Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Программа и дневник практики

студента IV курса

по специальности «Педиатрия»

«Помощник врача-педиатра, акушера, хирурга»

Основной принцип медицинской практики – непрерывность и постоянство в приобретении практических знаний, умений и навыков от начальных до завершающих курсов обучения. От курса к курсу идет не только механическое накопление знаний, но и постоянный переход части из них в умения, а затем, и в навыки. На летней практике идет главным образом закрепление практических элементов медицинского образования, полученных на практических занятиях, дежурствах, во время самостоятельной работы с больными.

Студенты по специальности «Педиатрия» после 4-го курса проходят летнюю практику в качестве помощника врача по трем важнейшим разделам медицины – педиатрии, хирургии и акушерству – в стационарах г. Саратова.

Студенты, имеющие целевое направление, как правило, проходят практику по месту жительства в ЛПУ Саратовской, Пензенской и Тамбовской областей.

Ответственными за прохождение практики являются кафедры:

1. Факультетской педиатрии.

2. Факультетской хирургии и онкологии.

3. Акушерства и гинекологии педиатрического факультета.

Методическое руководство всей практикой возложено на кафедру факультетской педиатрии.

I. Организационные мероприятия После окончания учебного года, перед экзаменационной сессией проводится организационное собрание студентов с участием всех руководителей циклов (хирурги, акушеры, педиатры), где разбираются все актуальные вопросы, касающиеся самостоятельной деятельности студентов.

1. Все студенты должны зарегистрироваться и получить направление на практику в отделе производственной практики в конце 7 семестра перед началом экзаменационной сессии.

2. Студентов, выезжающих на практику за пределы г. Саратова, регистрируют, и они получают направление на практику в отделе производственной практики.

3. Экзамен по практике принимается до начала семестра в соответствии с расписанием, согласно приказа ректора.

II. Цель практики 1. По педиатрии: Совершенствование знаний, умений и навыков, полученных на различных этапах обучения в университете по уходу за больными, по диагностике, лечению и оказанию экстренной и плановой медицинской помощи в объеме, необходимом для помощника врачапедиатра.

2. По акушерству: Совершенствование знаний, умений и навыков, полученных во время практических занятий по акушерству.

3. По хирургии: Закрепление знаний, умений и навыков, полученных за время обучения на кафедрах хирургического профиля.

III. Задачи практики 1. Задачи педиатрической практики Основной задачей практики студентов медицинского университета в качестве помощника врача-педиатра является работа у постели больного, самостоятельное выполнение всех лечебно-диагностических манипуляций у курируемых больных, отработка алгоритмов в постановке диагноза и назначения плановой терапии. Оказание экстренной посиндромной помощи под руководством лечащего врача и руководителя практики.

Самостоятельное оформление всей медицинской документации на больного.

Знакомство с общей организацией работы стационара.

2. Задача акушерской практики Основной задачей практики студентов является работа в родильном зале и в палате патологии беременных, самостоятельное выполнение лечебнодиагностических манипуляций, умение поставить диагноз, назначить необходимую терапию, в том числе оказание экстренной помощи беременным и роженицам, составить план ведения родов, принять нормальные роды. Самостоятельное оформление медицинской документации. Составление доклада (отчёта) студента для утренней конференции.

3. Задачи хирургической практики Основная задача – практическая работа у постели больного и выполнение всех основных хирургических лечебно-диагностических манипуляций, оказание экстренной посиндромной помощи хирургическим больным. Самостоятельное оформление всей медицинской документации.

Знакомство с общей организацией работы хирургического стационара.

Участие в обследовании, перевязках, операциях.

IV. Место проведения практики Педиатрия Многопрофильные детские стационары г.г. Саратова, Пензы, Тамбова и центральные районные больницы этих областей осуществляют практику по педиатрии. Студенты работают в общих палатах, палатах интенсивной терапии, оказывают экстренную врачебную помощь в приемном покое, на дежурствах.

Акушерство Студенты работают в родильном доме и в женской консультации. В родильном доме (родильном отделении) во время ежедневной работы и дежурств студент практически знакомится с санитарной обработкой и подготовкой рожениц к родам, проводит обследование поступающих рожениц: собирает анамнез, общее обследование, наружное акушерское исследование и тазоизмерение, исследует мочу на белок, измеряет кровяное давление. В Саратове практика по акушерству на педиатрическом факультете проходит в роддоме № 4.

хирургические, травматологические отделения, отделения интенсивной терапии при хирургических отделениях.

1. Продолжительность рабочего дня – 6 часов – соответствует режиму работы отделения, где студент проходит практику.

2. За время прохождения практики студент осуществляет одно ночное дежурство.

3. Студент работает в качестве помощника врача под руководством лечащего врача палаты и заведующего отделением.

4. Все конфликтные ситуации рассматриваются при обязательном участии представителя администрации больницы и руководителя практики.

5. Рабочий день начинается с утренней конференции.

6. Ежедневно студент ведет 5 больных.

7. При проведении специальных диагностических и лечебных врачебных манипуляций студент оказывает непосредственную помощь врачуспециалисту и проводит подготовку больного к исследованию (фиброгастродуоденоскопия, микционная цистоуретрография, ультразвуковые и рентгенологические исследования и пр.).

9. Студент ведет дневник, в котором отражает:

1) по хирургии и акушерству:

а) свою практическую деятельность в хронологическом порядке (участие в обследовании больного, перевязках, операциях, родах);

б) фамилию, возраст, диагноз курируемых больных, рожениц, родильниц;

б) лечебные и диагностические манипуляции (которые наблюдал, участвовал, производил сам);

в) критерии постановки диагноза;

г) при необходимости – посиндромную экстренную помощь;

д) принципиальные направления планового лечения, ведения родов, послеродового периода;

е) обоснованный прогноз, профилактику возможных осложнений.

2) по педиатрии:

а) паспортные данные;

б) жалобы при поступлении в) анамнез заболевания, анамнез жизни (патологические данные);

г) данные объективного осмотра (сводка патологических данных);

д) обоснование предварительного диагноза (первые 3 дня пребывания в стационаре);

ж) план обследования ребёнка;

з) данные лабораторного и инструментального обследования с их оценкой;

е) дифференциальный диагноз (коротко);

и) обоснование основного диагноза согласно классификации;

к) лечение (включая рецепты и дозы препаратов, механизм действия препаратов);

л) динамика состояния в процессе лечения.

10. Проводит санитарно-просветительскую работу среди детей и их родителей.

11. Продолжает научно-исследовательскую работу в рамках исследований, начатую в научном студенческом кружке или проводит оригинальное научное исследование по вопросам практики.

Производственная практика общеврачебная, 4-й курс 2. Освоить манипуляции врача в рентгеновском кабинете, кабинетах КТ и II 4. Сделать внутривенные вливания, пункцию плевральной и брюшной I-II 6. Провести реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, IV искусственную вентиляцию легких «рот в рот», «рот в нос»

7. Оказать помощь при неотложных состояниях, угрожающих жизни III 8. Составить план обследования при каждом ведущем синдроме или III заболевании 9. Интерпретировать и использовать для диагностики результаты III исследования крови (клинический и биохимический анализ), мочи ( общий анализ, пробы по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже, Зимницкому) и кала (копрология, микробиоценоз) 10. Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы III исследования функции внешнего дыхания (спирографию), функционального состояния миокарда (ЭКГ, велоэргометрия, эхокардиография), результаты УЗИ, рентгенологического, радиологического обследования 11. Выбрать оптимальный вариант лечения, назначить медикаментозную III терапию с учетом фармакокинетики и фармакодинамики лекарств, предупреждения их нежелательных побочных действий. Применять немедикаментозную помощь 12. Ознакомиться с работой врача приемного отделения, заподозрить III пограничную патологию: наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания, особо опасные инфекции, ЛОР-патологию, туберкулез, психические заболевания, острый аппендицит, гинекологические заболевания 13. Заполнять медицинскую документацию: историю болезни, экстренные III извещения, листы нетрудоспособности, направления на дополнительные обследования и др.

14. Контролировать работу среднего и младшего медицинского персонала, III следить за выполнением врачебных назначений 17. Оформить медицинскую документацию: заполнить историю болезни, III протокол проведения оперативного вмешательства, выписать лист нетрудоспособности и др.

18. Обследовать больного для выявления хирургической патологии III 19. Наметить план обследования и лечения в соответствии с выявленным III заболеванием 20. Определить показания к хирургическому вмешательству II 21. Определить группу крови и резус-фактор больного, оценить пробы на II совместимость крови больного и донора 23. Наложить и снять швы, сделать перевязки, наложить гипсовую повязку II 25. Вправить вывих, сделать репозицию отломков при переломе II 26. Следить за работой среднего и младшего медицинского персонала за III выполнением врачебных назначений 29. Осмотреть роженицу в приемном отделении родильного дома, оформить II медицинскую документацию 30. Произвести исследование родовых путей посредством зеркал II 32. Осмотреть шейку матки и мягкие родовые пути после родов II 34. Сделать влагалищное исследование у беременных и рожениц. Оценить II степень раскрытия шейки матки, ориентиры предлежащей части плода 35. Сделать ручное обследование матки, ручное отделение детского места и I-II выделение последа 36. Принять беременных в женской консультации, оформить медицинскую III документацию 39. Совместно с неонатологом произвести первичный осмотр II новорожденного, при необходимости – первичную реанимацию при тяжёлой асфиксии 40 Оценить результаты бактериологического исследования мазков из III цервикального канала, влагалища 41. Оценить данные ультразвукового метода исследования органов малого III 43. Оценить данные цитологического исследования мазков из шейки матки II 44. Оценить данные гистологического исследования операционного II Оценить степень полового развития 49. Оценить данные лапароскопии при гинекологической патологии III 54. Взять мазки на флору и цитологию из цервикального канала и влагалища II (при написании характеристики по итогам производственной практики по педиатрии должны быть отражены: уровень теоретической подготовки; владение практическими навыками и манипуляциями; выполнение основ деонтологии; проведение санитарнопросветительской работы) (при написании характеристики по итогам производственной практики по хирургии должны быть отражены: уровень теоретической подготовки; владение практическими навыками и манипуляциями; выполнение основ деонтологии; проведение санитарнопросветительской работы) (при написании характеристики по итогам производственной практики по акушерству должны быть отражены: уровень теоретической подготовки; владение практическими навыками и манипуляциями; выполнение основ деонтологии; проведение санитарнопросветительской работы) 1. Написание историй болезни, истории родов, истории развития новорожденного.

2. Написание этапных эпикризов.

3. Оформление больничных листов.

4. Выписка рецептов.

5. Написание заключений КЭК.

6. Оформление выписных справок и карт, санаторно-курортной карты.

7. Оформление экстренного извещения об инфекционном, онкологическом больном.

1. Участие в клинико-анатомических конференциях.

2. Доклады на утренних врачебных конференциях.

3. Реферативные сообщения на врачебных конференциях.

4. Проведение бесед с больными.

5. Чтение лекций.

Санитарно-просветительская работа 1. Выпуск санитарных бюллетеней 2. Обеспечение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, операционной.

3. Во время летней практики студент может проводить дополнительно к программе исследования, связанные со студенческой научноисследовательской работой; совершенствовать знания, умения, навыки, связанные с выполнением научного исследования.

1. Ежедневный контроль за действиями студента осуществляет лечащий врач и руководитель практики.

2. Итоговый контроль – экзамен по практике.

Продолжительность практики – 6 недель ( по 2 недели на цикл).

Подпись зав. отделением Подпись ассистента-руководителя Экзаменационная оценка Итоговая оценка Составители: докт. мед. наук, профессор В.И.Горемыкин, докт. мед. наук, профессор Е.А. Сироткин, доцент Г.М.Евдокимов, доцент И.В.Вахламова, ассистент С.Ю. Елизарова, ассистент Л.В. Волкова, ассистент А.В.Хижняк, ассистент Л.Е.Шарапова.

В.В. Якубенко - руководитель отдела организации учебной и производственной практики;

С.Ю. Абдурашитов - начальник управления информационных технологий ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.

В.И. Разумовского Федерального агентства по здравоохранению и