«Санкт-Петербург 2010 2 ББК 60.55 Книга Помощь бездомным и людям без регистрации. Практические шаги подготовлена в рамках проекта Усиление демократического развития на Северо-Западе России путем сотрудничества ...»

4. Сопровождение позволяет осуществлять практически ежедневное общение с учреждениями, профильными органами исполнительной власти, ответственными за организацию работы госучреждений в той или иной области, что, во-первых, способствует постепенному улучшению ситуации с применением уже имеющихся нормативно-правовых актов, во-вторых, обнаруживает круг проблем, которые нужно обсуждать и решать (материал для анализа, диалога с органами власти, для разработки предложений на региональном и федеральном уровне).

разВитие деЯтельНОсти ПО сОциальНОмУ сОПрОВОждеНию В планах организации «Ночлежка» дальнейшее развитие деятельности по социальному сопровождению граждан с использованием в работе социальных консультантов метода кейс-менеджмента (наряду с проверенными временем информированием и консультированием), для чего планируется создание Службы социального сопровождения, состоящей из 3-4 социальных консультантов, в обязанности которых будет входить как консультирование граждан во время приемов в Дневной консультационной службе, так и выезды с Ночным автобусом, консультирование в Пунктах обогрева, социальное сопровождение клиентов.

В настоящее время начат процесс реорганизации деятельности социальных консультантов. идет процесс отработки технологии, разработки и внедрения сопроводительной документации, разрабатывается новая база данных.

Реорганизация работы социальных консультантов и переход на кейс-менеджмент неизбежно затронут и другие проекты «Ночлежки». Большее внимание будет уделяться развитию существующих низкопороговых сервисов (Ночной автобус, Пункт обогрева), которые будут рассматриваться как «точки входа» клиентов в процесс сопровождения и реабилитации, несколько изменится роль приюта, временное пребывание в котором должно активно использоваться клиентом для улучшения его жизненной ситуации, накопленный в результате сопровождения материал, возможно, даст новый импульс заступнической деятельности «Ночлежки».

ПрилОжеНие: «истОрии УсПеха» марк серебрянский В начале 2010 года к медицинскому консультанту обратился проживающий в приюте СПБ БОО «Ночлежка» Марк Серебрянский, 19.01.1961 г. р., не имеющий регистрации по месту жительства и по месту пребывания и на момент обращения, не имеющий паспорта гражданина РФ (паспорт был утерян). У Марка была вызревшая катаракта, один глаз почти ничего не видел и он не мог работать. Окулист районной поликлиники направил его в Мариинскую больницу для плановой операции. В бесплатной операции Марку было отказано по причине отсутствия у него полиса ОМС и паспорта.

Действия консультанта и клиента:

1. Написано заявление на имя заместителя главного врача Мариинской больнице и получен официальный отказ (текст заявления с отказом – см. стр 44).

2. Написано обращение в Территориальный Фонд ОМС, который по закону СПб является плательщиком по данной категории граждан (текст письма и ответ ТФОМС – см. стр. 45-46 и 47). Письмо преследовало 2 цели: 1) решить проблему данного пациента; 2) получить письменный документ, разъясняющий порядок получения и оплаты медицинской помощи для данной категории граждан. (Ответ на данное письмо используется сотрудниками «Ночлежки» и гражданами без регистрации и документов в случае отказов в медицинской помощи в других ЛПУ города).

3.Написано повторное заявление в Мариинскую больницу с приложением ответа от ТФОМС (текст заявления – см. стр 48).) Результат: 01.04.2010 Марку успешно проведена бесплатная плановая операция по удалению катаракты.

PS: Сейчас Марк восстановил паспорт, нашел работу, снимает жилье, получает медицинскую помощь при необходимости, используя полученный опыт и отстаивая свои права, в услугах «Ночлежки» (проживание, питание и т. д.) в настоящий момент не нуждается.

Виталий Кузнецов В июне 2010 года в СПб БОО «Ночлежка» обратились родственники (родная и двоюродная бабушки) Виталия Кузнецова, 1986 года рождения, проживающего у них в квартире и не имеющего регистрации, полиса ОМС, паспорта.

У Виталия была довольно большая опухоль яичка, сильные боли, но в медицинской помощи ему отказывали. Учитывая тяжелое состояние молодого человека, было принято решение взять его на сопровождение.

В процессе сопровождения выяснилось, что у Виталия злокачественное новообразование правого яичка, что ему нужна помощь онколога. Социальным работникам удалось решить проблему доступа к медицинской помощи – Виталий был принят в районной поликлинике и записан на прием в городскую поликлинику. Однако, как оказалось, быть принятым врачами и получить необходимую медицинскую помощь не одно и то же, Виталия перенаправляли из одного места в другое, везде нужно было записываться, стоять в очереди, ждать… но он уже не мог. У него были сильные боли, его состояние резко ухудшалось.

Социальным работникам при помощи ТФОМС удалось добиться госпитализации Виталия в хоспис, где он скончался через сутки. Около 1.5 месяцев молодой человек терпел на глазах у двух пожилых бабушек сильнейшие боли, не получая онкологической помощи и адекватных обезболивающих средств (более подробно история В. Кузнецова изложена в жалобе в Прокуратуру, в пресс-релизах).

Результат:

– В сложнейших условиях удалось добиться необходимой медицинской помощи – госпитализации в хоспис (в этом смысле историю можно считать успешной), но, к сожалению, слишком поздно. В настоящее время СПб БОО «Ночлежка» обратилась к Уполномоченному по правам человека в СПб, в Комитет по здравоохранению, в Прокуратуру, в средства массовой информации, для того, чтобы поднять проблему. Случай Виталия, к сожалению, достаточно типичен, в подобной ситуации оказываются сотни онкологических больных, которых перенаправляют из одной инстанции в другую, и они умирают в мучениях, так и не подтвердив своего диагноза.

– Получены ответы от Уполномоченного по правам человека, от Комитета по здравоохранению (Комитет признает целый ряд недостатков в организации медицинской помощи), из Следственного управления, из прокуратуры (ряду медицинских работников вынесены за допущенные нарушения предписания).

По ответу на наше обращение из Следственного управления нами написана повторная жалоба на бездействие должностного лица. После чего делом Виталия Кузнецова было поручено заняться Прокуратуре Фрунзенского района. В наших планах – довести историю Виталия до логического завершения, определить виновных, выявить недостатки в организации помощи онкологическим больным.

На основании закона Санкт-Петербурга № 556-107 от 14 декабря 2009 года «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2010 (принят Законодательным Собранием Санкт-Петербурга 18 ноября года), п.5 «оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации, которые имеют право быть застрахованными по ОМС, но в их пользу не заключены договоры ОМС, гражданам, которые не имеют регистрации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а также гражданам, личность которых не установлена, осуществляется в пределах перечня заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с территориальной программой ОМС, и оплачивается Территориальным фондом ОМС Санкт-Петербурга».

В нашу организацию поступают обращения граждан, которым лечебнопрофилактические учреждения отказывают в получении плановой медицинской помощи, объясняя это тем, что ТФОМС Санкт-Петербурга плановую помощь перечисленным выше категориям граждан не оплачивает.

Гражданин РФ Серебрянский Марк Борисович, 19.01.1961 года рождения, стоит на учете как лицо без определенного места жительства и проживает в настоящее время в приюте РБОО «Ночлежка» (ул. Боровая, 112 Б). Паспорт гражданина РФ утерян, получение нового паспорта требует достаточно длительного времени, в связи с направлением ТП УФМС запросов в другие регионы РФ.

Из документов имеется только страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. Пациент нуждается в глазной операции, диагноз зрелая катаракта, деструкция стекловидного тела, направлен СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 39» в Мариинскую больницу. Был на консультации в Мариинской больнице 22.01.2010, операцию назначили на 08.02.2010 года, при условии, что будет получено разрешение от заместителя главного врача больницы по клинико-экспертной работе.

Заместитель главного врача больницы по клинико-экспертной работе Борисевич Е. М. разрешения не дала, объяснив отказ тем, что ТФОМС СанктПетербурга плановую медицинскую помощь гражданам без определенного места жительства, не имеющим паспорта и полиса ОМС, не оплачивает и попросила принести гарантийное письмо ТФОМС Санкт-Петербурга о том, что оказанная Мариинской больницей гражданину Серебрянскому М. Б. плановая медицинская помощь будет оплачена.

Просим Вас разъяснить порядок оказания плановой медицинской помощи гражданам Российской Федерации без определенного места жительства, а также дать разъяснения о возможности и порядке оказания плановой медицинской помощи (глазная операция) жителю приюта РБОО «Ночлежка»

Серебрянскому М. Б., которому в Мариинской больнице назначена дата госпитализации 08.02.2010 при условии получения гарантийного письма от ТФОМС Санкт-Петербурга.

1. Копия направления пациента Серебрянского М. Б. СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 39» в Мариинскую больницу;

2. Копия справки о постановке на учет в РБОО «Ночлежка»

3. Копия заявления Серебрянского М. Б. на имя зам. гл. врача по клиникоэкспертной работе Борисевич Е. М с резолюцией Борисевич Е. М.

С начала работы по проекту «Шаг к здоровью», первая фаза которого осуществлялась при поддержке ОКСФАМ, вторая фаза осуществляется при поддержке Посольства Королевства Нидерландов (Matra/KAP) Социальное сопровождение – это процесс, в результате которого клиент получает своевременный доступ в медицинские и медико-социальные службы помощи. Основные функции социального сопровождения включают в себя информирование о правах и возможностях в получении бесплатной медицинской помощи, оценку потребностей клиента и его возможностей в плане получения медицинской помощи и медицинских услуг, защиту/отстаивание интересов клиента, связанных с получением медицинской и медико-социальной помощи.

Первоначально социальное сопровождение осуществлялось одним сотрудником (медицинским консультантом), сейчас в этом участвуют 3 сотрудника Дневной консультационной службы (кейс-менеджеры).

Более подробно см.: К. Д. Данишевский. Охрана здоровья граждан и институт регистрационного учета в Российской Федерации // Паспортнорегистрационная система Российской Федерации. Анализ эффективности. – СПб., 2009. – http://www.pravonadom.spb.ru/main.php?g=articles&c= Дискриминация бездомных на уровне правоприменения в системе здравоохранения настолько велика, что усилия сотрудников «Ночлежки» направлены в первую очередь на доступ к медицинским услугам (чтобы бесплатная медицинская помощь была оказана, чтобы человек без регистрации и/или документов мог попасть в поликлинику, чтобы его лечили в больнице), и только потом, когда есть такие возможности, на качество медицинской помощи и на соблюдение прав пациента.

С этой точки зрения мы и рассматриваем истории успеха: если гражданин РФ, не имея полиса ОМС и (по закону РФ) права на него, не имея паспорта, все же получает необходимую ему медицинскую помощь бесплатно, мы считаем такую историю успешной, если удается при этом получить медицинскую помощь надлежащего качества и короткие сроки, то эту историю мы считаем успешной вдвойне.

Е. Диковская юрист СПбБОО «Ночлежка», Санкт-Петербург Порядок получения документов, удостоверяющих личность ВВедеНие В соответствии с Указом Президента РФ от 03 марта 1997 г. № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 08 июля 1997 г. № 828 «Об утверждении Положения о паспорте гражданина Российской Федерации, образца бланка и описания паспорта гражданина Российской Федерации» паспорт является основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации.

В данном Постановлении сказано, что паспорт обязаны иметь все граждане Российской Федерации, достигшие 14-летнего возраста и проживающие на территории России. Порядок замены (получения) Российского паспорта определен Приказом Федеральной миграционной службы (ФМС России) от 7 декабря 2009 г. № 339 «Об утверждении Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене и по исполнению государственной функции по учету паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации».

Большинство обращений к юристу РБОО «Ночлежка» связаны с оформлением документов, удостоверяющих личность. У некоторых до сих пор есть паспорт СССР образца 1974 года. Часто обратившиеся сами не могут разобраться, являются ли они гражданами РФ или нет, особенно если у них не сохранилось никаких документов.

Цель данной работы – систематизировать весь процесс сбора и получения документов, удостоверяющих личность, а в конечном итоге и паспорта гражданина РФ, для того, что бы эта информация была доступна не только юристам, но и самим гражданам и социальным работникам.

Итак, с чего начинать, если нет паспорта? – Выяснить был ли у обратившегося когда-нибудь паспорт, и какой (паспорт гражданина РФ или паспорт СССР).

I.Если был паспорт РФ (см. прил. 1), нужно обратиться в Управление Федерально-Миграционной Службы (УФМС). При утрате (похищении) паспорта гражданин представляет письменное заявление (см. образец № 1), в котором указывается, где, когда и при каких обстоятельствах был утрачен (похищен) паспорт, заявление о выдаче (замене) паспорта по форме № 1П (заполняется в УФМС), четыре личные фотографии установленного образца (3х4), документы, необходимые для проставления отметок в паспорте (военный билет, свидетельства о рождении детей в возрасте до 14-ти лет, документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства, свидетельство о регистрации брака, свидетельство о расторжении брака), а также квитанцию об уплате государственной пошлины и штрафа. Сумму штрафа определяет инспектор, вынося Постановление о назначении штрафа. Сумма штрафа зависит от того, как долго гражданин, утерявший паспорт, не обращался за его восстановлением. Чем больше срок утраты паспорта будет указан в заявлении, тем больше будет сумма штрафа. В период обращения по утрате паспорта до 30 дней взимается минимальная сумма штрафа. Согласно Приказу Федеральной миграционной службы от 07 декабря 2009 года № 339 «Об утверждении административного регламента федерально-миграционной службы по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене и по исполнению государственной функции по учету паспортов гражданина РФ, удостоверяющих личность гражданина РФ на территории РФ» выдача и замена паспортов производятся подразделениями по месту жительства, месту пребывания или по месту обращения гражданина. Это значит, что гражданин может обратиться в любое подразделение территориального пункта УФМС за получением паспорта.

Также в приказе указаны сроки предоставления услуги по выдаче паспорта.

«Паспорта выдаются гражданам:

в 10-дневный срок со дня принятия всех необходимых документов подразделениями в случае оформления паспорта по месту жительства или в связи с утратой (похищением) паспорта, если утраченный (похищенный) паспорт ранее выдавался этим же подразделением;

в 2-месячный срок со дня принятия всех необходимых документов подразделениями в случае оформления паспорта не по месту жительства или в связи с утратой (похищением) паспорта, если утраченный (похищенный) паспорт ранее выдавался иным же подразделением».

По желанию гражданина на срок оформления паспорта сотрудником подразделения, ответственным за прием документов, выдается временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации по форме № 2П (см. Административный регламент п. 41), но только после установления личности (см. ниже).

II.Если был паспорт СССР, важно выяснить вопрос о наличии регистрации на 06 февраля 1992 года. Это обусловлено датой вступления в силу закона «О гражданстве РФ» от 28 ноября 1991 года, который начал действовать с 6 февраля 1992 года.

1. Если у гражданина была регистрация на 06 февраля 1992 года, обращаемся в УФМС с заявлением (см. образец № 2) о документировании паспортом гражданина РФ, прилагаем автобиографию, справку из паспортного стола или архивную справку Ф-92. Если регистрация была в другом городе, можно направить запрос по почте с просьбой выслать запрашиваемую справку. В соответствии с частью первой статьи 13 Закона РФ от 28 ноября 1991 года «О гражданстве РФ» гражданами РФ «автоматически» признаются граждане, имевшие постоянную регистрацию по месту жительства в Российской Федерации на 6 февраля 1992 года.

Если нет документов, удостоверяющих личность, необходимо соблюсти еще одну процедуру – установление личности.

Как следует из пункта 73 Административного регламента Федеральной миграционной службы по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене и по исполнению государственной функции по учету паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, утвержденного Приказом МВД России от 28.12.2006 г. № 1105 (далее – Регламент), в случаях, когда меры по установлению личности не дали положительных результатов (не сохранилась картотека с заявлениями о выдаче (замене) паспорта по форме № 1П, адресно-справочные учеты и другое), гражданином дополнительно представляются имеющиеся у него документы (свидетельство о рождении, заключении (расторжении) брака, военный, профсоюзный, охотничий билеты, справка об освобождении из мест лишения свободы, основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации, трудовая книжка, пенсионное, водительское и иные удостоверения).

В исключительных случаях, при невозможности получения необходимых документов, личность гражданина может быть подтверждена надлежаще оформленными свидетельскими показаниями, а также путем проведения в установленном порядке криминалистических и других идентификационных исследований (п. 75 Регламента).

В случае отсутствия у гражданина свидетельства о рождении ему рекомендуется обратиться в орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния на территории Российской Федерации, по месту регистрации рождения или по месту жительства для получения повторного свидетельства о рождении (см. образец № 3).

2. Если на 06 февраля 1992 года регистрации на территории РФ не было, большое значение имеет место рождения.

2.1. Если лицо родилось на территории РФ, при этом на дату вступления в силу закона не было зарегистрировано на территории другого государства, оно может обратиться с заявлением в УФМС (см. образцы № 4 и № 5) с просьбой документировать паспортом гражданина РФ на основании части второй статьи Закона РФ от 28 ноября 1991 года «О гражданстве РФ», в котором сказано, что лица, родившиеся 30 декабря 1922 года и позднее и утратившие гражданство бывшего СССР, считаются состоявшими в гражданстве РФ по рождению, если они родились на территории РФ.

Из названного положения вытекает, что такие лица состоят в российском гражданстве уже с момента рождения и в силу статьи 6 (часть 3) Конституции РФ не могут считаться лишившимися этого гражданства, если только не утратили его по собственному свободному волеизъявлению.

Следовательно, выражение «считаются состоявшими в гражданстве РФ»

означает, что такие лица считаются состоявшими в российском гражданстве по рождению не только в прошлом, до утраты ими гражданства бывшего СССР, – и после этого они продолжали и продолжают сохранять российское гражданство вплоть до момента, пока оно не будет прекращено на основании их собственного волеизъявления.

Так же они не утрачивают российское гражданство в силу одного только факта проживания за пределами Российской Федерации на момент вступления в силу названного Закона, так как в его статье 4 установлено, что проживание гражданина Российской Федерации за ее пределами не прекращает российского гражданства.

К заявлению в УФМС нужно приложить свидетельство о рождении, автобиографию.

Как показывает практика, органы УФМС отказывают в выдаче паспорта гражданина РФ, если нет регистрации на дату вступления в силу Закона (06.02.1992 г.) и рекомендуют обратиться в суд за установлением юридического факта – проживания на территории РФ на 06 февраля 1992 года. Такой отказ нужно обжаловать в суде. Или, если есть доказательства пребывания на территории РФ на указанную дату, обратиться в суд и установить юридически значимый факт – проживание на 6 февраля 1992 год на территории РФ. В данном случае для суда доказательствами могут быть любые документы, подтверждающие пребывание данного лица на территории РФ на указанную дату, это договоры аренды жилья, справки из медицинских учреждений, трудовая книжка, справки с места учебы, справки из банка, свидетельствующие о том, что человек регулярно получал пенсию, пособия, перечисления. Доказательствами могут также служить показания свидетелей, которых можно вызвать в суд и опросить.

В суде необходимо будет доказывать факт постоянного проживания на территории РФ, не только на 6 февраля 1992 год, но в том числе и на 6 февраля 2.2. Если нет регистрации на дату вступления в силу закона и лицо родилось не на территории РФ, важно выяснить, проживало ли оно на территории РФ на 6 февраля 1992 года.