БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Учебно-методическое пособие к практическому занятию № 13

(методические рекомендации для студентов)

1. Тема. Эстетическая периодонтология: принципы, критерии, методы терапии.

2. Общее время занятий – 225 минут.

3. Мотивационная характеристика темы. Привлекательный внешний вид полости рта положительно сказывается на социальной активности, профессиональной карьере и личной жизни.

Существуют определенные параметры улыбки, о которых часто пациенты ничего не знают. И цель врача не только удовлетворить пожелания пациента, но и сделать это в соответствии с функциональными знаниями о коррекции параметров улыбки и пропорций лица в целом.

4. Цель:

дидактическая: мотивировать студентов к комплексному подходу в восстановлении эстетики улыбки;

методическая: обучение студентов формированию теоретических знаний в определении клинических критериев стоматологического здоровья и эстетической периодонтологии, комплексный подход в восстановлении эстетики улыбки.

научная: сформировать у студентов научно обоснованные подходы к организации и планированию лечебных мероприятий по восстановлению стоматологического здоровья.

5. Задачи занятия:

ЗНАТЬ УМЕТЬ

1. Критерии оценки эстетических параметров улыбки. 1. Определить необходимость восстановДиагностические, функциональные и деонтологиче- ления эстетики улыбки (с помощью ские принципы отбора пациентов для восстановле- преподавателя).

ния эстетики улыбки. 2. Выбрать комплекс лечебных мероТерминологию в периодонтологии приятий для пациента, нуждающегося в 4. Анатомические и функциональные особенности восстановлении эстетики улыбки (с строения тканей периодонта, зубо-челюстной сис- помощью преподавателя).

темы. 3. Оценить результаты лечения (с помоКритерии эффективности восстановления эстетики щью преподавателя).

улыбки.

6. Требования к исходному уровню знаний:

6.1. Классификация болезней периодонта (Л.Н. Дедова 2002; ВОЗ 1995).

6.2. Принципы диагностики болезней периодонта.

6.2.1. Гигиеническое состояние ротовой полости, методы оценки.

6.2.2. Клиническое состояние тканей периодонта, индексная оценка.

6.2.3. Rо-логическая характеристика тканей периодонта в норме и при болезнях периодонта.

6.2.4. Микроциркуляция тканей периодонта, методы оценки.

6.2.5. Методы лабораторной диагностики болезней периодонта.

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Анатомо-морфологические особенности тканей периодонта.

7.2. Организация стоматологической помощи.

7.3. Рентгенологическая диагностика состояния зубов и челюстей.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Клинические признаки стоматологического здоровья и понятие «эстетики улыбки» в стоматологии и социальной жизни человека.

8.2. Клинические эстетические критерии улыбки в разных возрастных группах. Понятия: срединная линия, межзрачковая линия, линия соединяющая брови, комиссуральная линия, форма и длина губ, десневой край, контур режущего края зубов верхней челюсти относительно нижней губы, длина и ширина центральных резцов.

8.3. Психологические аспекты и показания к восстановлению эстетики улыбки.

8.4. Комплексное лечение и восстановление в эстетической периодонтологии: современные терапевтические, ортодонтические, хирургические и ортоподеческие методы.

8.5. Деонтологические вопросы в эстетической периодонтологии 9. Учебный материал (ТСО).

10. Задания для самостоятельной работы студентов.

Для усвоения материала данного занятия студент должен знать классификацию болезней периодонта, принципы диагностики, рентгенологическую характеристику тканей периодонта в норме и при болезнях периодонта. Уметь выявить клинические признаки болезней тканей периодонта, планировать лечение больных с патологией тканей периодонта и провести основные лечебно-профилактические мероприятия. На занятиях осуществляется прием пациентов, назначенных регистратурой, а также больных с патологией тканей периодонта, находящихся на диспансерном учете, под руководством и контролем преподавателя.

Студент должен уметь провести тщательное обследование больных, состоящих на диспансерном учете.

Все данные обследования и лечения должны быть отражены в стоматологической амбулаторной карте, ф № 30 и проверены преподавателем.

11. Самоконтроль усвоения темы.

Ситуационные задачи:

Задача №1. Пациент П., 18 лет обратился к стоматологу с целью отбеливания зубов. Регулярно посещает стоматолога 2 раза в год, вредные привычки отрицает. При стоматологическом осмотре отмечается нейтральный прикус, слизистая чистая, умеренно влажная, целостность зубных рядов сохранена. Десна кораллово- розового цвета, без признаков воспаления. Индекс гигиены OHI-S - 2,8, GI – 0,7. Визуализация десны в области верхних фронтальных зубов 2-3 мм. Тактика врача-стоматолога в составлении плана лечения.

Задача №2. Пациент Б, 35 лет. Явилась к стоматологу с жалобами на «неправильный»

край десны. В анамнезе хронический язвенный гингивит, перенесенный 3 месяца назад.

При стоматологическом осмотре выявлено: наддесневые и зубные отложения в области центральных зубов нижней челюсти, мягкий зубной налет в области всех зубов. Десна в области всех зубов отёчны, гиперемированы, при пальпации кровоточат. Десневой контур в области фронтальных зубов верхних и нижних резцов с вестибулярной стороны сглажен, десневые сосочки отсутствуют. Индекс гигиены OHI-S - 2,8, GI – 2,2, PDI -2,6. Тактика врача-стоматолога в составлении плана лечения. Перечислите возможные мероприятия для восстановления контура десны и условия, необходимые для их проведения.

Тестовые вопросы 1. Правильный контур десневого края должен быть 1. в области фронтальных зубов треугольной формы, в области боковых зубов трапецивидной формы 2. в области фронтальных зубов трапецивидной формы, в области боковых зубов треугольной формы 3. в области фронтальных и боковых зубов треугольной формы 4. в области фронтальных боковых зубов трапецивидной формы 2. Воображаемая линия, проходящая вертикально через основание носа, подносовую точку, межрезцовую точку и подбородок называется 1. основной линией лица 2. срединной линией лица 3. главной линией лица 4. линией Клеопатры 3. В идеале десневой сосочек между центральными резцами верхней челюсти располагается на 1. основной линии лица 2. срединной линии лица 3. главной линии лица 4. линии Клеопатры 4. Отношение ширины улыбки к ширине лица. в норме составляет 1. 5, 2. 1, 3. 2, 4. 0,5.

5. В норме край верхней губы повторяет окклюзионную линию, проходящую по 1. режущим краям нижних резцов 2. режущим краям верхних резцов 3. режущим краям нижних моляров 4. режущим краям верхних моляров Для идеального десневого контура характерно 6.

1. контур десны на боковых резцах располагается ниже, чем на центральных приблизительно на 1 мм 2. контур десны на центральных резцах располагается ниже, чем на боковых приблизительно на 1 мм 3. контур десны на центральных и боковых резцах располагается на одном уровне 4. контур десны на боковых резцах располагается ниже, чем на центральных приблизительно на 2 мм 1. десна не видна, либо просматривается 0,2-0,4 мм десневого края 2. просматривается 2 мм десневого края 3. просматривается 4 мм десневого края 4. просматривается более4 мм десневого края При улыбке у молодых пациентов в возрасте 19-24 лет нормой является обнажение 2. обнажение резцов при улыбке на 5-5,5 см 3. отсутствие обнажения резцов верхней и нижней челюстей 4. обнажение резцов только нижней челюсти 9. Соотношение ширины и длины центральных резцов верхней челюсти в норме составляет 10. Среди показаний к восстановлению эстетики улыбки в первую очередь необходимо учитывать 1. платежеспособность пациента 3. восстановление нарушенных функций 4. возраст пациента и системные заболевания 12. Литература.

Основная литература:

1. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник / Под ред. Е.В.Боровского. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2009. – 800 с.

2. Грудянов, А.И. Заболевания периодонта: учеб. пособие/ А.И. Грудянов.–М.: МИА, 2009.с.

3. Дедова, Л.Н. Диагностика болезней периодонта: учеб.-метод. пособие / Л.Н. Дедова. – Мн.:

БГМУ, 2004. – 70 с.

4. Лангле, Р.П., Миллер, К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас/Пер. с англ. под ред. Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 224 с.: ил.

Дополнительная литература:

5..Галип Гюрель. Анатомия улыбки. - Москва, 2007. -С.61 – 73.

6. Жерар Шиш, Хитоши Аошима. Анатомия улыбки. Руководство для клинициста, керамиста и пациента. - Москва, 2005.-С.1 – 109.

7. Кульгавов В.Г.,Рафиенко И.Г. Эстетика в стоматологии. - Иркутск,1996 г.-С.3-26.

8. Петрикас А.Ж. Эстетический статус зубов студентов-медиков // Новое в стоматологии.с.3-11.

9. Carranza, F.A., Carranza’s Clynical Periodontology–SAUNDERS ELSEVIER.–2006.–1286 p.

10. Публикации по теме занятия в журналах «Стоматолог», «Современная стоматология», «Стоматологический журнал», «Медицинский журнал».