«ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 14 ноября 2013 г. N 405 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ (в ред. Постановления ...»

Диспансеризация населения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и порядками оказания медицинской помощи.

Для повышения доступности первичной врачебной и первичной специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 года в Ленинградской области работают передвижных врачебных амбулаторий, оборудованных как офисы врача общей практики.

Планируется приобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий парк передвижных врачебных амбулаторий.

Разработан проект ведомственной целевой программы, предусматривающей организацию кабинетов врача-пульмонолога на базе межмуниципальных центров.

В 2014-2015 годах планируется создание областного центра медицинской профилактики и областного врачебно-физкультурного диспансера.

Структурные преобразования системы специализированной помощи В настоящее время на базе трех медицинских округов организованы сосудистые центры. В течение 2014-2015 годов будут дополнительно созданы два сосудистых центра.

На базе окружных больниц открыты травматологические центры второго уровня, травматологические центры второго уровня открываются также в медицинских организациях, находящихся вблизи федеральных автомобильных трасс.

Кроме того, на базе окружных центров будут развиваться и другие востребованные виды специализированной помощи (например офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.).

Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов в соответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системы оказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания.

В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах при оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируется создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской скорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"), консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации. Создание подразделения возможно с учетом оснащения системой "ГЛОНАСС".

Структурные преобразования системы оказания скорой помощи запланированы как создание единой диспетчерской службы и службы медицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение парка санитарного автотранспорта. Эти направления представляются особо важными в связи с тем, что усложняется маршрутизация пациентов, проживающих в отдаленных муниципальных районах.

Задачи, мероприятия, которые планируется осуществить в рамках реализации Программы, взаимоувязаны с приоритетами и ключевыми показателями, установленными в Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года (утверждена областным законом от 28 июня 2013 года N 45-оз).

рост объема задач, связанных с профилактикой и лечением хронических заболеваний (увеличение численности населения пенсионного возраста);

технологическое развитие медицины и внедрение новых технологий и методов профилактики, диагностики, терапии и реабилитации, создание инновационных лекарственных препаратов (в первую очередь безрецептурных). Рост значимости информационных технологий в сфере здравоохранения;

постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Развитие коммерческого сектора в здравоохранении, рост объемов медицинских услуг, оказываемых на платной основе;

рост секторов специализированной медицины, ставка на усиление разделения труда в секторе;

рост потребности в квалифицированных кадрах.

1. Низкий уровень профилактики заболеваемости населения, повышение нагрузки на систему здравоохранения.

Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний (профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль в которой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба с избыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака, физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивные изменения в данной сфере на государственном уровне (принятие соответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья, осуществление по сути всеобщей диспансеризации населения), мотивация большинства жителей на выполнение указанных правил недостаточна. Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение к медицине, уверенность в том, что за здоровье человека сам он не несет ответственности, усугубляют данную тенденцию.

Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлению заболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками, которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний.

Таким образом, усиление профилактического направления сопряжено с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения.

2. Слабое внедрение современных информационных технологий, в том числе средств телемедицины.

Современные информационные технологии требуют как существенных материальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационной инфраструктуры, которая имеется не на всех территориях. Крайне значимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленный пользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов. Это связано с глобальным отставанием телекоммуникационных технологий, а также преобладанием пользователей старших возрастных групп.

3. Слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинских учреждений.

Существующая нормативная база в области контроля и надзора за деятельностью частных медицинских учреждений в значительной степени направлена на предотвращение коррупции и ослабление государственного контроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионных требований (полномочие, переданное органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, а внеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой.

4. Низкий уровень развития специализированной медицины, в том числе недостаточный уровень контроля качества предоставляемых медицинских услуг и несоответствие их международным стандартам качества.

Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центра и крупных городов, низкая концентрация населения, преобладание небольших поселений) обусловлено значительное развитие маленьких больниц, что в определенный исторический период связывалось с приближением медицинской помощи к населению. В результате слабо развивалась специализированная помощь, которую можно организовать только в крупных стационарах. В Ленинградской области определенные профили медицинской помощи (например ревматологическая, пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областных учреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартам качества предполагает оснащение, которое может быть приобретено и эффективно использовано только в крупных стационарах в условиях круглосуточной работы и адекватной загрузки.

5. Недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, в том числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сфере здравоохранения.

Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку на работу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственного распределения выпускников отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливая тенденция повышения среднего возраста работающих, многие работники старших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию и способность к самосовершенствованию и их квалификация перестает отвечать современным требованиям.

Большинство руководителей медицинских организаций занимают эти должности после многолетней клинической работы. В современных условиях медицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем только организация клинической деятельности. Специалистов, которые в состоянии овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом, меньше, чем потребность в управленческих кадрах.

1. Увеличение количества регистрируемых болезней населения.

Большинство заболеваний, в конечном итоге формирующих основную массу смертельных исходов (например злокачественные новообразования, ишемическая болезнь сердца), а также факторов риска этих заболеваний (например предраковые заболевания, артериальная гипертензия) не имеют на начальных стадиях клинических проявлений, мотивирующих население на визит к врачу. С целью снижения смертности ранние стадии заболеваний активно выявляются путем скрининговых мероприятий типа диспансеризации. Соответственно, при активно проводимой работе по раннему выявлению заболеваний статистически будет наблюдаться картина подъема заболеваемости.

2. Отставание медицины с точки зрения технологического развития и обеспечения отрасли.

Для приведения медицинских организаций в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи требуются значительные финансовые средства (по расчетам не менее 300 млрд рублей на период до 2020 года). Несмотря на то что технологическое оснащение многих медицинских организациях за последние годы радикально улучшилось, ликвидировать технологическое отставание отрасли в целом не удается.

3. Снижение качества медицинского обслуживания в целом по сектору.

В процессе внедрения трехуровневой системы оказания медицинской помощи возможны ситуации, характерные для переходного периода, связанные с временным дисбалансом отдельных видов помощи, недопониманием некоторыми медицинскими работниками своей роли и функции, несоответствием объема и качества оказанной помощи ожиданиям конечного потребителя.

4. Снижение доступности услуг отдельных специалистов для населения.

Определенная часть "узких" специалистов будет концентрироваться в межмуниципальных центрах, что позволит принципиально улучшить качество оказываемой ими медицинской помощи (работа в составе профессионального коллектива, использование всего арсенала высокотехнологичного оборудования). В то же время территориально такие специалисты могут оказаться дальше от части населения.

5. Увеличение рисков социальной сферы при постепенном сокращении кадров в отрасли.

Социальная роль отрасли здравоохранения будет постепенно сокращаться. Полномочия по уходу за больными, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, а также по уходу за больными на дому должна взять на себя сфера социальной защиты, которая не достаточно к этому готова.

Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в Концепции социально-экономического развития Ленинградской области 1. Профилактика заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья (развитие сети центров здоровья и т.д.) и развития первичной медико-санитарной помощи;

развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационарзамещающих и выездных методов работы;

оптимизация сети учреждений здравоохранения и концентрация мощностей существующей сети для их более эффективного использования;

развитие уровневой системы оказания медицинской помощи с совершенствованием взаимодействия между медицинскими организациями;

использование выездной работы для оказания медицинской помощи, особенно на селе (передвижные амбулатории, выездные бригады, передвижные диагностические комплексы).

2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения:

использование новых технологий лечения, в том числе с применением биотехнологий;

использование методов телемедицины в амбулаторном звене (дистанционные консультации по ЭКГ, консультации со специалистами стационаров);

обновление и модернизация оборудования в учреждениях здравоохранения;

участие в создании региональных кластеров по проведению в сфере здравоохранения прикладных исследований, ориентированных на создание полезных моделей, макетов, экспериментальных образцов, и клинических исследований;

создание проектов оказания медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства (организация медицинской помощи на территории садоводств, взаимодействие с государственными, частными корпорациями при оказании медицинской помощи населению).

3. Усиление надзора и контроля в сфере здравоохранения (в том числе в сфере частной медицины):

создание механизмов контроля и надзора, которые позволят снизить распределение нелегальных услуг, в частности в государственных медицинских учреждениях;

поощрение создания механизмов саморегулирования частных медицинских учреждений.

4. Развитие специализированной медицинской помощи:

создание межмуниципальных специализированных центров приближения высококачественной специализированной медицинской помощи на муниципальном уровне;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

развитие паллиативной медицины, создание хосписа на территории региона;

строительство новых учреждений здравоохранения, в том числе по оказанию специализированной медицинской помощи.

5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения:

создание системы непрерывного образования и подготовки кадров для здравоохранения;

улучшение качества жизни медицинских работников и снижение оттока кадров за счет предоставления льгот и субсидий на жилье, земельные участки, субсидирование ипотечных ставок и др.;

популяризация работы в сфере здравоохранения;

совершенствование системы оплаты труда (разработка критериев выплат стимулирующего характера, разработка положений об оплате труда руководителей учреждений здравоохранения).

Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторнокурортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс.

населения - 1050,1;

смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4;

смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения снижение младенческой смертности до 5,82 случая на 1000 родившихся живыми;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 02.04.2014 N 102) снижение ранней неонатальной смертности до 2,34 случая на 1000 родившихся живыми;

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 02.04.2014 N 102) снижение материнской смертности до 12,5 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 02.04.2014 N 102) Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс.

населения - 1050,1;

смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4;

снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс.

населения - 187,6;

снижение материнской смертности до 12,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 17,9 случая на 100 тыс.

населения;

снижение младенческой смертности до 5,82 случая на 1000 родившихся живыми;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, на 159,8 проц.;

увеличение обеспеченности врачами до 31,8 на 10 тыс. населения;

снижение ранней неонатальной смертности до 2,34 случая на 1000 родившихся живыми.

(абзац введен Постановлением Правительства Ленинградской области от 02.04.2014 N 102) Программа реализуется в 2014-2016 годах в один этап.

Характеристика основных мер правового регулирования Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы с обоснованием основных положений и сроками принятия необходимых нормативных правовых актов представлена в приложении 4 к Программе.

План реализации Программы и Методика оценки эффективности Программы представлены в приложениях 5 и 6 к Программе.

Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового Ответственный Комитет по здравоохранению Ленинградской области исполнитель Подпрограммы Участники Комитет по здравоохранению Ленинградской области;

Подпрограммы медицинские организации государственной системы здравоохранения в Цели Подпрограммы Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией Подпрограммы заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также Целевые индикаторы Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных и показатели учреждениях - 0,095 посещения на 1 жителя; 0,027 обращения на 1 жителя;

Подпрограммы объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях - 0,246 посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1 жителя, заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на 100 тыс. населения;

увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап реализации Подпрограммы Объемы бюджетных Всего - 5391803,90 тыс. рублей, в том числе:

ассигнований средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 3519383, Подпрограммы тыс. рублей, Ожидаемые Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на 100 тыс. населения;

результаты Снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 на 100 тыс. населения;

реализации Снижение заболеваемости управляемыми инфекциями (дифтерией - не Подпрограммы более 1 случая в год, корью, краснухой, эпидемическим паротитом - менее обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B (не менее 74 проц. от запланированного в декретированные сроки), дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. от запланированного в декретированные сроки), кори, краснухи, эпидемического паротита (не Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, Численность постоянного населения Ленинградской области на 1 июля 2013 года составила 1753,7 тыс. человек (увеличилась с начала года на 2,6 тыс. человек, или на 0,15 проц.).

Демографическая ситуация в январе-июне 2013 года характеризовалась увеличением уровня естественной убыли населения за счет снижения рождаемости и роста смертности.

Число умерших в январе-июне 2013 года составило 12971 человек и по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года увеличилось на 2,1 проц., коэффициент смертности увеличился с 14,8 до 15,0 человека на 1000 населения.

Рост смертности обусловлен прежде всего процессом старения населения, а также высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста (в основном от внешних причин смерти). В составе умерших доля населения в трудоспособном возрасте составляет 25,5 проц. (мужчин - 77, проц., женщин - 22,2 проц.).

В результате снижения рождаемости и роста смертности естественная убыль населения в январе-июне 2013 года увеличилась на 7,2 проц. по сравнению с аналогичным периодом года, а уровень естественной убыли населения составил 6,5 человека на 1000 населения (в январеиюне 2012 года - 6,1 человека на 1000 населения).

В соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 19 августа года N 219 "О проекте областного закона "О Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года" и утверждении Сводного перечня целей и задач Правительства Ленинградской области по социально-экономическому развитию Ленинградской области на период до 2013 года и стратегическую перспективу до 2025 года", Концепцией социально-экономического развития Ленинградской области на стратегическую перспективу до 2025 года, утвержденной областным законом Ленинградской области от 28 июня 2013 года N 45оз, укрепление и сохранение здоровья населения, пропаганда здорового образа жизни являются главной стратегической целью развития здравоохранения Ленинградской области.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к здоровому образу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения.

Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Проведение мероприятий, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, осуществляется комплексно с участием отраслевых органов исполнительной власти Ленинградской области, ведомственных структур, органов местного самоуправления.

За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия по развитию системы информирования населения о болезнях системы кровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградской областной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты для размещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемых местах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измерения артериального давления и других показателей, месте нахождения доврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медикосанитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.

Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросы организации первичной медико-санитарной помощи определены как приоритетное направление развития здравоохранения региона.

Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий, направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемов медицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Одной из проблем в части организации оказания населению Ленинградской области первичной медико-санитарной помощи является повышение доступности данного вида помощи сельскому населению. Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходит постепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Для решения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселений в 2012 и 2013 годах продолжена практика использования передвижных амбулаторий (в настоящее время работают 18 передвижных амбулаторий во всех муниципальных районах Ленинградской области). Всего за 2012 год осуществлено 76719 диагностических исследований (по сравнению с 2011 годом - увеличение на 58169 исследований), из которых ЭКГ-исследований - 14528, измерение артериального давления офтальмоскопия - 11059. Кроме того, в центральных районных больницах в рамках реализации ведомственной целевой программы по повышению доступности первичной медикосанитарной помощи в 2011 году приобретено 20 автобусов, которые используются для доставки в центральные районные больницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, а также для выездов врачебных бригад.

В настоящее время в Ленинградской области проводится работа по созданию центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.

Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретены дорогостоящие медикаменты нового поколения, в том числе для лечения наркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков в биологических жидкостях.

Запланировано проведение капитальных ремонтов и осуществление мероприятий по повышению безопасности в учреждениях здравоохранения.

Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальных офтальмологических центров.

Также в рамках укрепления материально-технической базы предусмотрено дооснащение учреждений здравоохранения санитарным транспортом.

В настоящее время в учреждениях здравоохранения значительная часть флюорографического оборудования имеет износ 100 проц., в рамках Подпрограммы предусмотрена замена старого флюорографического оборудования.

Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости туберкулезом;

снижение заболеваемости ВИЧ;

повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца);

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медикосанитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях посещения на 1 жителя, 0,027 обращения на 1 жителя;

объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1 жителя, 0,003 пациенто-дня на 1 жителя;

заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на 100 тыс. населения;

охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки - процентов;

увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов - 98 процентов;

удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей - 99 процентов;

доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - процентов;

объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области, процента.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность 25 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материальнотехнической базы.

Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность два автономных и девятнадцать бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются из потребности по федеральному нормативу и в 2014-2016 годах в основном остаются без изменения.

Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей 1.3.1. Развитие системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, психических расстройств и болезней системы кровообращения В рамках реализации мероприятия планируется развитие массовой пропаганды здорового образа жизни путем изготовления и размещения информационных материалов в средствах массовой информации, в виде наружной рекламы, в сети "Интернет", приобретения и издания методической литературы, проведения кампаний и акций, направленных на формирование здорового образа жизни, работы с волонтерами. Предусматривается проведение мониторинга распространенности курения, социологических исследований по проблемам здорового образа жизни в целях выявления факторов риска основных хронических заболеваний и осуществления их профилактики.

Основными задачами медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения являются:

работа по профилактике у населения вредных привычек: злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, табакокурения;

популяризация полноценного и здорового питания;

повышение уровня физической активности населения Ленинградской области;

совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний;

проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р, в Комитете по здравоохранению Ленинградской области в 2010 году создан межведомственный координационный совет по борьбе против табака и утвержден комплексный план мероприятий по данному направлению.

Специалистами ГКУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" и ГКАУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" проводится обучение сотрудников учреждений здравоохранения, образования, социальной сферы, средств массовой информации для осуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака на здоровье.

Врачами наркологической службы Ленинградской области при взаимодействии со специалистами различных ведомств, работающих с несовершеннолетними, проведено семинаров; подготовлено 18 телевыступлений, 31 публикация в печати, 5 выступлений на радио по профилактике химических зависимостей.

Информационную работу по пропаганде здорового питания, в том числе основам лечебного питания, осуществляют медицинские работники учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарные учреждения здравоохранения.

Во всех районах Ленинградской области в рамках проведения школ здорового образа жизни "Артериальная гипертония" и "Сахарный диабет" охвачено обучением навыкам контроля массы тела и основам рационального питания 74612 человек из числа пациентов амбулаторнополиклинических учреждений.

В школах для беременных проконсультировано и обучено правилам рационального питания и по программе поддержки грудного вскармливания 10860 беременных женщин.

Проведено обучение медицинского персонала учреждений первичной медико-санитарной помощи принципам и организации здорового питания, по вопросам пропаганды рационального питания и методам коррекции избыточной массы тела (обучено 1228 человек).

В областных и муниципальных средствах массовой информации опубликовано 14 статей по вопросам здорового питания и факторам риска при избыточном весе.

В ходе реализации настоящего мероприятия планируется дальнейшее развитие информационно-пропагандистской системы в виде комплекса взаимосвязанных мероприятий обучение пациентов в "школах" с применением печатной продукции (дневники пациента, системы входного и заключительного тестирования знаний), поддержание знаний путем размещения печатной продукции (памятки, плакаты) в поликлиниках, амбулаториях и местах массового пребывания граждан, а также использование аптечной сети ЛОГП "Ленфарм" в качестве информационного канала.

1.3.2. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

В 2012 году в результате проведенного комплекса многоплановых профилактических мероприятий удалось обеспечить в целом стабильную эпидемиологическую обстановку в Ленинградской области, а по отдельным позициям добиться ее улучшения.

По данным эпидемиологического мониторинга, в 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 334202 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 13 проц.

ниже уровня 2011 года.

В результате снижения уровня заболеваемости инфекционными болезнями по сравнению с расчетными теоретическими показателями предотвращенный экономический ущерб в 2012 году составил более 500,0 млн рублей. Около 90 проц. от общей суммы экономического ущерба, связанного с инфекционной заболеваемостью, приходится на ОРВИ и грипп.

Охват вакцинацией населения Ленинградской области в рамках Национального календаря профилактических прививок в 2012 году составил 95-97 проц., за исключением иммунизации против гепатита B взрослого населения (55 проц.). В результате повышения полноты охвата и качества вакцинопрофилактики, проведения эпидемиологического надзора достигнуты значительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Доля вакциноуправляемых инфекций в общем количестве инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3 проц. в 2002 году до 0,3 проц. в 2012 году. Заболеваемость краснухой (наиболее значимой в структуре вакциноуправляемых инфекций) с 2006 по 2012 год в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" снизилась в 255 раз.

За последние шесть лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в 2,8 раза: с 20,4 на 100 тыс. населения в 2007 году до 7,2 в 2012 году. При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами суммарно за указанный период увеличилась на 15 проц. и составила 45, на 100 тыс. населения, в 2007 году - 38,9. В структуре острых гепатитов удельный вес острого гепатита B и острого гепатита C составляет 26,9 проц. и 28,6 проц. соответственно.

В 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 32 случая острого вирусного гепатита B, показатель заболеваемости составил 1,94 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 3,07, в 2011 году - 1,79). Уровень заболеваемости превысил среднероссийский на 37 проц., а по СевероЗападному федеральному округу - на 12 проц. Заболевания острым вирусным гепатитом B среди детей не регистрировались. Следует активно продолжить работу по увеличению числа лиц, имеющих специфическую защиту против данной инфекции, до 80 проц. (в настоящее время в Ленинградской области охват вакцинацией населения в возрасте 18-59 лет составляет 55 проц., а по Российской Федерации - 70 проц.).

В 2012 году в Ленинградской области осложнилась эпидемическая ситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции вирусов кори в регионах Российской Федерации, а также неблагополучной ситуации по кори в Санкт-Петербурге.

Зарегистрировано 10 случаев заболевания кори в четырех районах, показатель составил 0,61 на 100 тыс. населения (в 2011 году - один случай, показатель - 0,06), уровень заболеваемости ниже среднероссийского в 2,4 раза, а по Северо-Западному федеральному округу - в 1,8 раза).

Среди заболевших доля детей составила 70 проц., на долю взрослых приходилось 30 проц.

от числа заболевших. При этом дети от 0 до 3 лет среди всех заболевших детей в 2012 году составили 71,43 проц. Основная часть случаев заболевания корью (85,7 проц.) зарегистрирована среди не привитых против кори детей, в 33,3 проц. детей не достигли возраста одного года.

В результате проведенного комплекса организационных и просветительских мероприятий суммарный охват населения Ленинградской области прививками против гриппа составил 21, проц. от численности населения (в 2011 году - 21 проц., 2010 году - 26,8 проц., 2009 году - 23, проц.), по Российской Федерации - 26 проц.

Своевременная вакцинация "организованных детей" против гриппа позволила снизить в 2012 году число закрытий детских образовательных учреждений по эпидемическим показаниям.

Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз) остается актуальной для Ленинградской области, так как территория Ленинградской области является зоной напряженного природного очага, где постоянно сохраняется повышенная опасность заражения населения клещевыми инфекциями. В последние годы очаги клещевого вирусного энцефалита максимально приблизились к населенным пунктам, в этой связи все население Ленинградской области является потенциальной группой риска.

Ежегодно в лечебно-профилактические организации Ленинградской области обращаются от 4 до 8 тысяч пострадавших от присасывания клещей. В лечебно-профилактические организации Ленинградской области в 2012 году с начала эпидемического сезона по поводу присасывания клещей обратились 8177 пострадавших, что на 11 проц. выше, чем в 2011 году (7362 человека), число пострадавших детей в возрасте до 17 лет увеличилось на 7,2 проц. и составило 24 проц. от пострадавших.

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2012 году выросла по сравнению с годом в 1,7 раза. Всего в 2012 году зарегистрировано 40 случаев (в 2011 году - 22 случая).

Зарегистрирован один летальный исход от клещевого вирусного энцефалита, в 2010-2011 годах летальные случаи не регистрированы, в 2009 году - два случая, в том числе один ребенок.

Показатель заболеваемости клещевого вирусного энцефалита составил 2,42 на 100 тыс.

населения и остается на среднемноголетнем уровне как по Ленинградской области, так и по Северо-Западному федеральному округу, но превышает среднероссийский показатель на 26 проц.

Несмотря на принятые меры по иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита (ежегодно рост на 40-50 проц.), привитость населения остается крайне низкой - 3,9 проц.

взрослого населения и 9 проц. детского.

В 2012 году число пострадавших от нападений животных в Ленинградской области снизилось на 6 проц. Всего пострадало 3011 человек, в 2011 году - 3190. Дети в возрасте до 17 лет составили 23,6 проц. от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинской помощью.

Всего пострадало 813 детей, в 2011 году - 752. От диких животных как и в 2011 году пострадали 29 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - пять человек. В 2012 году назначения на вакцинацию получили 85,2 проц. от числа обратившихся за медицинской помощью, выполнили назначенный курс прививок - 89 проц., отказались от вакцинации - 11 проц.

В период до 2016 года планируется осуществление профилактики инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и достижение запланированных целевых показателей.

1.3.3. Приобретение оборудования и средств контроля за соблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов.

Практически все вакцины и сыворотки нуждаются в транспортировке и хранении в особых условиях - при пониженной температуре. Для обеспечения бесперебойного снабжения препаратами требуется соответствующее оборудование - холодильники и термоконтейнеры, а также средства контроля (термометры).

1.3.4. Проведение работ по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям субъекта Российской Федерации относится организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации. Заключительная дезинфекция направлена на предотвращение распространения возбудителя туберкулеза, стойкого к большинству внешних воздействий, за пределы очага заболевания (места жительства заболевшего) и проводится после медицинской эвакуации больного туберкулезом в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи в условиях стационара.

1.3.5. Закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов B и В 2012 году в Ленинградской области наблюдалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧинфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получал лечение 1881 человек - 97, проц. нуждавшихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами B и C.

С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на данные заболевания. За год обследовано на ВИЧ человека, на гепатиты B и C - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно.

Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц.

пар мать-ребенок.

Финансирование мероприятий по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C осуществлялось за счет средств, предусмотренных национальным приоритетным проектом "Здоровье", федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2013 годы)", за счет средств областного бюджета, предусмотренных долгосрочной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2013 годы".

В 2012 году из всех источников финансирования на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов затрачено 335208,7 тыс. рублей, в том числе 38628,5 тыс. рублей из областного бюджета.

За счет бюджета Ленинградской области приобретено медицинское оборудование на сумму 1497,6 тыс. рублей, лекарственные препараты для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C на сумму 14658,5 тыс. рублей, диагностические средства для диагностики и мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C на сумму 18150, тыс. рублей. Разработаны и размещены в эфире областного телевизионного канала видеоматериалы (три программы и два видеоролика) по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (общая сумма 567,1 тыс. рублей), внедрена специализированная медицинская информационная система для автоматизации деятельности ГКУЗ ЛО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (895,0 тыс. рублей), издана и распространена печатная продукция профилактического характера (затрачено 100,0 тыс. рублей).

Для координации действий по профилактике и формированию здорового образа жизни планируется открытие центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине.

В рамках реализации мероприятия "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C" в 2014годах планируется закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Мероприятием предусмотрено финансирование скрининговых обследований с целью своевременного выявления ВИЧ-инфекции у контингентов высокого риска.

1.3.6. Обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией.

Мероприятие направлено на предотвращение инфицирования новорожденных от матери через грудное молоко (один из типичных путей передачи ВИЧ-инфекции). Замена грудного вскармливания искусственным в таких случаях может помочь избежать инфицирования более половины новорожденных детей (не заразившихся от матери в процессе родов).

В настоящее время от ВИЧ-инфицированных матерей рождается около 400 детей ежегодно, при этом окончательно установить факт инфицирования возможно только в возрасте полутора лет.

В этой связи переводу на искусственное вскармливание подлежат все дети, рожденные от инфицированных матерей.

Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральных полномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В Ленинградской области количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и сохранивших право на получение государственной услуги, составляет 41315 человек (по состоянию на 1 марта 2013 года).

В рамках переданных полномочий осуществляются следующие мероприятия:

организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов соответствующих государственных контрактов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, предоставляемых региональному бюджету в виде субвенций и межбюджетных трансфертов.

Мероприятие 1.5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря года N 2053-р.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и(или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, с 1 января года переданы субъектам Российской Федерации.

В Ленинградской области ведется Федеральный регистр лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей (далее - Федеральный регистр). Ведение Федерального регистра осуществляется Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2008 года N 162-н.

Численность граждан, включенных в Федеральный регистр, в Ленинградской области с года увеличилось на 35,6 проц. и составляет 1746 граждан (по состоянию на 1 апреля 2013 года).

Реализация мероприятия включает:

определение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с данными Федерального регистра, формирование заявки, проведение процедуры закупки;

определение организации, осуществляющей организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей. Организация определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.

Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе средств, выделяемых региональным бюджетам в виде субсидий на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей.

Финансовое обеспечение мероприятий, включающих закупку необходимых лекарственных препаратов, предусматривается за счет субвенций федерального бюджета, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации.

Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственными средствами данных категорий граждан в результате реализации мероприятий Подпрограммы позволит достичь показателей:

увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения государственной услуги);

удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и(или) тканей.

Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторнополиклинической службы 1.6.1. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

1.6.1.1. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи.

В 2012 году в Ленинградской области отмечалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧинфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получает лечение 1881 человек (97,1 проц. от нуждавшихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами B и C.

С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на данные заболевания. За год обследовано на ВИЧ человека, на гепатиты B и C - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно.

Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц.

пар мать-ребенок.

В рамках реализации настоящего мероприятия запланировано приобретение проточного цитометра и иного медицинского оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи с целью профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

1.6.1.2. Совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению.

Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для шести консультативно-диагностических офтальмологических отделений (в городах Выборге, Гатчине, Всеволожске, Кириши, Кингисеппе, Тихвине).

В рамках реализации мероприятия планируется оснастить медицинским оборудованием кабинеты поликлиник медицинских организаций, на базе которых будут развернуты межмуниципальные офтальмологические центры. Это позволит обеспечить доступной квалифицированной офтальмологической помощью в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме жителей Ленинградской области, страдающих заболеваниями глаза и придаточного аппарата, в особенности пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. В результате принятых мер будет сокращено пребывание пациентов в стационарах, улучшено их обследование на догоспитальном этапе до и после оперативного лечения, а также обеспечена полная преемственность в обследовании и лечении пациентов на догоспитальном этапе и в стационаре.

1.6.1.3. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для ГБУЗ ЛОКБ.

Широкое распространение таких заболеваний, как сахарный диабет и артериальная гипертония, повышение возраста пациентов привели к необходимости организации оказания медицинской помощи при заболеваниях сетчатки на современном уровне. Ежегодно в лазерных вмешательствах на глазном дне нуждается не менее 1,5 тысячи человек.

Воздействие лазером на область сетчатки возможно только при условии точной диагностики, для чего планируется приобрести когерентный оптический томограф. С помощью томографа уточняются вид и степень поражения глазного дна, только после этого выполняется операция.

Также необходимо приобрести сопутствующее оборудование для обеспечения приема пациентов в количестве, удовлетворяющем потребность населения в данном виде вмешательств.

Лечение путем лазерного воздействия по результатам обследования на когерентном оптическом томографе позволяет оказать эффективную помощь более чем 50 проц. больных с тяжелыми поражениями сетчатки, исключив лечение, неминуемо приводящее к утрате зрения.

1.6.1.4. Приобретение флюорографов.

К 2013 году в Ленинградской области сложилась ситуация, когда одновременно значительная часть парка флюорографического оборудования имеет большой износ, аппараты выходят из строя и требуют замены. Практика замены стационарного аппарата передвижным исчерпала свои возможности, поскольку передвижные флюорографы также устарели.

Значение флюорографии для ранней диагностики туберкулеза и рака легких трудно переоценить. Большинство нормативных правовых актов, регламентирующих различные профилактические осмотры и виды диспансеризации, в обязательном порядке предусматривают флюорографию.

В Комитет по здравоохранению Ленинградской области поступают многочисленные жалобы от жителей в связи с невозможностью пройти флюорографическое обследование.

В настоящее время планируется поэтапная замена флюорографического оборудования в медицинских организациях Ленинградской области.

1.6.1.5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для совершенствования офтальмологической помощи взрослому и детскому населению.

Мероприятие предусматривает оснащение офтальмологических кабинетов районных поликлиник стандартным медицинским оборудованием, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи. Это позволит осуществить поэтапную замену устаревшего и малоэффективного оборудования, повысить пропускную способность кабинетов, уменьшить очереди на прием и наладить отбор пациентов для оказания им специализированной помощи в условиях стационара.

1.6.1.6. Приобретение санитарного автотранспорта.

В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи необходимо решить проблему недостатка санитарного автотранспорта в первую очередь для осуществления выездов медицинских работников (фельдшеров ФАП) в отдаленные малонаселенные пункты для организации медицинской и лекарственной помощи населению.

Анализ обеспеченности санитарным автотранспортом лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области свидетельствует о недостаточности в 2013 году 194 единиц автотранспортных средств. Кроме того, существующий парк санитарного автотранспорта на проц. требует замены по причине выработанного ресурса.

В 2014-2016 годах в рамках данного мероприятия планируется ежегодная закупка санитарного автотранспорта для обеспечения выездов медицинских работников, доставки пациентов в лечебно-профилактические учреждения.

1.6.3. Проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами.

1.6.3.1. Проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники ГБУЗ "Волховская МРБ".

В 2014-2015 годах в рамках реализации настоящего мероприятия планируется проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники ГБУЗ "Волховская МРБ". Ремонт поликлиники не осуществлялся с 1974 года. По санитарно-техническому состоянию и для организации приема пациентов в современных условиях требуется капитальный ремонт учреждения.

Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации Ленинградская область является получателем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках федеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета.

Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения, доставки в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания.

Оплата услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области.

Объем товара, поставляемого централизованно, определяется номенклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания и организация, осуществляющая данные услуги, определяются по результатам аукциона. Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований по условиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдением требований "холодовой цепи".

Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 на 100 тыс. населения;

снижение заболеваемости управляемыми инфекциями (дифтерией - не более 1 случая в год, корью, краснухой, эпидемическим паротитом - до менее 1 случая в год, острым вирусным гепатитом B - 2,4 на 100 тыс. населения);

обеспечение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита B (не менее проц. от запланированного в декретированные сроки), дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. от запланированного в декретированные сроки), кори, краснухи, эпидемического паротита (не менее 96 проц. от запланированного в декретированные сроки).

Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап.

Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, Ответственный Комитет по здравоохранению Ленинградской области исполнитель Подпрограммы Участники Комитет по здравоохранению Ленинградской области;

Подпрограммы медицинские организации государственной системы здравоохранения в Цели Подпрограммы Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных организация оказания медицинской помощи жителям Ленинградской области по направлениям: лечение тяжелых инфекционных заболеваний, выполнение вмешательств с помощью комплексов "гамма-нож" и "кибернож" (видов медицинской помощи, которые отсутствуют в медицинских Задачи Подпрограммы Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожнотранспортных происшествий;

проведение капитальных ремонтов в соответствии с Санитарными правилами и нормами, приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи Целевые индикаторы и Объем специализированной, за исключением высокотехнологичной, показатели медицинской помощи - 0,087 случая госпитализации на 1 жителя;

Подпрограммы объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской объем специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации койко-дней;

объем скорой медицинской помощи - 0,285 вызова на 1 застрахованное объем специализированной медицинской помощи - 0,007 койко-дня на число офтальмологических кабинетов центральных районных больниц, оснащенных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, абсолютное значение);

доля пациентов с мозговым инсультом, госпитализированных в неврологическое отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения, от общего числа больных с мозговым инсультом - доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего смертность от дорожно-транспортных происшествий - 17,9 на 100 тыс.

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную (в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 02.04.2014 N 102) Этапы и сроки Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап.

реализации Подпрограммы Объемы бюджетных Всего - 10926843,24 тыс. рублей, в том числе:

ассигнований средства федерального бюджета (по предварительной оценке) - 597750, Подпрограммы тыс. рублей;

Ожидаемые результаты Формирование объема специализированной, включая реализации высокотехнологичную, медицинской помощи в объемах, соответствующих Подпрограммы потребностям населения Ленинградской области, - 937793 койко-дня;

организация оказания специализированной медицинской помощи, не входящей в Территориальную программу Ленинградской области, жителям Ленинградской области в медицинских организациях других соответствующих нормативам и потребностям населения Ленинградской Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Ленинградской области находится в процессе реформирования. Динамичное и радикальное изменение медицинских технологий, проведенные исследования по доказательной эффективности различных вариантов организации медицинской помощи предполагают последовательные шаги по концентрации указанного вида помощи, формированию крупных многопрофильных стационаров, способных реализовать на современном технологическом уровне междисциплинарный подход к диагностике и лечению заболеваний.

На базе трех медицинских округов организованы три сосудистых центра.

С 1 января 2013 года действует региональный сосудистый центр в ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница".

За пять месяцев 2013 года в сосудистых центрах пролечено 4008 человек, в том числе с острым коронарным синдромом - 1968 человек (2012 год - 1144 человека), острым нарушением мозгового кровообращения - 2040 человек (2012 год - 1263 человека). Работа указанных подразделений позволила существенно снизить госпитальную летальность от острого инфаркта и инсульта, а также смертность от этих заболеваний в трудоспособном возрасте и общую смертность от мозгового инсульта.

В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях в Ленинградской области работает 25 травматологических центров.

В соответствии с долгосрочной целевой программой "Повышение безопасности дорожного движения в Ленинградской области на 2013-2016 годы", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 18 марта 2013 года N 70, на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2013 году будет израсходовано 580,465 млн рублей, в том числе 243,795 млн рублей из областного бюджета.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий за пять месяцев 2013 года составила 10,5 на 100 тыс. населения, что на 20,9 проц. меньше, чем за аналогичный период 2012 года.

В четвертом квартале 2013 года завершена разработка экономически обоснованных тарифов в системе ОМС на медицинскую помощь в условиях отделений реанимации и на лабораторные исследования.

За шесть месяцев 2013 года высокотехнологичную медицинскую помощь получили жителей Ленинградской области (на 252 человека больше, чем за аналогичный период 2012 года), в том числе 744 ребенка (в 2012 году - 637 детей). По сравнению с аналогичным периодом года обеспеченность высокотехнологичной помощью составляет около 100 проц. от потребности.

В 2013 году из высокотехнологичной медицинской помощи исключены некоторые затратные технологии: коронарное стентирование при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии. В связи с этим перераспределены финансовые средства и обеспечена возможность финансирование названной помощи из средств ОМС.

В рамках реализации Подпрограммы планируется финансирование текущей деятельности медицинских организаций и их развитие в виде проведения капитальных ремонтов и оснащения оборудованием.

Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;