WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

Красноярский государственный медицинский

университет имени профессора В.Ф.

Войно-Ясенецкого

ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский)

Федеральный Университет"

Сервис виртуальных конференций Pax Grid

Медицина в XXI веке:

традиции и перспективы

Сборник трудов

I Международной Интернет-Конференции

Казань, 12-15 марта 2012г.

Казань

2012 УДК 611+613/618(082) ББК 53 М42

МЕДИЦИНА В XXI ВЕКЕ: ТРАДИЦИИ И

M42 ПЕРСПЕКТИВЫ cборник трудов международной Интернет-конференции. Казань, 12-15 Марта 2012 г. /Отв.

редактор Изотова Е.Д. - Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.

Войно-Ясенецкого, ФГАОУ ВПО "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет, Сервис виртуальных конференций Pax Grid.- Казань: Изд-во "Альянс", 2012. - 320с.

ISBN Сборник составлен по материалам, представленным участниками международной Интернет-конференции "Медицина в XXI веке: традиции и перспективы". Конференция прошла с 12 марта 2012 года. Издание освещает широкий круг воросов в области медицины. Книга рассчитана на научных работников, аспирантов, студентов, соответствующих специальностей, а так же на практикующих врачей.

Ответственный редактор: Изотова Е.Д.

Материалы представлены в авторской редакции © Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, © Система виртуальных конференций Pax Grid, © Авторы, указанные в содержании, Оргкомитет Председатель профессор д.м.н. Салмина Алла Борисовна, зав.кафедрой Кафедра q биологической химии с курсом медицинской, фармацевтической и токсикологической химии ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России, председатель конференции и секции "Экспериментальные и клинические нейронаук

и" профессор д.б.н. Алимова Фарида Кашифовна, зав.кафедрой биохимии q КФУ, со-председатель Программный комитет к.м.н. Малиновская Наталья Александровна q к.б.н. Кравцова О.А.

q к.б.н. Фаттахова А.Н.

q д.б.н. Абрамова З.И., профессор КФУ q Петрова Марина Михайловна - д.м.н.профессор ГБОУ ВПО КрасГМУ им.

проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Замай Татьяна Николаевна - д.б.н. доцент ГБОУ ВПО КрасГМУ им.

проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Пожиленкова Елена Анатольевна - к.б.н. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Морозова Галина Александровна - к.м.н. ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Замай Ольга Сергеевна - Научный сотрудник, ГБОУ ВПО КрасГМУ им.

проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Дробушевская Анна Ивановна - Научный сотрудник, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития Комлева Юлия Константиновна - ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Тепляшина Елена Анатольевна - ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России Замай Галина Сергеевна- ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф.

В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России

ЧАСТОТА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И КРУГЛОГОДИЧНОГО

АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ПОДРОСТКОВ ГОРОДА САЯНСКА:

РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ

ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия Загрязнение атмосферного воздуха различными компонентами химического или биологического происхождения представляет опасность, в первую очередь, для здоровья подросткового населения.

Однако, кроме загрязнения атмосферного воздуха на растущий организм воздействует большое количество прочих факторов, которые зачастую усиливают негативный эффект [2,3]. Цель исследования - выявление роли некоторых факторов среды обитания и образа жизни в формировании хронической аллергопатологии дыхательных путей у подростков (на примере промышленного города Иркутской области Саянске).

Методы: Аллергологическое обследование проводилось в два этапа.

Первый включал анкетный скрининг с помощью опросника ISAAC школьников г.Саянска, учащихся 8-10 классов. На втором этапе проводилось клинико-аллергологическое обследование (прик-тестирование) со стандартным набором аллергенов: домашней пыли, клещей домашней пыли, таракана, эпидермальных и пыльцевых. В соответствии с требованиями Комитета по биомедицинской этике обследование проведено только с письменного информированного согласия родителей, работа не ущемляет права и не подвергает опасности благополучие субъектов исследования в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утвержденными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2000).

Распространенность патологии представлена в виде частоты случаев на 100 осмотренных и среднеквадратичной ошибки показателя (Р±р), различия оценивали по t-критерию Стьюдента с поправкой Бонферони.

Кроме того, для выявления значимости рассматриваемых факторов в формировании круглогодичного аллергического ринита и бронхиальной астмы проведен расчет их информативности с помощью метода Байеса, реализованного в автоматизированной программе Scrinig (разработана I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" под рук. д.ф-м.н., акад. РАН С.Н. Васильева; постановка задачи - д.м.н.

Е.Н. Носули). Для этого анализировалась частность аллергопатологии, среди подростков, подвергающихся различному уровню воздействия конкретного фактора, и рассчитывались диагностические коэффициенты и информативность.

Результаты: По данным анкетирования частота АР и БА составила 11±2,3% от всех обследованных школьников. Установлено, что частота отягощенного анамнеза (родители подростков имели в анамнезе аллергопатологию) у 82 всех школьников и составила 44,8 % вне зависимости от установленного в дальнейшем диагноза аллергического заболевания дыхательных путей. Число подростков с активным курением 26 человек (14,2%), с пассивным: 88 человек (48%).

Содержат в квартире домашних животных, рыб 106 школьников (57,9%).

Результаты аллергологического осмотра свидетельствуют, что частота АР и БА в изучаемых когортах значительно выше: 68±3,4 случаев на осмотренных. Так диагноз бронхиальной астмы установлен у подростков, что составило 5,5±2,2 случаев на 100 осмотренных. Диагноз аллергического ринита установлен у 58 подростка, что составило 31,7±13,5 случаев на 100 осмотренных. Сочетание аллергического ринита и бронхиальной астмы у 9 человек, что составляет 4,9% всех обследованных. Далее было интересно выявить значимость других факторов формирования у подростков аллергопатологии дыхательных путей. Для данного анализа изученные факторы были поделены на диапазоны. Выявлено, что наибольшей информативностью среди изученных факторов обладает наличие аллергии, выявляемой при кожном тестировании (157,0-212,0 при бронхиальной астме и персистирующем аллергическом рините соответственно). Второй ранг получил фактор «частые респираторные заболевания» - 204,8 и 59,8.

Наши данные полностью совпадают с данными литературы [1].

Выводы: Распространенность бронхиальной астмы и персистирующего аллергического ринита, по данным медицинского осмотра, подростков, проживающих в промышленном центре Иркутской области –городе Саянске, составляла 68±3,4 случая на обследованных. Информативность факторов наличия аллергии, выявляемой при кожном тестировании и частые респираторные заболевания свидетельствует о высокой значимости в формировании хронической аллергопатологии дыхательных путей у подростков. Анализ информативности факторов, позволил ранжировать их для дальнейшего обоснования этапности внедрения профилактических мероприятий на субпопуляционном и персонифицированном уровнях.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" Литература 1. Агаджанян Н.А., Сусликов В.Л., Ермакова Н.В., Капланова А.Ш.

Эколого-биогеохимические факторы и здоровье человека // Экология человека. – 2000. - №1. – С. 3- 2. Астафьева Н.Г., Удовиченко Е.Н. Бронхиальная астма и аллергический ринит: фармакоэпидемиологический анализ сочетанной патологии // Российский Аллергологический Журнал.Москва, 2005. - № 3.- С.45-49.

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (программа GINA, пересмотр 2006 года).

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

АССОЦИАЦИЯ VNTR ПОЛИМОРФИЗМА ПРОМОТЕРА ГЕНА

МОНОАМИНООКСИДАЗЫ А С РАЗВИТИЕМ ПАНИЧЕСКОГО

РАССТРОЙСТВА ЧЕЛОВЕКА.

Афончикова Е.В., Азимова Ю.Э., Фокина Т.М., Климов Е.А.

Биологический факультет МГУ им М,В. Ломоносова, Отдел неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Паническое расстройство — это заболевание, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год, до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения (Daniels C.Y., 2010). Значительная часть людей (от 2 до 5% популяции) страдает хроническими ПР и подвержена частым паническим атакам на протяжении всей жизни. Считается, что развитие заболевания обуславливает целый ряд генов, каждый из которых привносит лишь небольшой вклад. Ген, кодирующий фермент моноаминоксидазу А ( МАОА) рассматривается как один из главных кандидатов, возможно вовлеченных в процесс развития панического расстройства, так как имеются данные об эффективном использовании ингибиторов моноаминоксидазы А для лечения больных ПР (Deckert et al., 1999).

Обнаруженный в промоторной части МАОА минисателлитный повтор (VNTR), представляет большой интерес в области этиологии ПР. Повтор может быть представлен 3, 3,5, 4 и 5 копиями (Sabol et al., 1998). Данные, полученные в результате изучения промоторной части МАОА, чрезвычайно противоречивы. Считается, что длинные аллели (3,5, 4, и 5) более функционально активны, чем короткий аллель (3), и как следствие повышенная активность гена МАОА связана с развитием ПР человека (Schulze et al., 2000). Maron с соавторами считают, что пациенты менее подвержены развитию индуцированных панических атак при наличие длинных аллелей гена МАОА, что не согласуется с данными полученными от других исследователей (Deckert et al., 1999). Целью данной работы было оценить вклад минисателлитного повтора в промоторной части МАОА в развитие ПР, на выборке пациентов из Москвы и Московской области с диагнозом ПР (n=74, образцы предоставлены Отделом неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова) и контрольной выборке необследованных жителей Москвы и Московской области (n=189, I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" образцы с московской станции переливания крови). Аллели 3,5R и 5R не были обнаружены в исследованных выборках. Для остальных аллелей были показаны следующие частоты у больных ПР: 2R – 0,419±0,057, 3R – 0,574±0,057, 4R – 0,007±0,010, в контрольной выборке: 2R – 0,365±0,035, 3R – 0,616±0,035, 4R – 0,019±0,010. Сравнение частот аллелей у больных и контроля не выявил статистически значимых отличий. Таким образом, на выборке жителей Москвы и Московской области показано, что вариабельность минисателлитного повтора в промоторной части гена МАОА не привносит значимого вклада в развитие панических расстройств.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

ВЫЯВЛЕНИЕ РАСТВОРИМОГО БЕЛКА АДГЕЗИИ CD11B В

СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ВИРУСНЫХ

ГЕПАТИТАХ

Бабаев А.А., Брызгунова Л.С., Анисенкова Е.В., Филатова Е.Н., Кравченко Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной, Нижегородский государственный университет им. Н.И.

2 -интегрины – это семейство гетеродимерных молекул адгезии, включающих различные -цепи и -цепь, называемую CD18 антигеном. В настоящее время известно 4 представителя этого семейства белков, наиболее известными из которых являются LFA-1 и Мас-1. Эти молекулы экспрессируются на большинстве лейкоцитов и участвуют в формировании адгезионных контактов с белками экстраклеточного матрикса и с другими клетками. CD11b входит в состав гетеродимера Mac-1, который является преобладающим 2-интегрином нейтрофилов, NK-клеток, макрофагов, моноцитов и опосредует провоспалительные функции в этих клетках.

Представители суперемейства интегринов могут находиться как в мембранной, так и в растворимой форме, которая обнаруживается в сыворотке крови и в других биологических жидкостях. В ходе исследований, проводимых различными лабораториями, показана несомненная прогностическая и мониторинговая значимость сывороточного уровня растворимых форм ряда мембранных белков. Мы предположили, что шеддинг приводит к сходу с мембраны и появлению в межклеточном пространстве, а затем и в крови растворимых молекул CD11b.

Целью настоящей работы явилась экспериментальная проверка данного предположения с применением подходов, основанных на иммуноферментном анализе образцов сыворотки периферической крови.

Материалы и методы. В работе использовано 180 образцов сыворотки крови здоровых доноров. Также протестированы образцы сыворотки крови 128 больных гепатитом А, 90 больных гепатитом B и 128 больных гепатитом С, проходивших лечение в городской инфекционной больнице №2 г.Нижнего Новгорода.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" Для выявления в сыворотке крови растворимых белков CD11b применяли твердофазный иммуноферментный анализ с использованием козьих поликлональных антител против против антигенов мононуклеарных клеток периферической крови человека (ПКА) и моноклональных антител (МКА) ИКО-GM1 против CD11b антигена. Учет результатов проводили спектрофотометрически при двух длинах волн 450 нм и 620 нм с использованием фотометра Multiscan EX. Результаты оценивали, переводя единицы оптической плотности в условные единицы (U/ml). При статистической обработке данных использовали критерий Манна-Уитни.

Результаты и обсуждение. Для выявления в сыворотке крови растворимого CD11b антигена было подобрано оптимальное разведение сорбируемых в лунки планшета ПКА, равное 1:1000. Также была подобрана оптимальная концентрация МКА, конъюгированных с пероксидазой хрена, которая составила 1:1000. Указанные условия проведения иммуноферментного выявления растворимого CD11b антигена в сыворотке крови человека применяли затем в качестве стандартных.

Специфичность разработанного метода оценивали в реакции нейтрализации путем внесения в лунки планшетов немеченых МКА перед нанесением иммуноферментного конъюгата. Обнаружено дозозависимое действие немеченых МКА ИКО-GM1 на интенсивность иммуноферментной реакции. Если при низких концентрациях МКА ИКО-GM1 интенсивность иммуноферментной реакции достоверно не менялось, то при концентрации МКА 125 мкг/мл интенсивность реакции снижалась в 2,5 раза. Добавление МКА ИКО-160 против антигена CD95 в тех же концентрациях незначительно влияло на интенсивность иммуноферментной реакции.

Таким образом, в результате разработанного метода в сыворотке крови человека была обнаружена растворимая форма белка CD11b.

Растворимая форма CD11b антигена образуется, вероятно, в результате протеолитического шеддинга с мембраны клеток. Вероятно, в составе обнаруженных нами растворимых молекул присутствуют и бета-цепи интегринов. В норме сывороточное содержание молекулы CD11b составляет 115,1 8,1 U/ml.

Проведена сравнительная оценка уровня растворимой формы CD11b молекулы в образцах сыворотки крови здоровых доноров и образцах с маркерами вирусных гепатитов. Так, в образцах крови с маркерами вирусного гепатита А сывороточный уровень растворимого CD11b по сравнению с нормой увеличивался в 1,2 раза и составил 139,7 9,9 U/ml I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" (р=0,003). Относительное содержание растворимого белка CD11b при вирусном гепатите В оказалось выше по сравнению с нормой в 1,8 раза и составило 206,0±38,3 U/ml, но эти различия оказались статистически не значимыми (р=0,122). Это вероятно связано с неоднородностью выборки.

В образцах сыворотки, содержащих антитела к вирусу гепатита С обнаружено увеличение сывороточного содержания исследуемого белка относительно здоровых доноров в 1,3 раза (р=0,001).

Таким образом, полученные результаты указывают на существование в сыворотке крови человека растворимого белка CD11b. Определено относительное содержание этого белка в норме, а также при вирусных гепатитах.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ И КИСЛОТНОЙ

РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ, МОДИФИЦИРОВАННЫХ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ РАЗЛИЧНЫХ

КЛАССОВ

Воронежский Государственный Университет С целью изучения молекулярных механизмов, лежащих в основе взаимодействия антибактериальных препаратов различных классов с биологическими структурами различного уровня организации, исследованы структурно-функциональные свойства крови доноров в присутствии антибиотиков.

C помощью методов автоматической регистрации осмотических эритрограмм исследовано влияние ряда антибиотиков амикацин (АЦ, 3,2*10-4 моль/л), ванкомицин (ВЦ, 2,2*10-3 моль/л), цефтазидим (ЦЕФ, 2,3*10 -3 моль/л), ципрофлоксацин (ЦФ, 9,4*10 -4 моль/л) на величину осмотической резистентности и динамику распада эритроцитов, помещённых в 0,55%-ный раствор хлорида натрия. На основании проведённых исследований составлен убывающий ряд гемолитической активности, проявляемый антибиотиками: АЦ>ЦЕФ>ЦФ>ВЦ.

Установлено, что при длительной инкубации (t=30 мин) АЦ индуцирует гемолиз 10% эритроцитарных клеток, ЦФ – 6% клеток, ЦЕФ – 3% клеток и ВЦ – не более 1%. Установлены обратная (АЦ) и прямая (ВЦ) зависимости между повышением гемолитической активности эритроцитов и длительностью их взаимодействия с антибиотиком, что обусловлено, по нашему мнению, процессами модификации мембранных компонентов (амикацин), либо деградацией мембранных структур (кумулятивный эффект ванкомицина).

Методом регистрации кислотных эритрограмм установлено, что наибольшую химическую активность в реакциях комплексирования антибиотиков с белками проявляют ципрофлоксацин и цефтазидим. По силе воздействия на кислотную резистентность эритроцитов нами составлен убывающий ряд: ЦЕФ – ЦФ – АЦ – ВМ. Показано, что в первые минуты взаимодействия антибактериальных препаратов с эритроцитами ЦЕФ, АЦ и ВЦ вызывают сокращение длительности латентной фазы tlat относительно контроля. ЦФ блокирует развитие гемолитического I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" процесса. При длительном взаимодействии (t=30 мин) развитие гемолитического процесса подавляется на 70%, либо блокируется полностью, что обусловлено повышением барьера проницаемости мембраны для протонов.

Комплексное использование пар антибиотиков приводит к проявлению ими синергического (ВЦ-ЦФ) или антагонистического (АЦ-ЦЕФ) эффекта, сохраняющегося с течением времени. Установлено повышение гемолитической активности эритроцитов G 0,55 на 2,5% (АЦ-ЦЕФ) и 39% (ЦФ-ВЦ) пропорционально длительности взаимодействия данных модификаторов с клеткой. Показано уменьшение длительности латентной фазы на 83% (АЦ-ЦЕФ) и на 57% (ЦФ-ВЦ), а также повышение чувствительности среднестойкой популяции эритроцитов к кислоте, что реализуется в повышении значения К m a x на 0,4 для пары АЦ-ЦЕФ и на 1 для пары ЦФ-ВЦ.

Полученные результаты позволили заключить, что эффекты синергизма и антагонизма, установленные при регистрации осмотических и кислотных эритрограмм, обусловлены процессами химического взаимодействия данных пар антибиотиков с белковыми компонентами соматических мембран, что в конечном итоге приводит к модификации структурно-функциональных свойств эритроцитов. Установлено, что пара ципрофлоксацин-ванкомицин вызывает более глубокие функциональные изменения, чем пара амикацин-цефтазидим, а, следовательно, наибольший побочный эффект.

Литература 1. Артюхов В.Г. Практикум по биофизике / В.Г. Артюхов [и др.]. – Воронеж: ВГУ, 2001. – 224 с.

2. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках / Н.С. Егоров. - М.: МГУ, 1994 - 511 с.

3. Сторожок С.А. Молекулярная структура мембран эритроцитов и их механические свойства / С.А. Сторожок [и др.]. - Тюмень: Изд-во Тюменского госуниверситета, 1997. – 140 с.

4. Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия.

Руководство для врачей / Л.С. Страчунский. – М. : Боргес, 2002. – 5. Станковская И.М. Побочное действие противомикробных лекарственных средств / И.М. Станковская. – М. – 1991. – 53 с.

6. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальных инфекций / С.В. Яковлев. – М.: Ньюдиамед, 1997. – 378 с.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ ДУОДЕНО-ГАСТРАЛЬНОГО

РЕФЛЮКСА В СОЧЕТАНИИ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЖКТ И

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЕГО ТЕРАПИИ

ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России Актуальность. Современная эндоскопическая техника позволяет диагностировать хронический гастрит, связанный с ДГР, т.н.

рефлюкс-гастрит или гастрит типа С, но ЭФГДС является инвазивной процедурой, в связи с этим трудно заставить пациента на фоне проводимого лечения еще несколько раз в динамике сделать это обследование.

Наиболее физиологичным неинвазивным методом, на наш взгляд, является, УЗ-метод. Он позволяет определять моторную функцию органов пищеварения, а также оценивать эффективность различных препаратов на купирование ДГР в сочетании с различной патологией ЖКТ. У больных рефлюкс-гастритом моторно-тонические нарушения билиарного тракта наблюдаются в 59% случаях. ДГР гораздо чаще рефлюкс-гастриту в подавляющем большинстве случаев сопутствует гипомоторная дисфункция желчного пузыря.

Цель. Определить возможности УЗИ в диагностике ДГР и оценить с его помощью эффективность различных препаратов на купирование ДГР в сочетании с различной патологией ЖКТ.

Материалы и методы. Нами было исследовано 95 пациентов. Всем больным проводились: ЭФГДС, ФКС, УЗИ брюшной полости, а также УЗИ желудка и кишечника. В 72 случаях при ЭФГДС выявлен ДГР. Наличие ДГР подтверждалось проведением УЗИ. 48 человек составляли женщины и 24 мужчины. Средний возраст 34,8±0,8 лет.

Результаты. ДГР при УЗИ желудка проявлялся в виде периодически возникающей струи из мелких гиперэхогенных включений (слизи), движущихся в ретроградном направлении из луковицы ДПК в полость желудка. Изолированный ДГР наблюдался у 17-ти пациентов, более молодой возрастной группы. Этим больным назначался ганатон 1 таб. р/д месяц. У больных старшей возрастной группы выявлена была сопутствующая патология: 36 человек с УЗ-картиной сладжа и I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" застойных явлений в желчном пузыре, им назначался дюспаталин 1 к х р/д мес.; 19 человек страдали СРК. В этой группе был назначен дицетел 100 мг х 2 р/д мес. УЗИ проводилось на 14 день приема этих препаратов в 3-х группах, а затем после курсового приема через месяц. У пациентов в 3-х группах при УЗИ желудка не регистрировался ДГР, а у 4-х регистрировался как незначительный. Кроме того у всех пациентов с билиарной патологией были купированы горечь во рту и боль, а при УЗИ:

содержимое желчного пузыря было однородное анэхогенное. В группе с ДГР и СРК проводилась субъективная оценка препарата пациентами. Из 19 человек высокая эффективность дицетела была отмечена у 82% больных, умеренная – у 16% пациентов, недостаточная эффективность – в 2% случаев. Выводы. УЗ-мониторинг позволяет выявлять ДГР и оценивать эффективность проводимой дифференцированной терапии на купирование ДГР в сочетании с различной патологией ЖКТ.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

КОМБИНАЦИИ МАРКЕРОВ ГЕНЕТИЧЕСКИ

ДЕТЕРМИНИРОВАННЫХ НАРУШЕНИЙ ФОЛАТНОГО ЦИКЛА В

Баранов Д.А., Кузнецов Н.Н., Львова О.А., Ковтун О.П., Пряхина О.П.

Кафедра педиатрии и неонатологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России,Кафедра неврологии детского возраста ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России, ГУЗ Областная детская клиническая больница №1 г. Екатеринбург Кроме моногенных наследственных заболеваний, обусловленных мутациями в одном определенном для каждого заболевания гене, значительное число болезней являются мультифакториальными [1].

Тромбофилия - яркий пример многофакторной патологии. Установлено, что гипергомоцистеинемия, как следствие функционирования дефектных генов фолатного цикла, может негативным образом сказываться на развитии, течении и исходах ряда заболеваний перинатального периода. Данный вид тромбофилии встречается в популяции с частотой 5-10% [2]. Несмотря на то, что проблема тромбофильного статуса активно изучается представителями различных медицинских специальностей, сведения о распространенности генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями обмена гомоцистеина и особенностях их фенотипической реализации среди детей немногочисленны. Также остаются мало неизученными гипергомоцистеинемия и связанные с ней осложнения у детей [3].

Анализ распространенности полиморфизмов генов, ассоциированных с риском тромбофилии в детской популяции, позволит по-новому рассмотреть механизмы неонатальной адаптации и дезадаптации, особенности последующего роста и формирования организма. Новые данные будут полезны при разработке мер профилактики и предупреждения реализации тромботических и нетромботических эффектов тромбофилии.

Цель исследования – оценить представленность генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями фолатного цикла среди матерей и их детей, перенесших критические состояния в периоде новорожденности.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" Пациенты и методы.

Было обследовано 34 матери и 43 новорожденных ребенка, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных на базе ГУЗ ОДКБ№1 г. Екатеринбурга в 2010-2011 гг. Критерий для назначения диагностического теста на выявление тромбофильных полиморфизмов: нетипичное течение послеродовой адаптации новорожденных с выраженной тяжестью состояния. Методом ПЦР в режиме реального времени в препаратах ДНК, полученных из цельной крови или буккального эпителия, исследовались следующие полиморфизмы: MTHFR677 (C>T), MTHFR1298 (А>C), MTR2756 (А>G), MTRR 66 (А>G).

Результаты исследования и их обсуждение.

Гены ферментов фолатного цикла относятся к генам, определяющим состояние сосудистой стенки. Полиморфизмы генов фолатного цикла определяют снижение активности ферментов, обеспечивающих метаболизм гомоцистеина. Необходимо отметить, что все матери и большинство новорожденных являлись носителями тех или иных полиморфных аллелей ферментов, обеспечивающих работу фолатного цикла. Данные по распределению в зависимости от количества дефектных генов у обследованных детей и их матерей представлены в таблице 1.

Таблица 1. Распределение в зависимости от количества полиморфизмов генов, отвечающих за работу ферментов фолатного цикла среди обследованных детей и их матерей.

Количество полиморфизмов Количество полиморфизмов у матерей варьировало от 1 до (2,2±0,9), у детей – от 0 до 4 (2,3±1,0), соответственно (p 0,005).

Известно, что обладатели четырех и более тромбофильных полиморфизмов имеют выше шансы оказаться в группе высокого риска по реализации мультифакториальной патологии [4]. Как новорожденные, так и их матери имели разнообразные ген-генные сочетания, гипергомоцистеинемического состояния. Данные о распространенности I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" полиморфизмов генов ферментов фолатного цикла среди обследованных пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 2. Частота выявления аллельных вариантов генов, ассоциированных с нарушениями обмена фолатов у обследованных детей и их матерей.

По литературным данным одними из наиболее прогностически неблагоприятных полиморфизмов ферментов фолатного цикла считаются нуклеотидные замены в гене фермента MTHFR [5]. По данным ресурса SNP NCBI, частота встречаемости аллеля С677Т гена MTHFR в Европейской популяции составляет 24%, аллеля A1298C - 36% соответственно [6]. Частота мутации гена MTHFR 677 среди обследованных детей составила 55,8%, среди женщин – 52,9% (р 0,005). Генотип 677ТТ, носительство которого в наибольшей степени связывают с развитием гипергомоцистеинемии, был обнаружен у 9,3% детей и 11,8% их матерей (р 0,005).

Имеются данные, что оба аллельных варианта полиморфизма гена фермента MTHFR ассоциированы с повышенным риском рождения больных детей [7]. Информация в отношении риска рождения ребенка с «несиндромной» расщелиной губы и неба на фоне носительства полиморфизма C677T содержит противоречивые данные. В одних исследованиях связь носительства точечной мутации с развитием вышеуказанной патологии установлена, в других – не находит подтверждения [8,9]. До 64,7% женщин имели нуклеотидную замену в гене фермента MTHFR в позиции 1298, в том числе полиморфный гомозиготный генотип 1298СС определяли у 14,7%, гетерозиготный генотип 1298АС – у половины (50%) обследованных женщин. Частота выявления полиморфизма MTHFR1298 среди детей составила 55,8%, в том числе гомозиготные носители тромбофильного аллеля составили 9,3%, гетерозиготные – 46,5%. Среди наших пациентов распространенность ранее описанных полиморфизмов оказалась выше общепопуляционных данных, представленных в литературе. Частотная характеристика полиморфных генов указывает на повышенный риск развития гипергомоцистеинемии, что требует фенотипической диагностики - определения концентрации гомоцистеина в плазме крови.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" В рамках данного исследования определение концентрации гомоцистеина не проводилось.

Реже всего выявлялся полиморфный ген фермента метионинсинтазы (MTR). Он был обнаружен у 34,9% обследованных младенцев и 20,1% их мам (р 0,005). Гомозиготное носительство генотипа 2756GG обнаружено у 4,7% новорожденных и 2,9% их матерей. Гетерозиготные аллели 2756GA практически в два раза чаще определялись среди новорожденных (30,2% и 17,6%, р 0,005). По данным литературы частота аллеля в Европейской популяции составляет 17% [6]. В нашем исследовании у каждого третьего ребенка был обнаружен полиморфизм гена фермента метионинсинтазы, тромбофильный эффект которого, заключается в нарушении каталитической эффективности фермента вследствие чего повышается риск развития гипергомоцистеинемии.

По литературным данным частота носителей гомозиготного аллеля А66G фермента метионинсинтазы редуктазы (MTRR) составляет около 25,0%, а гетерозиготных – 45,0 - 50,0% [10]. По нашим данным дефект в гене MTRR66 выявлялся чаще всего, как у новорожденных, так и среди матерей (79% и 79,4%, соответственно (р 0,005)), что может негативным образом сказываться на процессах восстановления активности фермента метионинсинтазы и усиливать их тромбофильный эффект. В ходе исследования анализу подвергались сочетания полиморфизмов генов белковых продуктов, отвечающих за обмен гомоцистеина. Данные по распространенности сочетаний генетических полиморфизмов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Частота выявления ген- генных сочетаний, ассоциированных с нарушениями обмена фолатов у обследованных детей и их матерей.

Больше половины пациентов имели разнообразные варианты I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" ген-генных сочетаний, что характеризует состояние напряжения в цикле обмена фолатов, которое при фатальном сочетании с другими провоцирующими факторами может реализоваться в гипергомоцистеинемию, инициируя тем самым тромбофильное состояние. К настоящему времени значительно расширились представления о нетромботических эффектах тромбофилии. Изучение связи тромбофилических полиморфизмов с развитием детского церебрального паралича у пациентов разных сроков гестации показало, что наличие дефекта гена MTHFR677T примерно в 2 раза увеличивает риск возникновения заболевания у недоношенных детей. Комбинация гомозиготного аллеля 677ТТ и гетерозиготного варианта полиморфизма гена протромбина (G20210A) увеличивает риск развития квадроплегии у новорожденных всех гестационных возрастов [11].

Различные дефекты обмена гомоцистеина являются причиной формирования пороков развития плода, включая дефекты нервной трубки, дефекты лицевого черепа, пороки сердца [12]. Полиморфизм генов (C677T) и MTRR (A66G) изучен наиболее полно. Показана выраженная ассоциация точечных мутаций этих ферментов с синдромом Дауна. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна у носительниц полиморфизма C677T в гене фермента MTHFR, одновременно являющихся гомозиготами по аллелю A66G в гене MTRR, возрастает в раза по сравнению с женщинами без аллеля A66G. [13,14]. Вместе с тем показано, что носительство полиморфизмов C677T и А1286С фермента MTHFR, не сочетающееся с дефектами других генов фолатного цикла, не влияет на риск рождения ребенка с синдромом Дауна [15]. Среди наших пациентов комбинация MTHFR677 + MTRR66 имела наибольшую представленность (18 матерей и 15 новорожденных). У одного ребенка был диагностирован синдром Дауна, мама которого, являлась носительницей четырех полиморфных генов ферментов фолатного цикла в гетерозиготном состоянии. Ребенок так же унаследовал четыре гетерозиготных аллеля, ассоциирующихся с нарушениями в работе ферментов фолатного цикла.

Накопленная информация указывает на необходимость проведения генотипической и фенотипической диагностики нарушений работы цикла обмена фолатов в определенных клинических ситуациях.

Выводы. Частота встречаемости полиморфных аллелей генов фолатного цикла, среди обследованных нами пациентов, выше популяционных данных, представленных в литературе. В целом, обследованные матери являются носителями до четырех дефектных генов ферментов фолатного цикла в различных сочетаниях, которые I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" могли оказать негативное влияние на течение беременности и процессы адаптации их детей. Носителям ген- генных комбинаций, особенно сочетаний гомозиготных аллелей, требуется проведение фенотипической диагностики – определение концентрации гомоцистеина в плазме крови. Необходима разработка системы мониторинга за детьми – носителями полиморфных генов фолатного цикла для профилактирования реализации их тромбофильного эффекта.

Сохраняются предпосылки проведения новых исследований для возможности точного картирования комбинаций полиморфизмов, отвечающих за развитие тромбофильных и нетромбофильных осложнений.

Литература 1. Гомелля М.В., Большакова С.Е., Филиппов Е.С., Шенин В.А., Шулунов С.С. Изменчивость генетических маркеров протромботических нарушений у детей// Сибирский медицинский журнал. – 2009. - № 8. – 2. De Stefano V., Casorelli I., Rossi E., Zappacosta B., Leone G. Interaction between hyperhomocysteinemia and inherited thrombophilic factors in venous thromboembolism. Review // Semin. Thromb. Hemost. – 2000. Vol.26.(3). – P. 305-11.

3. Тадтаева З.Г., Кацадзе Ю.Л. Полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы, гипергомоцистеинемия и возможности ее медикаментозной коррекции при мигрени у детей // Казанский медицинский журнал. - 2007 г. – 88.(1) – С. 16-20.

4. Плаксина А.Н. Прогнозирование здоровья и качества жизни детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий:

автореф дис. Канд. Мед. Наук / Плаксина Анна Николаевна – Екатеринбург, 2011. – 27с.

5. Franco R.F., Araujo A.G., Guerreiro J.F., Elion J., Zago M.A. Analysis of the 677C-T mutation of the methylentetrahydrofolate reductase gene in different ethnic groups // Thromb. Haemost. – 1998. – 79. (1). – P.

119–121.

6. Электронный ресурс: http://www.ncbi.nlm.gov.projects/SNP 7. Reyes-Engel A., Munoz E., Gaitan M.J. et al. Implication on human fertility of the 677C-T and 1298A-C polymorphisms of the MTHFR gene:

consequences of a possible genetic selection // Mol. Hum. Reprod. 2002.

8. Zlu J., Ren A., Hao L. et. al. Variable contribution of the MTHFR C677T polymorphism to non-syndrome cleft lip and palate risk in China // Am. J.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" Med. Genet. – 2006. - 140A. – P. 551-557.

9. Gaspar D.A., Matioli S.R., de Cassia Pavanello R. et. al. Maternal MTHFR interacts with offspring’s BCL3 genotypes, but not with TGFA, in increasing risk to non-syndrome cleft lip with or without cleft palate // Eur. L. Human. Genet. – 2004. - 12. – P. 521-526.

10. Hobbs C.A., Sherman S.L., Yi P. et. Al. Polymorphisms in Genes involved in Folate Metabolism as maternal Risk Factors for Down syndrome // Am.

J. Hum. Genet. – 2000. – Vol.67. – P. 623 – 630.

11. Gibson C. S., MacLennan A. H., Hague W. M., Haan E. A., Priest K., Chan A., Dekker G. A. Associations between inherited thrombophilias, gestational age, and cerebral palsy // American Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2005. – Vol. 193.(4). – P. 1437.e1-1437.e12.

12. Бицадзе В.О., Макацария А.Д. Принципы профилактики развития дефектов нервной трубки плода // Акушерство и профилактики развития дефектов нервной рубки плода. – 2007. - №1. – С. 26.

13. Bosco P., Gueant – Rodrigues R.M., Anello G. et. al. Methionine synthase (MTR) A2756G polymorphism, double heterozygosity methionine synthase 2756 AG/ methionine synthase reductase (MTRR) 66 AG, and elevated homocysteinemia are three factors for having a child wuth Down syndrome // Am. J. Med. Genet. A. – 2003. – Vol.121.(3) – P. 219 – 14. O’Leary V.B., Parle-VcDermott a., Molly A.M. et. al. MTRR and MTHFR polymorphism: link to Down syndrome? // Am. J. Med. Genet. – 2002. – 107. – P. 151-155.

15. Boduroglu K., Alanay Y., Koldan B., Tuncbilek E.

Methylentetrahydrofolate reductase enzyme polymorphisms as maternal risk for Down syndrome among Turkish women // Am. J. Med. Genet. – 2004. – 127A. – P. 5-10.

I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке"

ПОКАЗАТЕЛИ ПРООКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНОЙ

СИСТЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ДОБАВЛЕНИИ В

ИХ РАЦИОН ВОДЫ С МОДИФИЦИРОВАННЫМ ИЗОТОПНЫМ

СОСТАВОМ

Басов А.А.*,Барышев М.Г.**^,Джимак С.С.**^,Федосов С.Р.*,Болотин *ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет»

Минздравсоцразвития России,г.Краснодар, **ФГБОУ ВПО Кубанский государственный университет, Россия, г.Краснодар, ^Южный научный центр РАН, лаборатория «Проблем природных и новых материалов»,Россия,г.Ростов-на-Дону В последние десятилетия в многочисленных исследованиях, проводимых в области свободнорадикальной биологии и медицины, показано, что развитие дисбаланса в прооксидантно-антиоксидантной системе сопровождается нарушением функционирования ряда неспецифических защитных систем организма, что приводит к снижению его резистентности по отношению к неблагоприятным экзогенным и эндогенным факторам и является одним из ключевых патогенетических звеньев в развитии более 100 различных нозологических форм (сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт, ревматоидный артрит, онкопатология, гнойно-септические заболевания и другие) [1]. Состояние, сопровождающееся преобладанием прооксидантного звена над антиоксидантным, обозначается в научной литературе термином «окислительный стресс» и характеризуется усилением неконтролируемых реакций свободнорадикального окисления (СРО) с одновременным истощением антиоксидантной системы (АОС), что требует специальных мероприятий, направленных на восстановление эндогенного пула антиоксидантных факторов.

Известно, что применение синтетических антиоксидантов, в том числе и парафармацевтиков, ограничено из-за их возможного токсического действия, что проводит к необходимости поиска альтернативных соединений в пищевых продуктах, безопасных для человека и обладающих высокой антиоксидантной активностью [2].

Одним из перспективных пищевых веществ для коррекции антиоксидантного потенциала организма является вода с I-я Международная Интернет-конференция "Медицина в XXI веке" модифицированным изотопным составом (ВМИС), например, вода с пониженным содержанием дейтерия [3].

Целью настоящего исследования было изучение состояния прооксидантно-антиоксидантной системы у лабораторных животных в условиях окислительного стресса при добавлении в их рацион воды с модифицированным изотопным составом.

Материалы и методы. Объектом исследования была кровь лабораторных животных (крысы-самцы), у которых создавали модель окислительного стресса путем заражения их культурой Staphylococcus aureus с развитием в дальнейшем гнойно-воспалительной патологии (абсцесс). Животных разделили на две группы в зависимости от питьевого рациона: группа № 1 (n=20) получала дистиллированную минерализованную воду (концентрация дейтерия 330 мг/л), группа № (n=20) – ВМИС (концентрация дейтерия 88 мг/л). В течение 30 дней после инфицирования обе группы также получали стандартный рацион (зерновая смесь, хлеб, молоко). Определение концентрации дейтерия в биологических жидкостях было проведено на импульсном ЯМР-спектрометре JEOL JNM-ECA 400MHz. Интенсивность СРО определяли на хемилюминотестере ЛТ-01 производства НПО «Люмин»

(г.Ростов-на-Дону) в модификации [4], состояние АОС – с помощью анализатора антиоксидантной активности “Яуза-01-ААА”, производства ОАО НПО “Химавтоматика” по методу [5] в собственной модификации [6].

Результаты и обсуждение. Проведенными исследованиями было установлено, что в группе № 2 происходило снижение содержания

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный университет ВЫСШАЯ ШКОЛА МЕНЕДЖМЕНТА ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ Специальность 05.02.22 – Организация производства (экономические науки) 2 Санкт-Петербург 2009 Общие положения Программа вступительного экзамена в аспирантуру Высшей школы менеджмента СПбГУ по...»

«МОСКОВСКИЙ ГУМАНИТАРНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПРОГРАММА КУРСА ГРАЖДАНСКОЕ ПРАВО по специальности 030501.65 Юриспруденция Учебная программа Тематический план Вопросы для подготовки к зачету (экзамену) Москва 2010 Белова Т. В., Муравлев Д. П. Программа курса Гражданское право. – М. : МГЭИ, 2010. – 52 с. Программа одобрена кафедрой гражданского и уголовного права и процесса. Протокол заседания кафедры от 20 апреля 2009 г. № 8. Для студентов Московского гуманитарно-экономического института,...»

«ISBN 5-89647-031-2 ЭМАНУЭЛ TOB ТЕКСТОЛОГИЯ ВЕТХОГО ЗАВЕТА Научный редактор: Глеб Ястребов Переводчики: Константин Бурмистров, Глеб Ястребов Корректоры: Тамара Горячева Оформление обложки: Антон Бизяев Верстка: Юрий Строилов Данное издание выпущено в рамках программы Централъно-Европейского Университета Translation Project при поддержке Центра СU по развитию издательской деятельности (OSI-Budapest) и Института Открытое общество. Фонд Содействия (OSIAF - Moscow). Книга издана при п о д д е р ж к...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА К УЧЕБНОМУ ПЛАНУ СРЕДНЕЙ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ № 57 г. МУРМАНСКА на 2011-2012 учебный год Учебный план на 2011-2012 учебный год составлен в соответствии с Региональным базисным учебным планом для общеобразовательных учреждений Мурманской области, утвержденным приказом комитета по образованию Мурманской области от 25.08.2011г. № 813/1 и с учетом Федерального базисного учебного плана, утвержденного приказом Министерства образования РФ №1312 от 09.03.2004г. и приказом...»

«Белорусский государственный университет УТВЕРЖДАЮ Декан экономического факультета М.М. Ковалев Регистрационный № УД-/р. УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ Учебная программа для специальности: Е 1- 26 02 02 Менеджмент Направление: Е 1-26 02 02-10 Менеджмент в сфере международного туризма Факультет международных отношений Кафедра экономической теории Курс 5 Семестр 9 Экзамен -Лекции 16 Зачет 9 Практические (семинарские) занятия 12/ Лабораторные Курсовой проект (работа) -занятия КСР 6/ Всего аудиторных часов...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учебно-методическое объединение вузов Республики Беларусь по педагогическому образованию УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра образования Республики Беларусь _ А.И. Жук Регистрационный № ТД-/тип. ПЕДАГОГИКА ДЕТСТВА Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальностям: Логопедия. Дополнительная специальность; 1-03 03 05 Сурдопедагогика. Дополнительная специальность; 1-03 Тифлопедагогика. Дополнительная специальность; 1-03...»

«ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ г. МОСКВЫ Юго-Восточное окружное управление Государственное образовательное учреждение ЦЕНТР ОБРАЗОВАНИЯ Школа здоровья№ 1858 109649: г. Москва, Капотня, 5-й квартал, д. 29 e-mail: 1858@mail.ru Тел: (495) 355-0000, 355-0100 сайт: www.co1858.ru Факс: (495) 355-0000 ДИПЛОМАНТ ВСЕРОССИЙСКОГО КОНКУРСА ЛУЧШАЯ ШКОЛА РОССИИ, АКАДЕМИЧЕСКАЯ ШКОЛА 1997-2010 гг. Рабочая образовательная программа внеурочной деятельности Веслая кисточка 2 класс Рассмотрена Утверждаю на методическом...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ образования и науки БЮДЖЕТНОЕ ОБРАМинистерство ГОСУДАРСТВЕННОЕ Российской Федерации ЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования НАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ТУТУРИЗМА И СЕРВИСА РИЗМА И СЕРВИСА Волгоградский филиал (ФГБОУ ВПО РГУТиС) Кафедра туризма и сервиса Факультет/филиал Волгоградский филиал Кафедра _Экономики и...»

«Актис Санкт-Петербург ул. Рубинштейна д. 15/17 оф. 251 (код домофона 21) тел./факс 309-35-00 www.tourworld.ru Сардиния Гастрономический тур Дорога вкуса Даты: 29.04-06.05.14, далее - круглый год, заезды по пятницам, вариации в зависимости от сезона Продолжительность: 8 дней Маршрут: Альгеро - Коралловая Ривьера - Стинтино - остров Азинара Сассари- Кастельсардо - Галлура - Коста Смеральда Приглашаем вас на Сардинию – остров ста цветов и ароматов, роскошных пейзажей, девственной природы, самого...»

«Цветков В.А., Зоидов К.Х., Губин В.А., Зоидов З.К. Исследование социальноэкономической циклической динамики России и совершенствование регулирования стратегии опережающего развития. – М.: ЦЭМИ РАН, 2012. – 207 с. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Абалкин Л.И. Эволюционная экономика в системе переосмысления базовых основ обществоведения /В кн.: Эволюционная экономика и мэйнстрим. – М.: Наука, 2000. – C. 7-14. 2. Абрамов А.П., Бессонов В.А., Никифоров Л.Г., Свириденко К.С....»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра теоретических основ физического воспитания УТВЕРЖДЕН постановлением ученого совета протокол № 6 от 26.05.2009 Председатель совета, ректор И.Ю. Добродеева УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Для дисциплины АНАТОМИЯ для специальности 050720.65 Физическая культура со специализацией Физическое воспитание в дошкольных учреждениях...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учебно-методическое объединение по химико-технологическому образованию УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра образования Республики Беларусь А. И. Жук _2012 г. Регистрационный № ТД-_ /тип. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА И УПРАВЛЕНИЕ ПРЕДПРИЯТИЕМ Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности 1-50 01 02 Конструирование и технология швейных изделий (специализации 1-50 01 02 01 Технология швейных изделий, 1-50 01 02 03 Технология...»

«1. Пояснительная записка 1.1 Нормативная база реализации ОПОП ГБОУ НПО ПУ № 57 КК Настоящий учебный план основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования государственного бюджетного образовательного учреждения начального профессионального образования профессионального училища № 57 Краснодарского края разработан на основе Федерального государственного образовательного стандарта по профессии среднего профессионального образования, утвержденного приказом...»

«Утверждаю Директор ФГОУ СПО ЯАМТ Н.Я. Пахнин _ 20 г. УЧЕБНЫЙ ПЛАН основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования Федерального государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Ярославский автомеханический техникум по специальности среднего профессионального образования 151901 Технология машиностроения по программе базовой подготовки Квалификация: техник Форма обучения - очная Нормативный срок обучения – 3 года и 10...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ИНСТИТУТ ПРОБЛЕМ РЫНКА СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ с Ученым Советом ИПР РАН Директор ИПР РАН, академик Протокол № 1 _ Петраков Н.Я. 19 февраля 2009г. _ _2009 г. ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА В АСПИРАНТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 08.00.05 ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НАРОДНЫМ ХОЗЯЙСТВОМ Москва – 2009 РАЗДЕЛ 1. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПОНЯТИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ 1.1. Потребности человека, качество жизни Структура потребностей, иерархия, уровни удовлетворения, границы. Схемы классификации...»

«Приложение 7Б: Рабочая программа дисциплины по выбору Философия и методология науки ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЯТИГОРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Утверждаю Проректор по научной работе и развитию интеллектуального потенциала университета профессор З.А. Заврумов _2012 г. Аспирантура по специальности 09.00.01 Социальная философия отрасль науки: 09.00.00 Философские науки Кафедра философии,...»

«Российская Федерация Администрация Фроловского муниципального района Волгоградской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 04 2013 г. № 853 10 Об утверждении муниципальной программы Энергосбережение и повышение энергетической эффективности Фроловского муниципального района Волгоградской области на период до 2020 года В соответствии с постановлением Главы администрации Фроловского муниципального района от 13.09.2013 г. № 783 Об утверждении Положения о муниципальных программах Фроловского муниципального района...»

«Информационный бюллетень (конкурсы, гранты, конференции ЕС) август 2012 г. Содержание Конкурсы, гранты, стипендии I. Многопрофильные Седьмая рамочная программа научно-технологического развития ЕС (7РП) Общая информация Открытые конкурсы Программа Сотрудничество - Cooperation Тематическое направление 1: Здравоохранение - Health Тематическое направление 2: Продукты питания, сельское хозяйство и биотехнологии - Food, Agriculture and Fisheries, Biotechnology Тематическое направление 3:...»

«Рабочая программа профессионального модуля Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента (ПМ.01) разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) среднего профессионального образования по специальности 060301 Фармация Разработчики: Дроздова О.В., преподаватель высшей квалификационной категории ГАОУ СПО АО Архангельский медицинский колледж Иванова Т.Е., преподаватель высшей квалификационной категории ГАОУ СПО АО Архангельский медицинский...»

«Учебная программа 07-12/2014 ESSER by Honeywell Системы пожарной сигнализации Системы речевого оповещения Системы сбора и обработки информации Учебные курсы на второе полугодие 2014 г. страница | 2 Содержание Общие сведения Учебные курсы по системам пожарной сигнализации F1 - Пожарные контрольные панели ESSER F2 - Структура и компоненты аналогово-кольцевого шлейфа esserbus / esserbusPlus. 6 E1 - Панель управления пожаротушением 8010 F5 – Программирование и пусконаладка систем пожарной...»




























 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.