Пояснительная записка (аннотация)

Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного

образовательного стандарта по специальности «Педиатрия». Цель программы

соответствует задаче формирования у врача знаний, умений и практических

навыков по дисциплине «Фтизиопульмонология».

В содержании рабочей программы учебный материал дифференцирован

по уровням усвоения и формам организации учебного процесса.

Распределение часов, отведенных на лекции, практические занятия и внеаудиторную самостоятельную работу, соответствует требованиям примерной программы по дисциплине «Фтизиопульмонология» и учебному плану. В учебном процессе акцент сделан на активные формы обучения с включением новых информационных технологий и принципов доказательной медицины.

1. Цель и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе 1.1. Цель преподавания дисциплины Сформировать у студентов на основе данных клинической, лабораторной, микробиологической, иммунологической, лучевой, инструментальной диагностики умение распознавать туберкулез в учреждениях общей лечебной сети, правильно формулировать диагноз при разных формах туберкулеза, проводить их дифференциальную диагностику, проводить организационные мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков и его профилактике на врачебном участке.

1.2. Задачи преподавания дисциплины и уровень освоения ее содержания 1.2.1.Сформировать у студентов представление:

- Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

- Об основных законодательных актах по туберкулезу в РФ, Федеральной программе по борьбе с туберкулезом в России.

- О роли ВОЗ в совершенствовании борьбы с туберкулезом.

- Об истории развития фтизиатрии и роли отечественных ученых в развитии учений о туберкулезе.

- - О порядке наблюдения больных туберкулезом в противотуберкулезном диспансере. Группы учета.

1.2.2. Сформировать у студентов знания и умения использовать:

- Задачи и роль врача педиатра в системе борьбы с туберкулезом, в проведении противотуберкулезных мероприятий у детей и подростков.

- Роль социальных и экономических факторов в возникновении и распространении туберкулезной инфекции.

- Источники и пути распространения туберкулезной инфекции.

- Патогенез первичного инфицирования МБТ. Патогенез первичного и вторичного туберкулеза.

- Патоморфологические, иммунологические, биохимические изменения при заболевании туберкулезом.

Клинические симптомы, лабораторные, иммунологические, рентгенологические, бронхологические признаки, характерные для туберкулеза у лиц разных возрастных групп.

- Обязательный комплекс диагностических методов, используемых при обследовании на туберкулез в общей лечебной сети и в противотуберкулезном диспансере.

- Методы выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых.

- Основные принципы и методы лечения туберкулеза у детей и подростков.

Методы профилактики инфицирования МБТ и заболевания туберкулезом.

- Диспансерное наблюдение детей в условиях детской поликлиники и противотуберкулезного диспансера с целью раннего выявления туберкулеза и его профилактики.

- Клинико-рентгенологические и лабораторные критерии дифференциальной диагностики легочного и внелегочного туберкулеза с наиболее распространенными нетуберкулезными заболеваниями.

- Методы профилактики туберкулеза у взрослых и детей.

Организационные формы лечения больных туберкулезом.

Противотуберкулезные препараты. Показания к их назначению.

- Необходимый комплекс мероприятий при осложнении туберкулеза легочным кровотечением, спонтанным пневмотораксом.

- Содержание совместной работы терапевта и фтизиатра.

1.2.3. Сформировать у студентов навыки:

- Выявлять детей, подростков и взрослых, относящихся к группам риска по туберкулезу.

- Выявлять детей и подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.

- Распознавать заболевание туберкулезом на ранних этапах его развития.

- Выявлять признаки осложненного течения туберкулеза и проводить его дифференциальную диагностику.

- Проводить лечение больных с острыми и тяжелыми проявлениями туберкулеза на догоспитальном уровне.

- Выявлять источники инфицирования МБТ детей и подростков.

- Ставить пробу Манту, оценивать ее результат и проводить дифференциальную диагностику вакцинальной и инфекционной аллергии.

- Выявлять и интерпретировать патологические изменения на рентгенограммах и других материалах лучевого исследования грудной клетки.

- Проводить отбор лиц для вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Диагностировать осложнения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Проводить противотуберкулезные мероприятия в детской поликлинике и стационаре, родильном доме, детских дошкольных и школьных учреждениях, подростковых коллективах.

- Обследовать очаг туберкулезной инфекции, устанавливать его тип и эпидемическую опасность.

- Вести медицинскую документацию по противотуберкулезной работе.

1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов, освоение которых студентам необходимо для изучения данной дисциплины:

- Нормальная анатомия: дыхательная система (гортань, трахея, бронхи, легкие, плевра), возрастные особенности дыхательного аппарата.

- Гистология: нормальная гистология дыхательного аппарата (воздухоносные пути, легкие, плевра), патологическая гистология туберкулезного воспаления.

- Биохимия: обменные и ферментативные процессы в микробной клетке, биохимические исследования в диагностике туберкулеза, биохимия противотуберкулезных препаратов.

- Информатика: работа с компьютером, компьютерные средства обучения, поиск медицинской информации в сети интернет.

- Философия: вопросы биоэтики (взаимоотношения пациента с медперсоналом, проблема информированного согласия во врачебной практике, врачебная тайна).

- Общественно - медицинская психология: основы медицинской этики и деонтологии.

- Микробиология: возбудитель туберкулеза, его виды, свойства, L – форма МБТ, нетуберкулезные – атипичные МБ, основные методы обнаружения МБТ. ИФА и молекулярно-генетические методы.

- Патологическая анатомия: понятие специфического воспаления, виды воспалительных реакций при туберкулезе, понятия первичного и вторичного туберкулеза, патологическая анатомия форм туберкулезного процесса.

- Патологическая физиология: понятие аллергии и иммунитета, клеточные и гуморальные факторы иммунитета, факторы неспецифической резистентности, генетические факторы.

- Пропедевтика внутренних болезней: знания и умения по методике обследования больного с патологией органов дыхания.

- Лучевая диагностика: знания по обзорной рентгенографии грудной клетки, традиционной и компьютерной томографии, бронхографии, флюорографии; знания по нормальной рентгеноанатомии грудной клетки, долевому и сегментарному строению легких, рентгенологическим синдромам при заболеваниях органов дыхания, алгоритму описания патологических теней в легких и средостении.

- Эпидемиология: особенности эпидемиологического процесса при туберкулезе, факторы его развития, роль социально-экономических факторов, санитарная профилактика при туберкулезе, роль ВИЧ-инфекции в развитии туберкулеза.

- Детские болезни: диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний легких.

- Детские хирургические болезни: диагностика хирургических заболеваний легких, использование хирургических методов лечения в пульмонологии.

противотуберкулезных препаратов.

2. Содержание дисциплины 2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:

Факультет Семест Количес Лекци Практиче Самосто Зачет 2.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий для студентов 5 курса:

Тема 1: История развития фтизиатрии. Роль отечественных ученых в развитии учения о туберкулёзе. Организация и система борьбы с туберкулёзом на современном этапе. Эпидемиология, этиология, патогенез туберкулёза. Методы раннего выявления туберкулёза. Группы риска.

Содержание: История развития кафедры фтизиопульмонологии ВолГМУ.

Направление научных интересов. История развития фтизиатрии. Роль отечественных ученых в развитии учения о туберкулёзе. Состояние борьбы с туберкулёзом в Волгоградской области. Задачи в области борьбы с туберкулёзом на современном этапе. Организация противотуберкулезной службы. Противотуберкулёзная работа в поликлинике. Возбудитель туберкулёза, морфологическое строение, свойства. Патогенез туберкулеза.

Группы повышенного риска. Организация выявления туберкулеза.

Объем - 2 часа.

Тема 2: Противотуберкулёзный иммунитет. Вакцинация и ревакцинация против туберкулёза. Эффективность. Поствакцинальный иммунитет.

Туберкулинодиагностика. Стандартная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ.

Содержание: Естественная резистентность к туберкулёзу и противотуберкулёзный иммунитет, их механизмы. Значение различных компонентов микобактерий в иммуногенезе. Повышенная увствительность замедленного типа. Аллергия и иммунитет при туберкулёзе.. Первичный и вторичный периоды туберкулёзной инфекции. Вакцинация против туберкулёза. Вакцина БЦЖ. Нормальный вакцинный процесс, осложнения.

Инфекционный и поствакцинальный иммунитет. Туберкулин: понятие, препараты туберкулина, реакции организма на введение туберкулина.

Использование с целью раннего выявления туберкулёза у детей и подростков. Применение подкожных туберкулиновых проб.

Объем - 2 часа.

Тема 3: Семиотика и диагностика туберкулёза органов дыхания.

Классификация туберкулёза, диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом. Группы учета.

Содержание: Клиническая диагностика туберкулеза. Методы лабораторной, рентгенологической и бронхологической диагностики. Инвазивные методы.

Клиническая классификация туберкулёза. Противотуберкулёзный диспансер.

Задачи противотуберкулёзного диспансера, методы и организация его работы. Типы диспансерных учреждений, структура. Группировка контингентов.

Объем - 2 часа.

Тема 4: Первичное инфицирование. Ранний период. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.

Содержание: Первичное туб. инфицирование. Ранний период. Диспансерное наблюдение. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клиника, диагностика, диспансерное наблюдение. Алгоритм постановки диагноза, дифференциальная диагностика. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 5: Первичный туберкулез. Понятие. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Содержание: Понятие первичного туберкулеза. Первичный туберкулезный комплекс, клиника, диагностика. Интоксикационный и бронхо-легочноплевральный синдромы при первичном комплексе. Физикальные данные.

Туберкулинодиагностика. Рентгенологическая картина. Данные бронхоскопии. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 6: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез.

Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Содержание: Классификация внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулез внутригрудных лимф. узлов, его формы (инфильтративная и туморозная). Малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Интоксикационный и бронхо-легочно-плевральные синдромы.

Туберкулинодиагностика. Рентгенологическая картина. Данные бронхоскопии. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 7: Осложненные формы первичного туберкулеза органов дыхания.

Хронически текущий первичный туберкулез. Туберкулез других органов и систем.

Содержание: Осложненные формы первичного туберкулеза. Осложнения, исходящие из легочного или лимфатического компонентов. Поражение бронхов. Воспалительно-ателектатические бронхо-легочные поражения.

Различные по генезу диссеминации. Поражение плевры. Понятие о хронически текущем первичном туберкулезе. Внелегочные локализации внелегочного туберкулеза- туберкулез периферических лимф. узлов, туберкулезный мезаденит. Наблюдение, лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 8: Диссеминированный туберкулёз легких. Виды диссеминаций.

Гематогенно-диссеминированный туберкулёз легких. Формы.

Туберкулёзный менингит. Клиника, диагностика, лечение, исходы.

Содержание: Диссеминированный туберкулёз легких. Патогенез. Роль экзои эндогенных факторов в развитии диссеминированного туберкулёза.

Характер течения (острый, подострый, хронический). Формы острого диссеминированного туберкулёза (тифоидная, легочная, менингеальная).

Туберкулёзный менингит: патогенез, клиническая картина. Неврологические симптомы, изменения спинномозговой жидкости. Подострый диссеминированный туберкулёз. Хронический диссеминированный туберкулёз, патогенез, характеристика течения.Очаги экстрапульмонального поражения (плевра, гортань, др. органы).

Объем - 2 часа.

Тема 9: Вторичный (послепервичный) туберкулёз легких. Понятие.

Патогенез. Очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкулома легких.

Клиника, диагностика, лечение, исходы. Диспансерное наблюдение.

Содержание: Понятие о вторичном туберкулёзе. Очаговый туберкулёз легких. Патогенез очагового туберкулёза. Формы очагового туберкулёза.

Клиника, диагностика. Методы определения активности очагового туберкулёза. Инфильтративный туберкулёз. Определение, патогенез этой формы и ее отличие от очагового. Формы инфильтративного туберкулёза (округлый, облаковидный, перисциссурит, лобит, казеозная пневмония).

Клинико-рентгенологическая характеристика. Варианты течения инфильтративного туберкулёза и их значение в развитии деструктивного туберкулёза. Туберкулома. Определение, патогенез. Клиника и врачебная тактика в зависимости от величины и характера течения.

Объем - 2 часа.

Тема 10: Деструктивные формы туберкулёза легких. Кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулёз легких.

Клиника, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Содержание: Деструктивный туберкулёз легких. Деструкция как завершающая фаза прогрессирования различных форм туберкулёзного процесса. Патогенез деструктивного процесса. Распад при подостром и хроническом диссеминированном туберкулёзе. Распад при инфильтративном туберкулёзе и туберкуломе. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Определение. Клиническая картина, лабораторные и рентгенологические данные. Осложнения при фиброзно-кавернозном туберкулёзе — амилоидоз внутренних органов, легочное кровотечение, легочное сердце, спонтанный пневмоторакс. Цирротический туберкулёз.

Клиника, диагностика, лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 11: Осложнения туберкулеза органов дыхания. Кровохарканье.

Легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс.

Содержание : Виды осложнений туберкулеза органов дыхания :

кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз внутренних органов, хроническое легочное сердце. Причины возникновения. Механизм развития. клиническая картина. Диагностика.

Оказание экстренной помощи при различных видах осложнений.

Объем - 2 часа.

Тема 12: Плевриты туберкулёзной этиологии. Клиника, диагностика, лечение, исходы. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями.

Содержание: Патогенез туберкулезного плеврита. Строение висцерального и париетального листков плевры. Адгезивный плеврит, экссудативный плеврит. Факторы, определяющие клинику экссудативного плеврита (этиологический фактор, локализация, количество экссудатов, характер экссудата). Клиническая картина классического экссудативного плеврита туберкулёзной этиологии. Клиническая картина осумкованных плевритов.

Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями: язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, и другие. Тактика лечения туберкулеза при сочетании с другими заболеваниями.

Объем - 2 часа.

Тема 13: Внелегочный туберкулез: туберкулез почек и мочевыводящих путей, туберкулез костей и суставов. Клиника, дифференциальная диагностика, наблюдение, лечение. Другие формы внелегочного туберкулеза.

Содержание: Патогенез и патологическая анатомия внелегочных форм туберкулеза. Особенности клиники, диагностики и лечения внелегочных форм туберкулеза: туберкулез костей и суставов, урогенитальный туберкулез, абдоминальный туберкулез, туберкулез глаз, туберкулез кожи.

Организация выявления внелегочного туберкулеза.

Объем - 2 часа.

Тема 14: Этиопатогенетическое лечение туберкулеза. Хирургические методы. Санаторно-курортное лечение.

Содержание: Современные принципы и методы химиотерапии туберкулеза.

Патогенетическая терапия. оперативное лечение. Виды хирургических вмешательств, показания и противопоказания. Коллапсотерапия туберкулеза.

Санаторно-курортное лечение. Основные курортные зоны России и стран СНГ. Показания и противопоказания для направления больных в туберкулезные санатории..

Объем - 2 часа.

Тема 15: Саркоидоз легких. Клиника, диагностика, лечение, исходы.

Диспансерное наблюдение. Микобктериозы, клиника, диагностика, лечение.

Содержание: Саркоидоз. Понятие. Этиология и патогенез — современные взгляды. Классификация саркоидоза. Физикальные данные, лабораторные данные, рентгенологическая картина. Инструментальные методы диагностики. Лечение саркоидоза. Группы диспансерного наблюдения.

Микобактериозы. Классификация атипических микобактерий. Клиническая картина. Данные физикального и лабораторного исследования.

Рентгенологическая картина. Тактика и современные методы лечения микобактериозов.

Объем - 2 часа.

Тема 16: ВИЧ-инфекция и туберкулез. Клиника туберкулеза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Диагностика. Проблемы лечения туберкулеза.

Прогноз.

Содержание: Патогенетические аспекты сочетания туберкулеза и ВИЧинфекции. Симптоматика. Особенности выявления туберкулеза у ВИЧинфицированных и больных СПИДом. Особенности рентгенологической диагностики. Лечение при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.

Прогноз.

Объем - 2 часа.

2.3. Практические занятия для студентов 5 курса, их содержание, объем в часах:

Тема 1: Санитарно-эпидемиологический режим в туберкулезной клинике.

Основы деонтологии во фтизиатрии. Обследование туберкулезного больного.

Содержание: Введение. Контроль исходного уровня знаний. Основные эпидемиологические показатели при туберкулезе. Основные санитарногигиенические правила для мед. персонала туберкулезной клиники. Режим работы противотуберкулезных учреждений. Методика клинического обследования больного туберкулезом. Схема истории болезни. Курация больных.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 2: Современные методы диагностического обследования больного при подозрении на туберкулез. Клинико-рентгенологическая интерпретация формы, локализации, фаз течения, осложнений туберкулезного процесса.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Основные методы обследования больного с подозрением на туберкулез.

Диагностический минимум обследования. Основные рентгенологические синдромы заболеваний легких. Долевое и сегментарное строение легких.

Курация больных туберкулезом. Интерпретация основных и дополнительных методов обследования. Работа с рентгенограммами больных туберкулезом, их описание. Курация больных.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 3: Аллергия и иммунитет при туберкулёзе. Иммунологические методы исследования. Туберкулинодиагностика. Противотуберкулёзная вакцинация и ревакцинация БЦЖ.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Знакомство с инструментарием, необходимым для проведения туберкулинодиагностики, вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Посещение поликлинического отделения ВОКТД и присутствие при постановке пробы Манту. Ознакомление с инструкцией по проведению вакцинации и ревакцинации БЦЖ внутрикожным методом. Курация больных. Тестирование по методам диагностики.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 4: Клиническая классификация туберкулеза. Современные принципы и методы лечения больных туберкулезом. Организация противотуберкулезной службы в России. Противотуберкулезный диспансер. Наблюдение контингентов.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Клиническая классификация туберкулеза. Характеристика разделов классификации.

Противотуберкулезные препараты. Осложнения химиотерапии.

Коллапсотерапия. Оперативное лечение туберкулеза легких.

Противотуберкулезный диспансер, структура, задачи, методика работы.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 5: Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Организация раннего выявления туберкулеза у детей. Диагностика раннего периода первичного инфицирования. Показания и методика химиопрофилактики туберкулеза при первичном инфицировании. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации. Курация больных.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 6: Первичный туберкулез. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Первичный туберкулезный комплекс.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Понятие первичного туберкулеза. Первичное инфицирование и его выявление.

Патогенез форм первичного туберкулеза., их патологическая анатомия.

Клиника и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и первичного туберкулезного комплекса. Особенности первичного туберкулеза у взрослых. Работа с историями курируемых больных. Разбор больного по теме занятия. Описание рентгенограмм больных первичным туберкулезом.

Тестирование по формам первичного туберкулеза.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема7:Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез. Туберкулезный менингит. Подострый и хронический диссеминированный туберкулез легких.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и лечение диссеминированного туберкулеза, туберкулезного менингита. Описание рентгенограмм больных диссеминированным туберкулезом. Курация больных. Разбор больного по теме занятия.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 8: Очаговый туберкулез легких, Клиника, диагностика и лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и лечение очагового туберкулеза. Рентгенологическая картина при при мягкоочаговом и фиброзно-очаговом туберкулезе. Признаки активности очагового туберкулеза, Организация выявления очагового туберкулеза, Лечение Курация больных. Разбор больного с очаговым туберкулезом. Описание рентгенограмм больных очаговым туберкулезом.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 9: Инфильтративный туберкулез легких. Клиника, диагностика и лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и лечение инфильтративного туберкулеза. Клинико-рентгенологические формы инфильтративного туберкулеза: бронхолобулярный, округлый, облаковидный инфильтраты, перисциссурит, лобит, казеозная пневмония. Клиника, диагностика, фазы течения при инфильтративном туберкулезе. Лечение. Исходы.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 10: Туберкулома легких. Обследование больного с туберкуломой легких, постановка диагноза, лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Обсуждение основных вопросов по теме занятия. Рассматриваются патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и лечение туберкулом.

Выделяются особенности патогенеза туберкулом, их патоморфологические и клинические типы, значение, исход и лечебная тактика в зависимости от фазы процесса и величины туберкуломы. Обход курируемых больных, разбор больного по теме, описание рентгенограмм.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 11: Кавернозный, фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулёз.

Постановка диагноза, лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Особенности патогенеза, патологической анатомии, клиники, диагностики и лечения кавернозного, фиброзно-кавернозного, цирротического туберкулёза легких и их исходы. Признаки, отличающие кавернозный туберкулёз от фибрознокавернозного. Осложнения, свойственные фиброзно-кавернозному туберкулёзу, роль вторичной неспецифической флоры при этом процессе.

Основные дифференциально-диагностические признаки форм деструктивного туберкулёза и неспецифических полостных процессов в легких. Обход курируемых больных, описание рентгенограмм, разбор больного по теме.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 12: Туберкулёзный плеврит. Обследование больного туберкулёзным плевритом, постановка диагноза, лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Обсуждаются основные вопросы патогенеза, патологической анатомии, клиники, диагностики и исходов туберкулёзного плеврита. Рентгенологическое исследование и исследование плеврального выпота. Выделяются основные признаки, отличающие туберкулёзный плеврит от плевритов неспецифической этиологии (пневмонический, ревматический, плеврит при злокачественном процессе). Дифференциальная диагностика экссудата и транссудата. Рассматриваются основные клинические и рентгенологические особенности осумкованных плевритов различной локализации. Обход курируемых больных, описание рентгенограмм, разбор больного по теме.

Тестирование по формам вторичного туберкулеза.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 13: Осложнения туберкулёза органов дыхания: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний.

Рассматривается патогенез легочного кровотечения, спонтанность пневмоторакса, легочного сердца. Отрабатываются вопросы оказания неотложной помощи при указанных осложнениях туберкулёза легких.

Решение ситуационных задач на диагностику осложнений туберкулеза и оказание неотложной помощи при экстренных состояниях. Разбор больного по теме.

Объем: 4 часа 10 мин.

Тема 14: Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями: туберкулез и сахарный диабет, туберкулез и язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Туберкулёз и беременность. Туберкулез и ВИЧ – инфекция.

Туберкулез и алкоголизм.

Содержание: Контроль и коррекция исходного уровня знаний. Обсуждаются вопросы, касающиеся особенностей патогенеза, клиники, диагностики и лечения при сочетании туберкулёза с сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, СПИДом, беременностью. Курация больных, описание рентгенограмм, разбор больного по теме занятия. Заключительный тестовый контроль знаний.

Объем: 4 часа 10 мин.

2.4. Самостоятельная внеаудиторная работа студентов 5 курса, ее содержание, объем в часах Тема 1: История болезни больного туберкулезом.

Содержание: Изучение схемы истории болезни больного туберкулезом.

Изучение материала темы по литературе. Консультация преподавателя.

Написание истории болезни.

Объем: 10 часов.

Тема 2: Внелегочный туберкулез.

Содержание: Изучение материала темы по литературе. Консультация преподавателя. Курация больного с внелегочной формой туберкулеза, написание эпикриза. Написание реферата.

Объем: 10 часов.

Тема 3: Санаторно-курортная реабилитация детей и подростков Содержание: Изучение материала темы по литературе. Консультация преподавателя. Написание реферата.

Объем: 6 часов.

Тема 4: Физические методы лечения при туберкулезе.

Содержание: Изучение материала темы по литературе. Знакомство с работой физиотерапевтического кабинета противотуберкулезного диспансера.

Консультация преподавателя.. Написание реферата.

Объем: 8 часов.

Тема 5: Саркоидоз органов дыхания.

Содержание: Изучение материала темы по литературе. Работа с рентгенограммами боьных саркоидозом. Консультация преподавателя.

Написание реферата.

Объем: 6 часов.

Тема 6: Микобактериозы органов дыхания.

Содержание: Изучение материала темы по литературе. Консультация преподавателя. Написание реферата.

Объем: 6 часов.

3. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 3.1. Рекомендуемая литература Перельман М.И., Корякин В.А. с соавт. «Фтизиатрия». М., 2004,2007.

Перельман М.И. Национальное руководство по туберкулезу. М., 2007.

Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. «Лекции по фтизиопульмонологии».М.,2006.

Коломиец В.М., Лебедев Ю.И. «Фтизиопульмонология». Учебное пособие. – М., 2005.

1. Авербах М.М «Туберкулома легкого», М.1969.

2. Авербах М.М. «Иммунология и иммунопатология туберкулеза», М.

1976.

3. Греймер М.С с соавт. «Противотуберкулезная работа в поликлинике».

Л.1977.

4. Греймер М.С с соавт. «Раннее выявление туберкулеза легких», Л. 1989.

5. Княжеский С.И. «Руководство по туберкулезу органов дыхания», Л.

1972.

6. Кшановский С.А. «Дифференциальная диагностика туберкулеза легких у детей и подростков», Киев, 1974.

7. Кулачковский Ю.В. «Хроническое легочное сердце при туберкулезе», Киев, 1981.

8. Линденбратен Л.Д с соавт. «Медицинская рентгенология» М. 1984.

9. Митинская Л.А. «Противотуберкулезная ревакцинация БМЖ», М.1975.

10.Многотомное руководство по туберкулезу. Т. 1-4, М. 1960.

11.Михайлова Э.С. с соавт. «Кавернозный туберкулез легких», М. 1989.

12.Незлин С.Е. с соавт. «Противотуберкулезный диспансер» М. 1989.

13.Помельцов К.В. «Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких»

М. 1971.

14.Пособие для специалистов общей лечебной сети по своевременному выявлению больных туберкулезом. М., 1996.

15.Постановление Правительства РФ от 07.03.1997 г. № 260 «О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в РФ».

16.Приказ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». М.,2003.

17.Путов Н.В., Федосеева Г.Б. «Руководство по пульмонологии». Л., 1984.

18.Рабухин А.Е. «Туберкулез органов дыхания у взрослых», М. 1976.

19.Рабухин А.Е. «Химиотерапия больных туберкулезом» М. 1970.

20.Рабухин А.Е. и с соавт. «Саркоидоз». М. 1975.

21.Рабинович А.М. с соавт. «Дифференциальная диагностика туберкулеза легких» Л. 1969.

22.Рачинский С.В. «Бронхолегочный туберкулез у детей раннего возраста», М. 1970.

23.Рашевская А.М. с соавт. «Лечение силикоза и силикотуберкулеза»

1970.

24.Рудой Н.М. с соавт. «Туберкулез легких и алкоголизм» М. 1985.

25.Рудой Н.М., Чубаков Т.Ч. «Туберкулез легких при психических заболеваниях и наркомании». М., 1996.

26.Самцов А.В., Илькович М.М. и др. «Саркоидоз». Санкт-Петербург, 2001.

27.Саркоидоз. Под ред. А.Г.Хоменко и О.Швайгера М. 1982.

28.Свистунова А.С., Черняховская Н.Е., Чуканов В.И. и др. Туберкулез и внутренние болезни. Учебное пособие. М., 2005.

29.Сенкевич Н.А. «Клинические формы силикоза и силикотуберкулеза»

1974.

30.Справочник по противотуберкулезной работе. Рос. НИИ фтизиопульмонологии. М., 1998.

31.Туберкулез. (Под редакцией А.Г.Хоменко). М., 1996. (Руководство для врачей).

32.Федотова З.Н. «Лечение туберкулеза легких у беременных» 1969.

33.Хоменко А.Г. «Туберкулез органов дыхания» (Руководство для врачей).

М. 1981.

34.Хоменко А.А. «Химиотерапия туберкулеза легких», М. 1980.

35.Хоменко А.Г. «Клиника и лечение кавернозных форм туберкулеза»

Киев. 1964.

36.Харчева К.А. «Коллапсотерапия в комплексном лечении туберкулезом легких» Л, 1972.

37.Яблоков Д.Д. «Бронхолегочные кровотечения и кровохарканья в клинике туберкулеза и внутренних болезней», Томск, 1971.

38.Яблоков Д.Д. с соавт. «Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями», Томск, 1977.

39.Ященко Т.Н.с соавт. «Руководство по лабораторным исследованиям при туберкулезе», М. 1973.

40.Янченко Е.Н. с соавт. «Туберкулез у детей и подростков», Л.,1987.

41.Стаценко М.Е., Борзенко А.С., Туркина С.В., Косицына А.Ф., Шмелев Э.Н. «Туберкулез (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение)». Учебное пособие. – Волгоград, 2006.

42.Сабанов В.И., Пупышева В.Б., Калдыркаева И.В., Миронова Н.И. «Раннее выявление туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети».

Методические рекомендации для специалистов. Под редакцией Борзенко А.С. – Волгоград, 2007.

43.Юдин С.А., Шмелев Э.Н. «Своевременное выявление внелегочного туберкулеза». Методические рекомендации для специалистов. – Волгоград, 2007.

44.Шмелев Э.Н. «Профилактика и раннее выявление туберкулеза».

Методические рекомендации. Под редакцией А.С. Борзенко. – Волгоград, 45.Шмелев Э.Н. «Медикаментозная патогенетическая терапия туберкулеза».

Методические рекомендации для интернов, врачей-фтизиатров и студентов. - Волгоград, 2000.

3.2. Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по проведению учебных занятий 3.2.1. Таблицы к лекциям и практическим занятиям:

Долевое и сегментарное строение легких.

Лабораторные исследования больных туберкулезом.

Методы рентгенологического исследования при туберкулезе органов дыхания.

Бронхологическая диагностика туберкулеза.

Методы функционального исследования при туберкулезе.

Флюорография.

Проведение туберкулиновой пробы Манту.

Проведение подкожной пробы Коха.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ.

Заболеваемость туберкулезом взрослых и детей.

Заболеваемость туберкулезом психически больных.

Болезненность туберкулезом.

Инфицированность населения туберкулезом.

Смертность от туберкулеза.

Клиническая классификация туберкулеза.

Первичный туберкулезный комплекс.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Классификация ВЛУ по Сукенникову.

Диссеминированный туберкулез.

Туберкулезный менингит.

Очаговый туберкулез.

Инфильтративный туберкулез (круглый инфильтрат).

Инфильтративный туберкулез (облаковидный инфильтрат).

Инфильтративный туберкулез (лобит).

Инфильтративный туберкулез (перисциссурит).

Казеозная пневмония.

Туберкулома легких.

Кавернозный туберкулез.

Фиброзно-кавернозный туберкулез.

Цирротический туберкулез.

Силикотуберкулез.

Туберкулезный плеврит.

Туберкулезная эмпиема плевры.

Спонтанный пневмоторакс.

Хроническое легочное сердце.

Патогенез ХЛС.

Дыхательная недостаточность (степени).

Противотуберкулезные препараты.

Режимы химиотерапии при лечении туберкулеза.

Искусственный пневмоторакс.

Искусственный пневмоперитонеум.

Оперативное лечение – резекция легкого при туберкулезе.

Оперативное лечение – торакопластика при туберкулезе.

Оперативное лечение – кавернотомия.

Хронический бронхит.

Бронхиальная астма.

ХОБЛ.

Острая пневмония.

Саркоидоз органов дыхания.

Грибковые заболевания органов дыхания.

Рак легкого.

Доброкачественные опухоли легких.

Новообразования средостения.

Туберкулез бронхов.

Туберкулез гортани.

Туберкулез почек.

Туберкулез костей и суставов.

Туберкулез периферических лимфатических узлов.

Абдоминальный туберкулез.

3.2.2. Альбомы.

1. Альбом, иллюстрирующий рентгенологическую картину различных форм туберкулеза.

2. Альбом, иллюстрирующий технику наложения ИП и ИПП.

3.2.3. Наборы рентгенограмм, электрокардиограмм, спирограмм.

Рентгенограммы грудной клетки здорового человека.

Флюорограммы здоровых и больных.

Томограммы грудной клетки.

Бронхограммы.

Рентгенограммы форм первичного туберкулеза.

Рентгенограммы форм вторичного туберкулеза.

Рентгенограммы, иллюстрирующие методы лечения туберкулеза органов дыхания.

Рентгенограммы внелегочных форм туберкулеза.

Рентгенограммы по дифференциальной диагностике туберкулеза легких с другими заболеваниями.

Электрокардиограммы больных с ХЛС.

Спирограммы больных туберкулезом органов дыхания.

Набор инструментария для постановки пробы Манту.

Набор инструментария для вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

3.2.4. Наборы слайдов и материалов для мультимедийного сопровождения лекций:

Набор слайдов по эпидемиологии туберкулеза.

Набор слайдов по формам туберкулеза к лекциям.

Материалы для мультимедийного сопровождения лекций.

1. Стенд, иллюстрирующий долевое и сегментарное строение легких.

2. Стенд противотуберкулезных препаратов.

3.2.6. Методические разработки для практических занятий.

1. Методические рекомендации к практическим занятиям по фтизиопульмонологии на 5 курсе педиатрического факультета для преподавателей. Составила: доцент Н.Л.Попкова. Утверждено на ЦМК педиатрического факультета, протокол № 2 от 26.12.07 г.

2. Методические указания по фтизиопульмонологии для преподавателей по самостоятельной внеаудиторной работе студентов 5 курса педиатрического факультета. Составили: доцент Э.Н. Шмелев, ассистент И.М. Таипов. Утверждено на ЦМК педиатрического факультета, протокол № 2 от 26.12.07 г.

3. Методические указания к практическим занятиям по фтизиопульмонологии для студентов 5 курса педиатрического факультета.

Составила: доцент Попкова Н.Л.. Утверждено на ЦМК педиатрического факультета, протокол №2 от 26.12.07 г.

4. Методические указания по фтизиопульмонологии для студентов курса педиатрического факультета по самостоятельной внеаудиторной работе. Составили: доцент Э.Н. Шмелев, ассистент И.М. Таипов.

Утверждено на ЦМК терапевтических дисциплин, протокол №4 от 25.12.07 г.

3.2.7. Ситуационные задачи по клиническим формам туберкулеза и его осложнениям прилагаются.

3.2.8. Тесты контроля исходного, текущего уровня знаний, заключительного контроля прилагаются.

3.2.9. Перечень практических навыков:

- Выявление детей, подростков и взрослых, относящихся к группам риска по туберкулезу.

- Выявление детей и подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.

- Распознавание заболевания туберкулезом на ранних этапах его развития.

- Выявление признаков осложненного течения туберкулеза и проведение его дифференциальной диагностики.

- Проведение лечения больных с острыми и тяжелыми проявлениями туберкулеза на догоспитальном уровне.

- Выявление источников инфицирования МБТ детей и подростков.

- Постановка пробы Манту, оценка ее результатов и проведение дифференциальной диагностики вакцинальной и инфекционной аллергии.

- Выявление и интерпретация патологических изменений на рентгенограммах и других материалах лучевого исследования грудной клетки.

- Проведение отбора лиц для вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Диагностика осложнений вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Проведение противотуберкулезных мероприятий в детской поликлинике и стационаре, родильном доме, детских дошкольных и школьных учреждениях, подростковых коллективах.

- Обследование очага туберкулезной инфекции, устанавление его типа и эпидемической опасности.

- Ведение медицинской документации по противотуберкулезной работе.

4. Учебно-методическая карта дисциплины 4.1. Учебно-методическая карта лекций История развития фтизиатрии. Темы туберкулёзе. Организация и туберкулёзом на современном туберкулёза. Методы раннего Группы риска.

ревакцинация против туберкуза. Эффективность. Поствакцинальный иммунитет.

Туберкулинодиагностика.

Стандартная туберкулиновая туберкулёза органов дыхания. 1,2,4 3.2. Группы учета.

Первичное инфицирование. Тема интоксикация у детей и подростков.

кулезный комплекс. Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Туберкулез внутригрудных Тема Патогенез. Клиника.

Дифференциальная диагностика. Лечение.

органов дыхания. Хронически туберкулез. Туберкулез других органов и систем.

диссеминаций. Гематогеннодиссеминированный туберкулёз легких. Формы. Туберкулёзный менингит. Клиника, диагностика, лечение, исходы.

Вторичный (послепервичный) Темы туберкулёз легких. Понятие. 8,9,10 3.2. инфильтративный туберкулез, туберкулома легких. Клиника, диагностика, лечение, исходы.

Диспансерное наблюдение.

Деструктивные формы тубер- Тема фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулёз легких. Клиника, диспансерное наблюдение.

Кровохарканье. Легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс.

ностика, лечение, исходы.

Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями.

туберкулез костей и суставов.

Клиника, дифференциальная диагностика, наблюдение, внелегочного туберкулеза.

туберкулеза. Хирургические 7-12 3.2. ВИЧ-инфекция и туберкулез. Тема зависимости от стадии ВИЧинфекции. Диагностика.

туберкулеза. Прогноз.

4.2. Учебно-методическая карта практических занятий локализации, фаз течения, осложнений туберкулезного процесса.

вакцинация и ревакцинация Противотуберкулезный постановка диагноза, лечение. 3.2.7 мами. Решение Ситуационные постановка диагноза, лечение. 3.2.7 мами. Решение Ситуационные лечение.

беременность. Туберкулез и ВИЧ – инфекция. Туберкулез и алкоголизм.