ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 0 1. 0 4. 1 0 f 3 г. Г розный

Об утверждении республиканской целевой программы

«Пути снижения младенческой и материнской смертности

на 2013-2015 годы»

В целях обеспечения снижения младенческой и материнской

смертности в Чеченской Республике в соответствии с Указом Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» Правительство Чеченской Республики

ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу «Пути снижения младенческой и материнской смертности на 2013-2015 годы» (далее - Программа).

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики.

3. Министерству финансов Чеченской Республики обеспечить финансирование мероприятий Программы в пределах средств, определенных в республиканском бюджете на соответствующий финансовый год.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Х.З. Дулаеву.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Р.С-Х. Эдельгериев tSvI nVv tV W t O inu сп.ы )..

на гш

ЕРЖДЕНА

_ановлением Правительства 'енской Республики 01. 04. JsOfS № S

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

«ПУТИ СНИЖЕНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И МАТЕРИНСКОЙ

СМЕРТНОСТИ НА 2013-2015 ГОДЫ»

г. Г розный 2013г.

W uo i™.............V.O..........

^ r jiv • liv M.I.jw i.*k

ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Республиканская целевая программа «Пути республиканской снижения младенческой и материнской смертности целевой программы на 2013-2015 годы» (далее - Программа) Дата принятия решения о разработке Программы, дата ее утверждения Государственный Министерство здравоохранения Чеченской заказчик Республики Основание для - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая разработки Программы 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»;

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»;

- приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года № 1224н «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации»

Цели и задачи Цель Программы:

Программы - снижение уровня младенческой и материнской смертности.

Задачи Программы:

№r«MUH'n/(VI»«- Wl.WIn*.................VH.01. ci'irnr.материн.eMqiTii.-fM.dnn Важнейшие целевые Целевыми индикаторами являются:

индикаторы Программы Сроки и этапы Сроки реализации: 2013 -2015 годы реализации Программы Этапы:

углубленная диспансеризация девочек-подростков Объемы и источники Финансирование Программы осуществляется за \n tm in •>\ »iiv ;iv г Ожидаемые конечные - снижение уровня младенческой смертности;

результаты реализации Программы Одной из самых актуальных проблем, имеющихся в службе охраны материнства и детства Чеченской Республики, является высокий уровень младенческой смертности, который на протяжении последних 5-ти лет составляет 18-19%о на 1000 живорожденных, что в 2,5 раза превышает общероссийский показатель (7,5%о на 1000 живорожденных в 2011 году) и не имеет тенденции к снижению. В 2011 году в структуре причин смертности превалировали перинатальные состояния (87%) и аномалии развития (13%), которые регистрируются, преимущественно, в раннем неонатальном периоде (у детей от 0 до 6 дней жизни). Среди новорожденных, умерших в раннем неонатальном периоде, 71,3% составляют недоношенные, что говорит о высокой частоте преждевременных родов. Кроме того, показатель перинатальной смертности в Чеченской Республике в 2011 году составил 21,3% на 1000 живорожденных и явился самым высоким показателем в Российской Федерации.

В связи со сложившейся неблагоприятной ситуацией, в настоящее время назрела острая необходимость в ее решении с помощью методов, предложенных в данной Программе. Внедрение программных мероприятий, направленных на образовательный уровень врачебных кадров, позволит существенно улучшить состояние неонатологической и акушерскоW *vm ym 4 Wl««. ы „ рн» ем^-п.

гинекологической службы.

Применение клинических протоколов и стандартов по неотложным состояниям в акушерско-гинекологической и неонатологической практике позволит снизить частоту перинатальных состояний и уровень младенческой смертности. Организованная специализированная диспансеризация женщин фертильного возраста и беременных позволит снизить частоту преждевременных родов и других акушерских осложнений. Повышение квалификации врачей ультразвуковой и лабораторной диагностики позволит улучшить качество пренатальной диагностики и снизить частоту рождения детей с аномалиями развития. Организованная углубленная диспансеризация девочек-подростков позволит повысить выявляемость соматической и репродуктивной патологии, а их своевременное лечение, в свою очередь, улучшит состояние репродуктивного здоровья и будущего генофонда нации.

2. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы Цель Программы - снизить уровень младенческой смертности путем реализации образовательных, лечебно-профилактических и организационнометодических мероприятий.

Задачи Программы:

1. Повышение квалификации медицинских кадров (планируется организовать обучение врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, детских реаниматологов, специалистов ультразвуковой и лабораторной диагностики, медицинских сестер и акушерок на сертификационных, тематических циклах и рабочих местах).

2. Внедрение стандартов медицинской помощи в неонатологии для выхаживания новорожденных (в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела) (планируется взять за основу отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии).

3. Проведение республиканских клинико-морфологических конференций с разбором случаев младенческой и материнской смертности (планируется организация совместных заседаний общества акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов, фтизиатров, врачей ультразвуковой и лабораторной диагностики для детального разбора случаев летальных исходов в акушерстве и неонатологии).

4. Организация диспансерного обследования женщин фертильного возраста для выявления и лечения соматической патологии (планируется составить фиксированный график диспансерных осмотров женщин фертильного возраста и беременных в г. Грозном и районах республики для выявления и своевременного лечения соматической и репродуктивной патологии).

5. Создание многопрофильных клинических лабораторий на базе родильного дома и амбулаторно-поликлинических учреждений республики, организация службы медицинской генетики (планируется организация многопрофильных лабораторий для диагностики ИППП, серологического скрининга бактериальных и вирусных инфекций, гормональных нарушений, патологии гемостаза, иммуно-генетических нарушений у женщин на этапе планирования беременности и в период беременности).

6. Организация службы детской гинекологии, углубленная диспансеризация девочек-подростков 14-17 лет (планируется обучить акушеров-гинекологов на тематическом цикле «Гинекология детей и подростков», составить фиксированный график диспансерных осмотров девочек-подростков 14-17 лет для оценки репродуктивного здоровья и выявления репродуктивной патологии).

7. Организация службы фтизиогинекологии, диспансеризация женщин и девочек-подростков, больных различными формами туберкулеза (в связи с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом в республике планируется организовать специализированный прием женщин и девочек-подростков, больных различными формами туберкулеза, для ранней диагностики генитальной локализации специфического процесса, а также решения репродуктивных проблем, возникших на фоне туберкулеза органов дыхания, и длительной химиотерапии).

8. Разработка профилактической подпрограммы «Половое воспитание девочек-подростков в мусульманских семьях» (планируется провести социальное анкетирование девочек-подростков для определения степени информированности о репродуктивном здоровье и понятии «планирование семьи» с последующей разработкой и изданием методического пособия «Половое воспитание девочек-подростков в мусульманских странах»).

Сроки реализации республиканской целевой программы «Этапы и пути снижения младенческой смертности» - 2013-2015 гг.

Этапы реализации республиканской целевой программы «Этапы и пути снижения младенческой смертности»:

1. Обучение врачей-неонатологов, детских реаниматологов, акушеровгинекологов, врачей лабораторной и ультразвуковой диагностики на сертификационных и тематических циклах, рабочих местах.

2. Внедрение стандартов медицинской помощи в неонатологии для выхаживания новорожденных (в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела).

3. Проведение республиканских клинико-морфологических конференций с разбором случаев младенческой и материнской смертности., 4. Организация диспансерного обследования женщин фертильного возраста для выявления и лечения соматической патологии.

5. Создание многопрофильных клинических лабораторий на базе родильного дома и амбулаторно-поликлинической службы, организация службы медицинской генетики.

6. Организация службы детской гинекологии, углубленная диспансеризация девочек подростков 14-17 лет.

7. Организация службы фтизиогинекологии, диспансеризация женщин и девочек-подростков, больных различными формами туберкулеза.

8. Разработка профилактической подпрограммы «Половое воспитание девочек-подростков в мусульманских странах».

Характеристика целевых показателей представлена в приложении к Программе.

Достижение целей и решение задач Программы осуществляется путем скоординированного выполнения комплекса следующих мероприятий:

- оснащение детских и родовспомогательных учреждений современным оборудованием, автотранспортом и инвентарем для обеспечения организации медицинской помощи согласно Порядку ее оказания;

- развитие аутоплазмодонорства, внедрение реинфузии аутологичных эритроцитов, эфферентных методов лечения (плазмафереза, гемосорбции);

- подготовка и усовершенствование врачей (педиатров, акушеровгинекологов, неонатологов, детских реаниматологов, врачей ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики);

- подготовка и усовершенствование среднего медицинского персонала (медицинских сестер, акушерок и фельдшеров);

- организация выездного цикла для неонатологов и лаборантов;

- подготовка специалистов в ординатуре по специальности «цитология» и «медицинская генетика»;

- совершенствование системы пренатальной диагностики республиканского медико-генетического центра, обеспечение наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;

- совершенствование системы пренатальной диагностики республиканского медико-генетического центра, обеспечение наборами и расходными материалами для проведения расширенного неонатального скрининга новорожденных и диагностики пороков развития;

- внедрение новых методик по технологии ранней диагностики и лечения заболеваний новорожденных и детей первого года жизни, включая вопросы реабилитации. Приобретение медикаментов и лекарственных средств для проведения реанимационных мероприятий у детей с низкой и экстремально низкой массой тела;

- обеспечение средствами контрацепции женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, подростков и женщин из групп социального риска;

- проведение совместных заседаний республиканского общества акушеров-гинекологов и фтизиатров по теме «Беременность и туберкулез органов дыхания», «Беременность и роды у юных первобеременных»;

- разбор и рецензий неонатальной смертности не менее 15% и ма теринской смертности 100% и обсуждение на республиканской конференции;

- проведение совместного общества акушеров-гинекологов, неонатологов, врачей-лаборантов, врачей ультразвуковой диагностики по теме: «Лабораторная диагностика в акушерстве и неонатологии», «Пренатальная диагностика в акушерстве»;

- организация выездного цикла для неонатологов и специалистов лабораторной службы;

- проведение клинико-морфологической конференции «Разбор случаев материнской смертности»;

- диспансерные осмотры женщин фертильного возраста и беременных в г. Грозном и районах республики;

- закупка реактивов и расходного материала для диагностики ИППП;

- совершенствование цитологической, биохимической лаборатории (для ранней диагностики рака шейки матки и гормональных нарушений, диагностики патологии гемостаза;

- создание телемедицины на базе 2-х республиканских учреждений (РДКБ, РКЦОЗМ иР);

- обучение акушеров-гинекологов на тематическом цикле «Гинекология детей и подростков»;

- организация кабинетов детского гинеколога. Диспансеризация девочек-подростков;

- обучение врачей, фельдшеров, медицинских сестер непосредственно на рабочих местах;

- обучение акушеров-гинекологов на тематическом цикле «Фтизиогинекология. Фтизиоакушерство»;

- организация кабинета фтизиогинеколога и специализированного приема женщин и девочек-подростков, больных различными формами туберкулеза, на базе РПТД;

- социальное анкетирование девочек-подростков для определения степени информированности о репродуктивном здоровье и понятии «планирование семьи»;

- разработка и издание методического пособия «Половое воспитание девочек-подростков в мусульманских семьях»;

- информирование населения о профилактике и сохранении репродуктивного здоровья, профилактике заболеваниями ИППП;

- подготовка содержательных буклетов для родителей по основным разделам: раннего детства, подросткового возраста, для беременных;

- ведение телепередачи 2 раза в неделю по основным разделам здравоохранения, касающихся детства и материнства;

- разработка, внедрение методических пособий для практических врачей: акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, фельдшеров, участковых медицинских сестер;

vivniV - проведение Северо-Кавказского форума в г. Грозном во второй половине 2014 года по вопросам «Актуальные вопросы охраны материнства и детства».

Перечень мероприятий Программы представлен в приложении 2.

Финансирование Программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета.

Общий объем финансирования Программы составляет 428 096,0 тыс.

рублей, из них по годам:

- в 2013 году - 129 000,00 тыс. рублей;

- в 2014 году - 140 500,00 тыс. рублей;

- в 2015 году - 158 596,00 тыс. рублей.

Принятие республиканской целевой программы снижения младенческой и материнской смертности на 2013-2015 годы позволит:

снизить частоту перинатальных состояний, являющихся основной составляющей высокой младенческой смертности;

снизить частоту преждевременных родов и других акушерских осложнений;

повысить квалификацию врачей ультразвуковой и лабораторной диагностики;

улучшить качество перинатальной диагностики и снизить частоту рождения детей с аномалиями развития;

своевременно выявлять и излечивать у девочек-подростков соматическую и репродуктивную патологии, что в свою очередь, улучшит состояние репродуктивного здоровья и будущего генофонда нации;

увеличить выживаемость новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой и значительно снизить смертность среди недоношенных детей.

Применение программного метода позволит выйти на следующие показатели:

показатель младенческой смертности к 2013 году - 17,5, к 2014 году к 2015 году - 13,0 на 1000 родившихся живыми (в 2010 году - 14,8, в 2011 году - 17,5, в 2012 году - 23.);

показатель перинатальной смертности на 1000 родившихся живыми к 2013 году - 23,0, к 2014 году - 20,0, к 2015 году - 18,0 (в 2010 году - 20,7, в 2011 году - 21,8, в 2012 году - 25,3);

ранней неонатальной смертности на 1000 родившихся живыми \\.ПЧ1|\ИГ«)Д\Д,„ с>т*м»-№р»ч.емфП1...04 doc.

к 2013 году - 14,0, к 2014 году - 12,8, к 2015 году - 11,0 (в 2010 году - 12,2, в 2011 году - 15,4, в 2012 году - 14,0);

показатель материнской смертности к 2013 году - 23,0, к 2014 году к 2015 году - 20,0 на 100000 родившихся живыми (в 2010 году - 52,6, в 2011 году - 20,0, в 2012 году - 29,6).

Государственный заказчик (далее - Госзаказчик) Программы отвечает за реализацию Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию бюджетных средств, разрабатывает и представляет в установленном порядке сводную бюджетную заявку на ассигнования из республиканского бюджета для финансирования Программы на очередной финансовый год, а также готовит информацию о ходе реализации Программы за отчетный квартал и по итогам года.

Г осзаказчик Программы:

осуществляет организацию, координацию и контроль за реализацией Программы;

вносит в установленном порядке предложения по уточнению мероприятий Программы с учетом складывающейся социальноэкономической ситуации;

обеспечивает контроль за целевым использованием средств бюджета Чеченской Республики;

представляет отчет о реализации Программы в Министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики по установленным действующими нормативными правовыми актами формам и в сроки;

осуществляет проведение мониторинга реализации Программы;

обеспечивает выполнение мероприятий Программы посредством заключения договоров с организациями;

несет ответственность за целевое и рациональное использование выделяемых бюджетных средств;

осуществляет размещение заказов для государственных нужд на поставку товаров (выполнение работ, оказание услуг).

\\*fvf>|VП’ОЛ\Дп* • I.МИпелянпялемпиУН 0 1. снняг.ы*терип.сисрт...04.(1пс

ОЦЕНКА