XI научно-практическая конференция с международным участием

«БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ».

Главная тема: АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ И НЕОТЛОЖНАЯ

МЕДИЦИНА В МЕГАПОЛИСЕ. Тематическая выставочная экспозиция.

Программа, тезисы докладов, каталог участников выставки.

27—28 июня 2013 г., Москва.

© Коллектив авторов, 2013

ПРОГРАММА

XI научно-практическая конференция с международным участием

«БЕЗОПАСНОСТЬ БОЛЬНОГО В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ»

ГЛАВНАЯ ТЕМА:

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАНИМАТОЛОГИЯ

И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНА В МЕГАПОЛИСЕ

27 июня 2013 года 08:30—09.30 Регистрация 09.30—10. Открытие конференции, приветствие участникам и гостям конференции, награждение номинантов Г. Н. Голухов — Министр здравоохранения Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, член-корреспондент РАМН, профессор Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор 10.00—12.30 Малый конференц-зал

ПЛЕНАРНОЕ ЗАСЕДАНИЕ

Председатель:

Г. Н. Голухов — Министр здравоохранения Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы, член-корреспондент РАМН, профессор Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор И. Ф. Острейков — главный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, профессор В. М. Мизиков — президент Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов», руководитель отделения общей анестезиологии и реанимации ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, профессор А. В. Бутров — председатель Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального Округа (ЦФО), зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии РУДН, профессор А. Ю. Лубнин — председатель Московского научного общества анестезиологов и реаниматологов, руководитель отдела анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии ФБГУ НИИ нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко РАМН, профессор Программа 1. Е. А. Евдокимов, профессор (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, профессор, главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы) Анестезиолого-реанимационная служба города Москвы на этапе реформирования и модернизации здравоохранения 20 мин.

2. А. Г. Чучалин, академик РАМН, профессор (Московский НИИ пульмонологии ФМБА России, главный терапевт-пульмонолог Минздрава РФ, Москва) Неотложные состояния у пульмонологических больных 20 мин.

3. М. А. Курцер, чл-корр. РАМН, профессор (Председатель Совета директоров группы компаний «Мать и дитя», ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) Актуальные вопросы безопасности родовспоможения 20 мин.

4. А. А. Бунятян, академик РАМН, профессор; М. А. Выжигина, профессор;

В. М. Мизиков, профессор (ФБГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва) Непрерывное медицинское образование (НМО) в анестезиологии и реаниматологии 20 мин.

5. А. В. Власенко, д.м.н.; В. В. Мороз чл.— корр. РАМН, профессор;

В. Н. Яковлев, профессор (ГКБ им.С.П. Боткина, НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, Москва) Инновации в терапии ОРДС 20 мин.

6. А. Ю. Лубнин, профессор (ФБГУ НИИ нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко РАМН, Москва) Безопасность больного в современной нейроанестезиологии 20 мин.

7. А. Е. Шестопалов, профессор (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Национальная Ассоциация парентерального и энтерального питания, Москва) Современные аспекты парэнтерального и энтерального питания в интенсивной терапии 20 мин.

12:30—13.20 Перерыв 13:20—16:15 Малый конференц-зал

НОВОЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

(Заседание 1) Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор А. В. Бутров — председатель Ассоциации анестезиологов-реаниматологов ЦФО, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии РУДН, профессор В. М. Мизиков — президент Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов», руководитель отделения общей анестезиологии и реанимации ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, профессор М. Н. Замятин — зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии НМХЦ им. Н. И. Пирогова, профессор 1. Marc Beaussier (Professor of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, M.D., Ph.D, Head manager of the Department of Anesthesiology and Intensive Care — St-Antoine Hospital, Paris, France) Современные подходы в общей анестезии: клинические и экономические Лекция (при содействии Компании «Бакстер») 2. Philippe E Dubois (CHU UCL Mont-Godinne, Yvoir, Belgium University of Louvain, Professor of Anesthesiology at the Catholic University of Louvain situated in Mont-Godinne, Belgium) Лекция (при содействии компании «МСД фармасьютикалс») 3. Э. М. Николаенко (Главный специалист анестезиолог-реаниматолог ОАО «РЖД», профессор, Центральная клиническая больница № 1 ОАО «РЖД», Москва) Лекция (при содействии Компании «Бакстер») Дискуссия 16:30—18:00 Малый конференц-зал

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ

Сопредседатели:

И. Ф. Острейков — главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и токсикологии детского возраста ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, профессор С. М. Степаненко — главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог Минздрава РФ, кафедра детской хирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, профессор А. И. Салтанов — руководитель отделения анестезиологии-реанимации НИИ детской онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, член-корр. РАМН, профессор В. Г. Амчеславский — руководитель отд. анестезиологии-реанимации НИИ НДХиТ Департамента здравоохранения города Москвы, профессор 1. А. А. Мареева, Н. В. Матинян, А. И. Салтанов (НИИ детской онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва) Влияние уровня внутрибрюшного давления на показатели кардио-респираторной 2. М. В. Насекин, И. Ф. Острейков., Б. Д. Бабаев (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Тушинская Детская Городская Больница, Москва) Отработка навыка проведение эпидуральной анестезии под ультразвуковым 3. К. Р. Ермолаева, В. В. Лазарев, Л. Е. Цыпин (ГБОУ ВПО ФУВ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) Применение сукцинатсодержащего инфузионного раствора в периоперационном 4. М. Ю. Быков (ГБОУ ВПО ФУВ РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) Программа 5. И. А. Колыхалкина, Т. А. Чернышова, О. С. Исхаков, Ю. Ю. Бережной, С. В. Мещеряков, В. Г. Амчеславский (НИИ НДХиТ Департамента здравоохранения города Москвы) Безопасность применения протокола пошаговой терапии острой внутричерепной гипертензии (ВЧГ) у детей с тяжелой травмой мозга 10 мин.

6. А. С. Рыбалько, А. Е. Александров (ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва) Алгоритмы послеоперационной аналгезии в абдоминальной хирургии у детей 10 мин.

7. М. К. Астамиров, А. У. Лекманов, С. Ф. Пилютик (МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, ДГКБ № 9, Москва) Анализ ошибок при лечении детей с термической травмой в неспециализированных 8. А. Г. Кулаев, Б. В. Бирюков, И. И. Афуков, С. М. Степаненко (ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) в детской Дискуссия 13:30—15:00 Конференц-зал сектор А Симпозиум (при содействии компании «АстраЗенека Фармасьютикалз») Сопредседатели:

В. Б. Белобородов — профессор кафедры инфекционных болезней ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ И. Н. Тюрин — зав. отделением анестезиологии и реанимации ГКБ№ 12 Департамента здравоохранения города Москвы, главный специалист анестезиолог-реаниматолог ЮАО города Москвы Д. Н. Проценко — зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ№ 7, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, к.м.н.

1. С. В. Сидоренко (ФГБУ НИИ ДИ ФМБА России, ГБО ВПО СЗ ГМУ им. И. И. Мечникова, г. Санкт-Петербург) Место цефтаролина в лечении госпитальных и внебольничных инфекций 25 мин.

2. С. В. Яковлев (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, Москва) Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: новые проблемы и решения 25 мин.

3. В. Б. Белобородов (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) Перспективы антибактериальной терапии осложненных инфекций кожи Дискуссия 15:15—18:00 Конференц-зал сектор А

СЕДАЦИЯ И ТЕРАПИЯ БОЛИ

Сопредседатели:

А. М. Овечкин — зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, профессор, Президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация регионарной анестезии и лечения острой боли»

В.Х Тимербаев — заведующий научным отделением анестезиологии НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы, профессор М. С. Ветшева — кафедра анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России, главный специалист анестезиолог-реаниматолог СЗАО города Москвы, профессор 1. И. А. Козлов (ФГБУ НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, Москва) 2. В. Х. Тимербаев (НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы) 3. А. А. Еременко (ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва) Послеоперационное обезболивание с использованием аналгетика центрального действия Нефопама у кардиохирургических больных 15 мин.

3. Э. М. Николаенко (ЦКБ № 1 ОАО «РЖД», Москва) 4. А. Ж. Хотеев (Городская Онкологическая Больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы) Методологические и организационные аспекты пролонгированной послеоперационной эпидуральной аналгезии в хирургическом стационаре 15 мин.

5. С. А. Осипов, О. В. Макаров, В. И. Маковей, Е. А. Евдокимов (ГКБ им. С. П. Боткина, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) Паравертебральная блокада как альтернатива эпидуральной аналгезии 15 мин.

6. Г. В. Соколенко, В. В. Нарсия, И. А. Мурадян (ГБОУ ВПО КубГМУ, г. Краснодар) Эпидуральная аналгезия в послеоперационной интенсивной терапии больных Дискуссия 14:00—16:00 Конференц-зал сектор Ц-

БЕЗОПАСНОСТЬ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор Программа В. В. Лихванцев — НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, заведующий лабораторией критических состояний и периоперационного периода, профессор Н. А. Карпун — зам. главного врача по медицинской части (анестезиология и реаниматология) ГКБ № 81 Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., главный внештатный специалист анестезиолог и реаниматолог САО города Москвы 1. В. В. Лихванцев (НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, Москва) Как эволюция ингаляционных анестетиков изменила отношение к проблеме 2. А. М. Овезов (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва) 3. В. В. Лазарев (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) Организация безопасности труда при работе с ингаляционными анестетиками:

Дискуссия 16:15—18:00 Конференц-зал сектор Ц-

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор А. А. Еременко — руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии II ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, профессор Н. А. Карпун — зам. главного врача по медицинской части (анестезиология и реаниматология) ГКБ № 81 Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н., главный специалист анестезиолог и реаниматолог САО города Москвы 1. Thomas Danek (Head Of Department of Cardioanesthesia, M.D., University Hospital of Ostrava, Czech Republik) 2. В. Н. Попцов (ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В. И. Шумакова»

Минздрава РФ, Москва) 3. А. А. Еременко (ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва) Дискуссия 10.00—13.00 Малый конференц-зал

НОВОЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

Сопредседатели:

А. А. Еременко — руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии ФБГУ РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, профессор Ю. В. Никифоров — заместитель главного врача ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, главный специалист анестезиолог-реаниматолог ВАО города Москвы, профессор 1. Egil Lingaas (Head of Department of Infection Prevention, M.D., Ph.D, Rikshospitalet University Hospital, Oslo, Norway) Катетер-ассоциированные инфекции — эпидемиология. Практические аспекты Лекция (при содействии компании «3М») 2. Efrain Lechuga (Critical Care International Product Manager of Werfen Group Company, Division of Instrumentation Laboratory SpA, Milan, Italy) Значение определения газов крови у постели больного для безопасности Лекция (при содействии компании «Гален») 3. А. А. Ерёменко (РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва) 4. К. К. Ильяшенко, А. Ю. Симонова (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, Москва) Место реамберина в инфузионной терапии при острых отравлениях 5. Б. А. Аксельрод (РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва) Поддержание оптимального термобаланса в обеспечении безопасности больного Дискуссия 13:30—15:30 Малый конференц-зал

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Сопредседатели:

Э. М. Николаенко — главный специалист анестезиолог-реаниматолог ОАО «РЖД», профессор, Центральная клиническая больница № 1 ОАО «РЖД»

А. В. Власенко — заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, д.м.н., ГКБ им. С. П. Боткина Программа 1. Н. А. Карпун, В. В. Мороз, Е. А. Евдокимов, Н. И. Чаус, А. Н. Кузовлев, Т. Н. Смелая, Т. Н. Крыль (ГБУЗ ГКБ № 81 Департамента Здравоохранения г. Москвы, НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) Интенсивное лечение внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого 2. М. Б. Конторович, К. И. Сысков (ФГНУ РАО, Москва; ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург) Физиологические эффекты и преимущества струйной ВЧ ИВЛ как метода 3. А. А. Ерёменко (РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН, Москва) Использование бичастотной вентиляции у пациентов в критическом состоянии 15 мин.

4. В. Е. Груздев (ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва) Инструментальная оценка нейро-мышечного блока: современный взгляд 15 мин.

5. М. В. Петрова (ФГУ «РНЦРР» Минздрава РФ, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ) Протективная вентиляция — безопасность пациента в периоперационном периоде 15 мин.

6. А. А. Старченко, Л. М. Рошаль (НП «Национальная медицинская палата», Москва) Требования Национальной медицинской палаты по безопасности Дискуссия 15:40—18:00 Малый конференц-зал

СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАЗДЕЛЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

Сопредседатели:

М. С. Ветшева — кафедра анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава РФ, главный специалист СЗАО города Москвы, профессор Д. А. Остапченко — ГБУЗ ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова города Москвы, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии; главный специалист ЦАО города Москва, д.м.н.

В. Х. Тимербаев — зав. научным отделением анестезиологии НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, профессор 1. В. Н. Яковлев, И. В. Братищев, Ю. В. Марченков, Б. М. Танхилевич, А. Я. Блинкин (ГКБ имени С. П. Боткина, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, НИИ общей реаниматологии имени В. А. Неговского РАМН, Москва) Безопасность внутрибольничной транспортировки пациентов с острыми сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями 10 мин.

2. И. В. Молчанов, В. И. Потиевская, Е. Х. Шебзухова (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) Лечебный наркоз ксеноном в комплексной терапии острого коронарного синдрома 10 мин.

3. С. С. Тимошин, Н. А. Карпун, О. А. Гребенчиков, А. В. Мироненко, Скрипкин Ю.В, В. В. Лихванцев (НИИ Общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН, ГБУЗ ГКБ № 81 ДЗМ, «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России — филиал, Москва) Лабораторная оценка эффективности анестетического 4. М. М. Уткин (ГКУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом, Москва) Сердечная недостаточность у больных с TBC легких как актуальная 5. Е. М. Миербеков, Ж. Т. Артыкбаев, Т. Э. Тнымкулов, С. Р. Муханова, А. А. Шишкин, Б. Ж. Достарбаев (Национальный научный центр хирургии им. А. Н. Сызганова, г. Алматы, Республика Казахстан) Анестезиологическое обеспечение операций реваскляризации миокарда 6. А. В. Бабаянц А. В., Д. Н. Проценко, Б. Р. Гельфанд (ГБУЗ ГКБ № 7 ДЗ, ГОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова,, Москва)

Работа дежурного трансфузиолога в крупном многопрофильном стационаре 7. А. Ю. Буланов, Е. М. Шулутко, Н. В. Прасолов (ФГБУ Гематологический научный центр Минздрава РФ, Москва) Пролонгированная послеоперационная тромбопрофилактика: вопросы безопасности 10 мин.

8. Н. В. Кабанова, Н. А. Синепупов (Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк, Украина) Дистанционные образовательные технологии в анестезиологии 9. И. Н. Пасечник, Е. И. Скобелев, В. В. Крылов, Н. В. Блохина (ФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФ, Москва) Дискуссия 10:00—11:45 Конференц-зал сектор Ц-

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ

В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Сопредседатели:

С. А. Байдин — Президент Общероссийской общественной организации «Всероссийская Ассоциация специалистов в области гипербарической медицины и техники», зам. гл. врача Детской клинической больницы № 13 им. Н. В. Филатова, академик РАМТН, д.м.н., профессор А. А. Митрохин — зав. отделением ГБО ГКБ им. С. П. Боткина, доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, к.м.н.

В. Г. Багаев — в.н. с. отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ НДХиТ Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н.

1. О. А. Левина, М. В. Ромасенко, В. В. Крылов, С. С. Петриков, Е. И. Алещенко, Н. А. Потапова (НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы, Москва) Новые направления использования гипербарической оксигенации (ГБО) Программа 2. В. Г. Багаев, В. В. Сергеева, В. Г. Амчеславский (НИИ НДХиТ Департамента здравоохранения города Москва) 3. С. А. Байдин, Е. А. Лодыгина, Е. В. Анисимова, О. В. Курушкина (Детская ГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва) ГБО на этапах комплексного лечения хирургических заболеваний у детей 15 мин.

4. Г. П. Мельников, В. А. Шпектор (ГКБ № 36, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) 5. А. А. Митрохин (ГКБ им. С. П. Боткина, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) 6. М. А. Кударов (ОАО «Тетис Медицинские Системы», Москва) Медико-технические аспекты применения многоместных медицинских барокамер 15 мин.

Дискуссия 12:00—13:30 Конференц-зал сектор Ц-

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЭНДОТОКСИНА (ЕАА (TM))

И СЕЛЕКТИВНАЯ ЛПС-АДСОРБЦИЯ (TORAYMYXIN (TM))

Симпозиум (при содействии компании «Б/Б Медикл») Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор М. Б. Ярустовский — руководитель отделения гравитационной хирургии крови и эндоскопии НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, профессор 1. Е. Г. Громова, М. В. Киселевский, Н. Ю. Анисимова, Л. С. Кузнецова (ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва) Экстракорпоральная детоксикация в интенсивной терапии сепсиса 2. А. Ж. Хотеев, А. В. Алферов, И. Н. Феданков, С. А. Зузов (ГБУЗ Московская городская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения города Москвы) Экстракорпоральная гемоперфузия в лечении сепсиса и септического шока 15 мин.

3. Н. Д. Ушакова, М. Н. Четвериков (ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону) Роль мониторинга активности эндотоксина грамм-негативных микроорганизмов в определении критериев к раннему применению LPS-адсорбции Дискуссия 13:45—15:15 Конференц-зал сектор Ц-

РОЛЬ БЕЛКА В НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ

В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Симпозиум (при содействии компании «Нутриция Эдванс») Сопредседатели:

Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог-реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор В. В. Кулабухов — зав. отделением анестезиологии и реанимации Отдела термических поражений ФГБУ Института хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава РФ, к.м.н, доцент 1. М. В. Петрова (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Москва) Катаболизм белка и потребности больного в критическом состоянии 15 мин.

2. В. В. Кулабухов (ФГБУ Институт хирургии им. А. В. Вишневского Минздрава РФ, факультет фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова, Москва) Опыт применения продуктов с высоким содержанием протеина у пациентов 3. К. Ю. Крылов (ОРИТ ФГБУ НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН, Москва) Дискуссия 15:30—17:45 Конференц-зал сектор Ц-

СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАЗДЕЛЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

Сопредседатели:

Д. Н. Проценко — зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ№ 7, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, к.м.н.

И. В. Александрова — зав. научным отделением лечения острых эндотоксикозов НИИ СП им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы, д.м.н.

1. С. А. Васильев, О. А. Кузнецов, Б. В. Батоцыренов, И. В. Неженцева (ГБУ СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, г. Санкт-Петербург, Россия) Особенности течения и терапии острых отравлений угарным газом у больных 2. А. В. Ефремов, Н. И. Аржакова, В. А. Новосельцева, С. В. Бессоннов, М. С. Скляров (ФГБУ «ЦИТО» им. Н. Н. Приорова» Минздрава РФ, Москва) Современные методы решения проблемы «Трудная интубация» в травматологии и ортопедии с использованием визуализационной фиброоптической ларингеальной 3. О. Л. Подкорытова, М. С. Ветшева, И. И. Яковлева, В. И. Вторенко, О. И. Брацун, Н. Е. Воронова, Н. Я. Ткаченко, И. Н. Назарова (ГБУЗ «ГКБ № 52» ДЗ г. Москвы, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва) Программа Прогностическое значение шкалы оценки острого почечного 4. А. Ж. Хотеев, А. В. Алферов, И. Н. Феданков, С. А. Зузов (ГБУЗ Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ, Москва) Экстракорпоральная гемоперфузия в лечении сепсиса и септического шока 15 мин.

5. М. Ф. Купцова, В. Г. Васильков, И. С. Попова (ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России, г. Пенза, Россия) Трофологический статус и нутритивно-метаболическая терапия сочетанной травмы 15 мин.

6. А. А. Рык, Ю. Н. Лященко, А. В. Гришин, А. В. Водясов (НИИ СП имени Н. В. Склифосовского, Москва) Тактика искусственного питания пациентов с синдромом короткой кишки 15 мин.

7. Е. В. Алексеева, П. С. Сальников, И. Н. Пасечник (ФГБУ «ЦКБП» УДП РФ, ФГБУ «УНМЦ» УДП РФ, Москва) Варианты нарушений моторной функции желудка и тонкой кишки Дискуссия 10:00—17:00 Комната Президиума Малого конференц-зала

ОБУЧАЮЩАЯ ПРОГРАММА

ЕВРОПЕЙСКОГО ОБЩЕСТВА КЛИНИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ И МЕТАБОЛИЗМА

«УЧЕБА ДЛИНОЮ В ЖИЗНЬ»

ESPEN. LIFE-LONG LEARNING PROGRAMME (LLL)

КУРС «НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

В МЕДИЦИНЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ» (ТОПИК 18)

«NUTRITIONAL SUPPORT IN ICU PATIENTS»

Обучающая программа (при содействии компании «Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ») Е. А. Евдокимов — главный специалист анестезиолог — реаниматолог Департамента здравоохранения города Москвы, проректор ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, зав. кафедрой анестезиологии и неотложной медицины, профессор 1. Н. П. Шень, профессор (Главный анестезиолог-реаниматолог Тюменской области, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Тюменской ГМА, г. Тюмень) Метаболический ответ на стресс. Особенности энергетических потребностей 2. А. Е. Шестопалов, профессор (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Национальная Ассоциация парентерального и энтерального питания, Москва) Значение макронутриентов для пациентов в условиях стресса (модуль 18.1.) 50 мин.

3. Н. П. Шень, профессор (Главный анестезиолог-реаниматолог Тюменской области, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Тюменской ГМА, г. Тюмень) 4. А. Е. Шестопалов, профессор (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Национальная Ассоциация парентерального и энтерального питания, Москва) Основные принципы назначения и особенности проведения парентерального 5. А. Е. Шестопалов, профессор (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ, Национальная Ассоциация парентерального и энтерального питания, Москва) Основные принципы назначения и особенности проведения энтерального 6. Н. П. Шень, профессор (Главный анестезиолог-реаниматолог Тюменской области, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Тюменской ГМА, г. Тюмень) Клинические аспекты реализации нутритивной поддержки в ОРИТ (модуль 18.4.) 45 мин.

сОстОЯНие свеРтывАЮЩеЙ систеМы и кислОтНО-ЩелОЧНОГО РАвНОвесиЯ кРОви ПРи НеНвАзивНОЙ кРАНиОЦеРеБРАлЬНОЙ ГиПОтеРМии АваковВ.Е.,ШаховаИ.А.

Ташкентская Медицинская Академия, г. Ташкент, Узбекистан; Центральный военный клинический госпиталь Министерства Обороны Республики Узбекистан, г. Ташкент, Узбекистан Несмотря на то, что мягкая и умеренная общая гипотермия оказывают определенное влияние на свертывающую систему крови, клинический риск кровотечения, связанный с охлаждением, оказывается очень низким. Риск, однако, значительно возрастает, если у пациента имеет место ацидоз от умеренной степени до тяжелой. Никаких воздействий гипотермии на коагуляцию не может произойти до тех пор, пока температура 35 °C; пациентов с очень высоким риском кровотечения можно безопасно охлаждать до этой температуры (Polderman KH, 2012).

Цель: изучить состояние свертывающей системы и кислотно-щелочного равновесия крови при мягкой и умеренной локальной (краниоцеребральной) гипотермии.

Материал и методы. 25 (от 18 до 70 лет) интубированным пациентам с синдромом острой ишемии головного мозгапроведена неинвазивная краниоцеребральная гипотермия путем сочетания назофарингеального компонента охлаждения (с обеих сторон) с охлаждением свода черепа и проекции каротидной бифуркации хладоэлементами (патент № IAP 2012 0459).19 пациентам было проведено оперативное вмешательство по поводу удаления внутримозговой гематомы (гидромы) или опухоли.

Назофарингеальное охлаждение осуществлялось с помощью интраназальных объемников, в которых циркулировала охлажденная до +8 — +10 °C жидкость. Кроме постоянного мониторинга температуры в наружных ушных проходах и подмышечных впадинах, основных показателей гемодинамики (АД, пульс, SpO2, ЭКГ), регистрировались рутинные лабораторные показатели свертывающего (ВСК, фибриноген, тромбоциты, фибринолитическая активность, ПТИ, ретракция сгустка, гемоглобин, гематокрит, тромботест) и кислотно-щелочного состояний крови (pH, pCO2, pO2, BE) до и после гипотермии.

Кислотно-щелочное равновесие изучалось в образцах артериальной и венозной крови; забор артериальной крови проводился из артерии предплечья, венозной — из луковицы яремной вены на стороне поражения головного мозга.

Результаты.Все больные были разделены на две группы по уровню целевой температуры в наружном ушном проходе: группа А — больные, которым проводилась мягкая гипотермия головного мозга (температура35 °C), группа В — умеренной гипотермии (32—35 °C). Статистическая обработка лабораторных показателей кровипоказала отсутствие каких-либо изменений в свертывающей системе и кислотно-щелочном равновесии крови у пациентов группы А. В группе В, однако, у 82 % пациентов наблюдались изменения в кислотно-щелочном равновесии артериальной и венозной крови, выражающиеся в сдвиге рН в щелочную сторону, снижении рСО2, нарастании рО2 и ВЕ. В свертывающей системе изменений не обнаружено.

Выводы и заключение.Исследования с очевидностью свидетельствуют о том, что применяемые нами режимы краниоцеребральной гипотермии, способствуя протекции головного мозга при его травме, не увеличивают риска кровотечения в самом остром периоде черепно-мозговой травмы. Это является огромным преимуществом локальной гипотермии перед общей. При снижении температуры головного мозга ниже 35 °C развитие компенсированного ацидоза происходит вследствие активного снижения метаболизма ткани головного мозга и уменьшения экстракции кислорода из артериальной крови и выделения углекислого газа в венозную кровь. В профилактических целях необходимо заранее устанавливать такие режимы вентиляции легких, при которых не происходило бы усугубления развития алкалоза в организме.

ОЦеНкА ЭФФективНОсти АНестезии ПРи ОПеРАЦиЯХ НА веРХНиХ кОНеЧНОстЯХ У детеЙ РАННеГО вОзРАстА АлександроваО.В.,ДевайкинЕ.В.

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург, РФ;

Областная детская клиническая больница № 1, г. Екатеринбург, Россия Цель исследования: Провести сравнительную оценку эффективности интра- и послеоперационного обезболивания при регионарной (РА) и общей анестезии (ОА) во время хирургической коррекции врожденных пороков развития кистей у детей раннего возраста.

Материал и методы исследования: Исследования проведены у 67 детей раннего возраста, которые разделены на две группы: 1-я (основная) — 24 ребенка с сочетанной РА; 2-я (контрольная) — 23 ребенка с ОА — севоран + фентанил. Длительность операции в обеих группах была одинаковой 75 ± 8 мин.

Всем детям проводили хирургическую коррекцию врожденных аномалий развития кистей (синдактилия, полидактилия).

Методы анестезии: Больным основной группы блокада нервных сплетений осуществлялась надключичным доступом под ингаляционной масочной анестезией севораном. Верификация нервных сплетений проводилась с помощью нейростимулятора «B. Braun» «Stimuplex DIG» и у 10 пациентов в сочетании с УЗИ — навигацией аппарат «General electric». Доза наропина 0,5 % — 2 мг/кг. Седация проводилась микроструйным введением мидазолама в дозе 0,47 ± 0,11 мг/кг/ч.

Во второй группе проводилась общая анестезия севораном по полузакрытому контуру (поток свежего газа 1 л/мин) с микроструйным в/в введением фентанила в дозе 2,8 ± 0,17мкг/кг/ч. Индукция болюсным методом (севоран 8 об.%,), установка ларингеальной маски, поддержание анестезии севораном — (2—3 об.%.) Методы и этапы исследования: Исследование гемодинамики (ЧСС, САД, УО, СИ, ОПСС, IDO2), SpO2, ЧД) выполнено с помощью неинвазивной биоимпедансной реографии. Анализ активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС осуществлялся по динамике индекса напряжения (ИН). Исследования гемодинамики и ИН проводились на шести этапах: до операции; после блокады плечевого сплетения (1-я группа) и индукции в анестезию (2-я группа); через 20 минут после выполнения блока (1-я группа) и установки ЛМА (2-я группа); начало операции; травматичный этап и конец операции. КОС и газы крови исследовались на 1, 4 и 6 этапах.

Отмечалось появление рвоты и болевого синдрома в первые 3 часа послеоперационного периода.

Результаты исследования и их обсуждение: Достоверной разницы показателей гемодинамики (СИ, ОПСС, УО, ФВ, АД, ЧСС) между группами не выявлено. Диапазон распределения ИН у больных основной и контрольной группы свидетельствует о достаточной блокаде болевой импульсации. При анализе показателей газового состава капиллярной крови основной и контрольной групп отмечено, что дыхание в обеих группах эффективное с достоверным снижением ЧД в основной группе с 32 ± 5 до ± 4 дых/мин на всех этапах операции.

У детей, оперированных в условиях РА в послеоперационном периоде, отмечалось более раннее восстановление двигательной активности и сознания. В связи с отсутствием тошноты и рвоты, в группе РА, энтеральное кормление начинали в среднем через 37 ± 14 мин. после окончания операции. Продолжительность остаточной анальгезии в основной группе — 120 мин., в контрольной — 60 мин.

Выводы: Сочетанная РА и ОА обеспечивают адекватный и безопасный уровень интраоперационной анестезии, однако в группе РА отмечается ранняя активация больных и сохранение продолжительной послеоперационной анальгезии.

Тезисы докладов кОРРекЦиЯ ПеРиОПеРАЦиОННОЙ ГиПОтеРМиии ПУтеМ иНФУзии РАствОРОв АНтиГиПОксАНтОв АлександровичЮ.С.,ПшенисновК.В.,ЮрьевО.В.

ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Россия Гипотермия в периоперационном периоде является одним из наиболее распространенных осложнений анестезии и хирургических вмешательств, как у детей, так и у взрослых. Причины расстройств температурного гомеостаза во время операций многообразны, но, в большинстве случаев, они связаны с низкой температурой окружающей среды и угнетением механизмов ауторегуляции температуры тела вследствие анестезии. Эта проблема особенно актуальна у новорожденных и детей первых лет жизни, у которых температура тела достаточно лабильна и зависит от многих факторов. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблеме и современные достижения медицинской техники, позволяющие поддерживать температуру тела пациента в интраоперациоонном периоде, она остается нерешенной. Одним из способов управления температурой тела во время операции является применение инфузионных растворов, содержащих субстраты цикла Кребса (сукцинат, фумарат), но у детей данный метод пока применяется редко, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Изучить особенности температурного гомеостаза в периоперационном периоде у детей и пути его коррекция с помощью различных инфузионных сред.

Материалы и методы. В исследование было включено 107 детей, находившихся на лечении в Амурской ОДКБ и подвергшихся различным хирургическим вмешательствам. В зависимости от используемого инфузионного раствора во время анестезии все дети были разделены на IV группы: I группа — 0,9 % раствор натрия хлорида; II группа — раствор «Инфезол-40»; III группа — раствор «Реамберин»;

IV группа — раствор «Мафусол». Исследование температуры тела проводили на VII этапах: 1 — до индукции анестезии, 2 — после индукции анестезии, 3 — после интубации трахеи, 4 — разрез, 5 — после ушивания раны, 6 — после экстубации трахеи и 7 — через 1 час после операции. Измерение температуры тела осуществлялось в подмышечной впадине, пищеводе, прямой кишке и в области первого пальца ноги.

Результаты исследования. Выявлено, что минимальные показатели температуры тела были характерны для пациентов I первой группы, что явилось статистически достоверным по сравнению с показателями других групп на V, VI и VII этапов исследования. При использовании раствора аминокислот значимого влияния инфузии на температуру тела выявлено не было, хотя температура тела пациентов