СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ Заместитель губернатора Кемеровской Ректор Кемеровского института области (филиала) ГОУ ВПО РГТЭУ _С.А. Муравьев Ю.Н. Клещевский _ 2007г. 22 июня 2007 г. ПРОГРАММА стратегического развития Кемеровского Института (филиала) ГОУ ВПО Российский государственный...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ Утверждаю: Ректор УГАВМ В.Г. Литовченко _ 2012 г. Номер регистрации в УГАВМ _ ОСНОВНАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Направление подготовки 110900 Технология производства и переработки сельскохозяйственной продукции Профиль подготовки Технология...»

«I. Общие положения 1. Настоящие Правила регламентируют прием граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее – граждане, лица, поступающие) в федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермский государственный национальный исследовательский университет (далее – ПГНИУ, университет) для обучения по основным образовательным программам магистратуры, указанным в приложении 1, за счет бюджетных ассигнований...»




























 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.