ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

Глава 4

ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ,

ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

Цитата из программы помощи людям, потерявшими близких, в хосписе

Святой Елены:

«Наша цель всегда двойная. Во-первых, нормализировать опыт потери и

скорби, несмотря на травму, которую влечет за собой смерть. Во-вторых,

обеспечить безопасное и дружеское окружение, где дети и взрослые могут встречаться, чтобы поделиться своим опытом и получить поддержку равных.»

(Клоу, 1997 г., стр.3) Работа с детьми и семьями, потерявшими близких, может проводиться как на индивидуальной, так и на групповой основе. Удовлетворяя особые нужды людей, испытывающих сложности в совладании с горем потери, в Великобритании был создан ряд программ, основанных на групповой работе с такими людьми. Эти программы основываются на различных критериях для их участников, в частности:

возраст участников, родство или другой тип отношений с покойным, и каким образом человек умер. Некоторые программы рассчитаны исключительно на детей и семей, близкие которых умерли от такой болезни, как рак; другие программы рассчитаны на детей, близкие которых умерли как от болезни, так и внезапно, и которые потеряли не только родителей, но и сестер,братьев, родственников, бабушек или дедушек.

ПРОГРАММА РАБОТЫ С ЛЮДЬМИ, ПОТЕРЯВШИМИ

Б ЛИЗ К ИХ, В ХОСПИСЕ СВЯТОЙ ЕЛЕНЫ,

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ

Хоспис Святой Елены в гододе Колчестер, Англия, предлагает минимум один раз в год программу помощи детям с их семьями, чьи родители или основной воспитатель (если, скажем, ребенок жил с бабушкой или дедушкой) умерли. Хоспис организует подобные, хотя и более краткосрочные программы, для детей, потерявших бабушку или дедушку, которые не были его основными воспитателями; а также для матерей, потерявших ребенка.

Программа работы со скорбящими семьями в хосписе Святой Елены предоставляет каждому участнику следующее:

возможность получить информацию;

возможность общение с другими людьми и получение их поддержки;

признание, «узаконивание» своего опыта и эмоциональных реакций;

возможность почтить память и начать «смотреть вперед»;

Настоящая программа разрабатывалась на основе 12 летней практической работы с детьми и семьями, которая проводилась в особом, паллиативном окружении, а также на основе большой индивидуальной работы с детьми, которая проводилась до организации групповой работы.

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО

ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

Работа со скорбящими детьми и семьями начиналась в небольшом масштабе, персонал работников сначала предоставлял людям необходимую информацию и совет, а также некоторую поддержку. По мере того, как количество детей увеличивалось, увеличился и объем работы. Первоначально программа помощи скорбящим была предложена группе подростков, но с тех пор значительно расширилась. С течением времени содержание существующей программы было адаптировано, изменено и разработано в соответствии с приобретенными работниками знаниями; она включает наиболее подходящие и эффективные виды занятий и игры, учитывает размеры групп и возрастные категории, протяженность и структуру занятий.

Для того, чтобы программа учитывала эмоциональные нужды людей, с которыми вы работаете, совершенно необходимо составить обстоятельный предварительный план.

Эта глава знакомит вас с некоторыми из ключевых факторов, которые вы должны принимать во внимание во время стадии предварительного планирования и разработки, почерпнутые из опыта хосписа Святой Елены.

КРИТЕРИИ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММЫ

Как говорилось выше, основная программа помощи скорбящим в хосписе Святой Елены рассчитана на детей с их семьями, чьи родители или основной воспитатель умерли.

Организовывая программу, необходимо принять решения о том, на кого направлена программа, и о том, каковы критерии участия в группе. Это важно для того, чтобы участники группы могли оказывать друг другу поддержку как равные, для их эффективного общения и обмена информацией.

СТРУКТУРА ПРОГРАММЫ ХОСПИСА СВЯТОЙ ЕЛЕНЫ

«Крайне необходимо отметить,....... что эта программа была разработана специально для нужд детей и семей, чьи жизни были затронуты чьей- то смертью по причине физического недомогания. В то время, как существует много общего в эмоциях и реакциях на потерю близких, следует отметить, что обстоятельства чьей-то смерти, например, самоубийство или убийство, могут вызвать сложный и мучительный процесс скорби. Мы, следовательно, считаем, что эта программа не будет достаточной для тех людей, которые скорбят в результате сложных обстоятельств.» (Клоу, 1997 г., стр.3).

В программе хосписа Святой Елены одновременно ведется работа с четырьмя группамми:

• Дети 5-10 лет, начальная школа максимально 10 участников • Дети 11-16 лет, подростки средней школы максимально 10 участников университетов, профобучения или работать • группы родителей Группы делятся по возрасту, так как развитие и эмоциональные нужды резко различаются у 5-летних, 16-летних и родителей. Помимо этого, для ребенка может быть очень сложно открыто выразить свои чувства перед родителем, и им будет чрезвычайно полезно выслушать опыт других детей своего возраста, особенно потому, что это может облегчить их чувство изолированности.

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО

ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

Хотя группы и делятся в соответствии с возрастом, многие виды занятий являются одинаковыми, так как они эффективны для всех возрастных категорий. Последний день программы заканчивается тем, что все группы собираются, что-то делают и обедают вместе.

КОГДА ПРЕДЛАГАЕТСЯ ПРОГРАММА?

В подходящее время хоспис Святой Елены приглашает для участия в программе семьи, имеющие на иждивении детей, с которыми хоспис работал до и после утраты.

Программа обычно предлагается по прошествии 6-9 месяцев после смерти родителя.

Этот промежуток времени дает достаточную возможность для семьи адаптироваться к жизни без родителя, и определить свои проблемы, в решении которых им требуется поддержка и помощь.

До начала работы с группой работники хосписа связываются с каждой семьей для оформления соответствующих бумаг и выяснения существующих сложностей и проблем для каждого члена семьи. Это делается до составления профиля участника, который будет использоваться в работе ведущим каждой группы.

Возможно, что ребенку потребуется вернуться и пройти программу опять. Это может произойти в тех случаях, когда он потерпел еще одну тяжелую утрату, в результате которой возобновляется его траур, или которая повлияла на его способность справляться с ситуацией и способность восстановить душевные силы. Это также может произойти, когда ребенок повзрослеет, и его понимание смерти и того, что случилось, изменится. В этот период эмоционального развития ему может потребоваться заново пересмотреть смерть своего родителя и воспользоваться поддержкой группы.

ГДЕ ДОЛЖНА ПРОВОДИТСЯ ПРОГРАММА?

Программа хосписа Святой Елены начинается с «домашнего» уик-энда. Работа с группами проводилась иногда и без этого уик-энда, но персонал вновь включил его в состав программы, так как было замечено, что члены группы лучше устанавливали отношения между собой и оказывали друг другу большую поддержку, когда программа начиналась с «домашнего» уик-энда. Установление таких отношений может иметь незамедлительный положительный эффект для развития чувства самоуважения, а также отработки взаимодействия группы.

Однако, работникам хосписа Святой Елены было непросто найти помещение, обеспеченное всем необходимым и подходящее для работы с четырьмя группами.

Необходим тщательный подход к выбору места для «домашнего» уик-энда, так как он должен быть пригоден для всех участников программы.

Иногда родители и дети могут испытывать беспокойство, когда их разъединяют, особенно, вслед за травмой разлуки с умершим. Поэтому работникам важно поддерживать регулярную связь между группами, и быстро сообщить родителю, если имеются какие-либо сложности.

Последующие за уик-эндом групповые занятия проводятся в хосписе по вечерам в подходящих для этого комнатах. Занятия одной группы проходят в одной и той же комнате для того, чтобы группа могла рассматривать эту комнату как «свое место».

ЧТО ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬ ПРОГРАММА?

Цели программы в хосписе Святой Елены – проведение терапевтической работы, предоставление поддержки, а также места, где можно расслабиться и побыть с другими людьми. Наряду с формальной частью работы с группами, выделяется и время для игр, шуток и всех тех вещей, которые любят дети и взрослые.

См. Приложение 5 – пример программы помощи людям, потерявшим близких.

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО

ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

НАБОР И ОБУЧЕНИЕ ВОЛОНТЕРОВ/ШТАТНОГО ПЕРСОНАЛА

Программа в хосписе Святой Елены проводится опытными и квалифицированными работниками, а также волонтерами с различным опытом и образованием. Все работники должны пройти проверку, состоят ли они на уголовном учете с тем, чтобы убедиться, что эти люди подходят для этой работы и не представляют опасности для детей и уязвимых групп населения. Организаторы групп должы проконтролировать, что эта проверка имела место.

Для координации работы каждой группы, а также проведения специальных занятий важно, чтобы руководителями групп были квалификацированные специалисты, как, например: социальные работники, арт-терапевты, драма-терапевты, консультанты по семейным отношениям и психологи. Все работники программы должны знать цели и методы групповой работы и то, как проходит развитие ребенка; однако, это не означает, что весь коллектив работников программы должет состоять из людей, получивших профессиональное образование, или квалифицированных специалистов по работе с потерпевшими утрату. Несколько ключевых работников выполняют руководящие функции, но преимущественно в программе работают волонтеры, которые прошли соответствующее обучение и хорошо понимают цели групповой работы.

Следует принимать во внимание следующие важные факторы:

Все работники, как профессионалы, так и волонтеры, должны пройти программу обучения, которая занимает минимум 6 часов, где обсуждаются такие вопросы, как специфика групповой работы, развитие ребенка, вопросы защиты ребенка, конфиденциальность. В течение обучения у них есть возможность участвовать в некоторых из терепевтических видов занятий, применяемых в программе.

Очень важно, чтобы работники программы понимали свои собственные чувства и отношение к потере и трауру, настоящему или в прошлом. Если они понесли тяжелую утрату в течение последних 6-18 месяцев, то им не следует работь пока в программе. Работники должны быть эмоционально доступны для детей с их переживаниями.

Важными качествами и навыками являются: способность сопереживать, энергия, целеустремленность, творческие способности, чувство юмора и способность понять другого.

Работникам должна быть предоставлены соответствующая поддержка, инструктаж и возможность разбора работы на протяжении всей программы.

РАЗЛИЧНЫЕ УРОВНИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Предоставление детям и их семьям возможность принять участие в программе является одним из уровней вмешательства. Приоритетными для этого вида вмешательства являются дети, которые:

нуждаются в поддержке равных;

нуждаются в развитии уверенности в себе и чувства собственного достоинства;

у которых может быть ограниченная социальная поддержка; и чьи семьи испытывают сложности в совладании с горем потери, в результате чего ребенок нуждается в поддержке в собственном горе;

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО

ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

а также если существуют проблемы взаимоотношений между ребенком и Когда у детей и их семей существуют комплексные проблемы, то другие установленные законом органы должны поддерживать тесную связь с семьей как до, так и после программы, и следить за тем, чтобы их нужды встретили понимание. Такие дети и семьи могут быть более приоритетными, чем дети и семьи, у которых есть надежная сеть поддержки, и чьи горе и траур не являются проблематичными или усложненными.

Следовательно, при проведении программы помощи скорбящим, важно установить критерии направления в другие учреждения, где семьи смогут получить помощь дополнительно к той, которую предлагает программа.

См. Приложение 6, где дается подробная информация о различных уровнях вмешательства.

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО

ГЛАВА 4 – ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ЛЮДЯМ, ПОТЕРЯВШИМ БЛИЗКИХ

ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ ПОТЕРЯВШИМ

БЛИЗКИХ

Что следует помнить:

Программа помощи потерявшим близких предоставляет участникам возможность получить информацию, поддержку равных, признать законность их эмоций, а также возможность почтить память и начать «смотреть вперед».

При организации программы в помощь скорбящим очень важно составить предварительный план. Рекомендуется проведение вначале более коротких групповых занятий для составления оценки приемлемости групповой работы как средства поддержки.

При составлении программы следует принимать во внимание культурные и религиозные факторы.

Следует установить критерии участия в группах с тем, чтобы участники смогли предложить друг другу поддержку как равные.

Следует найти подходящие места для «домашнего» уик-энда и последующих групповых занятий, которые обеспечены всем необходимым. Важно, чтобы все последующие занятия проводились в одном и том же месте.

Программа предлагается семьям оптимально по прошествии 6-9 месяцев после дня смерти близкого, что дает возможность семье адаптироваться и определить проблемы, в решении которых им требуется поддержка. Очень важно, чтобы руководители групп осуществляли контроль и поддерживали связь с семьями, направленными для участия в программе.

Программа подходит не для всех детей и семей, и сотрудники должны встретиться с детьми и семьями до программы, чтобы составить оценку.

Хотя желательно, чтобы руководителями групп были квалифицированные специалисты, преимущественно в программе работают прошедшее соответствующее обучение волонтеры.

Все работники (как профессионалы, так и волонтеры) должны пройти программу обучения о процессе утраты, а также принять участие в терапевтических видах деятельности, которые используются в группах. Важно, чтобы были проведены соответствующие проверки и рассмотрены рекоммендации в отношении людей, которые предлагают свою помощь в качестве волонтеров; также важно, чтобы в программу обучения входили вопросы конфиденциальности, специфики группового процесса и защиты прав детей.

Работникам должна быть предоставлены соответствующая поддержка, инструктаж и возможность разбора работы. Это входит в ответственность руководителей групп.

Дети могут быть повторно включены в групповую программу на другой стадии, если, например, они потерпели дополнительную утрату или изменилось их эмоциональное восприятие.

См. Приложение 5 – пример Программы помощи людям, потерявшим близких.

РАБОТА С ДЕТЬМИ, ОПЛАКИВАЮЩИМИ ПОТЕРЮ БЛИЗКИХ: РУКОВОДСТВО