Областная научная медицинская библиотека

МИАЦ

Медицина и здравоохранение:

проблемы, перспективы, развитие

Ежемесячный дайджест

материалов из периодических изданий,

поступивших в Областную научную

медицинскую библиотеку МИАЦ

№ 12 (декабрь), 2011

СОДЕРЖАНИЕ

ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ……

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ............………………………

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

2

ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Колбасова, Т. Доступность по правилам и без [Текст] / Т. Колбасова // Медицинский вестник. – 2011. – 28 окт. (№ 30). – С. 19.

На очередном Совете ректоров медицинских и фармацевтических вузов России был утвержден комплекс мер, направленных на совершенствование организации приема в высшие образовательные учреждения данного профиля. Он предполагает разработку планов проведения приемной кампании 2012 года, своевременную проверку в федеральной информационной системе достоверности сведений, поступающих от абитуриентов, создание комплексной программы профориентационной работы, а также осуществление вузами контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых на собственных официальных сайтах и информационных стендах.

О наиболее сложных моментах прошедшей вступительной кампании рассказала в своем докладе руководитель Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки Любовь Глебова, остановившись на основных нарушениях, выявленных в российских вузах летом 2011 года.

– Настало время подвести итоги приема, который велся в соответствии с теми правилами, по которым мы работаем уже третий год, — отметила глава Рособрнадзора. – Следует отметить, что эти правила и утвержденные нормативные акты позволили решить целый ряд вопросов. В подавляющем большинстве вузов Минздравсоцразвития РФ работа по приему абитуриентов в этом году была проведена четко и отлажено. Она отмела распространенные мифы о том, что большая часть российских абитуриентов штурмует все вузы без разбора, чем создает массу сложностей приемным комиссиям и в несколько раз увеличивает объем работы.

К наиболее характерным нарушениям, выявленным в рамках мониторинговых исследований, руководитель ведомства отнесла несвоевременно издаваемые приказы о зачислении, отсутствие в них оснований для зачисления и даты, отсутствие в ходе приемной кампании в открытом доступе информации о количестве поданных заявлений, а также полного пофамильного перечня абитуриентов.

Еще одним из наиболее частых нарушений руководитель Рособрнадзора назвала отсутствие в правилах приема в головной вуз информации об особенностях приема в филиалы. Крайне распространенной была также названа практика требования у абитуриентов предоставления дополнительных, не указанных в утвержденном действующем законодательстве, документов. При этом чаще всего работники приемных комиссий требовали оригиналы документа об образовании или заверенные нотариально копии, свидетельства о прохождении ЕГЭ, выписки из трудовой книжки и даже свидетельства о браке.

– Новые правила приема должны обеспечивать абитуриентам ту доступность образования, ради которой мы, собственно, их и разрабатывали. Я посчитала необходимым их перечислить, потому что внимание к приему в медицинские вузы в следующем году, скорее всего, будет повышенным. Это связано с тем, что история с «мертвыми душами» при зачислении в РГМУ привлекла особое внимание и удостоилась разных оценок, – отметила Любовь Глебова.

Наилучшим образом организовать работу приемных комиссий, по мнению главы ведомства, удалось в этом году тем вузам, в которых широко использовались информационные технологии, а поступающим предоставлялась возможность направлять документы через электронные ресурсы. В связи с этим она указала ректорам на необходимость более тщательного отбора специалистов, на которых возлагается ответственность за работу с информационными базами. Именно это, по ее мнению, может предотвратить повторение ситуаций, аналогичных скандалу в РГМУ.

– На мой взгляд, некоторые работники приемной комиссии все еще не до конца понимают, что такое федеральная база свидетельств единого государственного экзамена.

Первые появившиеся слухи вокруг этой ситуации были связаны с хакерскими атаками на сайты вуза, взломом сервера и так далее. Стало понятно, что люди, которые давали подобную информацию руководителям вуза, просто не понимали, что федеральная база хранит в памяти всю информацию о том, когда мы используем документы, и обмануть эту систему невозможно, – заявила Любовь Глебова.

Комментируя ситуацию с поступлением в РГМУ, Любовь Глебова особо подчеркнула: выявление грубых нарушений стало возможным за счет использования более прозрачных механизмов зачисления в вузы, появившихся с введением ЕГЭ. Благодаря этому в системе сформировались эффективные инструменты не только государственного, но и общественного контроля. Она обратила внимание руководителей медицинских вузов на то, что с вступлением в силу закона о защите персональных данных отсутствие подготовки у специалистов может привести к повторению аналогичных ситуаций.

– Мне хотелось бы сконцентрировать на этом моменте внимание именно ректоров, а не ответственных секретарей приемных комиссий, – подчеркнула эксперт. – Ведь Министерством здравоохранения и социального развития РФ было принято решение об освобождении от занимаемой должности именно ректора, а не какого-либо другого ответственного лица.

В ходе совещания остро обсуждалась проблема приема в медицинские вузы лиц с ограниченными возможностями. В частности, было указано, что хотя прием таких лиц должен осуществляться только при отсутствии у них противопоказаний к выбранной специальности, в настоящее время перечня заболеваний, ограничивающих выбор медицинской специальности, не существует. В связи с этим ректоры предложили разработать список заболеваний являющихся абсолютными противопоказаниями для обучения в медицинском вузе.

Прозвучала и тема аккредитации медицинских вузов. В связи с этим заместитель министр; здравоохранения и социального развития России Вероника Скворцова подчеркнула:

– Нам нужно, чтобы уровень образования не разнился между столичным вузом и вузом региональным. Поэтому критерии аккредитации медицинских вузов будут едиными.

Для этого необходимо создать управленческую программу для ректорского сообщества, совета директоров средних учебных заведений и отдельно для научно-исследовательских учреждений. Мы уходим от монопольного принципа государственного регулирования. С одной стороны, свобода и автономия в реализации, а с другой – очень жесткие правила, которые задаются порядками оказания медицинской помощи, стандартами и организационными критериями. Это касается также и аккредитации медицинских работников, которая будет введена.

Яковлев, О. Почему президент Европейской ассоциации геронтологов и гериатров три дня провел в Самаре или «Самара – столица клинической геронтологии» [Текст] / О. Яковлев // Самарская газета. – 2011. – 26 ноября (№ 231). – С. 5.

В середине ноября с трехдневным визитом в Самаре побывал Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, директор Санкт-Петербургского НИИ биорегуляции и геронтологии РАМН профессор Владимир Хавинсон. Впервые в истории отечественного здравоохранения в этом году он был избран президентом самой авторитетной Европейской ассоциации геронтологов и гериатров.

В интервью профессор Хавинсон сказал, что он хотел лично увидеть те изменения, которые произошли со времени проведения Первого Российского съезда геронтологов и гериатров, который проходил в Самаре в 1999 году. Сопредседатель оргкомитета съезда, вице-президент РАМН академик Анатолий Мартынов назвал тогда наш город «столицей клинической геронтологии страны». За время пребывания в Самаре Владимир Хавинсон встретился с министром здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадием Гридасовым. Они договорились о поставке в ближайшее время в Самару современных аминопептидных гетеропротекторов и биорегуляторов, проходящих сейчас регистрацию в фармацевтическом комитете. Клинические испытания, осуществлявшиеся в клиниках Санкт-Петербурга и НИИ геронтологии АМН Украины, показали впечатляющий результат – на 20-30% случаев эти препараты продлевают жизнь клеток важнейших органов и систем человека, а значит, и саму жизнь.

Известно, что уже более 25 лет в фармацевтической лаборатории Военномедицинской академии им. С. М. Кирова и НИИ биорегуляции и геронтологии созданы и производятся новые гетеропротекторы. На доступном языке это биологически активные добавки и лекарственные средства, предупреждающие преждевременное старение и обеспечивающие долголетие. В свое время за открытие имунномодулятора тималина профессор Хавинсон получил премию правительства СССР. И сейчас эксперты Нобелевского комитета заинтересованы разработками в этой области, которые принадлежат питерским ученым Владимиру Хавинсону и Владимиру Анисимову, президенту научного геронтологического общества РАН.

На вопрос, какие современные медицинские и социальные геронтотехнологии можно было бы позаимствовать у европейцев, профессор Хавинсон ответил, что совсем недавно, когда в качестве советника президента Евросоюза визировал проект нового закона о пенсиях во Франции, то увидел, что экономический кризис заставляет пожилых французов подтягивать пояса. Сокращаются льготы и урезаются пенсионные программы также в Испании, Италии, Португалии, Греции, Англии, не говоря уже о государствах Восточной Европы. Все чаще раздаются голоса об увеличении трудоспособного возраста до 67-68 лет (известно, что пенсионный возраст в Европе и в США исчисляется с 65 лет).

Являясь главным геронтологом Санкт-Петербурга, профессор Хавинсон предложил сотрудничество с главным геронтологом нашей губернии профессором Натальей Захаровой, с которой был подписан протокол о намерениях. Также профессор Хавинсон как член правления Российской ассоциации госпиталей ветеранов войн совместно с самарскими членами правления – сотрудниками госпиталя ветеранов войн Заслуженными врачами России начмедом к.м.н. Татьяной Стоволковой, ведущим хирургом профессором Игорем Лещенко, ведущим терапевтом Тамарой Карцевой, заместителем начальника госпиталя к.м.н. Александром Мурашовым, председателем областного комитета ветеранов войн и военной службы генерал-полковником Анатолием Сергеевым подписал письмо к председателю Правительства РФ Владимиру Путину с благодарностью за поручение Минздравсоцразвития РФ утвердить новое положение о госпиталях для ветеранов войн России, которое предусматривает увеличение штатов среднего и младшего медицинского персонала для улучшения качества ухода за пожилыми ветеранами войн.

Еще в 2004 году в рамках государственной программы «Интеграция академической и вузовской науки» Министерства образования и науки РФ Самарским центром РАН, СамГМУ и НИИ «Международный центр по проблемам пожилых» Самарского госпиталя ветеранов войн был выигран грант для организации первого центра молодых ученых по изучению остеопороза, на сверхсовременном американском денситометре. Результаты проведенных исследований были внедрены в практику многочисленных лечебно-профилактических учреждений страны. За это время в центре под руководством академика Геннадия Котельникова защищены четыре только докторские диссертации, что явилось еще одним весомым аргументом к президенту Европейской ассоциации Владимиру Хавинсону провести международный симпозиум по остеопорозу именно в Самаре. Он согласился с этим, а также с тем, что Самара действительно до сих пор является столицей клинической геронтологии, где и нужно провести симпозиум.

Белова, Н. Берегите женщин!: в Самаре прошли акции по раннему выявлению рака молочной железы [Текст] / Н. Белова // Самарская газета. – 2011. – 26 ноября (№ 231). – С. 20.

Рак молочной железы – самый распространенный вид онкологии среди женского населения планеты. В России за последнее десятилетие заболеваемость раком молочной железы возросла на 70%. Получается, что в среднем каждая восьмая женщина в нашей стране может попасть в число этих пациенток. Цифры кажутся очень большими, но если задуматься, то почти каждый человек назовет среди своих родных или знакомых человека с таким диагнозом.

И дело не только в том, что рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание у женщин зрелого возраста. Недаром врачи-онкологи называют его еще и «убийцей номер один», поскольку доля смертности при нем достаточно высока – 17, процента. Это тем более грустно, что выживаемость женщин с этим заболеванием в Европе значительно выше, чем у нас (в Финляндии, например, она доходит до 95 процентов). Дело в том, что когда речь идет о таком серьезном заболевании, именно ранняя диагностика приобретает особую важность для назначения эффективного лечения и спасения жизни.

Именно этим сегодня озабочены онкологи России.

Во многих европейских странах, Австралии и Новой Зеландии существуют национальные программы по профилактике рака молочной железы с проведением специального обследования – маммографии – для женщин разного «возрастного коридора».

Так, во Франции рекомендуется обследование для женщин 50-74 лет, в Новой Зеландии – для женщин 45-69 лет. Кстати, в Финляндии следить за здоровьем своих женщин должны непосредственно муниципалитеты.

Россия тоже старается решать эту значимую проблему, и особенно заметные подвижки наметились с введением национального проекта «здоровье».

Так, трудно поверить, но еще пять лет назад на все муниципальные поликлиники Самары приходился только один (!) маммограф. Ситуация начала меняться с началом реализации национального проекта «Здоровье», когда за два года (2007-2008 гг.) в наш город пришли одиннадцать современных маммографов, а затем были еще дополнительные поставки. В результате, как отмечает руководитель организации медицинской помощи населению департамента здравоохранения Виктор Савельев, на сегодня из семнадцати муниципальных поликлиник этого важного диагностического оборудования нет только в одной. И только за прошлый год в рамках нацпроекта «Здоровье» маммографическое обследование прошли 55 тысяч женщин и более 46 тысяч – за десять месяцев этого года.

Как отмечает главный внештатный онколог города Марина Кривихина, онкоситуация в Самаре повторяет ситуацию в стране. А мировая заболеваемость раком молочной железы высокая и имеет ежегодный прирост 3 процента. Однако отрадно то, что в последнее время все-таки стала давать свой результат профилактическая работа: каждый четвертый случай этой онкологии был обнаружен при проведении профилактического осмотра в смотровых кабинетах или при проведении профилактической маммографии.

– Диагностика заболеваемости раком зависит не только от технических возможностей и уровня подготовки врачей-специалистов, – говорит Марина Кривихина, – но в первую очередь от активности самих женщин. Очень важно, насколько сами женщины желают прийти на профосмотр и пройти обследование. – Я считаю, что нам необходимо внимательно относиться к своему здоровью, формировать у наших женщин стереотип самоконтроля, поскольку мы хотим повысить именно раннюю диагностику этого заболевания.

К сожалению, онкологи до сих пор не пришли к однозначному мнению о возникновения раковых клеток. Некоторые считают, что всему виной генетическая предрасположенность, некоторые – частые прерывания беременности, поздние первые роды и др. Поэтому самодиагностика рекомендуется всем женщинам без исключения, а тем, кто прямо или косвенно попадает под так называемые «группы риска», особенно.

С 21 по 24 ноября 2011 года Самарский областной онкологический диспансер совместно с Фондом профилактики рака и GE Healthcare Russia провели четырехдневную акцию по профилактике рака молочной железы в Самаре. Это уже четвертая акция, которая реализуется в рамках специальной программы по раннему выявлению рака, инициированной Фондом профилактики рака, стартовавшей в ноябре 2010 года в Кировской области.

Аналогичные акции уже проведены в Ивановской и Ленинградской областях – было обследовано 2500 женщин, среди которых было выявлено более 50 случаев раннего рака молочной железы. На протяжении четырех дней для женщин Самары были открыты кабинеты профилактического осмотра, где вели бесплатный прием профессиональные онкологи-маммологи. Обследование было организовано в городской поликлинике № 6 и городской больнице № 7.

Гирина, З. Качество и доступность: президент РФ Дмитрий Медведев подписал закон: «Об основах охраны здоровья граждан» [Текст] / З. Гирина // Волжская коммуна.

– 2011. – 29 ноября (№ 443). – С. 3.

С 1 января 2012 года вступит в силу закон, который «шел» долго и трудно. Это неудивительно: министерство здравоохранения и социального развития «замахнулось» на написание документа, который бы регулировал все процессы, имеющие отношение к охране здоровья. А найти «золотую середину», чтобы соблюсти интересы и пациента, и врача, и бюджета неимоверно трудно.

В Минздравсоцразвития подчеркивают, что ни о каком «сворачивании» бесплатной медицины речи не идет. Напротив, новый закон защищает права пациентов в этой области. И в документе дан исчерпывающий перечень видов бесплатной медицинской помощи.

Особенно горячо обсуждалось и критиковалось предложение ввести в документ статью о платных медицинских услугах. Но факт остается фактом: платная медицина (даже в рамках государственных учреждений) существует у нас давно, не было только четкой границы между видами услуг, оплачиваемых за счет Фонда ОМС, и теми, которые пациент должен оплатить сам. Отсюда и «непрозрачность» процесса, и дополнительные поборы, которых информированный пациент легко мог бы избежать. Перечень бесплатных медицинских услуг теперь расставит все на свои места.

Новый закон зафиксировал обязанность не только врача, но и самого пациента, а также его работодателя заботиться о сохранении и восстановлении здоровья. Теперь эксперты медицинского сообщества надеются, что в результате станет легче проводить диспансеризацию. Сегодня работодатели отнюдь не в восторге от того, что здоровые работники «отвлекаются» на подобные мероприятия.

Еще один шаг в направлении нового уровня отношений врач – пациент – это появление нормы об обязанности медицинской организации страховать возможный вред здоровью пациента. С этой новацией тесно связана еще одна – формирование института независимой экспертизы, которой во многом облегчит положение пациентов, ставших жертвами врачебной ошибки, или при возникновении спорной врачебной ситуации. Сегодня пациент в большинстве таких случаев оказывается беззащитен. С другой стороны, врачи тоже будут лучше защищены от необоснованных обвинений.

Новый закон, как отметила министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова «это пациентоцентрированный закон в истории России». «Этот законопроект мы разрабатываем в первую очередь для пациента. И пациент должен стоять в центре этого законодательства», - сказалa она.

Закон содержит много нововвдений. В частности, документ разрешает тестировать школьников на наркотики. Также законопроект вводит обязательную «неделю тишины»

перед проведением аборта. Аборт может быть сделан не ранее, чем за семь дней после обращения женщины в медучреждение. Закреплено право пациента самому выбрать лечащего врача (с его согласия) и медорганизацию. Дано понятие орфанных (редких) заболеваний, дорогостоящее медикаментозное лечение которых будет оплачиваться за счет региональных источников и федерального бюджета. Среди других нововведений закона – вопросы, связанные с рождением ребенка, применением вспомогательных репродуктивных технологий, донорством органов и тканей человека и их трансплантацией (пересадкой).

Законопроект, по словам Голиковой, легализует «суррогатное материнство», которое уже существует в России, но требует законодательного регулирования. Введен запрет на клонирование человека и эвтаназию.

Документ устанавливает ограничения на отношения между врачами и фармацевтическими компаниями. Медработники не могут принимать от фармкомпаний и их представителей подарки и деньги, врачи не могут выписывать лекарства, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера о фармкомпании или препарате.

Локальные этические комитеты обсудили актуальные вопросы клинических исследований в России [Текст] // Лечащий врач. – 2011. – № 10. – С. 4.

14-15 октября 2011 года в Москве состоялся первый в России семинар «Этическая экспертиза клинических исследований: деятельность локальных этических комитетов (ЛЭК)». В рамках семинара были рассмотрены актуальные вопросы этической экспертизы клинических исследований, защиты прав и благополучия пациентов, а также роль локальных этических комитетов в регулировании современных клинических исследований.

Ежегодно в России на 142 миллиона населения в среднем запускается клинических исследований, что является незначительным в сравнении с международной практикой – к примеру, в США на 301 миллион населения инициируется 11 000 клинических исследований в год.

На открытии семинара заведующий кафедрой управления здравоохранением и лекарственного менеджмента Первого МГМУ им. И. М. Сеченова академик РАМН А. И.

Вялков подчеркнул значение деятельности локальных этических комитетов для обеспечения качества клинических исследований.

Кирилл Тверской, Медицинский директор компании Pfizer в России, сказал:

«Компания Pfizer обладает значительным опытом проведения клинических исследований в России и мире – в соответствии с этическими принципами и стандартами надлежащей клинической практики. Семинар для локальных этических комитетов – инициатива компании в рамках образовательного направления инвестиционной стратегии Pfizer «БОЛЬШЕ ЧЕМ» призвана внести вклад в дальнейшее развитие и укрепление института клинических исследований в нашей стране и, в конечном итоге, в увеличение доступности современных лекарственных препаратов для российских пациентов».

Участники семинара не только обсудили актуальные вопросы регулирования клинических исследований, но и проработали различные ситуации, возникающие в деятельности ЛЭК.

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи [Текст] // Лечащий врач. – 2011. – № 10. – С. 4.

Вопросы распространения внутрибольничных инфекций в России, отечественный и мировой опыт их профилактики, а также современные технологические разработки обсудили члены Ассоциации международных производителей медицинских изделий IMEDA, главный внештатный специалист эпидемиолог Минздравсоцразвития России Николай Иванович Брико на пресс-конференции с представителями СМИ России.

Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ), являясь одной из актуальных проблем современного здравоохранения, приобрела исключительное значение как для промышленно развитых, так и для развивающихся стран. В структуре профессиональных болезней медработников первое место стабильно занимают именно инфекционные заболевания (в среднем 80,2%).

По словам Николая Ивановича Брико, главного внештатного специалиста эпидемиолога Минздравсоцразвития России «стратегической задачей здравоохранения, помимо обеспечения качества медпомощи, является также безопасность пациента и медперсонала. Парадокс в том, что сегодня, на фоне развития высоких технологий, увеличивается и возможность инфицирования пациента, особенно ослабленного. Мы научились спасать больных в самых тяжелых случаях, теперь необходимо думать об их безопасности в медицинском учреждении. В настоящее время мы меняем представление о профилактике ВБИ, даже определение меняем – не «внутрибольничные инфекции», а «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи».

Члены Ассоциации международных производителей медицинских изделий IMEDA активно работают во всех направлениях решения проблемы ВБИ, производят современные средства инженерной защиты, а также обучают медицинских работников правильному использованию их на практике.

Негосударственные центры реабилитации наркозависимых получат поддержку властей [Текст] // Наркология. – 2011. – № 8. – С. 3.

Об этом сообщил председатель Государственного антинаркотического комитета, директор Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков России (ФСКН) Виктор Иванов на I Всероссийском съезде руководителей реабилитационных центров.

По данным В. Иванова, в России действуют около 400 негосударственных реабилитационных центров, где ежегодно проходят реабилитацию до 20 тыс. молодых людей. Негосударственные центры «обеспечивают немедицинскую социальную реабилитацию больным, которые часто проходили лечение в государственных учреждениях, но еще психологически не готовы к возвращению в общество», отметил директор ФСКН. По его словам, основная помощь наркозависимым в РФ включает стандартную медицинскую процедуру детоксикации, «предельно краткую по времени и в едином процессе лечения и реабилитации имеющую крайне незначительный объем». Тогда как приоритетом работы с наркоманами должна стать реабилитация. Поэтому основная задача государства – организация полномасштабной поддержки негосударственных организаций в сфере реабилитации. Это будет сделано по поручению Дмитрия Медведева, которое он сделал после президиума Государственного совета 18 апреля («О мерах по усилению противодействия потреблению наркотиков среди молодежи»).

Негосударственные центры будут включены в национальную систему медикосоциальной реабилитации и ресоциализации граждан, в том числе несовершеннолетних, прошедших курс лечения от наркотической зависимости.

В качестве положительных примеров совместной деятельности государства и гражданского общества в сфере реабилитации наркозависимых директор ФСКН привел Спасо-Преображенский реабилитационный центр, который занимается реабилитацией наркозависимых. Центр работает под эгидой РПЦ и представляет собой сеть из семи филиалов на юге России (Ставропольский край). Реабилитационный центр сертифицирован в соответствии с системой добровольной сертификации, организованной ФСКН России совместно с Институтом демографии, миграции и регионального развития.

ФСКН России подготовил законопроект об ужесточении административной ответственности и о введении уголовной ответственности за систематическое немедицинское потребление наркотиков. Он предоставит возможность заменить уголовное наказание альтернативным прохождением полноценного курса избавления от наркотической зависимости. Законопроект сейчас проходит согласование в ведомствах-соисполнителях.

Пилотный проект по лечению наркоманов стартовал в 16 российских регионах [Текст] // Наркология. – 2011. – № 8. – С. 10.

Об этом глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова заявила на заседании правительства 22 июня. В каких именно регионах был запущен проект, в документе не уточняется. Министр отметила, что целью указанной инициативы является выработка алгоритма оказания комплексной медицинской помощи наркозависимым.

Т. Голикова добавила, что при успешном завершении пилотного проекта в ближайшие 3 года аналогичная работа начнется на всей территории страны. Она также сообщила, что на организацию лечения наркоманов в 16 регионах из федерального бюджета было выделено 288 млн. руб. По словам главы Минздрава, в России имеется разветвленная сеть медучреждений для оказания помощи больным наркоманией. В частности, в стране насчитывается 138 специализированных диспансеров. Кроме того, в 1856 больницах имеются наркологические отделения или койки.

Актуальные проблемы информатизации российского здравоохранения [Текст] // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2011. – № 11. – С. 68-69.

В настоящее время уровень оснащения системы здравоохранения современыми информационно-коммуникационными технологиями крайне неоднороден, и в основном ограничивается использованием нескольких компьютеров в качестве автономных автоматизированных рабочих мест.

В Российской Федерации разработка и реализация программ информатизации здравоохранения ведется с 1992 года. К настоящему времени в стране созданы элементы информационно-коммуникационной инфраструктуры для нужд медицины, положено начало применению и распространению современных информационно- коммуникационных технологий в сфере здравоохранения. В субъектах Российской Федерации созданы медицинские информационно-аналитические центры, автоматизированные информационные системы фондов збязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

Разработанные информационные системы, как правило, носят узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение частных функций и задач. В результате существующие информационные системы представляют собой комплекс разрозненных автоматизированных рабочих мест, а не единую информационную среду.

Еще одной проблемой в области информатизации системы здравоохранения является отсутствие унификации используемых программно-аппаратных платформ. Сегодня в медицинских учреждениях существует более 800 различных медицинских информационных систем.

Некоторые учреждения, в основном работающие и финансируемые из системы обязательного медицинского страхования, внедряют системы, позволяющие вести учет контингента больных, проводить анализ деятельности и составление регламентных отчетов.

В целом в учреждениях системы здравоохранения не формируется единого информационного пространства, поэтому электронный обмен данными между ними затруднен.

К настоящему времени, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. В результате возможность интеграции существующих программных решений весьма ограничены.

Таким образом, существующий уровень информатизации системы здравоохранения не позволяет оперативно решать вопросы планирования и управления отраслью для достижения существующих целевых показателей.

В настоящее время многие страны приступили к реализации программы по созданию единого информационного пространства в сферах здравоохранения и социального развития.

В Европе, помимо национальных программ, реализуется единая программа Европейского Союза e-health. Первоочередные задачи: стандартизация, обеспечение страхового покрытия независимо от нахождения, обработка медицинской информации о пациенте с использованием информационных технологий.

В Канаде создается единая информационная система в области здравоохранения.

Приоритетные направления работ: Электронный паспорт здоровья, инфраструктура, телемедицина, создание национальных реестров, справочников и классификаторов, системы диагностической визуализации и хранения графической информации.

Аналогичная комплексная программа реализуется в США. Приоритетными направлениями работ в настоящий период объявлены: электронный паспорт здоровья (EHR), национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения, региональные центры медицинской информации (RHIOs), электронный обмен медицинскими данным.

Согласно экспертным оценкам, полномасштабное внедрение информационных технологий в медицине в США может привести к экономии до $77 миллиapдoв.

Анaлoгичныe исследования в Германии дают оценку экономии расходов при переходе на электронное здравоохранение в размере до 30% от имеющихся затрат.

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Самошин, О. А. Пути совершенствования организации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в системе муниципального здравоохранения [Текст] / О. А. Самошин // Проблемы управления здравоохранением. – 2011. – № 5. – С. 13-15.

Профилактика и лечение болезней системы кровообращения представляет в настоящее время одну из самых приоритетных проблем здравоохранения. Связано это, в первую очередь, с теми огромными потерями, которые наносят обществу смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний. В решении задач успешного реформирования и модернизации здравоохранения ключевое место занимают процессы развития и совершенствования самого массового вида медицинского обслуживания системы муниципального здравоохранения. В этой связи весьма актуальными становятся разработки, позволяющие в существующих условиях материально-технического, кадрового и финансового обеспечения решать вопросы снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Важнейшими программными направлениями деятельности здравоохранения в данном аспекте должны стать:

активное расширение профилактических мероприятий;

дальнейшее развитие раннего выявления заболеваний (скрининг и диспансеризация);

повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Вклад системы здравоохранения в сохранение и укрепление общественного здоровья, безусловно, очень важен, особенно в плане предотвращения возникновения и развития тех или иных заболеваний путем корректирующих воздействий на образ и стереотипы жизни отдельных лиц или определенных групп населения. В решении задач успешного реформирования и модернизации здравоохранения ключевое место занимают процессы развития и совершенствования самого массового вида медицинского обслуживания системы муниципального здравоохранения.

Болезни системы кровообращения занимают одно ведущих мест в структуре обращений населения за медицинской помощью. Практически каждый третий выезд скорой медицинской помощи к взрослому населению и каждое третье посещение в структуре всех посещений территориальных поликлиник связаны с задеваниями сердечно-сосудистой системы.

В документах ЕС высокого уровня подчеркивается важность профилактических мероприятий по улучшению сердечно-сосудистого здоровья как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях, особенно в плане выявления лиц с высоким риском развития этих заболеваний, что ведет к снижению социально-экономического ущерба, причиненного этими заболеваниями.

В условиях неблагоприятной медико-демографической ситуации в РФ в целом и регионах в частности, низкими затратами государства на здравоохранение актуальными становятся разработки, позволяющие в существующих условиях материально-технического, кадрового и финансового обеспечения решать вопросы снижения сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Важнейшими программными направлениями деятельности здравоохранения для стабилизации заболеваемости, инвалидности и смертности должны стать активное расширение профилактических мероприятий, дальнейшее развитие раннего выявления заболеваний (скрининг и диспансеризация), а также повышение доступности высокоэффективного лечения и реабилитации заболевших.

Программы такого рода должны быть направлены на контингенты населения, предрасположенные или уже страдающие заболеваниями системы кровообращения.

Результаты проведенных многочисленных исследований свидетельствуют о том, что вторичная профилактика седечно-сосудистых заболеваний, безусловно, ведёт к снижению смертности от них. Медикаментозная терапия и здоровый образ жизни позволяют предотвратить или отсрочить появление жизнеугрожающих осложнений болезни на 10- лет. На сегодняшний день использование хирургических и эндоваскулярных методов лечения приводит к улучшению качества жизни, быстрому достижению клинического результата, предупреждению развития жизнеугрожающих и инвалидизирующих осложнений сердечно-сосудистой патологии. Число таких вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях возрастает.

Реализация вышеуказанных программ профилактики и лечения болезней системы кровообращения особенно актуальна для медицинских организаций муниципального уровня, оказывающих лечебно-профилактическую помощь подавляющему большинству населения.

С целью улучшения сложившейся ситуации департаментом здравоохранения Тверской области и администрацией МО г. Торжок утверждена целевая программа «Развитие кардиологической помощи населению г. Торжка и Торжокского района на 2008 г.».

Целью программы является реализация комплекса мероприятий по развитию кардиологической помощи населению г. Торжка и района.

Разработанная программа предусматривала решение следующих задач:

1. Снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии в г. Торжке и районе;

2. Повышение доступности оказания кардиологической помощи в г. Торжке и районе, в том числе и высокотехнологичной;

3. Повышение качества оказанной кардиологической помощи в г. Торжке и районе;

4. Организация оказания экстренной кардиологической помощи с использованием современных технологий.

Основные направления работы: выявление и последующее лечение, включая и высокотехнологичное, лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистой патологии;

коррекция значимых факторов риска путем внедрения государственных программ по повышению уровня информированности населения об их негативном влиянии, формированию здорового образа жизни, обучению порядка действий в случае развития неотложного состояния.

В числе ожидаемых результатов определены снижение сроков обследования и лечения кардиологического больного в МУ «Торжокская ЦРБ», минимизация сроков ожидания кардиологического больного, нуждающегося в высокотехнологичной помощи, снижение обоснованных жалоб со стороны населения г. Торжка и района на оказание медицинской помощи, снижение первичного выхода на инвалидность в связи с сердечно сосудистой патологией лиц допенсионного возраста, снижение общей смертности от болезней системы кровообращения в г. Торжке и Торжокском районе, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Хубутия, М. Высокие технологии в неотложной хирургии: они позволяют снизить госпитальную летальность до мировых стандартов [Текст] / М. Хубутия // Медицинская газета. – 2011. – 25 ноября (№ 91). – С. 12-13.

Успехи последних лет в оказании неотложной медицинской помощи в Москве связаны с использованием высокотехнологичных методов диагностики и лечения, а также совершенствованием организационных структур. И это прежде всего касается работы Московского Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В.

Склифосовского, который является сегодня базовым учреждением научного совета по проблемам скорой медицинской помощи Российской академии медицинских наук.

В качестве примера и образца использования организационных технологий в работе скоропомощной больницы можно представить вашему вниманию опыт работы НИИСП им.

Н. В.Склифосовского. Пациенты поступают к нам на машинах скорой медицинской помощи, а также самотеком, в среднем 150-200 человек в день. Имеются 3 приемных отделения. При центральном приемном отделении развернута круглосуточная экстренная реанимационная помощь для наиболее тяжелого контингента больных (шоковый зал на 9 коек). В приемном отделении фактически осуществляется сортировка поступающих. Половина из них получают амбулаторную помощь, половина госпитализируются в профильные отделения. Процесс госпитализации в 35% случаев занимает 1 час, в 65% - 2 часа. Это время строго контролируется и мониторируется. За этот период с помощью высокотехнологичных методов диагностики, таких как КТ, МРТ с контрастным усилением, ангиография, радиоизотопные исследования и др., пациентам ставится или уточняется клинический диагноз, с которым они и направляются в профильные отделения. В ночное время работает бригада из 75 врачей по 27 специальностям во главе с ответственным хирургом.

Круглосуточно действуют 16 операционных. Организована служба выездных бригад, которые выполняют в год более 4 тыс. консультаций и более тысячи операций.

Основой экстренной медицины является реанимационная служба. Поэтому более 10% из тысячи коек института составляют реанимационные койки. Такое соотношение считаем оптимальным для оказания качественной и эффективной неотложной помощи. Через реанимационные отделения проходит 50% всех госпитализируемых больных. Эта цифра отражает потребность в таком виде помощи.

Травма занимает лидирующие позиции среди причин смертности у людей, особо подчеркиваю, трудоспособного возраста. Это важно отметить, так как именно такой контингент представляет собой потенциал демографического и экономического благополучия страны. Сохраняется устойчивая тенденция в сторону утяжеления множественной и сочетанной травмы. В России самые высокие показатели смертности при ДТП. Поэтому этой проблеме наш институт уделяет большое внимание, разрабатывая новые методы лечения данной патологии. Благодаря разработке и внедрению новых хирургических миниинвазивных бескровных методов лечения травм опорно-двигательного аппарата, а именно закрытого блокируемого остеосинтеза длинных трубчатых костей, удалось снизить летальность более чем в 3 раза.

При множественных переломах таза применяем модернизированные металлические пластины с использованием минидоступов, что уменьшает травматичность вмешательства и кровопотерю. Такой метод лечения переломов и разрыва тазового кольца является нашим ноу-хау.

Широко применяем эндопротезирование суставов, что позволяет многим нашим пациентам быстрее вернуться к активному образу жизни и уменьшить число осложнений, что особенно актуально для больных пожилого возраста.

Повреждение органов брюшной полости составляют до 30% от числа всех травматических повреждений. В институте разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения таких больных. Использование видеолапароскопии позволяет у 54% пострадавших избежать эксплоративной лапаротомии, а 16% оказать лечебное видеолапароскопическое пособие, что также позволяет значительно ускорить социально-трудовую реабилитацию.

При тяжелой травме печени, поджелудочной железы применяем современные диссектор паренхимы этих органов, термокоагуляторы, современные клеящиеся композиции. При тяжелых кровотечениях применяем эмболизацию артерий. Широко используются миниинвазивные технологии – эндопротезирование и интубация при острых нарушениях проходимости желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, пищевода.

Острая сердечно-сосудистая патология остается на первом месте как причина смертности и как повод для проведения неотложных мероприятий. При инфаркте миокарда в институте внедрен целый комплекс высоких медицинских технологий, Это тромболизис, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, баллонная контропульсация.

Проводится круглосуточная коронароангиография, что значительно увеличило число рентгеноэндоваскулярных пособий. Если при остром коронарном синдроме у больного нe представляется возможным стентирование, выполняем операцию прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Всё это позволило почти в 2 раза снизить госпитальную летальность при ИБС (с 8,4 до 5,3%).

Высокие технологии получили широкое применение в неотложной нейрохирургии, в решении проблем черепно-мозговых травм, инсультов, спинальных травм и нейрореанимации.

Число смертельных исходов при острых отравлениях на до госпитальном этапе очень велико и составляет более 80%, средний возраст умерших – 27 лет. Сегодня преобладают отравления лекарственными препаратами преимущественно психотропного действия, веществами прижигающего действия, наркотиками, алкоголем и его суррогатами. В настоящее время в лечении этих больных применяется разработанный алгоритм детоксикационных мероприятий, включающий современные методы очищения крови, в том числе диализ и фильтрацию крови, сорбционную детоксикацию.

Большое значение имеет использование высоких медицинских технологий в поддержании жизненных функций и коррекции гомеостаза. При острой почечной недостаточности применяются интермиттирующий гемодиализ и гемодиафильтрация на аппарате «искусственная почка». У больных с печеночной недостаточностью применяется альбуминовый диализ с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы. У больных с тяжелым сепсисом и полиорганной дисфункцией применяются плазмофильтрация и гранулоцитоферез. В последние годы применяются высокообъемная гемодиафильтрация и адсорбция липополисахаридов.

У нас есть основания смотреть с оптимизмом в будущее нашей трудной, но такой нужной специальности, как экстренная и неотложная медицинская помощь.

Зайцев, С. Н. Совершенствование системы обязательного медицинского страхования как фактор повышения качества и доступности медицинской помощи [Текст] / С. Н. Зайцев // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. – 2011. – № 11. – С. 31-36.

В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в здравоохранение. Однако и они не позволили значительно улучшить ситуацию, поскольку не сопровождались масштабными и высокоэффективными организационными и финансовоэкономическими мероприятиями. Отставание уровня развития российского здравоохранения от уровня развитых стран значительно сильней, чем во многих других ключевых отраслях экономики.

Основной целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Реализация этой цели предполагает решение восьми приоритетных задач:

1. Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме.

2. Модернизация системы обязательного медицинского страхования, в том числе осуществление перехода на одноканальную модель финансирования.

3. Повышение эффективности системы организации медицинской помощи.

4. Улучшение лекарственного обеспечения граждан.

5. Информатизация системы здравоохранения.

6. Развитие медицинской науки и инноваций в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду.

7. Совершенствование системы охраны здоровья населения.

8. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», основными направлениями которого являются:

а) оказание профилактической помощи населению;

б) развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи;

в) повышение доступности и качества специализированной медицинской Модернизация системы обязательного медицинского страхования и развитие системы добровольного медицинского страхования (приоритетная задача №2).

Вторая задача включает в себя следующие подзадачи:

осуществление перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

введение страховых взносов на обязательное медицинское страхование по единому тарифу для всех работодателей;

введение предельного размера годового заработка, на который начисляются повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранение участвующих в обязательном медицинском страховании;

поэтапный переход к эффективным способам оплаты медицинской помощи на основе обоснованных тарифов в зависимости от качества ее оказания и создание системы управления качеством медицинской помощи;

создание условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм в обязательном медицинском страховании.

Разработка новых подходов к формированию программы обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.

С 1998 года в Российской Федерации ежегодно постановлением Правительства Российской Федерации утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа разрабатывается с целью:

создания единого механизма реализации конституционного права граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества;

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделенных для этого Разработка и последующая реализация Программы государственных гарантий являются достаточно действенным механизмом планирования структуры и объемов медицинской помощи и необходимых финансовых ресурсов на ее предоставление.

В настоящее время следует скорректировать подходы к формированию Программы государственных гарантий, и на основе установления четких приоритетов в развитии здравоохранения, сделать Программу реальным инструментом обеспечения эффективности и равенства в получении медицинской помощи.

Порядок формирования Программы государственных гарантий должен включать:

определение приоритетов (по видам медицинской помощи);

формирование нормативов подушевого финансирования по категориям граждан;

определение принципов софинансирования программных мероприятий из Формирование механизмов эффективного расходования средств OMC.

Для обеспечения целевого и рационального использования средств всеми субъектами системы ОМС необходимо решение следующих ключевых организационно-управленческих задач:

централизация ключевых элементов управления системой медицинского обеспечение унифицированных подходов к перечню видов, объемам, условиям оказания и требованиям к качеству лечебно-профилактической помощи регулирование потребления медицинских услуг различной стоимости путем создание экономических стимулов у медицинских организаций к повышению эффективности использования финансовых ресурсов, обеспечению результативности и качества предоставления населению медицинской и Необходимо создание унифицированной автоматизированной системы экспертизы, которая позволила бы проводить полномасштабный контроль медицинской помощи на всех этапах лечения, всеми медицинскими учреждениями.

Контроль экономической эффективности деятельности страховых медицинских организаций по планированию и оптимизации предоставления медицинской помощи населению должен осуществляться фондами обязательного медицинского страхования совместно с органами управления здравоохранением.

B настоящее время оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, осуществляется из двух источников - средств ОМС и средств бюджета. При этом значительная часть бюджетных ассигнований поступает в медицинские организации, минуя фонды ОМС.

Необходимо добиться формирования единого источника финансирования здравоохранения с тем, чтобы оплата медицинской помощи осуществлялась по единым правилам.

В существующей системе обязательного медицинского страхования отсутствуют два важнейших звена: профилактика заболевания и реабилитация после перенесенного заболевания. Модернизация системы потребует перераспределения финансовых потоков здравоохранения в сторону значительного увеличения финансирования профилактических и реабилитационных мероприятий.

Важным условием модернизации системы ОМС является изменение системы оплаты труда медицинского персонала. При сравнении с широко принятыми международными стандартами, врачи в России пользуются меньшим авторитетом, общественным вниманием и социальным престижем.

Для решения поставленной задачи необходимо принятие системы оплаты, ориентированной на эффективность. Переход к оплате за конечный результат, сокращение численности, более эффективная ориентация и подготовка врачей может обеспечить основу для достижения этой цели.

С целью предотвращения значительных незапланированных затрат должны быть сформулированы права и обязанности врачей в той же степени, что и защита прав пациентов законом. Необходимым условием модернизации системы ОМС является определение подходов к страхованию профессиональной ответственности медицинских работников и ответственности медицинской организации за ущерб, причиненный пациентам.

Гончарова, Н. С. Законодательное регулирование и этические аспекты паллиативной помощи [Текст] / Н. С. Гончарова // Правовые вопросы в здравоохранении.

– 2011. – № 11. – С. 16-23.

В последние десятилетия на фоне тенденций, связанных, с одной стороны, с увеличением средней продолжительности жизни и повышением доли людей пожилого возраста, а с другой стороны, с развитием в современном обществе гуманистических идей, в мире значительно возросло внимание к проблемам качества жизни пожилых и безнадежно больных людей. Это обстоятельство привело к активному развитию в мире такой специфической отрасли, как паллиативная помощь, основными задачами которой являются улучшение качества жизни и облегчение страданий неизлечимо больного.

Паллиативная помощь заключается в опеке и уходе за тяжело и неизлечимо больным человеком, у которого уже практически нет шансов на выздоровление. Она охватывает все известные способы уменьшения бремени страданий и улучшения качества жизни неизлечимо больного, а также создания больному в месте его нахождения максимально здоровой и комфортной обстановки. В основе развития паллиативной помощи на современном этапе лежат самые передовые технологии обезболивания, ухода и улучшения качества жизни пациентов.

Паллиативная медицина – раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).

Согласно материалам Европейской ассоциации паллиативного ухода (ЕАРС) выделяют следующие модели оказания паллиативной помощи:

паллиативная помощь в рамках стационара медицинского учреждения (хосписа, отделения паллиативной помощи);

паллиативная помощь в рамках дневного стационара;

паллиативная помощь на дому пациента;

оперативная (экстренная) выездная служба паллиативной помощи;

центр временного пребывания;

паллиативная служба выходного дня.

Помимо паллиативных отделений в обычных больницах паллиативную помощь во всем мире пациентам также оказывают в специальных учреждениях - хосписах.

В России паллиативная медицина, как и в большинстве стран мира, выросла из онкологии. Один из первых в России профильных хосписов для раковых больных был открыт в 1903 г. по инициативе онколога, профессора МГУ им. М. В. Ломоносова Л. Л.

Левшина. Возрождение хосписных традиций после советского периода относится к 1990-м годам. Так, в 1987 г. на базе МНИОИ им. П. А. Герцена был открыт один из первых кабинетов противоболевой терапии, а в 1991 г. организован Российский научно-учебнометодический центр лечения хронических болевых синдромов у онкологических больных.

С 1990 г. существует Российско-Британская ассоциация хосписов. Ассоциация призвана содействовать развитию хосписов в России и оказывать помощь коллегам в решении практических вопросов.

В настоящий период активно обсуждается законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», закрепляющий законодательное регулирование и бесплатное оказание паллиативной (поддерживающей) помощи в рамках программы государственных гарантий. Под данным видом помощи подразумевается подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

Декларация ВОЗ (1990) призывает все государства мира включить паллиативную помощь в национальные системы здравоохранения. Получение полноценной помощи в финальный период жизни рассматривается как одно из основных прав человека.

Нуждающихся в паллиативной помощи в России достаточно много. Разумеется, не всем им требуется стационарная помощь, но в тех или иных видах специализированной медико-социальной и психологической помощи нуждается большинство.

Цель паллиативной помощи – помочь пациентам и их родственникам, столкнувшимся с угрожающим жизни состоянием, справиться с проблемой ухода на дому, помочь достигнуть максимально возможного качества жизни больных и их семей в домашних условиях. Медицинские работники, оказывающие паллиативную помощь, ведут беседы с пациентом, обеспечивают качественный гигиенический уход за ним, проводят профилактику пролежней и застойной пневмонии, поддерживают чистоту в помещении, где находится пациент, оказывают ему и его родственникам психологическую поддержку, обучают родственников навыкам ухода.

Большой вклад в оказание помощи людям с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями вносят волонтеры, но в мире не так много людей, желающих посвятить жизнь помощи другим. Общество не готово принять умирающих людей, изменить свое негативное отношение к таким словам, как «рак», «хоспис», «смерть». Люди не хотят говорить о смерти.

В России назрела серьезная проблема формирования общероссийской медикоэтической и социально-нравственной реформы здравоохранения через федеральную программу развития специализированной и паллиативной помощи больным с прогрессирующими формами хронических заболеваний. Необходимо расширять понимание российского общества о паллиативной помощи. Это не только пребывание в больнице, но и активная помощь больным и умирающим на дому.

Отечественные организации и объединения людей с ограниченными возможностями и пожилых, к сожалению, не могут заменить всю систему здравоохранения. Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ

Федоров, А. Сверлить не будут [Текст] / А. Федоров // Здоровье. – 2011. – № 11. – С.

10.

Каждый в детстве мечтал, что когда-нибудь можно будет лечить зубы без бормашины. Это время совсем близко: британские стоматологи научились восстанавливать пораженные кариесом зубы без бора и пломб.

Как известно, перед кабинетом стоматолога любая книга становится интересной.

Именно желание избавить пациентов от страха подтолкнуло ученых к разработке нового метода лечения. Тем более что по статистике боязнь стоматологов стоит на первом месте среди причин запущенного кариеса. Чтобы сохранить наши зубы здоровыми, сотрудники Стоматологического института университета Лидса разработали специальный антикариесный раствор. Основной его компонент - пептид Р 11-4, который при определенных условиях формирует волокна, притягивающие и задерживающие кальций.

Когда пептид наносят на зуб, где начинается кариес, он проникает в микропоры и превращается в волокнистый гель, который моментально впитывает кальций, формируя из него ткань, аналогичную зубной. В результате кариозные повреждения «закрываются» без сверления и пломбирования. А главное, безболезненно. Именно отсутствие боли – главный козырь нового метода, уверены разработчики. Они раздали пациентам анкету, в которой нужно было отметить уровень стресса до и после визита к доктору. Как только пациенты понимали, что кариес будут залечивать без сверл и уколов, уровень внутреннего напряжения падал. Исчезал страх, восприятие стоматолога менялось на позитивное.

Во время клинических испытаний ученые удостоверились, что пептид Р 11-4 успешно справился не только с психологической, но и технической задачей. Применение геля во всех случаях помогло не только остановить начинающийся кариес, но и даже восстановить небольшие участки зуба. Плотность ткани, которая образовывалась на месте дырочки, практически не уступала эмали зуба. Профессор Пол Брентон, под руководством которого проводились испытания, выразил уверенность, что новая методика появится в арсенале стоматологов уже через 2-3 года. Конечно, большую дырку с помощью геля не залечить, но справиться с маленькими можно. А ученые тем временем уже готовят еще один антикариесный заговор. В ближайшее время начнется крупное исследование вакцины, направленной против Streptococcus mutants – самого частого возбудителя кариеса. Именно эта бактерия затаивается между зубами, ожидая, когда мы вовремя не почистим зубы, и выделяет разрушительную соляную кислоту. По замыслу ученых, вакцина поможет выработать стойкий иммунитет против вредной бактерии и значительно замедлить развитие кариеса.

Борисов, Ю. Альфа-частицы помогают лечить рак [Текст] / Ю. Борисов // Медицинская газета. – 2011. – 23 ноября (№ 90). – С. 13.

Британские медики провели успешные испытания нового средства от рака, основанного на воздействии альфа-частиц. Клинические результаты лечения оказались настолько успешными, что эксперимент решили прекратить досрочно.

Врачи в лондонской больнице Ройал Марсден сообщили, что в испытаниях нового средства участвовали 992 пациента, страдающих раком простаты на поздних стадиях. В 90% случаев развитие этого заболевания приводит к распространению опухоли на костную ткань, и способов окончательно вылечить таких больных не существует.

Половина пациентов получали новое лекарство – препарат с источником альфаизлучения радием-223. Остальные больные подвергались традиционной химиотерапии, им также давали «таблетку-пустышку». В результате выяснилось, что в группе больных, получавших радий-223, количество смертей снизилось на 30%. Пациенты, прошедшие лечение с применением альфа-частиц, прожили в среднем 14 месяцев. В группе, проходившей химиотерапию, - 11 месяцев.

Как сообщил один из авторов исследования Крис Паркер, на этом этапе эксперимент решили прекратить, поскольку «не предоставлять действующее лечение тем, кто принимал плацебо, было бы неэтично».

Радиация применяется для лечения раковых заболеваний уже около 100 лет:

излучение разрушает генетический код раковых клеток. Однако альфа-частицы намного больше, чем бета-частицы, и они наносят опухолям гораздо больший ущерб, чем традиционные средства.

«Они более разрушительны, - говорит доктор Паркер. - Для разрушения раковой клетки достаточно от одного до трех ударов. При этом для такого же результата бетачастицам требуется несколько тысяч попаданий».

Ученые пришли к выводу, что новое лечение является безопасным для пациентов. Как ни странно, в группе, подвергавшейся воздействию альфа-частиц, побочных эффектов было даже меньше, чем у людей, принимавших плацебо. Врачи объясняют, что альфа-частицы наносят меньший ущерб тканям, окружающим опухоль. «У них очень маленькая область воздействия – всего несколько миллионных метра. Поэтому мы можем быть уверены, что наносим удар именно там, где нужно», – говорит Паркер.

Выводы британских ученых прозвучат на Европейском конгрессе по проблемам лечения раковых заболеваний, однако они пока не проверялись исследователями из других стран.

Известный британский эксперт в области радиотерапии, директор института Грея Жиль Маккена назвал результаты исследования обещающими. «Судя по всему, это важная работа, в которой для лечения рака простаты, распространившегося на костную ткань, используется точно направленная радиация, – говорит Маккена. – Это исследование дает большие надежды, и оно может быть важным дополнением для существующих подходов к лечению вторичных опухолей».

Юдина, Л. Заморозить на груди: так можно навсегда избавиться от рака, не теряя времени [Текст] / Л. Юдина // Аргументы и факты – 2011. – 7-13 дек. (№ 49). – С.

26.

За открытие нового, э ф ф е к т и в ного способа борьбы с раком Вячеслав Ч е р е н к о в, п р о ф е с с о р Новгородского государственного университета, руководитель отдела Новгородского областного клинического онкологического диспансера, был удостоен звания «Лучший врач Европы 2011 года».

Рак молочной железы давно и прочно удерживает печальную пальму первенства среди онкологических заболеваний. В течение жизни этот диагноз ставится каждой шестой женщине. Традиционные методы лечения – удаление опухоли (часто вместе с самой грудью) – редко приводят к полному выздоровлению.

Над разработкой новых, более эффективных способов лечения бьются учёные всего мира. Сообщения о новых открытиях поступают регулярно, но некоторые бывают просто несовершенны, а другие – и откровенно опасны. Как ни странно, именно опасный метод лечения стал отправной точкой к открытию русского учёного.

Несколько лет назад мы опробовали американскую конструкцию для лечения и диагностики рака молочной железы, – рассказывает профессор Вячеслав Черенков. –Стоил аппарат более 4 млн. рублей. Поражённую ткань он вытягивал из молочной железы с помощью вакуума. Но позже выяснилось, что после такого лечения в железе остаются раковые клетки, которые со временем разносятся по всему организму.

Новаторская идея возникла, что называется, от противного. Профессор Черенков совместно с коллегами – В. Иванченко и С. Тверезовским – поставили перед собой задачу создать устройство, которое отсекало бы опухоль, не оставляя в организме ни одной злокачественной клетки.

Принцип, заложенный в новгородской системе, всем известен с детства. Если приложить в мороз язык к металлической поверхности, то он прилипнет к ней намертво. Это явление и легло в основу извлечения опухоли, Через надсечку в коже к пораженной ткани подводится небольшой (размером с шариковую ручку) криозонд, температура которого С. Он надёжно фиксируется и превращает опухоль в ледяной шарик, который потом легко удаляют вместе с примёрзшим к ней криозондом. Главное достоинство установки в том, что она полностью решает проблему метастазов, - в организме не остаётся ни одной перерождённой клетки, которая может вызвать рецидив болезни. «Дополнительные бонусы»

– процедуру можно проводить амбулаторно, под местной анестезией, и технически операция предельно проста – выполнить её сможет и начинающий хирург. Всё это подтвердили результаты полуторагодовых испытаний в Российском онкологическом научном центре.

Аналогов этому устройству нет ни в отечественной, ни в зарубежной медицине.

Полученные результаты так поразили иностранных медиков, что уже через два месяца, после того как к ним попала работа новгородского учёного, его пригласили в Ганновер, на XI Международный медицинский конгресс. Сообщение о том, что президиум Европейского научного общества удостоил его звания «Лучший врач года Европы» для автора запатентованных изобретений в области профилактики и лечения онкологических заболеваний, которой он занимается более 50 лет, стало полной неожиданностью.

Однако новый прибор эффективен лишь на ранних стадиях болезни, при размере опухоли 2,5 - 3 см. На этом сроке к врачу обращаются единицы. - Рак груди коварен, предупреждает Вячеслав Черенков. – Даже самая агрессивная опухоль зреет в организме до лет и всё это время не проявляет себя. Болезненное набухание молочных желез накануне критических дней, с которым обычно приходят к онкологу, – признак мастопатии. А ведущий симптом рака – отсутствие подобных жалоб. Поэтому, если раньше грудь болела накануне критических дней, а потом перестала реагировать на их приближение, это повод срочно бежать к онкологу. Радикально изменить ситуацию с выявлением рака молочной железы может скрининг – поголовное обследование всех женщин от 40 до 70 лет. После того как он был введён в США, смертность этого вида онкологии там сразу снизилась на 30%.

Кын, М. Вирус против опухоли головного мозга [Текст] / М. Кын // Медицинская газета. – 2011. – № 9 дек. (№ 95). – С. 13.

Впервые в Европе пациенты с опухолью головного мозга принимают участие в экспериментальном лечении с применением вирусов. Первый пациент, которому был введен парвовирус, выписан из клиники.

С 1992 г. профессор Немецкого онкологического исследовательского центра Жан Роммелер изучает противоопухолевые свойства парвовирусов. Несмотря на то, что опыты на грызунах подтвердили эффективность лечения с применением этих вирусов, потребовалось много времени и усилий, чтобы получить разрешение на проведение клинических испытаний на людях, больных раком головного мозга.

Парвовирусы атакуют и убивают раковые клетки, не вызывая при этом у человека серьезных заболеваний, так как размножаются исключительно в делящихся клетках, не оказывая влияния на геном инфицированной клетки.

Для своих экспериментов Роммелер выбрал парвовирусы штамма Н1, которые могут инфицировать как грызунов, так и человека. Крысам имплантировали клетки рака головного мозга, и после того, как опухоль достигала определенного размера, животным вводили парвовирусы. При внедрении вирусов непосредственно в опухоль ее размер заметно уменьшился в течение 3 дней лечения, а в 8 из 12 случаев опухоль исчезла полностью. В группе крыс, которым вирусы вводили внутривенно, опухоль регрессировала полностью у из 9 грызунов. Ученым удалось добиться даже регрессии глиобластомы - одной из наиболее злокачественных опухолей головного мозга.

Успех лабораторных исследований обещал большие перспективы в лечении рака головного мозга у людей. «Мы ясно видели шанс помочь таким пациентам, но у нас не хватало ресурсов, чтобы провести требуемые доклинические испытания», - говорит Роммелер.

Партнером Гейдельбергской университетской клиники и Онкологического центра стала фирма, специализирующаяся на ведении научно-исследовательских проектов в онкологии и организации доклинических исследований. Специализирующаяся на производстве противораковых препаратов компания координировала промышленный выпуск и последующие фармакологические и токсические тесты терапевтических вирусов, а также помогла получить разрешение на проведение клинических испытаний.

Разрешение на проведение экспериментов на пациентах было получено только этим летом, и в европейской медицинской практике впервые рак головного мозга у человека можно было лечить с помощью вирусов. Спустя два месяца в Гейдельбергской университетской клинике первый пациент прошел терапию парвовирусами перед оперативным удалением опухоли. Совсем недавно он был выписан из больницы. В ближайшее год-полтора еще 17 пациентов с рецидивом глиобластомы пройдут курс лечения новым методом. Ученые рассчитывают на успех.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Алексеев, П. Тест на здоровье [Текст] / П. Алексеев // Медицинская газета. – 2011.

– 16 ноября (№ 88). – С. 3.

В нашей стране уже больше 2 лет работают центры здоровья, нацеленные на выявление факторов риска развития заболеваний. Инициатива их открытия принадлежит Минздравсоцразвития России. Организация таких медицинских учреждений – это абсолютная инновация не только для нашей страны, но и для мировой практики. Об этом шла речь на пресс-конференции, прошедшей в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Минздравсоцразвития России.

– Центры здоровья – одна из опорных точек по реализации программы здорового образа жизни в нашей стране, – заявил главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России, директор ГНИЦПМ Сергей Бойцов. – Всем хорошо известно, что профилактика гораздо более эффективна, менее затратна, чем лечение болезней.

При этом очень важны два компонента: повышение информированности пациентов о факторах риска развития заболеваний и обеспечение условий для формирования здорового образа жизни. Конечно, свою роль играет в этом процессе и первичная медико-санитарная помощь. То есть люди приходят на прием к участковому терапевту, урологу, эндокринологу и другим специалистам в городские поликлиники или фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности, здравпункты. На таких консультативных приемах врач должен не только заниматься диагностикой и лечением заболеваний, но и информировать пациентов о факторах риска их развития. Знать их должны не только здоровые люди, но и те, кто страдает какими-то недугами. Предположим, пациенту с гипертонической или ишемической болезнью сердца, перенесшему инфаркт миокарда или инсульт, назначен постоянный прием лекарственных препаратов. Но вряд ли медикаменты помогут, если он продолжает пить, курить, не старается бороться с избыточным весом, сохраняет низкий уровень физической активности, не следит за рациональным питанием. Эффективность его лечения сразу снизится в несколько раз. Но, как выразился Сергей Анатольевич, «глубина рассмотрения»

этой проблемы достигается именно в центрах здоровья.

- Специалисты таких учреждений не отказывают в консультациях людям, имеющим хронические заболевания, - пояснил он. - Другое дело, что мы хотели бы сделать главными посетителями центров здоровья мужчин трудоспособного возраста и молодежь. Поскольку уровень смертности мужчин в России значительно выше, чем в ряде других стран. Именно для таких пациентов крайне важно обследоваться, когда еще нет и быть не может симптомов, беспокоящих человека. Тем не менее в организме протекает патологический процесс...

С. Бойцов озвучил и такие интересные цифры. Среди обратившихся в центр здоровья ГНИЦ профилактической медицины в этом году около 40% пациентов имели низкую вероятность риска развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (менее 1%) в течение ближайших 5 лет. Промежуточная группа (имеющая риск развития смерти в диапазоне от 1 до 5%) – 45%, высоким риск (5-9%) считался у 13% пациентов. Последняя группа (вероятность больше 10%) включала 2,2% обследованных.

Кто обращается за консультациями в центр здоровья? Три четверти пациентов составляют женщины, их средний возраст – 51 год. Сергей Бойцов считает, что это не так уж и плохо. Женщины более ответственно относятся к собственному здоровью и благополучию своей семьи. Возможно, представительницы слабого пола, посетившие центры здоровья, станут активными сторонниками формирования новой культуры отношения к здоровью.

– В центры здоровья пришли работать врачи, которые до этого активной профилактикой не занимались, – напомнила руководитель координационно-методического центра здоровья и отдела вторичной профилактики ГНИЦПМ Нина Погосова. – А значит, они должны были пройти соответствующую подготовку. Для этого и был создан наш координационно-методический центр. Вскоре встанет вопрос о дальнейшем повышении квалификации тех, кто уже прошел обучение. Кроме того, в регионах нарабатывается очень много дельных предложений, например, созданы мобильные центры здоровья. И такой позитивный опыт нужно тиражировать. Еще один итог работы центров здоровья – увеличение числа пациентов, повторно обратившихся за консультацией.

Корреспондент «МГ» поинтересовался: обрели ли новые медицинские учреждения законченную организационную форму?

– Сейчас готовится проект порядка оказания медико-санитарной помощи, - сказал С.

Бойцов, – в нем центры здоровья рассматриваются как элемент первичной медикосанитарной помощи, как структурное подразделение поликлиник.

В прошлом году в номенклатуру специальностей врачей, работающих в центрах здоровья, включены еще две. Это стоматолог-гигиенист, который должен оценить не только то, как умеет пациент ухаживать за полостью рта, но и проконсультировать его, не развивается ли пародонтоз. Введен врач-нарколог, поскольку число наркозависимых неуклонно растет...

В ближайшее время функции центров здоровья расширятся. Они будут нацелены не только на выявление факторов риска, но и на помощь больному в их преодолении, если, например, пациент хочет бросить курить. То же самое касается рационального питания.

В будущем работу центров здоровья станет возможно оценивать не по количеству обратившихся пациентов, а по новому критерию – общему числу людей, преодолевших свои факторы риска развития заболеваний.

Кожевников, Н. Г. Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни студентов [Текст] / Н. Г. Кожевников, В. А. Катаева // Гигиена и санитария. – 2011. – № 6. – С. 48-51.

В период социальных преобразований происходит адаптация различных групп населения к новым реалиям общественной жизни, по-разному выраженным в связи с возрастом, полом, уровнем образования, социальным статусом, психологическими особенностями, личностными характеристиками человека, его физическими возможностями, в том числе состоянием здоровья. К группам населения, наиболее подверженным социальной дезадаптации в современных условиях, относится молодое поколение страны.

Важность сохранения здоровья студентов особенно актуальна, поскольку они – производственный потенциал России. Данная проблема в настоящее время приобретает стратегическое значение и в связи с тем, что состояние здоровья молодежи в целом продолжает ухудшаться.

Ухудшение состояния здоровья студенчества может быть обусловлено тем, что в высшие учебные заведения поступает молодежь, состояние здоровья которой оставляет желать лучшего. В среднем в России только 10% выпускников школ могут считаться здоровыми, 45-50% из них имеют серьезные морфофункциональные отклонения, а 40-45% школьников страдают хроническими заболеваниями. У каждого второго школьникаподростка выявлено сочетание нескольких хронических заболеваний, а также сочетание их с несколькими функциональными нарушениями, что намного снижает защитные силы организма. Более 60% выпускников имеют различные нарушения психического здоровья. До 80% выпускников имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья, более 40% юношей призывного возраста не готовы к службе в армии в связи с имеющимися заболеваниями. Среди абитуриентов, поступающих на I курс, до 90% имеют отклонения в состоянии здоровья, до 50% - сформированные хронические заболевания.

Основная часть факторов (49-53%), влияющих на уровень здоровья студентов, относится к образу жизни. Для студентов основными составляющими здорового образа жизни (ЗОЖ) являются достаточный объем двигательной активности, рациональное питание, соблюдение режима дня, исключение вредных привычек, в первую очередь употребления психоактивных веществ (ПАВ).

Цель исследования – изучение образа жизни студентов медицинского вуза и поиск методов их оздоровления.

Один из важнейших факторов ЗОЖ – двигательная активность (ДА). Установлено, что только 11,2% девушек и 28,5% юношей использовали самостоятельные физические упражнения в режиме дня, 8% студентов применяли закаливающие процедуры и релаксационные упражнения. Выявлено, что на физические упражнения у девушек уходило в среднем 19 мин. в день, у юношей – 22 мин., что значительно ниже рекомендуемых норм.

Двигательная активность студентов убывает к старшим курсам, что может быть объяснено переходом на факультатив по физкультуре и ограничением переездов на учебные базы.

По результатам опроса 22,5% студентов I курса занимаются физкультурой и спортом во внеучебное время, тогда как на IV только 10,8%, причем в подавляющем большинстве юноши.

Среди студентов IV курса оздоровление физическими упражнениями (ФУ) выбирали только 20,5% опрошенных, предпочитая массаж, бассейн, сауну; на первое место в перечне элементов «нездорового» образа жизни ставили нерациональное питание и оздоровление видели в первую очередь в коррекции питания, дополнительном приеме витаминов, минеральных солей, биокорректоров, а не в соблюдении двигательного режима.

Питание является основным фактором в обеспечении оптимального роста и развития организма, его работоспособности, адаптированности к воздействию различных агентов внешней среды.

В результате проведенных исследований установлено, что энергетическая ценность фактических суточных рационов в 54,6% случаев была несколько ниже индивидуальных суточных энерготрат, которые в среднем составили у юношей 2892 ккал, у девушек ккал, а у 22% студентов ниже на 1000 ккал и менее. Превышение энергетической ценности рациона величины суточных энерготрат отмечено у 19,1% студентов. Только у 26,3% энерготраты соответствовали энергетической ценности рациона.

Важнейшей частью рационального питания является режим. Согласно нашим исследованиям, кратность приема пищи 3-4 раза в сутки соблюдают только 72% обследованных, при этом нарушено распределение энергетической ценности рациона по приемам пищи. По энергетической ценности рациона в 72,2% случаев наибольшая нагрузка приходится на ужин (от 52 до 78% от СУТОЧНОГО рациона), в 3,1% случаев исключался завтpaк.

Студенты являются активными пользователями мобильных телефонов, компьютерной техники, Интернета. Появление мобильных телефонов значительно изменило распределение времени студентов, а также может негативно влиять на работоспособность и здоровье обучающихся.

Установлено, что ежедневно мобильной связью пользуются 98% опрошенных, 96% имеют мобильный телефон. Исследование показало, что более 50% студентов пользуются телефонами с допустимыми, но достаточно высокими значениями SAR (выше 1,0—1, Вт/кг). Все респонденты слышали о негативном влиянии мобильного телефона на здоровье.

Практически все опрошенные пользуются телефоном в транспорте, что может усиливать неблагоприятное воздействие на организм. Во время управления автомобилем говорят по телефону 26% студентов.

Будущие медики знают, что курение и употребление ПАВ наносит большой вред здоровью. Тем не менее курит половина опрошенных (52%). С возрастом курящих становится больше. Уже на первом году обучения курили 32% девушек и 61% юношей.

Приобщение к курению происходит в основном еще до поступления в университет, в возрасте 14—15 лет.

Регулярно употребляют алкогольные напитки 22% девушек и 54% юношей, причем юноши от одного до 5 раз в неделю. Студентки допускают употребление алкоголя по праздникам, при встрече с друзьями, в предболезненном состоянии. Юноши чаще всего испытывают желание принять алкоголь для изменения настроения, при депрессии, усталости, задолженности в учебе. Систематическое употребление алкогольных напитков увеличивается с возрастом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что комплексное воздействие неблагоприятных факторов учебного процесса не компенсируется положительными компонентами здорового образа жизни студентов.

Для утверждения в студенческой среде гигиенических принципов здорового образа жизни можно рекомендовать следующее:

1. с первого года обучения формировать ориентацию студентов на физическую культуру, которая в современных условиях является наиболее доступным, привлекательным и действенным средством повышения двигательной активности, умственной работоспособности и профессионального мастерства;

2. разработать и внедрить учебные программы по физической культуре не с нормативной, а с оздоровительной направленностью, возможно, с разработкой индивидуальных программ для самостоятельных занятий в течение всего периода 3. использовать новые, привлекательные формы физкультурно-оздоровительной и 4. проводить индивидуальные консультации по коррекции питания студентов;

5. создавать благоприятную образовательную среду, предупреждающую стрессы и хроническое утомление;

6. формировать систему воспитания, основанную на устойчивой мотивации и потребности в сохранении индивидуального и общественного здоровья;

7. повышать рейтинг профессиональной ценности, деловой карьеры, планомерно утверждать социально- защитную функцию внеучебной работы со студентами.

Необходимо активно заниматься вопросами формирования позитивных идеалов и создания нравственно- этических и патриотических ценностей;

8. проводить профилактику употребления психоактивных веществ путем формирования привлекательного имиджа здорового образа жизни, развития коммуникативных навыков, создания благоприятных и привлекательных для молодежи форм досуга.

Обучение студентов гигиеническим основам здорового образа жизни позволит сохранить и укрепить их здоровье при получении образования и в будущей профессиональной деятельности.

Гуревич, К. Г. Формирование здорового образа жизни – актуальная область современной медицины [Текст] / К. Г. Гуревич // Проблемы управления здравоохранением. – 2011. – № 4. – С. 26-29.

Сохранение и улучшение здоровья человека является одним из новых направлений в медицине. Интерес к данной области связан, прежде всего, с тем, что материальные затраты на профилактику большинства инфекционных и хронических неинфекционных заболеваний существенно ниже стоимости последующего лечения. Увеличение продолжительности жизни, наблюдающееся в целом ряде цивилизованных стран, приводит к росту затрат на систему здравоохранения. В этой ситуации профилактические мероприятия оказываются дешевле и эффективнее последующего лечения, Кроме того, в современном обществе стало складываться осознание здоровья индивидуума как одной из ценностей. Это стимулировало проведение исследований, конечной целью которых являлась выработка рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья, т.е. здоровому образу жизни. К сожалению, здоровье и здоровый образ жизни не являются первостепенными ценностями для россиян.

Понятие «здоровый образ жизни», прежде всего, ориентировано на конкретного человека. Оно подразумевает выявление факторов риска у индивидуума и разработку конкретных программ для снижения потенциального вреда здоровью. С нашей точки зрения, становление современной медицины именно по такому принципу позволит разрешить одно из ее противоречий: стремительный рост рынка альтернативной медицины на фоне прогресса официальной.

В нашей стране, как и во всем мире, в последние годы наблюдается рост числа обращений пациентов к альтернативной медицине. За счет разного рода воздействий, в первую очередь психологических, представители альтернативной медицины способны на какое- то время притупить симптомы болезни – и больной начинает считать, что ему помогли. На самом деле чаще всего болезнь переходит в хроническую форму, уже гораздо труднее поддается лечению и требует больших материальных затрат на терапию. При этом современная медицина устроена таким образом, что большинству врачей оказывается выгодным, чтобы их пациенты болели, причем принцип «чем хуже для больного, тем лучше для врача» актуален и сегодня.

Одновременно с этим во всем мире, и в нашей стране в частности, наблюдается тенденция к неоправданному постепенному «вымыванию» дешевых препаратов, их замене более дорогими (не всегда достоверно лучшими) аналогами. Замена льгот на лекарственные препараты денежными компенсациями в России также не способствовала снижению цен на лекарства.

Следует также отметить, что современная медицина развивается преимущественно по принципу лечения, а не предотвращения заболеваний. Профилактическая медицина в большинстве стран отошла на второй план. В нашей стране практически прекратились профилактические осмотры, которые позволяли на ранних этапах выявлять многие заболевания. Из-за отсутствия или малого ассортимента профилактических препаратов резко растет число лиц, использующих альтернативные (не всегда четко обоснованные по своей эффективности и гарантированно безопасные) методы лечения, в частности, биологически активные добавки, особенно популярные в США, Израиле, странах Западной Европы и Японии, т.е. наиболее развитых странах с самыми современными медицинскими центрами.

Необходим пересмотр назначения медицины, чтобы она была в первую очередь ориентирована не на лечение, а на поддержание здоровья. Затраты, связанные с профилактикой большинства заболеваний, предупреждением их развития, менее существенны, чем расходы, необходимые на реабилитацию. Поэтому постепенно в мире к концу - началу XXI века стала складываться концепция здорового образа жизни.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней. Таким образом, понятие «здоровье» является более широким, чем «неболезнь», так как включает в себя не только случай отсутствия болезни, но и социальную, душевную и физическую составляющие.

Главным должно являться изменение отношения населения к собственному здоровью, так как, по данным научных исследований, здоровье населения на 50-55% зависит от образа жизни и социальных условий, на 20-22% – от генетических факторов, на 19- 20% – от экологической ситуации и лишь на 7-10% – от уровня системы здравоохранения и качества оказания медицинской помощи. Лишь совокупность индивидуальных и общественных мероприятий в состоянии улучшить как личное, так и общественное здоровье.

Можно выделить следующие основные задачи программ, направленные на продвижение здорового образа жизни:

1. Первичная профилактика различных заболеваний у здоровых лиц. Подобная профилактика может носить как индивидуальный, так и групповой характер.

2. Вторичная профилактика заболеваний среди лиц с хроническими заболеваниями:

уменьшение числа рецидивов, их тяжести, увеличение продолжительности периода между обострениями. / 3. Ускорение выздоровления и включение в полноценную жизнь лиц с острыми 4. Улучшение качества жизни больных с острыми и хроническими заболеваниями.

5. Улучшение состояния здоровья лиц с хроническими заболеваниями.

6. Социальная адаптация инвалидов.

Обычно выделяют следующие основные элементы здорового образа жизни:

оптимальная физическая активность, профилактика инфекционных заболеваний, реабилитационные мероприятия.

Профилактическая медицина, как следует из названия, имеет целью профилактику определенных заболеваний. Здоровый образ жизни предусматривает сохранение здоровья. Поэтому цели профилактической медицины и здорового образа жизни во многом совпадают, но все же здоровый образ жизни является более общим понятием.