ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА ПРИ ПРИЕМЕ НА ПОДГОТОВКУ
НАУЧНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИХ КАДРОВ В АСПИРАНТУРЕ.
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.11 «НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ»
Раздел 1. Общая часть
Предмета и задачи неврологии.
1.
Основные этапы развития отчественной неврологии.
2.
Общие вопросы структуры и функции нервной системы.
3.
Мозг человека как принципиально новое явление в ряду филогенеза.
4.
Современные задачи неврологии как клинической и теоретической дисциплины.
5.
Мозг как саморегулирующаяся система.
6.
Органические и функциональные поражения нервной системы, их взаимоотношения.
7.
Основные принципы топической диагностики и патофизиологические механизмы 8.
неврологических симптомов.
Раздел 2. Общая неврология Анатомия и физиология центральной и периферической нервной системы.
1.
Фило- и онтогенез нервной системы.
2.
Структурная единица нервной системы -- нейрон, его строение и функциональное 3.
значение.
Головной мозг: большие полушария, ствол мозга (продолговатый мозг, мост, ножки 4.
мозга, мозжечок), подкорковые узлы, зрительные бугры.
Цитоархитектоника коры головного мозга.
5.
Ассоциативные пути, комиссуральные волокна, проекционные системы.
6.
Современные представления о «системе локализации функций». Взаимоотношения 7.
коры и подкорковых образований.
Ретикулярная формация, ее структурно-функциональные особенности, активирующее 8.
восходящее и тормозное нисходящее влияние.
Спинной мозг – сегментарный аппарат, межпозвонковые ганглии, передние и задние 9.
корешки, сплетения, периферические нервы.
10. Афферентные и эфферентные проводящие пути.
11. Рефлекторная дуга, взаимоотношение альфа-больших, малых и гамма-мотонейронов.
12. Структура и физиология периферического нервного волокна, особенности проведения возбуждения по нерву, основы нервно-мышечной передачи.
13. Оболочки головного и спинного мозга.
14. Ликворопродукция и ликвороциркуляция.
15. Анатомия, физиология, физические и химические свойства цереброспинальной жидкости. Спинно-мозговая, субокципитальная и вентрикулярная пункция. Основные патологические ликворные синдромы белково-клеточной и клеточно-беловой диссоциации.
16. Менингеальный синдром – клинические проявления и методика исследования.
Раздел 3. Топическая диагностика 3.1. Двигательные нарушения Понятие о «произвольных» движениях. Современное представление о структуре и 1.
функции двигательного анализатора как системы «круговых» обратных связей.
Представление о функциональной системе и акцепторе действия (П.К. Анохин) в 2.
раскрытии функционального состояния анализатора в норме и патологии.
Особенности фило- и онтогенеза двигательного анализатора.
3.
Пирамидная система, ее структурно-функциональные 4.
Строение сегментарного аппарата спинного мозга, функциональные 5.
взаимоотношения альфа-больших, альфа-малых и гамма-мотонейронов, их значение в обеспечении произвольного двигательного акта.
Основные синдромы поражения пирамидного пути на различных уровнях и их 6.
патофизиологические механизмы.
Двигательные нарушения при децеребрации, синдром горметонии.
7.
Варианты альтернирующих параличей.
8.
Основные клинические проявления поражения сегментарного аппарата спинного 9.
мозга на различных уровнях.
10. Структурно-функциональные взаимоотношения пирамидной и экстрапирамидной систем в фило- и онтогенезе.
11. Экстрапирамидная система. Синдромы поражения подкорковых ганглиев и мозжечка.
12. Анатомия базальных ганглиев, связи с различными отделами головного и спинного мозга.
13. Физиология экстрапирамидной системы. Участие экстрапирамидной системы в обеспечении безусловных рефлексов.
14. Корковое представительство экстрапирамидной системы. Обмен катехоламинов и ацетилхолина в системе подкорковых ганглиев.
15. Синдромы поражения подкорковых ганглиев: акинетико-ригидны и гипотоническигипергинетический синдромы.
16. Гиперкинезы – атетоз гемибаллизм, миоклонии, хорея, тремор.
17. Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности и связи мозжечка с различными структурами головного и спинного мозга.
18. Червь и полушария мозжечка. Роль мозжечка в координации моторных систем.
19. Симптомы поражения мозжечка и их патофизиологические механизмы.
20. Паркинсонизм как органически-функциональное поражение двигательного анализатора. Патогенез паркинсонизма.
21. Значение центральных холинолитиков, амантадина, леводопы и прямых агонистов дофамина (парлодел) в лечении паркинсонизма, механизмы действия указанных групп препаратов.
22. Двигательные нарушения при поражении афферентных систем.
23. Компенсаторные возможности двигательного анализатора при его поражении на различных уровнях.
24. Принципы медикаментозной терапии и хирургического лечения двигательных нарушений.
3.2. Нарушения общей чувствительности Понятие о рецепции и чувствительности.
Учение И.П. Павлова об анализаторах. Значение системы анализаторов в поддержании взаимосвязи организма с внешней средой.
Классификация рецепторов: экстеро-, интеро-, проприорецепторы, их структурнофункциональные особенности.
Принцип соматотопической проекции.
Процесс фильтрации информации на разных уровнях головного и спинного мозга и обеспечение ауторегуляции с помощью прямых и обратных связей.
Зрительный бугор как коллектор всех видов чувствительности, его эфферентные и афферентные пути, кольцевые связи зрительного бугра со всеми отделами коры, гипоталамусом, мозжечком, ретикулярной формацией.
Значение таламуса в обеспечении подкорковых рефлексов.
Синдром поражения афферентных систем на различных уровнях.
Периферический, сегментарный, корешковый, проводниковый, корковый и таламический типы нарушений чувствительности.
10. Современные методы клинического и параклинического исследований различных видов чувствительности.
3.3. Патология специальных анализаторов Зрительный анализатор.
Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях Методы исследования зрительного анализатора Вкусовой анализатор.
Симптомы поражения, принципы исследования вкусового анализатора.
Обонятельный анализатор.
Основные пути и центры обонятельного анализатора Принципы исследования обонятельного анализатора в клинике.
Вестибулярный анализатор.
Основные ядра вестибулярного анализатора в стволе мозга. Основные афферентные и эфферентные пути.
10. Функциональное значение вестибулярного анализатора, участие в сенсорных, двигательных и вегетативных реакциях.
11. Симптомы вестибулярных расстройств в зависимости от уровня поражения. Методы исследования вестибулярного анализатора 12. Слуховой анализатор.
13. Пути и центры слухового анализатора.
14. Синдромы поражения слухового анализатора в зависимости от уровня и характера патологического процесса.
15. Основные методы исследования слуха 3.4. Вегетативная нервная система в норме и патологии Понятие вегетативной нервной системы.
Системный подход в раскрытии структурно-функциональных особенностей вегетативной нервной системы (П.К. Анохин).
Принцип вегетативного «самообеспечения» анализаторов.
Адаптационно-трофическое влияние на органы и ткани.
Вегетативное обеспечение различных форм психической, эмоциональной и двигательной активности.
Надсегментарные и сегментарные образования вегетативной нервной системы и особенности их взаимодействия.
Структурно-функциональные особенности парасимпатической и симпатической иннервации, их относительный антагонизм.
Значение психо-эмоциональных факторов в генезе патологии вегетативной нервной системы.
Вегетативная дисфункция при неврозах и заболеваниях внутренних органов.
10. Соматическая патология при поражении вегетативной иннервации на различных уровнях.
11. Синдром вегетативной дистонии 12. Мигрени, кластерная головная боль, головная боль напряжения.
13. Синкопальные состояния. Болезнь Рейно.
14. Клинические методы исследования состояния вегетативной нервной системы 15. Принципы комплексной терапии заболеваний вегетативной нервной системы 3.5. Глубокие структуры мозга (лимбико-ретикулярный комплекс) в норме и патологии Активирующие и тормозящие системы мозга, их нейромедиаторные механизмы и электрофизиологические корреляты.
Структурно-функциональные особенности ретикулярной формации головного мозга Влияние РФ на мышечный тонус, горметонический синдром, катаплексия, расстройство чувствительности и трофики при поражении ретикулярной формации.
Система регуляции сна и бодрствования.
Методы изучения ночного сна в клинике.
Медленный и быстрый сон, стадии медленного сна, структура ночного сна.
Классификация нарушений сна, диссомнические расстройства и гиперсомнии.
Современные представления о механизмах регуляции сознания.
Значение неспецифических систем – ретикулярной формации ствола, таламуса, лимбических структур в регуляции состояния сознания.
Значение «тонических» влияний восходящей активирующей системы в поддерживании бодрствования и сохранения сознания.
3.6. Высшие психические функции в норме и патологии Психическая деятельность человека как активный процесс. Роль социальной среды и воспитания.
Понятие локализации высших мозговых функций и функциональной системы.
Основные структурные особенности новой горы.
Значение лимбико-ретикулярного комплекса в обеспечении тонуса коры мозга.
Задние отделы мозга (височно-теменно-затылочные) как системы получения, переработки и хранения информации.
Передние отделы мозга (лобные доли) как система программирования, регуляции и контроля активной деятельности.
Нарушение зрительного восприятия при поражении затылочных долей мозга.
Нарушение слухового восприятия и речи при поражении височных долей мозга.
Синдромы акустико-гностической и акустико-мнестической афазии.
10. Нарушение высших мозговых функций при поражении коры теменно-височнозатылочкой (ТРО) области.
11. Синдром нарушения речевой памяти – амнестическая афазия.
12. Роль лобной коры в организации поведения и формировании стойких намерений.
13. Эфферентная моторная афазия при поражении поля Брока.
14. Память, представления о механизмах краткосрочной и долговременной памяти и процессах запоминания, хранения и воспроизведения информации в нервной системе.
15. Роль холинергических и пептидергических медиаторных систем в механизмах памяти.
16. Мнестические расстройства, их классификация, патогенетические механизмы.
17. Изучение функций речи 18. Изучение функции чтения 19. Исследование функции письма 20. Исследование функции 21. Исследование функции гнозиса Раздел 4. Частная неврология 4.1. Сосудистые заболевания нервной системы. Гипоксические и ишемические повреждения вещества мозга Общее представление о морфологической организации сосудистой системы мозга.
Варианты развития системы сонных и основной артерий и их патопластическое значение.
Роль виллизиева круга в осуществлении стабильностимозгового кровотока.
Зоны смежного кровоснабжения, их патопластическая роль.
Структурно- функциональные основы и возможности коллатерального кровообращения в мозге.
Нейрогуморальные механизмы регуляции мозгового кровообращения.
Общая и локальная реакции мозга на гипоксию.
Гипоксия как причина перинатальной патологии мозга.
Принципы терапии гипоксических состояний мозга 10. Распространенность цереброваскулярных заболеваний, летальность, факторы риска 11. Особенности мозгового кровообращении и срыв ауторегуляции МК при гипертонии и гипертонических кризах.
12. Понятия начальных проявлений недостаточности МК, дисциркуляторной энцефалопатии, ТИА, псевдоинсульта.
13. Понятие преходящего нарушения мозгового кровообращения, «малого инсульта» и инсульта.
14. Классификация церебро-васкулярных заболеваний 15. Ишемический инсульт как клинический синдром.
16. Представление о гетерогенности ишемического инсульта, основные патогенетические варианты (атеротромботический, кардиогенная эмболия, лакунарный, гемодинамический и т.д.).
17. Основные клинические проявления мозговых инсультов различного характера и локализации.
18. Геморрагический инсульт, основные формы, патогенез, клинические проявления.
19. Тактика выбора нейрохирургического и консервативного лечения.
20. Возможности современных методов нейровизуализации 21. Лабораторные методы изучения патогенеза, диагностики ишемического инсульта 22. Система оказания медицинской помощи больным с инсультом.
23. Базисная и патогенетическая терапия.
24. Основные методы реперфузии, первичной и вторичной нейропротекции, регенераторно-репаративной терапии.
25. Вторичная профилактика инсульта.
26. Показания и противопоказания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
27. Медицинская и социально-трудовая реабилитация при постинсультных двигательных и речевых нарушениях.
28. Нарушения венозного кровообращения в головном мозге.
29. Тромбозы венозных пазух головного мозга.
30. Сосудистые нарушения спинного мозга.
31. Синдромы стеноза и окклюзии брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей.
32. Первичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения; основные направления.
4.2. Отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационные синдромы.
Соотношение отека и набухания мозга, определение данных понятий Основные патофизиологические механизмы отека мозга.
Клинические проявления отека мозга и их патогенез Синдром внутричерепной гипертензии.
Механизмы компенсации при развитии объемного внутричерепного поражения.
Клиническая симптоматика и принципы диагностики внутричерепной гипертензии.
Дислокационные синдромы, их варианты и патогенетические механизмы.
Механизмы расстройства сознания при дислокационных синдромах.
Значение локализации и величины объемного поражения в генезе ликворной гипертензии, отека мозга и смещений структур мозга.
10. Синдром идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензии.
11. Данные параклинических методов исследования при внутричерепной гипертензии.
12. Принципы терапии отека мозга 13. Дифференцированное применение салуретиков, гиперосмотических растворов, глицерина, маннитола, кортикостероидов, гипотермии.
4.3. Коматозные состояния.
Понятие «кома».
Классификация коматозных состояний Клинико-параклинические критерии смерти мозга Принципы неврологического обследования при коме Определение характера и динамики патологического процесса в коматозном состоянии Принцип ургентной терапии коматозных состояний.
Динамика восстановления функций мозга у больных, перенесших клиническую смерть.
4.4. Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства.
Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия как болезнь.
Эпилепсия как социальная мультидисциплинарная проблема Эпилептический нейрон – единица эпилептической активности.
Роль различных структур мозга в формировании клинических проявлений различных форм эпилептических припадков.
Противоэпилептические системы мозга.
Соотношение наследственных и экзогенных факторов в генезе эпилепсии.
Принципы классификации эпилептических припадков Эпилептический статус, патогенетические механизмы Электроэнцефалография в диагностике и раскрытии патогенеза эпилепсии, контроля эффективности терапии.
Принципы медикаментозной и радикальной терапии эпилепсии.
10. Механизмы терапевтического действия, противосудорожных препаратов.
4.5. Заболевания периферической нервной системы, вертеброневрология.
Строение периферического нерва и сплетений, функциональные особенности, синаптическая передача.
Понятие о невропатиях и невралгиях.
Роль инфекционных, токсических, инфекционно-аллергических, обменных, сосудистых факторов в генезе невритов и невропатий.
Невропатия лицевого, лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов Полиневропатии Полирадикулоневрит типа Гийена-Барре Вертеброгенные заболевания нервной системы, радикулопатии, миелопатия;
расстройства спинального кровообращения.
Рентгенологическое и контрастные методы исследования в диагностике поражения позвоночника Принципы консервативной и радикальной терапии при поражении позвоночника.
10. Особенности клинических проявлений невралгии тройничного нерва. Современные принципы терапии невралгии тройничного нерва 11. Современные электрофизиологические методы исследования при поражении периферических нервных стволов 4.6. Перинатальные поражения нервной системы.
Внутриутробная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных.
Детский церебральный паралич.
Поражения шейного отдела спинного мозга и шейно-плечевого сплетения.
4.7. Инфекционные заболевания нервной системы.
Пути проникновения микроорганизмов в нервную систему.
Гематоэнцефалический барьер Изменение биохимического состава и клеточных элементов спинномозговой жидкости.
Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы Особенности течения менингитов у детей Менингококковый менингит.
Синдром острой надпочечниковой недостаточности.
Пневмококковый, стафилококковый и другие виды менингитов.
10. Лечение и профилактика гнойных менингитов.
11. Серозные менингиты.
12. Энтеровирусные менингиты (ЕСНО, Коксаки).
13. Паротитный менингит 14. Этиология, патогенез, патоморфология арахноидитов.
15. Арахноидит задней черепной ямки, мосто-мозжечкового угла, оптико-хиазмальный арахноидит, базальный, конвекситальный, спинальный арахноидить.
16. Дифференциальная диагностика арахноидитов. Лечение, профилактика, прогноз.
17. Эпидуриты: острые, гнойные, хронические. Клиника, диагностика, лечение.
18. Энцефалиты: принципы классификации.
19. Энцефалиты первичные и вторичные.
20. Эпидемический энцефалит Экономо.
21. Клещевой и комариный энцефалит.
22. Полисезонные энцефалиты: клиника, диагностика, лечение.
23. Вторичные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе, гриппе.
24. Гриппозная токсико-геморрагическая энцефалопатия: клиника, лечение, профилактика.
25. Герпетический энцефалит 26. Полиомиелит 27. Полиомиелитоподобные заболевания у детей 28. Нейробруцеллёз. Клинические формы, профилактика, лечение.
29. Туберкулезное поражение нервной системы 30. Нейросифилис 31. Нейроревматизм 32. Абсцесс головного мозга 33. Неврологические аспекты иммунодефицитных состояний.
34. Неврологические проявления СПИДа 35. Паразитарные заболевания.
36. Цистицеркоз 37. Эхинококкоз.
38. Токсоплазмоз.
4.8. Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
Аутоиммунные механизмы в патогенезе психических и неврологических заболеваний.
Основные теории патогенеза процесса демиелинизации Эпидемиология демиелинизирующих заболеваний Основные принципы классификации и клинические формы заболеваний.
Рассеянный склероз как прогрессирующий аутоиммунный периаксиальный процесс, протекающий с ремиссиями и рецидивами.
Возрастные особенности рассеянного склероза Формализованные схемы оценки достоверности диагноза и тяжести неврологических расстройств при рассеянном склерозе.
Роль дополнительных методов исследования в диагностике рассеянного склероза Вопросы разработки эффективных способов лечения рассеянного склероза, применение стероидных препаратов, цитостатиков, интерферона.
10. Склерозирующие энцефалиты 11. Лейкоэнцефалопатии, принципы классификации, диагностика, медико-генетические аспекты 4.9. Хронические прогрессирующие болезни.
«