РПД ТОиВЭМ 05-2007

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Рабочая программа интернатуры

По подготовке _специалиста_ По направлению _060101 – Лечебное дело_ Специальности 060123 – травматология и ортопедия_ Экземпляр №

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

Рабочая программа интернатуры 1. Область применения Настоящая рабочая программа (далее – Программа) устанавливает минимальные требования к знаниям и умениям врача интерна в области травматологии и ортопедии, и определяет содержание учебных занятий и отчетности.

Предназначена для преподавателей, ведущих данную дисциплину, и врачей интернов, обучающихся по специальности 040123 – Травматология и ортопедия.

2. Нормативные ссылки Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов по специальности 040123 Травматология и ортопедия, утвержденный «30» августа 2001 г.

Учебный план ПГУ интернатуры по специальности 040123 – Травматология и ортопедия, утвержденный «1» февраля 2007 г.

И 151.30.03 – 2000: Рабочие программы учебных дисциплин. Порядок подготовки и требования к содержанию.

3. Нормативная трудоемкость изучения дисциплины Срок обучения 1 год (48 недель, 1728 часов) часы № разделы п/п всего лекции семинары практика профессиональная подготовка 1. клиническая подготовка 1.1 травматология и ортопедия 1.1.1 858 48/1 96/2 поликлиника 1.1.2 288 - - смежные специальности:

1.1.3 онкология 18 - - фтизиатрия 18 - - клин. трансфузиология 18 - - анестезиол. и реаниматология 18 - - рентгенология 18 - - хирургия 30 - - урология 30 - - гинекология и акушерство 30 - - ЛОР 30 - - офтальмология 30 - - неврология и нейрохирургия 30 - - фундаментальная подготовка 1.2 опер. хир. и топ. анатомия 30 10/0,25 20/0,5 пат. анатомия 30 10/0,25 20/0,5 пат. физиология 30 10/0,25 20/0,5 фармакология 30 10/0,25 20/0,5 ОЗД 1.3 управление здравоохранением 16 6/0,1 10/0,25 медицинская статистика и информати- 16 6/0,1 10/0,25 ка экономика здравоохранения и страхо- 16 6/0,1 10/0,25 вая медицина элективы 2. экзамен (в составе профессиональной подготовки) всего На аудиторную нагрузку по изучению теоретической части профессиональной клинической подготовки выделяется 3 часа в неделю (144 часа). Проводятся 1 раз в две недели лекции, продолжительностью 2 часа и 1 раз в две недели семинары, продолжительностью 4 часа.

1272 часа выделяются на самостоятельную клиническую работу врача интерна под контролем руководителя, в результате которой он овладевает необходимыми практическими навыками по травматологии и ортопедии и смежным специальностям.

Фундаментальная подготовка в объеме 120 часов осуществляется на кафедрах клинической фармакологии, физиологии и патологической анатомии.

Подготовка по организации здравоохранения в объеме 48 часов осуществляется на кафедрах гигиены, общественного здоровья и здравоохранения и медицинских приборов и оборудования.

Предусмотрено посещение 2 элективов (по 72 часа) по различным тематикам по выбору обучающегося. Элективы готовят и проводят кафедры МИ ПГУ.

4. Цель и задачи дисциплины Основными задачами постдипломной подготовки травматолога-ортопеда являются:

подготовка к самостоятельной диагностической и лечебной работе с ортопедическими пациентами, а также при травматических повреждениях опорнодвигательного аппарата;

улучшение практических навыков посредством освоения технологий, применяемых в травматологии и ортопедии;

формирование клинического мышления квалифицированного врача, способного осуществлять дифференциальную диагностику в сложных ситуациях, где требуются знания в смежных дисциплинах.

Постдипломная подготовка в интернатуре включает теоретическую подготовку, освоение принципов и методов диагностики, консервативного и оперативного лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. При этом важнейшим элементом является освоение навыков оказания врачебной помощи при неотложных состояниях, особенно при сочетанных и множественных повреждениях.

Целью обучения в интернатуре является подготовка высококвалифицированного травматолога-ортопеда.

Задачи подготовки в интернатуре:

совершенствование профессиональных знаний и практических навыков по всем разделам травматологии и ортопедии;

интерн знакомится с вопросами организации травматолого-ортопедической службы.

По окончании интернатуры травматолог-ортопед должен

ЗНАТЬ И УМЕТЬ:

Общие знания:

принципы врачебной этики и деонтологии;

основы законодательства и директивные документы по вопросам организации здравоохранения;

организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации, а также система оказания скорой медицинской помощи;

анатомия опорно-двигательного аппарата;

основные вопросы нормальной патологической физиологии, биомеханики;

причины развития патологических процессов в организме, клинические проявления;

влияние факторов внешней среды на организма;

доброкачественные и злокачественные опухоли:

классификация;

клинические проявления;

диагностика;

принципы лечения;

травматический шок, кровопотеря:

диагностические критерии;

принципы лечения;

физиология и патология системы гемостаза; коррекция нарушений свертывающей системы крови;

показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;

общие и специальные методы исследования в травматологии и ортопедии;

основные принципы рентгенодиагностики в травматологии и ортопедии, преимущества компьютерной томографии и ЯМР-томографии;

преимущества артроскопических методов диагностики и оперативного лечения; противопоказания к артроскопии;

роль биопсии в диагностике опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата;

принципы асептики в медицине, хирургии и травматологии и ортопедии;

значение иммунологических тестов в обследовании больных с травматическими повреждениями и гнойными осложнениями;

генетика и классификация врожденных ортопедических заболеваний;

методы обезболивания в травматологии и ортопедии; показания к общему обезболиванию; место перидуральной анестезии; местная анестезия в лечении травм опорно-двигательного аппарата;

основы реанимации и интенсивной терапии у больных ортопедотравматологического профиля;

основы инфузионной терапии при травматическом шоке, кровопотере, интоксикации; характеристика препаратов крови и кровезаменителей;

основы фармакотерапии в травматологии и ортопедии;

основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с травмами и заболеваниями органов опоры и движения;

роль и методы реабилитации в травматологии и ортопедии;

основы физиотерапии, роль санаторно-курортного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;

основы рационального питания;

оборудование и оснащение операционных, отделения реанимации, инструментарий и специальная техника, применяемая при травматолого-ортопедических операциях;

принципы работы с мониторами;

вопросы организации и деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях;

правовые аспекты деятельности травматолога-ортопеда, страхование деятельности специалиста.

Общие умения:

получить информацию об общем состоянии больного, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;

оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;

определить алгоритм специальных методов исследования (биохимических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) уметь интерпретировать их результаты;

провести клиническое обследование пострадавшего с сочетанной травмой и множественными повреждениями; определить очередность оказания специализированной помощи;

обосновать методику обезболивания у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

обосновать наиболее целесообразный план операции при повреждениях мягких тканей, травматических вывихах и переломах;

осуществлять профилактику послеоперационных осложнений;

участвовать в системе выявления ортопедических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста;

выявлять состояние остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста и принимать профилактические меры;

оформлять необходимую медицинскую документацию;

анализировать результаты своей клинической работы;

Специальные знания и умения:

травматолого-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов;

он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорнодвигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;

травматолого-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;

должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;

определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;

должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:

синдроме длительного сдавливания тканей;

жировой эмболии;

тромбоэмболических осложнениях;

должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:

сорясение головного мозга;

ушиб головного мозга;

субарахноидальное кровоизлияние ;

эпидуральная гематома;

субдуральная гематома.

Травматолог-ортопед должен:

уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;

знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;

знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;

основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;

оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;

знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;

знать показания к реэндопротезированию;

знать классификацию механических травм;

уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;

знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;

знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильлный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;

диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;

диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;

знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;

знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;

диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;

знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;

знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;

знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;

знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;

знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;

быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;

знать туннельные синдромы и методы их лечения;

диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;

знать особенности переломов у детей;

знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;

диагностировать повреждение магистральных сосудов;

знать показания к реплантации сегментов конечности;

знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;

знать генетические аспекты ортопедической патологии;

классификацию наследственных ортопедических заболеваний;

знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;

диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;

знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;

принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плечелопаточного периартрита;

показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;

знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях селета;

знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета;

Манипуляции и операции:

травматолог-ортопед должен выполнять антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;

выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;

определить объем движения в суставах;

определить уровень мышечной силы;

изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);

исследовать неврологический статус больного;

производить пункцию суставов:

плечевого;

локтевого;

лучезапястного;

тазобедренного;

коленного;

голеностопного;

производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;

производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;

производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;

уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;

сшивать сухожилия:

длинной головки бицепса;

сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;

собственной связки надколенника;

Ахиллова сухожилия и других локализаций;

производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;

производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;

участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;

уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;

уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:

закрытых переломах;

открытых переломах;

огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;

уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;

уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;

производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;

произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;

произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;

осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины;

осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;

владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;

произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;

владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;

уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;

пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;

произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;

уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;

произвести репозицию и гипсовую имобилизацию;

уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;

уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;

уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;

уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;

уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;

уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;

уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при выявлении:

врожденного вывиха бедра или дисплазии;

косолапости;

кривошеи;

нарушений осанки;

уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;

производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;

произвести операцию при вывихе надколенника;

произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;

произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;

оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;

оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;

произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;

В процессе обучения в интернатуре врач должен освоить следующий

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:

Общие знания:

1. клиническое обследование больного с травмой опорно-двигательного аппарата (курация не менее 50 больных);

2. клиническое обследование больного с заболеванием опорно-двигательного аппарата (курация не менее 50 больных, в том числе 25 детей и подростков);

3. проведение инфузионной терапии, определение объема необходимых для инфузии жидкостей (не менее 25 больных);

4. участие в реанимационных мероприятиях (до 5 случаев);

5. проведение местной анестезии - 50 случаев;

6. проведение проводниковой анестезии - 12 случаев;

7. новокаиновая блокада при переломах ребра – 5 случаев;

8. обосновать план оперативного лечения – не менее 100 случаев;

9. обосновать тактику реабилитации у больных с острой травмой и после плановых ортопедических заболеваний – не менее 100 случаев;

10. оценка степени консолидации перелома по данным рентгенографии – не менее 25 больных;

Манипуляции и операции:

1. артроскопия коленного сустава – участие в операциях;

2. парциальная менискэктомия - участие в 2-3 операциях;

3. реинсерация передней крестообразной связки – 1-2 операции;

4. пластика передней крестообразной связки – участие в 2-3 операциях;

5. артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в 2-3 операциях;

6. артроскопия других суставов – участие в 3-5 операциях;

7. спинальная пункция – 3-5 манипуляций;

8. первичная хирургическая обработка ран – не менее 5;

9. вторичная хирургическая обработка ран – 2-3 случая;

10. пластика расщепленным лоскутом кожи – до 5 случаев;

11. пластика лоскутом на ножке – 2-3 случая;

12. сшивание сухожилий при подкожных разрывах – до 5 случаев;

13. тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) – участие в операции до 1-2 случая;

14. применение костного цемента для фиксации имплантатов – 1-2 случая;

15. участие в операции краниовертебральной стабилизации – 1-2 операции;

16. атланто-аксиальный спондилодез – участие в 1-2 операциях;

17. задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

18. декомпрессивная ламинэктомия – участие в 2-3 операциях;

19. удаление копчика – 1-2 операции;

20. репозиция отломков ключицы, иммобилизация – 3-5 случаев;

21. оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального сочленения – участие в 1-2 операциях;

22. репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца плечевой кости – 2-3 случая;

23. остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в 2-3- операциях;

24. репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава – 3- случаев;

25. остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча – участие в 2-3- операциях;

26. остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в 2-3 операциях;

27. чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в 2-3 операциях;субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме – участие в 1-2 операциях;

28. восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в 1-2 операциях;

29. вправление травматического вывиха предплечья - 2-3 случая;

30. остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча – 2-3 операции;

31. невролиз локтевого нерва – участие в 2-3 операциях;

32. удаление головки лучевой кости – участие в 1-2 операциях;

33. репозиция при переломах диафиза костей предплечья – 3-5 больных;

34. закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте – 5-10 больных;

35. накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья - участие в 2-3 операциях;

36. чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте – участие в 1-2 операциях;

37. закрытая репозиция при повреждениях кисти – до 10 больных;

38. остеосинтез спицами при переломах пястных костей – 2-3 операции;

39. гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;

40. скелетное вытяжение при переломах костей таза; - участие в операции;

41. остеосинтез винтами при переломе одной из стенок вертлужной впадины – участие в операции;

42. остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в 2-3 операциях;

43. скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в 2-3 операциях;

44. остеосинтез при вертельных переломах – участие в 2-3- операциях;

45. интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2- операциях;

46. накостный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

47. остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или дистального метафиза бедра – участие в 2-3 операциях;

48. остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в 2-3 операциях;

49. остеосинтез надколенника стягивабющей проволочной петлей – 3 операции;

50. чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой берцовой кости – участие в 2-3 операциях;

51. сшивание собственной связки надколенника – 1-2 операции;

52. пункция коленного сустава – 10 манипуляций;

53. пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава – по 2-3 манипуляции;

54. чрескостный остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в 2- операциях;

55. накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза большеберцовой кости – 2-3 операции;

56. закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне голеностопного сустава – 10 больных;

57. трансартикулярная фиксация голеностопного сустава – 2-3 случая;

58. скелетное вытяжение при переломо-вывихе в голеностопном суставе – 3-5 манипуляций;

59. репозиция и гипсовая иммобилизация при переломе костей стопы – 5 больных;

60. скелетное вытяжение при переломах у детей – 5 больных;

61. закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей – больных;

62. эпи- и периневральный шов нерва – участие в 2-3- операциях;

63. сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в 2операциях;

64. реконструктивные операции на культях конечностей – 1-2 операции;

65. операции при мышечной кривошее – участие в 1-2 операциях;

66. операции на тазобедренном суставе при дисплазии у детей – участие в 1-2 операциях;

67. консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при врожденном вывихе бедра – 2-3 больных;

68. операции при врожденной косолапости – 1-2 операции;

69. консервативное лечение сколиоза –2-3 больных;

70. оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;

71. оперативное лечение стенозирующего лигаментита –2-3 операции;

72. коррегирующая межвертельная остеотомия бедра –участие в 2-3- операциях;

73. удлинение бедра и голени – участие в 2-3 операциях;

74. операции при статической деформации стопы – участие в 2-3 операциях;

75. удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в 2-3 операциях;

76. синовэктомия коленного сустава – участие в 1-2 операциях;

77. пересадка сухожилий при последствиях полиомиелита и спастическом церебральном параличе – участие в 2-3- операциях;

78. секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в 2-3 операциях;

79. удаление доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях – 1- 80. резекция злокачественных опухолей опорно-двигателлного аппарата – участие 5. Место дисциплины в учебном процессе Травматология и ортопедия является основной дисциплиной обучения в интернатуре и имеет целью подготовку высококвалифицированного врача травматолога – ортопеда.

6. Сводные данные об основных разделах теоретического изучения дисциплины и распределении часов по видам занятий I Общая травматология 1. Травматизм как социальная проблема. Виды травматизма. Организация травматолого-ортопедической помощи в России. Современные тенденции развития травматологии и ортопедии.

2. Общие сведения о переломах. Классификация переломов. Клиника и диагностика переломов. Регенерация костной ткани. Методы их лечения. Определение понятия замедленная консолидация.

Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения.

Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома – первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах.

Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации – общее состояние больного, местные условия в зоне перелома.

Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом.

Задачи лечения переломов костей и их реализации для создания остеогенного пути репаративной регенерации и формирования интрамедиарной мозоли.

Консервативные методы стимуляции репаративной регенерации костной ткани.

Общие принципы оперативного лечения ложных суставов – стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Г.А.Илизарову (билокальный остеосинтез), костная аутопластика с кожномышечным лоскутом на сосудистой ножке.

Обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы. Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений. Типичные механизмы повреждений при автодорожной травме, падении с высоты, наезде автомобиля. Целенаправленный сбор жалоб и анамнеза. Осмотр, пальпация и перкуссия. Исследование периферического кровообращения и иннервации конечности. Методика измерения амплитуды движений в суставах, виды движений, плоскости движения, виды контрактур. Абсолютная и относительная длина конечностей. Анатомическое, дислокационное и функциональное укорочение конечностей. Измерение мышечной силы. Интерпретация рентгенограмм.

Общие принципы консервативного и оперативного лечения повреждений опорнодвигательного аппарата. Фиксационный метод лечения: виды и правила наложения гипсовых повязок; осложнения гипсовой иммобилизации. Функциональный метод лечения: скелетное вытяжение, основные принципы, места проведения спиц, шины для скелетного вытяжения. Оперативное в травматологии. Операции на мягких тканях: на коже, нервах, сухожилиях, мышцах. Операции на суставах:

пункция, артротомия, резекция, артропластика, артродез, эндопротезирование.

Операции на костях: остеотомия, остеосинтез. Погружной остеосинтез: интрамедулярный, накостный. Общие принципы внеочагового остеосинтеза.

Лечение и реабилитация больных с повреждениями и заболеваниями опорнодвигательной системы: принцип организации амбулаторной помощи; структурнофункциональные подразделения травматологического пункта, объем помощи оказываемой в травмпункте; критерии перевода больных на амбулаторное лечение;

критерии направления больных на МСЭ; критерии восстановления трудоспособности больных. Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации больных с последствиями травмы и ортопедическими заболеваниями.

Открытые переломы. Травматический остеомиелит. Современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиелита. Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Статистика.

Классификация открытых переломов. Особенности локализации. Сопутствующие повреждения – повреждения сосудов и нервов. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных с открытыми переломами. Профилактика инфекционных осложнений – гнойная, гнилостная, анаэробная инфекции, столбняк. Травматический остеомиелит: классификация, клиника, диагностика. Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита. Консервативное лечение. Показания, методы оперативного лечения травматического остеомиелита. Послеоперационное ведение больных. Особенности течения и лечения остеомиелита губчатой кости и «спицевого» остемиелита.

Ампутации и экзартикуляции: абсолютные и относительные показания к ампутации; классификация ампутаций – первичные, вторичные, поздние, повторные;

техника ампутаций, способы рассечения мягких тканей – гильотинный, круговой, лоскутный; техника опила костей – костно-, тендо-, мио-пластический. Ампутации на нижних конечностях. Ампутации на верхних конечностях. Протезирование: цели и задачи, виды протезов, подготовка культи к протезированию. Болезни культи: диагностика, методы профилактики и лечения. Ортопедические изделия:

корсеты, обувь, ортезы.

Множественные и сочетанные повреждения (политравма). Травматическая болезнь. Травматический шок.

Определение понятий «первично открытый перелом» и «вторично открытый перелом». Статистика. Классификация открытых переломов. Особенности локализации. Сопутствующие повреждения – повреждения сосудов и нервов.

Принципы лечения при открытых переломах. Особенности первичной хирургической обработки ран при различных видах повреждений. Варианты остеосинтеза при открытых переломах костей. Ведение больных после открытого перелома.

Профилактика инфекционных осложнений при открытых переломах – гнойная, анаэробная, гнилостная инфекции, столбняк.

Травматический остеомиелит. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы общего и местного лечения травматического остеомиелита. Консервативное лечение. Показания, методы оперативного лечения травматического остеомиелита.

Послеоперационное ведение больных. Особенности течения и лечения остеомиелита губчатой кости и «спицевого» остеомиелита.

Определение понятия «политравма». Классификация: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное значение политравмы как причины смертности от повреждений, причины инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста.

Клиническая картина политравмы – период общих явлений, период местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности политравмы – синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная кровопотеря травматический шок, токсемия, острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка, реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.

Этиология травматической болезни, травматического шока, диагностика и лечение. Методы консервативного и оперативного лечения шокогенных механических Консервативные методы лечения: гипсовые повязки, скелетное вытяжение.

Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения, расширение показаний, если это представляется возможным, к оперативной фиксации переломов длинных трубчатых костей и костей таза для избежания гипсовой иммобилизации и скелетного вытяжения с целью последующей мобильности больного. Варианты наиболее простого и наименее травматичного погружного остеосинтеза, возможно закрытого, а также остеосинтеза с помощью аппаратов внешней фиксации.

Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних осложнений политравмы.

II Частная травматология 1. Повреждения лопатки. Механизм травмы. Классификация. Клиника. Рентгендиагностика. Методы лечения: гипсовые повязки, показания к оперативному лечению. Сроки консолидации.

2. Повреждения ключицы. Переломы ключицы: Механизм травмы; Классификация;

Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции, гипсовые повязки; показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Вывихи ключицы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к оперативному и консервативному лечению, виды операций.

Сроки консолидации.

3. Повреждения плеча. Вывихи плеча: Механизм травмы; Классификация; Клиника;

Рентгендиагностика; Методы вправления – рычаговые и фукциональные. Методы иммобилизации, сроки. Переломы головки и шейки плечевой кости: Механизм травмы; Классификация – отводящие и приводящие переломы; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции отводящего и приводящего перелома, иммобилизация; показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Повреждения диафиза плеча: Механизм травмы; Классификация; Клиника;

Рентгендиагностика; Осложнения при переломах диафиза плеча; Методы лечения:

показания к скелетному вытяжению, показания к остеосинтезу, виды остеосинтеза. Сроки консолидации.

Повреждения локтевого сустава. Переломы проксимального отдела плеча: Механизм травмы; Классификация – разгибательные и сгибательные, чрез и надмыщелковые переломы; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика репозиции разгибательного и сгибательного перелома, показания к оперативному лечению, доступ, виды операций. Переломы локтевого отростка: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к консервативному и оперативному лечению, виды остеоситнеза. Переломы головки и шейки лучевой кости: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методжика закрытой репозиции по свинухову, показания к оперативному лечению, показания к резекции головки лучевой кости. Вывихи предплечья: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика вправления переднего и заднего вывиха предплечья, сроки иммобилизации.

Повреждения предплечья. Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика, типичные смещения в зависимости от уровня перелома; Методы лечения: показания к консервативному лечению, показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза. Сроки консолидации.

Повреждения кистевого сустава. Переломы лучевой кости в «типичном месте»:

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: репозиция и гипсовая иммобилизация, сроки иммобилизации. Переломы костей запястья: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Методы лечения. Вывихи костей запястья и кисти: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

Повреждения кисти. Переломы пястных костей: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения. Повреждения сосудов: Клиника; Методы шва сухожилий; Основы микрохирургии. Повреждения сухожилий:

Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения в зависимости от зоны повреждения. Повреждения периферических нервов: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения в зависимости от зоны повреждения. Дефекты кожного покрова: Определение, классификация; понятие кожный трансплантат и кожный лоскут, виды кожных лоскутов;

Виды кожной пластики.

Повреждения проксимального отдела бедра. Медиальные переломы: Анатомофункциональные особенности; Механизм травмы; Классификация: субкапитальные, чрезшеечные, базальные; вертикальные и горизонтальные переломы; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: показания к консервативному лечению, скелетное вытяжение; показания к оперативному лечению, виды остеосинтеза; показания к однополюсному энтопротезированию. Латеральные переломы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения:

показания к консервативному лечению, скелетное вытяжение, показания к оперативному лечению. Сроки консолидации.

Повреждения бедра. Вывихи бедра: Механизм травмы; Классификация; Клиника;

Рентгендиагностика; Методы репозиции. Иммобилизация. Сроки нетрудоспособности. Переломы диафиза бедра: Механизм травмы; Классификация; Клиника;

Рентгендиагностика. Виды смещений в зависимости от уровня перелома; Методы лечения: показания к консервативному и оперативному лечению, виды остеосинтеза.

10. Повреждения коленного сустава. Переломы мыщелков бедра: Механизм травмы;

Классификация; Клиника; Рентгендиагностика. Переломы мыщелков большеберцовой кости: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика;

Методы лечения переломов мыщелков бедра и большеберцовой кости: методика закрытой репозиции, консервативное и оперативное лечение. Повреждения менисков: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы лечения: артротомия, артроскопия. Повреждения боковых и крестообразных связок: Механизм травмы;

Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения.

11. Повреждения голени. Переломы диафиза костей голени: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы консервативного и оперативного лечения. Повреждения ахиллова сухожилия: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Методы оперативного лечения. Сроки иммобилизации.

12. Повреждения голеностопного сустава: Механизм травмы; Классификация, эверзионные и инверзионные повреждения; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация, показания к оперативному лечению, виды операций. Повреждения стопы: Механизм травмы; Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

13. Повреждения грудной клетки. Механизм закрытой травмы грудной клетки; Травматическая асфиксия, переломы ребер, переломы грудины: Классификация; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения.

14. Повреждения таза. Механизм травмы; Классификация; Травматический шок при переломах таза, осложненные переломы таза; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: обезболивание, скелетное вытяжение, гамаки, оперативное лечение переломов таза, оперативное лечение осложненных переломов таза, осложнения и их профилактика.

15. Повреждения позвоночника. Механизм травмы: сгибательный, разгибательный, компрессионный; Классификация переломы, вывихи, переломовывихи позвонков;

Неосложненные и осложненные повреждения позвоночника; Клиника; Рентгендиагностика; Методы лечения: методика одномоментной репозиции вывихов шейного отдела позвоночника, постепенная репозиция компрессинных переломов, гипсовая иммобилизация при переломах позвоночника, методы оперативного лечения – операции, разгружающие спинной мозг. Операции, стабилизирующие позвоночник.

III Ортопедия 1. Ложные суставы трубчатых костей. Методы их лечения. Общие принципы оперативного лечения ложных суставов – стабильная фиксация с помощью погружного остеосинтеза, использование аппаратов внешней фиксации, остеосинтез в сочетании с костной аутопластикой, замещение дефектов костей по Илизарову, костная аутопластика кожно-мышечным лоскутомна сосудистой ножке.

2. Врожденные заболевания опорно-двигательной системы: Врожденный вывих бедра: Патогенез заболевания, дисплазия ТБС, предвывих, подвывих, вывих. Клиническая картина у детей до 1 года, клиническая картина у детей старше 1 года.

Рентген-диагностика. Консервативное лечение: лечение детей до 1 года – правила ношения детей, шины распорки (Виленского, Волкова, стремена Павлика); лечение детей старше года – этапные функциональные гипсовые кроватки, корсеты;

рентгенологические критерии для прекращения иммобилизации; осложнения при консервативном лечении. Оперативное лечение: показания, виды оперативных вмешательств. Врожденная косолапость: Патогенез заболевания, определение косолапости и ее элементы. Клиническая картин, степени тяжести патологии.

Консервативное лечение: этапные гипсовые повязки, лечение по методу Виленского, сроки иммобилизации, лечение после прекращения иммобилизации, обувь Оперативное лечение: показания, сроки выполнения операций, виды оперативных вмешательств. Врожденная мышечная кривошея: Патогенез заболевания. Клиническая картина и дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Оперативное лечение: показания, сроки, виды операций. Врожденные деформации верхней конечности: Патогенез заболеваний. Клиническая картина и рентгендиагностика. Лечение. Воронкообразная грудная клетка: Патогенез заболевания.

Клиническая картина. Лечение.

дегенеративно-дистрофические заболевания: Деформирующий артроз крупных суставов: Этиология и патогенез заболевания, первичные и вторичные деформирующие артрозы, дегенерация суставного хряща, вторичные костные изменения.

Стадии заболевания: клинические, рентгенологические, морфологические проявления. Лечение: медикаментозное, лечебная гимнастика и массаж, сан-кур. Лечение. Хирургическое лечение. Реабилитация больных с деформирующим артрозом.

Статические деформации стоп: Плоская, плосковальгусная стопа: Этиопатогенез заболевания, клиническая диагностика, лечение. Вальгусная деформация пальца стоп: Этиопатогенез, клиническая диагностика, оперативное лечение.

Дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз: Хирургическая анатомия позвоночника. Функция позвоночного столба и межпозвонкового диска.

Этиология и патогенез остеохондроза, стадии выпячивания диска, стадия образования грыжи, стадия выпадения диска. Патологоанатомические изменения. Клиника остеохонроза: болевой синдром, статические и биомеханические нарушения, нестабильность позвоночника, неврология. Рентген-диагностика остеохондроза.

Особенности остеохондроза шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела позвоночника. Консервативное и оперативное лечение остеохондроза.

Системные заболевания опорно-двигательной системы, остеодистрофии (болезнь Паро-Мари): Этиология и патогенез нарушения энхондрального развития костного скелета. Формы хондродистрофии – гиперпластическая, гипопластическая, маляцийная. Клиническая картина – ризомелический тип укорочения костей, варусные искривления конечностей, изменения черепа. Лечение.

Остеохондропатии: Классификация: остеохондропатии эпифизов – головки бедра (Лег-Кальве-Пертеса), головок плюсневых костей (Келлера 2); коротких губчатых костей – ладьевидной кости кисти (Кинбека), ладьевидной кости стопы (Келлера 1), тел позвонков (Кальве); апофизов – позвонков (Шойерман-Мау), бугристости б/берцовой кости (Осгуд-Шляттера), пяточного бугра (Шинца); клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей (Книга). Этиология и патогенез заболеваний. Стадийное течение заболеваний. Лечение.

Сколиотическая болезнь: Определение понятий сколиоз и сколиотическая болезнь. Формы сколиоза – функциональный, структуральный, врожденный, идеопатический. Приобретенные формы сколиоза – паралитический, рахитический.

Патогенез заболевания, факторы нарушающие нормальный рост позвонков. Ассиметричный рост позвонков, торсия позвоночника, изменения структуры и формы позвонков, сопутствующие деформации грудной клетки. Нарушения со стороны оранов грудной полости. Структура деформации – первичная дуга и компенсаторные дуги искривления. Типы сколиоза по Понсетти и Фридману. Клиникорентгенологическая классификация по Чаклину. Принципы лечения сколиотической болезни. Консервативное лечение на ранних стадиях. Оперативное лечение.

7. Лекции 7.1 Тематический план лекций:

Травматизм как социальная проблема. Организация травматологоортопедической помощи в России. Современные тенденции развития травматологии и ортопедии Общие сведения о переломах. Клиника и диагностика переломов. Регенерация костной ткани. Общие принципы консервативного и оперативного лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Замедленная консолидация. Ложные суставы трубчатых костей, методы их оперативного Общие принципы внеочагового остеосинтеза в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Открытые переломы. Травматический остеомиелит. Современные методы лечения открытых переломов и травматического остеомиелита.

Травматические вывихи суставов конечностей.

Клиника, диагностика и лечение повреждений верхней конечности Хирургическая тактика при повреждении сухожилий.

Хирургическая тактика при повреждении сосудов и нервов. Основы микрохирургии.

Дефекты кожного покрова и виды кожной пластики.

Клиника, диагностика и основные принципы лечения повреждений позвоночника.

Клиника, диагностика и основные принципы лечения повреждений таза.

Клиника, диагностика и лечение повреждений нижней конечности Множественные и сочетанные повреждения.

Дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы. Деформирующий артроз крупных суставов Структурно-функциональные нарушения позвоночника. Остеохондроз Остеохондропатии.

Системные заболевания опорно-двигательного аппарата. Остеодистрофии.

Врожденные деформации позвоночника (Болезнь Клиппельфеля, шейные ребра, спондилолиз, спондилолистез). Врожденные деформаци верхней конечности (болезнь Шпренгеля, врожденный радио-ульнарный синостоз, врожденная косорукость, синдактилии и полидактилии). Вронкообразная грудная клетка.

Врожденный вывих бедра.

Врожденная косолапость. Врожденная кривошея.

Сколиотическая болезнь.

Ампутации и экзартикуляции. Протезирование. Организация и методы реабилитации в травматологии и ортопедии.

7.2 Форма проведения лекций традиционная.

7.3 Материально-техническое обеспечение лекций: персональный компьютер с проектором, презентации Power Point, диапроектор со слайдами 8. Практические занятия Практические занятия сводятся к ежедневной работе врача-интерна в клинике под контролем руководителя: курация больных, участие в операциях и манипуляциях, участие в обходах и консилиумах.

9. Лабораторные занятия не предусмотрены 10. Семинарские занятия 10.1 Тематический план занятий:

Особенности обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы.

Основные принципы консервативного лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов.

Основные принципы оперативного лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов.

Клиника, диагностика и лечение повреждений ключицы и лопатки.

Клиника, диагностика и лечение повреждений проксимального отдела и диафиза плеча и травматических вывихов плеча.

Клиника, диагностика и лечение повреждений локтевого сустава и костей предплечья.

Клиника, диагностика и лечение повреждений кистевого сустава и фаланг Клиника, диагностика и лечение повреждений сухожилий и нервов кисти.

Клиника, диагностика и лечение повреждений проксимального отдела бедра и травматических вывихов бедра.

Клиника, диагностика и лечение повреждений вертельной области и диафиза бедра.

Клиника, диагностика и лечение повреждений костей коленного сустава.

Клиника, диагностика и лечение внутрисуставных повреждений и заболеваний коленного сустава.

Клиника, диагностика и лечение повреждений костей голени и ахиллова сухожилия.

Клиника, диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава и Клиника, диагностика и лечение повреждений грудной клетки.

Клиника, диагностика и лечение повреждений костей таза.

Осложненные и не осложненные повреждения позвоночника.

Врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Деформирующий артроз крупных суставов.

Статические деформации стопы.

Дегенеративные заболевания позвоночника.

Лечение и реабилитация травматолого-ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование в травматологии-ортопедии.

10.2 Форма проведения семинарских занятий – дискуссия по теме занятия между врачами-интернами с участием руководителя. К семинару интерны готовят рефераты по теме занятия. Ведение дискуссии поручается одному из интернов.

10.3 Материально-техническое обеспечение семинаров: негатоскоп и рентгенограммы больных, оверхед и демонстрационный материал к нему, таблицы и схемы.

11. Другие виды аудиторных занятий – не предусмотрено 12. Курсовой проект (курсовая работа) – не предусмотрено.

13. Другие виды самостоятельной работы В процессе обучения в интернатуре врачи при подготовке к семинарам пишут рефераты по теме занятия.

Предусматривается 1 ночное дежурство в клинике в неделю.

Обучение в интернатуре по травматологии и ортопедии завершается итоговой государственной аттестацией и сдачей сертификационного экзамена, который проводится в три этапа:

1 этап – итоговое государственное тестирование;

2 этап – проверка практических навыков и умений на примере обследования конкретного больного;

3 этап – собеседование с использованием билетов и ситуационных задач.

По результатам итоговой государственной аттестации врачу присваивается квалификация «врач травматолог-ортопед» с выдачей сертификата государственного образца.

14. Рекомендуемая литература основная литература 1. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия.» М., Медицина, 2. Каплан А.В. «Закрытые повреждения костей и суставов.»М. Медицина, 3. Краснов A.Ф. «Арлбулаторная травматология.» Учебное пособие. Куйбышев, 4. Маркс В.О. «Ортопедическая диагностика (руководотво-справочник) Минск, 5. Мовшович И.А. «Оперативная ортопедия» М. Медицина, 6. Юмашев Г.С., «Травматология-ортопедия.» М. Медицина, дополнительная литература 7. Волков М.В., Тер-Егизаров Г.М. «Ортопедия и травматология детского возраста.» М., Медицина, 8. Казьмин А.И. с соавт. «Сколиоз. Патогенез и лечение.» М. Медицина, 1981.

9. Каллан А. В. «Травматология пожилого возраста.» М. Медицина, 10. Колонтай Ю.Ю., Данченко М.К., Андрусон М.В. и др. «Открытые повреждения кисти.» Киев, "Здоровье", 11. Краснов А.Ф., Иванова К.А. «Детская ортопедия.» Куйбышев, 12. Кригхофф Р. «Ортопедия.» М.Медицина, 13. Кузин М.И., Костючнок Б.М. «Раны и раневая инфекция.» М. Медицина. 14. Малова М.Н. «Клиникосоункциональные методы исследования в травматологии и ортопедии» М. Медицина. 15. «Руководство по травматологии и ортопедии.» М. Медицина, 16. «Реаниматология» ( под ред. Г.Н.Цибуляка), М. Медицина, 17. Т.А. Ревенко, В.Н. Турьев, Н.А. Шестерня «Операции при травмах опорнодвигательного аппарата (атлас)», М. Медицина, 18. С.П. Миронов, А.К. Орлецкий, М.Б. Цикунов «Повреждения связок коленного 19. С.П. Миронов, Б.М. Бурмакова «Повреждения локтевого сустава при занятиях 20. «Campbell’s Operative Orthopaedics» edited by S. Terry Canale, Mosby 12. Методические материалы Методические рекомендации по травматологии и ортопедии кафедры травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины медицинского института Пензенского государственного университета.

13. Сведения о переутверждении программы на очередной учебный год и регистрация изменений Учеб- Учеб- Решение кафедры Решение методиче- Лектор (раз- Номер ный ная (№ протокола, дата, ской комиссии МИ работчик измегод группа подпись зав. кафед- ПГУ (№ протокола, программы) нения