«ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ...»

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УНИВЕРСИТЕТ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ ОБРАЗОВАНИЯ

На правах рукописи

Воробьев Сергей Владимирович

ФОРМИРОВАНИЕ И РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ

СПОСОБНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

13.00.08 – теория и методика профессионального образования

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата педагогических наук

Научный руководитель:

член-корреспондент РАО, доктор педагогических наук, профессор Грохольская О.Г.

Москва -

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение ……………………………………………………………………

ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ

МОДЕРНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА ……………………………………………………………… § 1. Проблема подготовки кадров как основание развития системы здравоохранения Российской Федерации ……………………………………. § 2. Современные подходы к подготовке специалистов в системе профессионального образования …………………………………………….. § 3. Интеллектуальное развитие студентов медицинского колледжа как ведущая основа повышения их общеобразовательной и профессиональной подготовки ……………………………………………………….. ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ I …………………………………………………...

ГЛАВА II. СИСТЕМА ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ СТУДЕНТОВ

МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ……………………………………….. § 1. Концептуальные основания развития интеллекта студентов медицинского колледжа ………………………………………………………. § 2. Модель и условия формирования и развития интеллектуальных способностей студентов ………………………………………………….. § 3. Экспериментальная апробация системы формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа... ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ II …………………………………………………. ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… СПИСОК ЛИТРАТУРЫ ………………………………………………….. ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………

ВВЕДЕНИЕ

К концу первого десятилетия двадцать первого столетия стало очевидно, что система здравоохранения в нашей стране не отвечает вызовам времени. Данное обстоятельство вызвало необходимость разработки Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, в которой были обозначены ключевые направления модернизации этой системы. В Концепции и других государственных документах было констатировано, что неудовлетворительное состояние системы здравоохранения в значительной степени связано с тем, что уровень подготовки работников системы не в полной мере отвечает требованиям к ним. В Концепции прямо говорится о том, что это обстоятельство связано с несоответствием содержания подготовки медицинских работников, представленном в государственных образовательных стандартах высшего и среднего профессионального образования, запросам системы здравоохранения, а также с низким уровнем преподавания.

Данное положение усилилось, когда в 2010 году Приказом Министерства здравоохранения РФ были утверждены новые «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» [123]. Новые требования предполагают необходимость модернизации системы профессиональной подготовки медицинских работников.

Наиболее остро проблема обеспечения системы здравоохранения квалифицированными кадрами касается среднего и младшего медицинского персонала. В нашем исследовании мы рассматриваем вопросы профессиональной подготовки среднего медицинского персонала. Если количество врачей, работающих в системе здравоохранения, в нашей стране увеличивается, то количество представителей среднего медицинского персонала постоянно снижается. Такое положение приводит к тому, что в большинстве учреждений здравоохранения врачи вынуждены выполнять обязанности среднего медицинского персонала, отвлекаясь от своих прямых обязанностей. И это закономерно, так как, например, отношение количества медицинских сестер к количеству врачей в нашей стране в два и более раз меньше чем в развитых странах мира.

Недостаток в представителях среднего медицинского персонала только с одной стороны объясняется проблемным состоянием данной социальнопрофессиональной группы (непрестижность профессии, низкий уровень материального вознаграждения за очень нелегкую работу, тяжелые условия труда, отсутствие, по мнению многих работников, перспектив и другие). С другой стороны, многие выпускники медицинских колледжей просто не обладают в нужном объеме необходимыми компетенциями для успешного осуществления профессиональных обязанностей. И это обстоятельство связано с недостатками их профессиональной подготовки в колледже. Студенты с трудом представляют себе возможности развития и саморазвития в профессии. Как показывают социологические исследования, значительная часть студентов медицинских колледжей не только не изучали материалы новой Концепции и Квалификационных характеристик, но и не знают об этих документах. А ведь именно в них представлены новые перспективы профессии, которые делают ее престижной. Для того чтобы устранить этот недостаток в системе профессиональной подготовки важно мотивировать студентов на анализ государственных документов с целью спрогнозировать и определить на этой основе свое продвижение в профессии. В настоящее же время больше половины студентов рассматривают обучение в медицинском колледже только как ступень к поступлению в медицинский вуз. Мотивация на более высокий уровень образования может приветствоваться, но без работы по полученной в медицинском колледже специальности только для относительно ограниченного количества студентов.

Таким образом, важно формировать у студентов медицинского колледжа умения анализировать различные обстоятельства с целью прогнозировать последствия тех или иных поступков, что определяется уровнем интеллектуального развития. На развитие интеллекта ориентируют не только документы Министерства здравоохранения, но и новый Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»

[153].

Необходимость формирования и развития интеллектуальных способностей актуализируется при подготовке медицинского персонала среднего звена особенностями их профессиональной деятельности. Средний медицинский персонал значительное время общается с больными, объясняя им те или иные указания врача, мотивируя на правильное отношение к лечению. Для успешного выполнения этой функции важно обладать достаточно высокой психологической подготовкой. Об этом говорится и в Концепции и в Квалификационных характеристиках. Умение положительно влиять на больных, создавать благоприятный климат в трудовом коллективе определяется уровнем развития эмоционального интеллекта.

Формирование и развитие интеллекта является одной из главных задач общеобразовательной подготовки, которую большинство студентов колледжа получает во время учебы. Так как и особенности профессиональной деятельности предполагают формирование и развитие интеллекта студентов медицинского колледжа как важнейшую задачу, можно предположить, что формирование и развитие интеллекта должно стать одним из ведущих направлений учебно-воспитательного процесса в учреждении среднего медицинского образования.

Степень разработанности проблемы исследования.

Понятие интеллект как качество человеческой психики исследовалось в работах Г. Айзенка, М. Басова, Ф. Гальтона, Г. Гарднера, А. Маркова, Р.

Стенберга, Ч. Спирмена [3; 13; 41; 96; 192; 202; 205].

Вопросы развития интеллекта учащихся рассматривались Болотовым М.А. Выготским Л.С., Григоренко Е.Л., Давыдовым В.В., Занковым Л.В., Запорожцем А.В. [23; 54; 56; 66; 67].

Проблемы формирования и развития различных компонент интеллекта исследовались в работах Андреевой И.Н., Гоулман Д., Леонтьева А.Н., Маслоу А., Стивен Дж. Стейна, Хивинцевой Л.В., Черткова Ю.И. [6; 52; 92; 97;

160; 164].

Развитие интеллекта учащихся при изучении различных дисциплин рассмотрены в трудах Бравермана Э.М., Коробовой Т.М., Курко О.А., Монаховой Г.А., Разумовского В.Г. (физика); Герасимовой И.В., Егоровой Г.И., Поповой Т.Н. (химия); Гиль Л.Б., Чирковой Л.Н. (математика) [26; 42; 43; 63;

83; 86; 102; 122; 128; 167].

Формирование интеллектуальных способностей в учреждениях образования различного уровня представлены в исследованиях Берулавы М.Н., Данковой Ж.Ю., Квятош Е.П. Кязимова К.Г., Хуторского А.В., Шадрикова В.Д. [17; 77; 87; 163; 169].

Методы развития интеллектуальных способностей представлены в исследованиях Гальперина П.Я., Ермакова Д.С., Раева А.И. [40; 64; 127].

Особенности развития учащихся в зависимости от получаемой специальности представлены в работах Булдаковой Н.В., Ивлевой Н.В., Каширцевой И.В., Коваленко Е.М., Маргаевой, М.П., Рева И.Е., Чирковой Л.Н., Шилиной Н.Г. [28; 74; 95; 129; 157; 173].

Вместе с тем, анализ литературы и практики позволяет выявить следующие противоречия между объективной потребностью в развитии интеллектуальных способностей студентов медицинских колледжей и:

тем обстоятельством, что само понятие «интеллект», а соответственно и понятия «интеллектуальнее развитие», «формирование интеллектуальных способностей» определяются в настоящее время неоднозначно;

недостаточной разработанностью моделей развития интеллектуальных способностей учащихся на всех уровнях профессионального образования;

несогласованностью предлагаемых концептуальных оснований, направлений и организационно-педагогических условий развития интеллектуальных способностей в профессиональном образовании;

часто изменяющимися требованиями к характеру, объемам и результатам подготовки специалистов в медицинском колледже;

приверженностью значительной части педагогического корпуса традиционным методам подготовки студентов, с целью обеспечить выполнение требований государственного стандарта содержания среднего профессионального образования и уже после этого развивать качества личности, если время останется.

Вышеперечисленные противоречия вызывают необходимость решения важной педагогической проблемы – на основе осмысления педагогических подходов к подготовке учащихся в системах образования разного уровня разработать и апробировать концептуальные основания формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа, выделить направления и организационно-педагогические условия этой деятельности. Решение данной проблемы и определило тему нашего исследования: «Формирование и развитие интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа».

Цель исследования: разработать концептуальные основания, модель и организационно-педагогические условия формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа.

Объект исследования: процесс общеобразовательной и профессиональной подготовки студентов медицинского колледжа.

Предмет исследования: формирование и развитие интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа.

Гипотеза исследования базируется на предположении о том, что формирование и развитие интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа может стать ведущим основанием эффективности их общеобразовательной и профессиональной подготовки, если:

сформулировано понятие «интеллект» в условиях необходимости решения задач образовательной сферы, раскрыты функции интеллектуальных способностей в системе профессиональной подготовки;

выделена совокупность принципов развития интеллектуальных способностей студентов;

разработана и внедрена модель формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа;

созданы необходимые и достаточные для успешного формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа организационно-педагогические условия.

Цель, объект, предмет и гипотеза позволили сформулировать следующие задачи исследования:

1. Выделить требования к выпускникам медицинских колледжей в соответствии с новыми вызовами времени.

2. Сформулировать понятие «интеллект», раскрыть его функции в профессиональной подготовке медицинских работников среднего звена.

3. Определить психолого-педагогические подходы и принципы формирования и развития интеллекта в системе среднего медицинского образования.

4. Разработать и апробировать модель формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа.

5. Выявить организационно-педагогические условия формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа.

Методологическую основу исследования составили:

положение о системном характере научного исследования; концепции развития личности в деятельности, а также процессе обучения и общения;

идеи, заложенные в креативном и динамическом подходах при изучении личности;

теории профессионального становления и развития; общения; социальной адаптации; развивающего, алгоритмического, проблемного, дифференцированного и личностно-ориентированного обучения;

основные положения об организации научно-педагогического исследования.

Теоретическую основу нашего исследования составили:

психолого-педагогические основы развития профессионального образования в условиях его модернизации (В.И. Андреев, А.Г. Асмолов, Е.В. Бондаревская, И.П. Смирнов, Д.И. Фельдштейн [5; 9; 24; 138; 154] и др.);

закономерности влияния изменений социальной среды на эффективность профессиональной подготовки студентов (В.И. Жуков, К.Г. Кязимов, А.А. Овсянников, С.Д. Поляков, Н.Н. Шамрай [65; 87; 113; 119; 172] и др.);

основные положения теории и практики управления инновациями в системе профессиональной подготовки (B.C. Лазарев, П.И. Пидкасистый, М.М. Поташник, В.А. Сластенин, Е.В. Ткаченко [88; 116; 136; 148; 151] и др.);

положения психометрической (G.J. Cohen, D. Furneaux, C. Spearman [183; 188; 202]), биологической (Г.Ю. Айзенк, J.P. Guilford), социальной (М.Я. Басов, Л.С. Выготский [13; 39]) и триерархической (Р. Стенберг, А.

Юревич 178; 205) теорий развития интеллекта.

Важным направлением нашего исследования было изучение документации (законодательной и нормативной), определяющей направления развития системы профессиональной и общеобразовательной подготовки студентов медицинского колледжа.

Методы, источники и база исследования.

В соответствии с целью и задачами исследования были использованы методы теоретического и эмпирического уровней: сравнительносопоставительный анализ философских, психологических и педагогических источников, разных видов официальных документов по исследуемой проблеме; синтез теоретической и эмпирической информации; систематизация;

моделирование; социологический опрос; оценка и самооценка; психологическое тестирование; опытно-экспериментальная работа; изучение отчетов и справок по результатам проверок, итоговых документов совещаний, конференций, публикаций в периодической печати; методы системно-структурного подхода, анализа, синтеза, прогностики, наблюдения, контент-анализа, изучения результатов практической деятельности.

Опытно-экспериментальной базой исследования выступили: колледж МЧС г. Москвы, медицинские колледжи № 4, № 6, № 24 (г. Москва).

Участвовало 248 студентов, 96 педагогов, методистов и руководителей образовательных организаций.

Организация и этапы исследования. Исследование выполнялось в несколько этапов.

1 этап (2009 - 2010 гг.).

Изучение источников литературы. Исследование историографии и актуального состояния изучаемой проблемы. Выбор исходных положений исследования. Формирование библиографической базы. Определение экспериментальной базы; составление программы опытно-экспериментальной работы; проведение наблюдения за студентами; раскрытие подходов к определению интеллекта и развитию интеллектуальных способностей. Разработка концептуальных оснований развития студентов медицинского колледжа.

2 этап (2010 - 2012 гг.).

Уточнение категориально-понятийного аппарата исследования. Экспериментальная проверка и анализ результатов реализации разработанных подходов. Разработка и апробация концептуальных оснований, модели и организационно-педагогических условий развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа. Определение направлений и показателей эффективности предложенных педагогических инноваций. Подготовка публикаций к печати.

3 этап (2012 - 2014 гг.).

Систематизация и обобщение результатов опытно-экспериментальной работы, обоснование теоретических положений исследования. Формулирование выводов и рекомендаций исследования. Подготовка публикаций к печати. Подготовка автореферата и диссертации к защите.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что в нем:

систематизированы тенденции состояния и развития здравоохранения в Российской федерации (по основаниям социальные и внутрисистемные) и выделены проблемы в социально-профессиональной группе медицинских работников среднего звена, препятствующие эффективной профессиональной деятельности;

показано, что требования к среднему медицинскому персоналу повышаются - это общемировая тенденция. Представлены требования к выпускникам медицинских колледжей в соответствии с новыми вызовами, связанными с реформированием систем здравоохранения и образования Российской Федерации;

на основе анализа основных подходов, реализуемых в системе среднего профессионального образования, показано, что все они рассматривают развитие интеллектуальных способностей учащихся в качестве одной из главных задач;

предложено определение понятия интеллект, в условиях необходимости решения задач образовательной сферы, раскрыты функции интеллекта;

показано, что качество услуг, представляемых средним медицинским персоналом, в большей степени определяется эмоциональным интеллектом, а не эмоциональным состоянием;

разработана и апробирована система формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа, включающая из концептуальные основания (цель, психолого-педагогические подходы и совокупность принципов, обеспечивающих реализацию цели), процессуальную модель и организационно-педагогические условия реализации;

предложена совокупность принципов, определяющая эффективное развитие интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа (единства сознания и деятельности, системности, дифференциации, интеграции, проблемности, мотивации).

обосновано положение о том, что в медицинском колледже целесообразно развивать интеллект студентов при изучении «Физики», на основании чего разработана модель формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа при изучении физики, состоящая из трех блоков: направления развития интеллектуальных способностей при изучении физики, механизмы и инструменты их реализации;

обоснованы направления (формирование алгоритмов умственной деятельности; развитие наблюдательности, аналитических способностей и мотивации), механизмы (исследование общенаучных понятий, подходов и методов, таких как: анализ, сравнение, синтез, систематизация и классификация; формирование понятийного аппарата науки, ситуационное и проблемное обучение, создание специальной образовательной среды) и инструменты (проведение дискуссий и диспутов; использование исторического эксперимента; представление содержания в виде проблем, которые разрешаются поэтапно; широкое использования новых информационных технологий; работа с тестами, игровая деятельность, выстраивание алгоритмов решения задач в группе и индивидуально с последующим обсуждением; последовательное усложнение виртуальных заданий) развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа;

разработана методика ситуационного обучения физике на основе проблемно-ретроспективного подхода;

выделены требования к профессиональной деятельности и знаниям педагогического корпуса в новых условиях, совокупность показателей для мониторинга эффективности развития студентов медицинского колледжа.

Существенность отличий в новизне научных положений от результатов, полученных другими авторами, состоит в следующем: показано, что формирование и развитие интеллектуальных способностей определяет качество общеобразовательной и профессиональной подготовки в медицинском колледже и поэтому должно стать не одной из задач учебно-воспитательного процесса, а ведущей идеей - целевой установкой профессионального образования. Показано, что эта идея успешно реализуется при концентрации усилий по развитию интеллектуальных способностей в процессе обучения физике.

Предложены и успешно апробированы концептуальные основания (цель, психолого-педагогические подходы и совокупность принципов), модель и организационно-педагогические условия формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа. Предложена и успешно внедрена методика ситуационного обучения физике на основе проблемно-ретроспективного подхода.

Теоретическая значимость диссертационного исследования определяется тем, что в нем систематизированы по основаниям социальные и внутрисистемные тенденции, определяющие состояние и развитие здравоохранения в Российской федерации; выделены проблемы социальнопрофессиональной группы медицинских работников среднего звена и требования к выпускникам медицинских колледжей. На основании чего высказана идея о том, что повышение эффективности подготовки студентов медицинского колледжа в соответствии с достаточно часто меняющимися требованиями к ним может быть реально осуществлено через формирование и развитие интеллектуальных способностей студентов в процессе изучения физики.

В ходе научного обоснования этой идеи: предложено определение понятия интеллект, в условиях необходимости решения задач образовательной сферы, раскрыты функции интеллекта, проявляющиеся через интеллектуальные способности; разработаны и успешно апробированы концептуальные основания (цель, психолого-педагогические подходы, совокупность принципов), модель (направления, механизмы, инструменты) и организационно-педагогические условия формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа.

Эти положения вносят определенный вклад в теории развития личности и профессионального образования, могут служить основанием для дальнейших научных исследований в области определения научных подходов к формированию и развитию учащихся системы среднего профессионального образования.

Достоверность результатов исследования обеспечивается непротиворечивостью теоретико-методологических позиций, методологической обоснованностью положений исследования, опирающихся на устоявшиеся и общепринятые идеи, законы и принципы философии и педагогики;

общей методологией проектировочной деятельности; полнотой и системностью рассмотрения предмета исследования; соответствием выбранных методов цели и содержанию исследования, разнообразием привлеченных источников, широкой апробацией выдвинутых научных положений.

Практическая значимость диссертационного исследования заключается в том, что содержащиеся в нем теоретические положения, выводы и рекомендации могут быть использованы при определении концептуальных основ развития учреждений среднего профессионального образования и позволяют совершенствовать подготовку студентов медицинского колледжа.

Методика ситуационного обучения, базирующаяся на проблемноретроспективном подходе, и совокупность показателей для мониторинга эффективности нового подхода к построению учебно-воспитательного процесса уже используется в учреждениях среднего профессионального и общего образования. Требования к профессиональной деятельности и знаниям педагогического корпуса служат основанием для совершенствования систем подготовки и переподготовки педагогических кадров.

Соответствие темы исследования, а также результатов работы требованиям паспорта специальностей ВАК РФ. Тема диссертационного исследования, а также результаты работы соответствуют требованиям паспорта специальности 13.00.08 - Теория и методика профессионального образования: 1 – методология исследований по теории и методике профессионального образования (научные подходы к исследованию развития профессионального образования, связи теории и методики профессионального образования с областями педагогической науки и другими науками; взаимосвязь теории и методики профессионального образования с практикой; методы исследования профессионального образования); 5 - подготовка специалистов в учреждениях среднего профессионального образования; 11 - современные технологии профессионального образования; 21 - диагностика качества профессионального образования; 35 - интеграция общеобразовательной и профессиональной подготовки в учреждениях профессионального образования.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Требования к выпускникам медицинских колледжей, выделенные на основе систематизации (по основаниям социальные и внутрисистемные) тенденций состояния и развития здравоохранения в Российской федерации, анализа: проблем в социально-профессиональной группе медицинских работников среднего звена, препятствующих их эффективной профессиональной деятельности, научных исследований и нормативных документов, определяющих основные направления реформирования систем здравоохранения и образования.

2. Положение о том, что понятие «интеллект» на современном этапе развития науки во многом определяется целями, в которых его используют и теоретическим обоснованием этого использования, на основании чего:

предложено определение понятия интеллект, в условиях необходимости решения задач образовательной сферы. Интеллект – это умственная деятельность, на основе сформированных алгоритмов мышления, полученных в процессе образования, обеспечивающая успешную адаптацию личности в различных обстоятельствах;

раскрыты функции интеллекта, проявляющиеся через интеллектуальные способности.

3. Система формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа, включающая:

концептуальные основания (цель, психолого-педагогические подходы, совокупность принципов);

процессуальную модель (направления, механизмы, инструменты);

организационно-педагогические условия реализации.

4. Методика ситуационного обучения, базирующаяся на проблемноретроспективном подходе и реализуемая при изучении физики через исторический эксперимент.

5.Требования к профессиональной деятельности и знаниям педагогического корпуса, осуществляющего реализацию системы формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа, и совокупность показателей для мониторинга ее эффективности.

Личный вклад автора в разработку теоретической и эмпирической части исследования заключается в том, что:

систематизированы по основаниям социальные и внутрисистемные тенденции состояния и развития здравоохранения в Российской федерации, проанализированы проблемы в социально-профессиональной группе медицинских работников среднего звена, структурированы требования к медицинским работникам среднего звена, представленные в научных исследованиях и нормативных документах. На основании чего определены требования к выпускникам медицинских колледжей;

обосновано положение о том, что отсутствие единого определения понятия «интеллект» связано с его широким использованием в различных сферах на основе различных подходов. В связи с чем, предложено авторское определение понятия «интеллект» в сфере образования, раскрыты функции интеллекта, проявляющиеся через интеллектуальные способности;

разработана и успешно апробирована система формирования и развития интеллектуальных способностей студентов медицинского колледжа:

концептуальные основания; процессуальная модель; организационнопедагогические условия реализации;

разработана и успешно апробирована авторская методика ситуационного обучения, базирующаяся на проблемно-ретроспективном подходе и реализуемая при изучении физики через исторический эксперимент;

сформулированы требования педагогическим кадрам системы среднего профессионального образования и предложена совокупность показателей для мониторинга эффективности развития студентов медицинского колледжа.

ГЛАВА I. СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ

МОДЕРНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО

ПЕРСОНАЛА

§ 1. Проблема подготовки кадров как основание развития системы здравоохранения Российской Федерации В первом десятилетии второго тысячелетия состояние системы здравоохранения нашей страны престало отвечать вызовам времени. В связи с этим в 2008-2009 годах была разработана Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года. Необходимость реформирования системы здравоохранения в этом документе была объяснена целым рядом обстоятельств [81]:

1) высокой смертностью населения;

2) неблагоприятной демографической ситуацией в РФ;

3) постоянным ростом заболеваемости в стране;

4) низким уровнем финансирования программы обязательного медицинского страхования и даже серьезным недофинансированием этой программы в ряде территорий РФ;

5) не отвечающей современным запросам организацией системы здравоохранения;

6) низким уровнем кадрового обеспечения системы. Это положение, как говорится в Концепции, в значительной степени связано с тем, что система профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников не отвечает не только требованиям к ее выпускникам на перспективу, но и уже сегодня. Современные системы профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников демонстрируют: «несоответствие федеральных государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования современным потребностям здравоохранения и невысокое качество преподавания, отсутствие системы непрерывного медицинского образования (НМО), низкую информированность медицинских работников о современных методах диагностики и лечения заболеваний, слабую подготовку управленческих кадров в здравоохранении и медицинском страховании, невысокий профессиональный уровень медицинских работников» [81];

7) низким уровнем информатизации системы и внедрения инноваций.

Социальное развитие Российской Федерации связано с тем, что: «одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи» [81].

Обеспечить реализацию данного приоритета должна главным образом – система здравоохранения. Современная система с выполнением данной цели не справляется. Невозможность признать систему здравоохранение нашей страны отвечающей требованиям, предъявляемым к ней, нельзя в силу целого ряда причин, которые можно систематизировать по основаниям: социальные и внутрисистемные.

Смертность от внешних причин в нашей стране более чем в четыре раза превышает этот показатель по сравнению со «старыми» странами Евросоюза (стали членами Евросоюза до мая 2004 года) и более чем в два раза – с «новыми» (стали членами Евросоюз после мая 2004 года).

Демографическая ситуация в нашей стране стала складываться неблагоприятно с начала девяностых годов двадцатого столетия, когда впервые за многие десятилетия численность населения Российской Федерации начала ежегодно снижаться. В 2008 году убыль населения составила 362007 человек Данные Госкомстата РФ об убыли населения [44] представлены нами в виде диаграммы 1.

Из диаграммы 1 видно, что убыль населения в нашей стране продолжалась и в первом десятилетии двадцать первого столетия. Коэффициент смертности в 2008 году, хотя и уменьшился по сравнению с предыдущими годами, но все равно сохранял высокое значение - 2,7 на тысячу населения.

Данные обстоятельства послужили важной причиной реформирования системы здравоохранения.

Наряду с вышеуказанными причинами к 2009 году существовал еще ряд негативных тенденций развития демографической ситуации в России.

Недопустимо высоки показатели материнской смертности при родах и младенческой смертности. В 2008 году младенческая смертность в нашей стране составляла 8,8 на тысячу родившихся детей.

Данные о средней продолжительности жизни и в первом десятилетии двадцать первого столетия и сегодня являются неутешительными. К моменту разработки Концепции средняя продолжительность жизни в России у мужчин составляла 62,87, а у женщин 74, 79 года (2009 год). В 2013 году этот показатель составил 65,14 – у мужчин и 76,31 у женщин [44; 104].

В Российской Федерации средняя продолжительность жизни ниже по сравнению со станами Европейского сообщества более чем на десять лет.

Имеются в виду «старые» страны. В «новых» странах Евросоюза продолжительность жизни выше, чем в нашей стране на шесть с половиной лет [81].

По нашему мнению, такое состояние связано с недостаточной профилактической работой по сохранению здоровья населения, а профилактика – важнейшая задача профессиональной деятельности работников здравоохранения, что приводит к целому ряду негативных последствий. Наиболее тревожные данные, их соотношение с аналогичными показателями «старых» и «новых» стран Евросоюза приведены на диаграммах 2-6. Диаграммы построены на основе данных, приведенных: на официальном сайте Госкомстата, в «Википедии» и Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года [44; 81; 104].

Количество суицидов в нашей стране превышает аналогичный показатель в «старых» странах Евросоюза (9,9) почти в три раза и почти в два раза (15,5) - в «новых». Как и большинство показателей, приводимых нами, этот показатель зависит от многих причин: социально-экономическая обстановка в стране; низкий уровень материальной защищенности значительной части населения; высокий уровень употребления алкоголя, наркотиков и др. При этом, по нашему мнению, одной из важнейших причин такого состояния является неэффективная работа системы здравоохранения. А эта эффективность определяется во многом уровнем профессионализма работников здравоохранения, напрямую связанным с качеством их профессиональной подготовки.

Количество россиян трудоспособного возраста, умерших от онкологических заболеваний в нашей стране, почти на треть (тридцать процентов) больше чем в «старых» странах Евросоюза. По сравнению с «новыми странами» этот показатель практически не отличается. Однако можно наблюдать негативную тенденцию увеличения смертности от онкологических заболеваний в нашей стране (диаграмма 3).

Важным фактором в оценке показателя смертности от внешних причин является употребление алкоголя. Со второй половины первого десятилетия нынешнего века наблюдается тенденция снижения смертности в результате отравления алкоголем. Тем не менее, этот показателю находится и сегодня на недопустимо высоком уровне. Под отравлением алкоголем подразумевается не только употребление некачественных напитков, но и отравление вследствие чрезмерного потребления спиртного. Данные по данному показателю представлены на диаграмме 4.

Нельзя не отметить, что алкоголь является причиной «72,2% убийств, 67,6% смертей от цирроза печени, 60,1% - от панкреатита, 42,1% - от самоубийств, 23,2% - от сердечно сосудистых заболеваний» [107; 137].

Таким образом, действующая до окончания первого десятилетия нового тысячелетия система здравоохранения не отвечала главным задачам своего функционирования. Серьезные претензии к этой системе высказывало население, муниципальные и федеральные органы государственной власти.

Несмотря на то, что количество врачей на душу населения в нашей стране превышает соответствующий показатель многих развитых стран мира, система здравоохранения по качеству услуг серьезно отстает от этих стран.

Это связано с: низкой эффективностью системы, недостаточным профессионализмом медицинских работников, их мотивированностью на профессиональную деятельность [79]. В связи с чем, в 2008-2009 годах была разработана и опубликована Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.

Одним из трех системообразующих факторов эффективного функционирования системы здравоохранения в Концепции названа необходимость обеспечения системы «наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации» [81]. В нашей работе мы сосредоточились на исследовании именно этого фактора, для того чтобы определить подходы к модернизации подготовки медицинских кадров в учреждениях среднего профессионального образования.

К двум другим системообразующим факторам в концепции были отнесены: совершенствование организации системы здравоохранения и развитие ее инфраструктуры, а также ресурсного обеспечения. Мы рассматриваем их в своей работе с позиции взаимовлияния с системой подготовки кадров.

В Концепции на государственном уровне определены целевые установки в области кадровой политики в системе здравоохранения.

Во-первых – это подготовка и переподготовка специалистов. Данная целевая установка четко регламентирована. Система подготовки и переподготовки кадров для здравоохранения должна гарантировать выполнение следующих требований к работникам здравоохранения: экономическая и клиническая компетентность на уровне, обеспечивающем эффективное использование новых медицинских технологий в области профилактики, диагностики и лечения.

Во-вторых – это обеспечение «оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала, а также устранение диспропорций в кадровом обеспечении всех уровней системы здравоохранения» [81]. В российской системе здравоохранения существует серьезный дисбаланс врачей и среднего медицинского персонала, которое составляет один к 2.1, а должно быть не менее один к трем. При этом для отдельных видов медицинской деятельности (патронаж, реабилитация) – с врачом должно работать семь или даже восемь представителей среднего медицинского персонала [79].

Такое соотношение предполагает необходимость увеличение количества среднего медицинского персонала, как это имеет место быть в развитых странах мира.

В нашей стране в 2008 году (год подготовки Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.) количество врачей увеличилось на 2,2 процента, а количество среднего медицинского персонала уменьшилось на 4,4 процента. При этом в новом тысячелетии - до момента опубликования Концепции количество врачей на десять тысяч населения Российской Федерации возросло с 42,0 до 43,8, число специалистов со средним медицинским образованием снизилось. Специалисты со средним медицинским образованиям работали по следующим специальностям [174]:

медицинские сестры - 68,4%; фельдшеры (лечебное дело) - 10,7%; акушерки зубные врачи - 1,4%; зубные техники 1,3% ; организаторы сестринского дела и др. - 1,1%. Наглядно эти данные представлены на диаграмме 5.

Из диаграммы видно, что основное количество специалистов среднего медицинского персонала составляют медицинские сестры. Их количество более чем: в шесть раз превышает число фельдшеров, в четырнадцать - акушерок, в сорок восемь – зубных врачей и зубных техников. Важно отметить, что количество медицинских сестер превышает численный состав организаторов сестринского дела вместе с другими специалистами среднего медицинского персонала более чем в шестьдесят два раза. То есть, одна старшая медицинская сестра организует работу более чем шестидесяти двух медицинских сестер. При таком соотношении трудно говорить об эффективном управлении и контроле их деятельности. А ведь профессиональная деятельность среднего медицинского персонала, в первую очередь медицинских сестер, обеспечивает создание микроклимата в учреждениях и организациях здравоохранения, который в значительной степени, определяет действенность мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения страны.

Выделены основные критерии оценки профессионализма медицинских работников: «качество оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность пациента» [81].

К условиям реализации Концепции отнесены следующие:

обеспечение мотивированности труда медицинских работников, не только методами материальной заинтересованности, но и созданием благоприятных условий профессиональной деятельности;

развитие самоуправления на основе коллективной ответственности каждого работника учреждения здравоохранения.

Выполнение перечисленных условий предполагается достичь различными механизмами на первом месте, среди которых стоят - перераспределение функций между врачами, средним и младшим медицинским персоналом и повышение профессионального уровня работников.

Последнее обстоятельство предполагает совершенствование системы подготовки медицинских работников через переработку стандартов высшего профессионального образования и развитие системы непрерывного образования.

Мотивация среднего медицинского персонала на повышение своего профессионального уровня является очень важной проблемой. Дело в том, что многие выпускники системы среднего профессионального образования не идут работать по специальности. Так восемьдесят процентов медсестер работают по специальности после окончания учебного заведения не более шести месяцев или вообще не выходят на работу по специальности [79]. По данным Виноградова А.Б. основной причиной работы медицинскими сестрами психиатрической службы почти у половины сотрудников (48,6%) является наличие льгот [35].

По данным исследований Рева И.Е. более половины представителей среднего медицинского персонала (56,4%) считают свою работу «не престижной». При этом у двадцати процентов медицинских работников среднего звена доход на члена семьи меньше прожиточного минимума. Относительно студентов медицинского колледжа тем же исследователем получены данные по Волгоградской области о том, что большая их часть рассматривают обучение в медицинском колледже только как ступень для поступления в медицинский вуз [129].

Такое положение характерно для всех регионов нашей страны. Важную роль при этом играет дисбаланс между количеством врачей и среднего медицинского персонала, в первую очередь – медицинских сестер. Мы упоминали об этом дисбалансе, который затрудняет работу и врачей и медицинских сестер, а последние составляют основную массу медицинских работников среднего звена (диаграмма 5). Но такой дисбаланс создает в целом неблагоприятную атмосферу в учреждениях и организациях здравоохранения. На диаграмме 6 приведено отношение количества врачей и медицинских сестер в нашей стране и некоторых странах Евросоюзв. Диаграмма построена по данным исследования Шляфер С.И., Камыниной Н.Н., Гажева А.В. и других [174].

Врачи в силу недостатка в среднем медицинском персонале вынуждены выполнять часть их работы. То есть врачи берут на себя профессиональные функции медицинских сестер. Медицинские сестры в свою очередь время от времени или постоянно – 59,9% [35] выполняют многие профессиональные обязанности младшего медицинского персонала, который можно сказать практически отсутствует в современном российском здравоохранении: отношение медицинских сестер к младшему медицинскому персоналу двадцать пять к одному. Еще в 2000 году это соотношение составляло 19,1 к одному [174].

Отметим, что низкое материальное вознаграждение за достаточно ответственную и тяжелую работу отмечают многие исследователи социального портрета медицинского работника среднего звена: Андриянова Е.А., Виноградов С.В., Засыпкина Е.В., Рева И.Е. [7; 35; 70; 129]. Однако сведения о материальном положении этой категории специалистов по различным регионам и различных исследователей существенно отличаются.

Если по данным Ревы И.Е., приведенным выше, подушевой доход медицинских работников среднего звена ниже прожиточного минимума имеет каждый пятый работник, то по данным Виноградова С.В. таких работников больше половины (59,7%) [35]. По результатам исследования последнего ученого - 68,4% медицинских работников среднего звена не могут позволить себе рождения ребенка в семье в связи с низким уровнем материальной защищенности.

Это говорит о том, что важной проблемой образовательного процесса в медицинском колледже является не полное соответствие представлений учащихся о профессии и характере обучения с реальным положением. Данное обстоятельство объясняется целым рядом причин. И – это проблема не только социально-экономическая, профессиональная, но и проблема системы подготовки кадров.

Важными направлениями развития здравоохранения признаны необходимость инновационного и информационного развития системы.

Относительно необходимости инновационного развития в Концепции сказано: «Совершенствование медицинской помощи населению возможно лишь при условии инновационного развития здравоохранения на основе достижений фундаментальной науки, создания и внедрения новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств в медицинскую практику» [81].

Информационное развитие системы – важнейший элемент планирования в системе подготовки кадров. Данные обо всех медработниках после окончания высшего или среднего профессионального учебного заведения должны заноситься в единую базу (Федеральный регистр), значительная часть которого должна иметь свободный доступ.

Таким образом, уже в Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. заложены положения реализация, которых должна повысить не только статус среднего медицинского персонала, но и его профессиональную ответственность. Соответственно в документе отмечается, что для этого необходимо разработать новые требования к этому социально-профессиональному слою, изменить содержание его подготовки и переподготовки.

В развитие Концепции был утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих - «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. № 541н г. Москва) [123].

В этом документе для всех работников сферы здравоохранения были представлены следующие разделы: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации», утвержденные на государственном уровне. В приложении 1 представлены квалификационные требования для квалификаций: акушерка, фельдшер и медицинская сестра, в соответствии с подготовкой медицинских работников в Медицинском колледже № 4 Департамента здравоохранения города Москвы – основной экспериментальной базы исследования.

Требования к среднему медицинскому персоналу в соответствии новыми квалификационными характеристиками повышаются, в них включаются новые позиции. Например, психолого-педагогической подготовки, так как работник этой группы: «Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни» [123].

Необходимость психолого-педагогического обучения будущих медицинских работников со средним профессиональным образованием связана с тем, что в условиях профессиональной деятельности они проводят много времени непосредственно с больными. При этом часто бывает важно подтвердить эффективность тех или иных медицинских препаратов и процедур, авторитет лечащего врача и программы лечения в целом. Модель отношений с больными: «Врач сказал, я выполнил, Вы приняли без всяких вопросов»

может серьезно снизить успешность лечения, так как повышает тревожность больного, вызывает у него недоверие к лечебному процессу.

Тенденция повышения требований к среднему медицинскому персоналу – это общемировая тенденция. Всемирная организация здравоохранения, Американская ассоциация медицинских сестер ставят вопрос о необходимости получения высшего медицинского образования для ряда специальностей в этой категории работников здравоохранения [150].

Таким образом, в связи с развитием системы здравоохранения, определяющим появление новых требований к медицинским работникам со средним образованием, происходят изменения в системе их подготовки. Новые требования к системе подготовки учащихся медицинских колледжей и самим учащимся определяются также особенностями реформирования российского образования в целом и профессионального образования в частности. Последние представлены в реформируемых законодательных основах развития образования в нашей стране [153], Федеральных государственных стандартах профессионального образования для специальностей, связанных с подготовкой кадров для здравоохранения (код 060000) [152].

Выпускник системы учреждения среднего профессионального образования (СПО) медицинского профиля должен иметь общее образование в объеме одиннадцати классов и набор компетенций в соответствии с полученной специальностью, которые определяют его профессиональную компетентность. Такой подход предполагает, что выпускник получает необходимые и достаточные условия для благополучной социализации в обществе и успешной профессиональной деятельности.

В настоящее время значительная часть медицинских работников среднего звена слабо соответствует или совсем не соответствует требованиям квалификационных характеристик о необходимости знать «законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения» [123]. Так, по данным Ревы И.Е., ни один из анкетируемых медицинских работников среднего звена не смог назвать номера приказа «Об утверждении Единого квалификационного справочника..», и только каждый третий анкетируемый «что-то о нем слышал» [129].

Необходимость постоянно повышать свою профессиональную компетентность сталкивается с проблемой недостаточной эффективности системы не только подготовки, но и переподготовки медицинских работников среднего звена. Несоответствие системы повышения квалификации среднего медицинского персонала связано со следующими обстоятельствами [7; 15; 174]:

система повышения квалификации не соответствует требованиям, предъявляемым к ней: постоянно изменяющимися медицинскими технологиями и требованиями практических работников здравоохранения;

повышение квалификации осуществляется один раз в пять лет. За это время инновационно развивающиеся медицинские технологии уходят далеко вперед. То есть нельзя говорить о непрерывности повышения квалификации, осущствлемой один раз в пять лет;

во время повышения квалификации медицинский работник должен на относительно длительное время быть оторванным от работы. При этом он не отдыхает, если реально повышает квалификацию, результаты которой не очевидно положительны;

медицинские работники во время повышения квалификации на достаточно длительное время не имеют непрерывной практики оказания профессиональной помощи.

При этом специально организованные семинары и конференции, проводимые в лечебном учреждении, направленные на повышение компетентности специалиста по конкретному направлению, не засчитываются как повышение квалификации. В определенном смысле традиционная система повышения квалификации и требования к профессиональной компетентности медицинских работников слабо совпадают.

Вышеуказанные недостатки говорят о том, что реально непрерывность образования может быть обеспечена, главным образом, не в системе повышения квалификации, а путем постоянной самообразовательной деятельности. Однако выпускники медицинских колледжей не получают необходимых компетенций для этой деятельности во время учебы в медицинском учреждении среднего профессионального образования.

Необходимость повышать квалификацию через самообразование обусловлена еще и тем, что специальное обучение достаточно дорого для низкооплачиваемых медицинских работников среднего звена. Сегодня в отличие от советских времен все больше прослеживается тенденция, связанная с необходимостью оплаты повышения квалификации самим работником в полном объеме или частично [174].

Вышесказанное говорит о необходимости среднего медицинского персонала самостоятельно повышать свою квалификацию через самообразовательную деятельность. Это связано и с тем, что реформирование системы повышения квалификации это длительный процесс, а помогать больным надо постоянно - помогать, используя самые последние достижения медицинской науки.

Для выпускников учреждений среднего медицинского образования будет создана система зачета кредитов основного и дополнительного профессионального образования. При этом получение сертификата на профессиональную деятельность или повышение категории будет осуществляться после окончания того или иного уровня образования. Повышение квалификации в системе дополнительного образования предполагает более интенсивное самообучение слушателей. Важнейшей идеей стандартизации профессионального образования всех уровней является идея о необходимости увеличения объема самостоятельной работы. Эти положения также выдвигают требования к студентам и работникам повышать свою профессиональную компетентность через самообразование. Для чего необходимо иметь соответствующую компетенцию.

В связи с этим в документах по развитию здравоохранения указывается на необходимость мотивации медицинского персонала на непрерывное образование: как через повышение квалификации, так и через самообразование. Данное положение отмечается в разделе «Кадровая политика» Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. и Программе развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010годы [81; 125].

Государственные документы о развитии здравоохранения основываются не только на современных вызовах системе, широкой практике ее функционирования, но и на многочисленных научных исследования в этой области.

В рамках объекта и предмета нашей работы мы рассматривали научные исследования, их результаты в области совершенствования деятельности среднего медицинского персонала на основе профессиональной подготовки и переподготовки.

К настоящему времени в целом ряде исследований (Виноградов С.В., Засыпкина Е.В., Рева И.Е., Фролова И.И.) выделены особенности среднего медицинского персонала как социально-профессиональной группы [35; 70;

130; 156]. Под социально-профессиональной группой медицинских работников среднего звена мы понимаем: объединение медицинских работников со средним медицинским образованием, реализующих профессиональную деятельность в соответствии со своими должностными обязанностями в иерархической структуре учреждений здравоохранения.

К особенностям среднего медицинского персонала как социальнопрофессиональной группы следует отнести:

1. Престиж профессии. В настоящее время желающих поступить в медицинский колледж достаточно много. То есть, у молодежи престиж профессии находится на высоком уровне. Однако, как было показано выше, работающие специалисты среднего медицинского персонала редко называют свою профессию престижной. И в значительной мере это связано с низким материальным вознаграждением, недостаточной самостоятельностью в профессиональной деятельности, тяжелым и в физическом, и в психологическом плане трудом. В связи с чем, высоко количество конфликтов на работе, в которые постоянно включено 68,1% персонала [35].

2. Доход данной социально-профессиональной группы, как было показано выше, в среднем невысок, а в ряде регионов России для семейных работников не позволяет обеспечить подушевой доход членов семьи даже на уровне прожиточного минимума. В связи с этим многие работники вынуждены работать в полторы – две смены.

3. Достаточно трудные условия профессиональной деятельности медицинских работников среднего звена предполагают наличие у них не просто хорошей физической формы, но и сформированной культуры здоровья. Важной причиной сформированности у этих работников культуры здоровья является тот факт, что они несут эту культуру пациентам, в определенной степени, являясь образцом для последних.

К сожалению, по данным исследования Виноградова А.Б. [35], анализировавшего социально-профессиональные характеристики среднего медицинского персонала психиатрической службы, ситуация со здоровьем не благополучна у самого медицинского персонала. Данные из его исследования приведены ниже.

У многих медицинских работников среднего звена на низком уровне находится забота о собственном здоровье. Так, большая часть работников данной социально-профессиональной группы страдает хроническими заболеваниями – 84,5%. При этом они предпочитают лечиться самостоятельно (91,2%) и обращаются за помощью к врачу только при обострении заболевания – 75,5%. Нельзя не отметить, что 88,8% работников продолжают трудовую деятельность в лечебном учреждении: при не тяжелых формах заболеваний или на их начальном этапе.

Образ жизни значительного количества медицинских работников среднего звена нельзя назвать образцом для подражания:

масса тела 69,5 процентов из них превышает норму, что в значительной степени связано с неправильным питанием – 83,0%;

большая часть представителей этой социально-профессиональной группы курят (59,7%) и употребляют алкоголь (85,5%);

у значительного количества работников отмечаются проблемы с нервной системой, выражающиеся, в том числе в нарушениях сна – 77,4%.

Эти данные, как и приведенные ниже о социально профессиональной среде, коррелируют с количественными показателями о состоянии здоровья среднего медицинского персонала других служб системы здравоохранения, представленных в работах И.Е. Рева, И.И. Фроловой [129;156].

4. Социально-профессиональная среда у медицинских работников среднего звена неоднозначна. Несмотря на положительное отношение большинства работников к коллективу в целом (71,0%) значительная их часть постоянно конфликтует с коллегами. При этом 90,5% не умеют предотвращать конфликт или заканчивать его рационально.

Многие работники среднего медицинского звена тяготятся: необходимостью выполнять работу за младший медицинский персонал, не удовлетворительным обеспечением рабочих мест (81,6%), плохой организацией питания медперсонала (44,9%), отсутствием условий для соблюдения личной гигиены (95,0%).

В результате многие работники не довольны своей профессией – 53,3%, халатно относятся к своим профессиональным обязанностям. Последнее обстоятельство красноречиво подтверждается тем фактом, что девяносто два процента работников среднего медицинского персонала нарушают технику безопасности даже при использовании химических веществ.

5. Необходимость постоянно повышать уровень профессиональной компетентности в условиях постоянного появления новых медицинских технологий и лекарственных препаратов.

Однако, как показывает анализ исследований по проблеме, значительная часть среднего медицинского персонала [35; 70; 129; 130; 156; 157]:

не в достаточной мере мотивирована на постоянное повышение профессиональных компетенций. Что можно объяснить низкой разницей в оплате труда при повышении квалификационной категории. А уровень подготовленности этих специалистов находится на недостаточной высоте (распространенность дефектов сестринской помощи составляет 233,25 сл. на медицинских работников) [35]. Что вызвало необходимость выдвинуть требования серьезного изменения системы профессиональной подготовки и переподготовки медицинских работников среднего звена в Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года;

не интересуется научными обоснованиями новых медицинских технологий и самими технологиями, а также новыми фармакологическими препаратами. В определенной мере такое положение объясняется реально подчиненным положением среднего медицинского персонала, когда его предложения врачам не только, как правило, не принимаются, но и не выслушиваются в условиях субъект-объектных отношений врач - медицинский работник среднего звена:

не принимает участия в научных конференциях даже внутри отделений где работает;

не удовлетворено профессиональной деятельностью и ищет другую работу. Что ведет к снижению ответственности при выполнении профессиональных функций;

имеет низкую психологическую устойчивость и трудовую активность.

На устранение этих и других недостатков направлены разделы «Кадровая политика» Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года и Программы развития сестринского дела в Российской Федерации НА 2010 – 2020 годы, регламентированные в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. № 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» [81; 123].

На основе новых требований к медицинским работникам со средним образованием моделируются требования к учащимся медицинских колледжей. В настоящее время к этим требованиям относят как традиционные требования, так и новые, определяемые особенностями профессиональной деятельности в новых условиях. Новый взгляд на модель медицинского работника со средним профессиональным образованием определяет возникновение новых проблем в системе их профессиональной подготовки.

В нашей стране принят компетентностный подход на всех уровнях профессионального образования. Однако само понятие компетенция трактуется неоднозначно. В нашем исследовании мы используем понятие профессиональная компетенция в соответствии с Законом РФ «Об образовании», научными исследованиями по значению данного понятия, систематизированными в работах Хуторского А.В. и Шадрикова В.Д. [153; 163; 168].

Профессиональные компетенции – это набор элементов в совокупности составляющих профессиональную компетентность. Профессиональная компетентность в первую очередь включает в себя набор знаний, умений, навыков и способов деятельности (компетенций), связанных с получаемой специальностью. Профессиональная компетентность выражается в высоком профессионализме работника при выполнении им служебных обязанностей. Для любого уровня профессионального образования мотивация на развитие профессионализма является важнейшей целевой установкой и важной компетенцией.

В Уставе любого образовательного учреждения, ведущего подготовку медицинских работников, говорится о том, что его выпускники становятся самостоятельными профессионалами, владеющими: престижной востребованной специальностью, обеспечивающей высокий социальный статус и широкую автономность в профессиональной деятельности. Для чего в процессе обучения у них помимо общеобразовательных и профессиональных компетенций формируются: высокая мотивация на социальное и профессиональное развитее, стратегическое мышление, исследовательский стиль деятельности, самостоятельность в принятии решений.

Уже во время первой практики, выполняя указания врачей и оценивая характер профессиональной деятельности будущих коллег, некоторые учащиеся приходят к необоснованному выводу о том, что в профессии им уготована вспомогательная роль. Данный недостаток профессиональной подготовки связан, по нашему мнению, со слабой сформированностью логического мышления учащихся – важнейшего элемента интеллектуального развития.

Находясь на практике в реальных условиях профессиональной деятельности, учащиеся не могут увидеть причинно-следственных связей в организации их работы врачами. Что существенно затрудняет целенаправленный поиск своего места в профессии, сдерживает профессиональное развитие.

Новые требования к медицинскому персоналу среднего звена позволяют смоделировать требования к выпускнику медицинского колледжа. Сегодня - это профессионал не просто обладающий стратегическим мышлением, предприимчивостью, широкой эрудицией, высокой культурой [156], но и специалист умеющий:

вести профессиональную деятельность в медицинском учреждении на основе требований квалификационной характеристики, применять нормативно правовую базу страны, определяющую права и обязанности специалиста;

самомотивироаться на выполнение служебных обязанностей и профессиональное саморазвитие, повышение трудовой активности, здоровый образ жизни и психологическую уравновешенность;

разрабатывать модель своей профессиональной деятельности в различных ситуациях через планирование: цели, задач, мероприятий для их реализации, выбора показателей для самооценки эффективности своих действий (в том числе отзывов пациентов и врачей) с последующим самоанализом своих действий в ходе проведения лечебного или профилактического мероприятия;

постоянно развиваться в профессиональном смысле, используя информационные ресурсы, участвуя в конференциях, повышая квалификацию на курсах, в том числе предлагаемых на интернет порталах;

оценивать степень соответствия своей профессиональной компетентности современным требованиям и на перспективу, через включение в инновационную работу;

успешно адаптироваться при изменении условий труда.

В заключение параграфа отметим, что в нем систематизированы (по основаниям социальные и внутрисистемные) негативные тенденции состояния и развития здравоохранения в Российской федерации, определившие необходимость реформирования этой системы.

К социальным отнесены:

высокая смертность населения, в том числе матерей при родах и младенческой смертности;

низкий показатель средней продолжительности жизни;

постоянный рост заболеваемости в стране;

высокий уровень самоубийств;

низкий уровень финансирования программы обязательного медицинского страхования и даже серьезное недофинансирование этой программы в ряде территорий РФ;

ежегодное увеличение смертности от онкологических заболеваний;

высокий уровень алкоголизации страны и количества смертей от употребления алкоголя.

К внутрисистемным отнесены:

не отвечающая современным запросам организация системы здравоохранения;

дисбаланс врачей и среднего медицинского персонала:

низкий уровень кадрового обеспечения системы средним медицинским персоналом в количественном и качественном отношении, высокая текучесть кадров в этой социально-профессиональной группе;

недостаточная мотивация значительной части среднего медицинского персонала на занятие профессиональной деятельностью, том числе в силу низкого материального вознаграждения за достаточно ответственную и тяжелую работу;

низкий уровень врачебной помощи населению в стране, где количество врачей на душу населения превышает соответствующий показатель многих развитых стран мира;

не отвечающая современным требованиям система подготовки и переподготовки кадров для здравоохранения;

низкий уровень информатизации системы здравоохранения и внедрения в ней инноваций.

Выделены условия реформирования системы здравоохранения Российской Федерации:

обеспечение мотивированности труда медицинских работников, не только методами материальной заинтересованности, но и созданием благоприятных условий профессиональной деятельности;

развитие самоуправления на основе коллективной ответственности каждого работника учреждения здравоохранения;

развитие системы подготовки медицинских работников через переработку стандартов профессионального образования и развитие системы непрерывного образования.

повышение не только статуса среднего медицинского персонала, но и его профессиональной ответственности.

Уточнено понятие социально-профессиональная группа медицинских работников среднего и выделены особенности этой группы:

престиж профессии, находящийся на достаточно низком уровне в группе;

высокая конфликтность на работе;

низкая мотивация на повышение профессионального уровня и переподготовку по специальности;

трудные условия профессиональной деятельности;

подчиненность врачу, сковывающая инициативу и интерес к саморазвитию;

неудовлетворенность профессиональной деятельностью;

недостаточно высокая ответственность при выполнении профессиональных функций;

низкая психологическая устойчивость и трудовая активность.

Показано, что требования к среднему медицинскому персоналу повышаются - это общемировая тенденция. В них включаются умения:

вести профессиональную деятельность в медицинском учреждении на основе требований квалификационной характеристики, применять нормативно правовую базу страны, определяющую права и обязанности специалиста;

самомотивироаться на выполнение служебных обязанностей и профессиональное саморазвитие, повышение трудовой активности, здоровый образ жизни и психологическую уравновешенность;

разрабатывать модель своей профессиональной деятельности в различных ситуациях через планирование: цели, задач, мероприятий для их реализации, выбора показателей для самооценки эффективности своих действий (в том числе отзывов пациентов и врачей) с последующим самоанализом своих действий в ходе проведения лечебного или профилактического мероприятия;

постоянно развиваться в профессиональном смысле на основе самообразовательной деятельности, используя информационные ресурсы, участвуя в конференциях, повышая квалификацию на курсах, в том числе предлагаемых на интернет порталах;

оценивать степень соответствия своей профессиональной компетентности современным требованиям и на перспективу, через включение в инновационную работу;

успешно адаптироваться при изменении условий труда;

формировать и развивать психолого-педагогическая компетентность;

Показано, что модернизация системы профессиональной подготовки и переподготовки специалистов со средним медицинским образованиям определяется требованиями реформы системы здравоохранения, к которому относятся медицинские колледжи и реформирование системы образования.

Данное обстоятельство вносит дополнительные трудности в развитие профессионального образования среднего медицинского персонала.

§ 2. Современные подходы к подготовке специалистов в системе В последние два десятилетия в психолого-педагогической науке формировалось множество подходов к реализации постоянно меняющихся требований к выпускникам профессиональной школы. В данном случае речь идет о новых подходах и развитии традиционных. Требования к специалисту среднего звена определяются как особенностями реформирования системы здравоохранения, так и особенностями реформирования системы образования. Таким образом, требования к выпускникам медицинских колледжей представлены в документах Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования и науки РФ. К этим документам Министерства образования и науки РФ мы относим: Государственную программу Российской Федерации «Развитие образования» на 2013-2020 годы, Федеральные государственные образовательные стандарты среднего профессионального образования, Закон РФ «Об образовании в Российской Федерации» [51; 152;153].

Наряду с федеральными законодательными и нормативными актами, требования к среднему медицинскому персоналу и системы их подготовки представлены в программах развития каждого региона нашей страны. В Москве эти требования являются неотъемлемой частью программ «Столичное образование» и «Столичное здравоохранение». В этих документах системы образования показаны требования к выпускникам учреждений профессионального образования в целом. К ним относят [49; 124]:

конкурентоспособность на рынке труда;

профессиональную компетентность;

социальную и профессиональную мобильность;

мотивированность на саморазвитие;

высокий уровень социальной и профессиональной культуры.

Данные требования во многом коррелируют с требованиями: Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года; Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. № 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

[123].

В нашем исследовании мы рассматриваем подходы, обеспечивающие эффективность образовательных систем. Так как значительная часть учащихся системы среднего профессионального образования получает не только профессиональное образование, но и среднее общее образование, мы выделяем современные психолого-педагогические подходы развития педагогических систем общего и профессионального образования. К этим подходам, по нашему мнению, следует отнести: интегративный подход; алгоритмический подход; теорию поэтапного формирования умственных действий; компетентностный подход; технологию развивающего обучения ЭльконинаДавыдова; дидактическую систему психического развития Занкова Л.В.

Интегративный подход активно разрабатывается последние годы в отечественной системе образования: как общего, так и профессионального. Данный подход базируется на идее о необходимости интегрировать научные знания, заложенные в предметах и дисциплинах образовательных программ.

Эта идея исходит из положения о том, что современное знание различных наук как фундаментальных, так и прикладных постоянно пересекается, дополняя друг друга. Некоторые разделы наук используются любым человеком и в работе и в обыденной жизни. Например, навыки расчетов: от элементарных (устный счет) - до той или иной степени сложности (расчеты с помощью формул).

Информатизация современной жизни приводит к тому, что современные электронные устройства позволяют вести расчеты на калькуляторах, мобильных телефонах, планшетных компьютерах, которые находятся под рукой у подавляющего количества специалистов. Казалось бы: зачем в этой ситуации человеку уметь вести устный счет или, что называется «на бумажке»?

Но, во-первых, важно уметь оценить результаты расчета на электронном помощнике. Эти результаты могут быть недостоверны хотя бы вследствие ошибки при вводе информации (цифр, знаков действий и т.д.).

С другой стороны, в нужный момент электронного помощника может просто не оказаться под рукой или он испортится, а элементарные вычисления нужно сделать срочно.

И здесь с позиции системы подготовки возникает педагогическая проблема: дублировать необходимые знания в курсах математики и информатики или транслировать необходимые знания в одном курсе увеличив возможности другого за счет освободившегося времени? Такие примеры пронизывают все содержание подготовки в общеобразовательной и профессиональной школе. Поэтому возникает необходимость рассматривать все учебные предметы в единстве, чтобы избежать неоправданного дублирования учебного материала при изучении различных дисциплин.

Итак, необходимость использования интегративного подхода в общеобразовательной и профессиональной подготовке базируется на двух объективных обстоятельствах:

интеграция и взаимопроникновение положений различных наук друг в друга;

необходимость избежать ненужного дублирования учебного материала при изучении различных учебных предметов.

Для реализации идеи интеграции в рамках интегративного подхода предлагается выделить единые для различных предметов области содержания образования. Что очень важно разработать для этих областей содержания единый понятийный аппарат. С этой целью сначала интегрируют: все содержание объединяют в единое множество понятий, законов, тенденций, фактов. На втором этапе дифференцируют первое множество в соответсвии с особенностями учебных дисциплин. При успешном выполнении данного интеграционно-дифференционного процесса выделяются единые когнитивные блоки и учебные дисциплины, в которых они транслируются учащимся наиболее успешно. В результате несколько учебных дисциплин, в которых будет транслирован определенный объем учебной информации, рассматривают на основе использования единых понятий. При этом вырабатывается единый понятийный аппарат, используемый во всех дисциплинах, где рассматриваются указанные когнитивные блоки учебной информации [74; 115].

Интеграция учебных предметов позволяет найти в них общие знания, что служит основанием для разработки единого понятийного аппарата. Классическим примером такой интеграции служит область научного знания – «Философия науки». В рамках, которой рассматриваются единые подходы, методы, особенности становления и развития научного знания, направленного на изучение различных сторон жизнедеятельности человека, природы, общества, техники и др. Эти области научного знания с ярко выраженной межпредметной сущностью относят к фундаментальным наукам.

Дифференциация научных знаний осуществляется прикладными науками. В этом и состоит главная задача прикладных наук. На наш взгляд такое деление на фундаментальные и прикладные науки достаточно условно.

Так как и в тех и в других неизбежно идут процессы и интеграции и дифференциации знаний. Деление же основано на доли интеграционных или дифференцированных подходов, рассмотрении, главным образом, общих или узко направленных (специфических) особенностей научного знания.

В системе образования предлагается соответственно разделить все учебные предметы на: учебные и научные дисциплины. При этом, по мнению Панферова В.Н., к учебным должны быть отнесены предметы, в которых рассматриваются наиболее общие подходы, а к научным – предметы изучающие конкретные особенности процессов [115]. При таком делении в учебно-воспитательном процессе актуализируется проблема межпредметных связей. И ключевым становится вопрос о том: как используя знания, умения и навыки, полученные в процессе изучения отдельных предметов интегрировать в единое целое и не допустить в этом едином целом пробелов?

Ответ на этот вопрос является животрепещущим для современной дидактики. Проблема фиксации и устранения пробелов в знаниях, умениях и навыках – это проблема любой дидактической системы, в том числе и традиционной. В условиях использования интегративного подхода ее значение многократно возрастает. Однако в системе профессионального образования как высшего, так и среднего процесс контроля за пробелами в знаниях, умениях и навыках в определенной мере упрощается. Дело в том, что они, как правило, становятся очевидны в процессе практической профессиональной деятельности. С другой стороны, в практике можно выделить те области ЗУН, которые транслируются учащимся недостаточно или, наоборот - в чрезмерном объеме. На основе чего можно изменять содержание общеобразовательной и профессиональной подготовки, повышая эффективность учебно-воспитательного процесса.

Интеграция ЗУН различных предметов обусловливает развитие интеллектуальных способностей учащихся. При интегративном подходе студенты должны не просто усвоить определенный объем знаний, но и самостоятельно выделить общие подходы при их изучении в различных дисциплинах. Что предполагает достаточно интенсивную мыслительную деятельность: актуализацию памяти, логики, воображения, творчества.

Интегративный подход в образовании определяет развитие прогностических и коммуникативных качеств личности наряду с вышеуказанными [28].

Работа среднего медицинского персонала относится к профессии «человек-человек». А группа этих профессий предполагает наличие хорошо развитых коммуникативных компетенций. Так как средний медицинский персонал осуществляет не только общение с пациентом, но и проведение различных, в том числе и болезненных процедур, ему важно уметь объективно прогнозировать поведение пациента и последовательность своих действий при том или ином развитии ситуации.

Исследования Ананьева Б.Г., Брушлинского А.В., Булдаковой Н.В., Ломова Б.Ф., Мерлина В.С., Регуша Л.А. [4; 27; 28; 94; 99; 131] показывают, что интегративный подход ведет к развитию индивидуальности. В настоящее время широко используется термин интегративная индивидуальность. Он используется для того, чтобы подчеркнуть, что человек выступает и как объект и как субъект социума, в том числе социума профессионального. В соответствии с таким положением важнейшей функцией личности являющейся интегрально индивидуальной является прогностическая функция. Для формирования этой функции важно использовать интегративный подход.

На основе интегративного подхода формируются целевые установки и структурные компоненты деятельности. По мнению Булдаковой Н.В. интеграционный подход является важнейшим при формировании и развитии таких компонентов студентов как [28]:

информационный;

мотивационный;

эмоциональный;

операционально-деятельностный;

коммуникативный и рефлексивный.

Интегративный подход используется при подготовке среднего медицинского персонала в медицинских колледжах. На его основе у студентов формируют интегративное медицинское знание, которое в свою очередь определяет профессиональную компетентность будущего специалиста. В исследовании Ивлевой Н.В. показано, что на основе интегративного подхода у студентов устойчиво формируются следующие компоненты интегративного знания [74]:

понятийно-фактический;

инструментальный;

личностно-регулятивный.

Для формирования интегративного знания у студентов медицинского колледжа данный исследователь успешно использует педагогическую модель, включающую совокупность взаимозависимых блоков: целевого, содержательного, организационного, технологического, процессуальнодеятельностного, контрольно-регулировочного, критериально-оценочного (Рис. 1).

Рис 1. Модель формирования интегративного знания у студентов медицинского колледжа по Ивлевой Н.В. [74].

В соответствии с представленной схемой каждый блок выполняет конкретные функции при формировании интегративного знания у студентов медицинского колледжа в соответствии с работой Ивлевой Н.В. [74]:

1) Целевой блок представляет результат психолого-педагогического воздействия, основанный на прогнозировании его хода с учетом личностных особенностей студентов;

2) Содержательный блок – это интегративные элементы профессиональных знаний медицинского работника среднего звена дидактически встроенные в учебно-воспитательный процесс;

3) Организационный блок отвечает за формы трансляций учебного материала, управление учебно-воспитательным процессом в целом;

4) Технологический блок представляет систему методических приемов, для реализации целевой установки и материалов содержательного блока;

5) Процессуально-деятелъностный блок служит для организации совместной работы студентов с преподавательским корпусом;

6) Контрольно-регулировочный определяет средства и методы оценки достигнутых успехов или неудач;

7) Критериально-оценочный служит для анализа полученных в соответствии с целью обучения результатов, поиска путей их совершенствования.

Алгоритмический подход (Герасимова И.В., Ланда Л.Н., Ларина Т.А., Попова Т.Н., Раев А.И., Талызина Н.Ф., Фридман Л.М. [42; 89; 90; 122; 127;

143; 155] и другие) получил в нашей стране научное обоснование в середине шестидесятых годов двадцатого столетия.

Практически полувековое изучение и использование алгоритмического подхода хорошо зарекомендовало его в системе образования. Были разработаны не только теоретические основания, но также особенности и организационно-педагогические условия применения алгоритмического подхода в различных уровнях образования. В последние годы активизировались исследования, связанные с использованием алгоритмического подхода для интеллектуального развития учащихся как общеобразовательной, так и профессиональной школы.

Алгоритмический подход по своей сути направлен на развитие умений мыслительной деятельности. В процессе алгоритмического обучения формируются умения активно использовать мыслительные процессы в различных видах деятельности, включая нестандартные ситуации.

Поиск выхода из нестандартных ситуаций один из важнейших дидактических приемов алгоритмического подхода. С одной стороны алгоритм это «набор инструкций, описывающих порядок действий исполнителя для достижения результата решения задачи за конечное число действий» [143, 18]. То есть алгоритм – это средство решения задач (проблем). В определенном смысле средство, стандартизированное в конкретном алгоритме определенными действиями и их последовательностью. Мыслительная деятельность служит для выбора оптимального алгоритма или набора алгоритмов при решении конкретной проблемы. С другой стороны личность может самостоятельно разработать алгоритм решения важной для нее задачи.

Математические формулы являются самым распространенным видом вычислительных алгоритмов. Многие законы физики или химии выражены в виде формул. Зная исходные данные можно подставив их в формулу получить искомую величину.

По последовательности деятельности (сейчас, как правило, употребляется термин «по порядку») алгоритмы могут иметь разнообразную структуру (Рис. 2.) На рисунке 2. показано три алгоритма систематизированные по порядку действий – это последовательный, циклический и разветвленный алгоритмы. Заметим, что последний алгоритм не только разветвленный, но и иерархический: в зависимости от выбора действия. Мы привели пример из трех алгоритмов, хотя их значительно больше. Но, как правило, используются представленные три.

в) разветвленный Рис. 2. Типы алгоритмов по порядку действий При обучении студентов в системе среднего профессионального образования алгоритмическое обучение используется в первую очередь для интеллектуального развития. При этом с целью развития интеллектуальных умений студентов в комплексе применяются алгоритмы, тесты и игры. В исследовании Лариной Т.А. предложена модель развития интеллектуальных умений студентов учреждений среднего профессионального образования, основывающаяся на выполнении последовательных этапов, формально представленных нами на рисунке 3.

Рис. 3. Этапы развития интеллектуальных умений студентов системы СПО на основе алгоритмического подхода по Лариной Т.А. [90] Интеллектуальные умения предлагается формировать на основе сочетания алгоритмического обучения, игр, тестов и использования теории научения. При этом для каждого студента и группы студентов интеллектуальные умения формируются в процессе реализации четырех последовательных этапов [90].

В исследовании Поповой Т.Н. рассматривается возможность алгоритмизации учебно-воспитательного процесса в медицинском колледже с целью формирования профессиональных компетенций будущего медицинского работника среднего звена. Показано, что алгоритмизация процесса профессиональной подготовки будущих медиков позволяет [122]:

повысить эффективность профессиональной подготовки;

существенно снизить дублирование содержания при обучении;

повысить частоту выполнение профессиональных действий в процессе обучения при изменяющихся условиях и ситуациях;

разработать эффективную систему контроля профессиональных компетенций, функционирующую на основе алгоритмизации оценочных процедур;

развить ситуативное поведение и умение объективно оценивать свою профессиональную подготовку мотивировать на получение новых знаний.

С помощью алгоритмического подхода применяются алгоритмы в содержании и деятельности. По данным Герасимовой И.В. использование алгоритмов более эффективно в деятельности по сравнению с содержанием (исследование проводилось в профессиональной школе) [42]. Это заключение согласуется с теорией формирования умственных действий.

Известный советский психолог П.Я. Гальперин показал, что развитие мыслительной деятельности зависит от практических действий. При этом важно формировать умственные действия поэтапно. Это положение высказывалось различными психологами за рубежом и другие) и в нашей стране.

П.Я. Гальперин внес в процесс формирования мыслительной деятельности планомерность. Исходя и того обстоятельства, что переход внешнего воздействие на внутренний уровень должен проходить не хаотично, а в определенной последовательности, была предложена и успешно апробирована теория поэтапного формирования умственных действий. Суть этой теории состоит в том, что процесс развития высоких и, в конечном счете, высших форм мыслительной деятельности базируется на более низких уровнях уже успешно сформированных. Такое развитие в поэтапных действиях хорошо закрепляется, основываясь на наглядно представленных этапах формирования [40].

Для успешного формирования и развития мышления вводятся требования к формирующим действиям. К этим требованиям относят, во-первых:

точность исполнения. Реализация данного требования рассматривается с трех позиций:

1) действие, производится с материальными предметами;

2) идет речевое воздействие – вслух проговаривается особенность выполнения действия;

3) умственная работа, когда выполнение действия проговаривается «про себя».

К трем оставшимся требованиям в теории поэтапного формирования умственных действий относят: уровень обобщения при выполнении действия, точность выполнения и эффективность влияния на мыслительную работу (глубину усвоения).

Формализовано процесс формирования умственных действий представлен нами на рисунке 4 в виде пяти этапов Рис. 4. Этапы формирования умственных действий.

На первом мотивационно-ориентационном этапе происходит разработка ориентировочной основы деятельности (выполнения действия). С этой целью выделяются основные параметры действия, изучаются модели или образцы.

На втором этапе действие формируется в материальной форме. Рассматривается последовательность выполнения действия по всем параметрам как внешнего по отношению к личности. По возможности для каждого параметра разрабатывается ориентировочная основа деятельности. При этом мыслительная деятельность выстраивает план действия, актуализирует его особенности. В результате чего могут вырабатываться мыслительные алгоритмы выполнения аналогичных действий в нестандартных условиях.

На третьем этапе происходит речевое выполнение действия в громкой речи, что обусловливает понимание особенностей выполняемого действия. В громкой речи проговаривается все действие самостоятельно без ссылок на образцы или эталоны.

На четвертом этапе все действие проговаривается уже внутри «про себя». Реально исполнитель мысленно выполняет действий, рассказывая самому себе последовательность операций, описывая особенности выполнения – важнейший этап интериоризации.

На пятом этапе происходит мыслительное выполнение - интериоризация действия. Внешнее выполнение действия переходит во внутреннее мыслительное, создаются умственные умения.

Технологическим основанием использования компетентностного подхода в образовании является структурно-функциональная модель. Реализация данного подхода базируется на использовании следующей совокупности взаимосвязанных принципов [30]:

научности;

практической направленности;

интеграции;

достаточности;

модульности, Принцип научности отвечает за построение учебного процесса в профессиональном образовании на основе объективных научных данных необходимых в профессии. При этом трансляция необходимых знаний, умений и навыков должна осуществляться в соответствии с законами и закономерностями педагогической науки.

Принцип практической направленности отвечает за подготовку будущих профессионалов к работе в соответствии с перспективами развития конкретной области трудовой деятельности. А также за широкое внедрение в учебно-воспитательной процесс практической деятельности.

Принцип интеграции (часто используют междисциплинарности) отвечает за то, что в содержании образования объединена информация из различных областей наук с целью обеспечить формирование профессиональной компетентности с использованием взаимосвязи образовательных дисциплин.

Отсюда и термин - междисциплинарность.

Принцип достаточности отвечает за то, что в процессе профессиональной подготовки учащиеся получат необходимый и достаточный объем компетенций для успешной профессиональной деятельности.

Принцип модульности предполагает, что содержание профессиональной подготовки систематизируется по модулям. То есть модуль – это определенный объем содержания, транслируемый учащимся в соответствии с конкретными задачами изучения модуля. По результатам изучения модуля определяется, полученный набор ЗУН, компетенций в соответствии с целью изучения модуля. Модули наиболее эффективно разрабатываются при изучении в них материалов разных дисциплин – междисциплинарные модули. К условиям эффективности применения принципа модульности относят следующие требования к модулям [30]:

рассмотрение всех содержательных компонентов модуля в системе, четкая иерархия учебных задач внутри модуля;

достаточность учебного материала для реализации учебных задач, поставленных при изучении модуля;

рассмотрение возможности и особенностей использования содержательного материала в практической деятельности;

включение в модуль двух компонент: инвариантной, определяющей цель и задачи изучения модуля способы фиксирования результатов обучения и вариативной, отвечающей за содержательное наполнение модуля, используемые при его освоении технологии обучения;

автономность модулей, то есть актуализация конкретных компетенций в каждом модуле.

Принцип гибкости обеспечивает изменение содержательного наполнения учебных программ и технологий их реализации в условиях постоянного изменения требований к медицинским работникам среднего звена и появлением новых психолого-педагогических технологий и средств обучения.

В условиях модульного обучения принцип гибкости предполагает не только возможность варьирования содержания, педагогических технологий, но и замену модулей или удаление отдельных модулей в соответствии с конкретными условиями.