ГБОУ ВПО

«Уральский Государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Кафедра ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ

«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Проректор ГБОУ ВПО УГМУ Проректор ГБОУ ВПО УГМУ

Росздрава по довузовской Росздрава по учебной работе

и последипломной подготовке _ Н.С.Давыдова

_А.У.Сабитов.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

цикла последипломной подготовки врачей «Актуальные вопросы торакальной хирургии»

Специальность: № 040.126.05 Программа составлена на основании:

1. Образовательного стандарта: «Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов. Специальность № 040126 «Хирургия», Москва, 2002 г.»

2. Квалификационной характеристики (стр.15-19 «Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов», Москва, 2002) 3. Унифицированной программы: «Унифицированная программа последипломного обучения врачей по циклу: «Неотложная хирургия органов брюшной полости», Москва, 2000 год.

4. Квалификационного теста по торакальной хирургии, 2005 г.

Форма обучения: ОЧНАЯ Продолжительность: 144 ч.

Рабочую программу составили:

Прудков М.И., д.м.н., проф., зав каф. хирургических болезней ФПК и ПП УГМА Мотус И.Я., д.м.н., профессор каф.хирургических болезней ФПК и ПП УГМА Программа рецензирована:

Макаровой Н.П., д.м.н., проф. каф. хирургических болезней № 1 УГМУ Галимзяновым Ф.В., д.м.н.

Программа обсуждена и одобрена ЦМС академии _

ВВЕДЕНИЕ

Основной целью обучения в системе послевузовского профессионального образования является подготовка высококвалифицированного торакального хирурга, владеющего обширным объемом теоретических знаний; способного успешно решать профессиональные задачи; умеющего провести дифференциально-диагностический поиск; оказать в полном объеме высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь в соответствии с занимаемой врачом должности и профилем учреждения, в котором он работает.

Вся система послевузовского дополнительного образования направлена на непрерывное саморазвитие врача как в профессиональном, так и в личностном плане.

После получения сертификата специалиста на протяжении всей дальнейшей профессиональной деятельности хирург должен приблизительно 1 раз в 5 лет проходить систематическое обучение для получения дополнительного профессионального образования. Дальнейшие занятия на курсах усовершенствования позволяют хирургу систематически приобретать новые и новейшие знания и представления по этиологии и патогенезу заболеваний, развивать клиническое мышление, обучаться современным методам диагностики, лечебно-профилактическим и реабилитационным методам.

Целью тематического усовершенствования (ТУ) является освоение врачами теоретических знаний и умений по курсу торакальной хирургии.

Основными задачами прохождения цикла по торакальной хирургии.

Систематизация и переоценка уже имеющихся знаний и умений.

Ознакомление с новыми теоретическими достижениями в хирургии и смежных дисциплинах, необходимых для выполнения конкретных профессиональнодолжностных обязанностей.

Формирование знаний, умений, навыков, основанных на новейших научных достижениях не только в области хирургии, но и фундаментальной медицины и смежных дисциплин.

Укрепления потребности обращения к литературе и углубленному самостоятельному изучению предмета.

Приобщение к научному подходу, необходимости анализа собственного опыта и информации.

Овладение учебной профессионально-образовательной программой в полном объеме позволяет специалисту:

- осуществлять самостоятельную хирургическую деятельность;

- дежурить ответственным врачом по данной специальности;

- занимать руководящие должности.

Образовательная программа базируется на образовательном стандарте послевузовской профессиональной подготовки, определяет обязательный минимум подготовки врача по специальности «Торакальная хирургия».

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ-ТОРАКАЛЬНОМ ХИРУРГЕ

Специалист врач-торакальный хирург с высшим медицинским образованием имеет юридическое право оказывать специализированную хирургическую помощь.

Должность специалиста торакального хирурга занимает врач, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший соответствующий документ о прохождении первичной специализации.

Подготовка врача специалиста торакального хирурга осуществляется в медицинских ВУЗах, Академиях и Университетах, а также факультетах послевузовского профессионального образования.

Врач-торакальный хирург оказывает помощь в государственных медицинских учреждениях (больница, клиника, МСЧ, диспансер и пр.).

Может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами, страховыми медицинскими компаниями, медицинскими учреждениями.

Врач-специалист оказывает плановую и неотложную помощь в необходимом объеме, самостоятельно дежурит по приемному и хирургическому отделению, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем.

Контроль за деятельностью врача-торакального хирурга проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.

Функциональные обязанности врача-торакального хирурга Основной обязанностью является оказание квалифицированной специализированной хирургической помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

Проведение динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.

Оказания срочной и неотложной помощи при хирургической патологии, острых и неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациентов.

Своевременное консультирование и госпитализация больных в установленном порядке.

Проведение экспертизы временно нетрудоспособности пациентов в соответствии с инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности» и направлении на МСЭК.

Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации.

Проведение научных исследований по полученной специальности.

Врач специалист-торакальный хирург имеет право:

Заключать договора на оказание медицинских услуг в рамках программ обязательного и добровольного медицинского страхования с органами и предприятиями, учреждениями, страховыми компаниями в установленном порядке.

Получать плату за медицинские услуги, предусмотренные условиями контракта.

Вносить предложения по вопросам улучшения хирургической помощи.

Систематически (не реже 1 раза в 5 лет) повышать свою квалификацию в системе послевузовского профессионального образования и в любом медицинском учреждении.

Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания хирургической помощи пациентам.

Заявлять исковые требования в суде, арбитраже и отвечать по ним.

Ответственность врача-торакального хирурга Врач-специалист несет ответственность в пределах своих прав за самостоятельно принимаемые решения, выполняемые операции и другие лечебные и диагностические манипуляции. За противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациентов, несет ответственность в установленном законом порядке.

Квалификационные требования, предъявляемые к врачу-торакальному хирургу Врач специалист торакальный хирург должен освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи:

- профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных с наиболее распространенными заболеваниями легких, плевры и средостения;

- оказание экстренной и неотложной хирургической помощи;

- выполнение типичных оперативных вмешательств на легких, в плевральной помощи и средостении;

- организационная работа.

Специалист торакальный хирург должен:

- владеть основами законодательства по охране здоровья населения;

- знать структуру пульмонологической помощи, основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность;

- обладать навыками планирования и анализа своей работы, принципами сотрудничества с другими специалистами и службами;

- знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

В соответствии с требованиями специалиста торакальный хирург должен знать и уметь:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность торакальной хирургической службы;

- хирургическая анатомия органов грудной полости;

- рентгеноанатомия грудной полости;

- взаимодействие функциональных систем организма и уровня их регуляции;

- современная диагностика и дифференциальная диагностика основных заболеваний легких, средостения и плевры (комплексное лучевое и эндоскопическое исследования, хирургическая биопсия);

- этиология опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическая классификация опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;

- закономерности течения раневого процесса и принципы его терапии;

- основы применения эндоскопии и лучевой диагностики;

- общие и специальные методы обследования в пульмонологии и торакальной хирургии;

- принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, методы реабилитации;

Общие умения:

- получить информацию о развитии и течении заболевания;

- выявлять факторы риска развития того или иного заболевания;

- применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки хирургического заболевания;

- оказать срочную помощь при неотложных состояниях;

- определить показания к госпитализации больного, определить ее срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием пациента;

- составить план обследования и лечения больного, проводить его коррекцию в динамике;

- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебнопрофилактическими учреждениями.

Специальные знания и умения:

Специалист торакальный хирург должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

- туберкулез легкого;

- абсцесс легкого;

- рак легкого;

- опухоли и кисты средостения;

- доброкачественные опухоли бронхо-легочной системы;

- эмпиема плевры;

- флегмона грудной стенки;

- медиастинит;

- пневмония;

- паразитарные кисты легкого;

- пороки развития бронхо-легочной системы;

- торакальная травма;

- последствия торакальной травмы (эмпиема, свернувшийся гемоторакс и пр.);

- бронхо-плевральные, пищеводно-плевральные, бронхо-пищеводные свищи;

- опухоли трахеи;

- рубцовые стенозы трахеи;

- спонтанный пневмоторакс;

- внутригрудные лимфаденопатии и диффузные поражения легких.

Диагностические исследования:

1. Трахеобронхоскопия.

2. Эзофагоскопия.

3. Торакоскопия.

4. Медиастиноскпия.

5. Интерпретация результатов лучевых методов исследования (традиционная рентгенотомография, КТ, ЯМРТ), УЗИ, Хирургические вмешательства:

1. Пневмонэктомия 2. Лоб- и билобэктомия 3. Сегментарные и атипичные резекции легких 4. Удаление опухолей и кист средостения 5. Удаление опухолей грудной стенки 6. Резекция трахеи 7. Трахеостомия 8. Торакопластика 9. Торакомиопластика бронхиальных свищей 10. Диагностическая (видео)торакоскопия 11. Медиастиноскопия 12. Видеоторакоскопическое удаление опухолей и кист средостения, резекция легких 13. (Видео)торакоскопия при плевритах и эмпиемах 14. Операции при медиастинитах и флегмонах 15. Наложение искусственного пневмоторакса и пневмоперионеума.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»

Продолжительность обучения: 1 месяц (144 часа) Цель обучения на цикле: приобретение систематических знаний, умений и навыков для самостоятельной работы врача-торакального хирурга 1. Клиническая подготовка по торакальной хирургии Хирургия туберкулеза органов дыхания Хирургия нагноительных заболеваний, пороков развития и паразитарных заболеваний легких Хирургия опухолей легких и плевры Хирургия травматических повреждений грудной клетки Хирургия трахеи и бронхов Хирургия средостения и диафрагмы Хирургия органов дыхания с отягощенным течением, сопутствующими и сочетанными заболеваниями Лечение послеоперационных осложнений 2. Основы социальной гигиены и организации торакальной хирургической помощи 3. Хирургическая анатомия и оперативная хиургия 4. Методы исследования, эндоскопии и биопсии в торакальной хирургии 5. Предоперационное функциональное обследование. Анестезия и реанимация. Трансфузионное обеспечение, антибактериальная, противоопухолевая и иммунотерапия торакальных больных 6. Практические навыки ВСЕГО:

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО

СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»

Продолжительность обучения: 1 месяц (144 часов) Цель обучения на цикле: приобретение систематических знаний, умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы врача-торакального хирурга Профессиональная Клиническая подготовка Послеоперационное развития и паразитарных заболеваний легких Легочные кровотечения Опухоли средостения и Операции при опухолях Дифференциальн. диагн.

Повреждения и ранения Торакальная хирургия у Сердечная патология и торакальная хирургия Бронх.свищи и эмпиема хирургической помощи торакальной хирургии Лучевая диагностика Торакоскопия Медиастиноскопия обследование. Анестезия Трансфузионное обеспечение, антибактериальная, противоопухолевая и иммунотерапия торакальных больных Предоперационное обследование.

Анестезия и реанимация.

Трансфузионное обеспечение операций Антибактериальная, иммунотерапия торакальных больных Практические навыки

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

Цикла «Актуальные вопросы торакальной хирургии»

Одним из направлений развития теории и практики отечественной хирургии является подготовка и постоянное повышение квалификации врачей-хирургов, внедрение в практику новейших достижений отечественной науки, максимальное расширение кругозора специалистов не только в области непосредственно хирургии, но и в фундаментальных проблемах медицинской науки, а также в смежных клинических дисциплинах, в современных способах лабораторной и инструментальной диагностики.

Все это требует модернизации традиционной подготовки медицинских кадров в Российской Федерации.

Вся система послевузовского дополнительного образования направлена на непрерывное саморазвитие врача как в профессиональном, так и в личностном плане.

После получения сертификата специалиста на протяжении всей дальнейшей профессиональной деятельности хирург должен приблизительно 1 раз в 5 лет проходить систематическое обучение для получения дополнительного профессионального образования. Дальнейшие занятия на курсах усовершенствования позволяют хирургу систематически приобретать новые и новейшие знания и представления по этиологии и патогенезу заболеваний, развивать клиническое мышление, обучаться современным методам диагностики, лечебно-профилактическим и реабилитационным методам.

Специалист –хирург должен владеть обширным объемом теоретических знаний, быть способным успешно решать профессиональные задачи: уметь провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме хирургическую помощь, провести все необходимые профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению жизни и здоровья больных.

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ

1. Семиотика и методы диагностики.

Рентгенография.

Томография.

Компьютерная томография.

Цитологическое исследование мокроты при раке.

Бактериологическое исследование мокроты при ТБ.

ПЦР-диагностика при ТБ.

Биопсия в пульмонологии и торакальной хирургии.

Интерпретация основных клинико-рентгенологических синдромов:

- долевого и сегментарного затемнения;

- аденопатия ВГЛУ;

- расширение тени средостения;

- диффузной поражение легкого;

-плевральный синдром;

-синдром периферической тени в легком.

2. Диагностика основных заболеваний грудной полости.

- туберкулез легкого;

- абсцесс легкого;

- рак легкого;

- опухоли и кисты средостения;

- доброкачественные опухоли бронхолегочной системы;

- эмпиема плевры;

- флегмона грудной стенки;

- медиастинит;

- пневмония;

- паразитарные кисты легкого;

- пороки развития бронхолегочной системы;

- торакальная травма;

- последствия торакальной травмы (эмпиема, свернувшийся гемоторакс и пр.);

- бронхоплевральные, пищеводно-плевральные, бронхопищеводные свищи;

- опухоли трахеи;

- рубцовые стенозы трахеи;

- спонтанный пневмоторакс;

- внутригрудные лимфаденопатии и диффузные поражения легких.

Диагностические исследования:

6. Трахеобронхоскопия.

7. Эзофагоскопия.

8. Торакоскопия.

9. Медиастиноскпия.

3. Хирургические методы лечения и диагностики.

Хирургическая анатомия груди Рентгеноанатомия грудной полости Вопросы подготовки и обеспечения безопасности операций Послеоперационная болезнь в хирургии легких Физиология дыхания в норме и патологии.

Принципы диагностики и лечения расстройств дыхания и кровообращения у больных пульмонологического профиля Осложнения после торакальных операций Обезболивание в торакальной хирургии Принципы диагностики новообразований легких, средостения и плевры Торакальная травма Стенозы трахеи. Профилактика. Лечение Ранения сердца и крупных сосудов Заболевания пищевода и их хирургическое лечение Показания и противопоказания к хирургическому лечению Хирургическое лечение очагового туберкулеза легких Частота операций при очаговом туберкулезе Особенности резекции легкого и принципы определения ее объема при очаговом туберкулезе, прецизионная техника и субкапсулярное, в том числе эндоскопическое удаление казеозных очагов Операционные и послеоперационные осложнения:

профилактика, диагностика и лечение Непосредственные и отдаленные результаты МСЭ и реабилитация Диссеминировапный туберкулез легких Определение Частота Особенности патогенеза Патоморфология Клинико-реитгенологические варианты Гематогенный Бронхогенный Лимфогенный Клиника и диагностика диссеминированных форм Дифференциальная диагностика с наиболее часто встречающимися легочными диссеминациями Методы биопсии при диссеминированных формах Особенности лечения Эффективность этиопатогенетического лечения Показания к хирургическому лечению при наличии осложнений и прогрессирования Показания и выбор оптимального хирургического вмешательства Значение корригирующих операций после резекций Операционные и послеоперационные осложнения: профилактика, диагностика и лечение Особенности послеоперационного антибактериального лечения Непосредственные и отдаленные результаты МСЭ и реабилитация Инфильтративный туберкулез в легких Определение Частота Особенности патогенеза Патоморфология Клинико-ренпенологические варианты Округлый Облаковидный Перисциссурит Бронхолобулярн ы й Л обит Клиника и диагностика Дифференциальная диагностика Особенности лечения Эффективность этнопатогенетического лечения Показания и противопоказания к хирургическому лечению Особенности операций при лобите Особенности операций при казеозной пневмонии Лечебная тактика и выбор оперативного вмешательства при легочном кровотечении, спонтанном пневмотораксе и пиотораксе.

Туберкулема (казеома) легких Определение Частота Особенности патогенеза Патоморфология Классификация Клиника и диагностика Дифференциальная диагностика Эффективность этиопатогенетического лечения Причины неудач антибактериального лечения Показания и противопоказания к хирургическому лечению Частота операций при туберкулезе Выбор объема резекции легкого Методика и техника видеоэндоскопической резекции легкого при туберкуломе Техника при прогрессирующем течении туберкуломы Кавернозный туберкулез легких Определение Частота Особенности патогенеза Патоморфология Клиника и диагностика Дифференциальная диагностика Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Определение Частота Патогенез Патоморфология Варианты (кавернозно-цирротический, цирротически-кавернозный) Клиника и диагностика Осложнения (легочное кровотечение, острая эмпиема, спонтанный пневмоторакс) Дифференциальная диагностика Эффективность этиопатогенетичесхого лечения Причины неудач химиотерапии при фиброзно-кавернозном туберкулезе Показания и противопоказания к хирургическому лечению и выбор оптимального хирургического вмешательства Роль коллапсохирургии при фиброзно-кавернозном туберкулезе Резекция и пульмонэктомия Кавернотомия и кавернопластика Комбинированные операции.

Операционные и послеоперационные осложнения:

профилактика, диагностика и лечение Непосредственные и отдаленные результаты МСЭ и реабилитация.

Расписание занятий цикла ТУ «Актуальные вопросы торакальной хирургии»

18 февраля 2013 г., понедельник 9 – 10.35 Вступительное собеседование. Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Лекция: «Комплексная лучевая и эндоскопическая диагностика при основных синдромах легочной патологии» К.м.н. А.В.Савельев 13 – 14.35 Лекция: «Современная малоинвазивная торакальная хирургия. Возможности и перспективы» Д.м.н.И.Я.Мотус 15- 16.35 Семинар: «Хирургия средостения» Д.м.н. И.Я.Мотус 19 февраля 2013 г., вторник 9 – 10.35 Лекция: «Хирургическое лечение туберкулеза». Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Лекция: «Морфологическая классификация основных заболеваний грудной полости» Проф. Л.М.Гринберг 13 - 14.35 Семинар: «Вопросы обезболивания и обеспечения безопасности операций»

Д.м.н. М.Б.Конторович 15 – 16.35 Семинар: «Методика основных оперативных вмешательств на легких, средостении и плевре» Д.м.н. И.Я.Мотус 20 февраля 2013 г,, среда 9 – 10.35 Лекция: «Комплексная лучевая и эндоскопическая диагностика при основных синдромах легочной патологии» К.м.н. А.В.Савельев 11 – 12.35 Лекция: «Физиология дыхания в норме и патологии» Д.м.н. И.Д.Медвинский 13 – 14.35 Семинар: «Методика основных оперативных вмешательств на легких, средостении и плевре» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 – 16.35 Семинар: «Показания к хирургическому лечению туберкулеза легких.

Результаты лечения» Д.м.н. И.Я.Мотус 21 февраля 2013 г., четверг 9 – 12.35 Практическое занятие: «Методика основных оперативных вмешательств» К.м.н.

А.В Неретин 13 – 14.35 Лекция: «Комплексная лучевая и эндоскопическая диагностика при основных синдромах легочной патологии» К.м.н. А.В.Савельев 15 –16.35 Семинар: «Показания к хирургическому лечению туберкулеза легких.

Результаты лечения» Д.м.н. И.Я.Мотус 22 февраля 2013 г., пятница 9 – 10.35 Лекция: «Абсцесс легкого» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Лекция: «Вопросы хирургии легких, средостения и плевры в материалах международных конгрессов сегодня (ERS, ESТS и др.)» Д.м.н. И.Я.Мотус 13- 14.35 Семинар: «Показания к хирургическому лечению туберкулеза легких.

Результаты лечения» К.м.н. А.В Неретин 15 – 16.35 Семинар: «Вопросы обезболивания и обеспечения безопасности операций»

Д.м.н. М.Б.Конторович 25 февраля 2013 г., понедельник 9 – 14.35 Практические занятия: «Методика основных оперативных вмешательств. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии легких (лечение, профилактика)» К.м.н. А.В Неретин 15 – 16.35 Лекция: «Физиология дыхания в норме и патологии» Д.м.н. И.Д.Медвинский 26 февраля 2013 г., вторник 9 – 12.35 Практические занятия: «Торакоскопия в диагностике и лечении плевритов, эмпиемы плевры и спонтанного пневмоторакса» К.м.н. А.В Неретин 13 – 14.35 Лекция: «Принципы обезболивания в торакальной хирургии» К.м.н.

М.Б.Конторович 15 – 16.35 Семинар: «Хирургия средостения» Д.м.н. И.Я.Мотус 27 февраля 2013 г., среда 9 – 10.35 Лекция: «Рак легкого» Д.м.н. И.Я.Мотус 11- 14.35 Практические занятия: «Острая дыхательная недостаточность. Острая послеоперационная сердечная недостаточность. Тромбоэмболия легочной артерии» Зав.

РАО УНИИФ Д.Ю.Еремеев 15 – 16.35 Семинар: «Послеоперационная болезнь в хирургии легких» Проф.

С.Н.Скорняков 28 февраля 2013 г.,четверг 9 – 12.35 Практические занятия: «Методика основных оперативных вмешательств» К.м.н.

А.В Неретин 13 – 14.35 Лекция: «Морфологическая диагностика основных заболеваний грудной полости» Проф. Л.М.Гринберг 1 марта 2013 г., пятница 9 – 10.35 Лекция: «Рак легкого» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Лекция: «Морфологическая диагностика основных заболеваний грудной полости» Проф. Л.М.Гринберг 13 – 14.35 Семинар: «Вопросы обезболивания и обеспечения безопасности операций»

К.м.н. М.Б.Конторович 15 – 16.35 Семинар: «Биопсия в пульмонологии» Д.м.н. И.Я.Мотус 2 марта 2013 г., суббота 9 – 14.35 Практические занятия: «Факторы риска при интраторакальных оперативных вмешательствах. Прогнозируемые и «случайные» летальные исходы после операций на легких» Зав. РАО УНИИФ Д.Ю.Еремеев 4 марта 2013 г., понедельник 9 – 12.35 Практические занятия: «Современные методы интенсивной терапии и детоксикации в торакальной хирургии» Проф. С.Н.Скорняков 13 – 14.35 Лекция: «Новообразования средостения и плевры» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 – 16.35 Семинар: «Осложнения оперативных вмешательств» Д.м.н. И.Я.Мотус 5 марта 2013 г., вторник 9 – 12.35 Практические занятия: «Ошибки, опасности и осложнения в хирургии легких (лечение, профилактика). Вопросы тактики лечения легочных кровотечений. Методика основных оперативных вмешательств» Д.м.н.И.Я.Мотус 13 – 14.35 Лекция: «Хирургическое лечение осложненных и лекарственно-устойчивых форм туберкулеза легких» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 – 16.35 Лекция: «Пациент с ХОБЛ в практике торакального хирурга» Проф.

И.В.Лещенко 6 марта 2013 г.,среда 9 – 12.35 Практические занятия: «Дыхательная недостаточность при ХНЗЛ и ХОБЛ»

Проф. И.В.Лещенко 13 – 14.35 Лекция: «Диагностика и лечение буллезной болезни легких» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 – 16.35 Семинар: «Вопросы диагностики новообразований легких» Д.м.н. И.Я.Мотус 7 марта 2013 г., четверг 9 – 12.35 Практические занятия: «Современные методы интенсивной терапии и детоксикации в торакальной хирургии» Проф. С.Н.Скорняков 13 – 14.35 Лекция: «Торакальная травма» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 – 16.35 Семинар: «Срочное биопсийное исследование диагностика в пульмонологии» Проф. Л.М.Гринберг 11 марта 2013 г.,понедельник 9 – 10.35 Лекция: «Абсцесс легкого» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Семинар: «Послеоперационная болезнь в хирургии легких» Проф.

С.Н.Скорняков 13 – 14.35 Лекция: «Организация оказания пульмонологической помощи» Проф.

И.В.Лещенко 12 марта 2013 г., вторник 9 – 10.35 Лекция: «Правовые вопросы в пульмонологии и торакальной хирургии» Д.м.н.

И.Я.Мотус 11 – 12.35 Семинар: «Вопросы экспертизы трудоспособности в практике торакального хирурга» Зам. директора УНИИФ к.м.н. Красноборова С.Ю.

13 марта 2013 г., среда 9 – 10.35 Лекция: «Принципы отбора больных туберкулезом легких на хирургическое лечение» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Семинар: «Хирургия средостения» Д.м.н. И.Я.Мотус 13 – 14.35 Семинар: «Методика основных оперативных вмешательств» К.м.н.

А.В.Неретин 14 марта 2013 г.,четверг 9 – 10.35 Семинар: «Паллиативные и симптоматические лечебные мероприятия при новообразованиях легких, средостения и плевры» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Практические занятия: «Срочная интраоперационная биопсия. Причины диагностических ошибок в пульмонологии» Проф. Л.М.Гринберг 13 – 14.35 Семинар: «Факторы, влияющие на ближайшие и отдаленные результаты лечения рака легкого» Д.м.н. И.Я.Мотус 15 марта 2013 г.,пятница 9 – 10.35 Лекция: «Эмпиема плевры» Д.м.н. И.Я.Мотус 11 – 12.35 Лекция: «Спонтанный пневмоторакс» К.м.н. А.В.Неретин 13 – 14.35 Семинар: «Послеоперационная болезнь в хирургии легких» Д.м.н.

С.Н.Скорняков 16 марта 2013 г.,суббота 9 – 15.00 Контрольное собеседование и экзамен.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И ВОПРОСЫ К ПРОВЕДЕНИЮ ИТОГОВОЙ

АТТЕСТАЦИИ

ЗАДАНИЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА ПО ТОРАКАЛЬНОЙ

ХИРУРГИИ

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

001.Правильным определением социальной гигиены как науки является а) социальная гигиена наука об общественном здоровье и здравоохранении б) социальная гигиена наука о социальных проблемах медицины и здравоохранения в) социальная гигиена система мероприятий по охране здоровья населения 002.В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы а) физическое, социальное и психологическое благополучие б) возможность трудовой деятельности в) наличие или отсутствие болезней г) наличие благоустроенного жилища 003.Общественное здоровье характеризуют все перечисленные показатели, а) трудовой активности населения б) заболеваемости в) инвалидности г) демографических показателей д) физического развития населения 010.Средства обязательного медицинского страхования на территории области формируются за счет а) средств местной администрации б) средств государственных предприятий учреждений в) средств частных и коммерческих предприятий и учреждений г) средств граждан 013.Из перечисленных позиций к лицензированию медицинского учреждения относятся а) определение видов и объема медицинской помощи, осуществляемых в ЛПУ б) выдача документов на право заниматься определенным видом лечебно-профилактической деятельности в системе медицинского страхования в) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам г) оценка степени квалификации медицинского персонала 018.Какие из перечисленных видов медицинских осмотров для рабочих, состоящих под диспансерном наблюдением, необходимы а) предварительные (при поступлении на работу) б) периодические (в период работы) в) целевые (на выявление заболеваний определенной нозологии) г) после снятия с соответствующей группы инвалидности 025.Интенсификация стационарной помощи детям может быть достигнута за счет а) использования новых современных медицинских и медико-организационных технологий б) организации стационаров дневного пребывания в) применения доктрины тотальной госпитализации г) создания условий для совместного пребывания детей с родителями 026.Существуют ли различия между трудовым договором и договором контракта?

027.Основанием допуска к медицинской (фармацевтической) деятельности являются документы а) диплом об окончании высшего или среднего (фармацевтического) заведения б) сертификат в) лицензия г) свидетельство об окончании курсов 028.В течение какого периода времени со дня издания приказа органа здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам среднего медицинского (фармацевтического) персонала?

а) в течение 5 лет б) в течение 3 лет г) в течение 7 лет 029.Запись в трудовую книжку специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала) о присвоении ему по результатам аттестации (переаттестации) квалификационной категории а) вносится б) вносится не обязательно в) не вносится

КЛИНИЧЕСКАЯ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

001.Ворота гортани образованы а) надгортанником, верхушками черпаловидных хрящей и черпалонадгортанными складками б) щитовидным и черпаловидными хрящами в) перстневидным и черпаловидными хрящами г) щитовидным и перстневидным хрящами д) перстневидным хрящом и первым трахеальным кольцом 002.Возвратные нервы иннервируют а) гортань и трахею б) глотку, гортань, трахею и пищевод (верхний отдел) в) гортань и глотку г) глотку и пищевод д) щитовидную железу, гортань и глотку 018.Бифуркация трахеи у взрослых расположена на уровне а) грудинного конца II ребра б) грудинных концов II - III ребер в) угла Людовика г) грудинного конца IV ребра 022.Корень легкого проецируется на уровне а) II-IV ребер б) III-V ребер в) IV-VI ребер г) IV-V ребер д) III-IV ребер 023.Наиболее часто способствует возникновению спонтанного пневмоторакса все перечисленное, кроме а) разрыв субплевральной кисты б) разрыв врожденной или эмфизематозной буллы в) прорыв абсцесса легкого в плевральную полость г) спаечный процесс в результате перенесенного плеврита, пневмоний 024. К несовместимой с жизнью врожденной аномалии относится а) гипоплазия легкого б) агенезия трахеи в) поликистоз легких г) секвестрация 025.Наиболее важными в осуществлении акта дыхания являются а) наружные межреберные мышцы б) внутренние межреберные мышцы в) диафрагма г) мышцы живота д) все одинаково важны 027.Анатомическими образованиями, прилежащими к пищеводу спереди непосредственно под бифуркацией трахеи, являются а) легочные артерии б) перикард и левое предсердие в) легочные вены г) перикард и правое предсердие д) перикард и правый желудочек 028.По отношению к аорте пищевод в нижнегрудном его отделе располагается а) сзади от аорты б) справа от аорты в) слева и спереди от аорты г) правильного ответа нет 035. Наиболее рациональный способ пункции перикарда б) по Пирогову в) по Шапошникову 036. Магистральный сосуд, лежащий на куполе плевры а) подключичная вена б) подключичная артерия в) нижняя щитовидная артерия г) общая сонная артерия 037. Блуждающий нерв вызывает а) учащение сердечных сокращений и усиление систолы б) учащение сердечных сокращений и ослабление систолы в) урежение частоты частоты сердечных сокращений и ослабление систолы г) урежение частоты сердечных сокращений и усиление систолы 038.Появление венозного застоя у больного злокачественной опухолью грудной полости обусловлено а) сдавлением правой легочной артерии в) прорастанием опухоли в непарную вену г) сдавлением верхней легочной вены справа д) сдавлением верхней полой вены 039. Причиной возможных парезов органов брюшной полости после правосторонней пневмонэктомии является поврежедение а) диафрагмального нерва б) блуждающего нерва в) грудного симпатического ствола г) большого чревного невра 040.Причиной релаксации купола диафрагмы после операций на органах грудной полости является повреждение а) пищевода б) межреберного нерва в) грудного симпатического ствола д) диафрагмального нерва 041. Причиной симптома Горнера после операций на на органах грудной полости является повреждение а) диафрагмального нерва б) блуждающего нерва в) грудного симпатического ствола г) возвратного нерва 042. Грудной лимфатический проток впадает а) в угол между левой внутренней яремной и левой подключичной венами б) в непарную вену в) в верхнюю полую вену г) в левую плечеголовную вену 043. При выполнении продольной стернотомии наиболее опасным осложнением является а) повреждение плевральных синусов б) повреждение внутренней грудной артерии в) повреждение левой плечеголовной вены г) повреждение диафрагмы

КЛИНИКА И ОБЩАЯ ДИАГНОСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

022. Перкуторно и рентгенологически выявляется смещение -тени средостения в здоровую сторону.

Это соответствует а) тотальной пневмонии б) скоплению жидкости в плевральной полости или напряженному пневмотораксу в) гипоплазии легкого г) ателектазу легкого 023. Наиболее достоверно можно диагностировать локализацию и вид бронхоэктазов с помощью б) направленной бронхографии в) рентгеноскопии легких г) аускультации и перкуссии д) рентгенографии легких 024. К врачу впервые обратился больной 50 лет с единственной жалобой на то, что у него появился сухой надсадный кашель.

Вероятно, имеются основания заподозрить б) бронхоэктатическую болезнь д) бронхит хронический 025. Рентгенологическое обследование легочного больного должно начинаться б) с прицельной рентгенографии г) с суперэкспонированной рентгенографии д) с обзорной рентгенографии и рентгеноскопии в прямой и боковой проекциях 026. При наличии у больного острого абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод а) не имеющий никакого значения б) имеющий значение для уточнения диагноза в) имеющий лечебное значение г) имеющий лечебное и диагностическое значение д) имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный 028. Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан исключить 029. При подозрении на новообразование средостения наиболее информативным методом для уточнения диагноза является а) медиастиноплевроскопия г) пневмомедиастинотомография д) искусственный пневмоторакс 030. Справа в кардиодиафрагмальном углу у больной 40 лет определяется патологическая тень. Наиболее часто такую тень дают а) лимфогранулематоз средостения в) парастернальная липома и целомическая киста перикарда 031. Переднее средостение является излюбленным местом локализации а) энтерогенной кисты средостения б) бронхогенной кисты средостения в) целомической кисты перикарда г) лимфогранулематоза средостения 032. В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования а) как липома средостения б) как невринома средостения в) как паразитарная киста средостения г) как дермоидная киста средостения д) как мезотелиома локальная 227.Методику торакоскопии впервые в мировой практике предложил а) Куссмауль в 1868 г б) Якобеус в 1910 г в) Тейлор в 1914 г г) Фридель в 1956 г д) Карленс в 1959 г 229.Показаниями к плановой торакоскопии является все перечисленное, кроме а) плевритов неясной этиологии б) пиопневмоторакса в) опухолей плевры г) бронхогенного рака легкого д) спонтанного пневмоторакса 238.Метод медиастиноскопии впервые разработал а) Даниэльс в 1949 г б) Карленс в 1959 г в) В.Л.Маневич в 1961 г 239.Медиастиноскопия показана а) при увеличении лимфоузлов средостения б) при инородном теле легкого в) при кровохаркании г) при ателектазе легкого д) при увеличении щитовидной железы III-IV ст.

128.Показаниями к аcпирационной биопсии во время бронхофиброскопии является а) статус астматикус б) легочное кровотечение в) гемангиома г) инородное тело бронха д) рак легкого 129.Показанием к трансбронхиальной щипцевой биопсии легкого является а) диссеминированные заболевания легких б) легочное кровотечение в) центральный рак легкого г) статус астматикус д) инородное тело бронха 136.При периферической опухоли легкого показана а) щипцевая биопсия б) браш-биопсия в) аспирационная биопсия г) щипцевая биопсия под рентгенологическим контролем д) пункционная биопсия 003. Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются а) бронхиальный свищ, эмпиема плевры б) внутриплевральное кровотечение в) сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких г) нагноение послеоперационной раны д) все перечисленные 004. Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является б) рентгенография в) рентгеноскопия д) компьютерная томография 005. Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает а) верхние доли обоих легких б) базальные сегменты нижних долей в) базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого д) отдельные сегменты обоих легких 006. Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" а) является характерным только для бронхоэктатической болезни б) может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры в) более характерен для пороков сердца г) характерен для актиномикоза д) характерен для туберкулеза 008. Задача (тесты 008.1-008.2) Больной 32 лет поступил с жалобами на сильный кашель с небольшим количеством гнойной мокроты и прожилками крови в ней.

1.5 месяца назад е.:: грецкие орехи и во время смеха появился приступ надсадного кашля. Через 2 дня повысилась температура до 38"с.

При рентгеноскопии грудной клетки изменений обнаружено не было.

В последующем беспокоил кашель со скудной мокротой неприятного запаха, а при повторной рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При поступлении состояние удовлетворительное, под нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука и ослабление дыхач:: ;, на рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого.

008.1. Наиболее вероятный диагноз б) бронхе статическая болезнь г) аспирацию инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза 008.2. Больному следует рекомендовать а) удаление нижней доли правого легкого б) диагностическую бронхоскопию, удаление инородного тела и в последующем повторные лечебные бронхоскопии в) удаление правого легкого г) консервативную терапию: противовоспалительные средства, ингаляция, отхаркивающие 010. У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является а) гемостатическая терапия б) искусственный пневмоторакс в) пневмоперитонеум г) тампонада дренирующего бронха д) радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого 011. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли.

Наиболее эффективным методом лечения у него является а) плевральная пункция б) назотрахеальная катетеризация в) микротрахеостома г) лечебная бронхоскопия д) дренирование плевральной полости 014. Абсолютными показаниями для реторакотомии являются а) коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей б) первичная несостоятельность культи бронха в) продолжающееся внутриплевральное кровотечение д) напряженный пневмоторакс 015. Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является а) разрыв плевральных сращений б) прорыв абсцесса легкого в) разрыв врожденных воздушных кист легкого г) разрыв эмфизематозных- пузырей легких как проявление эмфиземы легких 016. Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться а) с плевральной пункции с аспирацией воздуха в) с динамического наблюдения г) с дренирования плевральной полости с активной аспирацией 018. Задача (тесты 018.1-018.2) Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку.

3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка.

При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет.

018.1. У больного следует предположить г) межреберную невралгию 022. Основными методами лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса является б) плевральная пункция и аспирация воздуха в) торакоскопия с последующим дренированием плевральной полости г) дренирование плевральной полости с активной аспирацией 023. Спонтанный пневмоторакс чаще всего возникает а) при абсцессе легкого б) при эхинококке легкого в) при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза г) при кавернозном туберкулезе легких д) при буллезной болезни легких 024. У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°С, появились боли в первой половине грудной клетки.

Диагностирована нижне-долевая пневмония.

7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка.

Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука.

Наиболее вероятным осложнением пневмонии является а) экссудативный плеврит б) спонтанный пневмоторакс в) фиброзный плеврит г) пиопневмоторакс д) абсцедирование 025. Лечение больного с пиопневмотораксом начинается а) с противовоспалительного лечения г) с дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости 026. Реактивный экссудативный плеврит может быть б) при поддиафрагмальном абсцессе в) при остром холецистите и панкреатите г) при септической пневмонии д) при всех перечисленных заболеваниях 027. Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести а) внутриплевральное кровотечение б) воздушная эмболия головного мозга 029. Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является а) дренирование плевральной полости б) плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса в) плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником г) широкая торакотомия д) введение дренажа по Сельдингеру 030. Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии а) бронхиальный свищ б) инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка) в) нагноение послеоперационной раны г) остеомиелит ребер и хондрит д) все перечисленные 062. При тампонаде сердца наблюдаются а) снижение артериального давления в) расширение границ сердца д) все перечисленное 063. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются в) свернувшийся гемоторакс г) продолжающееся кровотечение в плевральную полость д) сам факт проникающего ранения 064. Ушивание раны легкого можно производить а) непрерывными узловыми швами б) отдельными узловыми швами г) 2-образным швом д) всеми перечисленными способами 069. Достоверным'признаком разрыва купола диафрагмы является а) боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье в) пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании г) ослабленное дыхание на стороне травмы д) общее тяжелое состояние больного 078. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст.

Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см,.•,,.-, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья.

Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах :..

Необходимо предположить б) торако-абдоминальное ранение г) ранение крупных сосудов средостения д) имеет место плевро-пульмональный шок 087. Вольной 2 часа назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии.

Бледен, АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный.

Дыхание над правым легким резко ослаблено.

При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки.

При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце.

Для оказания помощи необходимо выполнить а) дренирование плевральной полости б) немедленную торакотомию в) повторные плевральные пункции г) проводить только интенсивную терапию д) интенсивную терапию в сочетании с дренированием плевральной полости 092.Больной 22 лет. При флюорографии выявлено шаровидное образование верхней доли левого легкого. Состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Предыдущая флюорография 3 года назад – норма.

Из анамнеза известно, что служил в пограничных войсках в Таджикистане.

Предполагаемый диагноз.

б) туберкулома в) паразитарная киста г) абсцесс легкого 093. Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки.

Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких.

При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке.

Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения.

Начинать лечебные мероприятия необходимо а) с верхней срединной медиастинотомии -•-.

б) с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по среднеключичной линии по пневмотораксу г) с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии д) с плевральной пункции 094. У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, появившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное.

На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мелкоочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка.

Заключение: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии.

При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено.

Наиболее достоверным методом диагностики будет а) бронхоскопия и пункционная биопсия бифуркационных лимфоузлов б) прескаленная биопсия в) медиастиноскопия г) "малая торакотомия" и биопсия легкого д) чрезбронхиальная биопсия легочной ткани 095. Больной 50 лет поступил с жалобами на кровохаркание, которое появилось 2 месяца назад.

6 и 3 месяцев назад перенес верхнедолевую пневмонию справа.

Рентгенологическое исследование не проводилось.

Много курит, злоупотребляет алкоголем.

При обследовании диагностирован центральный рак правого легкого с ателектазом переднего сегмента верхней доли.

Бронхоскопия обнаружила опухолевидное образование в СЗ.

Гистологически: плоскоклеточный рак с ороговением.

Объем хирургического вмешательства будет заключаться в) в верхней билобэктомии г) в верхней лобэктомии с циркулярной резекцией главного бронха д) окончательное решение вопроса об объеме хирургического вмешательства возможно при торакотомии 096. Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку.

1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 11.5 см, расцененное как ретенционная киста.

Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды.

Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка.

Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 56 см. При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы. Оптимальное лечение в) химиотерапевтическое г) химиотерапевтическое в сочетании с лучевым д) хирургическое в сочетании с химиотерапией и лучевой терапий 098. Больной жалуется на повышение температуры до 39°С, слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев.

При обследовании состояние удовлетворительное, увеличены периферические лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 23 см, подвижные, не спаянные с кожей.

При рентгенологическом исследовании расширение тени верхнего средостения.

Наиболее вероятно, что у больного имеет место б) лимфогранулематоз д) лимфаденит неспецифический 101. В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке.

Для определения характера этого образования следует произвести б) трансторакальную игловую биопсию в) катетеризационную биопсию при бронхоскопии г) повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки д) исследование промывных вод при бронхоскопии 102. При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо а) динамическое наблюдение б) трансторакальная игловая биопсия в) катетеризационная биопсия при бронхоскопии г) торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого д) верхняя лобэктомия без предварительной верификации 103. При обнаружении у пациента во время флюорографического исследования небольшого шаровидного затемнения в легком вы должны а) уточнить морфологический характер опухоли б) выяснить, когда производилось предпоследнее рентгенологическое исследование, в) ответить на вопрос: первичный или вторичный характер носит опухоль путем исключения первичной г) применить все существующие методы лучевого исследования для уточнения д) выполнить все вышеперечисленное 119. Пневмониеподобный рак, как правило б) периферический рак 120. У мужчин, больных центральным раком легкого, преобладает а) плоскоклеточный рак в) мелкоклеточный рак г) крупноклеточный рак 124. По классификации ТNМ рака легкого символом N2 обозначаются а) бифуркационные лимфатические узлы б) медиастинальные лимфатические узлы одноименной стороны в) бронхопульмональные лимфоузлы одноименной стороны 125. Символом N1 в соответствии с классификацией рака легкого по системе а) бронхопульмональные лимфоузлы с одноименной стороны б) бифуркационные лимфатические узлы в) лимфатические узлы одноименного корня легкого г) правильно а) и в) 126. Метастазы в надключичные лимфатические узлы при раке легкого в соответствии с классификацией ТКМ обозначаются символом 138. Дифференциальный диагноз периферического рака легкого необходимо проводить а) с доброкачественными опухолями легкого в) с эхинококковой кистой

ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

001. В результате аварии на ЧАЭС воздействию радиоактивного йода подверглись следующие контингенты а) все ликвидаторы аварии б) ликвидаторы и население, находившееся в зоне радиоактивного загрязнения в первые два месяца после аварии в) ликвидаторы 1987-1990 гг.

г) дети, родившиеся в зоне радиоактивного загрязнения после 1987 г 002. В 1986 г наиболее высокие дозы облучения щитовидной железы чаще всего встречались у следующих контингентов а) дошкольники б) школьники в) подростки г) взрослое население д) ликвидаторы 003. При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в следующей системе а) центральной нервной системе б) сердечно-сосудистой системе в) системе органов кровообращения г) пищеварительной системе д) иммунной системе 004. Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является а) тошнота и рвота б) лейкопения в) эритема кожи г) выпадение волос д) жидкий стул 005. Пороговая доза для развития острой лучевой болезни составляет 006. Наиболее ранним изменением клинического анализа крови при острой лучевой болезни является уменьшение содержания следующих элементов а) эритроцитов б) лейкоцитов в) нейтрофилов г) лимфоцитов д) тромбоцитов 007. Минимальная доза излучения, вызывающая развитие хронической лучевой болезни, составляет 008. Минимальная доза излучения, вызывающая выпадение волос у человека, составляет 009. Единица активности в) Беккерель 010. Назначение медикаментозных препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов из организма, показано а) лицам, проживающим на территориях с уровнем загрязнения б) лицам, содержащим в организме активность более допустимого содержания по Нормам радиационной безопасности в) детям, проживающим на загрязненных территориях г) беременным женщинам, проживающим на загрязненных территориях 011. В настоящее время наибольшее содержание цезия в организме встречается у следующих контингентов б) подростков в) взрослых г) пенсионеров д) беременных женщин 012. Из перечисленных радионуклидов в настоящее время в организме людей, проживающих в зоне радиоактивного загрязнения, не встречается в) стронций г) плутоний 013. "Малыми" принято называть дозы а) не вызывающие лучевой болезни б) не вызывающие хромосомных повреждений в) не вызывающие генных поломок г) не вызывающие специфических изменений в отдельном организме, а вызывающие статистически выявленные изменения в состоянии здоровья группы лиц д) меньшие, чем допустимые дозы облучения 014. После облучения мужских гонад наиболее характерными изменениями являются а) нарушения половой потенции б) гипоспермия в) водянка яичка г) наследственные болезни у детей д) снижение в крови тестостерона 015. Единица поглощенной дозы 016. Лимфопения, выявленная у больного в течение первых суток, обусловлена а) локальным внешним облучением конечности б) поступлением внутрь радионуклидов в) внешним облучением туловища в дозе менее 0.5 Гр г) внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр д) заболеванием, не связанным с облучением 017. Мероприятием, которое нужно проводить по предупреждению медицинского облучения плода на начальных сроках беременности, является а) производить рентгеновские исследования в первые 10 дней менструального цикла б) производить рентгеновские исследования во второй половине менструального цикла в) не использовать флюорографию у женщин детородного возраста г) перед рентгеновским исследованием направить женщину на осмотр к гинекологу 018. Прерывание беременности по медицинским показаниям можно рекомендовать женщине, подвергшейся облучению, в следующем случае а) при поглощенной дозе на плод более 0.1 Гр б) при поглощенной дозе на плод более 0.5 Гр в) при поглощенной дозе на плод более 1 Гр г) при облучении в дозе, превышающей допустимый уровень по Нормам радиационной безопасности 019. Число случаев острой лучевой болезни в настоящее время во всем мире составляет а) несколько десятков б) несколько сотен в) несколько тысяч г) несколько миллионов 020. Опасность, которую может представлять больной после внешнего -облучения для медицинского персонала а) от тела больного исходит -излучение б) больной выделяет с мочой радионуклиды

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авербах М.М. Туберкулома легких. - М.: Медицина, 1969.

2. Авербах М.М. Иммунология и иммунопатология при туберкуле зе. - М.: Медицина, 1977.

3. Авилова О.М. и др. Хронические свищи шеи. - Киев: Здоров'я, 1987.

4. Авилова О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. Киев: Здоров'я, 1986.

5. Аграненко В.А. и др. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. - М.: Медицина, 1979.

6. Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкуле за органов дыхания. - М.: Медицина, 1983, 7. Аничков М.Н. и др. Неотложные состояния в пульмонологии. М.: Медицина, 1975.

8. Андрущенко Е.В. Легочные кровотечения. - Киев: Здоров'я, 1979.

9. Антелава Н.В. Хирургия органов грудной полости. - М.: Меди цина, 1962.

10. Атанасян А.А. и др. Метастатические опухоли легких. - М.:

Медицина, 1977.

11. Атлас грудной хирургии. /Под ред. Б.В. Петровского. - М.:

Медицина, 1987.

12. Атлас онкологических операций. /Под ред. Б.Е. Петерсона и др. - М.: Медицина, 1987.

13. Ахмедов Б. Метастатические опухоли, - М.: Медицина, 1984.

14. Бакулев А.Н., Колесникова Р.С. Хирургическое лечение опухо лей и кист средостения. - М.: Медицина, 1967.

15. Бежан Л., Зитти Е. Резекция легких. - Бухарест.

16. Белоусов Ю.Б., Омельцовский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное руководство. - М.: Универсум паблишинг, 1996.Блохин Н.Н., Петерсон Б.Е. Клиническая онкология. - М.:

Медицина, 1979, том 1,2.

17. Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди.- СПб.:Гиппократ, 2001.с.

18. Богуш Л.К., Громова Л.С. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием. - М.: Медгиз, 1961.

19. Богуш Л.К., СоркинМ.З. Хирургическое лечение больных ту беркулезом при кровохаркании и кровотечениях. - М.: Медицина, 1969.

20. Богуш Л.К., Травин А.А., Семененков Ю.Л. Операции на главных бронхах через полость перикарда. - М.: Медицина, 1972.

21. Богуш Л.К., Калиничев Т.А. Корригирующие операции при резекциях легких. - М.; Медицина, 1979.

22. Борохов А.И., Дуков Л.Г. Диагностические ошибки в пульмонологии. - М.: Медицина, 1977.

23. Вагнер Е.А. Проникающие ранения груди. - М.: Медицина, 1975.

24. Вагнер Е.А. и др. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии. - Пермь: Пермское кн. изд-во, 1977.

25. Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. - М.: Медицина, 1984.

26. Вагнер Е.А. и др. Разрывы бронхов. - Пермь: Пермское кн.

изд-во, 1985.

27. Вагнер Р.Е. и др. Диагностика рака легкого в поликлинических условиях. -Л.: Медицина, 1986.

28. Васильев Н.А. Фтизиопульмонология. - Курс, 1995.

29. Вильдерман А.М., Бусыгина Р.Н., Евграфова З.А. Поражение печени у больных туберкулезом- - Кишинев: Штиица, 1977.

30. Вишневский А.А. и др. Хирургия средостения. - М.: Медицина, 1977.

31. Вредлинд Д., Суджяп А.В. Внутривенное питание. - М.

Стокгольм, 1984.

32. Вылков И.И. Патология лимфатических узлов. - София, 1980.

33. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. - М.: Медицина.

34. Гаджиев С.А. и др. Диагностика и лечене миастении. - Л.:

Медицина, 1971.

35. Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочпая реанимация. - М.:

Практика, 1996.

36. Гравитационная хирургия крови. /Под ред. О.К. Гаврилова. М.: Медицина, 1984.

37. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. - М.: Медицина, 1981.

38. Гарин А.И., Хлетнов А.В. Справочник практической химиотерапии опухолей. - М.: Росмэн, 1995.

39. Громов А.П. Биомеханика травмы. - М.: Медицина, 1979.

40. Гринни М.А. Патофизиология легких. /Пер. с аигл. - М.: Медицина, 1997.

41. Гуляев С.А. Острая пневмония и местная барьерная функция органов дыхания (Диагностика и патогенез). - Владивосток: изд-во Даль невосточного ун-та, 1996.

42. Давыдовский И.В. Геронтология. - М.: Медицина1966.

43. Давыдовский И.В. Общая патология легких. - М.: Медицина, 1969.

44. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.. Гемодинамика в легких. - Л.:

Медицина, 1957.

45. Деонтология в педиатрии. /Под ред. С.Д. Носова. - М.: Меди цина, 1977.

46. Диагностика ранних форм рака легкого. /Под ред.

Н.П.Напалкова. - Л.: Медицина, 1979.

47. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей в 3-х томах. /Под ред. Ф.Н. Комарова. - М.: Медицина, 1996.

48. Диссеминированные процессы. /Под ред. Н.В. Путова. - М.:

Медицина, 1984.

49. Долина О.А. Анестезия и реанимация в хирургии легких. - М.:

Медицина, 1975.

50. Драганюк К.А. Комплексная терапия больных фибрознокавернозным туберкулезом легких. - Кишинев: Штиянца, 1981.

51. Дыскин В.П. Резекция легких и повторные операции. - Таш кент: Медицина, 1971.

52. Евстигнеев А.С, Кустынин А.Н. Гипоксия, антигипоксанты, антиоксиданты и актопротекторы. - С.-Петербург, изд-во СПбГМУ, 1997.

53. Елькин И.О., Егоров В.М., Блохина С.И. Философия, этика и право в анестезиологии-реаниматологии..- Екатеринбург, 2006.- 173 с.

54. Есипова И.Г. Легкое в норме и при патологии. - Новосибирск:

Наука, Т.1-2, 1975.

55. Есипова И.Г. Патологическая анатомия легких. - М.: Медици на, 1976.

56. Жданов Д.А. Общая патология и физиология лимфатической системы. -Л.: Медгиз, 1952.

57. Журавлев В.А. и др. Трансфузиологические операции. - М.:

Медицина, 1985.

58. Зильбер А.П. Регионарные функции легких. - Петрозаводск:

Карелия, 1971.

59. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: Медицина, 1977.

60. Зильбер А.П. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. - М.: Медицина, 1978.

61. Зубков М.Н. Эмпирическая антибиотикотерапия пневмоний. М.: Агар, 1997.

62. Иммунологические аспекты легочной патологии. /Под ред.

М.М. Авербаха. - М.: Медицина, 1980.

62. Избранные лекции по грудной хирургии. /Под ред. Л.Н. Бисенкова. - М.: Лагос, 1997.

63. Исаков Ю.Ф. Руководство по торакальной хирургии у детей. М: Медицина, 1980.

64. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Опухоли и кисты грудной полости у детей. - М.: Медицина, 1975.

65. Кавернотомия. /Под ред. Л.К. Богуша. - М.: Медицина, 1972.

66. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция в интенсивной тера пии. - М.: Медицина, 1987.

67. Клименко В.Н., Барчук А.С., Лемехов В.Г. Видеоторакоскопия в онкологической практике.- СПб: ЭЛБИ СПБ, 2005.-143 с.

68. Климанский В.А. и др. Трансфузионная терапия при хирурги ческих заболеваниях. - М.: Медицина, 1984.

69. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анато мия. - М.: Медицина, 1985.

70. Ковач Ф. Рентгеанатомические основы исследования легогх.

- Будапешт: АН ВНР, 1962.

71. Колесов А.П., Бисенков Л.Н. Хирургическое лечение огне стрельных повреждений груди. -Л.: Медицина, 1986.

72. Колесников И.С. Резекция легких. - Л.; Медгиз, 1960.

73. Колесников И.С. и др. Экономные резекции легких при туберкулезе. - Л,: Медицина, 1965.

74. Колесников И.С. и др. Руководство по легочной хирургии. М-: Медицина, 1969.

75. Колесников И.С. и др. Абсцессы легких. -Л.: Медицина, 1973.

76. Колесников И.С. и др. Оперативные вмешательства при раке легкого. -Л.: Медицина, 1975.

77. Колесников И.С. и др. Гангрена легкого и пиопневмоторакс. - Л.:

Медицина, 1983.

78. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры, Л.: Медицина, 1988.

79. Комаров Б.Д. Лечение пострадавших с травмами груди и живо та на этапах медицинской эвакуации. - М.: Медицина, 1979.

80. Комаров Б.Д. и др. Хирургические методы лечения острых отравлений. - М.: Медицина, 1981.

81. Комаров Б.Д- и др. Повреждения пищевода. - М.: Медицина, 1981.

82. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. - М.: Медгиз, 1936.

83. Костина З.И. и др. Саркоидоз легких. - Л.: Медицина, 1975.

84. Котович Л.Е. Стафилококковые деструкции легких у детей. Минск: Беларусь, 1979.

85. Краковский Н.И. и др. Ошибки в хирургической практике. М.: Медицина, 1967.

86. Крафта Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы по анестезиологии. /Пер. с апгл. - М.: Медицина, 1997.

87. Крофтон Д. и др. Клиника туберкулеза. /Пер. с англ. - М.: Ме дицина, 1996.

88. Крофтон Д., Дуглас А, Болезни органов дыхания. - М.: Меди цина, 1975.

89. Куприянов П.А. и др. Операции на органах груди. - Л.: Медгиз, 1960.

90. Кутушев Ф.Х. и др. Неотложная хирургия груди и живота. - Л,:

Медицина, 1984.

91. Лазеры в клинической медицине. /Под ред. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1984.

92. Лайт Р.У. Болезни плевры. - М.: Медицина, 1986.

93. Леонтьева Н.В., Дубикайктис А.Ю. Патофизиология кислотноосновного состояния. - С.-Петербург: СПбГМУ, 1997.

94. Лазарев Д.И.. Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. - М.:

Медицина, 1985.

95. Либов Л.С. и др. Гнойные заболевания легких у детей. - Л.:

Медицина, 1973.

96. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.В. Рентгенологические синдромы в диагностике болезней легких. - М.: Медицина, 1972.

97. Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбция, - М.: Медицина, 1985.

98. Лубенскпй Ю,М. и др. Интенсивная терапия в пульмонологии.

-Л.: Медицина, 1977.

99. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. - М.: Мед гш, 1953.

100. Лукомский Г.И. и др. Медиастиноскопия. - М.: Медицина, 1971.

101. Лукомский Г.И. и др. Бронхология. - М.: Медицина, 1973.

102. Лукомский Г.И. Неспецифическая эмпиема плевры. - М.: Ме дицина, 1976.

103. Лукомский Г.И. и др. Бронхопульмонология. - М.: Медицина, 1982.

104. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10. /Пер, с англ. - М.: Медици на, 1995.

Максименков А.Н. Хирургическая анатомия груди. - М.: Медгаз, 1955.

Малиновский Н.Н., Козлов В.А. Антнкоагулянтпая и тромболитическая терапия и хирургии. - М.: Медицина, 1976.

Маневич А.З. Педиатрическая анестезиология с элементами реанимации и интенсивной терапии. - М.: Медицина, 1970.

108.Маслов В.И. Лечение эмпиемы плевры. - Л.: Медицина, 1976.

109.Махов Н.И. и др. Бронхиальное дерево после резекции легкого.

- М.: Медицина, 1972.

Михайлова В.С, Худушина Т.А. Кавернозный туберкулез лег ких. - М.: Медицина, 1974.

Михельсон В.А. и др. Основы интенсивной терапии и реанима ции в педиатрии. - М.: Медицина, 1976.

Митарев О.С. Повреждения груди и их лечение. - Минск, 1970.

Молчанов Н.С. и др. Клиника и лечение пневмоний. - Л.: Ме дицина, 1978.

Муромский Ю.А. Бронхиальные свищи после резекции легких.

- М.: Медгиз, 1963.

Мясникова М.Н. Эмфизема легких. Хирургические аспекты. Петрозаводск: Карелия, 1975.

Навашин СМ. и др. Рациональная антибиотикотерапия. - М.:

Медицина. 1982.

117.Навратил М., Кадлец К. Патофизиология дыхания. - М.: Медицина, 1967.

118. Надь Д. Хирургическая анатомия грудной клетки. - Будапешт, 1962.

119. Напалков П.Н. Торакоабдоминальныс комбинированные по вреждения // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Медицина, 1976.

120. Неговский В.А. Актуальные проблемы реаниматологии. - М.:

Медицина, 1971.

121. Неговский В.А. Постреанимационная болезиь. - М.: Медицина, 1987.

122. Незлин СЕ. и др. Противотуберкулезный диспансер. - М.: Ме дицина, 1979.

123. Неотложная рентгенорадиононуклидная диагностика. - М.: Ме дицина, 1997.

124. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальныс ранения. М.: СПбЛОГОС, 1995.

125. Петровский Б.В. и др. Аутотрансплантапия легкого в экспери менте. - М.: Медицина, 1975.

126. Петровский Б.В. и др. Трахеобронхиальиая хирургия. - М.:

Медицина, 1978.

127. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничев П.Г. Хирургия эхинококкоза. - М.: Медицина, 1985.

128.Противоопухолевая терапия. /Под ред. Н.И. Переводчиковой. М.: Медицина, 1986.

129. Прудков М.И. Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург, 2007.с.

130.Путов Н.В., Федосеев Г.В. Руководство по пульмонологии. - Л.:

Медицина, 1984.

131. Путов Н.В., Федосеев Г.В., Хоменко А.Г. Справочник по пульмонологии. - М.: Медицина, 1987.

132. Рабкин И.Х. и др. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. - М.:

Медицина, 1986.

133.Рабухин А.Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. - М.:

Медицина, 1976.

134. Радионов Б.В., Савенков Ю.Ф., Мельник В.М., Калабуха И.А. Радикальные операции на главных бронхах у больных с культевыми свищами.- Днепропетровск, 2004. – 206 с.

135. Ранняя онкологическая патология. /Под ред. Б.Е. Петерсона. М.: Медицина, 1985.

136. Репин Ю.М. Основы хирургической фтизиатрии. - Л.: Медици на, 1976.

137. Репин Ю.М. Хирургия отягощенных форм туберкулеза легких.

-Л.: Медицина, 1984.

138. Родионов В.В. Хирургия рака легкого. - М.: Медицина, 1970.

139. Рокицкий М.Р. Неотложная пульмонология детского возраста. Л.: Медицина, 1978.

140. Рокицкий М.Р. и др. Легочные кровотечения у детей. - Л.: Ме дицина, 1983.

141. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского воз раста. - М.: Медицина, 1986.

142. Розенштраух Л.С. и др. Рентгенодиагностика заболеваний орга нов дыхания. - М.: Медицина, 1987.

143. Романов В.А. Эндоскопический атлас. - М.: Миклош, 1996.

144. Романенко А.Е. и др. Скрытые повреждения органов грудной клетки. - Киев: Здоров'я, 1982.

145.Руководство по клинической физиологии дыхания. /Под ред.

Л.Л. Шика. - Л.: Медицина, 1980.

146. Рудой Н.М., Чубаков Т.И. Туберкулез легких при психических заболеваниях и наркоманиях. - М.: Медицина, 1996.

147. Рудой Н.М. и др. Туберкулез легких и алкоголизм. - М.: Меди цина. 1985.

148. Руководство по анестезиологии. /Под ред. Т.М. Дарбиняна. М.: Медицина, 1973.

149. Рыжков Е.В. Дизонтогенетичсскис и приобретенные хронические не специфические заболевания легких. - М.: Медицина, 1968.

150. Рябцев В.Г.. Гордеев П.С. Профилактика и диагностика после операционных тромбоэмболических осложнений. - М.: Медицина, 1984.

151. Савельев В.С. и др. Тромбоэмболия легочных артерий. - М.:

Медицина, 1979.

152. Савельев В.С, Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. - М.: Медицина, 1985.

153. Сазонов А.М. и др. Высокочастотная вентиляция легких. - М.:

Медицина, 1985.

154. Самсонов В.А. Опухоли и опухолеподобные поражения легких.

- Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского ун-та, 1995.

155. Санин М.Р. и др. Внеорганные пути транспорта лимфы. - М.:

Медицина, 1982.

156.Сильвестров В.П. Затяжные пневмонии. - Л.; Медицина, 1981.

157. Сергеев В.М. Патология и хирургия плевры. - М.: Медицина, 1970.

158. Серов В.В. и др. Амилоидоз. - М.: Медицина, 1977.

159. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболии легких. - Л.:

Медицина, 1986.

160. Скрипниченко Д.Ф. Хирургическое лечение миастении. - Киев;

Здоров'я, 1982.

161. Смирнов А.Н. Лимфогранулематоз. - М.: РМАПО, КАППА, 1995.

162. Современные достижения хирургии легких и средостения. /Под ред. А.Г. Хоменко. - М.: Медицина, 1985.

163. Соловьев В.И. Стратегия современной химиотерапии бактерииальных инфекций. - М.: Медицина, 1973.

164. Соловьев Г.М. и др. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. - М.: Медицина, 1973.

165. Справочник по пульмонологии. /Под ред. Н.В. Путова и др. М.: Медицина, ]987.

166. Струков А.И. и др. Морфология туберкулеза в современных условиях. - М.: Медицина, 1976.

Стручков В.И. и др. Пороки развития легкого у человека. - М.; Медицина, 1969.

189- Сгручков В.И. и др. Легкое после частичных резекции. - М.: Медицина, 1970.

190. Стручков В.И. и др. Руководство по гнойной хирургии. - М.:

Медицина, 1984.

191. Стручков В.И. и др. Введение в функциональную диагностику внеигаего дыхания. - М.: Медицина, 1996.

192. Толузаков ВЛ. и др. Консервативное лечение острых нагноений легких. -Л.: Медицина, 1985.

193. Торакальная онкохирургия. /Под ред. В.И. Чиссова. - М.:

МНИОН, 1994.

194. Трахтенберг А.Х. Клиническая онкопульмонология.- ГЭОТАР М., 2000.- 600 с.

195. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. - М.: Медицина, 1998.

196. Трахтенберг А.Х. и др. Рак легкого при первично-множест венных опухолях. - Рига: Звайгзне, 1986.

197. Трубников Г.Н. Хронический бронхит в условиях экологического неблагополучия. - Астрахань, 1996.

198. Туберкулез органов дыхания. /Под ред. А.Г. Хоменко. - М.:

Медицина, 1981.

199. Туберкулез у детей и подростков. /Под ред. Е.Н. Янченко и М.С. Греймер. -Л.: Медицина 1987.

200.Углов Ф.Г. и др. Осложнения после внутригрудных операций. Л.: Медицина, 1966.

201.Уткин В.В. и др. Диагностическая и лечебная катетеризация бронхиальных артерий. - Рига, 1978.

202.Федоров В.П. и др. Абсцессы легких. - М.: Медицина, 1976.

203.Феофилов Г.Л. Пороки развития легких и их клиническое значение. - Ташкент: Медицина, 1972.

204.Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция. - Л.:

Медицина, 1972.

205.Филиппов В.П. Бронхоскопическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза. - М.: Мсдшщна, 1979.

206.Хегглин Ю. Хирургическое обследование. - М.: Медицина, 1991.

207.Хирургическое лечение туберкулезна легких /Под ред.

Л.К.Богуша. - М.: Медицина, 1979.

208.Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых забо леваний. /Под ред. А.С. Петровой и др. - М.: Медицина, 1985.

209. Чернух А.М. и др. Микроциркуляция. - М.: Медицина, 1984.

210.Чухриснко Д.Н. и др. Спонтанный (патологический) пневмото ракс. - М.: Медицина, 1973.

211.Чухриенко Д.Н. и др. Ателектаз легких. - М.: Медицина, 1979.

212.Чучалин А.Г. Бронхиальная аегма. - М.: Медицина, 1985.

213.Шапошников Ю.Г. Диагностика и лечение ранений. - М.: Медиппна, 1987.

214.Шернгевский Б.М. Кровообращение в малом круге. - М.: Ме дицина, 1970.

215.Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе. - М.:

Медицина, 1976.

216. Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., Мотус И.Я.

Эндоскопическая торакальная хирургия. М.:Медицина, 2006. - 392 с.

217.Шумский и др. Ангиография и эндоваскулярная хирургия при заболеваниях легких. - Можайск: Терра, 1997.

218.Эндоваскулярная (катетерная) герапия. /Под ред. И.Х. Рабкина.

- М.: Медицина, 1979.

219.Энциклопедия клинического обследования больного. /Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР медицина, 1997.

220.Эхинококкоз легких. /Под ред. В.В. Вахидова. - Ташкент: Медицина, 1972.

221.Юдин С.С. Размышления хирурга. - М.: Медицина, 1968.

222.Яблоков ДД. и др. Туберкулез легких в сочетании с внутрен ними болезнями. - Томск: Медицина, 1976.

ДИРЕКТИВНЫЕ И ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Конституция РФ ст. 54 принятых "Оспой законодательства РФ об охране здоровья граждан".

2. Постановление Правительства РФ №610 от 26.06.95 г. "Об утверждении Типового положения об образовательном учреждении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации специалистов).

3. Приказ МЗ и МП РФ №286 от 19.12.94 г. "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности.

4. Прика.з МЗ и МП РФ №33 от 16.02.95 г. "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов е высшим образованием в системе здравоохранения РФ".

5. Приказ МЗ РФ №301 от 23.11.92 г. "Об оплате труда работни ков здравоохранения".

6. Приказ МЗ.РФ №222 от 31.05.96 г. "О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения РФ".

7. Приказ МЗ РФ №5 О1 13.01.95 г. "О мерах но совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности".

8. Федеральный Закон №8-ФЗ от 12.01.96 г. "О погребении и по хоронном деле".

9. Приказ МЗ СССР №129 от 29.03.90 г. "Об упорядочении рент генологических исследований".

10. Приказ МЗ РФ №307 от 20.10.97 г. "О мерах по совершенство ванию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации".

11. Приказ №117 от 22.01.86 г. "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больным неспецифическимн заболеваниями легких".

12. Приказ №841 от 11.06.86 г. "О дальнейшем совершенствовании аисстезиолого-реанимационной помощи населению".

13. Приказ №990 от 25.04.86 г. "О мерах по дальнейшему улучше нию профилактики, ранней диагностики и лечению злокачественных опухолей".

14. Гистологическая классификация опухолей легких. ВОЗ, Женева. 1967.

15. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких. Методические рекомендации. М., 1991.

Лечение; больных туберкулезом ле1хих с сочетанаой патологи ей. Методические рекомендации. М., 1991.

17.Лечение туберкулеза у детей и подростков. Методические рекомендации. М-, 1991.

18.Хирургическое лечение прогрессирующих и осложненных форм туберкулеза легких. Методические рекомендации. М., 1991.

19. Эндобронхиалъная лазерная терапия в комплексном лечении эшгаб рои хитов и фиброзных стенозов трахеи и бронхов. Методические рекомендации. М., 1991.

20. Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза.

Методические рекомендации. М., 1992.

21. Предупреждение и лечение хирургических осложнений и последствий травмы груди. Методические рекомендация. М., Пермь, 1984.

22. Острые деструктивные процессы легких стафилококковой этиологии у взрослых. Методические рекомендации. М., 1982.

23. Комплексные методы исследования больных бронхиальной астмой. Методические рекомендации. М., 1984.

24. Оперативное лечение бронхиальной астмы. Методические рекомендации. М., 1984.

25. Одномоментные двусторонние операции па органах дыхания из трансстерпального трансмедиастинального доступа. Методические рекомендации. М., 1984.

26. Химиотерапия больных туберкулезом легких. Методические рекомендации. М., 1983.

27. Современные показания диспансерное наблюдение больных после резекции легких и пульмонэктомии по поводу распространенныхформ туберкулеза. Методические рекомендации. Ташкент, 1984.

28. Профилактическое применение антибактериальных препаратов в хирургии. Методические рекомендации. М., 1985.

29. Бактериологическая диагностика раневой инфекции. Методические рекомендации. М., 1984.

30. Органосохраняющие операции при туберкулезе легких. М., 1986.