WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

На правах рукописи

ДОРФМАН МАРК ФЕЛИКСОВИЧ

АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

НАРУЖНОГО ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА

14.01.01 – Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

МОСКВА

2012   2

Работа выполнена на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Гаспаров Александр Сергеевич ФГБОУ ВПО РУДН, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКМР доктор медицинских наук, профессор Бурлев Владимир Алексеевич профессор ФГУ «НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ

Официальные оппоненты: Ищенко Анатолий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № Штыров Сергей Вячеславович, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

Ведущая организация: ГУЗ областной научноМосковский исследовательский институт акушерства и гинекологии»

Защита диссертации состоится « 2012 года в _часов на »

заседании диссертационного совета Д.212.203.01 в Российском университете дружбы народов по адресу: 117333, г. Москва, ул. Фотиевой, д.6.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГБОУ ВПО РУДН (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.6).

Автореферат разослан «19»октября 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор И.М. Ордиянц  

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его ростом в структуре гинекологической патологии. Заболевание поражает от 12 до 50% женщин репродуктивного возраста (Адамян Л.В., Сухих Г.Т., 2007; Frishman G.N., 2006;

Nezhat С., Kimberly A. 2009), приводя к бесплодию у 50–80% (Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н., 2006) Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобное эндометрию. В зависимости от стадии распространения наружный генитальный эндометриоз (НГЭ) поражает брюшину малого таза, яичники, с формированием кист, способствует образованию периовариальных и перитубарных спаек, облитерации позадиматочного пространства, поражению кишечника и мочевыводящих путей.

Современный подход к лечению больных эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление эндометриоидных очагов, и гормональной терапии (Адамян Л.В., 2010;

Philippe R., 2010). При подходе к выбору объема оперативного вмешательства, в последние годы абсолютное большинство авторов солидарны в том, что даже при распространенных формах эндометриоза следует придерживаться принципов реконструктивно-пластической хирургии, с максимальным сохранением овариального резерва, и прибегать к радикальным операциям только в тех случаях, когда исчерпаны все другие возможности (Donnez J., Pirard C., 2004; Peter A., Rogers W., 2009). Современный уровень лапароскопии предусматривает обязательное использование так называемых высоких хирургических энергий, ключевая цель которых – обеспечение эффективного надежного гемостаза и ликвидация очагов эндометриоза.

Появились исследования, посвященные эффективному использованию в различных областях медицины аргоноплазменной коагуляции (АПК). В настоящее время аргоноплазменная коагуляция успешно применяется для эндоскопического лечения заболеваний пищеварительной системы: при ангиоэктазиях, язвенных и варикозных кровотечениях, в т.ч. и при пищеводах Барретта, для редукции тканей при неопластических состояниях слизистой оболочки толстого кишечника и т.д. (Машкин А.М., Хойрыш А.А., 2007;

Shudo R., Yazaki Y., 2001; Nakamura S, Mitsunaga A., 2001).

Аргоноплазменная коагуляция, как дополнительный метод гемостаза в акушерстве, применяется при кесаревом сечении (КС), кровотечениях из плацентарной площадки (Оленева М.А., Есипова Л.Н., 2010), в гинекологической практике при лечении заболеваний шейки матки, наружных половых органов (Роговская И.И., Прилепская В.Н, 2008; Глухов Е.Ю., Обоскалова Т.А., 2010).

В настоящее время отсутствуют данные о преимуществах аргоноплазменной коагуляции в сравнении с другими видами энергий, применяемых для лечения наружного генитального эндометриоза.

Цель исследования: оптимизировать лечение наружного генитального эндометриоза с использованием аргоноплазменной коагуляции.

Задачи исследования:

изучить клинико-анамнестические особенности больных с наружным генитальным эндометриозом;

оценить и обосновать возможность использования аргоноплазменной коагуляции при лечении наружного генитального эндометриоза;





определить содержание продуктов деструкции ткани в сыворотке крови при лечении наружного генитального эндометриоза с использованием аргоноплазменной коагуляции и биполярной электрокоагуляции;

разработать и апробировать балльную шкалу оценки степени травматичности оперативного вмешательства при лечении наружного генитального эндометриоза;

разработать протоколы режимов воздействия аргоноплазменной коагуляции при лечении наружного генитального эндометриоза;

разработать алгоритм хирургического лечения наружного генитального эндометриоза с применением аргоноплазменной коагуляции.

Научная новизна. Впервые проведена клинико-лабораторная оценка использования аргоноплазменной коагуляции при лапароскопическом лечении НГЭ. Дана объективная оценка эффективности применения аргоноплазменной коагуляции при лапароскопическом лечении НГЭ на основании биохимических методов определения продуктов деструкции ткани.

Определена степень травматичности, и опосредованы влияния АПК на сохранение овариального резерва в сравнении с другими видами энергий при лапароскопическом лечении НГЭ.

Разработаны оптимальные условия применения АПК. На основании исследований проведена оптимизация режимов и разработка протоколов АПК, в зависимости от степени поражения тканей и локализации НГЭ.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований подтверждают снижение степени травматичности ткани при АПК в сравнении с другими видами энергий, используемых при лапароскопическом лечении НГЭ.

Предложены практические рекомендации по использованию различных режимов АПК при лечении НГЭ, в зависимости от локализации патологического процесса и его степени тяжести.

Внедрены в практику протоколы режимов АПК, которые позволили сократить длительность операции, период послеоперационной реабилитации, сохранить овариальный резерв яичников.

1. Сравнительный анализ технических, физических и биологических свойств основных видов энергий, используемых для хирургического (лапароскопического) лечения наружного генитального эндометриоза, выявил преимущества аргоноплазменной коагуляции. Это, прежде всего, бесконтактная коагуляция с высоким гемостатическим эффектом, объективно контролируемая глубина коагуляции ткани, аппликация в трехмерном пространстве без переориентации инструмента, отсутствие задымленности, запахов и загрязнений браншей инструмента, независимость от цвета ткани, сокращение длительности операции.

2. Возможность использования аргоноплазменной коагуляции при хирургическом (лапароскопическом) лечении наружного генитального эндометриоза обоснована сокращением времени коагуляции более чем в 2 раза по сравнению с биполярной электрокоагуляцией, снижением травматичности (при низкой степени с 76% до 92% соответственно, при средней - с 24% до 8% соответственно, высокая степень отсутствует) и сохранением овариального резерва.

3. Разработанные протоколы аргоноплазменной коагуляции при лапароскопическом лечении наружного генитального эндометриоза, основанные на оптимизации мощности, экспозиции и активности плазменного потока, позволяют проводить щадящую деструкцию ткани с максимальным удалением очагов и возможностью сохранения овариального резерва.

Апробация работы, внедрение результатов исследования в практику и личный вклад автора. Результаты исследования и основные рекомендации внедрены в практическую работу кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКМР ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов» и гинекологического отделения городской клинической больницы №79 г. Москвы; могут быть использованы в гинекологических стационарах, перинатальных центрах и центрах планирования семьи.

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 4 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 119 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов обследования, клинической характеристики пациенток, результатов собственных исследований, разработки протоколов аргоноплазменной коагуляции, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 204 источников, из которых – 101 отечественных и зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

Для достижения цели и решения поставленных задач, нами проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 102 женщин с наружным распространения НГЭ оценены на основании классификации, предложенной Американским Обществом фертильности (AFS,1998).

В соответствии с поставленными задачами, проводился сравнительный анализ различных видов энергий, используемых для лечения НГЭ. Среди них наиболее применяемой, по своим биофизическим характеристикам, является биполярная электрокоагуляция.

102 пациентки были разделены на две группы. В первую (основную) группу были включены 54 пациентки, оперированные по поводу наружного генитального эндометриоза с использованием аргоноплазменной коагуляции.

Во вторую (сравнения) – 48 пациенток, оперированных с использованием биполярной электрокоагуляции.

Критерии включения:

пациентки с наружным генитальным эндометриозом I-III стадии распространения по классификации American Society for Reproductive Medicine (AFS,1998);

пациентки с эндометриоидными кистами яичников.

Критерии исключения:

пациентки с наружным генитальным эндометриозом в сочетании с миомой матки;

пациентки с наружным генитальным эндометриозом в сочетании с кистами и кистомами неэндометриоидного генеза;

пациентки с экстренными гинекологическими заболеваниями.

Программа обследования женщин в обеих группах включала в себя: сбор жалоб, изучение анамнестических данных, проведение общеклинического обследования, клинико-лабораторного обследования. Сбор анамнеза проводился по специально разработанной нами анкете-опроснику, содержащему более 300 пунктов.

Клиническое обследование включало общий осмотр, с обращением особого внимания на телосложение, характер оволосения, состояние сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ) по формуле Brey.

Кроме общепринятых клинических методов обследования пациенток, применялись следующие методы:

Ультразвуковой метод – сканирование органов малого таза на аппарате Logic Book. Всем пациенткам при поступлении, а также в послеоперационном периоде, в динамике производилось данное обследование с использованием абдоминального датчика с частотой 3,5 МГц и трансвагинального датчика с частотой 6,5 МГц.

Лапароскопия проводилась в стандартных условиях с использованием оборудования фирмы Karl Storz (Германия).

На определенных этапах лапароскопических операций. для проведения коагуляции ткани, применяли многофункциональный монополярный аргонусиленный высокочастотный электрохирургический аппарат ФОТЕК ЕА142 производственного объединения «Фотек» (г. Екатеринбург, Россия).

Для выполнения аргоноплазменной коагуляции в условиях лапароскопии использовались электроды 320 мм. В процессе работы проводились исследования двух режимов коагуляционного воздействия аргоновой плазмы. В режиме «Спрей» (плавная аргоноплазменная коагуляция) проводилось изменение экспозиции воздействия, что позволяло плавно менять глубину коагуляции от 0,1 мм до 3,0 мм. В режиме «Фульгур» производилась форсированная аргоноплазменная коагуляция, т.е. быстрая коагуляция тканей на глубину 3 мм. При обоих режимах менялись мощности, в зависимости от степени поражения ткани (площадь и глубина).

Биохимические исследования для оценки степени травматичности ткани после оперативного вмешательства включали определение:

С-реактивного белка в сыворотке крови, тест основан на принципе твердофазного непрямого иммуноферментного анализа;

спектрофотометрическим методом при длине волн 254 и 280 нм;

кислоторастворимых фракции нуклеиновых кислот (КФНК) в сыворотке крови спектрофотометрически, путем измерения степени поглощения ультрафиолетового излучения суммарной фракции кислоторастворимых компонентов нуклеиновых кислот;

активных продуктов взаимодействия с тиобарбитуровой кислотой (ТБКап) – малоновые диальдегиды (МДА) в сыворотке крови методом Jagi в модификации M. Ishihara;

эндотоксического индекса, который рассчитывался на основании значений общего белка, мочевины, аспартатаминотрансферазы (АсАТ, Е/л) и МСМ, которые измеряются на автоанализаторе Ultra (фирма КОНЕ, Финляндия).

Гормональные исследования: определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ).

Метод основан на твердофазном иммуноферментном анализе (ELISA) и предназначен для их количественного определения в человеческой сыворотке.

Статистический анализ результатов выполняли с помощью статистической компьютерной программы PASW Statistics 18. Достоверность различий полученных результатов проверялась с использованием непараметрического анализа Манна-Уитни, Chi-square, ANOVA. Достоверность различий параметрических данных оценивали по критерию Стьюдента.

Результаты исследования представлены как средние±стандартная ошибка/стандартное отклонение (М±SE/SD). Различия между группами

Похожие работы:

«КОРНОСЕНКОВ Сергей Викторович КОНЦЕПТ ИНТЕЛЛИГЕНЦИЯ В СОВРЕМЕННОМ РОССИЙСКОМ ЯЗЫКОВОМ СОЗНАНИИ Специальность 10.02.01 – Русский язык АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата филологических наук Научный руководитель – доктор филологических наук, профессор А. В. ФЛОРЯ Челябинск 2008 Работа выполнена в ГОУВПО Орский гуманитарно-технологический институт (филиал ГОУВПО Оренбургский государственный университет) Научный руководитель: доктор филологических наук,...»

«ПЕННИЕ ИЛЬЯ ВАСИЛЬЕВИЧ Математическое моделирование динамики возрастной структуры профессорско-преподавательского состава вузов Специальность 05.13.18 – Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Петрозаводск 2006 2 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждение высшего профессионального образования Петрозаводский государственный университет НАУЧНЫЙ...»

«Черепанов Аркадий Владимирович РАЗВИТИЕ КЛЮЧЕВЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ МЕНЕДЖЕРОВ КАК ФАКТОР ДОСТИЖЕНИЯ СТРАТЕГИЧЕСКИХ ЦЕЛЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (менеджмент) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Новосибирск – 2011 Работа выполнена на кафедре Менеджмент и антикризисное управление НОУ ВПО Сибирская академия финансов и банковского дела Научный руководитель кандидат экономических наук,...»

«УДК 159.9:37 БЛАГОДЫРЬ ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВНА ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ 19.00.07 – педагогическая психология (психологические наук и) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Пятигорск – 2013 Работа выполнена в ФГБОУ ВПО Пятигорский государственный лингвистический университет на кафедре психологии личности и правового обеспечения социальной деятельности Научный...»

«Мыльникова Елена Михайловна ОПЕРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВОМ КАК ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ Специальность 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством (экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами – промышленность) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Ижевск – 2010 2 Диссертационная работа выполнена в Пермском филиале Института экономики Уральского...»

«КАЛАШНИКОВ Валерий Викторович 27-АРИЛТЕТРАБЕНЗОТРИАЗАПОРФИРИНЫ И ИХ МЕТАЛЛОКОМПЛЕКСЫ: СИНТЕЗ, ИССЛЕДОВАНИЕ СТРОЕНИЯ И СВОЙСТВ 02.00.03 — Органическая химия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата химических наук Черноголовка — 2013 Работа выполнена в лаборатории фталоцианинов и их аналогов Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института физиологически активных веществ Российской академии наук (ИФАВ РАН) НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: кандидат...»

«Шеремет Михаил Александрович СОПРЯЖЕННЫЙ КОНВЕКТИВНО-КОНДУКТИВНЫЙ ТЕПЛОПЕРЕНОС В ЗАМКНУТОМ ОБЪЕМЕ С ЛОКАЛЬНО СОСРЕДОТОЧЕННЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ТЕПЛОВЫДЕЛЕНИЯ 01.02.05 – механика жидкости, газа и плазмы АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Томск – 2006 2 Работа выполнена на механико-математическом факультете ГОУ ВПО “Томский государственный университет” Научный руководитель : доктор физико-математических наук, профессор Кузнецов...»

«ЗАРЕЦКИЙ ЛЕВ МАРКОВИЧ РАЗРАБОТКА НОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ, СПОСОБОВ ПЛАСТИЧЕСКОГО ОБЖАТИЯ АРМАТУРНЫХ КАНАТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ Специальность 05.03.05 – Технологии и машины обработки давлением. Технические наук и АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Магнитогорск 2007 2 Работа выполнена в ГОУ ВПО Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова. Научный руководитель кандидат технических наук, профессор...»

«КУЛЬБА Глеб Юрьевич ПОНЯТИЕ И ОСОБЕННОСТИ НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ДИВИДЕНДОВ В РОССИЙСКОМ НАЛОГОВОМ ПРАВЕ Специальность 12.00.14 -Административное право; финансовое право; информационное право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Екатеринбург 2010 Работа выполнена на кафедре финансового права государственного образовательного учреждения высшего профессионального образо­ вания Уральская государственная юридическая академия Научный руководитель...»

«НУРЫЙАХМЕТОВА СВЕТЛАНА МАЗГУТОВНА ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ РЫНКА НЕДВИЖИМОСТИ Специальность 08.00.01 - Экономическая теория Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Казань - 2010 2 Диссертация выполнена в ГОУ ВПО Казанский государственный финансовоэкономический институт Научный руководитель : доктор экономических наук, профессор Мальгин Виктор Андреевич Официальные оппоненты : доктор экономических наук, профессор Мокичев Сергей...»

«ХАЙРУЛЛИНА ДИАНА ИЛЬДУСОВНА ОСОБЕННОСТИ БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА РАСЧЕТОВ ЗА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫЕ УСЛУГИ Специальность: 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Нижний Новгород – 2014 Работа выполнена в Частном образовательном учреждении высшего профессионального образования Институт экономики, управления и права (г. Казань) Научный руководитель : доктор экономических наук, профессор Клычова Гузалия...»

«Соколов-Добрев Николай Сергеевич РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ АНАЛИЗА И СНИЖЕНИЯ ДИНАМИЧЕСКОЙ НАГРУЖЕННОСТИ СИЛОВЫХ ПЕРЕДАЧ ГУСЕНИЧНЫХ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ТРАКТОРОВ 05.05.03 - Колесные и гусеничные машины Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Волгоград - 2007 2 Работа выполнена в Волгоградском государственном техническом университете Научный руководитель кандидат технических наук, профессор Победин Аркадий Викторович. Официальные оппоненты :...»

«УЛУМБЕКОВА Гузель Эрнстовна НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДО 2020 ГОДА 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2011 2 Работа выполнена в ФГУ Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава (ЦНИИОИЗ Росздрава) Научный руководитель : доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН...»

«Черепанова Татьяна Витальевна ВЛИЯНИЕ МЕДИАКОММУНИКАЦИЙ НА ТРАНСФОРМАЦИЮ ПУБЛИЧНОЙ СФЕРЫ В СОВРЕМЕННОЙ КУЛЬТУРЕ 09.00.13 – Философская антропология, философия культуры (философские наук и) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата философских наук Омск – 2014 Работа выполнена на кафедре социально-гуманитарных дисциплин НОУВПО Гуманитарный университет (г. Екатеринбург) Научный руководитель : Мясникова Людмила Анатольевна, доктор философских наук, профессор...»

«Чиженькова Евгения Владимировна ФОРМИРОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО МЕХАНИЗМА АДАПТАЦИИ ХОЗЯЙСТВУЮЩЕГО СУБЪЕКТА К РЫНОЧНОЙ СРЕДЕ Специальность 08.00.01 – Экономическая теория Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва – 2006 Работа выполнена на кафедре История и теория экономики Орловского государственного института экономики и торговли Научный руководитель : кандидат экономических наук, доцент Бардовский Виктор Петрович Официальные...»

«Баженова Надежда Геннадьевна МЕТОДИКА ОБУЧЕНИЯ НЕВЕРБАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ ОБЩЕНИЯ В КУРСЕ ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА Специальность: 13.00.02. - теория и методика обучения иностранным языкам АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Работа выполнена на факультете иностранных языков Московского педагогического государственного университета на кафедре методики преподавания иностранных языков Научный руководитель : доктор педагогических наук, профессор...»

«ВУ Суан Дык АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ КОМПЬЮТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ И ЕГО ОПТИМИЗАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТЕСТИРОВАНИЯ Специальность 05.13.01 – Системный анализ, управление и обработка информации (информатика, управление и вычислительная техника) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2011 2 Работа выполнена на кафедре Системы автоматического и интеллектуального управления Московского авиационного института...»

«Громов Игорь Александрович ФОРМИРОВАНИЕ УЛУЧШЕННЫХ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ СВОЙСТВ ОХЛАЖДЁННОЙ РЫБЫ ПУТЁМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК ОХЛАЖДАЮЩЕЙ СРЕДЫ Специальность: 05.18.15 – Технология и товароведение пищевых продуктов и функционального и специализированного назначения и общественного питания АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата технических наук Москва – 2010 Работа выполнена на кафедре Товароведение и основы пищевых производств Государственного...»

«ПОНОМАРЕВА Валентина Георгиевна КОМПОЗИЦИОННЫЕ ПРОТОННЫЕ ЭЛЕКТРОЛИТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОСУЛЬФАТОВ И ДИГИДРОФОСФАТОВ ЩЕЛОЧНЫХ МЕТАЛЛОВ 02.00.21 - химия твердого тела АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора химических наук НОВОСИБИРСК – 2009 Работа выполнена в Институте химии твердого тела и механохимии Сибирского отделения Российской Академии наук Официальные оппоненты : доктор химических наук, профессор, Собянин Владимир Александрович доктор химических наук,...»

«Митрахович Татьяна Николаевна МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ МАРКЕТИНГОВЫХ КАНАЛОВ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НА РЫНКЕ ПАЕВЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ФОНДОВ 08.00.05 – Экономика и управление народным хозяйством: 3. Маркетинг АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Волгоград – 2008 Работа выполнена в Волгоградском государственном техническом университете Научный руководитель доктор экономических наук профессор Попкова Елена Геннадьевна. Официальные...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.