«А.В. Туровский В.А. Николаевский Л.М. Емельянова ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ Учебно-методическое пособие Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2013 1 Утверждено научно-методическим ...»

Для применения в стоматологии, кроме обычных надсенных лекарственных желатиновых плнок, были предложены и разработаны стоматологические лекарственные шины, отличающиеся мягкостью и размерами:

толщиной 2 мм, шириной 5 мм и длиной 50 или 100 мм. Такие шины позволяют оказывать лечебный эффект на определнный квадрант или всю челюсть в целом Специально для лечения заболеваний наружного слухового прохода были созданы желатиновые лекарственные ушные трубочки. Трубочки имеют наружный диаметр около 3мм, длину — около 25мм, могут быть изготовлены по индивидуальным размерам. Внутренний канал трубочки обеспечивает аэрацию, а при необходимости и возможность введения лечебных растворов. Действие лекарственных веществ, входящих в состав трубочки, продолжается не менее суток.

Преимущества лечения плнками по сравнению с традиционными лекарственными формами:

уменьшение разовой и курсовой дозы лекарственных веществ (в среднем в 10 раз) при сохранении терапевтического эффекта;

исключение или значительное ослабление побочных эффектов;

высокая степень безопасности лечения;

быстрое достижение и длительное поддержание на постоянном уровне терапевтической концентрации лекарственных веществ в ряде случаев — замена инъекционных препаратов плнками;

лгкость изменения дозы путм удаления плнок или наложением дополнительных плнок;

сокращение числа примов препарата в связи с длительностью действия, что облегчает процедуру лечения;

возможность применения без участия медицинского персонала в домашних, служебных, полевых, военно-полевых условиях;

безболезненность применения;

прочная фиксация в зоне патологии за счт собственной адгезии одна гомеопатическая плнка содержит дозу семи крупинок гомеопатического средства, но не содержит сахара, что важно при лечении больных сахарным диабетом.

Правила выписывания. Выписываются по тому же самому принципу, как и глазные плнки, только без употребления слова «ophthalmicus»

и название лекарственного вещества указывается в родительном падеже.

Rp.: Membranulas Ascolongi 0,0125 № D.S. На десну верхней челюсти 3 раза в день 7 дней.

Выпишите рецепты 1. Плнки глазные с сульфапиридазином-натрием (Sulfapyridazinumnatrium) числом 30. По 1 плнке в конъюнктивальный мешок 2 раза 2. 10 глазных плнок с фибринолизином (Fibrinolysinum). По 1 плнке 1 раз в день за нижнее веко в течение 6 дней.

3. 10 глазных плнок с дикаином (Dicainum). Под нижнее или верхнее веко при сильной боли.

4. Глазные плнки с канамицина сульфатом (Kanamycini sulfas) числом 10. Под нижнее или верхнее веко 1 раз в сутки.

5. 50 плнок, содержащих по 0,0015 цитизина (Cytisinum). Плнку поместить на десну 8 раз в день первые 5 дней, далее продолжить лечение по схеме для отвыкания от курения.

6. 30 глазных плнок, содержащих по 1,6 мг атропина сульфата (Atropini sulfas). Плнку поместить за нижнее веко при помощи глазного пинцета на ночь.

7. 50 плнок, содержащих по 1,5 мг анабазина гидрохлорида (Anabasini hydrochloridum). Наклеивать плнку на десну 8 раз в день первые 5 дней, далее продолжить лечение по схеме для отвыкания от курения.

8. 10 плнок тринитролонг (Trinitrolong) по 0,004. По 1 плнке на десну над вторым верхним резцом при приступе стенокардии.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

FORMAE MEDICAMENTORUM MOLLES

суппозитории (ректальные, вагинальные, уретральные и палочки, шарики, овулы) Если ранее мягкие лекарственные формы применялись для лечения кожи и слизистых оболочек, то в настоящее время они широко используются в терапии, хирургии, эндокринологии, офтальмологии, гинекологии, проктологии и других областях медицины, в том числе как средства для диагностики и предупреждения различных заболеваний (например, мази и пластыри на основе нитроглицерина применяются при лечении ишемической болезни сердца).

Преимущества мягких лекарственных форм:

мази, пасты и свечи — оптимальные лекарственные формы, в которых могут сочетаться субстанции, различные по химической природе, агрегатным состояниям, биологической активности. Это объясняется тем, что в вязкой среде, которая является их основой, физико-химические процессы (гидролиз, окисление и др.) протекают значительно медленнее;

современные кремовые, мазевые и гелевые основы позволяют высвобождать действующие вещества в течение 16-18 часов.

Это обеспечивает минимальную кратность применения;

безопасность, удобство в применении и использовании.

Недостатки мягких лекарственных форм:

сложность дозирования;

подверженность микробной контаминации при использовании.

Мазь — мягкая в основном недозированная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наружного применения. По характеру действия условно мази делятся на:

действующие поверхностно, на уровне эпителия слизистых покровные — для защиты от высыхания и смягчающие защитные — от воздействия агрессивных факторов внешней среды;

косметические и косметологические — для смягчения, очищения и охлаждения кожи, а также для оказания антисептического действия и устранение косметических недостатков глубокого проникновения проникающие — лекарственные вещества проникают в резорбтивного действия — лекарственные вещества достигают системного круга кровообращения и оказывают По месту нанесения различают следующие мази:

Дерматологические (unguenta propria) — на кожу.

Глазные (unguenta ophthalmica) — на слизистую конъюнктивы;

Для носа (unguenta nasalia seu renalia) — на слизистую носа;

Ректальные (unguenta rectalia) — вводят в прямую кишку;

Вагинальные (unguenta vaginalia);

Уретральные (unguenta urethralia);

Стоматологические (unguenta stomatologica).

Различают мази официнальные и магистральные.

вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens), называемого Amygdalarum), подсолнечное масло (Oleum Helianthi);

6) нафталанную мазь (Unguentum Naphthalani);

7) свиной жир (Adeps suillus depuratus);

8) пчелиный воск желтый и белый (Cera flava, Cera alba);

9) спермацет (Cetaceum).

качестве мазевых основ и другие вещества (силиконовые или полиэтиленгликолевые полимеры, фитостерин и пр.).

и сами могут оказывать местное действие (противовоспалительное, противозудное, антисептическое и др.).

Преимущества мазей:

экономичность и технологичность;

простота и безопасность применения;

пролонгированное действие;

достижение высокой концентрации лекарственных веществ в возможность комбинирования в одном препарате различных благоприятное действие при сухости слизистых оболочек.

Недостатки:

незначительная степень высвобождения действующих веществ;

при попадании на кожу или одежду оставляет жирные пятна;

«парниковый эффект» мазей на гидрофобных основах;

негигиеничность способа применения.

в полном смысле этого слова, т.к. она не разделена на отдельные дозы. В комплект входит дозировочная бумага или пластинка. На е шкалу выдавливают прописанное количество мази, бумагу (пластинку) плотно прикрепляют на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

При назначении мазей и других наружных средств требуется приблизительно оценивать их количество, необходимое для обработки определнных частей тела.

Среднее количество мазей, кремов и лосьонов, применяемое при различной локализации поражнных участков кожи (дозы для взрослых пациентов при назначении 2 раза в сутки в течение 1 недели; неприменимо для гормональных препаратов):

органы В том случае, если при выписывании рецепта на магистральную мазь врач не указал мазевую основу, мазь готовится на вазелине. Для глазных мазей в качестве основы применяют смесь, состоящую из 1 части безводного ланолина и 9 частей вазелина сорта «для глазных мазей» (такую основу также можно не указывать). Общее количество мази для лечения кожных заболеваний составляет 20,0-100,0, глазной мази — 5,0-10,0.

Различают простые и сложные мази, которые выписываются в сокращнной или разврнутой форме.

Мази простого состава (простые мази) Простые мази состоят из двух ингредиентов: одного действующего вещества и одного формообразующего.

А. Сокращнная форма прописи Сокращенно выписываются все официнальные мази или магистральные мази, где мазевой основой является вазелин.

Правила выписывания После обозначения Recipe указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Unguenti), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его концентрацию в процентах, граммах или единицах действия, далее через тире следует вес мази в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.

Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 1 % — 50, D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Rp.: Ung. Neomycini sulfatis 0,5 — 50, D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Rp.: Ung. Tetracyclini 1500000 ED — 50, D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Rp.: Ung. Tetracyclini 50,0 (a 30 000 ED — 1,0) D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Глазная мазь Rp.: Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% — 10, D. S. Закладывать за нижнее веко 3-4 раза в день.

Фармацевтической промышленностью выпускаются официнальные мази, концентрация которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаются). В этом случае в рецепте указывается только общее количество мази.

Rp.: Ung. Zinci 20, D. S. Наносить на поражнные участки кожи.

Б. Разврнутая форма прописи Простые мази в развернутой форме прописи выписываются только в том случае, когда магистральная мазь должна быть приготовлена на какойнибудь специальной мазевой основе (не на вазелине).

Правила выписывания После обозначения Recipe указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количестве в граммах или в единицах действия, или интернациональных единицах на общее количество мази.

Потом обозначается мазевая основа, которая может состоять из одного или нескольких компонентов, каждый из которых прописывается в родительном падеже единственного числа с большой буквы с указанием количества в граммах или до общего веса мази («ad» — до). Следующее указание — Мisce, fiat unguentum (Смешай, пусть получится мазь). Последняя строка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.

Rp.: Neomycini sulfatis 0, D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED D. S. Для смазывания век 3-4 раза в день.

Мази сложного состава Сложные мази состоят из нескольких действующих и формообразующих веществ. Они выписываются аналогично разврнутой форме простых мазей.

Rp.: Methyluracili 2, D. S. Для смазывания пораженных участков кожи.

Мази сложного состава с коммерческим названием После обозначения Recipe указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с в таких мазях не указывается.

Rp.: Ung. «Apisarthron» 20, D. S. Для растирания при ревматизме.

В случае, если мазь, выпускающаяся под коммерческим названием, выпускается только в одной дозировке, е допустимо выписывать в винительном падеже (Unguentum) без указания количества.

Rp.: Ung. «Nicoflex»

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 50,0 мази, содержащей 10 % кальция пантотената (Calcii pantothenas).

Для нанесения на ожоговую поверхность.

2. 20,0 мази, содержащей 2,0 резорцина (Resorcinum). Для смазывания поражнных участков кожи.

3. 5,0 мази, содержащей 5 % этазола (Aethazolum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.

4. 10,0 мази, содержащей в 1,0 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на 5. 30,0 мази, содержащей 0,2 % фурацилина (Furacilinum). Для нанесения на поражнные участки.

6. 25,0 3% салициловой мази (acidum salicylicum). Для нанесения на поражнный участок кожи 1-2 раза в сутки до полного очищения от гнойно-некротических масс.

7. 30,0 мази на ланолине (Lanolinum), содержащей 5,0 оксида цинка (Zinci oxydum). Для смазывания поражнных участков кожи.

8. 40,0 мази на очищенном свином жире (Adeps suillus depuratus), содержащей 25 % серы осажднной (Sulfur praecipitatum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

9. 25,0 мази на масле вазелиновом (Oleum Vaselini), содержащей 20% сульфацила-натрия (Sulfacylum-natrium). Для смазывания поражнных участков кожи.

10.100,0 мази на спермацете (Cetaceum), содержащей 15 % колларгола (Collargolum). Для нанесения на поражнные участки кожи 11.20,0 мази на белом пчелином воске (Cera alba), содержащей 2,0 альбихтола (Albichtholum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

12.10,0 мази, содержащей 0,2 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 0,6 кислоты бензойной (Acidum benzoicum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

13.30,0 мази, содержащей 0,25 нитрата серебра (Argenti nitras) и 1,0 винилина (Vinylinum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

14.50,0 мази на ланолине (Lanolinum) и вазелине (Vaselinum) поровну, содержащей 5,0 ихтиола (Ichthyolum). Для смазывания поражнных участков кожи.

15.5,0 мази на ланолине (Lanolinum) и вазелине (Vaselinum) поровну, содержащей 5 % ацеклидина (Aceclidinum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.

16.50,0 мази. Состав: 1% салициловой кислоты (acidum salicylicum), 5% основного галлата висмута (Bismuthi subgallas). Для нанесения на поражнные участки кожи.

17.20,0 мази «Ауробин» («Aurobin»). Для нанесения на поражнные участки кожи 3 раза в день.

18.50,0 мази «Випросал» («Viprosalum»), Для нанесения на болезненные места и втирания досуха.

19.10,0 мази «Гиоксизон» («Hyoxysonum»). Для наложения повязки с мазью на поражнную кожу.

20.15,0 мази «Лоринден С» («Lorinden С»). Для втирания в кожу тонким слоем 2 раза в день.

21.30,0 мази «Финалгон» («Finalgon»). Для втирания в кожу 3 раза в день.

В качестве вспомогательных индифферентных веществ используются:

1) тальк (Talcum);

2) белая глина (Bolus alba);

3) крахмал (Amylum);

4) окись цинка (Zinci oxydum).

Преимущества паст:

оказывают как защитное, так и охлаждающее действие, причем чем плотнее консистенция пасты, тем лучше защитный эффект и меньше охлаждающее действие;

обладают выраженными адсорбирующим и подсушивающим Недостатки:

дискомфорт при их длительной экспозиции на коже;

сложность применения на участках с густым волосяным покровом.

Пасты простого состава Состоят из двух ингредиентов: одного действующего вещества и одного формообразующего.

Как правило, в сокращнной форме выписываются все официнальные пасты и магистральные, мазевой основой которых является вазелин. Остальные При выписывании паст после обозначения Recipe лекарственная форма и название лекарственного вещества указываются с заглавной буквы в родительном падеже единственного числа. Концентрация действующего вещества обозначается в процентах или сигнатура.

Rp.: Pastae Aethacridini lactatis 25 % — 50, D. S. Смазывать поражнные участки кожи.

Официнальные пасты простого состава прописываются сокращнно только с указанием общего количества пасты.

Rp.: Pastae Zinci 25, D. S. Наносить на поражнные участки кожи.

Пасты сложного состава К сложным пастам относятся пасты, состоящие или из нескольких действующих веществ, или из нескольких формообразующих. Выписываются в разврнутой форме аналогично разврнутой форме прописи мази.

Например:

Rp.: Anaesthesini 15, D. S. Прикладывать к поражнным участкам кожи.

Б. Если в простой или сложной прописи магистральной пасты действующих порошкообразных веществ в сумме меньше 25%, то при изготовлении провизору необходимо добавлять порошкообразное вспомогательное индифферентное вещество в таком количестве, чтобы содержание порошкообразных веществ в пасте было больше 25%, но не превышало 65%.

Например:

Rp.: Xeroformii 5, Amyli Tritici 10, D. S. Наружное. Втирать в поражнные места кожи.

Пасты сложного состава с коммерческим названием Rp.: Pastae «Phytolysin» 100, D. S. По 1 чайной ложке в 1/2 стакана тплой подслащнной воды 3 раза в день после еды.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 25,0 официнальной цинково-салициловой пасты (Zinci salicylas). Назначить для нанесения на поражнные участки кожи.

2. 50,0 официнальной антисептической биологической пасты (Antiseptica biologica). Назначить для нанесения на поражнные участки кожи.

3. 30,0 пасты, содержащей 33 % очищенной серы (Sulfur depuratum). Назначить для смазывания поражнных участков кожи.

4. 100,0 пасты, содержащей 40% полифепана (Polyphepanum). Назначить внутрь по 1 столовой ложке перед едой.

5. 50,0 пасты на ланолине (Lanolinum) и вазелине (Vaselinum) поровну, содержащей 5 % анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

6. 50,0 пасты на нафталанной (Naphthalanum) мази, содержащей 8 % ихтиола (Ichthyolum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

7. 100,0 пасты, содержащей 10 % борной кислоты (Acidum boricum). Для нанесения на поражнные участки кожи.

8. 100,0 пасты, содержащей 2,0 салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и по 25,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и крахмала (Amylum). Для нанесения на поражнные участки кожи. (паста Лассара) 9. 50,0 пасты на вазелине (Vaselinum), содержащей 4 % резорцина (Resorcinum) и 10 % осажднной серы (Sulfur praecipitatum) для нанесения на поражнные участки кожи.

10.50,0 пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на поражнные участки кожи.

11.30,0 левориново-грамицидиновой пасты. На 1,0 пасты 500000 ED леворина (Levorinum), основа — грамицидиновая (Gramicidinum) паста.

При кандидозе на слизистую оболочку влагалища 3 раза в день.

12.30,0 пасты, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum) и 1% борной кислоты (acidum boricum). Прописать для наружного применения.

13.50,0 официнальной пасты Теймурова (Pasta Teimurovi). Назначить для смазывания при опрелости кожи 2 раза в день.

14.225,0 пасты «Энтеросгель» (Enterosgelum) для прима внутрь. По столовой ложке 3 раза в день Крем — разновидность мази, мягкая недозированная официнальная лечения заболеваний кожи. Крем состоит из основного действующего вещества (Basis), формообразующего само слово «крем» может употребляться не только по отношению к лекарственным препаратам, но также косметическим и даже пищевым продуктам, тогда как под мазью понимается исключительно лекарственная форма.

Преимущества кремов:

быстрота наступления эффекта;

не оставляют следов на одежде.

Недостатки:

специфический запах.

Правила выписывания Выписывается крем в сокращнной форме прописи, так же как выписываются мази и пасты. Формообразующее вещество и количество воды не указываются.

Rp.: Cremoris Hydrocortisoni 0,1 — 10, D. S. Наносить на поражнные участки кожи.

Rp.: Cremoris Hydrocortisoni 1 % — 10, D. S. Наносить на поражнные участки кожи.

Кремы сложного состава с коммерческим названием Сложные кремы имеют коммерческие названия. В этом случае они также выписываются в сокращнной форме подобно мазям и пастам.

сложного состава с коммерческими названиями. Концентрация в таком креме не 1. 15,0 крема, содержащего 3,75 мг будезонида (Budesonide). Для нанесения тонким слоем на поражнные участки кожи 1 раз в сутки.

2. 40,0 крема, содержащего 20 мг аргосульфана (Argosulfan). Для нанесения на поражнный участок кожи с последующим наложением повязки.

3. 10,0 крема, содержащего в 1,0 — 50 мг ацикловира (Aciclovir). Для нанесения на поражнные участки кожи 6 раз в сутки.

4. 10,0 крема, содержащего 0,05 % галометазона (Halomethasone). Для нанесения тонким слоем на поражнные участки кожи 2 раза в день.

5. 30,0 крема «Тридерм» («Triderm»). Для нанесения тонким слоем на поражнные участки кожи 1 раз в день.

6. 15,0 крема миконазол (Myconazole), 1 г крема содержит 20 мг действующего вещества. Тонким слоем на ногтевое ложе два раза в день, а затем накладывают окклюзионную повязку.

7. 15,0 крема «Травокорт» (Travocort). На поражнную кожу 2 раза в день.

Гель — мягкая недозированная официнальная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию. Предназначается для наружного применения. Используется для лечения заболеваний кожи и для резорбтивного действия. Гель состоит из основного действующего вещества (Basis), формообразующего индифферентного вещества (Constituens). В отличие от мазей формообразующим веществом в геле является желатин или агар-агар.

В настоящее время с целью внедрения в фармацевтическую практику мягких лекарственных форм на гелевой основе идт активное изучение свойств гелевых полимеров (российских — Ареспол, мАРС; бельгийских — Ultrez 10; немецких — Carbopol 940, Carbopol 941, Carbopol 2020 и Carbopol 2001).

Преимущества гелей:

пролонгированное действие на фоне быстрого впитывания;

при попадании на одежду легко смывается, не оставляя следов.

Недостатки:

не все лекарственные вещества могут вводиться в состав гелей;

возможность расслаивания при хранении;

выраженное системное действие, которое не всегда желательно.

Rp.: Geli Troxevasini 2 % — 40, D. S. Наносить на кожу 3 раза в день, слегка втирая.

Гели сложного состава с коммерческим названием Правила выписывания Rp.: Geli «Reparil» 100, D. S. Наносить на кожу 1 раз в день.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 50,0 геля, содержащего в 1,0 — 10 мг диклофенака (Diclofenac).

Для нанесения на кожу 2 раза в день.

2. 20,0 геля «Конрактубекс» («Contraktubex»). Для втирания в рубец 3 раза в день.

3. 5,0 геля, содержащего в 1,0 — 40 мг пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). Назначить для закладывания за нижнее веко на ночь.

4. 5,0 геля, содержащего 20 % солкосерила (Solcoseryl). Назначить для закапывания в каждый глаз 2 раза в день.

5. 15,0 геля «Префузин» («Prefuzinum»). Для нанесения на поражнные участки кожи тонким слоем 1 раз в день.

6. 40,0 геля миконазол (Myconazole), 1 г крема содержит 20 мг действующего вещества. По половине дозировочной ложки 4 раза в день, как можно дольше задержать в ротовой полости, потом проглотить.

ЛИНИМЕНТЫ LINIMENTA (linimentum, i n) густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела. Линименты бывают официнальными и магистральными.

3) подсолнечное масло (oleum Helianthi).

В связи с тем, что формообразующие вещества линиментов жидкие, они выписываются не в граммах, как мази, пасты, кремы и гели, а в миллилитрах.

Линименты удобны для применения при поражениях кожи в результате ожогов или отморожений, при трещинах и в косметических целях.

Преимущества линиментов:

высокая биологическая активность;

Недостатки:

малая устойчивость при хранении;

неудобство транспортировки.

Официнальные линименты Правила выписывания Выписываются в сокращнной форме.

А. Если линимент содержит одно лекарственное вещество.

Выписывается в сокращнной форме наподобие мази, только вместо слова «мазь» используется название «линимент» (Recipe: Linimenti …). Например:

Rp.: Lin. Zinci oxydi 10 % — 30 ml D. S. Наносить на поражнные участки тела.

Б. Если линимент содержит несколько лекарственных веществ.

Выписывается наподобие мазей сложного состава с коммерческим названием без указания концентрации действующих веществ.

Rp.: Lin. «Sanitas» 30 ml D. S. Наносить на поражнные участки тела.

Магистральные линименты простого состава Выписываются аналогично официнальным линиментам.

Магистральные линименты сложного состава Выписываются в разврнутой форме.

Правила выписывания После обозначения Recipe перечисляются все ингредиенты, входящие в состав линимента, с большой буквы в родительном падеже и их количество. Формообразующие вещества, в отличие от мазей, указываются в мл.

Rp.: Chloroformii 20 ml D. S. Для растирания области поражнного сустава.

Выпишите рецепты 1) 25,0 10% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить наружно на поврежднные участки кожи.

2) 100 мл линимента «Нафтальгин» («Naphthalginum»). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

3) 100 мл линимента, содержащего 10 мл метилсалицилата (Methylii salicylas), скипидара очищенного (oleum Terebinthinae rectificatum) и хлороформа (Chloroformium) поровну по 15 мл и масла беленного (oleum Hyoscyami) 60 мл. Назначить для втирания в область поражнного сустава.

4) 30,0 2,5 % линимента гризеофульвина (Griseofulvinum). Назначить наружно на поражнные участки кожи.

5) 50,0 линимента алое (Alo, es f). Наносить на ожоговую поверхность.

6) 30,0 5 % линимента стрептоцида (Streptocidum). Назначить наружно на поражнные участки кожи.

7) 90,0 линимента, содержащего 2,0 ментола (Mentholum), 3,0 камфоры (Camphora) и 5,0 метилсалицилата (Methylii saicylas) на подсолнечном масле (oleum Helianthi). Назначить для втирания в область поражнного сустава.

8) 100,0 линимента, содержащего 1,0 олеиновой кислоты (acidum oleinicum) и 25 мл нашатырного спирта (solutio Ammonii caustici seu liquor Ammonii caustici) на подсолнечном масле (oleum Helianthi). Для растираний (как раздражающее и отвлекающее средство). (Летучий линимент, аммиачный линимент) 9) 100 мл линимента, содержащего 40% скипидара (oleum Terebinthinae) и 60% официнального аммиачного линимента (linimentum ammoniatum). Назначить для втирания в область больного сустава.

10) 80 мл 20% линимента ксероформа (Xeroformium) на персиковом масле (oleum Persicorum). Назначить наружно на поражнные участки кожи.

СВЕЧИ SUPPOSITORIA (suppositorium, i n) Свечи (суппозитории) — дозированная лекарственная форма, тврдая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела, предназначенная для введения в полости тела.

Свечи могут быть официнальными и магистральными.

По применению различают:

1) ректальные свечи (suppositoria rectalia);

2) вагинальные свечи (suppositoria vaginalia);

3) палочки (bacilli), служащие для введения в свищевые ходы, мочеиспускательный канал и другие анатомические каналы, свищи, шейку матки и др. (назначаются редко, являются магистральными).

или цилиндра. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0. Официнальные суппозитории выпускаются массой 3,0. Если в прописи магистральных ректальных свечей врачом 3,0. Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу 0,5-1,5.

n). Масса вагинальных свечей 1,5-6,0. Официнальные суппозитории выпускаются массой 4,0. Если в прописи магистральных вагинальных свечей врачом масса не указывается, то их также изготовляют массой 4,0.

большинстве случаев диаметр палочек составляет 2-5 мм, длина доходит до 12 см.

Различают суппозитории общего (резорбтивного) и локального (местного) действия. Суппозитории резорбтивного действия рассчитаны на быстрое поступление действующих веществ в кровь. Суппозитории местного действия применяют главным образом для облегчения акта дефекации, с целью местного воздействия лекарственного вещества на воспалительный процесс в прямой кишке для ослабления либо устранения боли и т.д. В настоящее время вагинальные суппозитории назначаются в основном с целью дезинфицирующего, вяжущего, прижигающего, анестезирующего, противозачаточного действия, а ректальные в большинстве случаев рассматривают как лекарственную форму общего действия. Последние назначают при нарушении сердечно-сосудистой деятельности, нервно-психических расстройствах и т.д. Применение в таких случаях объясняется быстротой воздействия лекарственных веществ, назначаемых в форме суппозиториев. Как известно, лекарственные вещества, всасываясь через слизистую оболочку прямой кишки, попадают в геморроидальную вену, из не — в нижнюю полую вену и затем в общий кровоток, минуя защитный барьер печени. Считается, что по быстроте действия лекарственных веществ суппозитории не только не уступают, но и в некоторых случаях даже превосходят лекарственные формы для перорального, подкожного или внутримышечного введения. Учитывая это обстоятельство, при изготовлении суппозиториев необходимо строго соблюдать правила дозировки ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. Из других преимуществ суппозиториев как лекарственной формы можно отметить снижение выраженности и частоты аллергических реакций на препарат, уменьшение или исчезновение побочного действия лекарственных веществ; независимость эффекта всасывания от заполнения пищеварительного тракта. В виде суппозиториев можно вводить вещества, имеющие неприятные органолептические свойства, а также несовместимые в других лекарственных формах.

Высокая эффективность этой лекарственной формы позволяет использовать ее в педиатрии, гериатрии, психиатрии, при болезнях печени, системы пищеварительного тракта, нарушении процессов глотания, всасывания, при токсикозах беременности.

Кроме того, положительными свойствами суппозиториев являются простота и безболезненность введения препарата (ректальное введение не требует специального инструментария и проводится без нарушения целостности кожного покрова), отсутствие опасности внесения инфекции, а также возможность совмещения в суппозиториях ингредиентов с различными фармакологическими и физико-химическими свойствами, компактность, доступность для заводского и аптечного производства.

Недостатками данной лекарственной формы являются неустойчивость при хранении, трудоемкость изготовления, отрицательная эмоциональная реакция при применении.

Свеча состоит из основного действующего вещества (Basis) и формообразующего индифферентного вещества (Constituens).

В качестве основы используют:

1) масло какао (oleum Cacao);

2) бутирол (Butyrolum);

3) желатино-глицериновую массу (massa gelatinosa);

4) полиэтиленоксид (Polyaethylenoxydum);

5) масло коричника японского (oleum Cinnamomi japonici).

Эти вещества плотной консистенции плавятся при температуре тела, не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки и не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. В официнальных свечах в качестве основы как правило используются все вышеперечисленные вещества. Если при выписывании рецепта на магистральную свечу врач в прописи не указывает основу, то такие свечи готовятся на масле какао.

Свечи простого состава Состоят из одного лекарственного вещества и основы. Если основой является масло какао или свеча официнальная, то такой суппозиторий выписывается сокращнной формой прописи.

его количество в граммах. Вторая строчка — Da tales doses numero... (Выдай такие дозы числом...). Последняя строчка Возможен вариант сокращнной прописи, подобный аналогичной прописи таблеток. После Recipe пропись начинается с указания лекарственной формы в винительном падеже множественного числа с большой буквы (Suppositoriа), в конце строки укачивается число выдаваемых свечей. Вторая строка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Supp. cum Ichthyolo 0,2 N. или (лекарственная форма указывается в единственном числе, тогда во второй строке указывается количество доз) Rp.: Supp. cum Ichthyolo 0, Если врач выписывает простую магистральную свечу, у которой основой является не масло какао, то такую свечу следует выписывать разврнутой формой прописи.

Б. Разврнутая форма прописи Данная форма прописи близка к прописи сложных разделнных порошков.

Правила выписывания А. После указания «Смешай» обязательно указывается, какой суппозиторий должен получиться — ректальный или вагинальный (в именительном падеже единственного числа): Мisce, fiat suppositorium rectale или vaginale (Смешай, пусть получится суппозиторий ректальный или вагинальный). Затем дается указание о количестве свечей: Da tales doses numero...

(Выдай такие дозы числом...). Последняя строчка — сигнатура (Signa.).

Если количество основы не оговаривается врачом, а свеча ректальная, то масса основы составляет 3,0; если свеча вагинальная, то масса основы — 4,0.

Rp.: Euphyllini 0, Б. В рецепте количество основы можно не указывать. В таком случае вместо количества формообразующего вещества следует писать quantum satis, ut fiat suppositorium rectale или vaginale, что означает: «… сколько потребуется, чтобы получился суппозиторий ректальный или вагинальный».

Rp.: Euphyllini 0, Свечи сложного состава Состоят из нескольких лекарственных веществ и основы. Выписываются в развернутой форме аналогично развернутой форме прописи простых магистральных свечей (см. выше).

Rp.: Osarsoli Rp.: Osarsoli название свечей в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу лекарственного вещества у таких свечей не указывают.

Вторая строка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Rp.: Supp. «Bethiolum» N. Правила выписывания Выписывается только в разврнутой форме. При этом после перечисления лекарственных веществ указывается название основы в родительном падеже с большой буквы, вместо количества формообразующего вещества следует писать ut fiat bacillus (чтобы получилась палочка) с указаниием е длины (longitudo, inis f) в сантиметрах (сm) и диаметра (diametrum, i n seu crassitudo, inis f) в миллиметрах (mm). В третьей строке указывается количество выдаваемых палочек: Da tales doses numero… (Выдай такие дозы числом …). Последняя строчка — сигнатура (Signa.).

Rp.: Novocaini 0, Ol. Cacao q.s., ut f. bacillus longitudine 4 cm et diametro 3 mm S. Вводить по 1 палочке 2 раза в день в мочеиспускательный канал.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 10 ректальных суппозиториев (свечей) с бисакодилом (Bisacodylum) по 0,01 в каждом. Назначить по одной свече на ночь.

2. 20 ректальных суппозиториев (свечей) с теофиллином (Theophyllinum) по 0,2 в каждом. Назначить по одной свече на ночь.

3. 10 вагинальных свечей, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 свече во влагалище.

4. 6 ректальных свечей, содержащих по 0,02 промедола (Ргоmedolum).

Назначить по 1 свече в прямую кишку при болях.

5. 12 вагинальных свечей, содержащих по 0,25 аминоакрихина (Aminoacrichinum). Назначить по 1 свече во влагалище 1 раз в 2 дня.

6. 10 ректальных свечей, содержащих по 0,05 барбитала-натрия (Barbitalum-natrium). Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

7. 5 ректальных свечей для ребенка трх лет, содержащих 0,05 анестезина (Anaesthesinum) и 1,5 масло какао. Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.

8. 20 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,12 прокаина (Procainum) и 0,015 сухого экстракта белладонны (Extractum Balladonnae siccum). Назначить по одной свече в прямую кишку.

9. 10 суппозиториев (шариков), содержащих по 0,05 трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить по 1 свече 3 раза в день.

10.10 официнальных суппозиториев «Анузол» («Anusolum»). Назначить по 1 свече 2 раза в день в прямую кишку.

11.12 официнальных суппозиториев «Осарбон» («Osarbonum»). Назначить по 1 свече 2 раза в день во влагалище для лечения трихомонадного кольпита.

12.20 официнальных суппозиториев «Анестезол» («Anaesthesolum»). Назначить по 1 свече 2 раза в день в прямую кишку.

13.10 официнальных суппозиториев «Цефекон Н» («Cefeconum N»). Назначить по 1 свече в прямую кишку при повышенной температуре.

14.10 официнальных суппозиториев «Осарцид» («Osarcidum»). Назначить по 1 свече 2 раза в день во влагалище для лечения трихомонадного кольпита.

15.6 палочек, содержащих по 0,1 стрептоцида (Streptocidum), длиной см и диаметром 3 мм, для введения по 1 палочке в свищевой проход.

16. 6 палочек длиной 5 см и толщиной 0,5 см содержащих по 0,1 г фурагина (Furaginum) в каждой, для введения в мочеиспускательный канал.

17.12 палочек, содержащих по 250 мг осарсола (Osarsolum) и 200 мг борной кислоты (acidum boricum), длиной 60 мм и диаметром 5 мм, для введения в мочеиспускательный канал.

ПЛАСТЫРИ EMPLASTRA (emplastrum, i n) Пластырь — мягкая официнальная лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаются при температуре тела.

Жидкие пластыри, или кожные клеи, оставляют на коже эластичную пленку.

В зависимости от медицинского назначения различают пластыри:

- эпидерматические: обладают необходимой липкостью и могут не содержать лекарственных веществ, применяются в качестве перевязочного материала, сближения краев ран, скрытия дефектов кожи, е предохранения от травматизирующих факторов внешней среды, при лечении некоторых кожных заболеваний;

- эндерматические: содержат в своем составе лекарственные вещества (кератолитические, депилирующие и др.);

- диадермальные: содержат лекарственные вещества, проникающие через кожу, оказывающие воздействие на глубоколежащие ткани или общее (резорбтивное) действие. Разновидностью диадермальных пластырей являются трансдермальные терапевтические системы — ТТС (см. ниже).

Пластыри выпускают в виде пластичной массы на подложке (полотно, шифон, коленкор, бумага и др.); тврдых пластырных масс (цилиндры, бруски, плитки, палочки); жидких растворов (кожные клеи).

В состав пластырной массы входят лекарственные вещества и основа.

В качестве лекарственных веществ используются антибиотики, сера, кислота салициловая, экстракты, настойки и др.

Пластырная основа может содержать натуральные (канифоль) и синтетические смолы, воск, парафин, церезин, вазелин, ланолин, свинцовые соли высших жирных кислот (свинцовое мыло), жиры, каучук, нитроцеллюлозу, сополимеры винилпирролидона с винилацетатом, полиметакрилаты и акрилаты, летучие растворители (эфир, бензин, этанол). В е состав входят пластификаторы (линетол, растительные масла, дибутилфталат, цетиловый спирт и др.), антиоксиданты, наполнители и др.

В зависимости от состава пластыри классифицируют на:

свинцовые (свинцово-смоляные и свинцово-восковые);

каучуковые (к ним относятся и горчичники);

нитроглицерин, никотин, анестетики, имеющие в данной лекарственной формой выраженное пролонгированное действие.

ТТС состоит из:

1. покрывающей мембраны;

2. резервуара лекарства;

3. полимерной мембрана, контролирующей скорость высвобождения лекарственного средства;

4. контактного адгезивного слоя;

5. предохранительной пленки.

В качестве подложки, на которой крепится вся ТТС, используются ткани, бумага, полимерные пленки, металлизированные покрытия, т. е. вещества, непроницаемые для ЛВ и воды. Резервуар, т. е. слой, в котором находится действующее вещество, состоит из носителя, в качестве которого используют различные полимерные материалы. В качестве мембран применяют различные полимерные пленки, способствующие дозированному выходу ЛВ из резервуара и ткани, полученные из полипропилена, сополимера этилена-винилацетата, блоксополимеров, силиконовых смол и др. Они применяются с лекарственными веществами, проникающими через кожу в общий кровоток.

Самый простой пример — перцовый пластырь. В качестве резервуара используется каучук, регулирующий скорость высвобождения действующего вещества — капсаицина. Действие обеспечивается в течение 2-х сут.

Преимущества трансдермальных пластырей:

ускоренное воздействие активного вещества;

постоянное поступление действующего вещества, постоянный отсутствие неприятных ощущений (рвотные позывы при приме таблеток, боль при уколах, липкость и загрязнения одежды при использовании мазей и др.);

отсутствие побочных эффектов со стороны желудочнокишечного тракта, снижение аллергических реакций;

снижение потерь действующего вещества, возникающих в связи с метаболизмом (усвоением);

возможность быстрой отмены при возникновении неблагоприятных реакций;

возможность точечной доставки действующих веществ в конкретные зоны в высокой концентрации (например, при болях в точное дозирование, снижение частоты назначений.

Недостатки:

многое зависит от качества клеевой основы, может либо отслаиваться до окончания действия, либо больно отлеплять от Правила выписывания При выписывании пластырей пользуются сокращнной прописью и основу пластыря не указывают.

После обозначения Recipe указывают лекарственную форму с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emplastri), затем название лекарственного вещества с большой буквы в в граммах. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Empl. Plumbi simpl. 50, D. S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

буквы в родительном падеже единственного числа (Emplastri), если указывается размер или вес пластыря, или в винительном падеже единственного числа падеже в кавычках) и количество лекарственного вещества в граммах или размер пластыря в сантиметрах. Вторая строчка — Da tales doses numero...

(Выдай такие дозы числом...). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Rp.: Empl. Capsici N. D. S.: Cнять защитную плнку, наложить на кожу и слегка прижать. Если нет сильного раздражения, оставить на 2 суток.

Rp.: Empl. Capsici 10 18 cm S. Cнять защитную плнку, наложить на кожу и слегка прижать.

Если нет сильного раздражения, оставить на 2 суток.

Rp.: Empl. «Climara» 0, S. Наложить на чистый, сухой, неповрежднный участок кожи, плотно прижать пальцем в течение 10 с, менять пластырь 1 раз в В последнее время встречаются примеры выписывания трансдермальных терапевтических систем как особенной лекарственной формы. Вместо слова «Emplastrum» ставится аббревиатура STT (Systema Rp.: STT «Climara» 0, S. Наложить на чистый, сухой, неповрежднный участок кожи, плотно прижать пальцем в течение 10 с, менять пластырь 1 раз в Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 28 трансдермальных терапевтических систем Нитродур (Nitrodur) по 40 мг. Наклеить пластырь на 12 часов, затем удалить и через 12 часов наклеить вновь.

2. 10 трансдермальных терапевтических систем Нитродерм ТТС (Nitroderm TTS) по 25 мг. Наклеить пластырь на чистый участок кожи, удалить через 5 дней.

3. 7 трансдермальных терапевтических систем Никотинелл ТТС (Nicotinell TTS) по 52,5 мг. Наклеивать по 1 пластырю 1 раз в сутки на кожу плеча, курс лечения 4 недели.

4. 30 трансдермальных терапевтических систем Нитрадиск (Nitradisk) по 7,5 мг. Наклеивать на кожу плеча по 1 пластырю 1 раз в день.

5. 25,0 эпилинового пластыря (Epilinum). Для удаления волос. Нанести тонким слоем на один крупный очаг поражения, заклеить полосками лейкопластыря, наложить марлевую повязку на 10 дней.

6. 6 саше ТТС «Версатис» («Versatis»). На кожу в области боли от 1 до пластырей на период до 12 часов.

ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

FORMAE MEDICAMENTORUM FLUIDAE

Лекарственные вещества в этих формах могут быть в трх агрегатных состояниях: жидком, тврдом и газообразном. В зависимости от величины частиц дисперсной фазы и характера е связи с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой истинные растворы низкомолекулярных и высокомолекулярных веществ, коллоидные растворы, суспензии, эмульсии и комбинированные системы — обычно смеси вышеперечисленных систем, чаще всего — экстракционные лекарственные формы.

К жидким лекарственным формам относятся:

новогаленовы препараты;

По медицинскому назначению жидкие лекарственные формы подразделяют на лекарственные формы для внутреннего, наружного и парентерального применения. К первым относятся растворы, суспензии, эмульсии, настои, отвары, слизи. Среди лекарственных форм для наружного применения выделяют примочки, компрессы, полоскания, промывания, смазывания, обтирания, спринцевания, клизмы и др. В отдельную группу выделяют капли для внутреннего (сердечные, желудочные и др.) и наружного применения (ушные капли, капли для носа). Жидкие лекарственные формы для парентерального применения — это средства для инъекций, инфузий и др.

По составу жидкие лекарственные формы могут быть простыми (состоящими из растворителя и одного лекарственного вещества) и сложными, включающими растворитель и несколько лекарственных и вспомогательных веществ.

В зависимости от растворителя жидкие лекарственные формы делятся на водные и неводные. Среди последних выделяются спиртовые, глицериновые, масляные и др.

Преимуществами жидких лекарственных форм являются: высокая биодоступность, широкий спектр назначения, простота, удобство применения, возможность корригирования вкуса, цвета, запаха лекарств и др. Поэтому в общей рецептуре аптек жидкие лекарственные формы используются достаточно часто.

Недостатками некоторых жидких лекарственных форм являются нестабильность, обусловленная гидролизом, микробиологическим загрязнением, а также некомпактность упаковки и в связи с этим неудобство транспортировки.

Растворы — жидкая недозированная лекарственная форма, получаемая путм растворения тврдого лекарственного вещества или жидкости в растворителе, предназначенная для внутреннего или наружного применения. Растворы являются универсальной лекарственной формой, так как их можно применять наружно, вводить минуя желудочнокишечный тракт (парентерально) и принимать жидком виде, наступает быстрее, а влияние препарата бывает наиболее полным. Они могут быть официнальными и магистральными. Растворы для инъекционного применения выпускаются в ампулах и лекарственными средствами. В качестве растворителя используют:

1) дистиллированную, очищенную воду или воду для инъекций (aqua destillata, purificata seu aqua pro injectionibus);

2) спирт этиловый (spiritus aethylicus);

3) глицерин (Glycerinum);

4) вазелиновое масло (oleum Vaselini);

5) оливковое масло (oleum Olivarum).

Соответственно типу растворителя различают водные, спиртовые и масляные растворы.

По применению выделяют:

А. К формам для наружного применения относятся растворы для промывания, полоскания, обмывания, спринцевания, смазывания, для тампона, компресса, пульверизации, ингаляции, клизмы, примочки, в качестве глазных, ушных и носовых капель. Капли для наружного применения выдаются из аптеки массой 10-20 мл, лекарственные клизмы — 50-100 мл, примочки, полоскания, спринцевания — 50-500 мл, растворы для промывания желудка, для дезинфекции — 1-2 л.;

Б. Существуют следующие формы растворов для внутреннего применения:

сублингвальные (например, валидол);

для питья (например, леспенефрил).

Внутрь растворы назначают обычно в количестве 5-15 мл (отмеряют ложками или каплями).

Пример выписывания официнального раствора для внутреннего употребления.

Выписать 100 мл раствора амброксола (Ambroxol) для приема внутрь во флаконе с капельницей (7,5 мг/мл). Отхаркивающее средство.

Rp.: Sol. Ambroxoli 100 ml (1 ml — 7,5 mg) D. S. По 4 капли (30 мг) 3 раза в сутки во время прима пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

В. Растворы для инъекций. К ним относятся:

растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций; масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250); растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.

растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введения, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстраамниотического введения;

растворы для эндолимфатического введения.

Водные растворы формой прописи. После обозначения Recipe указывают название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строкой следует Da. Signa. и сигнатура. Характер раствора Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % — 500 ml Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 — 500 ml Rp.: Sol. Furacilini 0,1 — 500ml Масляные растворы Правила выписывания А. При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концентрация и количество раствора, Da. Signa.

и сигнатура.

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10 % — 100 ml D. S. Для растирания области сустава.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя какого-либо определенного жидкого масла, возможна лишь развернутая форма прописи.

Указывается лекарственное вещество в граммах. На второй строке — название растворителя в родительном падеже с большой буквы и его количество до нужного объма в мл. Третья строка — Мisce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура.

N.B. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Anaesthesini 5, M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

А. 95% спиртовые растворы выписывается аналогично масляным, после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение spirituosae (спиртового), а далее концентрация и Rp.: Sol. Viridis nitentis spirituosae 1 % — 50 ml D. S. Для смазывания поражнных участков кожи.

Б. В том случае, когда раствор должен быть приготовлен с использованием в качестве растворителя спирта какой-либо определенной концентрации (не 95%), возможна лишь разврнутая форма прописи.

В названии растворителя указывается его концентрация и количество до нужного объема в мл. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Rp.: Natrii tetraboratis 2, M. D. S. Наносить на раневую поверхность.

Официнальные растворы Правила выписывания Эти растворы выписываются без обозначения концентрации (указывается название раствора и его количество).

Rp.: Sol. Formaldehydi 200 ml D. S. Для хирургического отделения.

Растворы для инъекций (Solutiones pro injectionibus) Растворы для инъекций — жидкая лекарственная форма, предназначенная для парентерального введения. Путм инъекций осуществляют парентеральное (подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное и пр.) введение лекарственных веществ.

Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введения лекарственных веществ являются:

быстрота развития фармакологического эффекта;

высокая точность дозировки;

100% биологическая доступность (лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт и печень);

полностью снимаются ощущения; связанные с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов;

возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.

Недостатки:

определенные требования, предъявляемые к лекарственным ввиду того что лекарственные средства вводят минуя защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения при введении лекарственных средств в сосудистое русло (артерии, вены) возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, если их диаметр превышает диаметр сосуда. При этом в ряде случаев возможен летальный исход;

болезненность инъекционного метода, негативная реакция необходимость специальных инструментов: шприц, система для инъекционный способ требует наличия высококвалифицированного медицинского персонала, особенно при внутриартериальном и внутривенном введении.

В качестве растворителей для инъекционных препаратов обычно используют:

воду для инъекций (aqua pro injectionibus);

5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %);

изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi растворы новокаина (Novocainum);

масло персиковое (oleum Persicorum);

масло миндальное (oleum Amygdalarum);

33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus).

Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые — под кожу.

При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Локка) и др.

Лекарственные формы для инъекций помещают в стерильные мкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскрытии ампулы е содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного применения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соединенные с иглами.

Шприц-тюбики предназначены для оказания неотложной помощи. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько примов, сохраняя при этом стерильность препарата.

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.

При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают — Sterilisa! или Sterilisetur! (простерилизуй! или пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, «Sterilisetur!»

ставят после «Misce». Затем следует D. S. и сигнатура.

Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную мкость:

ампулах выписывают сокращнным способом. Ампулы обычно выписывают в количестве 5-10 шт., лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Вторая строчка — Da tales doses numero... in ampullis (Выдай такие дозы числом... в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Rp.: Vincristini 0, S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

Rp.: Streptoliasi 250 000 ED S. Содержимое ампулы растворить в 100 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

Раствор в ампуле Выписывается как обычный раствор в сокращнной форме. Вторая строчка — Da tales doses numero... in ampullis (Выдай такие дозы числом...

в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % — 2 ml S. Для разведения препаратов.

жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после Da tales doses numero … никаких обозначений не делают (слово «флакон» в рецепте не упоминается).

Шприц-тюбик содержит стерильный раствор лекарственного вещества и предназначен для одноразового парентерального использования (под кожу, в мышцу). Шприц-тюбик состоит Концентрация раствора может обозначаться следующими способами:

1) в процентах (например, 5% — 20 ml);

2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml). Соотношение показывает, какому количеству раствора соответствует 1,0 лекарственного вещества. 1:10 — 1,0 вещества соответствует 10 мл раствора;

3) в массо-объмных соотношениях (например, 0,1 — 5 ml).

Пример расчёта количества и концентрации раствора для выписывания рецепта. Выписать раствор кальция хлорида (Calcii chloridum) на дней, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 г кальция хлорида на прим. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1) Расчёт концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка = мл содержит 1,5 г вещества, т. е. раствор 10%.

2) Расчёт количества раствора: 1 столовая ложка 4 раза в день дней = 20 столовых ложек = 300 мл.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% — 300 ml В тех случаях, когда объм раствора определн, вычисляют только концентрацию.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 10 мл раствора, содержащего 100 мг атропина сульфата (Atropini sulfas). Назначить в качестве глазных капель по 2 капли 3 раза в день.

2. Раствор этакридина (Aethacridinum) в концентрации 1:1000 300 мл для промывания ран.

3. 10 мл 2% раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

4. 25 мл 0,5 % раствора изадрина (Isadrinum). Назначить для ингаляций по 0,5 мл при приступе.

5. 10 мл 1 % раствора пиромекаина (Pyromecainum). Для анестезии слизистой оболочки гортани.

(Ergocalciferolum). Назначить внутрь по 2 капли 2 раза в день.

7. 10 мл 6,88 % раствора ретинола ацетата (Retinoli acetas) в масле. Назначить внутрь по 8 капель 3 раза в день.

8. 30 мл 1 % раствора ментола (Mentholum) на персиковом масле (Oleum Persicorum). Назначить для паровых ингаляций по 15 капель на стакан воды.

9. 25 мл 10 % раствора борной кислоты (Acidum boricum) в глицерине (Glycerinum). Назначить для смазывания пораженных участков кожи при опрелостях.

10.100 мл 1 % спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Назначить для протирания пораженных участков кожи.

11.5 мл 0,5 % спиртового раствора эргокальциферола (Ergocalciferolum).

Назначить внутрь по 1 капле 2 раза в день.

12.10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Назначить по 3 капли в ухо 3 раза в день.

13.25 мл раствора на 70 % этиловом спирте, содержащего 500 мг резорцина (Resorcinum). Назначить по 2 капли в ухо 4 раза в день.

14.50 мл официнального раствора перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Назначить для полоскания по 1 столовой ложке на стакан воды.

15.15 мл кислоты хлористоводородной разведнной (Acidum hydrochloricum dilutum). Назначить по 10 капель в 1/2 стакана воды раза в день во время еды.

16.25 мл раствора Люголя (Solutio Lugoli). Назначить для смазывания слизистой оболочки глотки.

17.5 ампул, содержащих по 500 000 ЕД пенициллиназы (Penicillinasum).

Вводить по 1 000 000 ЕД внутримышечно однократно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

18.24 ампулы, содержащие по 0,2 циклофосфана (Cyclophosphanum).

Вводить внутривенно 1 ампулу 2 раза в день. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

19.10 ампул глюкагона по 1 мг (Glucagon). Вводить по 1 ампуле подкожно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

20.10 ампул гидрокортизона гемисукцината по 0,025 (Hydrocortisoni hemisuccinas). Вводить по 1 ампуле внутривенно струйно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

21.10 ампул, содержащих 2,5% масляный раствор фторфеназиндеканоата (Phthorphenazini decanoas). Вводить внутримышечно по ампуле 1 раз в неделю.

22.6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1 % раствора синэстрола (Synoestrolum) в масле. Вводить внутримышечно по 1 ампуле.

23.5 ампул по 2 мл раствора, содержащих в 1 мл 5 мг сибазона (Sibazonum). Вводить внутривенно медленно по 2 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы.

24.10 ампул, содержащих по 1 мл 0,15% водного раствора цититона (Cytitone). Вводить внутривенно по 0,5 мл однократно.

25. 10 флаконов, содержащих по 20 ЕД кортикотропина (Corticotropinum).

Вводить внутримышечно по 1 флакону 3 раза в день. Содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

26.20 флаконов, содержащих по 0,01 тиофосфамида (Thiophosphamidum).

Вводить внутримышечно по 1 флакону через день. Содержимое флакона предварительно растворить в 3 мл воды для инъекций.

27.15 флаконов, содержащих по 500 мг цефтазидима (Ceftazidim). Вводить внутримышечно по 2 флакона каждые 8 часов. Предварительно растворить в изотоническом растворе хлорида натрия.

28.10 флаконов, содержащих по 64 ЕД лидазы (Lidasum). Вводить по флакону внутримышечно 1 раз в день. Содержимое флакона предварительно растворить в 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

29.2 флакона, содержащих по 100 мл 5 % раствора кислоты аминокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить внутривенно капельно по флакону.

30.5 флаконов, содержащих по 5 мл 30 % раствора сульфацила-натрия (Sulfacylum-natrium). Вводить внутривенно медленно по 5 мл в 20мл 5% раствора глюкозы.

31.10 флаконов, содержащих по 500 мл 3 % раствора натрия парааминосалицилата (Natrii para-aminosalicylas). Вводить внутривенно капельно по 1 флакону.

32.10 мл стерильного раствора котарнина хлорида (Cotarnini chloridum) такой концентрации, чтобы в 1 мл содержалась разовая доза 0,02. Назначить по 1 мл 2 раза в день.

33.180 мл раствора, содержащего в одном приме 0,5 кальция хлорида (Calcii chloridum). По 1 столовой ложке 3 раза в день.

34.50 мл раствора, содержащего в одном приме 1,0 кальция глюконата (Calcii gluconas). По 1 чайной ложке 3 раза в день ребенку 4-х лет.

35.На 12 примов раствора, содержащего в одном приме 0,3 барбиталанатрия (Barbitalum-natrium). По 1 десертной ложке на ночь.

36.10 ампул по 1 мл раствора цианокобаламина (Cyanocobalaminum) такой концентрации, чтобы в 1 мл содержалась разовая доза 0,0005. По 1 мл в/м через день.

37.6 ампул по 1 мл 0,05% раствора строфантина (Strophanthinum). По мл в/в медленно! Рассчитать дозу на 1 введение. Развести в 10-20 мл 20% р-ра глюкозы. Вводить медленно.

38.5 мл стерильного раствора апоморфина гидрохлорида (Apomorphini hydrochloridum) такой концентрации, чтобы в 0,5 мл содержалась разовая доза 0,005. Назначить по 0,5 мл подкожно.

39.10 ампул по 5 мл, содержащих прокаин (Procainum) такой концентрации, чтобы при введении 5 мл больной получал дозу 0,0125. По 5 мл внутримышечно.

40.50 мл стерильного 10% раствора кальция хлорида (Calcii chloridum).

Внутривенно по 10 мл. Рассчитать дозу в 10 мл.

41.10 мл раствора, содержащего в одном приме 0,3 калия йодида (Kalii iodidum). По 20 капель 3 раза в день.

42.5 мл раствора, содержащего в одном приме 0,01 кодеина фосфата (Codeini phosphas). Назначить по 5 капель 2 раза в день.

43.20 мл 5% раствора токоферола ацетата (Tocopheroli acetas) в масле для прима внутрь каплями 2 раза в день. Рассчитайте количество капель на прим, если разовая доза препарата 50 мг.

44. 10% раствор новокаинамида (Novocainamidum) в ампулах по 5 мл для внутримышечного введения. Всего 5 ампул. Рассчитать объм вводимого раствора для больного весом 50 кг, если разовая доза равна 10 мг/кг.

45.25% раствор анальгина (Analginum) в ампулах по 2 мл для внутримышечного введения. Всего 10 ампул. Рассчитайте объм вводимого раствора, если разовая доза равна 0,025.

46.20% раствор оксибутирата натрия (Natrii oxybutyras) в ампулах по мл для внутримышечного введения. Всего 4 ампулы. Рассчитайте объм вводимого раствора для ребнка массой 30 кг, если разовая доза равна 100 мг/кг.

47.Циклофосфамид (Cyclophosphamidum) во флаконах по 0,2. Всего флаконов. Растворить в 10 мл воды для инъекций. Рассчитать объм вводимого раствора для ребнка массой 25 кг (разовая доза 1 мг/кг).

Микстура — жидкая недозированная лекарственная форма, предназначенные для внутреннего, наружного или инъекционного применения, микстуры выписываются обычно разврнутым способом на короткий срок. В случае использования в качестве основы настоев и отваров количество микстуры рассчитывается на 12 примов, т. е. на дня. После Recipe указывают название лекарственных веществ, растворителя, массу каждого вещества (в расчете на 12 примов). После этого датся указание — смешай, выдай, обозначь (Misce. Da. Signa.) и способ применения. Слово «Mixtura» в рецепте не употребляется. Допускается также полусокращённая форма прописи, когда часть ингредиентов приводится в сокращнной форме (настои, отвары, эмульсии и т. п.). Микстуры для прима внутрь назначаются столовыми, десертными, чайными ложками.

Магистральные микстуры Магистральные микстуры выписываются в разврнутой форме прописи.

Правила выписывания После обозначения Recipe перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, раствор, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их количество. Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. Последняя строчка — Мisce. Da.

Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.

Rp.: Codeini phosphatis 0, После обозначения Recipe указывается название микстуры с большой буквы в родительном падеже и е количество в мл. Вторая строчка — Da.

Rp.: Valocormidi 30 ml Пример проведения расчтов при выписывании магистральной микстуры Выписать микстуру Павлова, содержащую кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas) в дозе 0,2 г и натрия бромид (Natrii bromidum) в дозе 0,5 г. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчёт: поскольку микстуру выписывают на 12 примов, то кофеинабензоата натрия следует взять 0,2 12 = 2,4 г, а натрия бромида 0,5 12 = 6,0 г. Растворителем для микстуры является дистиллированная вода. Если микстуру назначать по 1 столовой ложке, то на 1 прим необходимо 15 мл воды, на 12 приемов общая масса растворителя составит 15 12 = 180 мл.

Rp.: Coffeini-natrii benzoatis 2, Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 180 мл микстуры, состоящей из настоя 6,0 травы горицвета (Adonis vernalis) с прибавлением 6,0 натрия бромида (Natrii bromidum) и 0, кодеина фосфата (Codeini phosphas). Назначить по 1 столовой ложке 2. 25 мл микстуры, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna), 2 частей настойки ландыша (Convallaria) и 2 частей настойки валерианы (Valeriana) с прибавлением 0,2 ментола (Mentholum). Назначить по 25 капель 2 раза в день.

3. 10 мл глазных капель, содержащих 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum), 0,3 % раствор физостигмина салицилата (Physostigmini salicylas). Назначить по 2 капли в больной глаз 3 раза в день.

4. 10 мл глазных капель, состоящих из 0,9 % раствора натрия хлорида изотонического (Natrii chloridum) с содержанием в 1 мл 20 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить по 2 капли в больной глаз 6 раз в день.

5. 10 мл ушных капель на масле персиковом (Oleum Persicorum), содержащих 0,01 димедрола (Dimedrolum) и 0,1 эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum) с добавлением 3 капель масла мяты перечной (Oleum Menthae piperitae). Назначить по 3 капли для закапывания в ухо 3 раза в день.

6. 100 мл валоседана (Valosedan). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

7. 15 мл корвалола (Corvalolum). Назначить по 15 капель 2 раза в день.

8. 115 мл витафтора (Vitaftorum). Назначить внутрь через 15 минут после еды по 1 чайной ложке 1 раз в день ребенку 9 лет.

9. 10 мл пиносола (Pinosol). Назначить по 2 капли в нос 4 раза в день.

10.100 мл мараславина (Maraslavinum). Назначить для аппликаций на десну.

11.10 мл тиодина (Thiodinum) числом 10 в ампулах. Назначить внутримышечно медленно по 5 мл 1 раз в день.

12.180 мл микстуры, содержащей 150 мл настоя из 5 г корней ревеня (Radices Rhei), натрия сульфата (Natrii sulfas) no 3 г на прим и сиропа. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

13.100 мл микстуры на воде, содержащей 2,0 разведнной хлористоводородной кислоты (Acidum hydrochloricum) и пепсин (Pepsinum). Разовая доза пепсина 0,04. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день 14.100 мл микстуры на настое травы термопсиса (Thermopsis) из 0,2 — 60 мл с добавлением гидрокарбоната натрия (Natrii hydrocarbonas) по 0,1 на прим и сиропа. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

15.Микстуру, состоящую из настоя корневищ с корнями валерианы (Valeriana) 3,0 — 100 мл с добавлением бромида натрия по 0,25 на прим.

Назначить по 1 десертной ложке ребнку 5 лет.

16.Микстуру на отваре коры крушины (Frangula) 1:10 с добавлением сульфата натрия (Natrii sulfas) по 2,0 на прим. Принимать по 1 столовой ложке утром и вечером 6 дней.

Настойка — жидкая официнальная недозированная лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, представляющая собой прозрачное, окрашенное спиртовое извлечение из растительного сырья, получаемое без нагревания и удаления экстрагента. Настойки главным образом получают при получении настоек чаще всего применяют спирто-водные смеси концентрацией 40, 70, 90 и 95%. Для них принято массообъмное соотношение между сырьм и готовым продуктом. Настойки из несильнодействующего сырья готовят в соотношении 1:5 (за некоторым исключением), т. е. из одной весовой части сырья получают 5 объмных частей мяты. Поскольку все настойки являются официнальными, концентрация в рецепте не указывается.

Настойки относятся к галеновым препаратам, являются стойкой лекарственной формой и при комнатной температуре могут сохраняться длительное время. Внутрь назначаются каплями и выписываются обычно в небольших количествах (5-30 мл), этанол способен растворять вещества, которые являются менее растворимыми в воде, и в то же время содержание воды в настойке может растворить содержание спирта способствует сохранению лекарственной формы, так как препятствует ферментным реакциям и подавляет активность микробов;

Недостатки:

некоторые органические соединения денатурируют при воздействии спирта вплоть до утраты эффективности.

Настойки простого состава Представляют собой спиртовые извлечения из одного лекарственного растения.