«Всемирная организац и я здравоо х ранения (ВОЗ), созданная в г., представляет 1948 собой специал и зированное учреждение ООН, служ аще е ру ководящим и координи­ рующим центром для решения международны х проблем о х ...»

Всемирная организац и я здравоо х ранения (ВОЗ), созданная в г., представляет

1948

собой специал и зированное учреждение ООН, служ аще е ру ководящим и координи­

рующим центром для решения международны х проблем о х раны здоровья населения.

Одна из главны х функци й ВОЗ - предоставление объективной и надежной инфор­

мации и консультаций в области здравоо х ранения. Эту задачу она выполняет, в частности, посредством своей обширной издательской деятельности.

Своими публикациями ВОЗ стремится способствовать выработке национальны х стратегий в области охраны здоровья населения и осветить наиболее а ктуальные проблемы во всех странах мира. Учитывая нужды своих стран-членов независимо от уровня и х развития, ВОЗ издает пособия, учебники и справочники для отдельны х категорий работников здравоох ранения; применимые в международном масштабе правила и стандарты ; обзоры и анализы подходов, программ и научных исследова­ ний ; отчеты о современном состоянии дел в той или иной области медицины, содер­ жащие технические детали и рекомендации для принимающих решения организа­ ций. Эти материалы тесно связаны с приоритетными дЛЯ ВОЗ направлениями ра­ боты профилактикой болезней и борьбой с ними; созданием доступных для всех систем здравоохранения, основанны х на первичной медико-санитарной помощи;

пропагандой медицински х знаний и навыков среди населения. Прогресс в деле глобального улучшения здоровья населения требует повсеместного распространения информации и об м ена научными данным и и практическим опытом между всеми странами членами ВОЗ, а также сотрудничества между мировыми лидерами в области здравоо х ранения и биомедици нски х исследовании.

Чтобы обеспечить как можно более широкую доступность заслуживающих доверия сведений и рекомендаций, ВОЗ поддерживает международное распространение свои х публикаций, поощряет их перевод на любые языки и адаптацию к местным условиям.

Помогая укреплению и о х ране здоровья населения, профилактике и лечению болез­ ней во всем мире, книги ВОЗ способствуют решению главной задачи этой организа­ ции достижению всеми людь ми по возмо ж ности высок о го уровня здоровья.

Эта публикация вклад ВОЗ в Международную программу по химической безопас­ н ости (МПХБ). Кроме того, она подготовлена в рамка х Межведомственной програм­ мы рационального обращения с химикатами (ЮМС).

МПХБ учрежденный в г. совместный проект Программы ООН по окружающей - среде (ЮНЕП), Международной организации труда (МОТ) и Всемирной организации здравоох ранения (ВОЗ). Общие цели МПХБ создание научной основы оценки риска для окружающей среды и здоровья людей при воздействии на них различных химикатов посредством детального анализа накопленной в международны х масшта­ ба х информации и повышение благодаря этому глобальной химической безопаснос­ ти, а TalQКe оказание технического содействия странам в и х усилия х по рациональ­ ному обращению с х имикатами.

ЮМС учреждена в г. ЮНЕП, МОТ, Продовольственной и сельско хозяйственной организацией ООН (ФАО), ВОЗ, Организацией ООН по промышленному развитию (ЮНИДа) и Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) (ор­ ганизации-участники) согласно рекомендациям, сформулированным к 1992 г. Конфе­ ренцией ООН по окружающей среде и развитию в целя х укрепления сотрудничества и совершенствования координации усилий в области х имичес к ой безопасности. Цель ЮМС - содействие координации подходов и деятельности организаций-участниц, осуществляемой ими по отдельности и совместно, на пути к обеспечению рациональ­ ного с точки зрения здоровья людей и состояния окружающей среды обращения с химикатами.

Профилактика и лечение отравлений

INТЕRNАТЮNAL PROGRAММE CHEМICAL SAFEТY

ON Management of poisoning А handbook for hea Ith са ге workers Непгу J.A.

Н.М. Wiseman Medica/ Тoxic%gy Unit Guy's and St Thomas' Hospita/ Trust London, Eng/and ~~8') ~ fl ~- ~ ~ Woгld Health Oгganization Geneva

МЕЖДУНАРОДНАЯ ПРОГРАММА ПО ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Профилактика и лечение отравлений Пособие для работников токсикологии больничного треста Выпущено издательством "Медицина" по поручению Министерства здравоохранения Российской Федерации, Всемирная организация здравоохранения Каталог публикаций ВОЗ Хенри fJ;ж..А.

Профилактика и лечение отравлений: пособие для работников здравоохранения / fJ;ж..А.Хенри, Х.М.УаЙзман 1. Токсикология - пособия 2. Яды - пособия 3. Отравления - профилактика и борьба 1. Уайзман Х.М. 11. Международная программа по химической безопас­ Всемирная организация здравоохранения охотно разрешает перепечатывать и пере­ водить свои публикации частично или полностью. Заявление о разрешении на пере­ печатку или перевод следует направлять в отдел публикаций Всемирной организа­ ции здравоохранения, Женева, Швейцария, который будет рад представить новей­ шую информацию о любых изменениях, внесенных в текст, планах выпуска новых публикаций, а также об имеющихся в наличии переизданиях и переводах.

ISBN 5-225-03308- ISBN На публикации Всемирной организации здравоохранения распространяются положе­ ния протокола NQ 2 Всемирной конвенции об охране авторских прав.

Обозначения, используемые в настоящем издании, и приводимые в нем материалы ни в коем случае не выражают мнение Секретариата Всемирной организации здра­ воохранения о юридическом статусе какой-либо страны, территории, города или района и их правительств или их государственных границах.

Упоминание некоторых компаний или продукции отдельных изготовителей не озна­ чает, что Всемирная организация здравоохранения отдает им предпочтение по срав-.

нению с другими, не упомянутыми в тексте. Как правило, патентованные наименова­ ния выделяются начальными прописными буквами.

Ответственность за взгляды, изложенные в данной публикации, несут только ее авторы.

© ЮЛ.Амченков, перевод на русский язык,

СОДЕРЖАНИЕ

Токсикологические центры и программы борьбы с отравлениями юi Часть Общие сведения о ядах и отравлениях Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и Профилактика отравлений Как помочь людям повысить безопасность своих семей, рабочих мест Действия руководства, направЛенные на предупреждение отравлений Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами и рыбой Что делать в экстренных ситуациях

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ

Обеспечение медицинской помощи Осмотр пострадавшего Выяснение причины отравления Внебольничная помощь пострадавшему от отравления Лекарственные средства и оборудование Хранение медикаментов и оборудования для оказания первой помощи Часть Информация о конкрeпtЫХ ядах Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови Химикаты и химические продукты, применяемые в бьггу и на производстве Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с

СОДЕРЖАНИЕ

Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат, Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства ~агния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна Декоративные "бобы" Перед этим пособием стоят две главные цели: во-первых, разъяснить людям, живущим в сельской местности вдали от медицинских центров, что делать в случае отравления; во-вторых, дать ряд рекомендаций по профилактике отравлений в повседневной жизни.

Книга адресована тем, кто, владея в лучшем случае элементарными медицинскими знаниями, могут оказаться первыми, к кому обратятся за помощью в случае,отравления, а именно коммунальным работникам здравоохранения (КРЗ), спасателям или профессионалам других секто­ ров, работающим в сельских общинах. Некоторую полезную информа­ цию найдут для себя и работники здравоохранения, подготовленные в вопросах лечения и диагностики и практикуют в сельских мед­ пунктах и центрах здравоохранения, где могут оказаться нужные лекар­ ства и простейшее медицинское оборудование.

Эта книга представляет собой практическое руководство по неотложной помощи. Однако ее можно использовать и для обучения коммунальных работников здравоохранения и персонала иных категорий таким практи­ ческим навыкам, как искусственное дыхание "изо рта в рот" или массаж сердца, которые можно приобрести только под руководством професси­ оналов, а также студентов-медиков, медицинских сестер и парамедицин­ ского персонала.

Больше всего пользы это пособие принесет, если перевести его на мест­ ный язык и адаптировать к конкретным условиям с учетом обязанностей, возложенных на КРЗ (например, право делать инъекции), функций мест­ ных центров здравоохранения и врачей сельских больниц, наличия ле­ карств и специфических проблем, наиболее актуальных в данном районе.

Тема хронических отравлений, часто возникающих в связи с использо­ ванием химикатов на производстве, затронута лишь в общих чертах. Тем, кто желает более углубленно ознакомиться с этим вопросом, следует обратиться к поообиям, посвященным охране здоровья на производстве (профессиональной гигиене).

Круг работников, которым адресована книга Коммунальные работники здравоохранения. КРЗ, как правило, умеют чи­ тать, писать, считать· и владеют следующими простейшими навыками:

ПРЕДИСЛОВИЕ

- оказания первой помощи, - измерения температуры тела, - измерения пульса, - вьщачи лекарств.

Иногда они умеют также делать внутримышечные и подкожные инъек­ ции.

Спасатели. Эти люди обучены спасать людей в опасных ситуациях и оказывать экстренную помощь жертвам несчастных случаев до передачи их в руки медицинских работников. Речь идет, в частности, о тех, кто в силу своей профессии первым оказывается на месте происшествия, на­ пример пожарных, полицейских или специально подготовленных сотруд никах на предприятиях и в учреждениях.

Профессионалы без медицинской подготовки. Многие люди с высшим об­ разованием, например учителя, агрономы, фармацевты, научные работ­ ники и инженеры, знают об использовании и действии различных хими­ ческих веществ. В местах, где нет врачей, они могут быть единственными источниками информации о ядах. Именно их местные жители часто зовут на помощь в тех случаях, когда подозревают отравление. Они должны разбираться в вопросах оказания первой помощи пострадавшим от дей­ ствия пестицидов, лекарственных средств, бытовых химикатов и других веществ. Кроме того, они должны знать о способах профилактики отрав­ лений и давать местным жителям соответствующие рекомендации.

В некоторых странах специалисты, не имеющие медицинского образова­ ния, могут посещать курсы обучения мерам первой помощи, организо­ ванные центрами по токсикологии.

Медицинские сестры, студенты-медики и парамедицинский персонал. Для этих категорий читателей книга может пригодиться как учебник и прак­ 'тическое пособие.

Врачи. В книгу включена некоторая информация специально для врачей, работающих в сельских медпунктах и центрах здравоохранения, обеспе­ ченных лекарствами и простейшим оборудованием. Эти сведения даны отдельно от основного текста и не включают детальное описание лечеб­ ных мер, которые можно предпринять только в больнице.

Это пособие составлено по рекомендации группы экспертов, совещание которой было организовано Международной программой по химической безопасности (МПХБ)! в феврале 1987 г. Черновой вариант подготовили д-р J.A.Henry и г-жа H.M.Wiseman, а комментарии к нему представил ряд специалистов, в частности д-р E.Fogel de Когс (Монтевидео, Уру­ гвай), д-р G.R.Gardiner, д-р J.Jackson и г-н W.Tardoir (Брюссель, Бельгия) и их коллеги из Международного реестра потенциально токсичных ве­ ществ (lRPТC) ЮНЕП и отдела по технике безопасности и профессио­ нальной гигиене мот. В издательскую группу, образованную МПХБ, вошли д-р J.-С.Вегgег (Люксембург), д-р N.Besbelli (Анкара, Турция), проф. M.Ellenhom (Лос-Анджелес, США), проф. B.Fahim (Каир, Египет), д-р Sming Kaojarem (Бангкок, Таиланд), проф. A.Furtado Rahde (Порту­ Алегри, Бразилия), д-р N.N.Sabapathy (Фернхерст, Англия), проф.

A.N.P. van Heijst (Утрехт, Нидерланды) и д-р A.David (МОТ). Текст был обсужден на семинаре МПХБ, проводившемся в Хараре (Зимбабве) с 28 января по 1 февраля 1991 г., и затем на двух практических занятиях в Зимбабве. Отдельные разделы пересмотрены на семинаре МПХБ в Дакаре (Сенегал) 24-27 января 1995 г. По заданию МПХБ д-р J.Pronczuk de Garbino внес в книгу редакторские поправки, а д-р J.A.Haines выступил в роли координатора работы.

Особенно полезными источниками при подготовке первоначального ва­ рианта текста стали пособие Объединения добровольных обществ по оказанию первой помощи в Великобритании и публикации Всемирной федерации по защите сельскохозяйственных культур. Подготовка текста и совещание издательской группы стали возможными благодаря финан­ совой поддержке, оказанной МПХБ Департаментом здравоохранения Ве­ ликобритании. Иллюстрации выполнены Picthall & Gunzi, Лондон.

МПХБ это совместное начинание, осуществляемое Всемирной организацией здравоох­ ранения (ВОЗ), Международной организацией труда (МОТ) и Программой ООН по окру­ жающей среде (ЮНЕП). ВОЗ является организацией-исполнителем данного проекта, цель которого - обобщить проверенные на международном уровне научные данные, чтобы на этой основе отдельные страны разрабатывали собственные меры химической безопаснос­ ти, совершенствовали работу по профилактике и устранению вредного воздействия хими­ ческих веществ в целом и оказанию неотложной помощи в случаях поражения ими людей в частности.

Как пользоваться книгой Книга состоит из двух частей. В первой приводятся общие сведения о ядах и отравлениях, ситуациях, в которых они происходят, и мерах по их предупреждению. Здесь же даются рекомендации по оказанию неот­ ложной помощи пострадавшим. Во второй части собрана специальная информация об отравляющем действии на человека различных пестици­ дов, медикаментов, бытовых химических продуктов, ядовитых растений и животных, а также о мерах, которые следует предпринять при подо­ зрении на отравление. Завершают книгу словарь терминов и предметный указатель.

Что нужно для оказания первой помощи Держите дома, в общественных и на рабочих местах набор первой помощи типа описанного в главе 10.

части, в которых описаны меры неотложной помощи при отравлениях.

Отработайте на специальных практических занятиях некоторые при­ емы оказания первой помощи, чтобы суметь выполнить их в экстрен­ ной ситуации.

Идентификация химического вещества, растения или животного как причины отравления Вторая часть пособия поможет при осмотре человека, у которого подо­ зревается отравление. Найдите по указателю в конце книги раздел, по­ священный соответствующему лекарству, химикату, растению или жи­ вотному, которые, по вашему мнению, могли стать причиной отравления.

Информация для врачей В главе "Первая помощь", главе "Внебольничный уход за пациентом с отравлением", а также во второй части книги горизонтальными линия­ ми от основного текста отделены сведения, предназначенные для про­ фессиональных медиков.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЙ

Если вы не понимаете значения некоторых терминов объясняются.

Токсикологические центры и программы борьбы с отравлениями Во многих странах существуют токсикологические центры, предлагающие консультации по лечению и профилактике отравлений. В них можно получить сведения о медикаментах, пестицидах, ядовитых растениях и токсикологического центра объяснит, что делать в случае проглатывания или вдыхания какого-либо вещества и попадания его на кожу или в глаза.

с большинством таких центров можно связаться в любое время суток по телефону, а в некоторых странах по радио. В них может быть запас специальных противоядий, например от укусов ядовитых змей или пау­ ков. При некоторых токсикологических центрах действуют стационары для лечения пациентов с отравлениями.

Во многих странах с такими центрами в рамках общенациональных программ борьбы с отравлениями сотрудничают другие организации, относятся:

больницы и другие учреждения, занимающиеся лечением больных с отравлениями;

организации, собирающие информацию об отравлениях;

организации, производящие или использующие потенциально ядовитые вещества;

правительственные агентства, контролирующие прим~нение хими­ катов на территории страны;

университеты и другие учебные заведения, где будущим врачам и другим специалистам преподают токсикологию.

В конце этой книги оставлены свободные страницы, на которых вы сами можете записать координаты действующих в вашей стране организаций, куда вы можете обратиться за консультацией по лечению и профилактике конкретных отравлений.

Общие сведения С) ядах и отравлениях Цели Изучив эту главу, вы должны:

Знать, что такое яд.

Понимать разницу между местным и системным отравлением. Знать все пути проникновения яда в организм и суметь распознавать ситуации, в которых возможно отравление.

З. Пони мать разницу между острым и хроническим отравлением и уметь объяснить людям, что непрерывное воздействие малых количеств яда в течение нескольких дней, недель или месяцев может быть опасным для здоровья, даже если не приводит к немедленному ухудшению самочув­ 4. Уметь объяснить опасность приема слишком больших количеств лекар­ ственных средств.

Уметь объяснить, почему необходимо осторожно обращаться с опасными химикатами и как можно быстрее смывать их с кожи, если они на нее Уметь объяснить, каким образом наносят вред проглоченные продукты перегонки нефти, например керосин.

Понимать, почему людям, проглотившим яд, могут быть полезны рвота или прием активированного угля.

Знать, что яды более опасны детям, людям преклонного возраста или имеющим слабое здоровье.

Знать, почему человек, подвергшийся действию яда, может сначала ни на что не жаловаться и почему даже в этом случае желательно наблюдать за состоянием его здоровья в течение ближайших 12-24 ч.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Что такое ЯД Ядом является любое вещество, причиняющее вред здоровью при попадании в организм. Вред может быть незначительным (головная боль, тошнота) или серьезным (например, судороги или сильное повышение температуры), причем человек с тяжелым отравлением может умереть.

Почти любое химическое вещество ядовито, если в организме его избы­ малых количествах (например, одна ложка при проглатывании или капля при укусе змеи), другие опасны только в случае обильного приема (на­ пример, несколько стаканов).

Количество вещества, попадающее в организм за один раз, называется дозой. Доза, вызывающая отравление, считается токсичной (ядовитой).

Минимальное вредное количество называется пороговой дозой. Если в организм попадает меньше этой дозы, отравления не происходит и возможен даже положительный эффект. Так, прием правильных доз лекарств полезен для здоровья, а их превышение может вызвать отрав­ ление.

ЭКСПОЗИЦИЯ к ЯДУ

Контакт с ядом называют экспозицией к нему. Эффект экспозиции зависит, с одной стороны, от ее продолжительности и количества попав­ из организма за это время.

Экспозиция бывает однократной и многократной.

Острая экспозиция это однократный контакт, длящийся несколько се­ около суток.

Хроническая экспозиция это контакт, продолжающийся в течение мно­ ющейся периодами отсутствия контакта. Экспозиция на рабочем месте не является непрерывной.

Хроническая экспозиция к малым количествам яда может сначала не вызывать каких-либо признаков или симптомов отравления. Только через много дней или месяцев в организме может накопиться доста­ точно яда, чтобы он оказал отравляющее действие. Например, человек может ежедневно иметь дело с пестицидами. Каждый день он подвер­ гается воздействию лишь небольшого количества этого вещества, од­ нако оно постепенно накапливается в организме, достигнув по проше­ ствии многих дней токсичной дозы. Тогда вред для здоровья станет очевиден.

ЯДЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

Рис. ПроглочеННblЙ ЯД может попасть из пищеварительного тракта в кровеносные сосуды.

Как яд попадает в организм Путь попадания яда в организм называется способом экспозиции. От него зависит количество вещества, проникающего в кровь за определенный период времени.

Поступление через рот путем проглатывания (пероральное поступление) Большинство отравлений происходит именно таким способом. Малень­ кие дети часто глотают вредные вещества случайно, а взрослые иногда принимают яды намеренно. Если человек ест, пьет или курит сразу после работы с ядом, не помыв рук, он может проглотить некоторое его количество. Это одна из распространенных причин отравления пести­ цидами.

Проглоченный яд поступает в желудок (рис. 1). Некоторые вещества про­ никают сквозь стенки кишечника в кровеносные сосуды. Чем дольше яд находится в кишечнике, тем больше его попадает в кровь и тем тяжелее будет отравление.

Если вскоре после проглатывания яда появляется рвота, он может ока­ заться выведенным из организма еще до поступления в кровь токсичной дозы. Следовательно, если рвота не начинается самопроизвольно, иногда бывает полезно вызвать ее специально. Проникновению яда из кишеч­ ника в кровь часто можно воспрепятствовать и двумя другими способами:

1) дать пострадавшему активированный уголь, который связывает некоОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Рис. При ВДblхании яд очень бblСТРО попадает из легких в кровеносные сосуды.

торые вредные вещества, не давая им пройти через кишечную стенку;

2) дать человеку слабительное, чтобы яд быстрее вышел из организма через кишечник. В главе 9 приводятся ситуации, в которых вынужденная рвота или прием активированного угля или слабительных средств полез­ ны и в которых эти процедуры могут быть опасны.

Яды, не проходящие через кишечную стенку, не попадают в кровь и поэтому не могут нанести вред другим органам. Продвигаясь по кишеч­ ному тракту они в конечном счете покидают организм с фекалиями. Так, металлическая ртуть в кровь из кишечника не всасывается, и если про­ глотить pтyrь из термометра, она выйдет из организма с каловыми мас­ сами, не вызвав отравления.

Поступление через легкие при вдыхании ртом или носом (ингаляционный путь) Яды в виде газа, паров, дыма, пыли или мельчайших капелек аэрозоля легких (рис.2). Туда попадают только неразличимые невооруженным гла­ зом частицы вещества. Более крупные оседают во рту, глотке и носу и затем могут проглатываться. Человек может вдыхать ядовитое вещество, работая с ним в плохо проветриваемом помещении или распыляя пести­ циды без соблюдения защитных мер. Газовьiе и масляные нагреватели, которые могут достигать опасных концентраций, если не выводятся на­ ружу или если в помещении недостаточно свежего воздуха.

Из легких яд очень быстро проникает в кровеносные сосуды из-за тонко­ сти стенок дыхательных путей и их хорошего кровоснабжения.

ЯДЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

Рис. З. Некоторые ЯДbl могут проникать через кожу в кровеносные сосуды.

Поступление через кожу при ее контакте с жидкостями, аэрозолями или парами Люди, работающие с ядохимикатами, например пестицидами, могут от­ равиться, если эти вещества попадут на кожу при распылении или про­ ливе или пропитают одежду.

Кожа служит барьером, защищающим организм от ядов, однако некото­ рые вещества способны проникать сквозь нее (рис.3). Они лучше прохо­ дят через теплую, влажную и покрытую потом кожу, чем через холодную и сухую, и быстрее проникают сквозь поцарапанную или обожженную по сравнению снеповрежденной.

Яд, способный повреждать кожу, попадает в организм быстрее, чем не оказывающий на нее вредного действия. Во многих случаях яд удается смыть с тела еще до попадания внутрь токсичной дозы.

Поступление через кожу при инъекции Яд может быть введен в организм через кожу шприцем, безыгольным инъектором, иглой для татуировки, а также. при укусе ядовитого жи­ попадает либо непосредственно в кровеносный сосуд, либо в подкож­ ную мышечную или жировую ткань. В первом случае яд начнет дей­ ствовать очень быстро. При подкожном или внутримышечном попада­ нии он проникает в кровь, пройдя несколько слоев ткани, и действует медленнее.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Что происходит с ядом внутри организма Распределение яда в организме Попавший в кровь яд разносится по всему организму с регулируемым сердцем кровотоком (рис.4).

Разрушение яда внутри организма Некоторые яды превращаются в организме в другие химические соеди­ нения, которые называются метаболитами и могут быть более или менее токсичными, чем исходное вещество, но выводятся из организма быстрее.

Такие превращения происходят главным образом в печени.

sы
едениеe яда из организма Непревращенные ядовитые вещества или их метаболиты обычно выво­ дятся из организма с мочой, калом, потом и вьщыхаемым воздухом.

Поступление яда из крови в мочу происходит в почках, а в вьщыхаемый воздух - в легких. В фекалии яд попаДает через кишечник без всасыва­ Некоторые яды, например ДДТ, накапливаются в тканях и органах и выводятся оттуда очень медленно.

Действие ядов Действие вещества на организм может быть местным и системным.

Местный эффект ограничен частью тела, непосредственно контактирующей а также пищеварительным трактом. Примеры местного действия яда­ кожные ожоги, сыпь, слезоточивость, раздражение глотки, сопровоЖдаю­ щееся кашлем. Такие эффекты вызывают многие токсичные вещества, но существует большое количество ядов, которые не оказывают подобного действия.. Более подробно о местном действии ядов будет сказано ниже.

Системный эффект более обширен и развивается после всасывания ве­ щества в кровь.

Некоторые яды обладают как местным, так и системным действием. Если экспозиция к химикату вызвала местный эффект, необходимо выяснить, не появится ли признаков системного отравления.

Местн",е эффект", Кожа Поражая кожу, ядовитые вещества вызывают ее покраснение, появление сыпи, волдырей, ожогов, боль, опухание и Т.п. Ожоги В данном случае похожи на термические.

ЯДЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

Рис. Попав в кровеносную систему, яд разносится по всему организму.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Разоражающие вещества вызывают при контакте с кожей зуд, ощущение жжения или боль, но, если их быстро смыть, не приводят к появлению ожогов. Однако, когда такой агент действует на кожу достаточно долго, например, если несколько часов не снимать загрязненную им одежду, ожог вполне возможен.

Некоторые раздражающие вещества не вызывают вредного эффекта при нескольких первых контактах с кожей, но при хронической экспозиции приводят к покраснению или сыпи. Такое возможно, например, при регулярном использовании некоторых бытовых моющих средств.

Иногда люди приобретают чувствительность к определенному веществу только после его неоднократного применения. Сначала эффекта не на­ блюдается, но через несколько недель или месяцев каждый раз после пользования данным химикатом может появляться сыпь.

Едкие или коррозионные вещества при контакте с кожей очень быстро вызывают ее болезненные ожоги и разрушение. Возможны появление вол­ дырей и приобретение кожей серовато-белого или коричневого оттенков.

Глаза Попадая в глаза, едкие и раздражающие вещества могут вызвать сильную боль. Быстро развивается ожог глазной поверхности, приводящий к по­ явлению на ней рубцов или даже к слепоте. Обычно глаза краснеют и сильно слезятся. Человеку бывает трудно их открыть, а яркий свет вы­ зывает боль.

Кишечник Раздражающие и едкие вещества могут вызвать поражение ротовой по­ лости, глотки и кишечника. К обычным признакам такого отравления относятся боль в животе, рвота и диарея, причем рвотные массы и кал иногда содержат кровь (см. с. В случае химического ожога глотки возможно ее быстрое опухание, в результате чего пострадавший начинает задыхаться.

Дыхательные пути и легкие Некоторые газы и пары раздражают носовую полость, глотку и верхние дыхательные пути, вызывая судорожный кашель.

Повреждение легких газообразными ядами приводит к заполнению их жидкостью. Это состояние может наступить очень быстро после вдыха­ Человек испытывает затруднение при дыхании и может задохнуться.

Такому пациенту необходима неотложная госпитализация. Состояние, характеризующееся присутствием жидкости в легких, называется отеком легких.

ЯДЫ И ОТРАВЛЕНИЯ

Некоторые газы, приводящие к отеку легких, кроме того, раздражают носовую полость, глотку и верхние дыхательные пути, вызывая кашель и одышку. После их появления надо как можно быстрее вывести постра­ давшего на свежий воздух. Часто это настолько сокращает период ток­ сичной экспозиции, что удается избежать серьезного отравления.

Ряд ядовитых газов, например угарный (окись углерода), не оказывают действие на носовую полость и глотку. Такие газы тем более опасны, что не вызывают судорожного кашля, и человек может не знать об их отрав­ ляющем действии.

Жидкие нефтепродукты, например керосин, способны вызвать отек лег­ ких при проглатывании. Когда проглатывается какое-либо жидкое или твердое вещество, дыхательные пути автоматически закрываются и боль­ шая часть вещества не попадает в легкие, однако небольшие количества жидкости все же могут туда проникнуть. В случае большинства веществ это не наносит легким вреда, но нефтепродукты могут вызват!> отек даже в очень низких дозах.

Более опасно, когда человек теряет сознание и его дыхательные пути остаются открытыми, не препятствуя попаданию в легкие пищи, питья легких. Вот почему так опасно пытаться давать находящемуся без созна­ ния человеку пищу, напитки или лекарства.

Место инъекции Раздражающие яды, проникающие под кожу, например при укусах змей или насекомых, вызывают боль и опухание в месте укуса. Такие местные реакции возможны также у людей, делающих прививки животным или птицам, при случайном уколе шприцем с ветеринарным препаратом.

Системные эффекты Механизмы системного действия ядов на организм весьма разнообразны.

Иногда поражаются определенные органы, например головной мозг, нервы, сердце, печень, легкие, почки или кожа. Большинство ядов оказывают большее действие на один-два органа (называемые мише-· нями) по сравнению с остальными.

Яды могут блокировать нервные импульсы.

Яды нарушают нормальное функционирование организма, например блокируя энерго- и кислородоснабжение.

Действие на плод Некоторые яды поражают плод, развивающийся в матке женщины. Это наиболее вероятно в первые три месяца беременности, когда начинают

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

формироваться нервная система и важнейшие органы будущего ребенка.

Обычно нарушается формирование костей, глаз, ушей, ротовой полости и головного мозга. Если поражение достаточно сильное, плод прекращает развиваться и гибнет. Некоторые яды действуют на плод, не принося вреда матери. Это тем более опасно, что она не подозревает об опасности, грозящей ее ребенку.

Для плода вредно, если мать во время беременности курит или принимает алкоголь. Опасны для него и некоторые лекарства. Беременная женщина не должна принимать никаких медикаментов, кроме назначенных врачом.

Когда проявляются системные эффекты Системные эффекты проявляются только в том случае, если доза яда в организме больше того количества, которое может быть выведено, и достигает порогового уровня.

Если контакт с ядом непродолжителен (острая экспозиция), его действие обычно начинается довольно быстро и длится недолго. Однако в неко­ торых случаях эффект может оставаться незаметным несколько часов и даже дней. Когда яд действует на человека долго (хроническая экспози­ ция), может наблюдаться стойкий эффект.

Иногда экспозиция к яду не оказывает на человека явного действия.

Возможно, она была слишком непродолжительной и человек не получил токсичной дозы. Также не исключено, что нормальное самочувствие объясняется недостаточным временем, прошедшим после получения ток­ сичной дозы.

в некоторых случаях трудно предсказать, появятся ли неблагоприятные эффекты после экспозиции. Поэтому, прежде чем прекратить наблюде­ ние за контактировавшим с ядом человеком, необходимо выяснить сле­ дующее:

- сколько времени процuIO с момента экспозиции;

сколько времени обычно требуется для развития данного типа отравления (информацию можно найти во второй части этой книги или получить в токсикологическом центре).

При подозрении на интоксикацию во многих случаях рекомендуется вести наблюдение в течение ч, хотя иногда необходим и более длительный срок.

Экспозиция к тому ИЛИ иному веществу действует на людей неодинаково.

Некоторые индивиды чувствительнее других к определенным ядам. У ма­ леньких детей и стариков обычно отмечаются более тяжелые отравления, чем у молодых людей. Сильнее страдают от ядов и те, у которых слабое здоровье из-за неполноценного питания, злоупотребления алкоголем или хронической болезни.

цели Изучив эту главу, вы должны уметь:

Распознавать ситуации дома и на работе, в которых возможно отравле­ ние химикатами, лекарствами, угарным газом, пестицидами или не­ доброкачественной пищей.

2. Объяснять другим, как происходит отравление, чтобы они могли вовремя заметить опасность.

Предостеречь людей от опасности, связанной с перекладыванием (пере­ ливанием) химического продукта из его оригинальной упаковки в другую.

Объяснять людям, почему необходимо использовать продукт в соответ­ ствии с указаниями изготовителя.

Разъяснять причины опасности, связанной со злоупотреблением лекар­ Обсуждать с людьми вопросы, касающиеся пользы и вреда от примене­ ния химических веществ.

Многие отравления происходят случайно, но иногда люди стремятся намеренно отравить самих себя (самоотравления) или других. Существу­ ют и другие ситуации, в которых возможно отравление, а именно:

- потребление содержащей яд пищи;

- прием или получение ненужных лекарств или неправильных доз;

- прием препаратов с целью изменения настроения или поведения, а также химических или растительных продуктов.

Случайное отравление Случайное отравление возможно в следующих ситуациях:

- яд попадает в руки детей или стариков, не знающих, с чем они

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

напитка, потому что он находится не в оригинальной упаковке;

- бытовыми химикатами или лекарствами пользуются, не соблюдая - во время применения пестицидов;

- при работе с химическими веществами;

- при вдыхании утарного газа, обычно в домашней обстановке.

Отравления у детей Большое число случайных бытовых отравлений приходится на детей от года до лет. В этом возрасте они активно исследуют окружающий мир, уже способны самостоятельно передвигаться по дому, примерно с двух лет залезают на стулья, чтобы дотянуться до высоко висящих полок, умеют выдвигать ящики, открывать шкафы и снимать винтовые крышки с бутылок.

Малыши все тянут в рот, не понимая, что с некоторыми вещами делать это опасно. Вкус они, по-видимому, воспринимают несколько иначе, чем взрослые, поэтому часто с удовольствием глотают то, что у взрослых вызвало бы совсем иные ощущения. Таблетки дети обычно не отличают от конфет, а моторное масло от сиропа. Испытывая жажду, они могут выпить любую жидкость, похожую внешне на сок или лимонад, в том числе бытовые моющие средства.

К химическим продуктам, чаще всего глотаемым детьми, относятся:

- бытовые моюще-чистящие средства, например отбеливатели, детергенты, дезинфицирующие агенты;

парафин и керосин, применяемые в качестве топлива;

косметика;

- краска и средства для ремонта помещений;

- бытовые пестициды.

Эти вещества широко используются в домашнем хозяйстве. Хранят их столах или просто на полу.

Многие случайные отравления происходят из-за того, что взрослые в силу своей занятости не в состоянии следить за малышами постоянно, осо­ бенно если семья большая и приходится делать много работы. Открытый сосуд с химикатом достаточно оставить без присмотра в легкодоступном месте на несколько секунд, чтобы ребенок успел попробовать на вкус его содержимое.

Особенно опасно оставлять малышей на несколько часов одних или на попечение других детей, которые лишь не намного старше.

КАК ПРОИСХОДИТ ОТРАВЛЕНИЕ

Отравления у старых людей Старые люди тоже страдают от случайных отравлений. Из-за слабого зрен!,!я они могут спутать бутылки и проглотить, например, моющее средство вместо напитка или микстуры. Нередко старики забывчивы и слабо ориентируются в обстановке. Плохо помня, какая доза им нужна и когда они принимали лекарство в последний раз, они могут пострадать от передозировки.

Извлечение продуктов из оригинальных упаковок Опасность случайного отравления возникает, если химикат переложить или перелить из оригинальной упаковки в другую. На новой упаковке отсутствует нужная этикетка, и другие не знают, что находится внутри.

Даже сам переложивший химикат может забыть об этом. Особенно опас­ но наливать химикаты или лекарства в чашки или бутылки либо другие емкости, в которых обычно хранятся пищевые продукты и напитки. Дети не могут отличить по внешнему виду опасные вещества от напитков, и даже взрослые иногда отпивают из бутылок, не проверив их содержимое.

Сказанное выше должны учитывать и владельцы магазинов, которые перекладывают бытовые химикаты из крупных емкостей в более мелкие упаковки для продажи.

Неправильное применение химикатов и лекарств Случайные отравления возможны, если не соблюдать рекомендации по приему лекарств или применению бытовых химикатов. Например, на емкостях с отбеливателями обычно пишут, что их нельзя смешивать с другими моющими средствами. Если пренебречь этим указанием, при смешивании может вьщелиться ядовитый газ. Другой характерный при­ мер применение инсектицида, предназначенного для обработки расте­ ний или помещений, в качестве средства для уничтожения насекомых, паразитирующих на человеке (на волосах или теле).

Иногда люди отравляются, неправильно принимая лекарства. Они могут превысить назначенную дозу в связи с распространенным заблуждением, что это ускорит положительный эффект. Опасно также принимать лекар­ ство, выписанное другому человеку, поскольку можно ошибиться в до­ зировке либо лекарство может быть вообще предназначено для лечения' другого состояния. Женщины могут пострадать, принимая лекарство для прерывания нежелательной беременности.

Отравление-пестицидами Пестициды это химические соединения, предназначенные для уничто­ жения вредных животных и сорных растений. Как правило, большинство таких веществ в ТОй или иной степени опасны и для людей, если попаОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ дают на кожу, в глаза, дыхательные пуги (газы, дымы, дусты или аэро­ золи) или пищеварительный тракт.

Пестицидами можно отравиться в следующих ситуациях:

- если неправильно их применять, например опрыскивать постельное пестициды могут проливаться на одежду и кожу и вдыхаться;

- если есть, пить или курить, не помыв руки после работы с пести­ или напитки: полностью отмыть пустую тару от следов отравляю­ щего вещества практически невозможно;

пустых бугылках всегда существует риск спугать их содержимое Отравление на рабочем месте Многие производимые, применяемые или хранимые на рабочих местах химикаты ядовиты. Тем, кто в силу своей профессии регулярно сталки­ вается с ними, необходимо знать и соблюдать правила безопасности.

Иногда люди и не подозревают, что работают с ядами или, зная это, не получают соответствующих инструкций по обращению с ними. Бывает, упаковках или правил безопасности. Иногда они не соблюдают эти пра­ вила из-за лени или беспечности.

Аварии, пожары или взрывы на предприятиях могуг привести к вылива­ нию или просачиванию химикатов на дороги или в водоемы и выбросу вредных газов в атмосферу. Иногда в результате этого ядовитые вещества распространяются по обширной территории и вызывают отравления мно­ гих людей.

Серьезную опасность представляют химические отходы производства и пустая тара из-под применяемых на нем веществ, если не соблюдать специально разработанных правил их ликвидации или захоронения.

Отравление угарным газом При горении нефтепродуктов, газа, дерева, угля и других видов топлива всегда вьщеляется некоторое количество газа, который называется угар­ ным (окись углерода) и может вызвать серьезное отравление и даже смерть. Такая опасность обычно возникает, если открытым огнем, печа­ ми, плитами и нагревателями пользоваться в комнатах, мелких построй­ ках или палатках, где отсугствуют окна для поступления свежего воздуха и вытяжка для выхода угарного газа. Он образуется и при работе бензиКАК ПРОИСХОДИТ ОТРАВЛЕНИЕ новых двигателей, и если в это время в гараже закрыты двери, находя­ щиеся в нем люди могут отравиться.

Самоотравление Когда люди принимают яд, желая причинить себе вред, говорят о само­ отравлении. В городах для этого обычно прибегают к лекарственным препаратам, а в сельской местности чаще всего используют пестициды.

Люди, страдающие депрессией, неизлечимой болезнью или алкоголиз­ мом, иногда пытаются совершить с помощью яда самоубийство. Для этого они обычно принимают внутрь большие количества медикаментов, пестицидов или других токсинов. Если попытка самоубийства не приво­ дит к смерти, они могут ее повторить, поэтому им необходима квалифи­ цированная психиатрическая помощь.

Многие молодые люди пытаются отравиться из-за того, что, столкнув­ шись с разного рода проблемами, не знают, как их решить, например, когда не находят ответного чувства у любимого человека или ссорятся с друзьями.

Использование ДЛSl нанесениSl вреда другим с помощью яда некоторые люди пытаются умышленно нанести вред другим. Иногда они это делают с целью пошутить, в других случаях стремятся запугать или даже убить определенного человека. При малей­ шем подозрении на умышленное отравление нужно заявить в полицию.

Яд в пищевых продуктах и напитках в еде и напитках могут присутствовать вредные химикаты, а также яды, выделяемые микроорганизмами - бактериями, вирусами, грибами (пле­ сенью). Ядовитые вещества содержатся также в растениях, грибах, орга­ низме животных и морепродуктах. Яды, продуцируемые растениями, животными и микроорганизмами, называются токсинами.

ТОКСИНЫ микроорганизмов Пища может загрязняться бактериями до и после приготовления, во время разделки продуктов и их хранения. Они попадают в еду и напитки с плохо вымытых рук, грязных поверхностей, кухонной утвари и из разных емкостей, а также переносятся некоторыми животныlии и насе­ комыми, в частности мухами. Тщательная горячая обработка еды унич­ тожает большинство микробов и их токсинов, но не гарантирует полного отсутствия ИХ в продуктах. Кроме того, если после приготовления еда достаточно долго остается в тепле или при комнатной температуре, присутствующие в ней микробы размножаются и могут стать причиной заболевания.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Плесневые грибы развиваются на влажных или загрязненных насекомы­ ми продуктах, и некоторые их виды вырабатывают токсины. Серьезное отравление, в частности, способна вызвать плесень, образующаяся на зерне или орехах, которые собраны и хранятся в невысушенном виде.

Некоторые методы сушки и хранения продуктов не гарантируют отсут­ ствие таких грибое.

Люди могут заболеть в результате потребления пищи, зараженной пара­ зитическими червями и некоторыми другими организмами, но эти случаи не считаютсq отравлениями и в данной книге не рассматриваются.

Ядовитые химикаты Ядовитые химикаты могут попасть в еду и напитки различными путями, например:

- когда люди, работающие с химикатами, едят на рабочем месте или не моют рук перед едой;

- когда химикаты случайно проливаются на пищу, хранящуюся или перевозимую вместе с ними;

- когда пищу хранят или готовят в емкостях, загрязненных химика­ когда муку делают из зерна, обработанного пестицидами и предна­ значенного для использования в качестве семян или приманок, но никак не для потребления людьми;

- когда люди самостоятельно изготавливают алкогольные напитки, используя в качестве компонентов ядовитые спирты, например - когда источник питьевой воды загрязнен случайно попавшими в него химикатами или отходами с близлежащих предприятий или Ядовитые растения, гриБы
' животные и морепродукты Некоторые растения, грибы, животные и морепродукты содержат токси­ ны. Иногда очень трудно отличить съедобные растения и рыбу от ядо­ витых.

Отравление лекарствами Иногда люди отравляются лекарствами, полученными от врача или дру­ гого медицинского работника, если данный препарат оказывается для них вреден или доза нужного лекарства слишком высока. Причины, приводящие к таким случаям, различны. Например, врач не знает, что у больного аллергия на данное средство, или назначает ему неправильную дозу, совершив ошибку в ее расчете.

КАК ПРОИСХОДИТ ОТРАВЛЕНИЕ

Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами Иногда люди принимают лекарственные препараты, чтобы изменить на­ строение или поведение, расслабиться или, наоборот, почувствовать при­ лив энергии. В таких случаях говорят о злоупотреблении лекарствами в отличие от их применения с лечебной целью. Самый обычный при мер злоупотребление алкоголем. Распространены также наркомания, в част­ ности прием героина, кокаина и барбитуратов.

Сходный эффект вызывает и ряд других продуктов. Некоторые люди нюхают клей, краску, состав для снятия лака с ногтей, газ из зажигалок, бензин или растворитель для чистки одежды. Это принято называть токсикоманией. Токсикоманы вдыхают пары, исходящие от пропитанной соответствующей жидкостью ткани либо химиката или клея, помещен­ ного в пластиковый мешок.

Представители многих народностей используют растения или грибы из-за их галлюциногенных, стимулирующих или расслабляющих свойств. Рас­ тения поедаются в сыром виде или подвергаются кулинарной обработке, их также используют для приготовления напитков или курения. В каче­ коноплю.

Вещества, которыми злоупотребляют, вызывают отравление, если ис­ пользуются в слишком высоких дозах или в течение многих месяцев или лет. Так, алкоголь приводит к поражению печени, курение раку легких, Польза и опасность применения химикатов Повсюду в мире множество различных химикатов при меняется в сель­ ском хозяйстве, промышленности, медицине и быту. Польза, приносимая ими, очевидна. Пестициды и удобрения способствуют повышению уро­ болезни, продлевая и облегчая людям жизнь, моюще-чистящие средства помогают в быту.

Однако даже самые полезные химикаты бывают опасными. Иногда их отравление, если продукт попадает в организм. Некоторые вещеСТi3а которой люди работают, выращивают урожай и разводят животных, реки и ручьи, дающие воду для питья, стирки или полива. Если правильно применять химикаты и стараться избегать несчастных случаев, можно уменьшить опасность, но полностью исключить ее не удастся.

Принимая решение об использовании того или иного химиката, общины

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

низка опасность. При этом придется ответить на многие вопросы, на­ пример:

Насколько полезно данное вещество?

Какой вред оно способно причинить?

Как влияет данный химикат на окружающую среду?

Насколько безопасно обращение с ним?

Сколько людей будут использовать химикат или подвергаться его воздействию, живя или работая поблизости от места его производства или применения?

Нельзя ли заменить данное вещество менее опасным?

Сколько денег позволит сэкономить химикат и какие расходы потре­ буются для изъятия его из сферы применения?

Цели Изучив эту главу, вы должны уметь:

Обсуждать с людьми меры профилактики отравлений.

Помогать людям повысить безопасность своих домов, рабочих мест и всего сообщества, к которому они при надлежат.

Предупредить отравление легче и дешевле, чем лечить его. В большинстве случаев отравления предотвратимы.

Все люди -:- дети, их родители, фермеры, учителя, рабочие и медики могут внести свой вклад в повышение безопасности своих семей, рабочих мест и сообщества в целом.

Как помочь людям повысить безопасность своих семей, рабочих мест и всего сообщества, к которому они принадлежат Профилактическую работу можно разделить на три этапа.

Прежде всего надо узнать об отравлениях, про исходивших в вашей они случались, и какие яды их вызывали. Следует обдумать, почему такое стало возможным.

Затем попытайтесь определить, какие меры могли бы предотвратить известные вам случаи отравлений. Ниже вы найдете разнообразные рекомендации в этом плане. Сообщите сотрудникам местного токси­ кологического центра об имевших место отравлениях, об известных вам случаях они посоветуют вам, как можно было бы их избежать.

з. Обсудите с местными жителями меры по профилактике отравлений.

Поделитесь с ними своими знаниями и помогите им понять, каковы причины отравлений и что можно сделать, чтобы они впредь не возникали.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Проведите групповые беседы с семьями, а также матерями и деть­ ми относительно профилактики бытовых отравлений. Родители должны знать, как можно с самого раннего возраста отучать детей трогать и пробовать на вкус лекарства и химикаты.

Обсудите со школьными учителями, как провести разъяснительную работу с детьми относительно возможности отравлений в домашней обстановке и опасности ядовитых змей, животных и растений. На­ пример, учитель может предложить детям самостоятельно узнать о про исходивших в округе отравлениях, а затем обсудить с ними, что надо делать для предотвращения таких случаев.

С местными лидерами и общественными организациями следует проанализировать имевшие место несчастные случаи и сообщить им, как, по вашему мнению, обеспечить безопасность во всей Время от времени заходите к местным жителям домой и на работу им распознать возможную угрозу и объяснить, как ее избежать.

Далее материал этой главы представлен в виде правил, включающих слова "надо" и "нельзя": это облегчит разъяснительную работу с населением.

Возможно, прочтя главу, вы подумаете: "Для наших людей это не годится.

Как можно советовать носить сапоги, чтобы не укусила ядовитая змея, тому, у кого не хватает денег даже на самую простую обувь? Какой смысл напоминать хозяйке, чтобы она запирала лекарства в шкафу, если у нее в доме нет ни одного шкафа?" Тем не менее общество должно знать оптимальные способы профилак­ тики отравлений и стремиться применять их на практике. Однако, бесе­ дуя с людьми, следует учитывать местную специфику. Возможно, в ходе обсуждения будет найдено другое, но вполне приемлемое решение про­ блемы. Выяснится, например, что в доме есть не менее безопасное место, чем запертый шкаф. Или местный столяр возьмется изготовить закры­ вающиеся ящики или шкафы.

Идите к поставленной цели постепенно. Если сапоги для людей дороги, они могут носить простые ботинки или сандалии местного производства.

Что можно сделать, чтобы избежать отравления Необходимо аккуратно обращаться с любыми химикатами, а не только с теми, об опасности которых вам известно. Многие вещества, которые, по вашему мнению, неядовиты, у других могут вызвать ожоги или другие повреждения.

Очень важно следить за детьми, которые не могут сами защитить себя и не понимают, какую опасность таят некоторые вещества.

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Многих отравлений можно избежать, если соблюдать правила хранения химикатов, пользования ими и ликвидации их остатков.

Безопасное хранение химикатов Лекарства, моюще-чистящие средства и пестициды надо держать в недосягаемых для детей местах (рис.5).

Нельзя хранить химикаты, которые вам больше не нужны.

Нельзя помещать химикаты в емкости из-под пищевых продуктов:

другие могут их по ошибке съесть или выпить.

Безопасное nрименение химикатов Лекарства, моюще-чистящие средства, пестициды и другие химикаты надо при менять только положенным способом и в рекомендованных количествах (не занижая и не превышая указанную дозу). Перед их Рис. Храните ЯДОВИТblе химикаТbI вне пределов досягаемости детей.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рис. Обязательно читайте на этикетках правила применения лекарств, моюще-чистящих средств, пестицидов и других химикатов.

использованием прочтите инструкцию на упаковке и неукоснительно ее соблюдайте (рис.б). Если вы не можете ее прочитать, попросите это сделать другого. Пользоваться химикатом из упаковки без этикет­ ки опасно. Попросите у продавца другую упаковку с фабричной этикеткой.

Безопасная ликвидация остатков химикатов и пустых упаковок Надо выяснить, что безопаснее сжечь ненужный химикат или зако­ место, где это будет связано с наименьшим потенциальным риском для живущих поблизости людей (рис.7).

Надо узнать в экологической службе или у лидера общины о местных правилах, касающихся избавления от химических отходов. Если их количество довольно велико, проконсультируйтесь со специалистом в данной области.

Нельзя использовать пустые бутьши, банки и другие емкости из-под химикатов для хранения или приготовления пищевых продуктов.

Нельзя позволять детям играть с такой тарой.

Нельзя оставлять остатки химикатов или емкости из- под них там, где их могут найти дети.

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Рис. Закапывайте или сжигайте пустую тару из-под химикатов и их остатки вдали от жилья, источников воды и посевов.

Нельзя выбрасывать остатки химикатов или пустые емкости из-под них около водоемов. Вредные вещества могут попасть в них и отравить рыбу или людей и животных, которые будут пить эту воду или купать­ ся в ней. Не сливайте химикаты в сточные канавы, соединяющиеся с водотоками.

Ниже в этой главе приведены более детальные рекомендации по профи­ лактике различных типов отравлений, описанных в главе 2.

ХимическаSJ безопасность в быту Безопасное хранение химикатов Надо держать все бытовые химикаты вне пределов видимости или досягаемости детей. Лекарства, инсектициды, гербициды и крысиный яд должны находиться в запертом шкафу, чемодане или на высоко подвешенной полке.

Надо хранить бытовые химикаты, пестициды и лекарства в их фаб­ ричной упаковке.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рис. 8. Следите, чтобы емкости с химикатами были закрыты крышками или пробками.

Надо плотно закрывать емкости с химикатами крышками или проб­ ками (рис.8). Найдя открытую емкость, ребенок может проглотить ее содержимое еще до того, как взрослые успеют его остановить. Дети часто пытаются самостоятельно вскрыть упаковки, но на это потре­ буется некоторое время, и у окружающих будет больше шансов заме­ тить про исходящее и остановить ребенка.

Нельзя оставлять бытовые моюще-чистящие средства на полу, под раковиной или на низко висящей полке, до которой дети могут легко дотянуться (рис.9).

Нельзя держать лекарства, пестициды и бытовые химикаты рядом с едой и напитками, поскольку дети могут принять их за пищевые продукты. Даже взрослый может по ошибке употребить их в пищу.

Кроме того, химикаты могут выплеснуться на находящиеся рядом пищевые продукты и отравить их.

Нельзя держать лекарства, пестициды и бытовые химикаты в бутылках, чашках и других емкостях, обычно используемых для пищевых про­ дуктов и напитков.

Нельзя хранить дома ненужные остатки химикатов или пустые ем­ кости из-под них. Правила их безопасной ликвидации приведены

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Рис. 9. Не держите моюще-чистящие средства на низких полках, где до них могут добраться дети.

Безопасное применение лекарств и бытовых химикатов Лекарства Надо принимать или давать больным правильные дозы лекарств, о которых можно прочитать на этикетке или узнать у медработников.

Особенно опасна передозировка, которая может привести к серьезно­ му отравлению. Не стоит думать, что чем больше лекарства прогло­ тишь за один раз, тем быстрее выздоровеешь.

Надо как можно скорее убрать лекарство после приема дозы в без­ опасное место.

Нельзя принимать лекарство или давать его другим, не проконсуль­ тировавшись по этому поводу с медработником.

Нельзя давать детям лекарства, не назначенные им врачом.

Нельзя обманывать детей, говоря им, что лекарства это сладости.

ствии отравиться лекарствами, приняв их за лакомство.

Бытовые химикаты типа моюще-чистящих средств и пестицидов Надо внимательно читать прилагаемую инструкцию. Перед при мене­ нием средства убедитесь, что ясно представляете себе, как его исполь­ зовать, в каких количествах и с какими мерами предосторожности.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Нельзя упускать из виду продукт, с которым вы работаете. Оставляя его на некоторое время, удостоверьтесь, что он находится в пределах видимости, иначе ребенок может отпить из открытой емкости или выплеснуть ее содержимое себе на кожу или в глаза.

Надо сразу же вытирать случайно разлившийся или просыпавшийся химикат и следить за тем, чтобы он не остался на наружной поверх­ ности емкости.

Надо как можно быстрее убрать химикат, окончив с ним работу. Пока продукт надежно не спрятан, до него может добраться ребенок.

Нельзя опрыскивать бытовыми пестицидами пищевые продукты и детские игрушки.

Нельзя смешивать различные моюще-чистящие средства и аналогич­ ные продукты.

Если химикат требуется разбавить водой, для этого нельзя использо­ вать емкости, в которых держат пищевые продукты.

Безопасная ликвидация остатков бытовых химикатов Надо закрывать мусорный бак крышкой, чтобы дети не могли выта­ щить его содержимое.

Надо знать и соблюдать местные правила удаления бытового мусора.

Нельзя оставлять его около дома или выбрасывать где попало.

Нельзя протыкать, нагревать или поджигать аэрозольные баллоны.

Если бытовой мусор принято сжигать, нельзя класть баллоны в огонь.

Безопаснее всего их закопать.

Другие меры по nрофилактике бытовых отравлений Надо содержать в чистоте пол и стены помещений. Отверстия и трещины следует заделывать, чтобы исключить доступ в дома насеко­ мых и ядовитых змей.

Надо следить за исправностью газовых или жидкостных нагревателей, плит и печей, чтобы они не выделяли опасных количеств угарного Надо следить, чтобы не засорялись дымоходы, и держать их открыты­ ми во избежание скопления в доме угарного газа от печей и плит.

Нельзя пользоваться нагревателями, плитами и печами в помещениях без специальной вытяжки или окон для впуска свежего воздуха и выхода дыма, содержащего угарный газ.

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Профилактика отравления пестицидами Пестициды широко распространены во всем мире, и в некоторых странах люди часто отравляются ими и погибают. Этого можно избежать, если соблюдать правила безопасности.

Люди, работающие там, где хранятся или применяются пестициды (на плантациях, фермах, фабриках, торговых предприятиях), должны следо­ вать инструкциям безопасного обращения с ними. Кроме того, каждому члену общины надо знать о связанной с этими ядохимикатами опасности и о том, как ее избежать.

Большинство приводимых ниже правил применимы в любом месте, где хранятся или применяются пестициды. Если вы хотите более подробно узнать о действии на человека какого-либо конкретного вещества или технике безопасности при работе с ним, обратитесь к соответствующему специалисту.

Безопасное хранение пестицидов Надо хранить пестициды в их оригинальных упаковках. Опасно пере­ ливать или пересыпать их в другую емкость, поскольку впоследствии их можно спутать с пищевым продуктом.

Надо хранить пестициды в надежном и безопасном помещении. По­ советуйтесь со специалистом, где разместить такой склад и как его оборудовать. Он должен иметь предостерегающую вывеску, запираю­ щиеся двери и зарешеченные окна, препятствующие проникновению внутрь посторонних, особенно детей.

Надо иметь список всех хранящихся продуктов и регулярно его уточ­ нять. Нельзя оставлять список на складе такого рода документация пожара. В самом хранилище надо вывесить правила техники безопас­ ности и номера телефонов, по которым необходимо звонить в экс­ тренных ситуациях.

Надо хранить пестициды, особенно отравленные при манки для гры­ зунов и обработанные ядохимикатами семена, отдельно от пищевых продуктов, чтобы их нельзя было спутать.

Нельзя держать сельскохозяйственн'ыle пестициды в жилых помеще­ ниях выделите для них специальное место. В доме можно хранить только пестициды для уничтожения вредителей.

Нельзя хранить пестициды в бутылках и других емкостях, обычно используемых для пищевых продуктов и напитков.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Безопасное применение пестицидов Все работающие с пестицидами должны изучить методы их применения, правила эксплуатации, чистки и обслуживания оборудования, а также технику безопасности при выполнении этих операций.

На упаковке с пестицидом (и любым другим химикатом) должна быть этикетка с названием продукта, координатами его изготовителя и указа­ ниями по безопасному и эффективному применению. Необходимы также информация о возможном вреде препарата для здоровья, мерах предо­ сторожности и первой помощи пострадавшему, а также рекомендации работникам здравоохранения. При малом объеме емкости эта информа­ ция прилагается в виде вкладыша. Иногда приводятся сведения о составе продукта и его токсикологические характеристики.

Перед применением продукта надо внимательно ознакомиться с со­ держанием этикетки или любой другой информационной формы.

Если в приведенных сведениях вам что-либо непонятно, попросите разъяснений у знающего человека, например у начальства или постав­ щика. Ни в коем случае не начинайте работу, пока не усвоите все, что сказано на этикетке. Если она отсутствует, попросите упаковку, на которой приведены нужные вам данные. Вы должны знать:

- что находится внутри емкости;

- в каких дозах применяется пестицид и как его разводить;

- какие меры безопасности, оборудование и одежда нужны во время - какую опасность для здоровья представляет продукт и каковы меры первой помощи пострадавшему;

- когда и насколько часто надо применять пестицид.

Если этих данных на этикетке нет, узнайте их у поставщика, у того, кто уже пользовался этим продуктом, лидера общины или работника сель­ скохозяйственной информационной службы.

Надо предупреждать соседей о том, когда вы собираетесь провести пестицидную обработку.

Надо удостовериться в исправности оборудования и регулярно его проверять.

При приготовлении пестицидной смеси и ее аппликации, чистке оборудования и пустых емкостей и ликвидации остатков продукта надо надевать легкую одежду, закрывающую как можно большую поверх­ ность тела, сапоги или высокие ботинки, перчатки и защитные очки.

Надо иметь чистую смену такой одежды.

При работе с пестицидом надо пользоваться специальными защитны­ ми одеждой и оборудованием, если на этикетку имеется такая ин­ струкция. Это означает, что продукт ядовит и в случае несоблюдения

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

данного указания может вызвать смертельное отравление. Защитные одежду и оборудование необходимо проверять и правильно содержать и хранить.

Надо разводить ровно столько продукта, сколько вам требуется на один рабочий день. Тогда не придется избавляться от остатков или оставлять их на ночь.

Надо иметь достаточный запас мьmа и воды для мытья.

Прежде чем снять перчатки после работы, надо их вымыть.

Надо тщательно мыть руки с мылом после работы с пестицидами. То же самое необходимо сделать, если вы собираетесь есть, пить, курить, жевать табак, хотите протереть глаза или дотронуться до рта.

Когда вы смешиваете или применяете особо ядовитые пестициды, надо, чтобы рядом находился другой человек.

Немедленно прекратите работу с химикатом при появлении сыпи или плохого самочувствия, ухудшения зрения, усиленных потоотделения или жажды и даже головной боли, насморка или симптомов гриппа. Сооб­ щите о своем состоянии начальству и немедленно отправляйтесь к врачу, захватив с собой этикетку, вкладыш или информационный листок.

Надо выяснить, когда можно без риска для здоровья собирать урожай и употреблять в пищу культуры с обработанных пестицидом участков.

Надо закапывать или сжигать пищевые продукты, загрязненные пес­ тицидами.

Нельзя использовать загрязненное или поврежденное защитное обо­ рудование, грязную или порванную защитную одежду, протекающие перчатки или обувь. Это может быть опаснее, чем работа вообще без Нельзя голыми руками набирать порошки из пакетов и перемешивать жидкости. Для приготовления растворов пользуйтесь мерными сосу­ дами и специаЛьными смесителями (рис.l0). Нельзя применять эти емкости для работы с какими-либо иными продуктами, кроме пести­ Нельзя отмерять и смешивать пестициды внутри и возле дома или в местах, где содержатся животные.

Нельзя продувать засорившиеся наконечники распьmителей или отса­ сывать засор. Промывайте их водой или прочищайте соломинкой.

Нельзя про водить пестицидные обработки при сильном ветре, по­ скольку ядохимикат может попасть на вас самих, других людей, жи­ вотных или жилые дома.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Нельзя оставлять пестициды без присмотра за пределами склада.

Нельзя допускать, чтобы кто-либо заходил на участки, где проводится обработка.

Нельзя позволять детям пить или играть вблизи от оборудования для распыления пестицидов, мест их смешивания и обработанных ими участков Нельзя допускать, чтобы дети вообще имели дело с пестицидами.

Безопасная ликвидация остатков пестицидов и пустых емкостей Надо узнать у специалиста по сельскому хозяйству о наиболее без­ опасном способе ликвидации ненужных пестицидов и пустых емкос­ тей из-под ядохимикатов. Болышшство таких отходов можно закапывать, однако не для всех пестицидов этот способ является безопасным и не везде разрешается к нему прибегать. Очень важно выбрать одновре­ менно оптимальные способ и место захоронения или сжигания, чтобы исключить риск для других людей и ущерб для окружающей среды.

Нельзя вывозить пестициды или загрязненные ими отходы на обыч­ ную свалку для бытового мусора. Более конкретные рекомендации по данному вопросу выходят за рамки настоящей книги.

Надо по мере возможности расходовать за рабочий день все находя­ щееся в распылителе количество пестицида, чтобы не пришлось ликПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ видировать его остатки. Если этого не удалось, освободите баллон распьmителя от оставшегося вещества, которое можно вьmить в яму подальше от жилья, водоемов, колодцев и посевов. Проконсультируйтесь со специалистом, где лучше всего вырыть яму, и попробуйте определить, сколько отходов в нее поместится и надолго ли ее хватит. Огородите яму, чтобы до нее не добрались дети, и повесьте на калитке надпись, предупреждающую о захоронении в данном месте ядохимикатов.

Надо мыть оборудование после работы и возвращать его на склад.

Грязную воду следует собрать в отдельную емкость и слить в яму для остатков разбавленных пестицидов.

Пустую емкость из-под пестицида надо трижды промыть водой. Обыч­ но пустая тара остается после приготовления пестицидной смеси. Если распылитель для разбавления раствора. Если такой вариант исключен, ее надо захоронить там же, где остатки разбавленного пестицида (см.

выше). Вымытые емкости из-под ядохимикатов до момента их без­ опасной ликвидации хранят на складе.

Надо тщательно вымыться после работы и надеть чистую одежду.

Надо ежедневно стирать рабочую одежду отдельно от другой. Никогда не носите ее дома и не оставляйте там до стирки.

Нельзя приносить домой остатки химикатов. Они должны храниться на складе.

Нельзя использовать пустые емкости из-под пестицидов для приго­ товления или хранения пищи, включая корм для животных, поскольку полностью избавиться от следов ядохимикатов на стенках тары, обес­ печив ее абсолютную безопасность, практически невозможно. Вымыв пластиковые емкости, металлические бочки и банки, как описано выше, пробейте в их днище и стенках отверстия, чтобы их не исполь­ зовать в дальнейшем (рис.}}). Однако помните: герметические аэро­ зольные баллоны пробивать нельзя.

Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах Общие меры Руководство должно оградить своих подчиненных от опасностей, связан­ ных с применением химикатов. Для этого необходимо следующее:

Соблюдение местных и общенациональных правил техники безопас­ ности и гигиены труда.

Выбор для работы самых безопасных химикатов. Из числа равнознач­ ных веществ следует выбрать наименее ядовитое.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Выбор безопасного оборудования и способов его применения.

Сведение к минимуму воздействия химикатов на работников. Напри­ мер, в помещениях, где хранятся или используются опасные вещества, необходимо установить механические вентиляторы.

Обеспечение работников, если это требуется, спецодеждой и средст­ вами личной защиты от химикатов. Регулярная проверка и поддержа­ ние адекватного состояния этих вещей.

Использование предостерегающих знаков и надписей.

Руководитель обязан также:

- предупреждать подчиненных о том, что они работают с опасными - разъяснить характер этой опасности и про верить, в достаточной ли - учить и стимулировать работников пользоваться спецодеждой, средствами личной защиты и соблюдать правила безопасности при работе с химикатами;

- время от времени проверять, пользуются ли они безопасными одеж­ дой и оборудованием и осторожно обращаются с химическими веществами, напоминая о риске, связанном с невыполнением этих

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Проверка здоровья работников и воздействия на них химикатов Экспозиция к химикатам на рабочем месте не должна вредить самочув­ ствию и здоровью людей. Необходимо регулярно измерять и регистриро­ вать их концентрацию в воздухе. Работники должны проходить плановые медицинские осмотры для проверки воздействия на них химикатов и в случае необходимости принятия адекватных мер для предупреждения опасной экспозиции.

Первая помощь и экстренные ситуации На каждом рабочем месте должны быть условия для оказания первой помощи.

Профессиональное обучение должно включать освоение приемов ока­ зания первой помощи.

На каждом рабочем месте следует оценивать риск, связанный с ядохи­ микатами. Люди должны получить соответствующую подготовку, обору­ дование и материалы для оказания первой помощи и устранения опас­ ности. Необходимо предусмотреть некоторые средства связи и транспорта для экстремальных случаев.

Подготовка Руководство обязано обучить всех работников действиям, которые они могли бы предпринять при авариях, несчастных случаях на производстве и в других экстремальных ситуациях, в том числе приемам оказания первой помощи пострадавшим. Время от времени надо про водить про­ верки их способности правильно действовать в родобных случаях.

На каждом рабочем участке постоянно должен быть хотя бы один ответ­ ственный за оказание первой помощи в таких экстремальных ситуациях, как отравления, травмы или внезапное ухудшение самочувствия. Во мно­ гих странах трудовое законодательство требует обязательного наличия одного такого специалиста на определенное число работников предпри­ ятия, однако ответственные за оказание первой помощи необходимы даже в мелких организациях, не подпадающих под общие правила. Зна­ ние мер первой помощи необходимо и для людей, работающих в оди­ ночку. Число спасателей зависит от уровня опасности. Их должность не имеет значения - это могут быть рабочие, руководители, а при надомной работе - любые взрослые члены семьи.

Оборудование Во всех местах работы с опасными химикатами должны быть предусмот­ рены средства первой помощи. Например, там, где используются едкие жидкости, можно держать ирригатор или пластиковый баллон с составом для промывания глаз. Если есть риск попадания 'едкого химиката на

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

кожу, нужно установить аварийный душ. При работе с раздражающими или отравляющими газами типа двуокиси хлора или углерода на случай их утечки требуются средства для вентиляции легких. В некоторых слу­ чаях для спасения пострадавших при аварии необходимо специальное оборудование.

Медикаменты Там, где используются быстродействующие ядохимикаты, в предусмот­ ренную на рабочем месте аптечку желательно включить антидоты. На­ пример, если при меняется цианид, в ней должны быть капсулы с амил­ нитритом.

Оказание помощи и отправка пострадавших в больницу Пострадавший от несчастного случая на производстве должен прежде всего позвать на помощь сотрудников, а работающий на дому членов Руководитель обязан знать, что делать и с кем связывтьсяя при несчаст­ ном случае или аварии.

На рабочих местах следует по возможности вывешивать правила поведе­ ния в экстремальных ситуациях с указанием контактных телефонов служб спасения и медицинской помощи, токсикологического центра и Т.П.

Нужны также иллюстрированные инструкции по оказанию первой помо­ щи и привлечению медицинских специалистов. Руководство обязано периодически справляться о том, что эти инструкции по-прежнему дей­ ствуют, в частности, не изменились ли телефоны и адреса соответству­ ющих служб.

Сотрудничество руководства с работниками Администрация, работники и их представители должны тесно взаимодей­ ствовать в плане соблюдения мер безопасности. Работники обязаны следить за собственным здоровьем, проходя предусмотренную руководи­ телями подготовку и следуя их I1НСТРУКЦИЯМ, правильно пользуясь защит­ ной одеждой и другими средствами и незамедлительно оповещая руко­ водство о потенциально опасных ситуациях.

Они должны быть ознакомлены с информацией об опасностях, связан­ ных с применением химикатов, и получить инструкции о том, как обез­ опасить себя во время работы.

Предотвращение змеиных укусов При встрече с человеком змея, как правило, старается по мере возмож­ ности скрыться. Змеи наносят укусы, только если застигнуты врасплох резкими движениями и не видят пути к отступлению.

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Рис. 12. Сапоги с выпущенны­ ми поверх них брюками луч­ Находясь в местах, где водятся змеи, надо надевать обувь. По высокой траве или среди кустарника лучше всего ходить в кожаных сапогах, выпустив поверх них брюки (рис. 12).

Надо знать местные виды ядовитых змей как они выглядят и где живут на деревьях или ветвях кустарников. Выясните, каким способом нападают местные змеи и есть ли среди них такие, которые выплевы­ Надо быть особенно осторожным в темное время суток, потому что в этот период многие змеи наиболее активны. Следите, чтобы дети, выходящие в это время из дома, обувались и брали с собой фонарики.

Объясните им, что приставать к змеям опасно.

Нельзя подходить близко к змеям. При встрече с ними по воз­ можности убегайте. В противном случае не делайте резких движений.

Нельзя трогать змею, даже если она неподвижна. Некоторые виды притворяются мертвыми, чтобы избежать вашего нападения.

Нельзя без нужды переворачивать камни и бревна, а также совать руки или ноги в норы. Перед тем как переступить через бревно, посмот­ рите, нет ли за ним змеи.

Нельзя спать на земле. Ворочаясь, вы можете случайно задеть змею, тем более, что они нередко сами подползают к спящим, чтобы со­ греться.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рис. 1З. Работая среди цветов или фруктовых деревьев, надевайте защитную одежду, чтобы уберечься от укусов насекомых.

Предотвращение укусов насекомых, пауков и скорпионов Надо выяснить, какие ядовитые насекомые, гусеницы, пауки и скор­ пионы водятся в вашей местности, как они выглядят и где встреча­ • Для защиты от укусов пчел во время работы в саду или цветнике надо надевать длинные брюки, рубашку с длинными рукавами и перчатки и как можно лучше закрывать голову и шею (рис.l3). В таких местах не следует носить привлекающих пчел вещей - яркой одежды с блес­ тящими пуговицами и пряжками и сверкающих украшений, а также пользоваться духами, ароматным мылом или шампунем.

Нельзя ходить за пределами помещений босиком или в открытой Нельзя трогать насекомых, гусениц, пауков, скорпионов и многоножек.

Нельзя совать руки в кучи листвы, дупла гнилых древесных стволов и норы, где могут обитать эти представители членистоногих.

ПРОФИЛАКТИКА ОТРАВЛЕНИЙ

Рис. 14. Защищайте пищевые продукты от загрязнения их животными.

Профилактика отравлений Slдовитыми растениSlМИ, грибами и рыбой Надо выяснить, какие ядовитые растения и грибы растут в нашей местности и как они выглядят. Научитесь безошибочно распознавать их некоторые виды внешне очень похожи на съедобные.

Надо научиться правильно готовить пищу. Некоторые съедобные рас­ тения (например, маниок) ядовиты, если не прошли достаточную кулинарную обработку, другие (так же как и определенные виды рыбы) содержат ядовитые вещества в отдельных частях.

При разделке тропических видов рыбы надо как можно скорее отде­ лить голову, кожу и внутренности, поскольку они могут содержать большое количество ядовитого вещества.

Нельзя покупать грибы у людей, торгующих на обочинах дорог.

Нельзя есть несвежую рыбу. Некоторые виды быстро портятся.

Профилактика отравлений зараженной микробами пищей Надо соблюдать гигиену на кухне, следя за чистотой столов и других поверхностей, на которых готовится пища, а также кухонной утвари.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пищевые продукты надо накрывать или держать их в ящиках и шкафах с проволочной сеткой (рис.14).

Перед приготовлением пищи надо мыть руки чистой водой с мылом.

Ранки и язвы на пальцах следует покрывать чистыми повязками или пластырем.

Надо кипятить посуду и приборы, которыми пользовались больные.

• Нельзя долго держать' пищу в теплом месте. Нельзя хранить остатки приготовленной пищи, если нет возможности поместить их в холодное Нельзя допускать, чтобы мухи, другие насекомые, черви, крысы и иные животные садились на пищу или ползали по ней. Они переносят микробы и распространяют болезни.

Нельзя допускать попадания на пищу пыли и разрешать дотрагиваться до продуктов посторонним.

Нельзя оставлять неубранными остатки пищи на тарелках и грязную посуду, они привлекают мух и служат средой для размножения мик­ Нельзя класть на землю чистые приборы и посуду.

Нельзя есть сырое или прошедшее поверхностную термообработку мясо. Оно должно быть полностью готовым к употреблению.

Нельзя есть долго лежавшую или дурно пахнущую пищу.

Нельзя есть содержимое консервных банок, если они вздуты или при открывании с шипением выпускают воздух. Особой осторожности требуют рыбные консервы.

Цели Изучив эту главу, вы должны уметь:

Быстро и спокойно принимать решение о том, что делать в экстренной ситуации.

Распознавать на месте факторы риска, приведшие к несчастному слу­ чаю, аварии, пожару или взрыву, и предупреждать о них окружающих.

З. Быстро решать, нужна ли вам помощь, чтобы спасти человека, отравлен­ ного газом или оказавшегося внутри горящего здания.

При отравлении состояние человека может быстро ухудшаться, и ему потребуется неотложная помощь. Помогая пострадавшим от действия ядовитых веществ, взрыва или пожара, надо сознавать грозящую вам самим опасность и предупреждать о ней окружающих.

Чего следует опасаться Опасность отравления грозит человеку в следующих ситуациях:

в комнате или здании, где находятся нагреватели или плиты, рабо­ тающие на древесном, жидком или газовом топливе, и недостаточ­ - в гараже, где стоит автомобиль с включенным двигателем;

- в пустом контейнере, где хранились химикаты;

- внутри зернохранилища или силосного бункера;

- в месте пожара или взрыва, где находятся химикаты, а также утечки или просачивания газов, жидкостей и твердых веществ, особенно в ямах, канавах или подвалах;

повредить легкие; кроме того, при горении, особенно химикатов и пластмасс, выделяются ядовитые газы, которые в закрытом поме­ щении быстро достигают опасной концентрации;

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

- при контакте с кожей или одеждой других людей, загрязненными высокотоксичными химикатами, например цианидом или фосфор­ органическими пестицидами. На,месте аварии, связанной с химикатами, не исключена и опасность травм, в частности при дорожно-транспортном происшествии, если дело 'происходит на оживленной трассе, или при падении здания в результате пожара или взрыва.

Что делать в экстренной ситуации Столкнувшись с экстренной ситуацией, следует:

• сохранять спокойствие;

• убедиться, что сами вы не пострадали;

подн9.ТЬ тревогу и позвать на помощь;

• удалить пострадавших из опасного места;

оказать им первую помощь.

Сохраняйте спокойствие Приближаясь к пострадавшему или месту происшествия, постарайтесь взять себя в руки. Большинство людей, получив травму или внезапно почувствовав себя плохо, испытывают страх. Ваше спокойствие поможет им его преодолеть. Действуйте быстро, но без суеты.

Убедитесь, что сами вы не пострадали Прежде чем предпринимать какие-либо действия, убедитесь, что не по­ страдали сами. Если сохраняется опасность этого, примите меры предо­ сторожности. Став еще одной жертвой происшествия, можно остаться без помощи.

Быстро проверьте, не угрожают ли вам и другим:

Определите направление ветра и старайтесь держаться в стороне от газа и дыма.

Поднимите тревогу и позовите на помощь Если вы первым оказались на месте происшествия, громко предупредите окружающих о существующей опасности и попросите их вам помочь.

ЧТО ДЕЛАТЬ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ

Если пострадало более одного человека, прежде всего позовите на помощь.

Если рядом живет медработник или профессиональный спасатель, пош­ лите за ним кого-нибудь.

Удалите пострадавшего из опасного места, если можете сделать это без риска ДЛЯ себя Если человек потерял сознание в помещении, где может скопиться ядо­ витый газ:

Откройте или выбейте снаружи дверь и окна, подождите, пока поме­ щение наполнится свежим воздухом, и войдите внутрь.

Не включайте внутри электрическое освещение и не пускайте туда привести к взрыву.

Если человек не может выйти из горящего здания:

Не входите внутрь без необходимых в данной ситуации и хорошо знакомых вам средств защиты органов дыхания. В противном случае вы можете отравиться ядовитыми газами и дымом, потерять сознание и остаться без помощи. Закрывающий нос и рот мокрый кусок ткани не спасет вас.

Если человек потерял сознание внутри пустого контейнера из-под хими­ KaTOB~ Прежде чем проникнуть внутрь контейнера, накачайте туда компрес­ сором свежий воздух.

Если это невозможно, не входите внутрь без необходимых и хорошо знакомых вам средств защиты органов дыхания. В противном случае вы можете отравиться ядовитым газом, потерять сознание и остаться без помощи.

Примите меры предосторожности против отравления в результате кон­ такта с пострадавшим. Прикасаться к пострадавшим от циан ида, газов нервно-паралитического действия или фосфорорганических пестицидов можно только в перчатках. Яд на их коже и одежде представляет опас­ ность и для вас.

Окажите первую помощь Если оставаться на месте происшествия неопасно, прежде всего окажите пострадавшему первую помощь (см. главу 5).

Если осмотр врачом или госпитализация пострадавшего задерживаются, от вас может потребоваться более существенная помощь (см. главу 5).

Цепи Изучив эту главу, вы должны уметь:

Распознавать у человека:

- потерю сознания;

- остановку дыхания;

- остановку сердца.

Определять ваши действия и оказывать первую помощь в каждой из этих ситуаций.

З. Оказывать первую помощь в случае:

- припадков (судорог);

- попадания химиката в глаза;

- попадания химиката на кожу;

- укуса ядовитым животным.

Первая помощь это меры, предпринимаемые для спасения пострадав­ шего незамедлительно в чрезвычайной ситуации.

Эта глава поможет вам научиться приемам первой помощи, однако для этого нужен знающий человек, который покажет вам, как их выполнять, и проверит, хорошо ли вы усвоили материал. Необходимо, чтобы ~ac научили правильно делать искусственное дыхание "изо рта в рот" и массаж сердца. Практические занятия можно проводить на манекене (в натуральную величину). Ни в коем случае нельзя учиться делать м~ссаж сердца на живом человеке.

Если вы должным образом не отработали приемы массажа сердца, при­ бегать к нему очень опасно.

у людей с отравлением могут наблюдаться:

- потеря сознания;

- остановка дыхания;

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

- остановка сердца;

припадок (судороги).

Первая помощь таким пострадавшим предусматривает восстановление дыхания и сердцебиения.

Попадая на кожу или в глаза, химикаты могут вызывать ожоги. В таких случаях нужно немедленно про мыть пораженные участки. Кроме того, вещество может вызвать отравление, проникнув во внутренние. органы.

При укусах ядовитыми животными прежде всего необходимо:

- извлечь жало, шип или щупик;

промыть И дезинфицировать рану;

замедлить распространение яда в организме.

Не теряйте времени Немедленная первая помощь может предотвратить серьезное отравление и спасти пострадавшему жизнь. Помните: если при остановке дыхания или сердца не начать действовать незамедлительно, человек умрет через считанные минуты.

Первая помощь при отравлениях Ниже приводится перечень действий, которые надо выполнять последо­ вательно в обозначенном цифрами порядке. Далее каждый из этих пунк­ тов рассматривается более подробно. Действуйте как можно быстрее, но сохраняйте спокойствие.

Проверьте, находится ли пострадавший в сознании.

Обеспечьте доступ воздуха через дыхательные пути, следя за тем, чтобы язык не блокировал глотку.

Про верьте, дышит ли пострадавший.

Прочистите ему рот и глотку.

Проведите искусственную вентиляцию легких "изо рта в рот".

Проверьте, бьется ли у пострадавшего сердце.

При наличии сердцебиения, но отсутствии дыхания продолжайте вен­ тиляцию "изо рта в рот".

При отсутствии сердцебиения сделайте массаж сердца.

Если пострадавший дышит, но находится без сознания, поверните его на бок в позицию восстановления.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИ~

Если необходимо, окажите первую помощь при судорогах.

10.

Промойте глаза от попавшего в них химиката.

11.

Снимите с пострадавшего загрязненную химикатом одежду и смойте 12.

Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными.

13.

Проверьте, находится ли пострадавший в сознании Постарайтесь заставить пострадавшего очнуться. Крикните "Вы живы?" и осторожно потрясите его за плечи, следя за тем, чтобы не причинить человеку дополнительного вреда (рис.15). Ущипните его за шею и на­ блюдайте реакцию на лице. Если человек спит, он проснется, но если Обеспечьте доступ воздуха через дыхательные пути Дыхательные пути представляют собой трубы, по которым воздух прохо­ дит из носа и рта в легкие. Если они блокированы, человек не может дышать и воздух не поступает в легкие и обратно. В этом случае он умирает в среднем через 4 мин.

У потерявшего сознание человека язык может перекрыть глотку и дыха­ тельные пути. Поэтому надо обеспечить свободное прохождение по ним воздуха (рис.16):

Положите пострадавшего на спину.

Запрокиньте его голову назад, поддерживая одной рукой за подбороРис. Проверьте, находится ли пострадавший в созНании.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

блокировав глотку и дыхательные пути Дыхательные пути свободны Рис. У потерявшего сознание человека язык может переместиться в глубь ротовой полости и, блокировав глотку, привести к остановке дыхания.

Рис. Откройте доступ воздуху, надавив на лоб и приподняв подбородок пострадавшего.

ДОК, а другой надавливая на лоб (рис.17). В таком положении язык не будет блокировать глотку, и дыхательные пути будут открыты.

Проверьте, ДЫШИТ ли пострадавший Разблокировав дыхательные пути, быстро про верьте, дышит ли постра­ давший (рис.18):

Посмотрите, есТь ли движение живота или грудной клетки вверх­

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рис. 18. Чтобы определить, дышит ли пострадавший, визуально и на ощупь проверьте движения его грудной клетки и живота, прислушайтесь к шуму проходящего через рот воздуха и приблизьте щеку ко рту, чтобы ощутить дыхание.

Положив ладонь на грудную клетку, определите, происходят ли ее самостоятельные движения.

Попробуйте ощутить дыхание пострадавшего на своей щеке.

Прислушайтесь к дыхательным шумам, приложив ухо ко рту постра­ давшего.

Используйте все четыре способа проверки. Помните, что грудная клетка может подниматься и опускаться, даже если дыхательные пути полностью пере крыты и воздух не поступает в легкие.

Дыхание может остановиться, если:

В глотку попало инородное тело.

Глотка блокирована языком, кровью, слюной, рвотными массами, пищей, выпавшим зубным протезом. (В положении с запрокинутой головой язык не препятствует доступу воздуха.) Пострадавший проглотил вещество, вызвавшее ожог и опухание глотки, в результате чего прекратился доступ воздуха.

Произошло отравление.

Пострадавший перенес сильный удар по голове или грудной клетке.

у человека сердечный приступ.

Человек тонул.

Прочиетите рот и глотку Если человек, лежа на спине с запрокинутой головой, не дышит, его глотка может быть чем-то блокирована.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Рис. Очистите пальцами ротовую полость пострадавшего, удалив опуда все, что может препятствовать дыханию.

Поверните его голову на бок. Одним или двумя пальцами (желательно, надев перчатки) исследуйте ротовую полость и глотку, стараясь извлечь (рис.19). Снимите у пострадавшего зубные протезы.

Если после этого он начинает дышать, поверните его на бок в позицию восстановления сознания (см. с. 58). Теперь почаще проверяйте дыхание и пульс.

Если пострадавший не начал дышать самостоятельно, какова бы ни была причина этого, надо немедленно попытаться восстановить вентиляцию легких.

Проведите искусственную вентиляцию легких "изо рта в рот" ("изо рта в нос") Восстановить у пострадавшего самостоятельное дыхание можно путем вдувания ему в легкие воздуха через рот или нос. В таких случаях говорят об искусственной вентиляции "изо рта в рот" (или "изо рта в нос").

Нельзя предпринимать вентиляцию "изо рта в рот", если человек дышит самостоятельно.

Если у пострадавшего на губах яд или едким веществом обожжены губы и подбородок, закройте нижнюю часть его лица тканью, чтобы не пострадать самому, и приступайте к вентиляции "изо рта в нос" (рис.20).

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Рис. 20. Искусственная вентиляция легких "изо рта в нос".

Вентиляцию "изо рта в рот" или "изо рта в нос" взрослому человеку проводят следующим образом.

Очистите у лежащего на спине пострадавшего ротовую полость (см.

с. 48). Встаньте на колени у его головы.

Запрокиньте его голову назад.

Зажмите нос пострадавшего пальцами одной руки, а другой рукой раскройте ему рот, оттянув подбородок (рис.21). Не надавливайте при этом на его шею. В случае вентиляции "изо рта в нос" зажмите ему рот ладонью.

Глубоко вдохните. Полностью обхватите губами рот пострадавшего, после чего равномерно выдохните весь воздух. Для хорошего напол­ нения легких пострадавшего воздух необходимо выдыхать с силой (рис. 22). Следите, поднимается ли грудная клетка пострадавшего.

При способе "изо рта в нос" делают то же самое, 'Обхватив губами его нос (см. рис.

Уберите губы, чтобы пострадавший мог выдохнуть, и сделайте еще один вдох. Повернув голову, посмотрите, как опускается его грудная клетка, и ощутив на щеке вьщыхаемый им воздух, прислушайтесь к издаваемому при этом звуку (рис.23). При способе "изо рта в нос" для вьщыхания воздуха пострадавшему приходится раскрыть рот.

После опускания грудной клетки пострадавшего сделайте следующий вдох и вьщохните воздух ему в рот или нос. Про наблюдайте за его выдохом и проверьте, бьется ли у него сердце.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Рис. Вентиляция легких "изо рта в рот": запрокиньте голову пострадавше~ го, зажмите ему нос и откройте рот, оттянув подбородок.