ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ГОУ ВПО «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО

ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТСКОГО И

ПОДРОСТКОВОГО НАСЕЛЕНИЯ

(методические рекомендации для студентов 6 курса медико-профилактического факультета) Иркутск, 2008 Методические рекомендации по организации медицинского обслуживания детского и подросткового населения / Макарова Л.И., Погорелова И.Г.,/ Методические рекомендации предназначены для студентов 6 курса медикопрофилактического факультета.

Методические рекомендации утверждены на заседании ФМС медикопрофилактического факультета (протокол № 40 от 16 января 2008 года) Содержание Введение_ 1. Работа поликлиники, врача школы и ДОУ 1.1 Особенности в организации работы_ 1.2 Основные принципы работы детской поликлиники 1.3 Функции детской поликлиники_ 1.4 Организация профилактической работы 1.5 Организация лечебной работы 1.6 Противоэпидемическая работа_ 1.7 Документация, отражающая деятельность детского ЛПУ_ 1.8 Медицинская документация используемая в детской поликлинике 2. Медицинское обслуживание детей в ДОУ10- 2.1 Функциональные обязанности медицинских работников ДОУ 2.2 Медицинская документация предусмотренная в ДОУ_15- 2.3 Перечень медицинской документации в школе16- 2.4 Медицинский кабинет общеобразовательного учреждения 2.5 Определение численности медицинского персонала17- 3. Основы организации деятельности Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека18- 4. Основные задачи территориального управления Роспотребнадзора_ 5. Основные законодательные и нормативно-методические документы, регламентирующие требования к условиям воспитания и обучения детей в образовательных учреждениях20- Приложение23- Приложения Организация медицинского обслуживания детского и подросткового населения.

Цель занятия: ознакомить студентов с системой медицинского обслуживания детского и подросткового населения.

Вопросы для самоподготовки:

1. Основные принципы медико-санитарного обслуживания детей и подростков.

2. Учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь детям, их структура.

3. Содержание и методы работы врача лечебно-профилактического учреждения.

4. Основные показатели работы детской поликлиники.

5. Медицинское обслуживание детей в школах и дошкольных учреждениях.

6. Основные разделы деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Основы ориентировочных действий:

Используя методические материалы познакомиться с структурой 1.

медицинского обслуживания детей и подростков в РФ, содержанием и методами работы врача дошкольных и школьных учреждений, порядком расчета численности медицинских работников.

Изучить представленный материал по организации работы 2.

управления Роспотребнадзора и ФГУЗ, с основными законодательными и нормативно-методическими документами.

Проверить усвоение теоретического материала, ответив на 3.

поставленные вопросы.

Решить предложенную задачу.

4.

ВВЕДЕНИЕ

Охрана материнства и детства, защита прав и охрана здоровья детей является одним из стратегических направлений государственной политики России.

Это связано с тем, что при общей положительной динамике наиболее значимых социальных показателей, сохраняется ряд негативных тенденций. Растут показатели заболеваемости, инвалидности детей. Стабильно высокими остаются показатели смертности в группе детей старшего возраста, ухудшается качество здоровья детей.

Имеют тенденцию к распространению хронические болезни в более ранних возрастных группах, растет распространенность социально-обусловленных болезней: туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, наркомании, токсикомании и др. Ухудшается состояние здоровья девушекподростков – будущих матерей. Уровень младенческой смертности остается выше, чем в европейских экономически развитых странах. Все указанные проблемы наиболее остро проявляются в сельской местности.

Ведущими документами, определяющими благополучие, соблюдение прав и улучшение положения детей в РФ, являются внесенные на рассмотрение Правительства РФ национальный план действий в интересах детей и Концепция охраны здоровья детей в Российской Федерации до 2010 года.

Кроме того, вопросы охраны здоровья подрастающего поколения отражены во многих законах Российской Федерации, в том числе и в Федеральном законе «Об образовании». В этом законе (статья 51) определено, что общеобразовательное учреждение создает условия, гарантирующее охрану и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников.

Структура оказания медицинской помощи детям и подросткам, а также номенклатура государственных учреждений здравоохранения представлена в приложениях 1-3. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется детскими поликлиниками (отделениями) по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. Другие амбулаторно-поликлинические учреждения (консультативно-диагностические центры, центры планирования семьи и репродукции, реабилитационные учреждения) решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осуществляют углубленное диагностическое обследование, а при соответствующей базе – лечение и реабилитацию.

В состав детской поликлиники входит педиатрическое отделение, отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях; отделение медико-санитарной помощи, клинико-экспертная комиссия, а также кабинеты узких специалистов для оказания специализированной помощи.

амбулаторно-поликлинических учреждений под наблюдение амбулаторнополиклинических учреждений общей сети. Передача детей подросткового возраста, состоящих на диспансерном учете, осуществляется очно, комиссионно.

Амбулаторные карты здоровых подростков передаются заочно.

Задачи детской поликлиники:

1. Обеспечение гармоничного физического и нервно-психического развития детей квалифицированной медицинской помощи ребенку (профилактика, лечение, коррекция, реабилитация).

1. Детскую поликлинику должны посещать только здоровые дети или страдающие хроническим заболеванием и не представляющие опасности для распространения инфекции среди детей. Заболевшим детям медицинская помощь должна оказываться на дому до выздоровления 2. При посещении детской поликлиники все дети должны проходить через фильтр, где, как правило, работает наиболее опытная медицинская сестра. На основании осмотра кожи и зева ребенка, а при необходимости и термометрии, она решает вопрос о возможности посещения поликлиники данным ребенком. В случае необходимости ребенок направляется в бокс, где осматривается дежурным врачом 3. Целесообразно детей первых лет жизни, наиболее подверженных различным заболеваниям, принимать в определенные дни недели, когда дети старших возрастов не должны приниматься врачами детской поликлиники.

1.2Основные принципы работы детской поликлиники:

1. Принцип участковости (800 детей на педиатрическом участке) 2. Преемственность в работе врачей, оказывающих лечебнопрофилактическую помощь детям 3. Этапность в лечении 4. Непрерывность активного динамического наблюдения за здоровьем ребенка. Начиная с неонатального периода (система единого педиатра 0- включительно).

1. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения:

- обеспечение динамического медицинского наблюдения за здоровыми - проведение профилактических осмотров и диспансеризация детей - проведение профилактических прививок - обеспечение бесперебойной работы входящих в ее состав молочных кухонь и молочно-раздаточных пунктов - проведение лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в 2. Лечебно-консультативная помощь детям на дому и в поликлиниках:

- квалифицированная специализированная медицинская помощь - направление в стационары, больницы, на восстановительное лечение - отбор в специализированные детские ясли-сады, лесные школы, 3. Лечебно-профилактическая работа в ДДУ и школах 4. Противоэпидемиологические мероприятия (совместно с учреждениями Роспотребнадзора).

5. Правовая защита детей:

1.4 Организация профилактической работы Профилактическая работа заключается в проведении мероприятий, способствующих гармоничному физическому и нервно-психическому развитию детей, внедрение гигиенических требований в повседневную жизнь семьи.

Основной применяемый метод – диспансеризация, т.е. метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и за здоровыми детьми, что подразумевает предупреждение заболевания и предупреждения осложнений, обострения заболеваний.

1.5 Организация лечебной работы Участковый педиатр должен проводить следующую работу:

лечение на дому детей с острыми заболеваниями и обострениями хронической патологии до полного клинического выздоровления, госпитализация по показаниям прием в детской поликлинике реконвалисцентов острых заболеваний, не представляющих опасности для окружающих активные выявления больных с хроническими формами заболеваний на ранних стадиях, постановка их на учет, своевременное лечение и оздоровление проведение комплексного этиопатогенетического лечения заболеваний с использованием средств восстановительного лечения осуществление преемственности в лечении больных детей с ДДУ, стационарами, санаториями экспертиза временной нетрудоспособности организация госпитализации дородовый патронаж и наблюдение за новорожденными.

Противоэпидемическая работа Противоэпидемическая работа детской поликлиники включает следующие элементы режима:

- оказание медицинской помощи на дому остро заболевшим - выделение детей для профилактического приема - разделение по этажам кабинетов участковых врачей и врачей узких специальностей.

Задачи противоэпидемической работы:

ранняя диагностика и госпитализация инфекционных больных наблюдение за здоровьем детей, бывших в контакте с заболевшими, реконвалесцентами и бациллоносителями наблюдение за возможным очагом инфекционного заболевания Задачи гигиенического обучения и воспитания в детской поликлинике:

распространение среди населения гигиенических знаний по охране привитие родителям гигиенических навыков, необходимых для создания оптимальных условий развития детей и формирование у них поведения соответствующему ЗОЖ формирование готовности населения к участию профилактических осмотрах детей, своевременному обращению за медицинской помощью, выполнение врачебных назначений санитарное просвещение медицинских работников поликлиник, ДДУ и его воспитателей Врачи-педиатры и врачи узких специальностей детской поликлиники проводят:

индивидуальные беседы с родителями выдачу родителям для закрепления информации и для самостоятельной работы санитарно-просветительных материалов групповые лекции и беседы на общегигиенические темы с родителями и с немедицинским персоналом ДДУ и школ занятия с родителями в «школах матерей», «школах отцов», клубах молодых родителей» и др. формах очно-заочного обучения «вечера вопросов и ответов», «вечера молодых родителей», встречи «за круглым столом» в поликлинике.

В детской поликлинике так же предусматривается специализированная помощь детям, она является составляющей частью единой цепочки поликлиника – стационар – санаторий.

1.7 Документация, отражающая деятельность детского ЛПУ:

Отчет (форма № 30) включает сведения о наличии специализированных и лечебно-диагностических кабинетов в поликлинике, кадрах поликлиники, объеме и характере посещения больных детей поликлиники и лечения их на дому, о проведении профилактических осмотров и диспансеризации детского населения.

Необходимый перечень учетной документации, их формы, виды документов (бланк, журнал, тетрадь), сроки хранения и образцы, утвержденные приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80г.

1.8 Медицинская документация используемая в детской поликлинике:

- медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у) - вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного - медицинская карта «История развития ребенка» (форма № 112/у) - контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у) - карта педиатрического осмотра (форма №046/у) - дневник работы врача (форма № 039/у) - книга записей вызовов врача на дом (форма № 031/у) - журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у) - статистический талон для регистрации заключительных уточненных - список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (форма № - карта профилактически осмотренного с целью выявления (форма № - направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты - журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) - журнал учета процедур (форма № 029/у).

Медицинское обеспечение воспитанников детских образовательных учреждений различного типа осуществляют врачи и средний медицинский персонал, состоящие в штате детской поликлиники, который наряду с администрацией учреждения несут ответственность за здоровье, физическое развитие детей, проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режима дня и качества питания. Заведующие отделениями организации помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях осуществляют руководство работой этих учреждений по всем разделам охраны здоровья детей, в том числе и по диспансеризации, в соответствии с имеющимися инструктивными материалами. Врачом составляется график работы в ДОУ, который согласуется с заведующей ДОУ и директором школы, утверждается главным врачом детской территориальной поликлиники. Если врач работает в нескольких детских учреждениях, его график должен быть составлен так, чтобы в течение одного рабочего дня он был не более чем в двух учреждениях (желательно в одном).

1. Первичная профилактика:

- контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ (выполняет средний медицинский работник ДДУ и школы – постоянно) - контроль и оказание методической помощи в организации учебновоспитательного процесса:

2. Питание:

- контроль за состоянием фактического питания и анализ качества - санитарно-гигиеническое состояние пищеблока - бракераж готовой продукции - контроль за выполнением натуральных норм (постоянно в ДДУ и в 3. Физическое воспитание:

- осуществление контроля за организацией физ.воспитания, закаливающих мероприятий (выполняет средний медицинский 4. Гигиеническое воспитание в детском коллективе:

- рекомендации по организации и проведению гигиенического воспитания, формированию навыков здорового образа жизни, профилактике ВИЧ-инфекции (1 раз в месяц) - организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, - контроль за гигиеническим воспитанием (постоянно).

5 Мероприятия по обеспечению адаптации в ДОУ:

- контроль за течением медико-педагогической коррекции (постоянно) - проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению (1 раз в месяц в ДДУ) 6. Иммунопрофилактика:

- вакцинация (по плану вакцинации в ДДУ и в школах – постоянно) - контроль за состоянием здоровья после прививки, регистрация 7. Ведение документации:

- медицинская форма на ребенка, выписки и справки для ЛПУ, военкоматов, летних оздоровительных учреждений и др. (постоянно 8. Диспансеризация:

- проведение совместно с педагогом скрининг тестов по выявлению подготовленности детей (1 раз в год в ДДУ и в школе) - рекомендации педагогическому персоналу по коррекции отклонений в состоянии здоровья (постоянно) - проведение назначенных оздоровительных мероприятий и контроль Деятельность врача по обслуживанию детей в ДОУ осуществляется в соответствии с настоящими функциональными обязанностями с закрепленным детским контингентом в ЛПУ или ДОУ.

Диспансерное наблюдение за детьми, имеющими хронические заболевания, осуществляется по действующим нормативным документам.

Педагогические коллективы ДОУ совместно с медицинскими работниками принимают непосредственное участие в мероприятиях по охране здоровья детей.

Медицинские работники, занятые медицинским обеспечением детей в организованных коллективах, могут привлекаться к участию в проведении летней оздоровительной компании, в том числе с выездом в загородные учреждения.

предусмотреть медицинский блок, состоящий из медицинского кабинета, процедурной и изолятора. Медицинский блок размещают на первом этаже в непосредственной близости от входа в здание. Медицинский кабинет должен иметь самостоятельный вход из коридора и размещаться смежной с палатой (одной из палат) изолятора.

Медицинский кабинет должен быть оснащен соответствующим оборудованием и инструментарием. При наличии достаточных площадей в медицинском блоке оборудуют физиотерапевтический кабинет.

В общей системе оказания медицинской помощи больничные учреждения продолжают занимать ведущее место по объему финансирования, использованию трудовых ресурсов.

Основные положения по реформированию здравоохранения определены в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» (постановление Правительства РФ от 05.11.97г. №1387).

Снижение уровня госпитализации, сокращение средней длительности стационарного лечения возможны лишь при введении экономических рычагов управления, оценке стационарного этапа лечения как одного из звеньев оказания медицинской помощи, усиление роли первичной медицинской помощи, переносе центра тяжести, как в организационном, так и в финансовом смысле, с больничного на амбулаторно-поликлинический этап.

В связи с переходом к обязательному медицинскому страхованию, проведению расчетов стоимостных показателей, составной частью которых является оплата труда персонала, расчет численности медицинского персонала по штатным нормативам дополняется в настоящее время определением нагрузки на медицинский персонал с учетом местных условий.

С расширением прав главных врачей в решении кадровых и финансовых вопросов, главные врачи имеют право устанавливать индивидуальные нормы нагрузки (обслуживания), производить замены должностей по категориям персонала в любом порядке, использовать штатные нормативы как методическое пособие, а все нормативы по труду – как документы, носящие рекомендательный характер.

Планирование численности медицинского персонала больничных учреждений рекомендуется осуществлять поэтапно:

- расчет численности должностей по штатным нормативам - анализ использования коечного фонда учреждения (отделения), изучение состава госпитализированных по заболеваниям, возрасту, полу, характеру госпитализации - определение нагрузки медицинского персонала и расчету численности должностей по объему работы - коррекция численности персонала, рассчитанной по штатным нормативам, с фактическим объемом работы или планируемым, в том Считают, что такое планирование будет способствовать рациональному использованию и совершенствованию технологий лечебно-диагностического процесса.

Главным врачом детской поликлиники утверждается штатное расписание медицинского персонала для ДДУ и школ.

В ряде случаев, для расчета потребностей в детских и подростковых учреждениях необходимо знать контингент обслуживания, то есть количество детей и подростков, их возрастной состав, для которых нужно строить детские учреждения. Это рассматривается следующим образом: до 3 лет – 13.3%, от 3 до лет – 11.1%, школьников – 23.5% (из них от 7 до 12 лет – 10%, от 13 до 15 – 7%, от 15 до 16 – 6.5%). Из них должны быть обеспечены ДДУ типа ясли сад – 40%, садовского возраста – 60%, школами – 97% (3% идет в ПТУ).

В городе или районном центре 90 мест на 1000 жителей, из них 20 мест для круглосуточного пребывания детей, 50 детей садовского возраста, 20 – ясельного возраста.

В сельской местности 90 мест на 1000 жителей: 45 круглосуточные, ясельные, 30 – сад, 45 сезонные ясли-сад на период работы родителей на сельхозработах.

Задача: Рассчитать необходимое количество детских яслей, садов, школ и обеспеченность медицинским персоналом в жилом районе с 45-тысячным населением.

Схема медицинского обеспечения населения Иркутской области.

города муниципаль образования Управление здравоохранения города Иркутска Департамент здравоохранения города Братска ЦРБ города Шелехова Городские ЛПУ, ФАП (городская детская больница) 2.1Функциональные определены приказом МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.92 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях»:

Врачом ДОУ различного типа составляется годовой план работы, отражающий все разделы работы, который согласовывается с руководителем ДОУ и включается в общий план работы детского образовательного учреждения. В соответствии с годовым планом составляются конкретные рабочие планы на месяц, в которых отражаются вопросы по контролю за организацией режима дня, питанием физическим воспитанием, соблюдением санитарно-эпидемического режима, проведением профилактических осмотров и диспансеризации, оздоровительных мероприятий, профилактических прививок, повышением квалификации персонала, санитарно-просветительной работой.

2.2 Медицинская документация, предусмотренная в детских 1. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений (форма 2. Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 30/у).

3. Карта профилактических прививок (форма 063 у) 4. Комплексный план работы на год, утвержденный зав.отделением и администрацией детского дошкольного учреждения.

5. Помесячный план работы 6. Журнал контроля санитарного состояния дошкольного учреждения 7. Диспансерный журнал.

8. Журнал осмотра на педикулез и кожные заболевания.

9. Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях (форма 10.Журнал учета приема детей в ясли (форма 122/у).

11.Листы здоровья 12.Журнал учета инфекционных заболеваний (форма 060/у).

13.Книга учета контактов с острыми инфекционными заболеваниями (форма 061у карантинный журнал).

14.Санитарный журнал (форма 308у).

15.Журнал травматизма (форма 071 у).

16.Журнал учета детей направленных в туберкулезный диспансер.

17.Журнал изолятора (форма 125/у).

18.Журнал учета санпросветработы (форма 0380/у).

19.Журнал контроля за физкультурными занятиями 20.Лист адаптации вновь поступивших 21.Журнал учета острой заболеваемости 22.Журнал дегельмитизации 23.Журнал учета проф. Прививок 24.Журнал регистрации амбулаторных больных (форма 074\у) 25.Журнал учета движения детей по группам здоровья 26.Отчет яслей, яслей-спадов, детских садов (форма 85-к).

27.Журнал учета искусственной «С»- витаминизации пищи.

28.Журнал регистрации медицинского осмотра сотрудников.

29.Журнал учета здоровья работников пищеблока.

30.Тетрадь оценки питания.

31.Диспансерный журнал (для регистрации больных по форме 030у).

В состав изолятора входят: приемная, палаты, туалет. Число мест в палатах составляет 1,5% от вместимости. Его проектируют не менее чем на 2 инфекции.

Палаты изолятора – одно или двухместные. Они размещаются только в изолированных помещениях. В приемной изолятора необходимо выделить место для раздачи пищи, мойки и хранения посуды.

Состав и площади медицинских помещений СанПин 2.4.1249- Помещения дезинфицирующих средств 2.3 Перечень медицинской документации в школе 1. Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений (форма 2. Книга для записи санитарного состояния учреждения (форма №3013у).

3. Журнал регистрации амбулаторных больных (ф.№074/у).

4. Журнал учета санпросветработы (форма 0380/у) 5. Журналы учета инфекционных заболеваний (форма 060) 6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма 7. Направление на консультацию (форма №028/у) 8. Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятий (форма № 067/у).

9. Лист здоровья ( в классном журнале).

10.Комплексный план работы на год, утвержденный зав. Отделением и администрацией школы 11.Помесячный план работы.

12.Книга учета контактов с острыми инфекционными заболеваниями (форма 13.Санитарный журнал (форма 308/у).

14.Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, травм, отравлений (форма 071у). Журнал травматизма.

15.Журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер 16.Журнал контроля за физкультурными занятиями.

17.Лист адаптации за первоклассниками 18.Журнал учета проф.прививок 19.Журнал учета движения детей по группам здоровья 20.Журнал мед. осмотра 21.Диспансерный журнал (для регистрации больных по форме 030/у).

22.Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма №025-1у) 23.Медицинская справка на подростков, поступающих на работу, абитуриентов, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища (форма №086/у).

2.4 Медицинский кабинет общеобразовательного учреждения включает следующие помещения: кабинет врача длиной не менее 7 метров (для определения остроты слуха и зрения обучающихся), площадью не менее 12 кв. метров, оборудованный вытяжным шкафом; процедурный кабинет, площадью 14 кв.м;

При наличии достаточных площадей в медицинском блоке оборудуют физиотерапевтический кабинет Ответственность за обеспечение школьных медицинских кабинетов необходимым оборудованием и инвентарем возложена на органы образования, в частности на директоров школы, при участии органов здравоохранения.

2.5 Определение численности медицинского персонала Количество штатных единиц медицинского персонала ДОУ устанавливается в зависимости от численности, возраста, состава детей и специализации учреждения и регламентированы приказами №371 МЗ СССР от 16.10.01. «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник (поликлинических отделений), расположенных в городах с населением свыше тысяч человек», №666 МЗ СССР от 12.06.84 г. «О дальнейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовки детей к обучению в школе», №103 от 1971г. «Типовые штаты яслей и садов».

Штатное расписание медицинского персонала ДОУ Ясли (от 2-х месяцев до 1 врач-педиатр на 180- 1 мед.сестра на 40 детей Санаторные ясли для 1 врач-фтизиатр на 200 1 мед.сестра на 30 детей туб.инфицированных детей детей Детский сад от 3-х до 7- 1 врач-педиатр на 600 1 мед.сестра на Санаторный детский сад 1 врач-фтизиатр на 200 1 мед.сестра на 50 детей Инфицированных детей Ясли-сад 1 врач-педиатр на 180- 2 группы – 0.5 ставки 3. Основы организации деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека образована в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти». Вновь организованной службе переданы функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического надзора, надзора в сфере защиты прав потребителей и на потребительском рынке.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

Основными функциями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека являются:

организация и осуществление государственного санитарноэпидемиологического надзора, в том числе на железнодорожном транспорте, а также надзора на потребительском рынке и защиты прав потребителей;

законодательства Российской Федерации в установленных сферах деятельности до внесения соответствующих изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушений;

осуществление лицензирования видов деятельности в соответствии с компетенцией Службы;

- осуществление санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

- осуществление государственной регистрации представляющих потенциальную опасность для человека продукции, объектов;

осуществление санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения (отравлений);

- организация и осуществление мер, направленных на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека.

В соответствии со ст.40 Закона РФ «О защите прав потребителей»

государственный контроль и надзор в области защиты прав потребителей предусматривает:

- проведение мероприятий, связанных с контролем;

проверку соблюдения изготовителями (исполнителями, продавцами, уполномоченными организациями или уполномоченными индивидуальными предпринимателями, импортерами) обязательных требований законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей, а также обязательных требований к товарам (работам, услугам);

выдачу в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, предписаний изготовителям (исполнителям, продавцам предпринимателям, импортерам) о прекращении нарушений прав потребителей, о необходимости соблюдения обязательных требований к товарам (работам, услугам);

принятие мер по приостановлению производства и реализации товаров выполнения работ, оказание услуг), которые не соответствуют обязательным требованиям (в том числе с истекшим сроком годности);

направление в орган, осуществляющий лицензирование соответствующего вида деятельности, материалов о нарушении прав потребителей для рассмотрения вопросов о приостановлении действия или об аннулировании соответствующей лицензии в установленном законодательством Российской Федерации порядке;

направление в органы прокуратуры, другие правоохранительные органы по подведомственности материалов для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений, связанных с нарушением установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации прав потребителей.

4. Основные задачи территориального управления Роспотребнадзора 1. Осуществление государственного надзора и контроля за исполнением требований законодательства РФ в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей.

2. Предупреждение вредного воздействия факторов среды обитания.

3. Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний.

5. Основные законодательные и нормативно-методические документы, регламентирующие требования к условиям воспитания и обучения детей в Ведущими документами, определяющими благополучие, соблюдение прав и улучшение положения детей в РФ являются внесенные на рассмотрение Правительства РФ Национальный план действий в интересах детей и Концепция охраны здоровья в Российской Федерации до 2010 г. Эти документы разработаны в соответствии с Конвенцией о правах ребенка, иных международных документов, многие из которых ратифицировала и Россия.

В соответствии с Концепцией основными направлениями деятельности органов исполнительной власти всех уровней в области охраны здоровья детей являются:

- совершенствование законодательной и нормативной правовой базы;

- развитие и совершенствование межведомственного взаимодействия в области охраны здоровья детей;

совершенствование экономических отношений, регулирующих основные направления в области охраны здоровья детей;

- создание условий для повышения доступности и качества медицинской помощи детям;

- создание условий для безопасной жизнедеятельности детей;

- усиление роли семьи в формировании и сохранении здоровья детей;

- научное обоснование мер по осуществлению основных направлений деятельности государства в области охраны здоровья детей;

- международное сотрудничество в интересах охраны здоровья детей.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями воспитания и обучения детей в образовательных и других типах учреждений определен ст. 28 Федерального закона от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»: «В дошкольных и других образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства». «Программы, методики и режимы воспитания и обучения, технические, аудиовизуальные и иные средства обучения и воспитания, учебная мебель, а также учебники и иная издательская продукция допускается к использованию при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии их санитарным правилам».

Федеральным законом № 134-ФЗ определен единый порядок проведения мероприятий при проведении государственного контроля (надзора), в том числе и за условиями обучения и воспитания детей. Продолжительность мероприятий по контролю не должна превышать один месяц. В исключительных случаях, связанных с необходимостью проведения исследований, экспертиз, срок мероприятия по контролю может быть продлен, но не более чем на один месяц. Мероприятия по контролю могут осуществляться в плановом (но не более чем один раз в два года) и внеплановом порядке.

Санитарно-эпидемиологический надзор за условиями обучения и воспитания детей направлен на предотвращение неблагоприятного воздействия на детский организм вредных факторов и условий, возникающих в процессе обучения и воспитания.

Предметом надзора являются санитарно-гигиенические требования для всех типов образовательных, внешкольных учреждений, учреждений отдыха и оздоровления детей. Они регламентируют: размещение учреждения на территории населенного пункта, требования к земельному участку, зданию, оборудованию, воздушно- тепловому режиму, естественному и искусственному освещению, водоснабжению и канализации, к режиму образовательного процесса и деятельности детей, к санитарному состоянию и содержанию территории и помещений, организации питания и медицинского обслуживания.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 октября 2005 г. № 627.

ЕДИНАЯ НОМЕНКЛАТУРА ГОСУДАРСТВЕННЫХ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Лечебно-профилактические учреждения 1.1. Больничные учреждения Больницы, в том числе участковая, городская, в том числе детская;

городская скорой медицинской помощи; центральная (городская, районная);

областная, в том числе детская (краевая, республиканская, окружная).

Специализированные больницы, в том числе: восстановительного лечения, в том числе детская; гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, в том числе детская, наркологическая, онкологическая, офтальмологическая, психоневрологическая, в том числе детская; психиатрическая, в том числе детская, психиатрическая (стационар) специализированного типа, психиатрическая (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением;

туберкулезная. В том числе детская.

1.1.3 Госпиталь 1.1.4 Медико-санитарная часть, в том числе центральная 1.1.5 Дом (больница) сестринского ухода 1.1.7 Лепрозорий 1.2. Диспансеры: врачебно-физкультурный, кардиологический, кожновенерологический, маммологический, наркологический, онкологический, офтальмологический, противотуберкулезный, психоневрологический, эндокринологический.

1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения 1.3.1 Амбулатория 1.3.2. Поликлиники, в том числе: городская, в том числе детская;, центральная районная; стоматологическая, в том числе детская;, консультативнодиагностическая, в том числе для детей; психотерапевтическая, физиотерапевтическая.

1.4. Центры, в том числе научно-практические: восстановительной терапии для воинов-интернационалистов, восстановительной медицины и реабилитации, гериатрический, диабетологический, наркологический реабилитационный, медицинский, в том числе окружной, профессиональной патологии, по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, клиникодиагностический, патологии речи и нейрореабилитации, реабилитации, медицинской и социальной реабилитации, общей врачебной (семейной) практики, консультативно-диагностический, в том числе для детей, реабилитации слуха;

лечебной физкультуры и спортивной медицины, мануальной терапии, лечебного и профилактического питания, специализированных видов медицинской помощи, психофизиологической диагностики 1.5. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови, в том числе: станция скорой медицинской помощи, станция переливания крови, центр крови.

1.6. Учреждения охраны материнства и детства, в том числе перинатальный центр, родильный дом, женская консультация, центр планирования семьи и репродукции, центр охраны репродуктивного здоровья подростков, дом ребенка, в том числе специализированный, молочная кухня.

1.7. Санаторно-курортные учреждения, в том числе: бальнеологическая лечебница, грязелечебница, курортная поликлиника, санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями, санаторий-профилакторий, санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

2. Учреждения здравоохранения особого типа 2.1. Центры: медицинской профилактики, медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный), медицинский мобилизационных резервов «Резерв» (республиканский, краевой, областной, городской), лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности (республиканский, краевой, областной), контроля качества и сертификации лекарственных средств, медицинский информационно-аналитический, информационно-методический по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения.

2.2.Бюро: медицинской статистики, патологоанатомическое, судебномедицинской экспертизы.

2.3. Контрольно-аналитическая лаборатория 2.4.Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная, 2.5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: центры гигиены и эпидемиологии, противочумный институт дезинфекционные станции, центр гигиенического образования населения.

4. Аптечные учреждения: аптека, аптечный пункт, аптечный киоск, аптечный магазин.

Структура медицинского обслуживания медицинского обслуживания Городская Районные Объединенная районная больница, больница, поликлиники поликлиника в городе

ДОУ ДОУ

Схема управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области.

Отдел организации Отдел надзора на Планововодном, воздушном деятельности Отдел надзора за условиями труда и радиационной безопасности.

Отдел надзора за питанием населения.

Отдел надзора за условием воспитания и обучения.

Отдел социального гигиенического мониторинга.

Отдел защиты прав потребителей.

Отдел юридического обеспечения.

Федеральное государственное учреждение здравоохранения “Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области” Отдел санитарно- Санитарно-химическая эпидемиологических лаборатория.

экспертиз обследование Отдел коммунальной исследований.

гигиены.

Отделение гигиены труда.

Отдел гигиены на исследований с ПЦР Отделение гигиены детей и подростков.

Отдел защиты прав потребителей.

Отдел анализа и экспертных оценок.

Эпидотдел.

Противоэпидемиологич метрологии.

еского отделения эпедемиологочес Паразитологическое отделение.

Дезинфекционное отделение.

Отдел гигиенического Отдел гигиенического Обучения.

Отдел социального гигиенического Отдел планирования и обеспечения мониторинга деятельности ТУ по выполнению 7. Литература:

1. Учебно-методическое пособие «Основы организации педиатрической службы» под ред. Хлыстовой Т.П., 2000 г., 151 с.

2. Учебно-методическое пособие «Медицинское обслуживание детей в детских образовательных учреждениях», 2000 г. под ред. Рябчиковой Т.В., Кукушкина В.К., Качановой Л.А.

3. Учебное пособие «Медико-экономический анализ и планирование деятельности ЛПУ в современных условиях», 2000 г. под ред.

Алексеевской Т.И.

4. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков, Москва, Медицина, 2001 г.

5. Большаков А.М., Маймулов В.Г. Общая гигиена, Москва, 2006 г. 730 с.