«ПРОДОВОЛЬСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ Монография Электронное издание комбинированного использования на CD-ROM Киев „Основа” 2012 УДК 338 ББК 65.5 З-57 Зеркалов Д.В. Продовольственная безопасность [Электронний ресурс] : ...»

В России необходимо создать эффективную систему поддержки экспорта зерна. Интервенции на зерновом рынке - это только первый шаг для необходимого усиления государственного регулирования зернового рынка, включая экспорт. Сегодня российские компании, экспортирующие зерно, значительно уступают по своему влиянию и финансовым возможностям крупным зарубежным зерновым корпорациям, которые к тому же пользуются протекционизмом со стороны своих государств. Для нас приемлем опыт Канады и Австралии, в которых государство является равноправным участником зернового рынка. Следует отметить, что несмотря на это, Канада и Австралия являются активными участниками Кэрнской группы либеральных экспортеров сельскохозяйственной продукции. Очевидно, что и у нас надо создавать государственную (смешанную) зерновую корпорацию, основным ресурсом которой на первых порах могло бы стать интервенционное зерно. Миноритарными акционерами этой корпорации могли бы стать частные российские зерновые компании.

Разработка мер стимулирования аграрного экспорта возможна в рамках специальной Федеральной программы, которую могло бы принять Правительство РФ. В законодательном плане поддержка экспорта требует внести дополнения в законопроект «Об основах государственного регулирования внешнеторговой деятельности». Пока данный законопроект не предусматривает конкретных мер поддержки и стимулирования товарного экспорта.

Предлагается, в частности, добавить в статью 13 указанного законопроекта «Полномочия органов государственной власти в области регулирования внешнеторговой деятельности» пункт, согласно которому Правительство РФ «определяет порядок стимулирования экспорта товаров и услуг». В главу V законопроекта «Государственное регулирование внешнеторговой деятельности в области международной торговли товарами» необходимо ввести статью «Меры господдержки экспортной деятельности».

Как показало последнее заседание Рабочей группы Россия-ВТО в Женеве 3-6 марта этого года, наши партнеры по переговорам выступают против предоставления права России на применение экспортных субсидий, использование тарифных квот (введенных в январе этого года в отношении говядины, свинины и птицы). В данной связи можно ожидать, что введение Россией экспортных субсидий на поставки зерна и другой аграрной продукцией будет в ВТО воспринято резко отрицательно. Но в этом вопросе нужно прояснить – вступаем ли мы ВТО, чтобы отказаться и никогда не использовать меры поддержки отечественных производителей, или же чтобы использовать все расширенные данной организацией меры внешнеторговой политики? Если говорить о мерах стимулирования экспорта, то и помимо прямых субсидий имеется целый ряд других, косвенных мер господдержки, перечисленные выше и не ограничиваемые пока правилами ВТО. Проблема заключается только в том, чтобы начать наконец их применять в полном соответствии с международным торговым правом.

Раздел 4. ПРОДОВОЛЬСТВЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ

И ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ

4.1. СОСТОЯНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

И ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ В МИРЕ

Продовольственная безопасность и полноценное питание все еще не стали нормой жизни для миллионов женщин, мужчин и детей по всему миру.

Особенно угрожающая ситуация сложилась в развивающихся странах.

Статистика В мире производится достаточно пищевых продуктов, чтобы накормить всё население планеты.

Доля населения, недополучающего с пищей необходимого количества калорий, в период с 1979-81 по 1999-2001 снизился с 22% до 17%.

Тем не менее, 842 миллионов человек страдают от голода или дефицита продовольствия; из них 798 миллионов живут в развивающихся странах, миллиона – в странах с переходной экономикой и 10 миллионов – в промышленно развитых странах.

В развивающихся странах не уменьшается, а растет количество людей, не получающих достаточно пищи.

Наибольший прирост числа продовольственно необеспеченных людей наблюдается в Центральной Африке, на Ближнем Востоке и Центральной Америке. В Китае и в странах Карибского бассейна число необеспеченных питанием людей неуклонно снижается.

Очаг недостаточного питания детей дошкольного возраста неуклонно перемещается из Азии в Африку, хотя большинство не получающих полноценного питания детей до сих пор живут в Азии.

В Центральной Африке растет распространенность дефицита массы тела среди детей дошкольного возраста, что будет происходить и дальше, если для исправления ситуации не будут приняты меры стратегического характера. Отмечается неуклонный прогресс в Южной и Центральной Азии. Показатели задержки роста детей дошкольного возраста имеют те же тенденции.

30% процентов доношенных новорожденных в Южной Азии имеют низкую массу тела при рождении. Эта же цифра для Центральной Африки составляет 14%, для Среднего Востока и Северной Африки – 15%, для Латинской Америки и стран Карибского бассейна – 10%, для Восточной Азии и Тихоокеанского региона - 8%.

Страны Азии демонстрируют хорошие достижения на пути сокращения вдвое числа детей с дефицитом массы тела, что является контрольной цифUN SCN 2004, iv.

рой «Целей развития тысячелетия» на период с 1990 по 2015 гг. Однако это улучшение главным образом, но не полностью, связано с положительными переменами в Китае.

Тенденции недостаточного питания среди детей дошкольного возраста в Африке связаны с ухудшающейся ситуацией во многих странах Центральной Африки. В этих странах высок темп роста бедности, эпидемия ВИЧ/СПИДа несёт опустошительные последствия, не прекращаются вооруженные конфликты, а рост сельскохозяйственного производства, являющийся ключевым фактором экономического развития, остается труднодостижимым.

Около 2 миллиардов человек (35,2%) в мире не получают достаточного количества йода с пищей.

Каждый год 140 миллионов детей дошкольного возраста и 7 миллионов беременных женщин страдают от недостатка витамина А.

Железодефицитная анемия является ассоциативной причиной 111 тысяч случаев материнской смертности ежегодно.

Проблема обеспечения продовольственной безопасности и полноценного питания Теория и практика обеспечения продовольственной безопасности и полноценного питания (ПБПП) претерпела в истекшие десятилетия серьезные изменения. Настоящая публикация содержит базовые сведения о сегодняшнем уровне понимания проблем ПБПП. Данный обзор служит ориентиром в деле обмена опытом между всеми участниками программ и проектов по разработке политических линий и стратегий развития. В нем представлены различные концепции обеспечения ПБПП и дана краткая иллюстрация используемых средств и методик, обобщены элементы целостного понимания проблем ПБПП.

Проблема обеспечения продовольственной безопасности и полноценного питания в глобальном масштабе возникла более 60 лет назад и характеризуется целым рядом определений и парадигм В 1943 году в городе ХотСпрингс состоялась историческая Конференция по продовольствию и сельскому хозяйству, на которой международное сообщество приняло концепцию «надежного обеспечения каждого члена общества достаточным количеством полноценных продуктов питания». В результате этой конференции в 50-х годах XX века в странах-донорах, таких как США и Канада, были созданы двусторонние агентства, которые начали передавать в другие страны в виде помощи излишки своих сельскохозяйственных продуктов.

В шестидесятые годы, когда было признано, что предоставление продовольственной помощи может препятствовать достижению самодостаточности, была разработана концепция, предусматривающая использование продуктов питания для стимулирования экономического развития. Наиболее известным примером такого подхода является разработка в 1963 году Всемирной продовольственной программы.

В результате продовольственного кризиса 1972-1974 гг. произошел резкий переход от продовольственного изобилия стран-доноров к весьма неустойчивому продовольственному снабжению и колеблющимся ценам на мировом рынке. Вследствие этого в 1970-х годах были разработаны схемы обеспечения продовольственной безопасности, которые гарантировали доступ к физическим поставкам продовольствия. Улучшения обеспечения продовольственной безопасности предполагалось достичь путем совершенствования координации между организациями-донорами и агентствами и контроля наличия продуктов питания в странах-получателях.

В восьмидесятые годы вслед за успехом зеленой революции, благодаря которой возросло производство (наличие) продуктов питания, было признано, что нехватка продуктов питания и даже голод часто вызваны не столько катастрофическим падением производства продуктов питания, сколько резким снижением покупательной способности определенных социальных групп. Поэтому понятие продовольственной безопасности было расширено и стало включать в себя как физический, так и экономический доступ к продуктам питания. В это десятилетие были предприняты шаги по избавлению от бедности и повышению роли женщин в экономическом развитии общества.

В девяностые годы были разработаны конкретные планы по искоренению или, по меньшей мере, резкому сокращению голода и недостаточного питания. Кроме того, было подтверждено в международном масштабе право человека на достаточное и полноценное питание, а правительства стран заняли более активную позицию в этом вопросе. И, наконец, снижение поддержки со стороны организаций-доноров привело к сокращению продовольственной помощи до антикризисного управления и принятия превентивных мер.

Успехи в борьбе с голодом и неполноценным питанием, достигнутые после 2000 г., следует во все большей степени рассматривать в контексте всеобщего развития, сокращения уровня бедности и достижения «Целей развития тысячелетия» (SCN, 2004 г.). Эти цели развития, получившие признание в мировом масштабе, могут быть достигнуты только при условии адекватного обеспечения всех членов общества продовольствием и полноценными продуктами питания.

Целостное понимание вопросов продовольственной безопасности и полноценного питания В предыдущие годы понятие обеспеченности продовольствием трактовалось как совокупность предложения продовольствия на региональном, национальном и даже глобальном уровне или же дефицита продовольствия в сравнении с потребностями. Однако с расширением наблюдения за достаточностью пищевого рациона определенных групп населения (несмотря общей адекватности предложения продовольствия) этот термин в последнее время все шире применяется на уровне городов, населенных пунктов, домохозяйств и индивидуумов. Помимо этого, в понятие обеспеченности продовольствием стали включать наряду с наличием продовольствия элементы доступа к нему (определяемого правом на получение продовольствия, уязвимости и устойчивости.

В то же время, в истекшие годы претерпела изменения и сама концепция обеспеченности продовольствием. Ее наиболее распространенные варианты сводятся к определению Всемирного банка (1986 г.) сформулированы в обобщенном виде как «обеспечение доступа к достаточному количеству продовольствия в любое время для ведения здоровой жизни».

IFPRI (1999 г.) приводит примерно 200 определений и 450 показателей обеспеченности продовольствием. В статье Гросса и др. (1998 г.) содержится синтез различных концепций и моделей питания и ПБПП.

«Продовольственная безопасность считается достигнутой, если имеется в наличии полноценное продовольствие (в достаточном количестве, необходимого т чества, безопасное для здоровья и приемлемое с точки зрения социально-культурных особенностей), моторов доступно каждому члену общества и потребляется им в любое время для ведения счастливой и здоровой жизни.»

Согласно принятому на сегодняшний день определению (ФАО, 2000 г.) обеспеченность продовольствием считается достигнутой, если «все люди в любое время имеют физический, социальный и экономический доступ к достаточному количеству безопасных и питательных пищевых продуктов, которые отвечают потребностям и предпочтениям по ведению активного и здорового образа жизни». Согласно этому определению, продовольствием являются любые вещества, пригодные для еды и питья и необходимые для поддержания жизни и развития. Это означает, что безопасная и чистая вода также является жизненно важным продуктом питания. Данное определение уже содержит аспекты питания, однако, все еще в недостаточной мере.

Необходимость включения продуктов питания в понятие продовольственной безопасности оценивалась в разное время по-разному. Фокусирование внимания на питании дополняет указанное определение и концепцию аспектами ухода за людьми, медицинскими услугами и здоровой окружающей средой. Это в большей мере соответствует тому, что более точно именуется продовольственной безопасностью, которая может быть определена как постоянное наличие адекватного состояния питания всех членов домохозяйства по калорийности, содержанию белков, витаминов и минеральных веществ, что в принципе выходит за рамки обеспеченности продовольствием.

С целью выделения важности питания в рамках целостного подхода в предлагаемом определении объединены продовольствие и питание, и используются понятия продовольственной безопасности и полноценного питания, в котором делается акцент на различные аспекты, например, не только на наличие и доступность, но и использование продовольствия.

4.2. ОСНОВА ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

И ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ (ПБПП)

Концептуальная основа продовольственной безопасности Основа концепции определяется двумя факторами: физическим и временным. Физическим детерминантом является продовольственная цепочка:

наличие доступность использование.

Временным детерминантом продовольственной безопасности является стабильность, оказывающая влияние на все три физических элемента.

В данном контексте под термином «наличие» подразумевается физическое существование продовольствия: либо собственного производства, либо приобретаемого на рынке. На национальном уровне наличие продуктов питания обеспечивается внутренним производством продовольствия, коммерческим импортом продуктов питания, продовольственной помощью, внутренними запасами продовольствия, а также основными детерминантами всех этих факторов. Использование термина «наличие» нередко вводит в заблуждение, поскольку он может относиться к продовольствию как на уровне домохозяйств, так и на более высоких уровнях (региональном или национальном). Тем не менее, под этим термином, как правило, имеются в виду поставки продовольствия на региональном или национальном уровне.

Под доступностью подразумевается, что все домохозяйства и все члены этих домохозяйств имеют достаточно средств для получения надлежащего продовольствия и обеспечения полноценного питания. Она зависит от уровня ресурсов на уровне домохозяйства (наличия финансов, работы и знаний), а также от цен на продовольствие. Адекватная доступность может быть достигнута, даже если домохозяйства не обеспечивают себя продовольствием собственного производства. Более важным фактором является способность домохозяйств получать достаточные доходы, которые могут быть использованы вместе с собственным производством для удовлетворения потребности в продовольствии.

Помимо этого, доступность зависит от физического, социального и политического окружения, которые определяют, насколько эффективно домохозяйства способны использовать свои ресурсы для достижения целей продовольственной безопасности. Резкие изменения данных условий – длительные периоды засухи или социальных конфликтов – могут серьезно подорвать стратегии производства продовольствия и поставить под угрозу доступ к нему затронутых домохозяйств. А поскольку подобные шоки часто обусловливают утрату средств производства (например, домашнего скота), они серьезно отражаются на производственном потенциале домохозяйств в будущем, а значит и на долгосрочной продовольственной безопасности.

Термин «использование» отражает социально-экономический аспект продовольственной безопасности домохозяйств. При наличии достаточного количества полноценного продовольствия и его доступности для домохозяйств последним необходимо принимать решения о том, какое продовольствие следует приобретать, готовить и потреблять (потребности) и как его распределять среди членов. В домохозяйствах с неравным распределением некоторые члены могут страдать от нехватки продовольствия, даже если замеренный совокупный доступ к нему является достаточным. То же происходит и при несбалансированности состава потребляемого продовольствия. Помимо этого продовольствие может выполнять и социальную функцию, особенно в периоды дефицита продовольствия, для укрепления сплоченности внутри сообщества путем проведения жертвоприношений, ритуальных трапез и т.п.

Все эти социально-экономические аспекты определяются уровнем знаний и привычками. Это наиболее критично для питания детей (кормление грудью, переход на детское питание и т.п.).

При рассмотрении проблем продовольственной безопасности на уровне отдельных индивидов необходимо принимать во внимание и аспект биологического усвоения продовольствия. Под ним подразумевается способность человеческого организма принимать пищу и превращать ее в энергию, которая либо используется для ежедневной физической деятельности, либо запасается в организме. Усвоение обеспечивается не только наличием адекватного пищевого рациона, но и здоровой окружающей средой, включая безопасную питьевую воду и адекватные санитарные условия (для предотвращения заболеваний), а также пониманием правил ухода за здоровьем, приготовления пищи и процессов хранения продовольствия.

Стабильность или устойчивость является временным детерминантом продовольственной безопасности, т.е. представляет собой временные рамки рассматриваемого состояния продовольственной безопасности. Во многих публикациях, посвященных продовольственной безопасности, различается хроническая продовольственная необеспеченность — постоянная неспособность удовлетворения потребности в продовольствии – и преходящая продовольственная необеспеченность – состояние, при котором неспособность удовлетворения потребности в продовольствии носит временный характер.

Иногда преходящая продовольственная необеспеченность подразделяется на две категории:

• цикличную, с регулярным наступлением продовольственной необеспеченности, например, в форме сезонного дефицита продовольствия или голода до начала уборки нового урожая, и • временную, вызываемую кратковременными экзогенными шоками – засухами или паводками. Гражданские конфликты также относятся к данной категории, хотя их отрицательное влияние на продовольственную безопасность зачастую продолжается длительное время.

Концептуальная основа неполноценного питания На рис. 4.1. представлена концептуальная основа неполноценного питания, разработанная ЮНИСЕФ и получившая широкое международное признание. Несмотря на то, что данная концепция относится, главным образом, к ситуациям недоедания, наблюдаемым в сельских районах развивающихся стран, она также применима и к ситуациям переедания, имеющим место в городах. Согласно этой концепции, неполноценность питания может быть вызвана целым рядом факторов, имеющих прямое или косвенное воздействие на продовольственную безопасность.

Рис. 4.1. Концептуальная основа неполноценного питания Непосредственные определяющие факторы состояния питания проявляются на уровне отдельных индивидов. К ним относятся пищевой рацион и состояние здоровья. Данные факторы взаимосвязаны. Пищевой рацион должен быть полноценным по количеству и качеству, а питательные вещества должны потребляться в необходимом сочетании для того, чтобы человеческий организм был способен усваивать их (энергоносители, белки, жиры и микроэлементы). На уровне домохозяйств состав и биологическое усвоение пищи определяются решением о том, какое продовольствие появляется на столе (потребность) и кто его потребляет (распределение внутри домохозяйства). Обычаи (например, запрет на потребление некоторых видов продовольствия) и знания (напр, о способах подготовки и приготовления продуктов, правильном питании детей) влияют не только на состав, но и на биологическое усвоение пищи. Существует прочная синергетическая взаимосвязь между состоянием питания и состоянием здоровья. Больной человек часто теряет аппетит, недостаточно питается, плохо переваривает пищу и вынужден использовать некоторые питательные вещества для борьбы с инфекцией.

При неполноценном питании люди более восприимчивы к инфекционным заболеваниям вследствие ослабления иммунитета. Инфекции повышают потенциал и степень недоедания. В развивающихся странах большинство проблем, связанных с питанием, вызваны инфекционными болезнями, такими как диспептические (DD) и острые респираторные заболевания (ARI).

В свою очередь, непосредственные факторы состояния питания находятся под влиянием четырех структурных факторов, проявляющихся на уровне домохозяйств. К ним относятся адекватная продовольственная безопасность домохозяйств (наличие и доступность), надлежащий уход за матерью и ребенком (особенно важный для обеспечения должного состояния питания детей), здоровая окружающая среда и доступ к медицинским услугам. С каждым из этих факторов связан набор основных показателей, которые кратко описаны ниже.

К ресурсам, обеспечивающим доступность продовольствия, относятся производство продовольствия, наличие доходов для его приобретения или возможность получения в натуральном виде (от других частных лиц, своего или иного государства либо международных организаций). Помимо собственного производства продовольствия домохозяйствами его достаточность (наличие) определяется предложением на рынке, которое представляет собой сочетание национальных запасов продовольствия, коммерческого импорта, продовольственной помощи и отечественного производства продовольствия.

Второй структурный фактор – уход за людьми – подразумевает, что домохозяйства и сообщества располагают «временем и в состоянии оказывать внимание и поддержку в удовлетворении физических, интеллектуальных и социальных потребностей растущих детей и других членов домохозяйства»

(ICN, 1992 г.). К примерам практики ухода за людьми можно отнести кормление ребенка, заботу о собственном здоровье, поддержку и стимулирование познавательного интереса у детей, поддержку и заботу о матерях в период беременности и грудного кормления младенцев. Полноценность такого ухода зависит от лиц, осуществляющих уход, контроля экономических ресурсов, независимости в принятии решений и физического и интеллектуального состояния. Решающим фактором в контроле является статус лица, оказывающего заботу, по отношению к другим членам домохозяйства. И, наконец, последним ресурсом является знания, умения и убеждения лица, осуществляющего заботу.

Третьим структурным фактором, определяющим состояние питания, является действующая система здравоохранения. Она оказывает прямое влияние на заболеваемость, смертность и, в результате, на состояние питания.

Дополнительным ключевым фактором, играющим немаловажную роль, является осведомленность лица, осуществляющего уход, в вопросах здоровья и питания (особенно в вопросах кормления детей и гигиены).

Последний фактор относится к окружающей среде, которая, влияя на состояние здоровья, оказывает существенное воздействие на состояние питания. Условия окружающей среды определяются, главным образом, наличием пригодной для питья воды, санитарными условиями, экологической безопасностью, в том числе наличием жилища. Улучшение санитарных условий и качества воды в результате изменения гигиенических привычек могут оказать заметное влияние на здоровье населения и понизить заболеваемость диареей, заражение кишечным червем, риштой и кожными заболеваниями.

Улучшение состояния здоровья, в свою очередь, ведет к снижению заболеваемости и смертности и к улучшению состояния питания.

И, наконец, общие социально-экономические и политические условия, существующие в стране, также влияют на факторы, определяющие состояние питания (и нищету). К этим условиям относятся потенциальные ресурсы, имеющиеся в стране или сообществе и ограниченные природной средой, доступ к технике и качество людских ресурсов. Эти потенциальные ресурсы находятся под воздействием политических, экономических, культурных и социальных факторов, которые определяют их использование для обеспечения продовольственной безопасности, надлежащего ухода, безопасной окружающей среды и медицинского обслуживания. Считается, что степень продовольственной безопасности или необеспеченности в основном определяется этими факторами.

В приведенной модели представлены факторы, обусловливающие неполноценное питание на различных уровнях социальной организации. Непосредственные факторы действуют на уровне индивидов, структурные факторы – на уровне семей (домохозяйств) и общин, а базовые факторы – на субнациональном, национальном и региональном уровне.

Концептуальная основа состояния питания на уровне домохозяйств Разработанная упрощенная причинно-следственная модель, показывает взаимосвязь между состоянием питания и экологическими определяющими факторами на уровне домохозяйств. Согласно этой концепции, состояние питания определяется пищевым рационом и состоянием здоровья. Однако структурные причины здоровья – экологические определяющие факторы и медицинские услуги – представлены отдельно друг от друга, поскольку они различаются по своей сути. Слабое здоровье может быть обусловлено отчасти недостаточным доступом к медицинскому обслуживанию, плохими жилищными и экологическими условиями, и, возможно, оно усугубляется неполноценным питанием, что повышает предрасположенность человеческого организма к болезням. Для выбора соответствующей стратегии вмешательства необходимо делать различие между наличием медицинского обслуживания и воздействием окружающей среды.

Четыре структурных показателя пищевого рациона и состояния здоровья находятся под влиянием нескольких детерминантов. Кроме того, каждый детерминант определяется несколькими дополнительными факторами. Например, доступ к продовольствию зависит от производства пищевых продуктов, их закупки и/или пожертвования. В этой концепции подчеркивается различие между «продовольственной безопасностью» и «полноценный питанием».

Первое понятие относится к причинам и следствиям наличия продовольствия на уровне домохозяйств (= доступ к продовольствию).

Второе относится к взаимозависимости в целом.

Имеется еще один важный момент, который следует принимать во внимание при разработке продовольственных программ: чем меньше непосредственная зависимость между причиной неполноценного питания и состоянием питания, тем больше времени требуется для исправления положения.

Продовольствие, питание и здоровье Две наиболее распространенные концепции существенно отличаются друг от друга. (1) В основе концепции продовольственной безопасности лежит экономический подход, рассматривающий продовольствие как предмет потребления и ставящий его во главу угла. (2) Концепция полноценного питания базируется на биологическом подходе, центральным пунктом которого является состояние питания людей.

Тем не менее, обе концепции обеспечивают междисциплинарный подход к проблеме ПБПП в целом. Согласно обеим концепциям, для обеспечения устойчивого и удовлетворительного состояния питания одного лишь наличия продовольствия не достаточно, и, следовательно, необходимо учитывать такой фактор, как здоровье. В итоге они приходят к тому, что питание является функцией, определяемой пищевым рационом и состоянием здоровья.

Концептуальная основа ПБПП объединяет концепции продовольственной безопасности и полноценного питания. Хотя эти концепции рассматривают проблемы в разной плоскости, они обе позволяют прийти к сходной программе с использованием общих средств и методов.

4.3. СОЦИАЛЬНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ОСНОВА ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ

БЕЗОПАСНОСТИ И ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ

Уровни социальной и административной организации Категории концепции ПБПП, т.е. наличие, доступность, использование и усвоение, а также стабильность, относятся ко всем уровням социальной и административной организации (табл. 4.1}: от индивидов и домохозяйств (микроуровень), до сообществ (районов, округов, областей) составляющих мезоуровень, и общенационального и глобального уровня (макроуровень).

Уровни социально-административной организации В то же время, относительная важность каждого фактора, определяющего полноценность питания, изменяется в зависимости от уровня социальной организации (как показано на рис. 4.1). На более высоких уровнях социальной организации возрастает роль общих политических, экономических и экологических условий. Учитывая различный характер факторов, определяющих состояние питания людей, и их взаимодействие на различных уровнях организации общества, при разработке программ обеспечения ПБПП необходимо принимать во внимание аспекты как естественных, так и общественных наук.

А поскольку обеспечение ПБПП затрагивает все уровни социальной организации и взаимодействие между ними, чрезвычайно важно использовать в решении проблем обеспечения ПБПП междисциплинарный подход.

Продовольственная безопасность и полноценное питание на разных социально-административных уровнях Характер и причинно-следственные связи между такими категориями как наличие, доступность, использование и усвоение продовольствия, а также их стабильность проявляются на макро-, мезо- и микроуровне по-разному.

Например, несмотря на наличие продовольствия в стране, отдельные районы с неблагоприятными условиями или дискриминируемые группы населения могут страдать от его нехватки. При этом, например, сезонность наличия и усвоения продовольствия вследствие цикличного характера заболевании наболюдается скорее в сельской, чем в городской местности.

Аналогичная взаимосвязь прослеживается и в концепции обеспечения полноценного питания между рассматриваемыми в ней категориями продовольствия, ухода, здоровья и окружающей среды. Однако эти четыре категории в разной степени влияют на каждый уровень социальной организации и по-разному подвержены воздействию этих уровней.

Управление продовольственной безопасностью Третьим аспектом концепции является управление ПБПП, которое осуществляется по классическому циклу, состоящему из следующих стадий:

оценка анализ действие/интервенция мониторинг и оценка (или повторная оценка).

Оценка позволяет выявить существующие проблемы на текущий момент. Затем путем комплексного анализа причин возникновения проблем и причинно-следственных связей могут быть выработаны возможные решения или действия. Эта стадия процесса чрезвычайно важна для осуществления эффективных, целенаправленных и приемлемых мер для улучшения ситуации определенных групп риска в отношении ПБПП.

Оценка и вмешательство в обеспечение продовольственной безопасности и полноценного питания на разных социальных и административных уровнях Следует отметить, что средства и способы, используемые для оценки наличия продовольствия на макроуровне, отличаются от тех, которые применяются на мезо-и микроуровнях. То же относится и к средствам и способам, используемым для оценки наличия продовольствия на трех уровнях при реализации программ. Однако, несмотря на эти различия, все элементы взаимосвязаны вертикально и горизонтально своим характером, причинами и следствиями. Например, неверная оценка наличия продовольствия может привести к выбору неэффективных способов вмешательства, что фактически снижает доступность и использование продовольствия.

Как уже отмечалось, ПБПП является сложной системой. Отсутствие ПБПП на различных уровнях социальной организации обусловлено различными факторами и требует специфических решений. Следовательно, для разработки эффективной программы ПБПП необходимо использовать целостный подход.

Примеры оценки продовольственной безопасности и полноценного питания на разных социальных и административных уровнях На всех стадиях управления процессом необходимо постоянно осуществлять сбор данных для выбора соответствующих способов вмешательства и оценки эффективности программы на разных этапах ее реализации. В табл.

4.2 приведены некоторые примеры различных способов оценки соответствующих категорий ПБПП на макро-, мезо- и микроуровне.

продовольственной безопасности и полноценного питания Социальный Наличие Доступность Использование Стабильность уровень Макро- Данные о коли- Анализ и карти- Исследование де- Глоб. система сбора уровень честве осадков рование групп мографической информации и раннеПродовольст- риска (VAM) ситуации и сферы го оповещения Изучение про- Обсуждение Изучение состоя- Антропометрическое довольственно- продовольст- ния здравоохране- обследование детей Мезоуровень На макроуровне данные об осадках могут быть использованы для прогноза производства продовольствия в будущем. Продовольственные балансовые отчеты позволяют получить сведения о наличии продовольствия на общенациональном уровне. Разработанный в рамках Всемирной продовольственной программы (WFP) проект «Анализ и картирование групп риска»

(VAM) позволяет определить степень уязвимости обследуемых групп населения на предмет их продовольственной необеспеченности. Существенная часть проекта VAM посвящена вопросу наличия доступа к продовольствию.

Обследование демографической ситуации и состояния здравоохранения (DHS), осуществленное на средства Агентства США по международному развитию (USAID), содержит данные о состоянии системы здравоохранения во многих странах мира, необходимые для определения национальной политики. ФАО разработала Глобальную систему сбора информации и раннего предупреждения (GIEWS), позволяющую получать данные о наличии временных перебоев в обеспечении продовольствием. Под эгидой ВОЗ было создано и внедрено несколько систем наблюдения за состоянием здравоохранения для мониторинга эпидемиологии различных форм продовольственной необеспеченности и определенных заболеваний.

Изучение продовольственного рынка на мезоуровне или субнациональном уровне позволяет получить данные о наличии продовольствия, а обследования качества, такие как оценка питания целевых групп, дают дополнительную информацию о доступности продовольствия для наиболее нуждающихся. Региональные исследования состояния здоровья населения позволяют получить представление о проблемах в сфере усвоения продовольствия. Для проведения количественного анализа ситуации в области продовольственной безопасности и полноценного питания осуществляются программы, разработанные Немецким агентством по техническому сотрудничеству (GTZ), с применением стандартизованного метода BASELINE.

И, наконец, для оценки наличия, доступности, использования и усвоения продовольствия и стабильности обеспечения на микроуровне можно проводить исследования сельскохозяйственного производства, опросы домохозяйств по частоте приема пищи, обследования вакцинации и антропометрические обследования детей в возрасте до пяти лет.

Наиболее распространенные показатели продовольственной безопасности и полноценного питания на разных социальных и административных уровнях В табл. 4.3 приведены примеры наиболее распространенных показателей ПБПП на разных социальных уровнях в соответствии с матрицей, содержащейся в таблице 4.1. Наличие продовольствия в стране определяется спросом и предложением. Поэтому для изучения ситуации с наличием продовольствия в стране необходимо располагать данными о производстве различных продуктов питания, коэффициенте фертильности и других тенденциях в жизни населения страны. Показателями доступности продовольствия на общенациональном уровне являются цены на продукты питания и потребление продовольствия на душу населения. К показателям ПБПП, свидетельствующим о надлежащем использовании продовольствия и удовлетворительном состоянии питания в стране, относятся данные о распространенности задержки в росте, гипотрофии у и детей и взрослых, низком показателе массы тела (BMI) и малом весе новорожденных. Колебания цен на продукты питания и дефицит наличия или доступности продовольствия на региональном уровне являются чуткими индикаторами нестабильности в обеспечении продовольственной безопасности и полноценного питания на общенациональном уровне.

на различных социальных и административных уровнях вень Производство продо- Цены на продо- Задержка в росте Колебания цен на Макровольствия Коэффи- вольствие Гипотрофия продовольствие Неуровень Сезон сбора урожая Рыночные и роз- Обеспеченность Наличие продов.

МезоПр-во основных про- ничные цены на туалетами до/после сбора уроуровень уровень Потребление дико- Занятость населе- Щитовидная железа Миграция населения На мезоуровне показателями снижения наличия продовольствия являются поздние сроки сбора урожая и сокращение производства основных продуктов питания. Цены на продукты питания являются надежными индикаторами доступности продовольствия. Способы удаления сточных вод и распространенность диспептических заболеваний позволяют судить об эффективности использования продуктов питания. Сравнение наличия и доступности продовольствия до и после урожайной страды, а также гипотрофия (низкий индекс массы тела) у женщин могут свидетельствовать о временной необеспеченности продовольствием и полноценным питанием.

Отсутствие практики хранения продовольствия и потребление дикорастущей пищи – это показатели снижения доступности продовольствия на уровне домохозяйств. Уменьшение частоты приема пищи в сутки и увеличение частичной или полной безработицы также могут свидетельствовать о низкой доступности продовольствия. Наблюдаемые случаи гипотрофии, заболевания щитовидной железы и анемии среди членов домохозяйств являются результатом неэффективного использования продовольствия на микроуровне. И, наконец, изменения в потреблении продовольствия перед сбором урожая и миграция населения могут указывать на временную продовольственную необеспеченность.

4.4. ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ

Принято различать пять видов неполноценного питания:

• недоедание – ситуация, когда человек просто не получает необходимого количества пищи;

• несбалансированное питание (питание с недостаточной калорийностью и/или низким содержанием протеинов) – ситуация, когда качество питания не соответствует потребностям организма. Последствия несбалансированного питания поддаются измерению, например, дефицит роста и массы тела у детей и низкий индекс массы тела у взрослых;

• дефицит микроэлементов в питании, т.н. «скрытый голод» – ситуация, когда человек получает с пищей недостаточное количество одного или нескольких необходимых микроэлементов, например витаминов и/или минералов;

• вторичное недоедание – ситуация, когда человек в силу своего состояния здоровья или по каким-либо иным причинам не может принимать или переваривать пищу;

• переедание – ситуация, когда человек получает с пищей чрезмерное количество калорий в течение длительного времени. Последствия переедания поддаются измерению, например, избыточная масса тела и ожирение.

Питание в течение жизненного цикла Полноценное питание необходимо в течение всей жизни человека. Последствия неполноценного питания рознятся в зависимости от возраста и физического состояния индивидуума (Рис. 4.2). Неполноценное питание матери ведет к дефициту массы тела ребёнка при рождении. В период детства и отрочества неполноценное питание является причиной задержки физического развития. В дальнейшем у таких людей развиваются болезни, связанные с неполноценным питанием, такие как диабет, ишемическая (коронарная) болезнь сердца, и артериальная гипертония – болезни, ранее считавшиеся следствием растущего достатка. Неполноценное питание особенно опасно для женщин в период беременности и кормления грудью. Последствия неполноценного питания могут сказываться и на следующих поколениях, когда не получающие полноценного питания матери рожают физически неполноценных детей.

В связи с тем, что имеются в основном данные по качеству питания детей от рождения до школьного возраста, исследования в области неполноценного питания касаются в основном детей дошкольного возраста.

Рис. 4.2. Питание в течение жизненного цикла Двойное бремя неполноценного питания Многие развивающиеся страны столкнулись с двойным бременем неправильного питания. Недоедание и переедание встречаются в одних и тех же странах. В то время как низкая масса тела особенно характерна для женщин, живущих в Азии, в Африке встречаются женщины как с низкой, так и с избыточной массой тела. Исследования показали, что во всех странах Карибского бассейна и Латинской Америке, кроме Гаити, каждая четвертая женщина имеет избыточную массу.

Во многих странах в зависимости от степени однородности состава населения и условий жизни, последствия недоедания и переедания представляют собой серьезную угрозу здоровью и экономическому развитию. Так, например, в нескольких странах Азии, где проводились национальные исследования, прослеживается отчетливая тенденция увеличения числа людей, страдающих избыточным весом и ожирением. Избыточная масса повышает риск развития у взрослых таких неинфекционных заболеваний, как диабет, повышенное артериальное давление и ишемическая болезнь сердца. Таким образом, многие страны вынуждены страдать от двойного бремени неполноценного питания и болезней среди пораженной им части населения. В некоторых развивающихся странах эти заболевания уже стали основной угрозой здоровью, в других подобный рост заболеваемости прогнозируется.

По расчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число случаев заболевания диабетом в развивающихся странах с большой долей вероятности удвоится в течение ближайших 30 лет с 115 млн. в 2000 году до млн. в 2030 году. Рост случаев заболевания диабетом можно рассматривать как часть расширяющейся эпидемии неинфекционных заболеваний, которая ложится двойным бременем на беднейшие страны мира.

4.5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

И ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ

Для мониторинга и качественной и количественной оценки продовольственной безопасности и полноценного питания (FNS) нa макро-, мезо- и микроуровне используются различные индикаторы и методы. Ниже содержится краткий обзор индикаторов, используемых для определения состояния продовольственной безопасности и полноценного питания.

Установление продовольственной необеспеченности Уровень продовольственной безопасности/уязвимости измеряется таким критерием как «недоедания», которое определяется как потребление пищи в течение некоторого времени в количестве, недостаточном для восполнения энергетических затрат организма. Вычисление уровня недоедания основывается на данных о потреблении продуктов питания всем населением страны.

Эти данные сравниваются с национальными стандартами питания в данной стране помноженными на коэффициент неравномерности распределения, с учетом неравенства в доступе к пище. В результате этих расчетов определяется число людей в каждой стране, которые получают недостаточно пищевых калорий для поддержания функций организма и осуществления нетяжелой работы. Суммирование данных по каждой стране дает в глобальном масштабе общее число людей, страдающих от недоедания.

Наиболее распространенные индикаторы статуса питания В то время как «уровень недоедания» можно вычислить, «эффективность питания» или «показатель конечной эффективности» основывается на антропометрических измерениях и биохимических анализах. В табл. 4.4 приведены наиболее часто используемые показатели состояния питания. С помощью антропометрического показателя соответствия роста возрасту обозначают линейное развитие детей. Задержка в росте, объясняемая замедлением развития, свидетельствует о продолжительном кумулятивном воздействии недостаточного питания и/или слабого здоровья. Следовательно, задержка в росте является показателем не только неудовлетворительного состояния питания, но и неудовлетворенных основных потребностей человека и, следовательно, абсолютной бедности. Слабое здоровье и неудовлетворительное питание беременной женщины вызывает замедление внутриутробного развития (IUGR) и приводит к малой массе новорожденных (LBW).

Таблица 4.4.. Наиболее распространенные индикаторы статуса питания (общий обзор) Дефицит роста низкий рост для возраста (хроническое недоедание Дети Гипотрофия низкий вес по отношению к росту (острое недоедание) Дефицит массы тела низкий вес для возраста MIAC-Дефицит объема малая окружность плеча (голод) Взрослые дети Гипотрофия (низкий массоростовой показатель) указывает на значительную потерю массы у детей, как правило, в результате голодания и/или тяжелых заболеваний. Этими же причинами объясняется уменьшение окружности плеча (MUAC). Благодаря более простому и быстрому способу оценки, этот показатель удобно использовать для выявления случаев недоедания в чрезвычайных ситуациях. Малая масса новорожденного (LBW) свидетельствует о чрезвычайно неполноценном питании (количество и качество пищи) беременной женщины и/или о ее слабом здоровье и является фактором, предопределяющим недостаточность питания у ребенка. Индекс массы тела (BMI) является наиболее распространенным показателем для измерения степени недоедания у взрослых и подростков.

Чаще всего в развивающихся странах наблюдается острый дефицит витамина А, железа и йода. Дефицит витамина A (VAD) в организме вызывает гемералопию (куриную слепоту), являющуюся простым функциональным показателем такого состояния. В результате недостатка железа развивается анемия, измеряемая концентрацией гемоглобина в крови. Наиболее видимым проявлением дефицита йода является увеличение щитовидной железы. Общей коэффициент увеличения щитовидной железы (TGR) служит показателем длительности и остроты дефицита йода в организме. Однако более точным показателем дефицита йода в сообществе является измерение экскреции йода с мочой (UIE).

4.6. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ

НЕОБЕСПЕЧЕННОСТИ

Хотя в мире производится достаточно продуктов питания, существует ряд стран, которые неспособны обеспечить население необходимым количеством пищи. Недоедание или хронический и острый голод до сих пор остаются широко распространёнными.

Страны с низким уровнем дохода и дефицитом продовольствия В конце 70-х годов ФАО опубликовал список стран с низким уровнем дохода и дефицитом продовольствия (LIFDCs) для анализа и обсуждения проблем продовольственной безопасности. Данная классификация используется в качестве основы при распределении продовольственной помощи и учитывает только фактор наличия продуктов питания. В настоящее время государства, входящие в список ФАО, имеют следующие характеристика:

• бедная страна – с чистым доходом на душу населения ниже порогового уровня, устанавливаемого Всемирным Банком, дающего право на получения помощи по линии Международной ассоциации развития (IDA). (В настоящее время этот уровень чистого дохода на душу населения равен долл. США в год.) • страна-нетто-импортер продовольствия – объем импортируемых основных пищевых продукты (в пересчете на суммарную калорийность по каждой категории продуктов) превышает экспорт на протяжении последних 3-х лет. Во многих случаях, в частности в Африке, эти страны не могут производить достаточно продовольствия для удовлетворения потребностей своего населения, и не имеют достаточного количества твердой валюты для приобретения продуктов питания на мировом рынке в объемах необходимых для возмещения дефицита продовольствия. К основным продуктам питания относятся: зерновые, корнеплоды и клубнеплоды, бобовые, масличные культуры и масла (кроме древесных масел), мясо и молочные продукты.

Большинство стран, входящих в список LIFDCs находятся в Африке.

Страна исключается из списка на четвертый год, если в течение предыдущих трех лет она будет показывать статистические результаты, превышающие пороговый уровень списка LIFDCs. В течение этих трех лет такая страна будет считаться страной переходного этапа и продолжит оставаться в списке.

Глобальная распространённость недоедания и географическое распределение По последним данным ФАО 842 млн. человек в мире не доедали в 1999годах, из них 798 млн. человек – в развивающихся странах, 34 млн. – в странах с переходной экономикой и 10 млн. в промышленно развитых странах. В развивающихся странах в среднем 17% населения страдали от недоедания. Для стран Ближнего Востока, Северной Африки и Латинской Америки этот показатель был не менее 10%, и достигал максимума в 33% в странах. http://www.fao.org. -, ( LIFDCs), Центральной Африки. Наибольшее число людей, страдающих от недоедания, по-прежнему проживает в Азии, однако доля населения, не имеющего достаточно пищи, является наибольшей в странах Африки.

Тенденции и перспективы распространённости недоедания Доля людей, страдающих от недоедания, уменьшилась с 22% в 1979- годах до 17% в 1999-2001 годах. Однако, одновременно, наблюдается и регресс на фронте борьбы с голодом в мире. С 1995-97 годов число людей, страдающих от недоедания в развивающихся странах, не только не уменьшилось, а напротив увеличилось – на 18 млн. человек к 1999-2001 годам. Центральная Африка, Ближний Восток, Центральная Америка и Индия отмечают рост численности населения, где продовольственная безопасность находится ниже допустимого уровня. В месте с тем в Китае и странах Карибского бассейна происходит самое значительное сокращение числа людей, страдающих от недоедания.

В разных странах наблюдаются различные тенденции. Можно выделить несколько групп стран, где тенденции схожи:

В 17 странах число лиц, страдающих от недоедания, уменьшалось в период с 1990-1992 гг. до 1995-97 гг., однако затем последовал рост этого показателя в период с 1995-97 гг. до 1999-2001 гг. Эта группа включает Индию, Пакистан, Судан, Колумбию, Индонезию и Нигерию.

В 19 странах – включая Китай, Вьетнам, Шри-Ланка, Перу, Бразилию, Гану и Намибию – отмечалось постоянное снижение доли населения, страдающего от недоедания в течение всего указанного периода.

В 26 странах отмечалось постоянное увеличение доли населения, страдающего от недоедания в течение всего указанного периода. К этой группе относятся Афганистан, Демократическая республика Конго, Йемен, Филиппины, Либерия, Кения, Ирак.

В 22 странах рост числа недоедающих сменился снижением этого показателя. Среди этих стран Бангладеш, Камбоджа, Гаити, Никарагуа, Мозамбик, Уганда.

Следует отметить, что прогресс, достигнутый в 1990-х годах, оказался недостаточным для того, чтобы выполнить задачу по уменьшению вдвое числа людей, страдающих от недоедания, в период с 1990-92 годов и до года, поставленную на Всемирном саммите по проблемам продовольствия (ФАО 2003). Если снижение числа недоедающих будет продолжаться прежними темпами, то на устранение этого недостатка потребуется ещё более лет, – и вместо 2015 года эта задача будет выполнена к 2150 году. Для достижения поставленной цели, число недоедающих должно уменьшаться в раз быстрее, чем в настоящее время. (ФАО 2002, 4).

Уязвимые группы Определение числа людей, страдающих от недоедания, и мониторинг тенденций необходимы для оценки прогресса в решении задачи, поставленной на Всемирном саммите по проблемам продовольствия – снизить вдвое число голодающих к 2015 году. Но одних статистических знаний недостаточно для принятия намеченных мер. Эмпирический анализ уязвимости с помощью «Информационной и картографической систем продовольственной необеспеченности и уязвимости» (FIVIMS) позволяет определить географические зоны, где с большой долей вероятности можно найти уязвимые и страдающие от недоедания группы населения, и определить условия жизни уязвимых групп (табл. 4.5).

Показатели распространенности и числа детей Карибского бассейна Все развивающиеся страны 30,1 27,3 24,8 22,7 162,2 148,2 135,5 126, Источник: UN SCN 2004, 8.

Жертвы вооруженных конфликтов • лица, перемещенные внутри страны;

• беженцы;

• беженцы, вернувшиеся в места проживания, не имеющие собственной • жертвы противопехотных мин;

• инвалиды войн;

• вдовы, потерявшие мужей на войне, и сироты;

Рабочие-мигранты и их семьи • пастухи-мигранты, пасущие чужие стада;

• рабочие мигранты в поисках сезонной работы;

• женщины, возглавляющие домохозяйства, оставленные мужчинами, отправившимися на заработки;

Маргинальное население в городах • отчисленные из школ подростки;

• безработные;

• рикши и мотоциклисты-таксисты;

• недавно прибывшие иммигранты;

• люди, проживающие в трущобах в городской черте;

• рабочие в доках и носильщики;

• строительные рабочие;

• работники неформального сектора;

• бездомные;

• сироты;

• беспризорники;

• люди, проживающие отдельно и имеющие низкий фиксированный доход или не получающие помощи (престарелые, пенсионеры, вдовы и вдовцы, разведенные, инвалиды, люди с ограниченными возможностями);

• попрошайки;

Социальные группы, подверженные риску • аборигены;

• этнические меньшинства;

• неграмотные члены домохозяйства;

Некоторые или все члены низко-доходных домохозяйств, внутри уязвимых систем обеспечения средств к существованию • фермеры, ведущие натуральное хозяйство и мелкие фермеры;

• семейные фермы, возглавляемые женщинами;

• безземельные крестьяне;

• сельскохозяйственные рабочие;

• рыбаки;

• кочевники-овцеводы;

• оседлые скотоводы, скотоводы мелких животноводческие хозяйств и крестьяне-овцеводы;

• обитатели лесов;

• мелкие пригородные огородники, выращивающие продукты на продажу;

• подённые или контрактные рабочие;

Иждивенцы, живущие отдельно или в низкодоходных домохозяйствах в больших семейных группах • престарелые;

• женщины детородного возраста, особенно в период беременности и кормящие матери;

• дети до 5 лет, особенно младенцы;

• больные и инвалиды.

4.7. БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническое или острое недоедание проявляется в дефиците массы тела и роста, и гипотрофии у миллионов детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Дефицит массы тела является одним из контрольных индикаторов достижения «Целей развития тысячелетия». Имеющиеся данные говорят о том, что женщины являются уязвимой группой и страдают от последствий хронического дефицита калорий (низкий Индекс массы тела).

Глобальная распространённость, распределение и тенденции белково-энергетического недоедания среди детей дошкольного возраста Дефицит массы тела По существующим оценкам, в развивающихся странах 135,5 млн. детей в возрасте до 5 лет или 24,8% детей этой возрастной группы имели дефицит массы тела в 2000 году (табл. 4.6) Дефицит роста По имеющимся оценкам, 162,1 млн. детей дошкольного возраста страдали дефицитом роста в 2000 году. Это соответствует глобальной распространённости дефицита роста почти в 30%.

Показатели дефицита роста и числа пораженных детей Карибского бассейна Все развивающиеся страны 37,9 33,5 29,6 26,5 204,3 181,5 162,1 147, Источник: UN SCN 2004, 9.

В 2000 году гипотрофия наблюдалась у 45,1 млн. или у 8,2% детей в возрасте до 5 лет.

Таблица 4.7. Показатели распространённости гипотрофии и число пораженных детей в возрасте до 5 лет рибского бассейна Источник: UN SCN 2004,10.

Важнейшие тенденции изменений в сфере неполноценного питания детей до 5 лет таковы:

Очаг недостаточного питания детей дошкольного возраста неуклонно перемещается из Азии в Африку, хотя большинство не получающих полноценного питания детей до сих пор живут в Азии.

В Центральной Африке растет распространенность дефицита массы тела среди детей дошкольного возраста, что будет происходить и дальше, если для исправления ситуации не будут приняты меры стратегического характера. Отмечается неуклонный прогресс в Южной и Центральной Азии. Показатели задержки роста детей дошкольного возраста имеют те же тенденции.

Страны Азии демонстрируют хорошие достижения на пути сокращения вдвое числа детей с дефицитом массы тела, что является контрольной цифрой «Целей развития тысячелетия» на период с 1990 по 2015 гг. Однако это улучшение главным образом, но не полностью, связано с положительными переменами в Китае.

Тенденции недостаточного питания среди детей дошкольного возраста в Африке связаны с ухудшающейся ситуацией во многих странах Центральной Африки. В этих странах высок темп роста бедности, эпидемия ВИЧ/СПИДа несёт опустошительные последствия, не прекращаются вооруженные конфликты, а рост сельскохозяйственного производства, являющийся ключевым фактором экономического развития, остается труднодостижимым.

Низкая масса тела при рождении Последние данные ЮНИСЕФ показывают неравномерную для различных регионов распространённость рождения детей с низкой – менее 2500 г при рождении – массой тела. Разброс этого показателя колеблется от 30% процентов доношенных новорожденных в Южной Азии, 8% для стран Восточной Азии и Тихоокеанского региона, 15%, для стран Ближнего Востока и Северной Африки, 14% для Центральной Африки и 10% для Латинской Америки и стран Карибского бассейна. Низкая масса тела при рождении является фактором риска развития дефицита роста и массы тела, а также некоторых хронических заболеваний во взрослом возрасте (UN ACC/SCN 2000; UN SCN 2004).

Неполноценное питание матерей Широкая распространённость низкой массы тела при рождении указывает на внутриутробную задержку развития плода в связи с отсутствием полноценного питания матери. Неполноценное питание матерей непосредственно связано со слабым здоровьем и с повышенным риском как для матери, так и для ребёнка. Имеющиеся данные по 10 странам Африки свидетельствуют о том, что в 1990-х годах только в трех из них отмечается снижение количества