[ ГОУ ВПО «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» РОСЗДРАВА
Кафедра факультетской педиатрии
“НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ДЕТЕЙ”
Учебное пособие по уходу за ребенком для студентов
педиатрического факультета
Оренбург – 2011
2
ГОУ ВПО «ОРЕНБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» РОСЗДРАВА
Кафедра факультетской педиатрии О.В. Мотыженкова, Л.С. Зыкова, А.А. Вялкова, О.К. Любимова“НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
ДЕТЕЙ” Учебное пособие по уходу за ребенком для студентов педиатрического факультета Оренбург - УДК: 616.8 – 053.2 (075.8) Составители (авторы):О.В. Мотыженкова, Л.С. Зыкова, А.А. Вялкова, О.К. Любимова
«НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ»
Учебное пособие по уходу за ребенком для студентов педиатрического факультета. – Оренбург: Оренбургская государственная медицинская академия. - 2011. - с. Аннотация: в пособии представлена характеристика показателей нервно-психического развития (НПР) детей и мер воспитательного воздействия в разные возрастные периоды; способы оценки НПР.Пособие содержит вопросы для подготовки к занятиям, перечень литературы и задания для тестового контроля знаний по данной теме.
Рецензенты:
Попова Л.Ю. – д.м.н. профессор, зав. кафедрой детских болезней лечебного факультета ОрГМА.
Челпаченко О.Е – д.м.н. профессор кафедры ФПП и ПС ОрГМА.
Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печати ЦМК и РИС ОрГМА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НПР - нервно-психическое развитие ФР - Физическое развитие ЦНС - Центральная нервная система АФО - Анатомо-физиологические особенности Аз - Анализатор зрительный Ас - Анализатор слуховой Э- Эмоции До - Движения общие Др - Действие руки с предметом Ра - Речь активная Рп - понимание речи («сенсорная» речь) Н- Навыки и умения в процессахСОДЕРЖАНИЕ
Тема занятия …………………………………………… Целевые установки …………………………………… Теоретическая справка ……………………………….Самостоятельная работа во внеучебное время (подготовка к практическому занятию)……………….. 4.1. Контрольные вопросы для подготовки к занятию 4.4. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней подготовки с эталонами ответов ………….. Самостоятельная работа на практическом занятии … Литература ……………………………………………… Приложение I …………………………………………… 7.1. Ориентировочные показатели нервнопсихического развития детей до 3-х лет ……………. 7.2. Параметры поведения и настроения детей ……. 7.3. Оценка нервно- психического развития детей 7.4. О развитии и воспитании ребенка. Элементы ухода за ребенком раннего возраста ………………… Приложение 11 ………………………………………….
8.1. Инструкция к определению нервно-психического 8.2. Инструктивно-методические материалы по контролю слежения за развитием и здоровьем детей.. 8.2.1. Оценка нервно-психического развития 8.2.2. Оценка нервно-психического развития 8.2.3. Оценка нервно-психического развития 1. ТЕМА: «НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ»
2. ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ.
1. Изучить на уровне воспроизведения по памяти:- показатели НПР детей разного возраста и их динамику;
- режимы дня детей разного возраста;
- факторы, влияющие на НПР;
- элементы воспитания детей (физическое, нравственное, эстетическое, умственное).
2. Овладеть умениями:
- подобрать игрушки для детей разных возрастных групп.
3. Иметь представление:
- об оценке НПР детей раннего возраста (группы НПР) и детей - о контроле за развитием и поведением ребенка;
- о выборе средств воспитания в зависимости от возраста детей;
- о мероприятиях по предупреждению срыва нервной деятельности ребенка.
3. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Нервно-психическое развитие (НПР) детей, наряду с физическим развитием (ФР), является одним из критериев здоровья ребенка.НПР и ФР очень тесно взаимосвязаны. Для врача исключительно важно помнить, что формирование различных двигательных рефлексов и возможностей в раннем возрасте осуществляется в строгой связи с созреванием определенных неврологических структур и связей.
В течение первых 3 -4 лет жизни особенно быстро нарастает масса мозга, хотя в функциональном отношении деятельность нервной системы еще несовершенна. Вследствие этого движения новорожденного беспорядочны, некоординированны, нецеленаправленны. На протяжении всего первого года жизни происходит развитие координации движений различных мышечных групп.
Вначале развиваются координированные движения мышц глаз, и ребенок в возрасте 3 недель уже фиксирует свой взгляд на движущейся игрушке, которую подвешивают или держат над ним на расстоянии 60 – 100 см. К 1,5 – 2 месяцам формируется координация движений мышц шеи, ребенок начинает держать голову. В возрасте – 3 мес. появляются целенаправленные движения мышц верхнего плечевого пояса (рук) – дети захватывают всей кистью руки мелкие игрушки. Формируется цветоощущение. Ребенок более часто реагирует на яркие цвета (красный, желтый, зеленый, синий), поэтому игрушки должны быть яркие, некрупные и чтобы их удобно было взять в руку.
К 4 -5 мес. развивается координация мышц спины, и с 4 мес.
ребенок начинает переворачиваться со спины на живот, а с 5 -6 мес. с живота на спину.
Затем развивается координация движений нижних конечностей.
Ребенок в 6 – 7 мес. начинает самостоятельно сидеть, в 7 – 8 мес.
ползать, в 8 – 9 мес. стоять при поддержке, в 10 мес. самостоятельно стоять, а в 12 – 14 мес. ходить.
Сроки формирования движений позволяют врачу оценивать правильность развития ребенка. Совершенствование и усложнение движений продолжается на протяжении всего детства.
Своевременному формированию движений, речи, навыков ребенка способствуют систематические занятия с ним, правильный подбор игрушек в соответствии с возрастом. Имеют также большое значение массаж, гимнастика. Для того, чтобы ребенок своевременно научился говорить, с ним нужно постоянно разговаривать, начиная с рождения.
Таким образом, становление психического развития требует адекватной его поддержки и стимуляции со стороны взрослых, контроля со стороны врача-педиатра.
Значимые качественные изменения в психомоторном развитии происходят в те же возрастные интервалы, что и в ФР. У детей до года возрастной интервал (эпикризный срок) составляет 1 месяц, от 1 года до 2-х лет – 3 месяца, от 2-х до 3-х лет – 6 месяцев, после 3-х лет – год.
4. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУЧЕБНОЕ
ВРЕМЯ (подготовка к практическому занятию).
4.1. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Закономерности формирования двигательной активности детей (развитие статики и моторики).2. Условно-рефлекторная деятельность, развитие эмоций.
3. Развитие речи (гуление и лепет – сенсорная речь – моторная речь).
4. Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни, их динамика:
- зрительный анализатор (Аз);
- слуховой анализатор (Ас);
- движения общие (До);
- движения руки и действия с предметами (Др);
- речь активная (Ра);
- понимание речи (Рп);
- навыки и умения в процессах (Н).
4. Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни, их динамика:
- сенсорное развитие;
- игра и действия с предметами;
5. Показатели нервно-психического (интеллектуального) развития детей старше 3-х лет, их динамика:
- мышление и речь;
- внимание и память;
- социальные контакты;
- моторика;
- нервно-психическое здоровье ;
6. Режимы дня детей разного возраста.
7. Оценка нервно-психического развития детей разного возраста.
8. Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие:
- гипоксия плода и новорожденного;
- внутричерепная родовая травма;
- вскармливание на первом году жизни;
- микроклимат в семье, воспитание Указать показатели НПР:
детей первого года жизни 2 -3 года жизни старше 3 лет
4.3. ТЕМЫ МИКРОРЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ
НА ЗАНЯТИИ
Факторы, влияющие на нервно-психическое развитие детей Подбор игрушек и игр-занятий для детей разного возраста.
4.4. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ
Установите соответствие:1. Развитие моторики на 1-мо году жизни:
Ответы: 1., 2._, 3., 4._ _, 5. _.
Выберите правильный ответ 2. Гуление (произнесение гласных звуков) появляется у ребенка в возрасте:
1) 1-2 мес. 2) 2-3 мес. 3) 4-5 мес. 4) 6 -7 мес.
3. Лепет у ребенка первого года жизни - это произнесение:
1) гласных звуков 2) отдельных слогов 3) отдельных слов 4. Лепет у ребенка появляется в возрасте:
1) 2-3 мес. 2) 4-5 мес. 3) 6-7 мес. 4) 8 – 9 мес.
5. Моторная речь (произнесение отдельных слов) появляется у ребенка чаще в возрасте:
1) 5 – 6 мес. 2) 7 – 8 мес. 3) 8 – 10 мес.
4) 11 – 12 мес. 5) 12 – 15 мес.
6. «Сенсорная речь» (понимание речи) появляется у ребенка в возрасте:
1) 5 мес. 2) 7 мес. 3) 9 мес. 4) 11 мес.
7. «Комплекс оживления» (радостная улыбка, оживленные движения ножек, ручек, звуки в ответ на разговор) у ребенка появляется в возрасте:
1) 1 мес. 2) 3 мес. 3) 5 мес. 4) 7 мес.
8. Нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни оценивают:
1) ежемесячно 2) 1 раз в 2 месяца 3) 1 раз в 3 мес. 4) 1 раз в 4 мес.
9. Ребенок начинает тянуться к игрушке в возрасте:
1) 1 мес. 2) 3 мес. 3) 5 мес. 4) 7 мес.
10. Ребенок начинает фиксировать взор на ярком предмете в возрасте:
1) 2-3 недели 2) 2 мес. 3) 3 мес. 11. Ребенок ходит, держась за опору, в возрасте:
1) 5-6 мес. 2) 7-8 мес. 3) 9- 10 мес.
12. Ребенок различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи в возрасте:
1) 3 мес. 2) 5 мес. 3) 7 мес. 4) 9 мес.
13. Ребенок начинает самостоятельно сидеть в возрасте:
1) 3 -4 мес. 2) 5 -6 мес. 3) 6 -7 мес. 4) 7 -8 мес. 5) 9 -10 мес.
14. По слову взрослого ребенок выполняет разученные ранее действия («ладушки», «дай ручку») в возрасте:
1) 6 мес. 2) 7 мес. 3) 8 мес.
Выберите правильные ответы 15. Перечислите признаки подготовительного этапа развития активной речи:
1) поисковая зрительная реакция на вопрос «Где?»
2) выполнение поручений «Найди», «Положи»
3) произнесение отдельных слов 4) лепет 5) гуление 16. «Сенсорная речь» - это:
1) произнесение отдельных слов 2) ответные действия на просьбу взрослого 3) поисковая зрительная реакция на вопрос «где?»
4) связывание слов в предложение Установите соответствие:
17. Формирование эмоций на 1 –ом году жизни: Возраст:
18. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели НПР:
Сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, ползает. Берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, узнает голос матери. Произносит отдельные слоги многократно, на вопрос “где” находит взглядом предмет, находящийся постоянно в определенном месте.
Пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении.
19. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели НПР:
Лежа на животе, поднимает голову и опирается на предплечья, хорошо удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого. На общение отвечает «комплексом оживления», узнает мать. Поворачивает голову в сторону источника звука, громко смеется. Гулит. Захватывает подвешенную игрушку.
20. Определите примерный возраст ребенка, имеющего следующие показатели:
Масса ребенка 17 кг, рост 103 см. Называет предметы по картинке, умеет группировать предметы по классам (животные, птицы, машины), речь фразовая. Танцует, прыгает, поднимается и опускается по лестнице чередующимся шагом. Самостоятельно одевается, иногда застегивает пуговицы без помощи взрослого. С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и называет их. Стихи запоминает довольно быстро. Общительный, играет с детьми, не ссорясь. В постель ночью не мочится.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
ПО ТЕМЕ: “НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ”
5. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА НА ПРАКТИЧЕСКОМ
ЗАНЯТИИ
Цель настоящего этапа – получить представление об элементах воспитания, режиме дня детей разного возраста, научиться устанавливать психологический и речевой контакт с детьми и их родителями.Занятие проводится в детском стационаре или детском саду.
После теоретического разбора показателей НПР детей разного возраста и факторов, влияющих на нервно-психическое развитие, студенты микрогруппами по 2-3 человека курируют детей разного возраста, обращая внимание на показатели их нервно-психического развития, записывают полученные данные в рабочих тетрадях и представляют на контроль преподавателю.
При проведении занятия в детском саду студенты знакомятся с режимом дня детей разного возраста, элементами физического, нравственного, эстетического и умственного воспитания детей, знакомятся с набором игрушек, игр, видами занятий по развитию речи, ручной моторики, средствами физического воспитания, правилами формирования навыков личной гигиены детей в зависимости от возраста.
6. ЛИТЕРАТУРА Основная:
1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие. – 4-е изд., перераб. и дополн. – М.: ГОЭТАР- Медиа, 2009. – 416 с.: ил. – С33 – 36, С 165 – 183.
2. Мазурин А.В, Запруднов М.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: Учебное пособие. – 3-е издание.- М.: Медицина, 1998. – С – 33, 131 - 146.
3.Учебное пособие для студентов Дополнительная:
1. Участковый педиатр: справочное руководство. Под ред. М.Ф.
Рязанкиной, В.П.Молочного. – Ростов-на-Дону, 2006. – с. 61-107, с.
110-118.
7. ПРИЛОЖЕНИЕ I При подготовке к занятию обратить внимание на следующие моменты:
7.1. ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ
ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ
дней 18- дней 1-й мес.2-й мес.
следит за движущейся игрушкой или 3-й предметах, находясь сосредоточе проявляет на игрушки, колько минут, 4-й мес.
5-й мес.
6-ой мес.
7-ой мес.
8-ой мес.
9-ый мес.
мес.
11-й мес.
ВТОРОЙ ГОД ЖИЗНИ
1 мес.3 мес.
3 мес.
6 мес.
7 мес.
9 мес.
1 г. 2 года
ТРЕТИЙ ГОД ЖИЗНИ
2 года 6 мес.3 года
7.2. ПАРАМЕТРЫ ПОВЕДЕНИЯ И НАСТРОЕНИЯ ДЕТЕЙ
ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ
1. Преобладающее эмоциональное состояние (положительное, отрицательное, неустойчивое, мало эмоциональное).1) засыпание (быстрое, медленное, спокойное, неспокойное с дополнительными воздействиями);
2) характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный, прерывистый);
3) длительность сна (укороченный, чрезмерно длительный, соответствующий возрасту).
3. Аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище, отказ от пищи).
4. Характер бодрствования (активный, пассивный, малоактивный).
5. Характер взаимоотношений со взрослыми и детьми (положительный, отрицательный, отсутствие взаимоотношений, инициативные, ответные).
6. Отрицательные привычки (раскачивание, сосание пальца, пустышки и пр.).
7. Индивидуальные особенности (застенчив, обидчив, контактен, навязчив, инициативен, ласков, легко обучаем, подвижен, уравновешен, возбудим, вялый, легко утомляющийся, другие особенности вписать).
ПАРАМЕТРЫ ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ 2-3 ГОДА ЖИЗНИ
1. Настроение (бодрое, спокойное, раздражительное, подавленное, неустойчивое).- засыпание (медленное, быстрое, спокойное, неспокойное);
- характер сна (глубокий, неглубокий, спокойный, неспокойный);
- длительность сна (укороченный, длительный, соответствующий возрасту).
3. Аппетит (хороший, неустойчивый, плохой, повышенный, избирательное отношение к пище, отказ от пищи).
4. Характер бодрствования (активный, пассивный).
5. Индивидуальные особенности:
- социальные связи (контактен, доброжелателен, агрессивен);
- познавательные потребности (любознателен и др.);
- индивидуальные проявления (застенчив, обидчив, ласков).
ПАРАМЕТРЫ НАСТРОЕНИЯ ДЕТЕЙ
1. Бодрое, жизнерадостное. Положительно относится к окружающим, с интересом. Активно играет, дружелюбен, реакции эмоционально окрашены. Часто (адекватно) улыбается, смеется, охотно контактирует с окружающими.2. Спокойное. Положительно относится к окружающим, спокоен, активен, реакции менее эмоционально окрашены, чем при бодром состоянии, менее контактирует с окружающими по своей инициативе.
3. Раздражительное, возбужденное. Неадекватно относится к окружающим, может быть бездеятельным или деятельность неустойчива, может вступать в конфликты, наблюдаются эффективные вспышки возбуждения, озлобленность и крик.
4. Подавленное. Вял, бездеятелен, пассивен, неконтактен, замкнут, грустен, может плакать тихо и долго.
5. Неустойчивое. Может быть весел, смеяться и быстро заплакать, вступать в конфликт и быть замкнутым, быстро переходить от одного настроению к другому.
7.3. ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
1-2-3 ГОДА (К.Л.Печера, 1978) Эпикризный срок на первом году жизни – 1 месяц, на втором году – 3 месяца, на третьем году – 6 месяцев.опережением в задержкой развития в развитии на 2 задержкой на эпикризных срока а) 1 степень – задержка 1- эпикризный срок задержка 3-4 показателей;
часть показателей негармоничным развитием:
эпикризный срок, часть показателей ниже на 3. Дети с нормальным развитием.
Для оценки развития детей в домах ребенка, детей 1-го года жизни в семье и детских учреждениях предлагается 5-ая группа – задержка на 4-5 эпикризных срока, в 4-й и 5-й группах оценка развития производится дифференцированно по степени аналогично 3-й группе.
7.4. О РАЗВИТИИ И ВОСПИТАНИИ РЕБЕНКА.
Воспитание – это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовкой его к жизни и труду в обществе. Деятельность взрослых направлена на комплексное физическое, умственное, нравственное и эстетическое развитие ребенка.
При воспитании детей до 3 лет большой удельный вес занимают средства для физического развития, а для детей более старшего возраста приоритет отдается методам умственного воспитания.
Основой воспитательной работы с детьми является режим дня, т.е. правильное распределение по времени и определенная последовательность активной деятельности ребенка, его сна, приемов пищи и т.д.
Рациональное распределение элементов воспитания по времени направлено на предупреждение срывов нервной системы ребенка.
РЕЖИМ ДНЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 МЕС. ДО 7 ЛЕТ
Возраст Ночной сон, Дневной сон, Бодрствование, ЧислоПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ СУТОЧНОЙ
7.4. О РАЗВИТИИ И ВОСПИТАНИИ РЕБЕНКА.
ЭЛЕМЕНТЫ УХОДА ЗА РЕБЕНКОМ РАННЕГО ВОЗРАСТА
К концу первого месяца:- ребенок начинает улыбаться в ответ на разговор взрослого;
- сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете и на лице говорящего с ним;
- лежа на животе, пытается поднимать и удерживать головку.
отвечает улыбкой на разговор с ним;
длительно следит за движущейся игрушкой, взрослым;
прислушивается к голосу взрослого, к звуку игрушки;
лежа на животе непродолжительно удерживает голову.
К 3 месяцам:
- при общении с ним оживленно двигает руками и ногами, улыбается, издает звуки - “комплекс оживления”;
- в вертикальном положении на руках у взрослого сосредотачивает взгляд на лице говорящего с ним, на игрушке;
- случайно наталкивается руками на игрушки, висящие на высоте 10см;
- лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову;
- при поддержке подмышки крепко упирается ногами о твердую опору, ноги могут быть слегка согнуты;
- удерживает голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).
Днем 4 раза по 2-1,5 часа – после бодрствования до следующего кормления. Желательно, чтобы ребенок спал на свежем воздухе.
Длительность ночного сна 10-11 часов.
Купать ребенка на протяжении первого года жизни лучше непосредственно перед ночным сном (19-21 час.), но не раньше, чем через час после кормления или после любого дневного сна непосредственно перед кормлением. Ребенка до 6 месяцев купают ежедневно, после 6 мес. – через день.
Массаж и гимнастика Обучает приемам массажа и гимнастики сестра кабинета здорового ребенка или участковая сестра. Эти процедуры выполняются 1-2 раза в день, через 30-40 минут после кормления, на столе, покрытом одеялом и пеленкой. Начинают их на втором месяце жизни ребенка. Начиная с 3-го месяца, процедуру проводят один раз в день, через 30-40 минут после еды.
Выполняют следующие упражнения:
- охватывающие движения руками;
- массаж живота;
- поворот на живот вправо;
- положение пловца;
- массаж спины;
- поворот на живот влево.
Продолжительность процедуры 5-6 минут. Температура в помещении 22-24 С.
Во время пеленания и массажа (5-6 минут) ребенок принимает воздушные ванны.
Одежда ребенка в помещении: без чепчика, в простой и байковой распашонке, до пояса прикрыт байковым одеялом. Ребенку на втором месяце жизни на время бодрствования надевают ползунки, во избежания раздражения его кожи не следует использовать одежду с резинками, из синтетических тканей, а также полиэтиленовые штанишки. Не кутайте ребенка! Его одежда для прогулок: косынка, шерстяной шлем, две кофточки, байковая пеленка, ватное одеяло или спальный мешок.
О закаливании Ребенок обязательно должен спать на свежем воздухе, если температура не выше + 30 С и не ниже – 15 С, при более низкой температуре к ножкам ребенка надо приложить грелку (37 С). В помещении температура воздуха должна быть 20-22 С.
ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ
К 4 месяцам: громко смеется при общении с ним, поворачивает голову в сторону источника звука и находит его глазами, узнает мать, рассматривает и захватывает висящие над грудью игрушки, гулит, во время кормления придерживает грудь матери, бутылочку.К 5 месяцам: узнает голос близкого человека, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, по-разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого. Берет игрушку из рук взрослого и удерживает ее, долго лежит на животе, высоко подняв голову и опираясь на ладони выпрямленных рук, переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке подмышки, подолгу певуче гулит.
К 6 месяцам: начинает узнавать свое имя, легко берет игрушку из разных положений (лежа на спине, на животе, из рук взрослого) и подолгу занимается ею. Переворачивается с живота на спину, немного передвигается, “подползает” к игрушке, начинает лепетать. Ест с ложки, снимает пищу губами.
Днем 4-3 раза по 1-2 часа – после бодрствования до следующего кормления. Днем ребенок спит на свежем воздухе. Длительность ночного сна 9-11 часов.
Массаж и гимнастика Продолжительность процедуры 5-6 минут, проводят ее ежедневно через 30-40 минут после кормления.
Выполняются следующие упражнения:
охватывающие движения руками;
поворот на живот влево;
парение” на спине;
парение” на животе;
поворот со спины влево;
стимулирование ползания (с 5 месяцев).
Проводится как и раньше: ежедневное купание – вода температурой 36-37 С, с последующим обливанием более прохладной (на 1-2 С) водой.
При занятиях гимнастикой, переодевании и перед купанием ребенок, в течение 10-20 минут, обнаженный, принимает воздушные ванны.
Такая же, как и для ребенка трех месяцев.
Игрушки надо вешать и класть на расстоянии вытянутых рук ребенка. Для рассматривания их следует ставить перед лежащим на животе ребенком. Время от времени рекомендуется менять игрушки.
Не следует вешать одновременно большое количество игрушек.
Какие игрушки рекомендуются?
Это могут быть погремушки-подвески, погремушки с ручками, резиновые игрушки, издающие звук, неваляшки разной формы и цвета и другие звучащие игрушки.
Бодрствование Ребенок должен бодрствовать в условиях, отличающихся от тех, в которых он спит: без подушки и одеяла, не запеленатый, на твердой, ровной подстилке. Важно, чтобы у него было достаточно места для движений и подползания вперед.
Ребенка до 5 месяцев надо класть под низко подвешенные игрушки, чаще укладывать на живот. Позднее, когда он научится длительно лежать на животе, брать игрушки с подстилки и переворачиваться, подвешивать игрушки не нужно.
Во время бодрствования помогайте малышу менять положение, учите его переворачиваться, подползать к игрушке и брать ее. Не забывайте разговаривать с малышом во время одевания, туалета и других процедур. Очень важно приучить его бодрствовать в отсутствии взрослых.
Своевременно учите ребенка есть с ложки негустую пищу, причем старайтесь, чтобы он снимал ее губами, а к 6 месяцам – пить из глубокого блюдца, чашки.
ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ
Установлено, что в 7 месяцев хорошо развивающийся ребенок:- стучит игрушкой, размахивает ею, перекладывает и бросает ее;
- хорошо ползает;
- находит по просьбе взрослого взглядом в привычном для него месте предмет;
- подолгу лепечет, произносит повторно одни и те же слоги.
длительно и разнообразно занимается игрушками (вынимает, катает и т.п.);
- подражает действиям взрослого с предметами;
- сам садится, сидит и ложится;
- встает, держась за барьер, стоит и опускается;
- переступает, держась за опору;
на вопрос “где?” находит взглядом несколько предметов, находящихся в определенных, известных ему местах;
- по просьбе взрослого выполняет разученные действия (“ладушки”, “дай ручку” и др.);
- держит в руке и ест корочку хлеба, пьет из чашки, которую держит взрослый.
- ходит, слегка придерживаясь;
- на вопрос “где?” находит предметы в разных местах;
- знает свое имя;
подражает взрослому, повторяет за ним слоги, которые есть в лепете;
- пьет из чашки, слегка придерживая ее руками.
Днем малыш спит 3 раза по 2-1,5 часа, т.е. после бодрствования до следующего кормления, обязательно на свежем воздухе.
Продолжительность ночного сна – 10-11 часов.
Массаж и гимнастика Более разнообразными становятся гимнастика и массаж.
Проводятся они ежедневно по 5-6 минут, через 30-40 минут после кормления.
Выполняются следующие упражнения:
охватывающие или круговые движения руками;
сгибание и разгибание ног;
массаж спины;
стимулирование ползания;
приподнимание туловища из положения на животе;
массаж живота;
сгибание и разгибание рук;
скользящие” шаги;
присаживание из положения на спине (ребенок держится за кольца);
поднятие выпрямленных ног.
Закаливание Во время переодевания, гимнастики, во время бодрствования малыш принимает воздушную ванну (примерно 12 минут). Другие закаливающие процедуры – это “сухие” обтирания, делают фланелевой рукавичкой до слабого покраснения кожи (7-10 дней), а затем переходят к влажным обтираниям водой при температуре 35 С, постепенно ее снижая до 30 С.
Закаливание можно проводить только при полном здоровье ребенка.
Одежда ребенка 6-9 месяцев та же, что и рекомендовалась ему в 4-6 месяцев.
Игрушки не только забава и развлечение ребенка. Они помогают общему развитию его речи, движений.
Для игры следует давать ребенку разнообразные игрушки, но немного, 2-3 сразу, и время от времени их менять. Учите малыша “правильно” играть ими. Ребенку можно давать: неваляшки, шары, мячики разной величины и цвета; погремушки, звучащие игрушки из различного материала. Мисочки, ведерки с вложенными в них игрушками, кастрюльки с крышками, кольца для надевания на руку;
куклу, мишку, петуха, кошку, озвученные заводские игрушки.
Не следует давать мелкие игрушки, которые ребенок может взять в рот, а также игрушки с острыми углами. Игрушки должны быть прочно скреплены, хорошо вымыты.
ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ
Ребенок длительно занимается игрушками, выполняет заученные действия, влезает на невысокий диван, ступеньку, ящик и слезает с него, по просьбе “дай” находит и дает знакомые предметы, подражая взрослому, произносит новые слоги.К 11 месяцам:
Ребенок овладевает новыми действиями с игрушками и начинает выполнять их по просьбе взрослого:
ставит кубик на кубик;
снимает и надевает кольца;
водит” куклу и пр.;
делает первые самостоятельные шаги;
по просьбе взрослого приносит любую куклу, мячи и другие игрушки;
произносит первые слова (“дай”, “мама” и др.).
К 12 месяцам:
Ребенок выполняет более сложные действия с игрушками, ходит самостоятельно, без опоры, знает названия предметов, игрушки, имена некоторых взрослых, детей, названия действий и движений.
Выполняет поручения (“принеси”, “найди” и пр.), легко повторяет за взрослыми новые слоги, употребляет 5-10 слов, “по-своему” произносит их. Самостоятельно пьет из чашки.
Днем 2,5 и 3-1,5 часа, оба раза малыш спит на свежем воздухе.
Длительность ночного сна – 10-11 часов.
Занятие гимнастикой и массаж, как и в предыдущие месяцы, продолжается ежедневно, проводя по 5-8 минут через 30-40 минут после еды.
Ребенку 10-й месяц:
Упражнения: круговые движения руками, сгибание и разгибание ног, поднимание тела из положения на животе, наклоны туловища и выпрямление.
Ребенку 11-й и 12-й месяц:
Упражнения: присаживание из положения на спине. Ребенка держат за отведенные в сторону руки, сгибание и разгибание рук сидя или стоя, “скользящие” шаги, присаживание из положения на спине (ребенок держится за кольца), поднятие ног.
Закаливание Как и в предыдущие месяцы, проводятся воздушные ванны, обтирания. Одежда должна предохранять от излишней потери тепла, быть проницаемой для воздуха, не стеснять движений. Для ребенка, начинающего ходить, удобны длинные штанишки на бретельках, ботинки с каблуком.
Не кутайте ребенка, одевайте его по сезону и по погоде.
Раздевая ребенка после прогулки, обратите внимание на его состояние: если голова и спина мокрые, на следующую прогулку оденьте его легче (снимите лишнюю шапку, кофту или рейтузы), если ножки прохладные, наденьте шерстяные носки. В помещении старайтесь не перегревать ребенка: вспотев, он быстрее простужается.
ЗАНЯТИЕ С ДЕТЬМИ В ВОЗРАСТЕ
Занятия с детьми этого возраста должны развивать речь. Во время прогулок привлекайте его внимание к окружающему – вещам, явлениям. Показывайте игрушки и предметы, называйте их, вынимая из мешочка или коробочки, показывайте также от-дельные картинки с изображением игрушек, животных, транспорта, называйте их. При чтении книжек-потешек побуждайте ребенка подражать звукам, словам. Большое значение имеют игры, развивающие восприятие ребенка. Это игры:со строительным материалом (крупным, мелким);
с обучающими игрушками: нанизывание колец на пирамиду, игры с кубиками разной величины, катание шарика по желобку, а также плавающие игрушки:
подвижные игры (прятки, догонялки, убегание от собачки, медведя и др.);
прослушивание музыки и т.д.).
Все это служит разностороннему развитию детей.
ЗАНЯТИЯ С РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ
Занятия по-прежнему служат развитию речи, внимания, расширению представлений ребенка об окружающем мире и др.Это может быть показ сюжетных картинок, настольный кукольный театр, наблюдение на прогулках, рассказывание коротких историй, чтение четверостиший.
Прогулка в лес, в поле за цветами, игры с песком на улице, игры с водой. Игры на различение цвета (“найди такой же красный флажок” или синий шарик), на различение близких по величине предметов (листок большой и поменьше).
На различение формы предметов (“подбери такой же шарик”).
Игры с различными вкладышами (пирамиды из 4-5 колец, матрешки).
Конечно, продолжаются подвижные игры (“пузырь”, “кто как ходит” и др.). Музыкальные занятия, слушание музыки, пение песен.
Игры-развлечения: пускание мыльных пузырей, солнечных зайчиков, показ заводных игрушек. Занятия с детьми нужно проводить ежедневно, не менее 3-4 раза в день, они способствуют умственному и физическому развитию ребенка.
О БОДРСТВОВАНИИ И ИГРУШКАХ
Выделите ребенку место для игр и занятий – уголок, где разместятся стол, стульчик, полка для книг, шкафчик для игрушек.Если нет возможности устроить уголок, можно выделить место для хранения игрушек в общем шкафу или сделать ящик, разделенный на секции. Такой ящик удобен – родители, а затем и сам ребенок могут размещать в нем игрушки по видам. Малыша следует приучать к порядку – это залог его организованности в будущем.
Взрослым следует направлять игры ребенка, участвовать в них, но в то же время, следует приучать его играть самостоятельно.
Необходимо помнить:
- время, не занятое едой и сном, ребенок должен играть;
- бездеятельность приводит не только к нарушению состояния его нервной системы, но и к отставанию в развитии.
Важно правильно выбирать игрушки для ребенка.
Рекомендуются:
1) игрушки для развития движений – мячи, обручи, двигающиеся машины, тележки;
2) игрушки, по которым малыш учится различать форму, величину и цвет предметов:
- коробки с вырезанными формами предметов: кубик, кирпичик, призма;
коробки с крышками разной формы (круглой, квадратной, треугольной);
- пирамиды с кольцами разной величины (до 4-х колец);
- вкладывающиеся игрушки – матрешки, бочата, кубы;
- картонки или дощечки четырех основных цветов (красный, синий, зеленый, желтый) и того же цвета палочки, кружочки, шарики, флажки, ленты, разрезанные картинки с изображениями предметов тех же цветов;
3)“строительный материал” – наборы кубиков и кирпичиков разной величины;
4) лопатки и совочки, ведра, лейки, плавающие игрушки;
5) игрушки для сюжетных игр: куклы, собачки, кукольная мебель, посуда, медвежата, утюжок, расческа, полотенце, шапочка, косынка, фартучек и др. вещи, в которые ребенок любит рядиться во время игры;
6) картинки, книги, большие картины для рассматривания, живой уголок: аквариум с большими рыбами, цветы.
Необходимо учить детей правильно играть! Бесконечная смена игрушек утомляет ребенка, не дает возможности освоить их, формирует небрежное к ним отношение.
РИСОВАНИЕ
Важный фактор развития зрения и тонкой моторики кисти.С 2-х летнего возраста ребенок рисует «каракули», получая удовольствие от движений карандашом по бумаге.
Поощряйте «каракули» как начальную стадию детского рисунка. Не делайте каких-либо критических замечаний ребенку, отбивающих желание рисовать.
Помните, что изображение силуэтов предметов появляется лишь в возрасте 3-5 лет, а объектов – в возрасте 6-7 лет.
О ГИМНАСТИКЕ И ЗАКАЛИВАНИИ
Примерный перечень упражнений для ребенка в возрасте от полутора до 2 лет:1) ходьба по дорожке, начерченной мелом, между двумя веревками, между палками, по краю коврика и т.п. Ширина дорожки постепенно сужается от 30-25 см до 10-5 см.
2) лежа на полу на спине, достать обруч носками выпрямленных ног или из положения стоя достать лежащие на полу предметы, не сгибая колен.
3) пролезть под стул, скамейку, веревку, палку и т.д. (прогнуть спину).
4) держась за палку или обруч, вытянуть руки вверх и потянуться на носки, присесть (“какие мы большие (или маленькие)”).
5) сидя на стульчике, ногой покатать палочку, карандаш и т.п.
6) перешагнуть через 1-2-3 предмета на полу.
Гимнастика проводится ежедневно или через день, спустя 30- мин. после завтрака или сразу после дневного сна.
“Форма” одежды – трусы и майка, босиком. Выполняются упражнения на коврике или одеяле, обязательно при открытой форточке.
Продолжительность занятий 10-12 минут.
Для проведения занятий надо приготовить: бельевую веревку или скакалку, палку, длиной 1-1,5 м, диаметром 2 см, обруч диаметром 45-50 см, кегли, кубики и т.п.
ЗАКАЛИВАНИЕ
Прогулка 2 раза в день в любую погоду. Воздушная ванна во время гимнастики. Умывание прохладной водой от 26 С до 16 С.Температура воздуха в комнате от 22 С до 20 С. Купание 2 раза в неделю с последующим обливанием более прохладной водой (на 1С ниже).
Обтирание, обливание водой температурой 35-36 С. Постепенно через 3-4 дня температуру воды снижают на 1 С и доводят до 28 С.
Кратковременное пребывание на солнце в движении, начиная с до 10-12 минут.
Обливание ног при мытье водой температурой 32 С. Через 3- дня температуру воды снижают на 1 С. При обливании, обтирании детей младше полутора лет, температуру воды можно не снижать.
Успех закаливания зависит от систематического проведения процедур. Не кутайте ребенка! Если ребенок плачет, прекратите процедуры.
8. ПРИЛОЖЕНИЕ II 8.1. ИНСТРУКЦИЯ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА 4-6 ЛЕТ
1. Мышление и речь – характеризуют развитие интеллекта ребенка и одновременно отражают общий уровень его психического развития.
2. Моторное развитие – характеризует развитие движений ребенка: общих (т.е. всего тела) и ручных. Косвенно моторное развитие отражает состояние центральной нервной системы: дети, имеющие отклонения в поведении, нередко имеют отклонения в моторном развитии.
3. Внимание и память – характеризуют способность ребенка к сосредоточению внимания, устойчивость внимания, способность к запоминанию и воспроизведению информации (кратковременная и долговременная память).
4. Социальные контакты – характеризуют способность ребенка к общению, умению согласовать свои желания и потребности с желаниями и потребностями других детей, способность к совместной деятельности с другими детьми.
5. Нервно-психическое здоровье. Большинство показателей нервно-психического развития определяются по “Анкете для выявления особенностей поведения детей 4-6 лет”, кроме определения развития мышления и речи, и общей моторики. При необходимости развитие ручной моторики также может быть проверено медицинской сестрой или врачом.
При наличии отклонений в разделе “Нервно-психическое развитие” напротив соответствующего показателя делается запись: “с отклонением”. Медицинской сестрой и врачом определяются только отклонения в НПР, а их квалификация (задержка или нарушения) дается специалистом психоневрологом.
АНКЕТА
для выявления особенностей нервно-психического 1. Вегетативный статус:Сон – не спит в дневное время; спит спокойно, чутко, медленно засыпает, с трудом просыпается, разговаривает, ходит во сне, скрипит зубами.
Аппетит – имеет много нелюбимых блюд, продуктов питания, снижен аппетит, отказывается есть в дошкольном учреждении, не умеет хорошо жевать, давится пищей.
Боли – в сердце, животе – не связанные с определенными заболеваниями.
Повышенная потливость – общая или рук, постоянная или в минуту волнения.
2. Эмоциональный статус:
Постоянно пониженное настроение, частые колебания настроения, плаксивость, раздражительность. Резкое покраснение или побледнение, пятна на лице в острые эмоциональные моменты.
Страхи – боится темноты, животных, неизвестности, сказочных героев, начинать новое дело, медицинских осмотров, неправильно выполнить поручение взрослых и т.п.
Раздражителен.
3. Психомоторная стабильность:
Энурез (дневной, ночной) постоянно или в связи с определенной ситуацией. Энкопрез (недержание кала) Двигательная расторможенность (прыгает на месте без цели, особенно если волнуется, не может долго усидеть на месте, делает много лишних движений). Шумный, возбужденный.
Медлительный, заторможенный, долго одевается, убирает игрушки, ест.
Теребит одежду; теребит, выдергивает волосы, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, наморщивает нос или лоб, имеет нервные тики, мигает, онанирует.
4. Особенности личности:
Жесток в обращении с другими детьми или животными.
Неэмоциональный. Некритичный. Некритичный к своим поступкам. Не понимает дистанции в обращении со взрослыми.
Груб.
5. Моторика:
Самостоятельно застегивает пуговицы: никогда, редко, иногда, всегда.
Самостоятельно завязывает шнурки: никогда, редко, иногда, всегда.
Полностью одевается и раздевается самостоятельно: никогда, редко, иногда, всегда.
6. Социальные контакты:
Играет с другими детьми, не ссорясь и соблюдая правила игры.
Часто ссорится, обижается, дерется.
Избегает других детей, любит играть в одиночестве. Не имеет друзей в детском саду, во дворе.
7. Внимание и память:
Быстро и прочно запоминает стихи, соответствующие возрасту.
Собран, внимателен.
Запоминание стихов, соответствующих возрасту, требует труда, частых повторений, но в целом проходит успешно.
Медленно и непрочно с трудом запоминает стихи, соответствующие возрасту.
8.2. ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО
КОНТРОЛЮ СЛЕЖЕНИЯ ЗА РАЗВИТИЕМ И ЗДОРОВЬЕМ
ДЕТЕЙ, ВЕДЕНИЮ ФОРМАЛИЗОВАННОЙ ИСТОРИИ
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА, МЗ СССР, 1988 г.8.2.1. ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 4 ЛЕТ 1. Мышление и Умеет группировать Группирует предметы по Специальные мебель, посуда, одежда, например по цвету.
задания. животные, птицы и т.п.
2. Моторика.
Пункт 5 «Анкеты». одновременно на двух ногах месте и продвигаясь вперед, Специальные на месте и продвигаясь отталкивается одной ногой Внимателен, собран. Стихи, Рассеян, невнимателен, часто 3. Внимание и память. соответствующие возрасту, «отключается». С трудом и Пункт 7 «Анкеты». запоминает быстро, прочно непрочно запоминает стихи.
4. Социальные контакты. детьми не ссорясь и обижается, дерется. Избегает Пункт 6 «Анкеты». соблюдая правила игры. других детей, любит играть в 5. Психическое 8.2.2. ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 5 ЛЕТ 1. Мышление и Умеет составить по Составляя рассказ, не может Специальные нескольких предложений. попал в данную ситуацию не задания. Правильно отвечает на понимает смысла картинки, 2. Моторика. Умеет прыгать на месте, Не умеет прыгать на одной Пункт 5 «Анкеты». на одной ноге продвигаясь ноге. Никогда полностью не Специальные вперед. Одевается и одевается и не раздевается задания. раздевается полностью самостоятельно или делает 3. Социальные Умеет играть с другими Часто ссорится с детьми, контакты. детьми, не ссорясь обижается, дерется. Избегает 4. Психическое Без отклонений. Наличие отклонений 8.2.3. ОЦЕНКА НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ 6 ЛЕТ 1. Мышление и Умеет составлять по ри рассказе сюжета не может Специальные развитием сюжета, отразив попал в данную ситуации, задания. в нем события прошлого, чем все это завершится.
2. Моторика.
Пункт 5 «Анкеты». длину с места с места или показывает Специальные результатом не менее 70 результат мене 70 см.
3. Внимание и память. Стихи, соответствующие «отключается». С трудом и Пункт 7 «Анкеты». возрасту, запоминает непрочно запоминает стихи.
4. Социальные контакты. детьми не ссорясь и обижается, дерется, избегает Пункт 6 «Анкеты». соблюдая правила игры. других детей, любит играть в 5. Психическое
«