«МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССЙСКОГО ФОРУМА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР 11–13 октября 2012 г.  Санкт-Петербург БУДУЩЕЕ ПРОФЕССИИ СОЗДАДИМ ВМЕСТЕ:  открытость, доступность, информированность Санкт-Петербург 2012 Материалы Всероссийского ...»

При этом тенденция роста была устойчивой и сформированной.

Доля домашних родов в общей совокупности была минимальной и сокращалась от 0,7% до 0,4%.

Число родившихся детей в изученном периоде двукратно возрастало от 33379 до 6107, и тенденция роста была устойчивой.

В 1,8 раза возрастало число доношенных детей от 3070 до 5620, их доля в структуре всех родившихся составляла 90% – 93%, что свидетельствовало об улучшении качества работы клинического родильного дома на фоне возрастающей государственной поддержки системы родовспоможения.

По причине роста числа рождений происходило численное увеличение недоношенных детей, хотя доля недоношенных во всей совокупности родившихся практически не изменялась, колеблясь от 7,5% до 8%.

Доли родившихся живыми были стабильными, составляя 99,2% – 99,4% в 2000 – 2009 году.

Доли живых доношенных детей составляли 91,5% – 92,2%, а общая численность живых доношенных детей устойчиво возрастала.

Число живых недоношенных устойчиво возрастало параллельно росту численности родов, однако доля живых недоношенных в структуре всех живорожденных уменьшалась от 8,5% до 7,7%.

Преждевременных родов было принято в роддоме около 7%. Доля многоплодных родов колебалась около 1%.

В силу роста численности родов, снижения уровня здоровья матерей возрастала численность патологических родов, что увеличивало нагрузку на персонал. Доля патологических родов изменялась несущественно, уменьшаясь от 76,1% в 2000 году до 73,9% в 2009 году.

Уровни патологии родов, осложненных поздними токсикозами, устойчиво возрастали от 376,5‰ до 471,7‰. Из них ОПГ-гестозы занимали первое место, уменьшаясь от 51,7% до 30%, о-гестозы – второе место, устойчиво увеличиваясь от 40,5% до 42,7%, сочетанные гестозы – третье место, существенно и устойчиво увеличиваясь от 5,9% до 26,6%.

Уровень патологии положения плода уменьшался от 147‰ до 131‰.

Первые 3 ранговых места среди патологии положения плода занимали:

роды при узком тазе: 56,7% – 43,4%, роды в тазовом предлежании: 23,9% – 28,2%, роды при неправильном вставлении головки: 8,3% – 11,2%.

Четвертое место среди патологических родов занимали роды, осложненные кровотечением, несущественно снижаясь от 39% до 35% в интервале 2000- г.г. При этом первое место занимала отслойка нормально расположенной плаценты: 34,6% – 39,4%, второе – гипотонические кровотечения: 38,5% – 17,4%, третье – предлежание плаценты: 12,3% – 37,6%.

Оперативная деятельность стационара в изученном периоде интенсивно возрастала в связи с ростом численности родов. Так, трехкратное увеличение численности числа родов обеспечивало аналогичное увеличение числа операАкушерство тивных вмешательств от 1622 до 3107. Однако уровень оперативной активности увеличивался несущественно от 485,9‰ в 2000 году до 514,4‰ в 2009 году.

На первом месте располагались операции кесарева сечения, устойчиво увеличиваясь от 184,5%о до 279,6%о, возрастая до 53,8% в структуре всех операций. На втором месте находились эпизиотомии: 132,1%о – 104,4%о. На третьем месте – операции по выскабливанию матки: 54,5%о – 8,4%о, структурно уменьшаясь от 11,2% до 1,7% с формирующейся тенденцией снижения.

Структурное уменьшение всех оперативных вмешательств кроме кесарева сечения объяснялось ростом доли родов путем кесарева сечения.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА БЕРЕМЕННЫХ

В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ

Одной из мер для решения демографических проблем стало создание в женских консультациях города кабинетов репродуктивного здоровья и медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Такие кабинеты работают в нашем городе в каждой женской консультации с 2007 года. В 2011 году произошла некоторая реорганизация и усовершенствование работы этих кабинетов.

Специфика работы кабинетов медико-социальной помощи женщинам включает психологическое сопровождение и консультирование беременных женщин, предоставление информации о социальных льготах и гарантиях различным категориям женщин. Совместная работа врача-репродуктолога, социального работника, психолога и юриста призвана способствовать повышению ценности семьи и материнства в общественном сознании, содействовать нравственному воспитанию будущих родителей, укреплению психического здоровья женщин, решить психологические проблемы семьи и женщины и отказаться от прерывания беременности.

Безусловно, качественная профессиональная помощь психолога требуется многим. Но только ли от нас, психологов, зависит эффективность этой помощи? Попробуем в этом разобраться. Женщинам вообще свойственно придумывать тысячи проблем, в то время как первопричина у всей тысячи одна – неуверенность и элементарное нежелание осознанно, самостоятельно принимать важные решения и в дальнейшем нести за них ответственность.

Именно поэтому основная задача психолога – помочь женщине поверить в себя, свои силы, возможности, каким бы тяжелым не был её диагноз. Вспомним слова поэта и философа Фридриха фон Шиллера: «Пусть он верит в себя и ему поверит весь мир». Заставить поверить в себя мы не можем, но в нашей компетентности – пробудить интерес женщины к себе, обозначив мотивы и желаемую цель.

Малый процент женщин обращаются к научной литературе и грамотным специалистам. Профилактика низкой осведомленности проводится в женских консультациях города в «школе материнства», «школе отцов» и на дневном стационаре в виде ежедневных занятий пациенток с психологом, социальным работником. Помимо прочих задач во время таких встреч решается вопрос недоверия психологу. Неразвитость психологических служб в нашем регионе накладывает отпечаток на желание женщин обращаться к специалистам в области психологии.

Занятия в дневном стационаре проводятся в открытой форме в виде беседы с элементами анкетирования, тестирования, психодиагностических процедур, музыкотерапии, изо-терапии, сказкотерапии, различных упражнений на релаксацию. На занятиях женщины настраиваются на позитив, активно обмениваются мнениями и положительным опытом, просматривают видеофильмы о внутриутробном и постнатальном развитии детей, определяют перспективные цели и способы их достижения.

Данный вид деятельности психолога повышает доверие к специалистам в частности и на месте развенчивает мифы о бесполезности и ненужности психологических служб.

Результат такой работы – женщины активны в желании попасть на индивидуальный прием в кабинет медико-социальной помощи в надежде получить помощь.

Участковые акушеры-гинекологи активно сотрудничают со специалистами кабинетов медико-социальной поддержки женщин. Таким образом, из полутора тысяч беременных женщин, обратившихся за последние полгода в женские консультации города около 85 % обязательно однократно обращались к специалистам кабинетов. Чаще всего, если женщина обращается за помощью в первом триместре беременности, то в 75% случаях она приходит повторно.

Далеко не всегда повторные встречи являются криком о помощи в преодолении каких-либо личностных конфликтов и кризисных ситуаций. Из 10 беременных женщин, которые обратились к специалистам кабинета, 3 женщины Акушерство нуждались в предлагаемой помощи. Вопросы обсуждаются различные: психологическая подготовка женщины к родам, гармонизация отношений в семье в период ожидания ребенка, особенности интимной жизни супругов в этот период, влияние вредных привычек на плод, особенности внутриутробного развития ребенка на различных этапах беременности, знакомство с позитивными установками на благополучное вынашивание беременности и роды, подготовка будущих отцов к рождению малыша и др.

Один из ведущих факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, – аборты. Сокращение числа абортов имеет серьёзный потенциал для повышения рождаемости. Всем женщинам, обратившимся по поводу прерывания беременности, обязательно оказывается медико-социальная помощь, по необходимости – консультация юриста. Все вопросы обсуждаются в рамках доабортного и постабортного консультирования, с врачом – репродуктологом обсуждаются вопросы контрацепции, реабилитации после медицинского аборта.

Категоричность решения или сомнение выясняются на первых минутах беседы. Задача специалистов – совместно с женщиной обозначить положительные и отрицательные моменты в случае рождения ребенка или прерывания беременности, заглянуть в перспективу возможного материнства. В любом случае, окончательное решение принимает женщина и ее семья. Важно, чтобы решение о прерывании беременности не было поспешным и необдуманным, на это направлены дни «тишины» до направления на медицинское вмешательство (согласно положению «Об охране материнства и детства» от 01 января 2012 г.).

По нашим данным, из всех женщин, прошедших доабортное консультирование, 20% сомневаются в своем желании искусственно прервать беременность. За последний год работы кабинетов 18 женщин, прошедших доабортное консультирование в кабинетах медико-социальной поддержки нашего города, отказались от своего решения в пользу рождения ребенка.

Не остаются без внимания и женщины, сделавшие аборт. Но, к сожалению, в этом случае, не все пациентки доходят до кабинета психолога (71%). Постабортное консультирование затрагивает аспекты личной гигиены женщины, последующего предупреждения нежелательной беременности – контрацепции и главное – выяснение отношения женщины к произошедшему.

Проводя до- и постабортное консультирование специалисты кабинета медико-социальной помощи женщинам стараются свести к минимуму количество подобных операций и максимально качественно осуществлять мероприятия по предупреждению нежелательной беременности.

Действительно, всему свое время. Периодически каждый из нас встает перед выбором. В этом случае нелепо выжидать помощи со стороны. Не зря же говорят, что ожидание подобно смерти, а бездействие, в этом случае, ее приближает.

Так нужна ли наша медико-социальная поддержка беременным? Безусловно, нужна. И дело не только в благодарных лицах наших женщин. Стресс, тревожность, зависимость от обстоятельств – норма нашей жизни. Помощь в, казалось бы, безвыходной ситуации могут оказать многие, но ответственность за нее несут далеко не все. Гораздо безопаснее обращаться к специалистам, которые не дают советов, а помогают разобраться тебе же в твоих проблемах. Мы несем ответственность за свою сопричастность к жизни другого человека, как бы тот не выглядел, где бы ни жил, чем бы ни занимался.

Пусть говорят, что инициатива наказуема, самоотверженность глупа, а сострадание нелепо… Но из сотни людей лишь единицы нуждаются в чьем-то благородстве и сочувствии, а в понимании и одобрении нуждаются абсолютно все без исключения.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ

В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Рис. 1 Динамика числа родов в Тюменской области в 2006–2011 гг.

За каждым учреждением родовспоможения региона с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности и обеспечения медицинскими кадрами закреплены конкретные территории. В целях совершенствования медицинской помощи в период беременности и родов Департаментом здравоохранения Тюменской области принят приказ №259 от 27 мая 2008г. «О неотложных мерах по снижению материнской и младенческой смертности», в котором:

• закреплены зоны обслуживания за перинатальными центрами, • утверждено распределение потоков при госпитализации беременных, рожениц и родильниц на территории Тюменской области, • утверждена форма ежедневной оперативной информации из родовспомогательных учреждений территории, • организован на базе ЦМК мониторинг беременных, рожениц и родильниц с угрожающими жизни состояниями.

Такая организация службы обеспечивает преемственность оказания помощи, основываясь на выявлении факторов риска у беременной, критериях госпитализации осложненных случаев. Рациональное перераспределение потоков беременных в зависимости от степени риска позволило в учреждениях уровня, не располагающих сложными технологиями, снизить число патологических родов и тяжелых осложнений беременности.

Перинатальный центр – учреждение 3-го уровня оказания специализированной медицинской помощи, в т.ч. высокотехнологичной активно внедряет современные технологии – аутоплазмодонорство, реинфузия аутоэритроцитов, аргонплазменная коагуляция. Здесь концентрируются наиболее сложные контингенты беременных с тяжелой акушерской и перинатальной патологией.

Пренатальная диагностика осуществляется УЗ-аппаратами экспертного класса.

Сегодня в системе службы родовспоможения Тюменской области внедрены региональные стандарты и протоколы оказания медицинской помощи при беременности и родах по основным состояниям в акушерстве, неонатологии и анестезиологии и реанимации, активно внедряются семейно-ориентированные перинатальные технологии: партнерские роды, раннее прикладывание к груди с приоритетом грудного вскармливания, сокращение сроков пребывания в акушерском стационаре при физиологических родах.

Эффективную деятельность акушерской службы в современных условиях обеспечивают квалифицированные медицинские кадры. В родовспомогательных учреждениях Тюменской области работают 665 специалистов, имеющих диплом по специальности «Акушерское дело», в 2011 году показатель обеспеченности на 10 000 населения составил 4,9. 98,2% акушерок сертифицированы, 65% аттестованы, из них на высшую квалификационную категорию – 50,5%, I – 8,4%, II – 5,8%.

Ежегодно медицинские колледжи региона выпускают около 40 молодых специалистов, их них 95% остаются в профессии в учреждениях Тюменской области, а 5 % мигрируют в лечебные учреждения других регионов. В настоящее время укомплектованность лечебных учреждений кадрами по специальности «Акушерское дело» составляет 86%. Анализ возрастного состава работающих акушерок показывает, что 48% специалистов находятся в возрасте старше 45 лет, 39% – в возрасте 30-45 лет и до 30 лет – 13%.

Организация системного подхода в образовании и управлении акушерскими кадрами – чрезвычайно трудоёмкий процесс, в котором медицинские сёстры и акушерки играют всё более важную роль, что зачастую недооценивается. Уход от проблемы укрепления сестринского и акушерского дела, несомненно, приведет к серьёзным последствиям, в результате которых пострадают качество медико-санитарной помощи, доступность услуг, материальное положение специалистов. Решение задач по совершенствованию практики и образования, повышению профессионального уровня, развитию и поддержке научных исследований в сестринском и акушерском деле взяла на себя Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация (президент Куликова Р.М.), по инициативе которой в 2011 году в медицинских колледжах городов Тобольска и Тюмени сформированы дополнительные целевые наборы на вечернюю форму обучения по специальности «Акушерское дело» с заключением трехсторонних договоров. С целью своевременной профориентации для школьников общеобразовательных школ (10-11 классы) два раза в год проводятся дни открытых дверей в родильных домах и женских консультациях, где они знакомятся с самой гуманной и почетной профессией акушерки.

В 2011 году Правительством Тюменской области внедрены программы, направленные на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а такАкушерство же дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников: социальные выплаты и займы, нуждающимся в жилых помещениях, возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам, предоставление служебного жилья. Постановлением Правительства Тюменской области 4.07.2011 г. №204 утверждена система оплаты труда стимулирующего характера (ежемесячно).

Для планомерного вхождения в специальность и коллектив, получения психологической поддержки в учреждениях региона внедрена программа адаптации молодых специалистов, согласно которой при поступлении на работу они проходят курс адаптации на рабочем месте. В результате молодой специалист максимально быстро осваивает основные требования к выполнению функциональных обязанностей, корпоративной культуры, привыкает к коллективу, при этом снижается его тревожность и неуверенность при выполнении новой работы. Важным направлением в совершенствовании профессиональных навыков акушерки является поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности. Собираясь на областных конференциях, межрегиональных форумах и съездах они имеют возможность личностного общения, освоения современных методов, а также авторского участия с докладами и публикациями. Акушерки различных учреждений имеют возможность пообщаться за круглым столом на темы профессионального мастерства, поделиться накопленным опытом работы.

Специализированная Секция по перинатологии, организованная впервые в структуре сестринской ассоциации в 2011 году, – начала новый виток в работе по повышению профессионального уровня акушерок. Родильные отделения отдаленных районов области имеют кураторов, обученных специалистами секции перинатологии, которые проводят работу по внедрению новых акушерских технологий проекта «Мать и дитя» в своих ЛПУ. Для качественного выполнения манипуляций, в практику родовспомогательных учреждений Тюменской области внедряются усовершенствованные алгоритмы, разработанные руководством сестринской ассоциации, распространяются новаторские подходы акушерской практики. Для отработки практических навыков и умений открываются симуляционные центры.

Обеспечение эпидемиологической безопасности лечебно-диагностического процесса является одним из основных условий прогресса современной медицины. В связи с этим, одним из основных направлений развития акушерской службы остается организация системы санитарно-эпидемиологического контроля. Разрабатываются и внедряются новые подходы соблюдения режима и производственного контроля. В данном формате в каждом ЛПУ созданы комиссии по ВБИ, в состав которых входят не только заместители главных врачей, заведующие отделениями, но и старшие акушерки, которые обеспечивают внедрение решений комиссии в работу, ведут рутинный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима при выполнении медицинских манипуляций, проводимых как врачебным и сестринским персоналом. С года во всех родовспомогательных учреждениях региона внедрена политика «Чистых рук».

Для профилактики ВБИ важным мероприятием является повышение эффективности дезинфекционных мер. Современный подход к выбору дезинфектантов, антисептиков для обработки рук, операционного поля и их ротация осуществляются после обязательного бактериологического контроля обсемененности пациентов, объектов внешней среды с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов. Целесообразный и разумный выбор дезинфицирующих средств остается в современных условиях одной из составляющих гарантии эпидемиологической безопасности пациентов и медицинских работников.

Ценность медицинских кадров возрастает по мере накопления работниками профессионализма и опыта. Если мы хотим обеспечить качественную медицинскую помощь, необходимо обеспечить уважительное отношение к сестринскому персоналу и создать для него безопасные условия работы. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса и обеспечения безопасности труда медицинского персонала большое внимание уделяется аттестации рабочих мест, обеспечению средствами индивидуальной защиты, изделиями медицинского назначения однократного применения. Создание благоприятных и безопасных условий работы, безусловно, способствует длительной работе на одном месте сестринского и акушерского персонала.

Изменение стратегии в охране здоровья населения меняет направленность профессиональной подготовки медицинских работников. Одновременно предъявляются повышенные требования к их личным и деловым качествам.

Повышенная загруженность, пристальное внимание к акушерской службе со стороны общественности негативно отражается на повседневной деятельности акушерок и еще более обостряет проблему профессионального выгорания.

К тому же, с учетом возросшей конкуренции со стороны частного сектора в здравоохранении, медицинские сестры и акушерки зачастую уходят из государственных служб.

Для поддержания авторитета профессии акушерки в Тюменской области ежегодно отмечаются лучшие из них, которые награждаются «Грамотами Министерства здравоохранения», знаками «Отличник здравоохранения» и «За верность профессии», «Грамотами Губернатора Тюменской области и Департамента здравоохранения Тюменской области. Для реализации творческого потенциала открыт клуб веселых и находчивых, ежегодно проводятся конкурс Акушерство «Лучший по профессии», тематические фотоконкурсы. Акушерки области с 2009 года участвуют в акции поддержания многодетных семей «Чужих детей не бывает».

Следует отметить, что важными элементами для укрепления вклада акушерской службы в достижение необходимых улучшений в области здравоохранения являются эффективные системы регулирования, образования и управления. В Тюменской области определены основные направления развития акушерской службы: планирование и подготовка кадровых ресурсов и создание потенциала, руководство персоналом, практика, основанная на научных данных, образование и управление. Правильный выбор организационных и тактических решений в развитии акушерской службы находит свое отражение в положительной динамике основных показателей материнства и детства в регионе. Подготовка, распределение и сохранение кадровых ресурсов имеют решающее значение в достижении целей всей системы здравоохранения и в закреплении достигнутых результатов.

ОБРАЗОВАНИЕ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДСЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ. ОБРАЗОВАНИЕ ХХI ВЕКА

Сегодня во всем мире идет осмысление того, каким должно быть образование, каковы его миссия, роль и место в развитии государства.

«Основная задача образовательных медицинских учреждений России – повышение качества подготовки медицинских кадров» Т.А.Голикова • Каким должно быть образование в 3-м тысячелетии?

• Кого учить?

• Как учить?

• Где учить?

Российская федерация. Закон об образовании (в ред. Федеральных законов от 13.01.96 № 12-ФЗ, от 16.11.97 № 144-ФЗ).

Под образованием в настоящем Законе понимается целенаправленный процесс воспитания и обучения в интересах человека, общества, государства, сопровождающийся констатацией достижения гражданином (обучающимся) установленных государством образовательных уровней (образовательных цензов).

Под получением гражданином (обучающимся) образования понимается достижение и подтверждение им определенного образовательного ценза, которое удостоверяется соответствующим документом.

Право на образование является одним из основных и неотъемлемых конституционных прав граждан РФ. Образование в РФ осуществляется в соответствии с законодательством РФ и нормами международного права.

Каков путь образования во всем мире?

• Передача накопленного опыта в наиболее примитивной реализации – в первобытнообщинном строе.

• Академия Платона (387 г. до н.э.) – 1-е высшее учебное заведение, возникшее в рабовладельческом строе.

• Феодальное общество. Бурный рост университетов.

Образование Преподается 7 искусств:

• грамматика, • риторика, • диалектика, • арифметика, • геометрия, • астрономия, • музыка.

Современность.

Формирование технических и естественнонаучных тенденций. Подготовка кадров для промышленных предприятий.

Мы живем в период кризиса мировой системы образования Каковы же причины этого кризиса?

Заканчивается индустриальный этап развития цивилизации, для которого характерны непосредственная включенность человека в процесс материального производства, серийные технологии, разделение труда, специализация кадров.

Кризис системы образования России усугубляется тяжелым экономическим положением страны, повлекшим за собой недостаточное финансирование деятельности высших школ, что вызвало отток квалифицированных кадров (утечка мозгов), имеется недостаточное материальное оснащение.

Эти причины легли в основу реформирования системы образования.

Каким образом осуществляется реформа образовательной системы?

Путем инноваций.

«Инновации» – «обновление, изменение, ввод чего-то нового, введение новизны», то есть определяется и как новшество, и как процесс введения этого новшества в практику.

Ростки инновационных явлений в образовательных процессах просматриваются достаточно четко. Яркий пример тому – компьютеризация образовательных учреждений.

Признаки реформирования:

• сокращение количества государственных вузов, • появление вузов негосударственных, • платное обучение, • стремительный рост гуманитарных специальностей, • сокращение инженерных, • новые ступени обучения:

• бакалавриат, • магистратура, • государственные стандарты.

Инновационная форма в мировой системе образования это – мега-университеты, признаками которых являются:

• дистанционная форма обучения;

• высшее образование как результат;

• количество обучающихся – до миллиона студентов.

Они работают в информационно-коммуникационных средах индустриальными методами, очень популярны и очень богаты. Инновационные процессы не обошли стороной и процессуальную часть. Появились педагогические технологии, представляющие собой модель учебного процесса. Одной из них является дистанционное обучение, построенное на новых компьютерных технологиях.

Дистанционное образование (ДО) олицетворяет собой 3-ю глобальную революцию в развитии человечества:

• 1-я связана с появлением письменности;

• 2-я – с изобретением книгопечатания;

• 3-я- с изобретением компьютеров.

При этом необходимо учитывать, что в современных условиях во всем мире экспорт образовательных услуг несет не только социо-культурную, но и экономическую нагрузку.

По данным Института международного образования, в США обучалось 453 787 иностранных студентов. Занимая 5-е место среди крупнейших экспортеров образовательного продукта, американцы ежегодно получают в казну 7 млрд долларов.

Большая часть иностранных студентов представляют:

• Европу – 15%.

Сегодня высшее образование в США называют «100-миллиардным бизнесом», дающим 2,7% валового национального продукта. Приведенные цифры красноречиво свидетельствуют о необходимости наращивания усилий в развитии отечественного образования и его экспорта.

Характеристика профессионального образования медсестер на момент открытия ФВСО (1991 г.).

• Базовое профессиональное образование длительностью 2–3 года;

• Ориентация базового образования на выработку технических навыков;

• Недостаточная гуманитарная и естественно-научная подготовка;

• Отсутствие знаний современных моделей сестринской деятельности.

• В РФ около 450 учреждений среднего медицинского и фармацевтического образования, в которых обучается 228 тыс. студентов по 10 специальностям Образование • Прием свыше 70 тыс. человек • Выпуск около 60 тыс. специалистов Основные причины, обусловившие создание высшего сестринского образования в России в 1991 году:

• необходимость в повышении качества сестринской помощи;

• низкий уровень профессионального сестринского образования, его несоответствие уровню современных требований;

• отсутствие перспектив профессионального роста и возможностей совершенствования в рамках своей профессии.

Количество факультетов ВСО в вузах РФ (2010 г.) 35 из них в структуре Минздравсоцразвития России;

Общий контингент – 10 287 студентов;

• очная форма обучения 635 чел.;

• вечерняя форма – 968 чел.;

• заочная форма – 9125 чел.;

количество выпускников – 20 009 чел.

Наряду с положительными тенденциями в развитии сестринского дела имеется и ряд нерешенных до сих пор проблем:

• проблемы нормативно-правового регулирования cecтринской деятельности, • проблемы opганизации работы сестринского персонала, • проблемы кадровой политики в области сестринскою дела, • проблемы профессионального образования, • проблемы социальной защиты и охраны труда среднего медицинского Болонский процесс и ФВСО • Процессы глобализации • Центр глобализации – образование • Процессы интернационализации и интеграции в образовании – построение новой мировой системы образования • Динамичное развитие и многообразие систем образования Но, строго говоря, мировой системы высшего образования пока нет! Нет даже общего представления о том, что это такое. Во многих странах мира высшим называется любое образование, получаемое после окончания средней школы, если оно не связано только с приобретением узких профессиональных навыков на базе общего среднего образования (в учебных заведениях, подобных нашим ПТУ).

Если же послесреднее образование, пусть и ориентированное на получение профессии, что-то привносит в «общее развитие человека», оно в этих странах относится к высшему образованию!

Европейская система трансфера кредитов.

• Четкая распознаваемая система кредитов (1 ECTS = приблизительно 30 уч. ч. студента /1 академический год = 60 ECTS) • Расширение общей базы национальной системы кредитов • Единая международная система градации кредитов Образование В мировой практике образования понятие «стандарта образования» или «образовательного стандарта» трактуется неоднозначно. В некоторых образовательных системах данное понятие может быть не различено с понятием «образовательной программы».

Основные международные образовательные системы сертификации и стандартизации:

• IGCSE – международный сертификат общего среднего образования • HIGСSE -международный сертификат общего образования • AICE – международный сертификат об образовании повышенного • IB, The I№ter№atio№al Baccalaureate – система международного бакалавриата Традицией российской высшей школы является нацеленность на профессию, а не на общее развитие. Но на профессию, основанную на фундаментальных знаниях, только часть которых даётся в средней школе, а остальная, даже основная часть – в вузе.

Эта фундаментальность, причём системная, обеспечивает завершение общего образования в части компетенций общего характера.

Иначе говоря, Российское высшее образование – это не только прогрессивно, но и даёт «общее развитие человека». Последнее осуществляется именно через профессию, через опыт профессионализации.

Не нужно быть особенным провидцем, чтобы предсказать, к каким грандиозным социальным последствиям должен, в конце концов, привести заявленный «болонский процесс». Элементарно, через 20-30 лет вчерашние «мобильные» студенты, прошедшие, скажем, один курс в Праге, а второй – в Сорбонне, займут места ушедших по возрасту представителей европейского менеджмента, и тогда последние барьеры внутри ЕС будут естественным образом сняты.

Образуется, как сказал бы покойный Лев Гумилев, совершенно новый – общеевропейский этнос.

Еще более резко высказался научный сотрудник из Нантера, координатор международного форума по проблемам реформы образования – Кароль Сигман.

«Мы критикуем болонский процесс, поскольку они выдвигают хорошие предложения, но которые на поверку не так хороши. Сказано, что студенты должны учиться в разных странах и Европа должна помогать их передвижению. Но это будет возможно (и уже реализуется по этой схеме) с помощью системы «кредитов» или «очков». Например, ты занимаешься правом полгода в Париже, набираешь столько-то очков, потом продолжаешь в Вене и там занимаешься историей искусства или чем угодно. В конце концов набираешь достаточно очков, чтобы получить черт знает какой диплом. Но самое интересное, что поддерживают этот проект предприятия и все их лобби. Почему?

Нам кажется, что причина кроется в том, что работник, получивший такой диплом, вряд ли сможет требовать определенную зарплату, ссылаясь на уровень его образования. Таким образом, политика ЕС приводит к уничтожению диплома как ориентира для установления шкалы зарплат. Надо отметить, что европейские элитарные вузы (Кембридж, Парижский институт политических наук и т.д.) отказались участвовать в этом процессе. Это означает, что Европейский союз строит дерегламентированную сферу образования для «обычных» людей, но остается нормальная сфера образования для элиты. Мы считаем, что надо изучать все эти процессы в параллель с новыми правилами игры, определенными ВТО, поскольку цель ВТО – превратить образование в рынок. Отсюда и вопросы наших исследований: что такое государственные услуги, государственные обязательства перед своим гражданами, где кончается государство и начинается рынок, как образование превращается в рыночную ценность?»

Приказ ФГОС по специальности «сестринское дело», квалификация – бакалавр • Нормативный срок обучения по очной форме – 4 года, общая трудоемкость освоения основной образовательной программы – 240 зачетных • Предусмотрена возможность сокращенной до 2 лет программы бакалавриата для лиц со средним медицинским образованием.

• Предусмотрено освоение основной образовательной программы бакалавриата по очно-заочной (вечерней) форме обучения.

Основные виды профессиональной деятельности медицинской сестрыбакалавра • лечебно-диагностическая;

• реабилитационная;

• медико-профилактическая;

• организационно-управленческая;

• исследовательская.

Чиновники считают, что имеются преимущества введения бакалавриата по специальности «сестринское дело»:

1. подготовка медицинских сестер – бакалавров из числа школьников позволит частично восполнить дефицит сестринских кадров;

2. подготовка бакалавров по сокращенной программе из числа специалистов со средним медицинским образованием позволит сохранить их в здравоохранении и развиваться в профессиональном плане в своей специальности;

3. прием на бакалавриат школьников позволит осуществлять перевод со специальности на специальность лиц, по каким либо причинам не могущих продолжать обучение на врачебных факультетах;

Образование 4. введение бакалавриата должно привести к модернизации среднего медицинского образования.

Часть перечисленных «преимуществ» весьма сомнительна, т.к. опять таки снижается престиж медсестринской профессии (например пункт 3).

Место бакалавров сестринского дела в системе здравоохранения:

• медицинские сестры (фельдшера, акушерки), работающие на любых рядовых должностях учреждений здравоохранения;

• медицинские сестры для высокотехнологичной помощи;

• медицинские сестры, работающие автономно: Центры здоровья, школьная медицина, общая практика, профессиональная медицина;

• старшие медицинские сестры;

• должностей в соответствии с действующими приказами Минздравсоцразвития России №415н и №451-н Непрерывное профессиональное развития специалистов сестринского дела:

• интеграция всех видов обучения специалистов сестринского дела;

• внедрение новых ФГОС, учебных планов;

• разработка и реализация примерных программ;

• модернизация системы повышения квалификации преподавателей;

• формирование единого банка тестовых заданий и ситуационных задач;

• создание единой системы повышения квалификации • сестринского персонала с использованием накопительных кредитов.

Это всё хорошо, но практически всё это существует на сегодняшний день, кроме накопительной системы, которую никак не решаются внедрить в практику.

Мы проанализировали причины неудовлетворённости медсестёр своим профессиональным положением (см.рис.1).

Вот что пишет профессор Ани Винокур из Нантерского университета (Франция):

«Мы находимся на стадии экспериментирования в масштабе жизни (наблюдателя). Вдохновители и исполнительные реформы вряд ли прикладывают необходимые усилия, чтобы предсказать возможные системные эффекты».

В настоящий момент времени:

• Не сформирована среда для деятельности медсестры новой формации;

• не в полной мере используется потенциал сестринского персонала с учетом его профессиональной компетенции;

• недостаточны темпы развития и внедрения в практическое здравоохранение инновационных сестринских технологий;

• практически очень мало научных исследований в области сестринского дела.

Болонская декларация в контексте непрерывного образования.

Множество краткосрочных образовательных курсов уже используют кредитную систему ECTS так, что теперь образовательные учреждения сразу распознают, что обучаемым было изучено и признано в соответствии с этой кредитной системой. Сложность состоит в признании уровня полученной подготовки. Рассмотрим несколько примеров из жизни.

Пример 1.

Медсестра обучалась в средней медицинской школе в Македонии 4 года и после 3 лет работы обучалась в течение 2-х лет в высшей школе в Белграде.

Она работала старшей сестрой и преподавала в средней медицинской школе в течение 5 лет. В настоящее время она собирается повысить квалификацию и продолжить обучение в Университете, но ей сказали, что нужно все начинать сначала.

Возможные решения:

• можно начать заново • можно получить полную академически аккредитованную степень бакалавра в более короткое время Можно получить как академический, так и клинический опыт работы, признанный в качестве степени бакалавра с возможностью получения степени магистра.

Образование Пример 2.

Акушерка в Германии, окончив 4 года обучения с получением диплома в профучилище, хочет зарегистрироваться для получения степени магистра в Университете Германии, но у нее нет вступительной квалификации (бакалавр).

Возможные решения • Она должна вернуться в училище и получить квалификацию • Она может решить не продвигаться далее • Она может зарегистрироваться для получения степени магистра в другом государстве, входящем в состав Европейского союза, которое более либерально в отношении вступительной квалификации и расценивает диплом как доказательство способности обучаться на требуемом уровне.

Пример 3.

Медсестра в Великобритании окончила основное обучение со степенью бакалавра и хочет стать акушеркой, но с обучением на более высоком уровне.

Она не может найти программу, позволяющую осуществить это.

Возможные решения • Она проходит программу повышения квалификации • она изучает акушерство на том же уровне, что и сестринское дело Британская система предусматривает возможность принять такой запрос и предложить ей измененную программу на более высоком уровне Пример 4.

Медсестра из Косово, которая закончила 4-летнее обучение в средней медицинской школе хочет подать заявку на получение степени бакалавра в одном из университетов ЕС, который предоставляет обучение по сокращенной программе.

Отдельные вопросы • Это не соответствует Болонской схеме, т.к. средние медицинские школы не относятся к системе высшего образования • Поэтому этот случай требует частного решения решение • Следует решить имела ли он/она непрерывное образование?

• Каким опытом она обладает ?

• Есть ли у неё документальное подтверждение этого опыта /образования?

Сходства и различия между университетами и политехникумами в Финляндии.

• Различное попечительство • Политехникумы поддерживаются муниципалитетами (84%) и фондами (16%);университеты – государством • И те и другие подчиняются Министерству Образования(различным его подразделениям), но руководствуются различными законодательными И те и другие обладают полной автономией в разработке учебных • И те и другие финансируются государством Назначение университетов и политехникумов.

Университеты:

• научная деятельность • обучение • региональное сотрудничество • докторантуры • основной исследовательский и преподавательский состав должен иметь степень не ниже PhD • полная автономия в разработке учебных планов Политехникумы/Прикладные университеты/Университетские колледжи:

• обучение • прикладные исследования • региональное сотрудничество • отсутствие докторантур, но 17% преподавательского состава должны иметь степени не ниже LIC или PhD • автономия во внутренних вопросах и обучении Образование Сближение образовательных структур в Европе по подготовке среднего медперсонала (примерный план Европейской организационной группы) • Компетенции, ассоциирующие с профессиональными ценнностями и • Компетенции, ассоциирующиеся с сестринской практикой и принятием решений в клинике Знания и познавательная компетенция a) теории сестринского дела и сестринской практики b) естественно-научные и биологические знания c) знания социальные о здоровье и о поведении d) знание этические, закона и гуманитарные e) технологии и медицинская информатика f) международная и национальная стратегия g) принятие решений h) принципы научно-исследовательской деятельности

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Приказ Минздрава России от 04.04.03 № • Сестринское дело в курортологии;

• Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринского дела Непрерывное профессиональное образование (НПР) • профессиональная подготовка специалистов в течение всего периода профессиональной деятельности после получения базового и последипломного медицинского образования Препятствия для внедрения НПР • необходимость прохождения циклов ПК один раз в пять лет;

• необходимость длительного отрыва специалиста от рабочего места;

• отстраненность от процесса НПР общественных профессиональных организаций.

Накопительная система зачета кредитов – это система зачета баллов (кредитов) для специалиста по результатам его образовательного опыта, способствующего повышению и совершенствованию профессиональных навыков в пределах конкретной области профессиональной деятельности Группы анкетируемых • Участковые медицинские сестры поликлиник (24 человека).

• Студенты выпускного курса з/о ФВСО (20 человек).

• Руководители сестринских служб (17 человек).

Выводы по результатам исследования • Целевая аудитория (студенты и руководители сестринских служб) считает новый способ повышения квалификации наиболее приемлемым.

Повышение квалификации с использованием накопительной системы выбрало бы 60,0% студентов и 80,0% сестер-руководителей;

Образование • Накопительная часть системы непрерывного профессионального развития должна сочетать в себе как обязательные для освоения, так и вариативные компоненты;

• Образовательные учреждения должны предлагать обучающие мероприятия для накопительной системы, но участники должны иметь право выбирать те из них, которые будут в большей мере соответствовать их потребностям.

На сегодняшний день очень много нерешенных вопросов в медсестренском образовании и в их профессиональной сфере деятельности. Можно только констатировать тот факт, что чудовищно не хватает в профессии работающих медсестёр и вряд ли грядущие нововведения решат эту проблему. Необходимо повышать престиж профессии и тогда люди не будут уходить из неё.

ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ НЕПРЕРЫВНОГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НА БАЗЕ БЮДЖЕТНОГО

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

«ЦЕНТР ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ РАБОТНИКОВ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Центр повышения квалификации работников здравоохранения с 2003 года участвует в формировании системы НПО специалистов со средним медицинским образованием в регионе. Накопленный опыт позволил педагогическому коллективу в 2010 году разработать программу формирования и развития системы непрерывного образования, реализуемую на базе ЦПК РЗ. Её целью является:

• формирование системы непрерывного медицинского образования ЦПК РЗ как основы непрерывного образования специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в Омской области;

• улучшение качества оказания сестринской помощи населению посредством повышения профессиональной компетентности сестринского персонала на основе системы непрерывного медицинского образования.

Реализация программы основывается на следующих принципах:

• мобильность образовательных программ непрерывного образования;

• каскадность обучения (знания, приобретённые одним специалистом, передаются другим в результате использования различных форм обучения в медицинских организациях);

• преемственность (использование определённого багажа знаний, умений и навыков, которым обладают специалисты);

• андрагогика (методы и средства, используемые в системе непрерывного медицинского образования, учитывают особенности педагогических технологий обучения взрослых);

• образовательная валидность (сохранение достигнутого уровня образования независимо от экономических, финансовых трудностей в системе здравоохранения и в обществе);

• формирующее обучение (ориентация учебных задач при проектировании нового содержания обучения профессии на умственное развитие • формирование индивидуальной образовательной траектории (приоритетность построения содержания непрерывного образования перед его организационными формами);

• кооперация (объединение всех заинтересованных сторон для решения единых стратегических задач).

Определены требования к преподавателю в рамках реализации программы: профессиональная компетентность, высокая теоретическая подготовка, применение принципов андрагогики, креативность, коммуникативная культура, высокий уровень интеллектуального развития, эрудированность, наличие организаторских способностей.

Организационное обеспечение программы достигнуто путём разработки пакета документов, регламентирующих его осуществление; созданием учебнометодического пространства и информационно-коммуникативной образовательной среды, оптимальных для реализации проекта, расширения социального партнёрства.

Образование Реализация программы осуществляется по следующим направлениям: реализация современных образовательных программ ЦПК РЗ в виде постоянно действующих семинаров (ПДС); участие в образовательных мероприятиях, проводимых социальными партнёрами; методическое обеспечение профессиональной сестринской деятельности; научно-исследовательская деятельность.

Особое место отводится постоянно действующим семинарам. В настоящее время обучение осуществляется по следующим направлениям: «Актуальные вопросы сестринского дела», «Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии», «Актуальные вопросы в деятельности медицинских сестёр учебно-методических кабинетов по сестринскому делу медицинских организаций», «Основы профилактической работы с населением», «Психология делового общения в сестринском деле», «Актуальные вопросы педиатрии», «Актуальные вопросы фтизиатрии». В следующем учебном году начнёт работу ПДС «Профессиональное здоровье. Безопасная больничная среда». ПДС проводятся в соответствии с установленным графиком в строго фиксированные время и дни недели. План проведения ПДС ежегодно утверждается Министерством здравоохранения Омской области (МЗОО), размещается на сайте ЦПК РЗ, что позволяет главным медицинским сёстрам заблаговременно определить сотрудников, участвующих в работе семинаров, и использовать полученные знания для внутрибольничных обучающих мероприятий.

Тематика ПДС определяется на основании предложений Министерства здравоохранения Омской области, Омской профессиональной сестринской ассоциации, руководителей сестринских служб, анализа результатов анкетирования сестринского персонала.

К участию в проведении занятий привлекаются преподаватели ЦПК РЗ, ведущие специалисты МЗОО, Управления Роспотребнадзора по Омской области, сотрудники Омской медицинской академии, специалисты сестринского дела.

Большое значение имеет выпуск методических рекомендаций для сестринского персонала, которые повышают качество учебного процесса, обеспечивают возможность самообразования, помогают в практической деятельности – осуществлении квалифицированного ухода и профилактических мероприятий. За последние пять лет сотрудниками ЦПК РЗ были созданы различные учебно-методические издания по таким актуальным темам, как «Теоретические основы гигиенического обучения и воспитания населения», «Основы профилактической работы с населением. Виды профилактики», «Часто болеющие дети», «Анафилактический шок», «Профилактика железодефицитной анемии у детей», «Аллергозы. Роль медицинских работников в профилактике аллергозов», «Профилактика рака молочной железы», «Организация деятельности в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ», «Роль питания в профилактике осложнений беременности», «Диагностическое значение общеклинических исследований крови и мочи», «Лабораторное дело в рентгенологии», «Описторхоз. Роль медицинской сестры в профилактике описторхоза», «Артериальная гипертензия. Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии». Все пособия прошли согласование в МЗОО, имеют внешнюю рецензию.

В формировании системы непрерывного образования в регионе большую роль играют образовательные программы международного и регионального уровня, проводимые ОПСА при поддержке МЗОО. Сотрудники нашего учреждения принимают активное участие в их организации. Так только за последние годы на базе центра прошли международные семинары «Лидерство в переговорах» и «Обучение по каскадному принципу. Оказание помощи больным и борьба с туберкулёзом и  туберкулёзом со множественной лекарственной устойчивостью в ЛПУ».

В настоящее время в ходе реализации программы в ЦПК РЗ ежегодно ПДС посещают более 1000 специалистов сестринского дела. Часы обучения на ПДС зачитываются при прохождении специалистами процедуры аттестации и при участии в конкурсах профессионального мастерства. Материалы ПДС, методические рекомендации используются сестринским персоналом при проведении образовательных мероприятий в медицинских организациях на основе каскадного метода обучения, на рабочих местах при проведении лечебных, диагностических и профилактических мероприятий, что в значительной степени повышает качество оказываемых сестринских услуг пациентам.

Учитывая, что ЦПК РЗ работает в системе менеджмента качества, систематически осуществляется мониторинг качества предоставляемых услуг НПО путём анкетирования участников семинара. Результаты анкетирования демонстрируют высокую степень удовлетворённости потребителей качеством образовательных услуг.

Таким образом, подводя итоги результатов реализации программы формирования системы непрерывного образования, реализуемой на базе ЦПК РЗ, можно сделать следующие выводы:

• разработана основа методологии формирования содержания непрерывного образования сестринского персонала Омкой области с учетом актуальных и перспективных потребностей практического здравоохранения;

• внедрён компетентностный подход к подготовке специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на последипломном уровне;

• осуществлена интеграция социальных партнёров в системе непрерывного профессионального образования;

Образование • создана основа региональной системы непрерывного профессионального образования специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

В 2010 году программа формирования системы непрерывного образования, реализуемая на базе ЦПК РЗ, в числе других инновационных проектов учреждения стала лауреатом Всероссийского конкурса «100 лучших товаров года».

ОПЫТ РАБОТЫ ФИЛИАЛА НЕРЮНГРИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ

В РАСШИРЕНИИ ПАРТНЕРСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМ КОЛЛЕДЖЕМ И ЛПУ

За годы работы Ассоциации определены основные направления, где приоритетом является активное участие в подготовке кадров и укрепление социально-партнерских отношений между медицинским колледжем и лечебными учреждениями.

Укрепление социального партнерства стало возможным и реальным в результате планомерной работ, где основными задачами являются:

• определение общих целей с последующей трансформацией в совместные действия;

• выполнение 2-хсторонних обязательств в практическом обучении студентов на лечебных базах;

• взаимная заинтересованность в конечном результате подготовленного специалиста;

• вовлечение студентов в совместные мероприятия, проводимых больницей.

Современная система здравоохранения испытывает дефицит квалифицированных кадров среднего звена, отмечается падение престижа средних медицинских работников, и поэтому Ассоциация много лет использует опыт наставничества. Одним из доступных и эффективных методов освоения праОбразование ктических навыков является проведение мастер-классов. Первыми шагами в реализации социального партнерства стали разработанные в больнице алгоритмы действия медперсонала при выявлении карантинных инфекций, которые были изучены и внедрены в ЛПУ совместно с колледжем.

В сложившейся ситуации члены ассоциации ставят перед собой задачи найти такие формы, которые бы могли повести за собой как студентов и молодых специалистов, так и медицинских сестер имеющих уже большой стаж работы.

Используя опыт каскадного обучения работают секции по специальностям (операционные, перевязочные, участковые, лаборанты, анестезисты, фельдшера, акушерки, палатные,процедурные и т.д.) в которых собираются специалисты одного профиля,изучаются вопросы по узким направлениям,отрабатываются задачи и в дальнейшем эти же специалисты обучают своих коллег в подразделениях. Студенты со своими преподавателями участвуют в работе секций, тематика которых используется в процессе обучения. Такая форма общения студентов и специалистов среднего звена позволяет студентам на более раннем этапе определить свой выбор по профориентации при окончании колледжа, а также сохранять стабильный кадровый состав в больнице.

Результатом этой работы стала традиция, после получения дипломов, торжественно принимать выпускников колледжа в члены Ассоциации в стенах учебного заведения.

Организация целенаправленной и совместной работы практического здравоохранения и медицинского колледжа способствует поиску и развитию деловой направленности, формированию партнерских взаимоотношений, что в конечном итоге влияет на оказание качественной медицинской помощи населению.

Опыт работы Нерюнгринского филиала Ассоциации предложен для распространения в промышленной группе региона Республики Саха Якутия.

ЭТАПЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В БЕЛАРУСИ

Девиз ЮНЕСКО в 21 веке «Всем профессиям – высшее образование» находит свою реализацию в развитии сестринской профессии. Следствием стратегии в решении проблем образования в системе здравоохранения стала организация в стране системы подготовки кадров согласно конвенции МеОбразование ждународной организации труда (МОТ) «О сестринском персонале», которой было рекомендовано высшее образование для медицинских сестер.

Вехами развития профессии медицинской сестры в Республике Беларусь стали 1966–2011 гг., на развитие сестринского дела повлияли следующие события:

• 1966 г. – решение экспертов ВОЗ о развитии профессионального мышления сестры, необходимого для принятия самостоятельных решений;

• 1977 г. – МОТ принимает конвенцию «О сестринском персонале» (необходимость высшего сестринского образования;

• 1979 г. – ратификация СССР конвенции МОТ;

• 1989 г. – Всесоюзное совещание принимает решение об организации высшего сестринского образования;

• 1999 г. – начало подготовки сестер с высшим образованием в Гродненском государственном медицинском университете;

• 2001 г. – создание курса «Организация сестринского дела» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО).

Курс был создан согласно приказу ректора БелМАПО от 6 марта 2001 г.

по инициативе член-корреспондента Белорусской медицинской академии, доктора медицинских наук, профессора Э.А. Вальчука, при поддержке Белорусского общественного объединения медицинских сестер. Его целью стала передача современной информации по науке сестринского дела, новым направлениям реформирования здравоохранения и технологиям управления.

Дополнительное обучение взрослых первых выпускников Гродненского государственного медицинского университета – сестер с высшим образованием было начато уже 25 сентября 2001г. Для занятий в БелМАПО имеются светлые оборудованные аудитории, компьютерные классы, в которых осуществляют входной и заключительный контроль знаний слушателей методом тестирования. Анкетирование в 2011 г. обучающихся лиц на курсе позволило установить, что 46,3% являются формальными лидерами, но сильные лидерские качества отмечены у 29,2%, «генераторами идей» является 12,2%. Другая часть лиц – 12,2% ориентирована на детали, что объяснимо спецификой работы сестры. У 29,2% лиц отмечены сильные навыки лидерства, проявляющиеся в быстром принятии решений, концентрации на целях, карьере и продвижении в профессии вперед.

В соответствии с современными и гибкими педагогическими технологиями, используемыми для руководителей сестринского дела, обучено свыше 1, тыс. лиц, 90 педагогов колледжей. Преподаватели – увлеченные своим делом профессионалы и энтузиасты, ибо, как писал У. Черчилль: «Успех- это способность идти от неудачи к удаче, не теряя энтузиазма».

За 10 лет существования на курсе достигнуты определенные успехи.

• Издано 21 пособие, в т.ч. 3 с грифом министерства образования, 2 монографии, 7 инструкций, 1 производственный стандарт.

• Разработано 14 образовательных программ и планов, а также 5 специальных программ для Белорусского общества Красного Креста.

• Организовано 10 республиканских конференций, семинаров, Чтений.

• Проведены и опубликованы результаты 4 медико-социологические исследований.

• В Год здоровья (2008) проведено 4 республиканские акции.

• Организована работа 3-х курсов «Школа старшей медсестры», только за 2011г. проведено 3 обучающих семинара для сотрудников амбулаторнополиклинических организаций здравоохранения.

• Проведено заседание 5 круглых столов и 3 мастер-класса по идеологии здоровья, 1 интернет – лекция.

• Сотрудничество с Белорусской Православной Церковью (5 конференций, 5 выставок-ярмарок, 3 благотворительные акции).

Значительное место отведено общественной деятельности в составе 6 организационных комитетов (2009-2011 гг.) по проведению республиканских конференций:

• посвященной Международному дню медицинской сестры (12-13 мая • 4 и 5 Международных Свято – Пантелеимоновских образовательных чтений (24 июня 2009г., 25 июня 2010 г.);

• республиканской научно-практической конференции «Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении» (22 октября 2009 г.);

• 11-й республиканской научно-практической конференции по истории медицины и фармации (3 ноября 2009 г.);

республиканскому семинару «Проблемы, состояние и перспективы в организации работы больниц сестринского ухода» (26 марта 2010 г.).

Педагоги курса «Организация сестринского дела» верят словам знаменитого А. Хаммера: «Когда вы работаете 24 часа в сутки 7 дней в неделю, удача приходит к вам сама». Свой успех мы видим, прежде всего, в том, что после цикла повышения квалификации руководитель готов к практике и знает, как сделать свой труд на благо пациентов эффективным и качественным.

Как отметил в 2010г. в послании к белорусскому народу и Национальному собранию Президент Республики Беларусь А.Г. Лукашенко: «Необходимо формировать общую культуру качества в стране. Воспитывать у наших людей устойчивое желание качественно жить, трудиться, учиться, выполнять возложенные на них обязанности. Это должно стать образом жизни! Потому что Образование качество начинается с конкретного человека, с каждого из нас – нашей квалификации, ответственности».

Руководители сестринского дела являются активными проводниками политики преумножения качества жизни людей в области здравоохранения, а их ментальные характеристики в целом свидетельствуют о грамотном выборе профессии и соответствуют предъявляемым практикой требованиям. Рост числа лиц, имеющих почетные звания и награды на 8,6% за 2002-2011гг. свидетельствует о возрастании роли главной (старшей) медицинской сестры и высокой оценке обществом их вклада в общественное здоровье.

Повышение квалификации медицинских сестер с высшим образованием на курсе «Организация сестринского дела» кафедры общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО в Беларуси стало необходимым качественным этапом в системе непрерывного дополнительного образования длиной в жизнь.

МОНИТОРИНГ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ

ЗАТРУДНЕНИЙ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж»

Внедрение федеральных государственных образовательных стандартов позволило образовательным учреждениям самостоятельно выбрать траекторию развития, как в формировании образовательных программ, так и в организации управления образовательным процессом в условиях реализации модульно-компетентностного подхода. Так или иначе, каждое образовательное учреждение сталкивается с проблемой мотивации педагогического коллектива на разработку и внедрение новых методических схем в преподавании профессиональных и общеобразовательных дисциплин поскольку возросшие требования к профессионализму преподавателей в связи с необходимостью реализации образовательных программ, основанных на модульно-компетентностном подходе, выдвигают серьезные требования к методике обучения – обучению посредством деятельности и приводят к резкому расширению профессиональной способности преподавателя выступать консультантом, направлять и оценивать самостоятельную деятельность обучающихся, одновременно предъявляя требования к профессиональной компетенции последнего.

Особенностью системы СПО медицинского профиля является преобладание в числе педагогического коллектива 74%, лиц, не имеющих педагогического образования, поэтому усилия методических служб образовательных учреждений всегда были направлены на создание условий для формирования профессиональных компетенций, совершенствования педагогического мастерства, постоянного профессионального роста преподавательского коллектива.

В ГБОУ СПО «КОМК» на протяжении многих лет обобщается лучший опыт методической работы образовательных учреждений системы СПО страны, и внедряются собственные модели повышения профессиональной компетенции преподавателей.

Не оставляет сомнений тот факт, что знание индивидуальных особенностей преподавателя, уровня его профессиональной подготовки позволяет определить пути и средства оказания ему необходимой помощи, привлечь его к оказанию помощи другим.

Профессиональное совершенствование, рост и дальнейшее развитие преподавателя невозможны без установления им как своих личных достижений, так и трудностей. Определить степень своей успешности и неуспешности, выявить и конкретизировать источники их происхождения и найти ресурсы для собственного роста мы предложили преподавателям, используя исследовательский подход к собственной педагогической деятельности по методике самооценки профессиональной деятельности, предложенной Министерством образования в 2010 году.

В июне 2011 года в исследовании приняло участие 90% коллектива, имеющего педагогическую нагрузку. Результаты исследования обрабатывались с использованием шкалы педагогических компетенций и их показателей индивидуально, в обобщенном виде для структурных подразделений и в целом по учреждению. Индивидуальные результаты и показатели динамики использовались для консультативной работы с преподавателями, обобщенные результаты по структурным подразделениям позволили скоординировать в них методическую работу. В данной статье представлены обобщенные результаты по учреждению.

Компетентность в области личностных качеств отражает выраженность характеристик, описывающих преподавателя как специалиста, способного эффективно справляться с педагогической деятельностью (эмпатийность и социорефлексия, саморганизоавнность, общая культура). Средний показатель по колледжу составил 15,42 при этом 2/3 преподавателей имеет самооценку выше среднего. Наличие у себя такого качества как «эмпатийность и социорефлексия» отметили 60,3% преподавателей; лишь 3,17% могут работать эффективно без внешнего контроля и проверок, 46,03% хорошо ориентируются во времени, заранее предполагают временные затраты и выполняют работы в установленный срок; у 14,28% общая культура проявляется в каждом поступке и в каждом слове. 57,14% свою деятельность направляют на поддержку, развитие и совершенствование студента.

Образование Компетентность в области постановки целей и задач деятельности является одной из основных, обеспечивающих успешность всей преподавательской деятельности. Самый низкий показатель (13,86) отмечен именно по этому критерию: только 12,69% преподавателей умеют правильно поставить цель деятельности и конкретизировать ее в задачах. 36,5% преподавателей стремятся лучше узнать и понять обучающегося и обеспечить принятие и понимание им цели; умение различать тему и цели занятия является одной из важных проблем целеполагания и, как показывают результаты исследования, одной из самых распространенных ошибок, допускаемых преподавателями в процессе постановки цели, является ее подмена темой занятия в 69,84% случаев; только 20,6% преподавателей могут вовлекать в процесс постановки цели студентов.

Компетентность в области мотивирования студентов на осуществление учебной (воспитательной) деятельности присуща половине преподавателей (50,79%). 55,55% преподавателей осознают, что для достижения требуемого результата учебной деятельности студенту необходима поддержка в виде определённых условий деятельности (такими условиями являются дозирование заданий, примеры из опыта студентов, похвала и пр.), 14.3% преподавателей умеют формировать привычки и мысли, ведущие к успеху. 53,96% преподавателей в своей деятельности обеспечивают коррекцию негативных мотивов и стабилизацию позитивных познавательных и социально значимых мотивов деятельности студента, т.е. фактически они сравнивают студента не с другими, а с ним самим, его прежними результатами, оценивают его по индивидуальному вкладу в то или иное достижение. 46,03% преподавателей умеют добиваться самомотивирования студентов.