МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой Декан факультета _ _ _ «_»_20 г. «_»_20 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине патофизиология, клиническая патофизиология По направлению подготовки 060101 лечебное дело Курс III, IV Семестры 5,6,7 Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) экзамен Кафедры патологической физиологии Трудоемкость дисциплины 288 час / 8 зач. ед.Архангельск, 1. Цели и задачи дисциплины:
Цель - формирование у обучающихся умения эффективно решать профессиональные врачебные задачи на основе патофизиологического анализа данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях с использованием знаний об общих закономерностях и механизмах их возникновения, развития и завершения, а также формулировать принципы (алгоритмы, стратегию) и методы их выявления, лечения и профилактики.
Задачи:
ознакомить студентов с основными понятиями и современными концепциями общей нозологии;
изучить этиологию, патогенез, принципы выявления, лечения и профилактики наиболее социально значимых заболеваний и патологических процессов;
обучить умению проводить патофизиологический анализ данных о патологических синдромах, патологических процессах, формах патологии и отдельных болезнях;
сформировать методологические и методические основы клинического мышления и рационального действия врача 2.Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «Патофизиология, клиническая патофизиология»
относится к циклу математических, естественнонаучных дисциплин по специальности «Лечебное дело» высшего профессионального медицинского образования, изучается в пятом, шестом, седьмом семестрах.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин (философия, биоэтика; правоведение; история медицины; латинский язык);
- в цикле математических, естественнонаучных дисциплин: физика, математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия;
анатомия; топографическая анатомия и оперативная хирургия; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; микробиология, вирусология; иммунология;
- в цикле профессиональных дисциплин: гигиена; безопасность жизнедеятельности, медицина катастроф.
Является предшествующей для изучения дисциплин: общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения; эпидемиология;
медицинская реабилитация; дерматовенерология; психиатрия, медицинская психология; оториноларингология; офтальмология, судебная медицина;
акушерство и гинекология; педиатрия; факультетская терапия, профессиональные болезни; госпитальная терапия, эндокринология;
инфекционные болезни; фтизиатрия; поликлиническая терапия;
анестезиология, реанимация, интенсивная терапия; факультетская хирургия, урология; госпитальная хирургия, детская хирургия; онкология, лучевая терапия; травматология, ортопедия, пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика; общая хирургия, лучевая диагностика; стоматология;
неврология, медицинская генетика, нейрохирургия.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций.
Коды Компетенции формируемых компетенций ОК-№ Общекультурные компетенции способности и готовности анализировать социальноОК- значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности способностью и готовностью к логическому и ОК- аргументированному анализу и публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению ПК № Профессиональные компетенции способности и готовности выявлять естественноПК- профессиональной деятельности, использовать для их способности и готовности к формированию системного ПК- подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности ПК- патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики с учетом возрастно-половых групп технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, поучать информацию из различных источников, работать с технологий для решения профессиональных задач.
ПК- закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и функционального стояния организма взрослого человека и подростка для медицинскую и парамедицинскую информацию, исследования, готовить рефераты, обзоры, доклады, участвовать в решении отдельных научноисследовательских и научно-практических задач, соблюдать основные требования информационной ПК- современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых средств, в организации работы по практическому использованию В результате освоения дисциплины «Патофизиология, клиническая патофизиология» студент должен:
Знать:
основные понятия общей нозологии;
роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении (исходе) заболеваний;
причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;
причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и физиологических систем организма;
этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых форм патологии органов и физиологических систем, принципы их этиологической и патогенетической терапии;
значение физического и формализованного (не физического) моделирования болезней и болезненных состояний, патологических процессов, состояний и реакций для медицины и биологии в изучении патологических процессов;
роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных, изолированных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах), логического (интеллектуального), компьютерного, математического и др. в изучении патологических процессов; их возможности, ограничения и перспективы;
значение патофизиологии для развития медицины и здравоохранения;
связь патофизиологии с другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.
Уметь:
патофизиологического анализа конкретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях;
проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных, других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причинах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и методах их выявления, лечения и профилактики;
применять полученные знания при изучении клинических дисциплин в последующей лечебно-профилактической деятельности;
анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоретические концепции и направления в медицине;
планировать и участвовать в проведении (с соблюдением соответствующих правил) эксперименты на животных; обрабатывать и анализировать результаты опытов, правильно понимать значение эксперимента для изучения клинических форм патологии;
интерпретировать результаты наиболее распространенных методов диагностики;
решать ситуационные задачи различного типа;
оценивать клеточный состав воспалительного экссудата и фагоцитарной активности лейкоцитов;
анализировать лейкоцитарную формулу нейтрофилов и на этой основе формулировать заключение об изменениях в ней;
формулировать заключение по гемограмме о наличии и виде типовой формы патологии системы крови;
анализировать показатели коагулограммы и на этой основе формулировать заключение об изменениях в ней;
дифференцировать патологические типы дыхания и объяснять механизмы их развития;
давать характеристику типовых нарушений функций почек по данным анализов крови, мочи дифференцировать различные виды желтух;
оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и формулировать заключения о различные видах его нарушений;
дифференцировать различные виды гипоксии;
определять типовые нарушения секреторной функции желудка и кишечника по данным анализа желудочного и кишечного содержимого;
обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний.
Владеть:
- навыками системного подхода к анализу медицинской информации - принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений - навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в норме и патологии - основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыками анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий.
- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов, обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 8_ зачетных единиц.
В том числе:
Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Экзамен Общая трудоемкость (час.) 5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины № Наименование раздела методы патофизиологии. патофизиологии. Патофизиология как фундаментальная Основные понятия и интегративная научная специальность и учебная общей нозология. дисциплина. Структура патофизиологии: общая резистентность индивидуальная; физиологическая и патологическая;
организма. Типовые специфическая (иммуногеннная) и неспецифическая.
нарушения Формы реактивности: нормергическая, гиперергическая, иммуногенной гипергическая, дизергическая, анергическая. Методы реактивности организма. оценки специфической и неспецифической реактивности геномные; спонтанные и индуцированные. Мутации как наследственной патологии.
Классификация наследственных форм патологии.
Генные болезни: моно- и полигенные. Общие звенья патогенеза генных наследственных болезней. Болезни накопления. Хромосомные болезни: полиплоидии, анэуплоидии (синдромы: Шерешевского-Тернера, трипло-Х, Клайнфельтера, Дауна и др.), их проявления и патогенетические особенности.
физиологической и патологической реактивности.
Хронопатология, примеры. Возможности врача в резистентности организма к патогенным воздействиям.
Понятие о гериатрии и геронтологии. Старение организма. Особенности развития патологических процессов у людей пожилого и старческого возраста.
иммунобиологического надзора (ИБН). Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как компоненты системы ИБН. Типовые формы патологии системы ИБН (иммунопатологические Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты.
Преимущественная недостаточность клеточного звена нарушением продукции антител (дефекты В-системы).
ИДС, обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы (синдром Чедиака-Хигаси). Комбинированные иммунодефициты (поражения Т-, В-, и А- систем):
иммуннодепрессивные состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях, алкоголизме, опухолях, старении и др.; ятрогенные инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и лечения.
Аллергия: характеристика понятия и общая характеристика аллергии. Экзо- и эндогенные аллергены; их виды. Значение наследственной предрасположенности к аллергии. Виды аллергических реакций. Этиология и патогенез аллергических заболеваний. Этиология, стадии, медиаторы, патогенетические отличия аллергических заболеваний I, II, III, IV и V типов по Gell, Coombs. Клинические Типовые нарушения Виды нарушения периферического кровообращения.
периферического Патологическая форма артериальной гиперемии.
кровообращения. Нейрогенный и гуморальный механизмы местной Воспаление. Нарушения вазодилятации; нейромиопаралитический механизм теплового баланса, артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции Лихорадка при патологической артериальной гиперемии. Виды, Экссудация. Усиление фильтрации, диффузии, осмоса и микровезикуляции как основа процесса экссудации; значение физико-химических сдвигов в очаге воспаления. Виды экссудатов. Воспалительный отек, его патогенетические звенья.
Эмиграция форменных элементов крови из микрососудов. Стадии и механизмы. Фагоцитоз; его фагоцитоза; ее причины и значение при воспалении.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления;
Местные и общие признаки воспаления. Виды Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. Синдром системной воспалительной реакции – патогенетическая основа синдрома полиорганной недостаточности.
Роль реактивности организма в развитии воспаления;
связь местных и общих явлений при воспалении;
значение иммунных реакций в воспалительном процессе. Воспаление и иммунопатологические состояния. Диалектическая взаимосвязь патогенных и адаптивных реакций в воспалительном процессе.
воспаления. Понятие о системном действии медиаторов противовоспалительной терапии.
Характеристика понятия “ответ острой фазы”.
Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение. Белки острой фазы. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ). Проявления ООФ. Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.
Типовые нарушения теплового баланса организма.
Гипер- и гипотермические состояния организма: их общая характеристика.
Характеристика понятия “лихорадка”. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.). Механизм реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.
Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций.
Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в Ре Типовые формы Нарушение энергетического обмена. Основной обмен нарушения обмена как интегральная лабораторная характеристика веществ. метаболизма. Факторы, влияющие на энергетический к нуклеиновым кислотам в патологии. Нарушения обмена пуриновых и пиримидиновых оснований.
Подагра: роль экзо- и эндогенных факторов, патогенез.
Нарушения липидного обмена. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. Значение нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы. Нарушение обмена фосфолипидов. Гиперкетонемия. Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Гипо-, гипер- и дислипидемии. Атеросклероз, его факторы риска, патогенез, последствия. Роль атеросклероза в патологии сердечно-сосудистой системы. Эндотелиальная дисфункция и атерогенез.
Метаболический синдром: общая характеристика, виды, основные причины, механизмы развития, инсулинорезистентность, гипретоническая болезнь, метаболического синдрома.
Голодание, истощение, кахектический синдром:
виды, основные причины, механизмы развития, проявления, последствия, принципы коррекции.
Дисгидрии: принципы классификации и основные виды.
Гипогидратация; гипер-, изо- и гипоосмолярная особенности, симптомы и последствия гипогидратации.
Принципы коррекции. Гипергидратация. Гипер-, изо- и патогенетические особенности, симптомы и последствия гипергидратации. Отеки. Патогенетические факторы отеков: “механический” (гемодинамический, лимфогенный), “мембраногенный”, “онкотический”, “осмотический”. Динамическая и механическая лимфатическая недостаточность; Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках. Принципы терапии отеков. Нарушение содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов в жидких средах и клетках организма. Нарушение распределения и обмена ионов между клеточным и внеклеточным секторами. Основные причины и механизмы нарушений ионного гомеостаза.
Взаимосвязь между водным, ионным и кислотноосновным балансом.
Нарушения кислотно-основного состояния. Основные показатели КОС. Механизмы регуляции КОС. Роль буферных систем, почек, легких, печени, желудочнокишечного тракта в регуляции КОС. Взаимосвязь КОС и электронейтральностей и изоосмолярностей. Нарушения Повреждение клетки. Причины повреждения клетки: экзо- и эндогенные;
Типовые нарушения инфекционно-паразитарные и неинфекционные;
тканевого роста. физические, химические, биологические.
Типовые формы нарушения тканевого роста.
Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия;
метаплазия,дисплазия,аплазия и др.
«опухоль», «опухолевая прогрессия». Опухолевый Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и химического характера, онкогенные вирусы. Ионизирующая радиация как бластомогенный термического, механического факторов. Химические канцерогены, их классификация; преканцерогены и синканцерогены. Стадии инициации и промоции.
канцерогенами. Онковирусы, их виды. Роль вирусных онкогенов в опухолеродном действии онковирусов.
Опухоли у человека, вызванные онковирусами.
Проканцерогенное действие биологически активных веществ (гормонов, факторов роста и др.) Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды.
Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в возникновении и развитии опухолей у человека. Предраковые состояния. Отличие опухолей и эмбриональных тканей. Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Характеристика антиканцерогенных, антимутационных (антитрансформационных) и антицеллюлярных механизмов противоопухолевой резистентности организма. Значение депрессии антибластомной резистентности в возникновении и развитии опухолей.
Взаимодействие опухоли и организма. Опухолевая кахексия, паранеопластические синдромы.
Патофизиологические основы профилактики и терапии опухолевого роста. Механизмы резистентности опухолей к терапевтическим воздействиям.
экстремальных и характеристика понятий, виды; общая этиология и терминальных ключевые звенья патогенеза, проявления и последствия.
Типовые формы Проявления, последствия. Принципы терапии.
патологии нервной Шок: характеристика понятия, виды. Общий патосистемы и высшей генез шоковых состояний; сходство и различия нервной деятельности отдельных видов шока. Стадии шока, основные Патофизиология функциональные и структурные нарушения на разных эндокринной системы его стадиях. Необратимые изменения при шоке.
периферического и центрального происхождения.
Эндогенные механизмы подавления боли. Боль как результат повреждения антиноцицептивной системы.
рефлексотерапия.
Типовые патологические процессы в нервной системе. Дефицит торможения, растормаживание.
Спинальный шок. Нейродистрофия.
Генераторы патологически усиленного возбуждения.
Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Патологическая детерминанта. Общая характеристика.
Патогенетическое значение. Патологическая система.
Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Нарушения функций вегетативной нервной системы.
парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.
Патофизиология высшей нервной деятельности.
Неврозы: характеристика понятий, виды. Причины возникновения и механизмы развития; роль в Патофизиология нарушений сна.
Общая этиология и патогенез эндокринопатий.
Нарушения центральных механизмов регуляции эндокринных желез. Расстройства трансгипофизарной и парагипофизарной регуляции желез внутренней секреции. Патологические процессы в эндокринных железах: инфекции и интоксикации; опухолевый рост;
генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения реализации эффектов гормонов. Нарушения связывания и “освобождения” гормонов белками.
Блокада циркулирующих гормонов и гормональных рецепторов. Нарушение метаболизма гормонов и их пермиссивного действия. Роль аутоагрессивных иммунных механизмов в развитии эндокринных Этиология и патогенез отдельных синдромов и акромегалия, гипофизарный нанизм. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы. Острая и хроническая недостаточность надпочечников. Эндемический и токсический зоб (Базедова болезнь), кретинизм, микседема. Гипер- и гипофункция паращитовидных желез. Нарушение функции половых желез.
Стресс. Понятие о стрессе как о неспецифической системной реакции организма на воздействие чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы стресса; роль нервных и гормональных факторов.
Основные проявления стресса. Адаптивное и патогенное патологии системы Эритроцитозы. Характеристика абсолютных и Типовые формы эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические нарушений в системы проявления, последствия. Значение гормональных и гемостаза. гуморальных факторов в развитии эритроцитозов.
«