[ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе, профессор _ А.В. Щербатых «» _ 2011 года
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА
для специальности: 060101 - Лечебное дело, очная форма 060101 - Лечебное дело, очно-заочная форма Разработчики:Белобородов В.А., д.м.н., проф.
Кельчевская Е.А., к.м.н., доцент Иркутск Программа практики составлена в соответствии с 1. Приказом Министерства образования и науки РФ от 8 ноября 2010 г. N "Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования»
2. Методическими рекомендациями по составлению и оформлению учебных изданий ИГМУ, 3. Положением «О программе практики» СМК – П. ПП – 15 - Рецензенты:
Григорьев Е.Г. – заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом онкологии ИГМУ, доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН Щербатых А.В. – заведующий кафедрой факультетской хирургии ИГМУ, доктор медицинских наук, профессор
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Белобородов В.А.
УТВЕРЖДЕНА
Председатель ФМС, д.м.н., профессор Балабина Н.М._ 20_ г.
СОГЛАСОВАНА
Начальник учебного отдела Воронина Е.Л._ 20_ г.
СОГЛАСОВАНА
Заведующий отделом практики, к.м.н., доцент Соколова С.В._ 20_ г.
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой, д.м.н., профессор Белобородов В.А.
УТВЕРЖДЕНА
на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой В программу практики внесены изменения и дополнения на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой В рабочую программу внесены изменения и дополнения на заседании кафедры общей хирургии с курсом урологии _ 20_ г. протокол № Зав. кафедрой К программе прилагаются две рецензии Содержание № Название раздела Стр.раздела Термины, определения и сокращения 1. Цель практики 6. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения 8. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на 9. Оценочные средства для контроля успеваемости, аттестации по итогам Термины, определения и сокращения ОК – общеобразовательные компетенции ПК – профессиональные компетенции ООП – общеобразовательная подготовка - проверка и закрепление знаний, полученных студентами при изучении курса по уходу за терапевтическими и хирургическими больными, дальнейшее усовершенствование и углубление практических навыков, приобретенных в вузе, ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы младшего медицинского персонала, с основами организации здравоохранения, закрепление практических навыков по санитарнопросветительной работе. Кроме того, цель практики является подготовка квалифицированного врача, понимающего, что общий уход за хирургическими больными – гипургия (от греческого hipurgeo – помогать, оказывать услугу), является медицинской дисциплиной по обеспечению оптимальных условий существования больных людей и профилактике развития у них разнообразных осложнений. Являясь элементом клинической деятельности, требует такого же серьезного изучения, как и все другие элементы лечебной деятельности. Пренебрежение соблюдением основных принципов ухода за хирургическими больными способно ухудшить результаты самых блестящих и безукоризненно выполненных операции.
2. Задачи практики:
- обучение студентов умению осуществлять уход за больными с различной хирургической патологией.
- воспитывать у студентов уважительное отношение к больному, чувство ответственности при выполнении мероприятий ухода за больными и различных манипуляций.
В приемном отделении студент должен быть ознакомлен с должностной инструкцией медицинской сестры. Под контролем медсестры студент проводит прием и регистрацию больного, заполняет паспортную часть истории болезни: студент знакомит больного с режимом больницы, производит санитарную обработку, взвешивание, измерение роста, температуры тела, осмотр кожных и волосяных покровов, участвует в приготовлении и проведении гигиенической ванны или душа, осуществляет транспортировку и сопровождение больных.
В отделении студент работает в качестве помощника младшего медперсонала. Студенты проводят уборку и проветривание в палатах, осуществляют смену постельного и нательного белья, уход за кожей; проводят промывание глаз, ушей, носа, чистку зубов, полоскание рта;
переноску, приподнимание и перекладывание больных. Помогают сестре в подготовке медикаментов к раздаче, в наблюдении за больными. Оказывают неотложную медицинскую помощь тяжелобольным, участвуют в организации раздачи пищи и кормлении ослабленных и находящихся в бессознательном состоянии больных. Осваивают навыки техники измерения температуры и правила ведения температурных листов. Осуществляют уход за лихорадящими больными. Определяют пульс, артериальное давление. Студенты знакомятся с правилами заполнения истории болезни, листов назначения. Осваивают порядок хранения историй болезни. Составляют сводку о суточном движении больных по отделению. Составляют документацию о смерти. Заполняют журнал учета расходования медикаментов, журнал передачи сестринских дежурств, заполняют сестринский лист.
На примере хирургических больных необходимо научить студентов навыкам всестороннего ухода за хирургическими больными. Изучение общего ухода за хирургическими больными должно служить теоретическим и методическим обоснованием практики студентов в качестве младшего медицинского персонала, а в работе будущего врача – служить основой рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала по уходу за больными.
3. Место практики в структуре ООП подготовки специалиста Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
- биоэтика (права пациентов, права и обязанности медперсонала, ответственность медперсонала за совершенные ошибки, принципы взаимоотношений в коллективе, медперсонала и больного, медперсонала и родственников);
- анатомия (знать анатомию органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, артериальных, венозных, лимфатических сосудов, костной, мышечной и нервной систем организма человека).
Исходный уровень знаний обучающихся Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для прохождения медсестринской практики (таблица 1) Название дисциплины анатомия Биоэтика права пациентов, права и обязанности медперсонала, ответственность медперсонала за совершенные ошибки, принципы взаимоотношений в коллективе, медперсонала и больного, медперсонала и родственников Уход за больными Все темы терапевтического и хирургического профиля Знания и умения, полученные студентами при прохождении практики в качестве помощника младшего медперсонала, потребуются в дальнейшем при изучении курса «Общей хирургии» и прохождении производственной практики «Помощник палатной медицинской сестры», «Помощник процедурной медицинской сестры»; позволят существенно усилить практическую сторону подготовки с одновременным повышением и ее теоретического уровня, а также помогут в последующем другим клиническим кафедрам в формировании будущих специалистов.
4. Форма проведения практики – производственная.
5. Место и время проведения практики Практика проводится на базах отделений хирургического и терапевтического профиля государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений по направлению, выданному руководителем практики. В г. Иркутске основная база практики – МУЗ КБ № 1 с общим числом коек – 615, в том числе хирургических – 412. Хирургическая помощь оказывается в шести отделениях: отделении плановой хирургии, отделении экстренной хирургии, отделении хирургической инфекции, урологии, гинекологическом отделении и отделении сосудистой хирургии. Больница работает в экстренном режиме дней в неделю круглосуточно.
Производственная практика студентов 1 курса лечебного факультета (очная форма обучения) и 2 курса лечебного факультета (очно-заочная форма обучения) является важным разделом обучения студентов самостоятельной лечебной работе и приобщения их к практической деятельности.
Производственная практика проводится после окончания весенней экзаменационной сессии 4-го семестра (лечебный факультет очная форма обучения) и 6-го семестра (лечебный факультет (очно-заочная форма обучения), в июле (20 рабочих дней) в хирургических отделениях больницы.
Студенты работают в качестве помощника младшей медицинской сестры по 6 часов в день по шестидневной неделе и имеют два ночных дежурства. Руководство практикой осуществляют преподаватели кафедры. Непосредственным руководителем практики является старшая сестра клинического отделения. Работа проходит в медицинских учреждениях стационарного типа (в районах области – в ЦРБ). Перед производственной практикой студент должен пройти медосмотр и заполнить санитарную книжку. За день до начала производственной практики студент обращается к главной медицинской сестре лечебного учреждения и получает направление на работу в одно из отделений больницы.
6. Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения практики В результате прохождения данной практики обучающийся должен приобрести следующие общекультурные и профессиональные компетенции: (ПК-1); (ПК-7); (ПК-26).
Студент должен знать:
• основы деонтологии;
• элементы хирургической деятельности;
• основы деятельности на всех этапах лечения хирургического больного;
• принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной патологии.
• основные принципы ухода за хирургическими больными Предполагаемый подход позволяет координировать преподавание "Ухода за хирургическими больными" с работой последующих клинических кафедр по формированию будущих специалистов, существенно усилить практическую сторону подготовки с одновременным повышением и ее теоретического уровня, и тем самым выполнять основную задачу, стоящую перед медицинскими институтами.
Студент должен уметь:
• организовать на современном уровне и реализовать обеспечение ухода за хирургическими больными в условиях строгой асептики хирургическую деятельность в стационаре и в поликлинике (амбулатории), в операционных и перевязочных залах, палатах и других помещениях хирургической службы, реанимации и интенсивной терапии;
• лично осуществлять все необходимые мероприятия по уходу за хирургическими больными, работать в качестве медицинской сестры под руководством врача в хирургическом стационаре;
• диагностировать основные виды хирургической патологии, включая основные виды неотложной хирургической патологии, оказывать первую медицинскую помощь на месте с обеспечением (по показаниям) направления и транспортировки больного по назначению.
Студент должен владеть:
1. Измерением АД и пульса 2. Методикой профилактики пролежней 3. Промыванием желудка 4. Сбором мочи на анализ 5. Методикой выполнения клизмы (очистительной, сифонной, стимулирующей) 6. Выполнением функциональной пробы по Зимницкому 7. Взятием мазков из зева 8. Наложением гипсовых повязок в хирургическом отделении 9. Подготовка больных к операции 10. Перестиланием тяжелых больных 11. Кормлением больных 12. Раздачей лекарств 13. Термометрией 14. Подготовкой к рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям, УЗИ 15. Оказанием неотложной помощи при рвоте, стенокардии, коллапсе, желчной и почечной коликах, астматических и коматозных состояниях, обмороке, отравлениях, терминальных состояниях.
7. Структура и содержание практики по разделам (этапам) практики навыки, собеседование 8. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов на практике Перечень практических навыков 1. Измерение АД и пульса 2. Профилактика пролежней 3. Промывание желудка, взятие желудочного сока 4. Сбор мочи на анализ 5. Клизмы (очистительная, сифонная, стимулирующая) 6. Функциональная проба по Зимницкому 7. Взятие мазков из зева 8. Подготовка больных к операции 9. Перестилание тяжелых больных 10. Кормление больных 11. Раздача лекарств 12. Термометрия 13. Подготовка к рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям, УЗИ 16. Оказание неотложной помощи при рвоте, стенокардии, коллапсе, желчной и почечной коликах, астматических и коматозных состояниях, обмороке, отравлениях, терминальных состояниях.
Примерный перечень рекомендуемых тем для написания рефератов по УИРС:
• Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении • Современные методы предстерилизационной обработки инструментария • Правила использования и хранения скоропортящихся продуктов в хирургическом • Уход за больными с внутрисосудистыми катетерами • Уход за больными с постоянными мочевыми катетерами • Уход за больными с пролежнями • Уход за “лежачими” больными • Правила кормления тяжелобольных • Уход за больными в раннем послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости • Уход за больными в раннем послеоперационном периоде после операций на органах грудной полости • Уход за больными с обширными ожогами • Уход за больными с кишечными свищами • Особенности ухода за больными со скелетным вытяжением • Уход за больными с черепно-мозговой травмой • Санитарно-гигиеническая обработка больных • Санитарно-гигиеническая подготовка больных к операции • Методы временной остановки кровотечения • Методы догоспитальной реанимации • Оказание первой медицинской помощи при переломе костей • Подготовка больных к различным инструментальным исследованиям • Профилактика осложнений со стороны органов дыхания в послеоперационном периоде. Работа по УИРС должна быть завершена к концу практики.
Санитарно-просветительная работа За время прохождения производственной практики студент приобретает навыки в проведении санитарно-просветительной работы. Эта работа может проводиться в виде индивидуальных или групповых бесед на медицинские темы, лекций или выпуска санитарных бюллетеней.
Тематика бесед, лекций и санитарных бюллетеней должна согласовываться со старшей медсестрой или заведующим отделением.
Основными направлениями санитарно-просветительной работы являются:
• профилактика различных заболеваний и послеоперационных осложнений • соблюдение санитарно-гигиенических правил • пропаганда бережного отношения к природе, разъяснение ее роли для здоровья человека • пропаганда донорства • пропаганда здорового образа жизни • пропаганда достижений науки и техники и их роль в улучшении здоровья населения Тематика санпросвет работы может быть и иной, но она должна быть актуальной и отвечать уровню знаний студента 2 курса.
К лекции или беседе студент должен готовиться. Конспект выступления желательно согласовать с руководителем практики.
Тематика бесед на медицинские темы для студентов 2 курса:
• Закаливание организма • Пагубное влияние алкоголизма и наркомании на организм человека • Гигиена тела • Гигиена полости рта • О вреде курения • Методы реанимации на догоспитальном этапе • Первая помощь при переломах костей • Первая помощь при кровотечениях • О рациональном питании после операция • Подготовка больного к некоторым исследованиям 9. Оценочные средства для контроля успеваемости, аттестации по итогам прохождения практики Студентам раздаются аттестационные листы со сводным отчетом, в котором ежедневно отмечается количество выполненных манипуляций, в конце практики показатели суммируются в графе «Итог» (приложение 1). Руководители практики на местах заверяют аттестационные листы, ставится печать учреждения. Кроме того, на каждого студента пишется характеристика, которая также должна быть заверена.
Оценка за практику определяется следующими факторами:
• работа студента во время практики, характеризуемая, в частности, отзывом • наличие, правильность и полнота заполнения отчётных документов • полнота и качество реализации заданий • качество устного ответа на вопросы во время зачета В случае выполнения всех требований, предъявляемых к работе студента и заполнению документации, ставится «зачтено».
В связи с тем, что контролировать прохождение практики студентами в других городах невозможно, а переход на балльно-рейтинговую систему требует более точной оценки по ряду пунктов, характеристика студента должна включать стандартные графы:
- теоретическая подготовка - дисциплина (отсутствие прогулов и опозданий на работу) - ответственность - отношения в коллективе - проявление интереса к работе, больным - регулярное ведение документации Оценка в баллах (таблица 3) Из характеристики Премиальные (на основании характеристики) Штрафные (всего до -5 баллов) Сдача зачета после установленных сроков - Для получения зачета необходимо набрать 60-100 баллов.
60-73 балла – «3», 74-87 – «4», 88-100 – «5»
Тестовые задания:
1. Какое кровотечение относится к паренхиматозному?:
а) Кровотечение из хронической язвы желудка б) из варикозно расширенных вен пищевода в) из сосуда брыжейки тонкой кишки г) из печени д) из подключичной вены Правильный ответ: г 2. Какой процент объема циркулирующей крови находится в венозной системе?
а) 10- б) 20- в) 50- г) 70- д) 40- Правильный ответ: г.
3. К внутренним явным относятся все перечисленные кровотечения, кроме а/из язвы желудка, б) из желчевыводящих путей, в) из почек, г) из мочевого пузыря, д) из брюшной полости Правильный ответ: д.
4. При каком виде кровотечения существует реальная опасность воздушной эмболии?
а) повреждение артерии бедра б) повреждение лучевой артерии в) капиллярное кровотечение г) повреждение вен голени д) повреждение вен шеи.
Правильный ответ: д 5. Наложение жгута показано при а) капиллярном кровотечении из мышечной ткани б) травматической ампутации нижней трети бедра в) остром тромбофлебите г) паренхиматозном кровотечении д) артериальном легочном кровотечении Правильный ответ: б 6. Что не относится к методам временной остановки кровотечения?
а) наложение давящей повязки б) наложение жгута в) перевязка сосуда в ране г) наложение на сосуд зажима д) пальцевое прижатие сосуда Правильный ответ: в.
7. Что НЕ является признаком кровотечения?
а ) бледность кожных покровов и слизистых б) нитевидный пульс в) падение артериального давления г) заторможенность, гиподинамия д) брадикардия Правильный ответ: д 8. Для остановки капиллярного кровотечения НЕ следует применять а) тампонаду раны марлевым тампоном б) введение витамина К в) введение в рану гемостатической губки г) наложение жгута д) тампонаду раны мышечной тканью Правильный ответ: г 9. Какой из перечисленных ниже способов относится к методам временной остановки кровотечения?
а) электрокоагуляция сосуда б) наложение сосудистого шва в) перевязка сосуда в ране г) наложение давящей повязки д) тампонада раны мышцей Правильный ответ: г 10. Какова причина вторичных поздних кровотечений?
а) соскальзывание с сосуда наложенной лигатуры б) отрыв тромба при повышении артериального давления в) вымывание из сосуда тромба из-за уменьшения спазма сосуда г) гнойное расплавление тромба д) механическое давление на сосуд дренажа Правильный ответ: г 11.Из раны изливается медленно темного цвета кровь. Какое это кровотечение?
а) артериальное б) венозное в) капиллярное г) паренхиматозное Правильный ответ: б.
12. Как осуществляется транспортировка пострадавшего с кровотечением из бедренной артерии?
а) сидя б) пешком в) на носилках лежа с приподнятым туловищем г) на носилках лежа с опущенным головным концом в сопровождении медицинского персонала или оказывающего помощь Правильный ответ: г.
13.Как остановить кровотечение из крупных поверхностных вен голени?
а) Наложить жгут б) осуществить максимальное сгибание в коленном суставе в) пальцевое прижатие сосудов в подколенной ямке г) наложить давящую повязку и придать возвышенное положение конечности.
Правильный ответ: г.
14.При наложении жгута надо выполнить всё, кроме:
а) приподнять конечность б) подложить под жгут любую ткань в) растянуть жгут и наложить 2-3 тура г) закрепить жгут д) подложить под тур жгута листок бумаги с указанием времени наложения е) закутать конечность со жгутом теплой одеждой Правильный ответ : е.
15.На какой срок может быть наложен жгут?
а) до 3 часов б) до 1.5 – 2 часов в) до 4 часов г) до 6 часов.
Правильный ответ: б.
16.Пальцевое прижатие бедренной артерии осуществляется а) к диафизу бедренной кости б) к большому вертелу бедренной кости в) к горизонтальной ветви лонной кости г) к головке бедренной кости.
Правильный ответ: в.
17. Продолжительность клинической смерти при нормальной температуре окружающей среды составляет А). 3-5 минут Б) 8-10 минут В) 1-2 минуты Г) 8-10 секунд Правильный ответ: а.
18. Что не является видом дренирования?
А) Пассивное;
Б) Активное;
В) Проточное;
Г) Орошение.
Правильный ответ: г.
19.Что не является вспомогательным диагностическим подразделением хирургического отделения:
А) рентгенологический кабинет Б) эндоскопический кабинет В) статистический кабинет Г) кабинет УЗИ-диагностики Правильный ответ: в 20.Что не относится к мероприятиям, направленным на предупреждение внутрибольничной инфекции:
А) Отказ от госпитализации Б) Профосмотр сотрудников хирургического отделения 1 раз в год В) Разделение хирургического стационара на чистое и гнойное отделения Г) Обеззараживание предметов санитарной обработки после каждого использования Правильный ответ: а 21. Какой уборки операционной не бывает:
А) плановая Б) внеплановая В) генеральная Г) текущая Правильный ответ: б 22. Что не относится к экзогенной инфекции:
А) воздушно-капельная Б) контактная В) имплантационная Г) энтеральная Правильный ответ: г 23. Как называется отрезок времени от момента начала подготовки больного к операции до начала операции:
А) диагностический период Б) лечебный период В) предоперационный период Г) операционный период Правильный ответ: в 24. Какого вида гигиенического режима в хирургическом стационаре не существует:
А) общий режим Б) пассивный постельный режим В) активный постельный режим Г) полупостельный режим Правильный ответ: б 25. Укажите объем двигательной активности больных при строгом постельном режиме:
А) положение – сидя в кровати Б) положение – лежа на спине В) положение – лежа на боку Г) ходьба по палате Правильный ответ: б 26. Что не входит в функциональные обязанности медицинской сестры:
А) периодическое исследование АД Б) катетеризация подключичной вены В) наблюдение за цветом кожи и слизистых Г) не допускать попадания воздуха в инфузионную систему.
Правильный ответ: б 27. Эндогенный путь попадания микробов в рану:
а) аэрогенно б) капельно в) контактно г) с окружающей кожи д) гемато-лимфогенно Правильный ответ: д 28. Лучше всего стерилизацию перевязочного материала производить:
А) кипячением Б) сухим паром В) текучим паром Г) паром под давлением Д) антибиотиками Правильный ответ: г 29. К эндогенной инфекции относятся:
а) капельная б) воздушная в) контактная г) имплантационная д) гематогенная Правильный ответ: д 30. Механическая антисептика включает в себя:
а) применение лучевой энергии б) введение в рану антибиотиков в) дренирование раны г) иссечение и рассечение раны д) введение в рану антисептиков Правильный ответ: г 31. Физическая антисептика осуществляется с применением:
а) промывания раны б) ультрафиолетовых лучей в) антисептических растворов г) иссечения раны д) антибиотиков Правильный ответ: б 32. Для промывания внутренних полостей (плевральной, мочевого пузыря и т.д.) применяется:
а) раствор карболовой кислоты б) раствор формалина в) раствор фурацилина 1: г) раствор перекиси водорода Правильный ответ: в 33. Антибиотики можно ввести:
а) внутривенно б) в спинной мозг в) в головной мозг г) в нервный ствол д) внутрисердечно Правильный ответ: а 34. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором поваренной соли.
Какой вид антисептики использован?
а) химическая б) биологическая в) механическая г) физическая д) смешанная.
Правильный ответ: г 35. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?
а) первичная хирургическая обработка раны б) удаление некротических тканей из раны в) дренирование раны тампоном г) промывание раны антисептиком д) повязка на рану с ферментсодержащей мазью.
Правильный ответ: в 36. Какое действие перекиси водорода выражено наиболее слабо?
а) антимикробное б) пенообразующее в) дезодорирующее г) механическое очищение раны.
Правильный ответ: а 37. Раствор какого антисептика используется чаще всего для хранения корнцанга?
а) сулемы б) этилового спирта в) 6% перекиси водорода г) хлорамина д) йодоната.
Правильный ответ: в 38. Через резиновый трубчатый дренаж грудной полости самопроизвольно эвакуируется экссудат. Какой вид антисептики используется?
а) механическая б) физическая в) микробиологическая г) химическая д) биологическая.
Правильный ответ: б 39. Гипертонический раствор натрия хлорида применяется при:
а) первичной хирургической обработке раны б) наложении рассасывающего компресса;
в) стерилизации режущих инструментов г) дренировании гнойных полостей и ран;
д) в качестве примочек Правильный ответ: г 40. Что относится к антисептикам, из группы красителей?
а) фурацилин, фурагин б) риванол, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый в) йодонат, йодопирон г) раствор хлорной извести д) ничего из вышеперечисленного Правильный ответ: б Ситуационные задачи:
№1.
В приёмное отделение обратилась больная с обильным кровотечением из варикозного узла поверхностных вен голени. Как остановить кровотечение?
У больного 18 лет ранение передней поверхности тазобедренного сустава с обильным истечением крови. Как временно остановить кровотечение?
1,5 часа назад больной 46 лет доставлен из операционной, где ему по поводу язвенной болезни произведена резекция желудка. Операционная рана послойно ушита наглухо. В желудок введен назогастральный зонд. Через 4 часа вы обнаружили, что из зонда поступает окрашенная алой кровью жидкость. Что это за кровотечение? Что делать?
У пожилого мужчины внезапно во время кашля стала выделяться пенистая кровавая мокрота, появилось затруднение дыхания, одышка. Какое это кровотечение? Что предпринять?
При посещения поликлиники у больного развилась рвота с кровью. Какое это кровотечение? Ваши действия?
У лежачего больного после операции появилось цианотично-багровое пятно в области крестца, снижение тактильной чувствительности в этом месте, появление боли в этом месте.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Лечебно-профилактические мероприятия?
№ 7. У больного после падения с высоты «на ноги» появились сильные боли в области позвоночника, парестезии и чувство анемения в нижних конечностях.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Метод транспортировки в лечебное учреждение?
Эталоны ответов № 1. Наложить давящую повязку и придать возвышенное положение конечности.
№ 2. Положить валик на переднюю поверхность тазобедренного сустава, максимально привести бедро и закрепить его в таком положении.
№ 3. Это вторичное раннее кровотечение, причиной которого могло быть соскальзывание лигатуры с сосуда или вымывание тромба из сосуда. Срочно сообщить о кровотечении врачу.
№ 4. Это легочное кровотечение. Положить холод на грудь, придать больному полусидячее положение, положить под спину валик, запретить кашлять,говорить и срочно транспортировать больного в хирургическое отделение.
№ 5. Это внутреннее явное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Необходимо срочно вызвать машину скорой помощи, положить холод на живот, больного - на носилки с опущенным головным концом транспортировать в хирургическое отделение.
1. Начинающийся пролежень крестцовой области.
2. Обработка этого места антисептиками с дубящим действием, смена положения больного, постоянный контроль за чистотой постели и отсутствием на ней складок и посторонних предметов, полноценное питание.
1. Перелом позвоночника со сдавлением спинного мозга.
2. В горизонтальном положении на носилках.
10. Учебно-методическое обеспечение практики (основная/дополнительная), Автор, название, место издания, издательство, год одноврем подготовки, специальность, учебной и учебно-методической литературы изучающ Основная профессиональная образовательная программа 1 060101 Лечебное дело 11. Информационное обеспечение практики № Уровень, ступень образования, вид Наименование и краткая характеристика Количество п/п образовательной библиотечно-информационных ресурсов и экземпляров, программы (основная/дополнительная), средств обеспечения образовательного точек доступа направление подготовки, специальность, процесса, в том числе электронных профессия, наименование практики в образовательных ресурсов (электронных соответствии с учебным планом изданий и информационных баз данных) Основная профессиональная образовательная программа 1 060101 Лечебное дело 12. Материально-техническое обеспечение практики образования, вид образовательной программы (основная/дополнительн № ая), п/п специальность, направление подготовки, профессия, наименование практики учебным планом Основная профессиональная образовательная программа 060101 Лечебное дело Отделение гнойной хирургии – на 65 коек, общей 664046, Иркутская площадью 520 кв.м. Имеется 16 палат общей область, площадью 247,5 кв.м., 2 перевязочных для чистых и г. Иркутск, ул.
гнойных больных общей площадью 60,4 кв.м., одна из Байкальская, д. 118, МУЗ них оснащена ректоскопом, контактным лазером КБ № 1 г. Иркутска «Ромашка» и аппаратом для подсушивания ран. Общая (Хирургический корпус) площадь подсобных помещений 158 кв.м.
Отделение ультразвуковой диагностики – 3 кабинета общей площадью 52,6 кв.м. - один для экстренных и два для плановых больных. Оснащены аппаратами фирмы «Aloka».
Операционные блоки. Блок №1 для плановых операций. 5 операционных залов общей площадью 183,9 кв.м., оснащены опер. столами, бестеневыми лампами, наркозными аппаратами, эндоскопической аппаратурой для проведения лапароскопических операций (фирмы «Olimpus»). Площадь подсобных помещений 150 кв.м. Блок №2 для экстренных операций. 5 операционных залов общей площадью 177,8 кв.м., оснащены опер. столами, бестеневыми лампами, наркозными аппаратами, эндоскопической аппаратурой для проведения лапароскопий (фирмы «Olimpus»). Площадь подсобных помещений 190, кв.м.
Отделение эндоскопии (общая площадь 380 кв.м.):
имеется пять кабинетов, 4 из них для выполнения ЭГДС и ЭндоУЗИ, и для бронхоскопии, один кабинет для выполнения колоноскопии. Общая площадь кабинетов 178 кв.м. Все кабинеты оснащены эндоскопами (11 шт.) производства фирм «Olimpus» и «Pentax». Площадь подсобных помещений 202 кв.м.
Лист согласования программы производственной практики Анатомия человека Анатомия человека Проф. Шалина Т.И.
Лист регистрации изменений к программе практики
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРАКТИКЕ «ПОМОЩНИК МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА»
Ф.И.О. студентаКурсФакультет Место прохождения практикиОценка работы студента_ Подпись старшей медсестрыПодпись руководителя практики_ М.П.
«