«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ для студентов стоматологического факультета Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов ...»

К.А ПАШКОВ, А.В. БЕЛОЛАПОТКОВА, Г.Н. ТРОЯНСКИЙ, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ПОСОБИЕ К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ для студентов

стоматологического факультета

К.А ПАШКОВ, А.В. БЕЛОЛАПОТКОВА, Г.Н. ТРОЯНСКИЙ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

К СЕМИНАРСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

для студентов стоматологического факультета Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов стоматологического факультета Москва 2004 «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов, интернов, ординаторов стоматологического факультета. М.- 2004.

Составители:

зав. кафедрой истории медицины МГМСУ к.м.н., доц. К.А.Пашков к.м.н., доц. А.В.Белолапоткова академик ПАНИ, заслуженный работник здравоохранения РФ, к.м.н., проф. Г.Н.Троянский Рецензенты:

зав. курсом истории медицины РМАПО, д.м.н, проф.

Э.Д.Грибанов заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., проф. А.И.Дойников «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета составлено на основе «Программы по истории медицины» для стоматологического факультета (2001), утвержденной МЗ РФ. Составители изложили главные события, выявили основные тенденции в развитии отечественной медицины, начиная с Киевской Руси и до настоящего времени и подробно, насколько позволяли доступные источники, проследили становление зубоврачевания и стоматологии за этот период.

Аналогичных изданий в учебной медицинской литературе нет.

Пособие представляет интерес не только для студентов и преподавателей, но и для практикующих врачей.

ВВЕДЕНИЕ

История медицины - наука, изучающая развитие медицинской науки и практики в различных общественноэкономических формациях в неразрывной связи с общей историей культуры народов. Она дает возможность на основе изучения прошлого медицинской науки и практики правильно оценить достижения современной медицины, чтобы предвидеть ее развитие в будущем.

История медицины, как предмет преподавания, является научным профессиональным введением в специальность.

Изучение истории медицины имеет большое значение для формирования научного мировоззрения, исторического мышления, расширения теоретических знаний будущего врача, воспитания у него чувств гуманизма, интернационализма, патриотизма. Вместе с тем, знание истории помогает проследить преемственность поколений в медицинской науке и практике.

Историю медицины делят на общую и частную историю медицины. В задачу общей истории медицины, составляющей самостоятельный раздел преподавания, входит изучение вопросов, раскрытие которых дает возможность выявить методологические и естественнонаучные основы медицины различных эпох, важнейшие тенденции и направления ее развития, методы подходов к решению тех или иных явлений общемедицинского характера. Общая история медицины является связующим звеном между всеми предметами, которые изучаются в медицинском вузе.

Частная история медицины изучает возникновение и развитие отдельных медицинских дисциплин, биографии ученых, их вклад в науку, формирование и развитие научных школ, историю медицинских учреждений и т.д.

Вопросы частной истории медицины различных медицинских специальностей изучаются на соответствующих медико-биологических и клинических кафедрах. Каждая кафедра на профессиональном уровне должна познакомить студентов с достижениями в своей области медицины. Преподавание современной истории медицинских дисциплин – это задача соответствующих кафедр.

Преподавание общей и частной истории медицины составляет систему историко-медицинского образования будущего врача, в которой заключается смысл непрерывного исторического образования в медицинском вузе.

Учебно-методическое пособие создано в соответствии с количеством часов, утвержденным программой и не предполагает включения большого объема информации.

Оно ставит своей целью проследить историческое развитие отечественной медицины, зубоврачевания и стоматологии, заострив внимание на глобальных явлениях и открытиях, повлиявших на развитие медицинской науки.

В пособие включены основополагающие данные по истории развития врачевания, медицины, зубоврачевания и стоматологии.

стоматологическом факультете складывается из лекций ( час.) по истории мировой медицины и семинарских занятий (34 час.) по истории отечественной медицины. На семинарских занятиях изучаются особенности и основные направления развития отечественной медицины, ее лучшие традиции и выявляется роль материалистического мировоззрения в утверждении передовых взглядов в науке.

Учитывая стоматологический профиль факультета, составители сосредоточили особое внимание на изучении истории зубоврачевания и стоматологии. Развитие стоматологии тесно связано с достижениями различных медицинских дисциплин, особенно хирургии и терапии, поэтому изучение истории стоматологии осуществляется на фоне развития этих наук в различные общественноэкономические эпохи. Наибольший интерес представляют проблемы, связанные с успехами в области профилактики, лечения, научных исследований и организации стоматологической помощи населению, а также деятельность выдающихся ученых, работы которых оказали существенное влияние на развитие данной специальности.

Составители настоящего учебно-методического пособия исходили из опыта преподавания истории медицины студентам стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, а также из опыта преподавания в других медицинских вузах страны.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ

1. История медицины как наука и предмет преподавания. Медицина в период первобытно-общинного строя. Болезни зубов у древних народов. - 1 час.

2. Медицина в рабовладельческом обществе.

Медицина в странах Древнего Востока, Древней Греции и Рима. Зубоврачевание этого периода. - 1 час.

3. Медицина в эпоху феодализма в странах Востока и Западной Европы (V-XVвв.). Эпоха Возрождения (XV середина XVII вв.). Зубоврачевание в эпоху феодализма. - час.

4. Медицина в эпоху капитализма и империализма в Западной Европе. Зубоврачевание этого периода ( XVII XIX, начало XX века). - 1 час.

5. Становление отечественной медицины и стоматологии в XX веке. Роль зубоврачебной подсекции Наркомздрава РСФСР и ее руководителя П.Г.Дауге в специализированного вида медицинской помощи и предмета преподавания. - 1 час.

6. Вклад ученых МГМСУ и ЦНИИ стоматологии в решение научных проблем стоматологии. - 1 час.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

ПО ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ

1.Основные цели и задачи преподавания истории медицины на стоматологическом факультете. Общая методика преподавания истории медицины, план проведения занятий, рекомендации к выбору тем для докладов и курсовых работ, требования к их написанию. часа.

2.Медицина в эпоху феодализма в России: врачевание и зубоврачевание в Киевской Руси (IХ-ХIII вв.) и Московском государстве (XV-XVII вв.) - 2 часа.

3,4.Медицина в России в эпоху развитого феодализма (XVIII в.). Зубоврачевание этого периода. - 4 часа.

5,6.Медицина в период разложения феодализма в России (I половина XIX в.). Зубоврачевание в России в первой половине ХIХ в. - 4 часа.

7.Медицина в период разложения феодализма и развития капитализма в России (II половина Х1Х в).

Достижения в области теоретических и клинических дисциплин (физиология, анатомия, патология, терапия). - часа.

8.Медицина в период развития капитализма в России.

(II половина XIX в - начало XX в). Продолжение. Развитие клинических дисциплин (хирургия), гигиены, земской медицины. - 2 часа.

9,10.Зубоврачевание в период развития капитализма (II половина XIX в) в России. Важнейшие направления развития зубоврачевания. - 4 часа.

11,12.Становление отечественной медицины и здравоохранения в советский период. Развитие теоретических и клинических дисциплин - 4 часа.

13,14.Создание зубоврачебной подсекции при Наркомздраве РСФСР и ее роль в организации стоматологической помощи в России. Роль П.Г.Дауге в развитии отечественной стоматологии и высшего стоматологического образования. - 4 часа.

15.История развития Московского государственного медико-стоматологического университета. Посещение музея «Истории развития МГМСУ». - 2 часа 16.Развитие терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии. - 2 часа.

17.Медицинская этика и деонтология в профессии врача-стоматолога. - 2 часа.

Литература к занятиям:

Основная:

Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:

Академия.-2004.

Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н.

«Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. М.-2004.

Дополнительная:

1.Грандо А.А., Грандо С.А. Врачебная этика. Киев.:РИА «Триумф», 1994.-255с.

2.Григорьян Н.А. Иван Петрович Павлов. 1849-1936.

Гражданин. Гуманист. К 150-летию со дня рождения.М.:Наука.-1999.-312 с.

3.Каневский Л.О., Лотова Е.И., Идельчик Х.И. Основные черты развития медицины в России в период капитализма. – М.-1956.

4.Лебеденко И.Ю., Курляндская С.В. и др. Курляндский.

М.:-Молодая гвардия.-2002.-206 с.

5.Лебеденко И.Ю., Троянский Г.Н., Левина Е.С., Борисенко К.А. Заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Вениамин Юрьевич Курляндский – основатель научной стоматологической ортопедической школы. Учебнометодическое пособие. -М.:Молодая гвардия.-2001.- 206 с.

6.Мультановский М.П. История медицины.-М.:Медицина.с.

7.Медицина. БМЭ. 2-ое изд. –М.-1960.-Т.-17.

8. Медицина. БМЭ. 3-е изд. –М.-1980.-Т.- 9.Миронов С.П., Перов Ю.Л., Цветков В.М., Ястребов В.М.

Кремлевская медицина. – М.- ППО «Известия».-1997.-294 с.

10.Мирский М.Б. Медицина России 16-19 вв. М.:

«Российская политическая энциклопедия» (РОСПЭН).с.

11.Мирский М.Б.Хирургия от древности до современности.

Очерки истории.- М.:- Наука.-2000.-798 с.

12.Стоматология. БМЭ.2-ое изд. М.-1960.- т.31.

13.Стоматология. БМЭ. 3-е изд. М.-1980. –т.31.

стоматологии.(Очерки). –М.:Медицина.-1983.-144 с.

15.Троянский Г.Н., Персин Л.С. Краткие биографические данные и направления исследований отечественных ученых в области зубоврачевания и стоматологии.- М.- 1997.-159 с.

16.Троянский Г.Н. История развития Московского медицинского стоматологического института им.

Н.А.Семашко. М.-1987.- 33 с.

17.Троянский Г.Н Московский медицинский стоматологический институт.-М.-1997.-102 с.

Тема: ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

ПРЕПОДАВАНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ.

ОБЩАЯ МЕТОДИКА ПРЕПОДАВАНИЯ, ПЛАН

ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ, РЕКОМЕНДАЦИИ К

ВЫБОРУ ТЕМ ДЛЯ

ДОКЛАДОВ И КУРСОВЫХ РАБОТ, ТРЕБОВАНИЯ К

Цели и задачи:

1. Дать определение истории медицин, как науки и предмета преподавания. Охарактеризовать основные этапы развития медицины в связи с развитием и сменой общественно-экономических формаций. Перечислить источники изучения истории медицины.

2. Раскрыть цели и задачи преподавания истории медицины.

3. Ознакомить студентов с общей методикой преподавания истории медицины и проведения занятий, подготовки докладов и курсовых работ.

Содержание занятия:

История медицины как наука, изучающая развитие медицинской теории и практики, тесным образом связана с развитием общества, сменой общественно-экономических формаций, историей культуры народов.

Изучая прошлое медицины, мы имеем реальную возможность оценить достижения современной медицины и проследить перспективы ее развития.

Знание истории медицины имеет большое значение для формирования мировоззрения будущего врача, обогащая его теоретическими знаниями, умением анализировать происходящие события, воспитания чувства гуманизма и патриотизма.

Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.

Письменные источники - это рукописный или печатный документ, выполненный на папирусе, керамике, бумаге, камне, глине, дереве, коре и др. Они могут быть подлинными или копиями.

Вещественные (материальные) источники, основную часть которых составляют археологические памятники, включают и антропологический материал (ископаемые останки человека).

Этнографические источники характеризуют явления культурной и общественной жизни, унаследованные человечеством от предшествующих эпох. К ним относятся суеверия, обряды, верования, обычаи, поверия и т.д.

Устные (фольклорные) источники - это созданные народом и характеризующиеся устной формой передачи образов реальной действительности.

Лингвистические источники - отображение в речевой форме реальной исторической действительности.

Кинофотодокументы, источники, фиксирующие события, которые могут быть воспроизведены повторно.

Фонодокументы отображают звуковую сторону исторического факта и представляют собой фонограмму, сделанную в момент события.

Задачи преподавания истории медицины сложны и многообразны:

1.Изучение фактических данных из прошлого истории медицины.

2.Развитие исторического мышления в понимании процессов становления медицины для лучшего овладения специальными медицинскими знаниями.

3.Воспитание чувства патриотизма, гуманизма, чести, достоинства врача на основе изучения опыта мировой и отечественной медицины, ее положительных традиций, ознакомление с жизнью и заслугами лучших ее представителей.

В соответствии с учебным планом стоматологического факультета на курс истории медицины отводится 6 лекций (6 час.) и 17 семинарских занятий (34 час.).

Продолжительность семинарских занятий - 2 учебных часа (90 мин.).

Место проведения занятия: учебная аудитория, музей истории развития МГМСУ.

Оснащение аудитории: портреты ученых, таблицы, стенды, альбомы, схемы, фотографии, презентации, редкие книги.

Оснащение рабочего места студента: учебники, учебно-методическое пособие, тетради, лекции, компьютеры.

Оснащение рабочего места преподавателя:

1. Методическое пособие к проведению семинарского занятия по истории медицины.

2. План занятия.

3. Слайды, фотографии, редкие книги, другие иллюстрации, тестовые задания.

ОБЩИЙ ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1. Вводное слово преподавателя. 10 мин.

2. Обсуждение вопросов по теме занятия (методом опроса или проведения контрольной работы). 50 мин.

3. Заслушивание докладов. 15 мин.

4. Подведение итогов. 10 мин.

5. Задание к следующему занятию. 5 мин.

На первом занятии преподаватель объясняет студентам цель и задачи проведения семинарских занятий, знакомит с методикой их проведения, распределяет темы докладов, курсовых работ, дает план их подготовки, методику написания, сообщает список литературы для работы в течение цикла.

Каждое последующее занятие начинается с вводного слова преподавателя, который дает краткую характеристику эпохи и оценивает уровень культуры и искусства в данный период. В обсуждении принимает участие вся группа, затем заслушиваются доклады по теме (2-3 доклада). При подготовке доклада студенты используют не только обязательную литературу, но и первоисточники, указанные по теме (приложение 10,11).

Доклад оформляется в виде реферата объемом 3-5 страниц машинописного текста (на 10 мин.). В реферате должны найти отражение характерные черты эпохи, в которой жил и работал ученый, важнейшие данные из его биографии, вклад ученого в развитие той или иной области медицины, его общественно-педагогическая деятельность, влияние трудов ученого на состояние медицинской науки и практики, значение его трудов. В конце реферата приводится перечень прочитанной литературы. Лучшие рефераты могут быть представлены на конкурс студенческих работ и выставлены на стенды кафедры.

Титульный лист реферата оформляется по приводимой ниже форме.

Московский государственный медикостоматологический университет кафедрой Тема:……………………………………………………… ………...

отчество)………………………………...

Факультет………………..Курс……………….Группа… ………...

Преподаватель…………………………………………… ………...

К докладу студент прилагает доступные для него иллюстративные материалы: фотографии, слайды, презентации и др.

Семинарские занятия сопровождаются демонстрацией трудов отечественных ученых, фотоальбомов, таблиц, слайдов, презентаций и других материалов, касающихся данной темы.

Составной частью занятий по истории медицины является выполнение задания по УИРС. Каждый студент выполняет курсовую работу (приложение №10,11.), которая посвящается знаменательной дате из истории государства, отечественной, зарубежной медицины, жизни и деятельности выдающегося ученого, его вкладу в науку, истории медицинского учреждения.

Требования к оформлению курсовых работ те же, что и для реферата по докладу.

Обучение иностранных студентов в институте позволяет подключить их к изучению истории медицины той страны, откуда прибыл студент.

Вопросы врачебной этики в процессе преподавания истории медицины занимают важное место. При составлении данного «Учебно-методического пособия»

авторы исходили из того, что морально-этические нормы и требования к поведению врача разрабатывались многими выдающимися деятелями мировой и отечественной медицины - Гиппократом, Авиценной, Д.С.Самойловичем, М.Я.Мудровым, Н.И.Пироговым, С.П.Боткиным, Г.А.Захарьиным, Н.А.Семашко, П.Г.Дауге, А.И.Евдокимовым и др., а их научно-практическая и общественная деятельность являет собой пример высокого служения врачебному долгу и народу. Поэтому изучение развития врачебной этики в условиях различных социальноэкономических формаций входит в качестве непременной составной части в каждую лекцию, каждое занятие или выступление студентов (приложение 1,2,3). Особое внимание уделяется этике врача-стоматолога.

На занятиях преподаватель осуществляет постоянный контроль за усвоением материала. С этой целью студенты устно отвечают на поставленные вопросы по изучаемой теме или выполняют контрольные письменные работы (промежуточный контроль), а также проводится тестовый контроль.

Зачет по истории медицины студент получает после прослушивания лекционного курса, активной работы на семинарских занятиях, написания курсовой работы и ответов по тестовому контролю.

Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».М.:

Академия.-2004.

Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. М.-2004.

ТЕМА: МЕДИЦИНА В

ЭПОХУ ФЕОДАЛИЗМА В РОССИИ: ВРАЧЕВАНИЕ И

ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ

В КИЕВСКОЙ РУСИ (IX-XIII ВВ.) И МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ (XV-XVII ВВ.). - Цели и задачи:

1. Показать основные истоки культуры и медицины Киевской Руси (IX-XIII вв.): культура антских племен, восточных славян и Византии. Раскрыть характер врачебной практики. Ознакомить с подготовкой лекарей, организацией медицинской помощи, арсеналом средств для ее осуществления. Уяснить состояние зубоврачевания в Киевской Руси.

2. Выявить важнейшие направления развития медицины в Московском государстве (XV-XVII вв.), систему подготовки национальных врачебных кадров (лекари и первые доктора медицины). Охарактеризовать деятельность первых больниц и госпиталей. Проследить развитие зубоврачевания в Московском государстве.

Содержание занятия:

Начало русской культуры лежит в глубоком самостоятельном развитии восточнославянских народностей, начиная с антских племен (VI в.) и походов славянских племен на Византию. Культура, созданная в VI веке антскими племенами, послужила основой для богатой и яркой культуры Киевской Руси. Высокая культура Киевского государства, видное место этого государства в международных отношениях явились итогом многовековой истории славянских племен, существовавших до IX века.

Во второй половине IX в. восточные славяне объединились в могучее феодальное государство – Киевскую Русь, игравшее выдающуюся роль в политической и культурной жизни Европы того времени.

Киевская Русь включала в себя государства Славию, которое возникло на Новгородской земле, и Куявию - на Киевской земле. Феодальный общественный строй в Киевской Руси развился непосредственно из общинного родового строя, минуя развитые рабовладельческие отношения. Ремесло отделялось от сельского хозяйства, возникали и росли города – ремесленные и торговые центры, распадались общины, выделялась богатая, организованная в дружины верхушка – князья, бояре, эксплуатирующая закабаленных и зависимых людей.

Общество распалось на классы. Появились феодальные отношения, феодальная форма господства и подчинения. В этот период совершалось превращение свободных крестьянобщинников, ранее плативших дань князьям, в подневольных крестьян, подчиненных власти князейфеодалов. В Киевской Руси возникли и стали развиваться феодальные государство и право, формировались политические взгляды господствующего класса. Важной составной частью феодальной надстройки в конце X-X1вв.

было христианство (988). Введение христианства на Руси исторически было прогрессивным явлением, способствующим установлению и развитию экономических и культурных связей Киевской Руси с Византией и другими европейскими государствами. Вместе с христианством, пришедшим на Русь более 1000 лет назад, мы унаследовали высокие духовно-нравственные ценности, которые проявлялись в милосердии, сострадании, в служении ближнему. Христианство приняло врачевание под свое непосредственное покровительство. Уже в X веке на Руси распространилась письменность, развивалась переписка книг. Имеются сведения о княжеских библиотеках и школах при монастырях. Монастыри являлись культурными центрами Древней Руси, средоточием и рассадниками знаний, в том числе и медицинских. Сюда поступали античные и раннесредневековые медицинские рукописи. На славянский язык их переводили монахи (летописец Никон, Нестор и др.), дополняя их своими знаниями, основанными на опыте народного врачевания.

преимущественно греческих сочинений, были созданы оригинальные литературные и исторические произведения.

Вместе с христианством появились замечательные произведения зодчества, живописи и прикладного искусства. Богатая и могущественная Киевская Русь была государством высокой и самобытной культуры, свободной благодаря разносторонним международным связям от национальной замкнутости и ограниченности. В отличие от стран Западной Европы Киевская Русь не знала влияния схоластики в науке и образовании. А.И.Герцен называл Киевскую Русь «цветущей и ясной Киевской эпохой».

В Киевском государстве наряду с культурой продолжает развиваться и медицина. Зачатки врачевания у восточных славян отмечались еще в первобытно-общинном периоде.

Древняя Русь знала несколько форм медицинской помощи: ремесленно-медицинская практика частного характера, медицинское попечительство и больничная помощь. В связи с развитием ремесла в Киевской Руси (1XXIII вв.) получила развитие народная медицина. В феодальной Руси X1-XVI вв. носителями медицинских знаний были народные врачи-ремесленники, лечцы, а также врачеватели, для которых лечение людей было профессией – лекари. Свой практический опыт они передавали из поколения в поколение, в лечебной практике широко используя различные средства растительного, животного и минерального происхождения. Основное место в древнерусской медицине занимали «зелия» растительного происхождения: гвоздика рекомендовалась при слабости зрения, в качестве противопростудных давали имбирь, перец считался панацеей от всех болезней, мускатный орех применялся, как мочегонное средство. Особый «авторитет»

имело семейство луковых, а в особенности лук и чеснок. В старинных травниках отмечалась их способность стимулировать регенерацию кожи при ожогах, ушибах, ранениях. Из средств животного происхождения врачеватели применяли сырую печень трески, желчь животных, сало, молоко. При болезнях сердца, при эпилепсии, душевнобольных, при запоях применяли секрет железы кабарги – мускус. Из минеральных средств они широко использовали минеральные средства: камень лазурит применялся в качестве слабительного, алмаз - для смазывания краев гнойных ран и язв, для лечения десен при цинге. Из агата в Древней Руси изготавливали сосуды для перевозки и хранения лекарств, уже тогда агат славился, как лечебное средство. Особым уважением пользовался аметист, он почитался, как противоядие при алкогольном отравлении.

За советом и помощью к народным врачевателям обращались, как простые люди, так и великие князья. Опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках. Рукописные лечебники можно считать медицинскими энциклопедиями, так как помимо болезней и лекарств, в данных лечебниках излагалось течение болезней, способы их распознавания.

Лечение врачей-ремесленников (лечцов) и лекарейпрофессионалов было доступно лишь имущим слоям.

Врачеванием занимались светские люди: мужчины и женщины, а также духовенство (главным образом монахи в монастырях после принятия христианства). Врачевание считалось почетным занятием, многочисленные письменные памятники тому подтверждение.

установлена плата за лечение, в отличие от «безмездной»

монастырской. Безмездным врачевателем слыл лечец Агапит. Среди светских врачевателей были и иностранцы (лечец-армянин, Петр Сириянин).

Несмотря на отдельные случаи антагонизма в отношениях монастырской медицины и светской, это была единая система медицинских знаний и медицинской помощи. Она была объединена общей христианской религией, единым идеалом – служением ближнему.

Для времени Киевско-Новгородского государства характерно наличие определенного уровня санитарной культуры: общественной, пищевой, личной. Внедрение в быт санитарно-гигиенических мероприятий Киевской Руси опережало соседние с ней страны. При раскопках в Новгороде был обнаружен деревянный трубопровод, бани, относящиеся к X- XIвеку. Простуду, радикулит, остеохондроз лечили в бане, здесь же рожали детей.

Были на Руси врачеватели по различным болезням:

костоправы, которые лечили вывихи и переломы втиранием мазей, а также повивальные бабки, «бабы вдовицы», зубоволоки и др.

Сведения о деятельности врачей Киевской Руси содержатся в различных источниках: летописях, юридических актах, уставах. Примером таких документов служит: «Русская правда» (IX-XII вв.), в ней утверждалось право на медицинскую практику и взимание за нее платы.

«Изборник Святослава» (XI в.) содержит указания монастырям давать приют не только богатым, но и бедным больным, приглашать к ним врача и оплачивать его труд.

Основу его составили греческие книги, переведенные в X веке на болгарский язык, а затем переписанные и дописанные древнерусскими книжниками. В нем есть записи об астрологии, лекарственной ботанике, минералогии, гигиенические советы, рекомендации о диетах, медицинские сведения. В «Изборнике» указаны названия и даны описания наиболее распространенных на Руси болезней, особенно психических, была предпринята попытка уяснить их причины, поставлен вопрос о целях и задачах врачевания. «Устав Великого князя Владимира Святославовича» (X-XI вв.) указал на врача, его узаконенное положение в обществе, отнеся его к категории, подлежащей церковному суду.

Специальных медицинских книг от Киевской Руси до нас не дошло, но их существование весьма вероятно, об этом говорят биологические и медицинские вопросы в книгах общего содержания. В «Шестодневе», например, содержится описание строения человеческого тела и функций его органов: описаны легкие («плюще»), бронхи («пролуки»), сердце, печень («естра»), селезенка (слезна»).

Внучка Владимира Мономаха Евпраксия Зоя, в году вышедшая замуж за византийского императора, овладевала медицинскими знаниями, читая Гиппократа, Ибн-Сину и др. В XII веке она написала трактат по медицине, который называется «Мази госпожи Зоицарицы», состоящий из пяти разделов: «Гигиена вообще», «Гигиена брака, беременной и новорожденного», «Гигиена питания», «Наружные болезни», «Внутренние болезни». В этом трактате имеются сведения и по зубоврачеванию:

описывается прорезывание зубов у младенцев и меры, принимаемые при этом, лечение зубной боли, устранение запаха изо рта и рекомендации по лечению различных болезней полости рта. Примером таких советов служат следующие: «… когда у ребенка начнется рост зубов, пусть ему намажут места вырастания зубов маслом из левкоев и воском или пусть натрут животным маслом, чистым и свежим, смешанным с сахаром», «…если же случится во рту и на языке жжение и жар, то, взяв три драхмы очищенной чечевицы, две драхмы сухих роз, по три драхмы сухого кориандра, семян портулака и шампиньона, половину драхмы камфары и, растерев хорошо, сделай подобие дорожной пыли и натри во рту и на языке», «…для того, чтобы сделать зубы белыми, возьми по 2 драхмы жженых отрубей и белой соли, все это растерев хорошо, натри зубы», «…при качающихся зубах возьми по две драхмы клещевины, квасцов и кожуры гранатов, все это растерев и перемешав, натри корни зубов; воздерживайся от всякой очень острой пищи, от разгрызания миндаля, грецких орехов и фундука», «…при дурном запахе изо рта, растерев руту, положи ее в инжир и, изжарив, дай есть очень горячим», при «съеденных зубах» даны рекомендации к лечению, а также при «дряблых деснах и при кровоточащих зубах, при качающихся зубах, дурно пахнущих, гниющих и при всяком другом страдании зубов».[1] Этот трактат хранится во Флорентийской библиотеке Лоренцо Медичи.

Во многих рукописных источниках значительное место уделяется зубным болезням и их лечению: заговоры, заклинания, применение лекарственных средств (полоскания настоями трав, припарки семенами, компрессы, было распространено лечение при помощи дерева.

Считалось, что дереву можно передать свою болезнь, или получить от него силу. При зубной боли отыскивали в лесу старый дуб, сдирали с его веток кору, и, вымочив ее в роднике, носили в ладанке. Под целебными деревьями клали больных, поили их отваром листьев, окатывали с них водой детей, при зубной боли грызли деревья».[2] С XI века в Киевской Руси стали строить больницы при монастырях (Киев, Переяславль), которые предназначались для лечения не только монастырского населения, но и окрестного. Среди монахов, усердно исполнявших свой подвижнический долг по лечению больных, упоминается «пречудный лечец Антоний (XI в.), преподобный Алимпий (XIв.), преподобный Агапит (умер в 1095 г.).

В Киевской Руси существовали различные взгляды на возникновение, развитие и лечение болезней. Церковь не смогла уничтожить языческие обряды и культ и старалась заменить их христианскими обрядами. На болезнь смотрели с одной стороны, как на гнев идолов, сил природы, с другой – как на наказание всевышнего. Поэтому и лечение было или – исполнение языческих обрядов, или – христианских (молитвы, строительство храмов и др.).

В русских летописях, наряду с описаниями болезней князей и представителей высшего сословия даны ужасающие картины больших эпидемий чумы и других заразных болезней, которые на Руси называли «мором», «повальными болезнями». Когда эпидемия охватывала все селение или город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы, в лесах устраивали засеки.

Древнерусское государство, просуществовав три столетия, распалось на несколько мелких княжеств. Татаромонгольское нашествие, а затем и длительное иго (1240вызванное им разорение русской земли, значительно задержало развитие медицины, хозяйственной жизни и культуры Руси в целом. «С этого злосчастного времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя»[3] В конце XV веке, после свержения татаромонгольского ига (1480) и объединения русских земель, создается феодальное Московское государство.

Экономическое развитие приняло более быстрые темпы.

Находясь на перекрестке путей, в силу своего выгодного географического положения, через Москву направлялось все товарное движение того времени: оживился внутренний рынок, расширились торговые связи с Востоком и Западом.

Централизация государственного управления и превращение его в многонациональное государство привела к значительному развитию культуры. Рост и укрепление Московского государства позволили в XVI-XVII вв.

провести ряд преобразований и нововведений, оказавших большое прогрессивное влияние на развитие медицины в России.

С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечался быстрый прогресс в развитии врачебного дела. Стоглавый собор года, созванный Иваном IV для обсуждения внутреннего устройства страны, затронул также и вопросы «здравости, быта, семьи, общественного призрения». В решениях «Стоглава» записано: «Да повелит благочестивый царь всех прокаженных и состарившихся описати по всем градам, опричь здравых строев. До в коемуждом граде устроити богадельни мужские и женские, и тех прокаженных и престарившихся и не могущих нигде главы преклонити, устроити в богадельнех пищею и одеждою…». С XIV века монастыри, становясь крепостями, стали открывать больницы с уставными положениями, заимствованными из Византии.

организован на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции и осады этого монастыря (1611-1612). В госпитале оказывалась медицинская помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией гражданским лицам, укрывшимся от врагов за стенами монастыря. Второй временный госпиталь был открыт в Смоленске в 1656 году во время войны России с Польшей, третий – в 1678 году на Рязанском подворье в Москве в период войны с Турцией и Крымским ханом.

медицины XVII века является тот факт, что временные военные госпитали были государственными. Содержание раненых, врачебное обслуживание в госпиталях осуществлялось за счет государственных средств. В году при Троице-Сергиевом монастыре были построены двухэтажные больничные палаты, а в 1656 году в Москве на средства боярина Ртищева была сооружена небольшая гражданская больница из двух палат.

Древняя Русь часто переносила большие эпидемии, особенно в XIV веке. Летописи сохранили записи: «…В Москве бысть мор велик и страшен, не успеваху бо живии мертвых спрятывати; везде бо бе мертвии, а дворы мнози пусти быша...» (1354). Летописи дают материал о противоэпидемических мероприятиях, применявшихся при эпидемиях: отделение больных от здоровых, выжигание зараженных домов и кварталов, погребение умерших вдали от жилья, заставы и костры на дорогах. Это говорит о том, что уже в то время у народа имелось представление о передаче заразных болезней и возможности уничтожения заразы.

общеполитических условий появилась необходимость создания государственной организации медицинского дела, что и было проведено в конце XVI века в правление Ивана IV и, в особенности в середине XVII века, в правление Алексея Михайловича. Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено открытием Аптекарской палаты (1520), переименованной в Аптекарский приказ (1620), который просуществовал в течение всего XVII века. Аптекарский приказ, как высшее государственное медицинское учреждение, осуществлял руководство всем медицинским и аптечным делом в России и обладал широкими функциями:

ведал мероприятиями по охране страны от эпидемических болезней, приглашением из-за границы врачей и аптекарей, подготовкой отечественных медицинских кадров, закупкой медикаментов и оборудования, сбором лекарственных трав, выдачей жалования. В ведении Аптекарского приказа находилось также обеспечение войск лекарствами, назначение в войска медиков, организация лечения больных и раненых.[4] Аптекарский приказ был сложным по составу учреждением. В его состав входил, прежде всего, медицинский персонал: доктора, лекари, цирюльники, лекарские ученики, аптекари, алхимисты, а также ряд других лиц, не связанных с медициной (дьяки, подьячие, переводчики, сторожа и др.). Во второй половине XVI века на русской службе находилось уже «немало врачей из Западной Европы»[5]. В XVI1 веке въезд иностранных врачей в Россию увеличился и в Аптекарском приказе они играли заметную роль. Наряду с врачамииностранцами в состав медицинского персонала приказа входили и русские лекари, труд которых оплачивался, по сравнению с иностранцами, значительно ниже. Несмотря на квалифицированных специалистов явно не хватало.

Врачи, поступающие на службу в Аптекарский приказ, приносили своего рода присягу, а также от них требовалось строгое выполнение врачебной клятвы, добросовестное отношение к своим обязанностям. Медицинскую помощь они оказывали, в основном, царской семье, но в отдельных случаях помощь получали и служилые люди, и их семьи, для чего надо было написать челобитную царю с просьбой о лечении.

наибольший интерес представляют докторские «сказки», которые отражали уровень медицинских знаний в России освидетельствовании больных и раненых, способах лечения болезней, описывался характер ранений, методы лечения ран, давался перечень применявшихся для лечения трав, минеральных средств. По данным «сказок» можно судить об известных в XVII веке болезнях: ангина, рожа, опухоли, «падучая», «сухотка» (туберкулез), водянка, «каменная», «лихорадочная», «чечуйная» (геморрой), «весница».

Затрудняясь с постановкой диагноза, врачи указывали лишь симтомы болезней («распух», «ноги опухли», «лом в ногах», «в голове лом» и др.) Об уровне постановки диагноза свидетельствуют многие примеры из врачебной практики, имеются записи с постановкой зубоврачебных диагнозов: «Гришка Афанасьев ранен саблею, отрублен нос и верхние губы и зубы передние... рана тяжела. Ивашка Андронов ранен в голову: пушечным ядром переломило висок левой в трех местах. Раны тяжелы. Алешка Федотов ранен: опалило лицо из пушки и нос сшибло».[6] В некоторых «сказках» даются прогнозы заболевания, не всегда оптимистичные: «…а лечить его не мочно, потому что болезнь у него застарела». В этих документах есть заключение о том, годен ли человек к несению службы.

В основу терапии было положено использование лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения. Важнейшим источником для получения лечебных трав в Москве были аптекарские сады и огороды (у Каменного моста, в Немецкой слободе, за Мясницкими воротами и др.).

Известны сведения и о хирургии XVII века.

Хирургическая помощь получила довольно широкое распространение, особенно в связи с необходимостью оказывать помощь раненым в районах военных действий.

В документах Аптекарского приказа сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 год, по которой можно судить о характере хирургических операций:

«ланцеты кровопущаные», клещи, «снасти, что в ранах осматривают», «шильца треугольные», буравы, «снасть костоправная с веревками», «клещи родильные», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут».

Основными проблемами медицины того времени являлись:

распознавание болезни (диагностика), ее лечение, определение исхода (прогностика).

В армии бывали случаи массового заболевания цингой, что вызывало необходимость принимать меры по борьбе с ней. Поэтому в специальной царской грамоте, направленной в 1672 году князю А.А.Голицину в Казань, в целях лечения цинги предложено: «...изготовить двести ведер сосновых вершин намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги»[7] В военных гарнизонах было обычным противоцинготные средства: солод, пиво, винный уксус, сбитень, которые способствовали предохранению и лечению воинов от цинги.

В 1581 году была создана первая государственная аптека в Кремле для обслуживания царского двора, а в году – вторая государственная аптека в Москве. В указе сказано: «На Новом гостином дворе – где приказ Большого приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий государь построить аптеку для продажу всяких лекарств всяких чинов людям»[8] В 1653 году при Стрелецком приказе была открыта школа костоправов, а в 1654 году при Аптекарском приказе - Первая школа русских лекарей. Обучение длилось от 2, до 7, а то и до 11 лет. Закончив 2,5 года обучения учащийся получал звание подлекарь и направлялся на службу в войска. Преподавание в Лекарской школе было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам. В 1657 году Е.Славинецкий (1609перевел сокращенный труд А.Везалия «Эпитоме», который был первой в России научной книгой по анатомии.

Медицинскую помощь, кроме врачей, приглашаемых из-за границы и выпусников Лекарской школы, оказывали и различные народные врачеватели (мастера): зелейники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки, мастера очных, кильных дел и др. «Зубоволоки» умели накладывать на «червоточину» в зубах пломбы, укрепляли зубы проволочными «шинами», для этого у них имелись «пеликаны», «ключи» (козья ножка), «дандагма»

одонтагры).[9] Проводившиеся мероприятия по подготовке врачебных кадров дали возможность уже в XVII в. иметь значительное число лекарей, подготовленных в Москве, а также докторов медицины, получивших образование и ученую степень в заграничных университетах. В числе первых докторов медицины были Георгий Дрогобыч (ок.1450-1494), Георгий Скорина (1490-1535) – выдающийся белорусский первопечатник и просветитель, Петр Посников, который, получив в Падуанском университете степень доктора медицины, вернулся на Родину, Иван Алманзенов и др.

Все это подготовило почву для развития медицины в России ХVIII в.

Литература к занятию:

Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».- М.:

Академия-2004.

Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета». М.-2004.

ТЕМА: МЕДИЦИНА В РОССИИ

В ПЕРИОД РАЗВИТОГО ФЕОДАЛИЗМА

(XVIII В.) ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ ЭТОГО ПЕРИОДА-

Цели и задачи:

1. Охарактеризовать сдвиги, происшедшие в социально-экономическом положении России конца XVII начала XVIIIвв., как условия для ускоренного развития медицины.

2. Показать достижения передовой научной материалистической мысли в трудах М.В.Ломоносова и ее влияние на медицинскую теорию и практику.

3. Раскрыть передовой, прогрессивный характер развития важнейших направлений медицинской науки в РоссииXVIII в.

4. Выявить состояние зубоврачебной науки и практики в России XVIII в.

Содержание занятия:

Развитие феодального общества в России в XVIII в.

вступило в новую стадию, которая характеризовалась господством крепостничества, ростом товарного производства, дальнейшим укреплением российского централизованного феодального государства. Возникла острая необходимость в подготовке ученых, значительного числа инженеров, учителей, специалистов способных обеспечить решение задач, стоявших перед промышленностью, армией, торговлей. Укрепление российского государства сопровождалось усилением крепостнического гнета, следствием чего было широкое развитие антикрепостнического движения в России и на Украине (восстания С.Разина, Е.Пугачева и др.).

Прогрессивную роль в развитии производительных сил и национальной культуры в России, в укреплении централизованного феодального государства сыграли реформы, проведенные Петром I.

прокладывались дороги и каналы, возникали города, формировалась регулярная армия, строился морской флот, создавались условия для развития промышленности и торговли, для ликвидации технической и военной отсталости крепостнической России. Царствование Петра I «…было одной из тех, совершенно неизбежных в процессе социального развития эпох, когда постепенно накопляющиеся количественные изменения превращаются в качественные. Такое превращение всегда совершается посредством скачков».[10] Процесс экономического развития России в XVIII веке сопровождался подъемом русской культуры, науки и искусства. Антифеодальные восстания XVII и XVIII веков, дали сильный толчок развитию в России прогрессивной общественной мысли.

Передовые мыслители России XVII и, особенно XVIII века, стремились обосновать необходимость распространения просвещения и свободного развития научных знаний, освободить науку от опеки церкви, привлечь внимание к изучению естествознания. Лучшие представители философии и естествознания обращались к опыту, к наблюдению над явлениями природы, стремились к практическому применению научных знаний.

В мероприятиях и реформах Петра 1 значительное место было уделено медицинскому делу. Острая потребность в большом количестве врачей для нужд военных, служилого дворянства, купечества вызвала необходимость в открытии постоянных сухопутных и морских госпиталей. Первый госпиталь был открыт ноября 1707 года в Москве, за Яузой рекой в месте «пристойном для лечения болящих людей», позднее были созданы госпитали для увечных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Екатеринбурге.

В подготовке врачебных кадров и развитии медицины в России XVIII в. большую роль сыграли госпитальные школы (1707), открытые на базе госпиталей, и медицинский факультет Московского университета (1764).

Первая госпитальная школа была открыта при постоянном сухопутном госпитале в Москве (1707), руководить которой был назначен голландский врач Николай Бидлоо, ученик Г.Бургава, племянник анатома, атласом которого пользовался сам Петр I. «Это был первообраз русского не существовавшего еще университета, правда. С одним медицинским факультетом»,- писал врач и историограф госпиталя А.Н.Алелеков.[11] Такие школы были открыты на базе и других госпиталей.

Это были высшие учебные заведения. Для получения звания лекаря, после прохождения общеобразовательной подготовки (славяно-греко-латинская академия или духовное училище), в госпитальной школе необходимо было учиться 5-7, а иногда и 11 лет. В программу преподавания были включены все теоретические и практические медицинские дисциплины в большем объеме, чем на медицинских факультетах иностранных университетов. Через 3 года после сдачи экзаменов ученику присваивалось звание подлекарь (среднее между врачом и фельдшером), а по окончании седьмого года подлекаря производили в лекари. Ученики госпитальных школ изучали анатомию, физиологию, оперативную хирургию, фармакологию, судебную медицину, неврологию, зубоврачевание с челюстно-лицевой хирургией и челюстнолицевой травматологией.

Обучение проводилось на практике, в больничных палатах.

В каждой госпитальной школе был анатомический театр с музеем, библиотека, ботанические огороды.

Среди анатомических препаратов были препараты и с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов были инструменты для проведения зубоврачебных операций (на голове, губах, деснах, языке). В библиотеках госпиталей были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.

В 1710 году Н.Л.Бидлоо написал труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», в котором содержатся сведения по проведению челюстнолицевых операций: об «операции зубов», на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке и др., а также описаны показания и противопоказания к этим операциям. В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривается строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение зубов, описываются болезни зубов, дается описание методов удаления различных групп зубов и соответствующего инструментария. По «Наставлениям»

Н.Л.Бидлоо учащиеся занимались в госпитальной школе.

Выпуская первую группу молодых врачей в 1712 году, Н.Бидлоо писал Петру 1: «Я лучших из сих студентов…рекомендовать не стыжусь, ибо они не только имеют знание одной или другой болезни, которая на теле приключается и к чину хирурга подлежит, но и генеральное искусство о всех тех болезнях, от главы даже до ног, с подлинным и обыкновенным обучением како их лечить, такожде они приключающиеся язвы завязывати, и по оным завязывание сочинять…зело успешно научились».

К чести Н.Л.Бидлоо следует отметить, что он преданно служил интересам России, решительно преодолевая противодействие врачей-иностранцев.

Характерными особенностями госпитальных школ XVIII века являлись: высокий общеобразовательный уровень учащихся, приходивших из учебных заведений духовного ведомства, знание латинского языка, философии, трудов греческих и римских писателей и философов, демократическое происхождение.

Врачи, получившие образование в госпитальных школах, занимали ведущее место в русской медицине, некоторые из них стали преподавателями в госпитальных школах.

К концу XVIII в. в связи с возрастанием требований к подготовке врачебных кадров, госпитальные школы были преобразованы в медико-хирургические училища (1786), а затем в медико-хирургические академии (1798).

«инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов.

Петр 1, являясь членом Парижской Академии наук, имел обширные знания в области техники, был хорошо знаком с естественными науками, интересовался государственное значение. Знакомство царя с работами Ф.Рюйша оказало плодотворное влияние на развитие анатомии в России. Посещая Голландию (1698 и 1717), Петр 1 слушал лекции по анатомии, присутствовал на вскрытиях и операциях. В 1717 он приобрел анатомическую коллекцию Ф.Рюйша, положив начало фондам первого антропологии и этнографии в С.-Петербурге.

Петр 1 перевязывал раны, умело производил некоторые хирургические операции: пункцию живота, кровопускание и «…со временем приобрел он в том столько навыку, что весьма искусно умел анатомировать тело, пускать кровь, вырывал зубы и делал то с великою охотою» [12] Он овладел техникой удаления зубов и нередко применял ее на практике, постоянно носил при себе два набора инструментов: математический и хирургический (в последнем находился пеликан и щипцы для удаления зубов).

этнографии хранится «Реестр зубам, дерганым императором Петром I». В коллекции содержится 73 зуба, удаленных лично Петром I, причем большинство зубов относится к молярам, т.е. к группе трудноудаляемых. Однако, несмотря на искривленность корней, переломов не отмечено, что свидетельствует о хорошем владении техникой удаления и знанием анатомии.

В 1710 году в России было введено звание «зубной врач». Зубоврачеванием занимались дантисты, цирюльники, знахари и выпускники госпитальных школ. Дантисты обучались друг у друга, а чтобы получить звание «зубного врача» им необходимо было сдать экзамен или в Медицинской канцелярии или позднее в Университете.

Цирюльники, в основном иностранцы, малообразованные шарлатаны приезжали в Россию не для оказания помощи, а для легкого заработка.

Начало новой полосы в развитии науки и общественной мысли в России связано с открытием в году Академии наук и в 1755 году Московского университета. Возникновение научной системы материалистической философии связано с именем гениального русского ученого М.В.Ломоносова (1711-1765).

Философские, естественнонаучные и общественнополитические демократические взгляды ученого оказали большое влияние на развитие естествознания в России.

Развив учение об атомах и их движении, открыв и научно обосновав закон постоянства вещества и движения, М.В.Ломоносов положил его в основу всеобщего закона природы и сделал из него многие естественнонаучные и философские выводы.

Интересно и важно для истории медицины письмо, написанное М.В.Ломоносовым в 1761 году графу И.И.Шувалову «О размножении и сохранении российского народа», в котором ученый выступает как государственный деятель, проявляя озабоченность по поводу высокой детской смертности, низкой рождаемости, плохой помощи при родах, высокой заболеваемости детей и взрослых, недостатка медицинской помощи населению, малого количества врачей и больниц. «Требуется, - писал он, довольное число докторов, лекарей и аптек, удовольствованных лекарствами, чего не только нет и сотой доли, и от такого непризрения, многие, кои могли бы жить, умирают». Основная цель, преследуемая Ломоносовым в этом письме – благо русского народа, желание указать пути для его счастья. Тем не менее, пламенное слово ученого осталось без внимания.

М.В.Ломоносов боролся с засильем иностранных ученых, сознательно тормозивших развитие русской науки.

Горячим последователем М.В.Ломоносова в деле естественноисторического познания закономерностей природы был Д.С.Самойлович. Отказавшись от умозрительных систем, ученый опытным путем изучал чуму, пытаясь с помощью микроскопа решить вопрос о возбудителе чумы, устанавливал пути передачи чумного заразного начала, описал клинику болезни, проверял свои наблюдения и предположения патологоанатомическими вскрытиями, усовершенствовал методы лечения и противоэпидемических мероприятий. Д.С.Самойлович по аналогии с оспенной вариоляцией, в то время получившей распространение в России, предложил проводить аналогичные предохранительные прививки медицинским работникам, обслуживающим чумные больницы. Ученый оптимистически утверждал, что можно пресечь распространение эпидемии, что с нею можно бороться.

Велико значение реформ Петра 1, направленных на дальнейшее совершенствование управления медицинской помощью и создание материальной базы для медицинских учреждений. Вместо Аптекарского приказа в 1716 году была создана Медицинская канцелярия, руководить которой стал врач в должности архиятера. В 1763 году Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию, которая с 1764 года получила право присваивать врачам степень доктора медицины. В XVIII веке степень доктора медицины была присвоена 16 врачам, получившим образование в госпитальных школах.

общественного призрения», в ведение которых были переданы гражданские больницы. Открывались губернские врачебные управы, новые аптеки, вводились должности уездных лекарей, производили учет рождаемости и смертности, вскрытия умерших стало обязательным, принимались меры по санитарному надзору за пищевыми продуктами и торговлей лекарств на рынках.

В 1801 году было положено начало организации оспопрививания методом вакцинации, заменившем вариоляцию.

Помимо лекарей, которые имели высшее медицинское образование, в России готовились кадры среднего медицинского персонала - фельдшеры и цирюльники.

Фельдшеры обучались в фельдшерских школах (1741), цирюльники готовились путем ученичества у полковых лекарей, а также в госпиталях и больницах. Сдав экзамен, цирюльники должны были уметь производить операции в малой хирургии (удаление зубов относилось к малой хирургии).

Кроме дипломированных цирюльников, которые относились к среднему медицинскому персоналу, было много цирюльников, не имевших медицинского образования и занимавшихся шарлатанством в медицине.

Это были в основном иностранцы, которые работали парикмахерами, вырезали мозоли, делали кровопускания, удаляли и заговаривали зубы. Хотя медицинская практика для таких лиц была запрещена в 1721 году, многие из них обходили этот запрет из корыстных соображений.

Русские фельдшеры изучали не только анатомофизиологические особенности зубочелюстной системы, но и осваивали элементы зубоврачебной практики: оказание помощи при вывихе нижней челюсти, переломах челюстей, зубной боли и даже изучали приемы удаления зубов.

Большое значение в деле подготовки русских лекарей с обширными знаниями в области зубоврачевания и челюстно-лицевой хирургии имели первые пособия на русском языке для врачей, посвятивших себя этой области медицины.

Главный хирург С.-Петербургского адмиралтейского госпиталя М.И.Шеин перевел с латинского языка на русский «Основательные наставления хирургические»

(1761) Захария Платнера. В этом учебном пособии подробно излагается анатомия зубов и челюстей, освещаются болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов. Изучая причины кариозной болезни, автор различает как внешние, так и внутренние, зависящие от общего состояния организма. Лечить кариес автор предлагает путем очищения, а при лечении корней зубов, рекомендовал пломбировать их золотом или свинцом.

В «Наставлениях» З.Платнера приводятся показания к удалению зубов, перечисляется необходимый послеэкстракционном кровотечении, описываются пластические операции на небе, операции по поводу опухолей челюстей. Производство подобных операций говорит о высокой квалификации врачей и знании элементов челюстно-лицевой хирургии.

Большой вклад в обеспечение учащихся госпитальных школ русскими учебными руководствами внес выдающийся деятель отечественной медицины профессор акушерства Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744-1812).

Среди его трудов большое количество словарей по различным разделам медицины, ботаники, учебных руководств по физиологии, акушерству, зубоврачеванию.

Им был сделан перевод с немецкого учебника И.Ф.Шрейбера «Руководство к познанию и врачеванию болезней человеческих наружных и внутренних» (1781), в котором затрагиваются вопросы распространения цинги и ее проявлений в полости рта, врожденные аномалии полости рта, расщелины твердого неба. Другой перевод Н.М.Макимовича-Амбодика - это книга И.И.Пленка «Врачебное наставление о любострастных болезнях» (1790) - учение о сифилисе, клинике, диагностике и лечении проявлений сифилиса в полости рта.

Из оригинальных работ Н.М.Максимовича-Амбодика большое значение для развития зубоврачевания имело «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» (1784Хотя работа посвящена подготовке акушеров, в ней подробно изложены болезни зубов, десен в период беременности женщины и после родов, даются основы детского зубоврачевания, рекомендации по сохранению зубочелюстной системы.

Выдающийся деятель отечественной медицины Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806) издал монографию «Практические рассуждения о цинготной болезни» (1786), в которой показал значение алиментарного фактора в этиологии цинги, описал клинические проявления этого заболевания. В качестве лечения А.Г.Бахерахт предлагал хирургическое иссечение десен, а также полоскание отваром сосновых шишек и употребление лимонного и апельсинового соков.

На основании работ А.Г.Бахерахта было составлено наставление по профилактике цинги на флоте, которое предусматривало медицинские осмотры, в том числе и моряков, перед выходом в море. А.Г.Бахерахт был хорошо знаком и с практическим зубоврачеванием, оказывал бесплатную помощь бедным.

Из диссертаций на стоматологические темы в XVIII в.

можно назвать диссертацию Якова Европеуса «О скорбуте»

(1765) - о проявлении цинги в полости рта, М.С.Крутеня «О жевании» (1765), в которой дано толкование такого сложного физиологического акта, как жевание. Автор анализирует жевательную функцию каждой группы мышц, освещает вопросы слюноотделения и функции языка.

Несмотря на развитие зубоврачевания, основная масса населения была лишена этого вида помощи. Имущие слои частнопрактикующих врачей (в большинстве иностранцев), беднота же пользовалась услугами знахарей, цирюльников и других лиц, не имевших медицинского образования.

Зубоврачебная помощь в сельских районах практически отсутствовала.

способствовавших утверждению в медицине последовательных материалистических, естественнонаучных представлений об организме человека, о функциях его органов, сущности патологических процессов, их течении, лечении и исходе и способствовавших борьбе с идеалистическими понятиями в медицине, проникавшими из Западной Европы, были Н.Л.Бидлоо (1672-1735), К.И.Щепин (1728-1770), С.Г.Зыбелин (1735-1802), Д.С.Самойлович (1744-1805), Н.М.Максимович-Амбодик (1744-1812), А.М.Шумлянский (1748-1795) и др.

Литература к занятию:

Сорокина Т.С. Учебник «История медицины».- М.:Академия.-2004.

Пашков К.А., Белолапоткова А.В., Троянский Г.Н. «Учебно-методическое пособие к семинарским занятиям по истории медицины» для студентов и преподавателей стоматологического факультета. М.- 2004.

1. М.В. ЛОМОНОСОВ - ВЫДАЮЩИЙСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ

ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНОГО МАТЕРИАЛИЗМА XVIII ВЕКА

План доклада:

1. Сведения из биографии ученого.

2.Философские взгляды ученого и его критика идеалистических и метафизических объяснений явлений природы.

3. Роль химии, в понимании М.В.Ломоносова, для медицины.

4. 3начение для истории медицины письма М.В.Ломоносова к графу И.И.Шувалову «О размножении и сохранении российского народа».

МИХАИЛ ВАСИЛЬЕВИЧ ЛОМОНОСОВ (1711родился в деревне Денисовке около г. Холмогор Архангельской губернии. По окончании Славяно-греколатинской академии в Москве в 1736 году был принят в студенты, а в 1737 году выехал за границу, где учился в университете (г. Марбург) металлургии, механике, философии, физике, горному делу. В 1741 году он был назначен профессором по кафедре химии в Академии наук, где организовал первую в России химическую лабораторию (1748). М.В.Ломоносов - один из инициаторов организации университета в Москве (1755), устроитель фабрики разноцветных стекол. Ученый оставил много гениальных работ в области физики и химии: развил корпускулярную теорию, автор механической теории теплоты, механической теории строения газов, атомо-молекулярной теории. Он открыл и доказал Закон вечности материи, сформулировал Закон сохранения энергии. М.В.Ломоносов справедливо считается отцом физической химии. Его научные исследования имели исключительно большое влияние на развитие медицины в нашей стране. Именно в силу этого влияния развитие медицины в России пошло в материалистическом понимании сущности жизни, появления и течения болезни, ее лечения и предупреждения.

В медицину были внесены все важнейшие достижения в области естествознания того времени. М.В.Ломоносов страстно пропагандировал необходимость поднятия культуры народа, подготовки большого числа медицинских кадров, открытия больниц, аптек, медицинских учебных заведений и др.

Сочинения:

Избранные философские произведения.М.:Госполитиздат.- 1950.

«Слово о пользе химии», «О сохранении и размножении российского народа».- С.- 164-181, 558-614, 657-659.

Литература:

1. БМЭ.- 2 изд.- 5 т. - С.- 304.

2. Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В.Ломоносова. М.С.Г. ЗЫБЕЛИН - ЗНАЧЕНИЕ ЕГО НАУЧНОЙ

И ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ

РАЗВИТИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

1. Сведения из биографии ученого, его мировоззрение.

2. Развитие ученым общетеоретических основ медицинской науки.

3. Вклад С.Г.Зыбелина в развитие терапии, педиатрии и гигиены в России.

4. С.Г.Зыбелин - врач-гуманист.

5. Значение деятельности С.Г.Зыбелина для современных отечественных врачей.

СЕМЕН ГЕРАСИМОВИЧ ЗЫБЕЛИН (1735-1802) выдающийся русский врач XVIII в. Закончив славяно-греколатинскую академию, С.Г.Зыбелин в числе лучших воспитанников академии в 1755 года был рекомендован для зачисления в состав студентов Московского университета.

В течение 3-х лет С.Г.Зыбелин изучает в университете общеобразовательные предметы: философию, словесность, историю, физику, логику, метафизику. В 1758 году он был отправлен в Петербург, в университет Академии наук, где занимался под непосредственным руководством М.В.Ломоносова, материалистические взгляды которого имели огромное влияние на С.Г.Зыбелина.

В 1759 году С.Г.Зыбелин выехал за границу для продолжения своего образования. В Лейдене (Голландия) он защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему «О естественных целебных мылах, добываемых из трех царств природы».

Вернувшись в 1765 году на родину, С.Г.Зыбелин был утвержден в должности профессора Московского университета на медицинском факультете, где проработал 36 лет, читая теоретическую и практическую медицину, анатомию, хирургию и химию. С 1768 года С.Г.Зыбелин одним из первых стал читать лекции на русском языке.

Свои труды ученый посвящал важнейшим проблемам медицины: причинам возникновения болезни, «сложению»

организма человека и его роли в профилактике, течении и лечении заболеваний, требованиям к воспитанию и сохранению здоровья людей. Во взглядах С.Г.Зыбелина отразился его материалистический, естественнонаучный подход к пониманию здоровья и болезни. В них нашли развитие, применительно к медицине, материалистические идеи М.В.Ломоносова, его философские и научные воззрения на сущность явлений природы. Как и М.В.Ломоносов, С.Г.Зыбелин считал, что в основе знаний должны лежать наблюдения и опыт.

С.Г.Зыбелин указывал на материалистический характер процессов, протекающих в организме, на единство человека с окружающим миром, подчиняемость его законам природы. В предупреждении болезней он придавал огромное значение воспитанию человека, привитию с детства рациональных привычек здорового образа жизни, основ разумного поведения. Много внимания С.Г.Зыбелин уделял вопросам гигиены жилища, вскармливанию детей и ухода за ними, развитию их умственных способностей. Как врач-терапевт, С.Г.Зыбелин провозглашал принцип индивидуализированного лечения, основу которого составляло утверждение: «…каждый человек имеет свое особливое, присущее ему сложение». Главной причиной заболеваний С.Г.Зыбелин считал влияние неблагоприятных условий внешней и внутренней среды.

Сочинения:

Избранные произведения. - М.-1954.

Слово о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит.

Слово о причине внутреннего союза частей между собою и о происходящей из того крепости в теле человеческом.

Слово о пользе прививной оспы и о преимуществе оной перед естественною, с моральными и физическими возражениями против неправомыслящих.

Слово о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней.

Слово о сложении тела человеческого и способах, как оные предохраняют от болезней.

Слово о способе, как можно предупредить немаловажную между прочими медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище, младенцам даваемой в первые месяцы их жизни.

Литература:

1.Библиографический словарь профессоров и преподавателей Московского университета 1755-1855.- ч. 2.- С.- 143-159.

2.Бородулин Ф.Г. К истории нервизма в отечественной медицине. М.:- Медгиз.- 1955.

3.Пионтковский И.А. Семен Герасимович Зыбелин в книге:

С.Г.Зыбелин.- «Избранные произведения».- М.- 1954.- С.- 5-59.

4.Российский Д.М. 200 лет Медицинского факультета Московского государственного университета. - М.- 1955.-С.- 31-35.

5.Тарасонов В.М. К истокам общетеоретической основы в отечественной медицине. - Советское здравоохранение.- 1975.- №7.

3. Д.С.САМОЙЛОВИЧ – ВЫДАЮЩИЙСЯ ВРАЧЭПИДЕМИОЛОГ XVIII ВЕКА

План доклада:

1. Краткие биографические данные.

2. Мировоззрение ученого.

3. Состояние вопроса о причинах возникновения эпидемий.

4. Д.С.Самойлович в борьбе с эпидемиями чумы в России.

5. Учение Д.С.Самойловича о возбудителе чумы, путях передачи заразного начала, противоэпидемических мероприятиях, описание клинических форм периодов течения чумы, методов лечения и предупреждения посредством вариоляции.

6. Д.С.Самойлович об этике врача.

7. Научное значение трудов Д.С.Самойловича для утверждения в отечественной и мировой медицине взглядов на сущность эпидемиологического процесса.

ДАНИЛА САМОЙЛОВИЧ САМОЙЛОВИЧ (1744военный врач, выдающийся ученый, основатель отечественной эпидемиологии, один из первых представителей естественнонаучного подхода к изучению больного и болезни. В 1761 году поступил учеником в Петербургский адмиралтейский госпиталь, после окончания которого, работал в качестве лекаря в полку и госпиталях. В Лейдене в 1780 году защитил диссертацию на степень доктора медицины «Сравнение симфизиотомии с кесаревым сечением». В 1784 году работал на юге страны по борьбе с эпидемиями. В 1769-1774 гг. Д.С.Самойлович участвовал в походах и сражениях русско-турецкой войны. В 1788- гг. выдвинул и реализовал идею постепенного, поэтапного лечения тяжелобольных. В последние годы служил в должности начальника карантинов и госпиталей.

посвящены чуме, в борьбе с которой он принимал самое активное участие. В изучение чумы Д.С.Самойлович внес очень много нового, доказывая ее контагиозность, установил скрытый период (до 16 дней) и указал признаки распознавания болезни. Он разработал методы лечения и профилактики этой инфекции.

Жизнь Д.С.Самойловича - яркий пример борьбы с консерваторами и бюрократами, засильем иностранцев в медицине. Любовь к Родине помогла ему преодолеть все препятствия. В конце жизни Д.С.Самойлович писал: «Во всю жизнь нет ничего для меня вожделеннее, как способствовать общественному благу, и сие мое рвение есть обязывающий меня долг воздавать своему отечеству».

Он был членом многих зарубежных академий.

Сочинения:

Избранные произведения.- М.- 1949-1952.- вып.1-2.

Описание микроскопических исследований о существе яду язвенного.

Начертание для изображений в живописи пресеченной в Москве моровой язвы.

Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 - 1772 гг.

Литература:

1.Громбах С.М.- Данило Самойлович. - М.- 1951.

литература XVIII в. - М.- 1953.

3.Корнеев В.М. Данило Самойлович (Новые материалы о жизни и деятельности). -Советская медицина.С. 43.

4.Петров Б.Д. Данило Самойлович - основоположник отечественной эпидемиологии (к 150-летию со дня смерти) - Врачебное дело.- 1951.- №9.- С.- 849-851.

5.Сигал Б.С. Данило Самойлович - основоположник отечественной эпидемиологии (к 150-летию со дня смерти).

Врачебное дело.- 1955.

4. Н.М.МАКСИМОВИЧ-АМБОДИК ВЫДАЮЩИЙСЯ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ XVIII ВЕКА

План доклада:

1. Краткая биографическая справка.

2. Вклад ученого в развитие акушерства и гинекологии в России и значение его трудов для последующего развития этой науки в нашей стране.

3. Значение трудов Н.М.Максимовича-Амбодика для зубоврачевания.

1812) - медицинское образование получил в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 году защитил докторскую диссертацию. В 1776гг. вел практическую и преподавательскую работу по акушерству в Петербургском адмиралтейском госпитале, затем в течение 2-х лет - в Кронштадтском госпитале преподавал физиологию, хирургию и фармакологию. С 1781 по 1800 гг. в повивальном доме, где обучались повивальные бабки, он преподавал акушерство на русском языке. В 1784-1786 гг. на русском языке опубликовал первое научное руководство «Искусство повивания или наука о бабичьем деле», которое по полноте, научности, современности и оригинальности считалось лучшим пособием для врачей и акушерок до серединыXIX в.

Н.М.Максимович-Амбодик применил акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом.

В своей книге Н.М.Максимович-Амбодик большое внимание уделял уходу за детьми раннего возраста, их воспитанию, и дал рациональные советы о преимуществах вскармливания материнским молоком, свежеприготовленными кашами, о проветривании помещений, об одежде детей, по детскому зубоврачеванию. Много места в руководстве отводится описанию таких стоматологических заболеваний, как молочница, заячья губа, дефекты уздечки языка. Автор подробно рассматривал вопросы прорезывания и выпадения зубов. При лечении заячьей губы Н.М.Максимович-Амбодик предложил хирургическое вмешательство. Достаточно полно автор изложил вопросы питания женщин во время беременности, болезни полости рта в этот период. Он описал такие болезни зубов, как пульпиты и заболевания десен. Касаясь вопросов этиологии и патогенеза пульпитов, ученый рассматривал их, как раздражение чувствительных нервных окончаний, находящихся в зубных тканях.

Лечение зубной боли, по мнению автора, может быть местным и общим, в зависимости от вызывающих ее причин. В качестве общего лечения он предлагал слабительные соли, отвлекающие средства; при местном лечении, при наличии кариозной полости, рекомендовал применение коричного, камфарного и гвоздичного масел и др.

Большая роль принадлежит Н.М.МаксимовичуАмбодику в разработке медицинской терминологии.

Сочинения:

Искусство повивания или наука о бабичьем деле. - В кн.: Хрестоматия по истории медицины. - М.: Медицина.- 1968.-С.- 177-195.

Врачебное веществословие. - Там же.- С.- 19-22.

Литература:

1.Дроздова З.А. Нестор Максимович-Амбодик. – Л.:- Военно-морская медицинская академия.- 1950.

2.Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. - М.- 1960С.- 66-68.

3.Конюс Э.М. Истоки русской педиатрии. - М.- 1946- С.- 128-148.

4.Мультановский М.П. История медицины. - М.- Медгиз.- 1961.- С.М.- 1967.- С.- 144.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ

План доклада:

1. Краткие биографические данные.

2. Вклад A.M.Шумлянского в развитие анатомических исследований.

3. A.M.Шумлянский и экспериментальная медицина в России XVIII в.

4. Значение научных исследований A.M.Шумлянского для медицинской науки.

госпитальную школу при Петербургском адмиралтейском госпитале, а в 1782 - медицинский факультет Страсбургского университета, после окончания которого защитил диссертацию «О строении почек». В 1785- гг. A.M.Шумлянский изучал за границей организацию системы медицинского образования, а по возвращении на родину занимался преподаванием терапии, акушерства и патологической анатомии в медико-хирургическом училище в Москве.

М.Тереховским, A.M.Шумлянский был основоположником отечественной гистологии. В своей диссертации он на лет ранее В.Боумена описал особенности гистологического строения почки: извитые канальца, сосудистые клубочки, капсулу, окружающую клубочек (капсула ШумлянскогоБоумена).

Ученым был предложен оригинальный метод инъекции мочевых канальцев и кровеносных сосудов почек.

А.М.Шумлянский принимал активное участие в разработке проекта преобразования госпитальных школ в медико-хирургические училища.

Сочинения:

О строении почек. - перевод, в кн.: С.Л.Соболь. История микроскопа и микроскопические исследования в России вXVIII в. - М. -Л.- 1949.- С.- 19-58.

Мнение одного истинолюбца об направлении наиполезнейшей для людей науки. – СПб.- 1787.

Литература:

1. БМЭ.- изд. 2.- т. -34.- С.- 1086- 2. Мулътановский М.П. История медицины. - М.:- Медгиз.- 1961.С.- 162-163; М.- 1967.- С.- 114-115.

3.Соболь С.Л. История микроскопа и микроскопических исследований в России XVIII века. - М.- 1949.Биография A.M.Шумлянского.- С.- 519-558.

6. СОСТОЯНИЕ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ НАУКИ И

ПРАКТИКИ В РОССИИ ХVIII ВЕКА

План доклада:

1. Состояние зубоврачебной науки в XVIII в.

России XVIII в.

Дальнейшее развитие зубоврачевания происходило при Петре I, который сам интересовался и практиковал в этой области. В 1710 году им было введено звание «зубной врач». С открытием постоянных госпиталей (1707) и госпитальных школ при них, стала осуществляться подготовка врачей широкого профиля, в программу обучения которых входило изучение патологии челюстнолицевой системы (входившей в то время в хирургию). Эта помощь включала ряд терапевтических, хирургических и зубоврачебных мероприятий. Лица, желавшие заниматься зубоврачебной практикой в России, должны были сдавать испытания перед медицинской коллегией (что часто не соблюдалось). Из-за нехватки зубных врачей население практически было лишено возможности получать зубоврачебную помощь. В народе врачевали люди, которые получали свои навыки путем ученичества.

Литература:

1.Амбодик Н.М. Руководство к познанию и врачеванию болезней человеческих наружных с прибавлением главных немощей женского пола и малолетних детей. - СПб.- 1781.

2.Амбодик Н.М. Врачебные наставления о болезнях, наиболее изнуряющих здравие человека и заражающие все телесные части оного.СПб.- 1800.

3.Бидлоо Н.Л. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре. - М.- 1979.-С.- 153-159.

4. БМЭ.- Стоматология. -2-ое изд.-1960, 3-е изд. -1980.

5.Кац М.С. История советской стоматологии. - М: Медицина.- 1983.С.- 5-6.

6.Левицкий А.П. Материалы к истории зубоврачевания в России. – Одонтологическое обозрение.- 1899.- №№1, 3, 8, 9.- 1900.- №№1, 2, 3.

7.Троянский Г.Н. История развития советской ортопедической стоматологии. - М.:- Медицина.- 1975.-С.- 12-13.

8.Троянский Г.Н. История советской стоматологии (Очерки). - М.:

Медицина.- 1983.-С. 5-6.

9.УдинцовЕ.И., Рогачев Г.И. Социальноорганизационные проблемы при некоторых патологических состояниях. -М.- Наука:- 1978.-С.- 5-52.

ТЕМА: МЕДИЦИНА В ПЕРИОД РАЗЛОЖЕНИЯ

ФЕОДАЛИЗМА В РОССИИ (ПЕРВАЯ

ЗУБОВРАЧЕВАНИЕ В

РОССИИ В I ПОЛОВИНЕ XIX В. - 4 час.

Цели и задачи:

1. Показать важнейшие социально-экономические события из истории России первой половины XIX в.

(Отечественная война 1812 года, восстание декабристов 1825 год., крестьянские волнения, поражение в Крымской войне и др.) и на их фоне раскрыть дальнейшее развитие революционно-демократической мысли в трудах А.Н.Радищева, В.Г.Белинского, А.И.Герцена и др. и ее влияние на утверждение в естествознании и медицине естественнонаучной методологии.

2. Уяснить связь роста промышленности, городов, армии, флота, населения, с возросшей потребностью во улучшения медицинской помощи в стране, что привело к открытию в России новых университетов, формированию научных школ, развивающихся в условиях гонения на материализм и прогрессивные, революционнодемократические воззрения.

3. Отметить, что развитие зубоврачевания шло на фоне развития хирургии и терапии, что нашло отражение в учебных материалах медицинских факультетов.

4. Выявить основные прогрессивные черты отечественной медицины этого периода.

Содержание занятия:

В первой половине XIX в. медицина в России развивалась в условиях разложения феодальнокрепостнического строя, формирования и нарастания капиталистических отношений. Усиливалась эксплуатация фабрично-заводского и крестьянского труда, увеличивалось закрепощение крестьян и бесправное положение рабочих.

Тяжелые условия жизни и труда, бесправие народа привели к массовым волнениям и крестьянским войнам.

После Великой французской революции (1793) и Отечественной войны 1812 года, для передовой части дворянства стала очевидной несостоятельность самодержавной власти и необходимость раскрепощения крестьян. После разгрома Наполеона Россия в 1815 году встала во главе реакционного «Священного союза», беспощадно подавляя революционные выступления масс.

По поручению Александра 1, в 1818 году была проведена ревизия университетов, которая привела проверяющих в ужас от «погибельного материализма», которым было пропитано преподавание, в особенности на медицинском факультете. В результате в Казанском университете был закрыт анатомический музей, а анатомические препараты были похоронены с церковными обрядами.

Передовые прогрессивные люди русского общества выступали против реакционной идеологии самодержавнокрепостнического строя в России, что нашло свое отражение в восстании декабристов 1825 года. Передовые воззрения декабристов-материалистов занимали значительное место в истории философии России. В программе декабристов наряду с общеполитическими и экономическими были включены требования в области охраны народного здоровья. Декабристы признавали необходимым в каждой волости устраивать детский приют, родильный дом, больницу. Волостной врач обязан «больных пользовать бесплатно». Впервые в истории русской общественной мысли декабристы поставили вопрос об обеспечении инвалидов, признав это обязанностью государства. Декабристы считали, что «вспоможение инвалидов» должно проводиться не в виде милости, а в виде законного права.

Усилившаяся после восстания реакция со стороны царизма на материализм и революционно-демократическое движение выражалось в гонениях и преследовании передовых ученых, закрытии университетов, введении ряда ограничительных мер в деятельность научных и учебных учреждений.

На этом фоне, тормозившем ведение научной и учебной работы, выступали Н.П.Огарев, В.Г.Белинский, А.И.Герцен, публиковавшие свои многочисленные труды, в которых утверждался материализм, как ведущее мировоззрение в среде передовой интеллигенции.

Передовые врачи России успешно продолжали развивать материалистическое понимание основных проблем медицины: взаимоотношения между организмом и средой, целостности организма, единства физического и психического.

Разработка вопросов охраны здоровья - гигиены, предупреждения болезней, борьбы с заразными заболеваниями, совершенствование методов обучения студентов - характеризуют достижения научной и практической медицины в первой половине XIX века.

Большие успехи были достигнуты в области фундаментальных медицинских наук (анатомии, физиологии, патологии) и клинических дисциплин (терапии, хирургии). В отечественной патологии, получившей в это время самостоятельное значение, как научной и учебной дисциплины, широкое признание получил принцип, развивавшийся выдающимися врачами Н.И.Пироговым, А.И.Полуниным, И.В.Варвинским, И.Е.Дядьковским и др., согласно которому методические подходы к пониманию сущности явлений здоровья и болезней должны обеспечить всестороннее, естественнонаучное изучение. Такой методологический подход способствовал критическому отношению к теоретическим построениям, как гуморалистов (К.Рокитанский), так и солидаристов (Р.Вирхов).

Наибольшее значение для развития терапии и хирургии в первой половине XIX в. имели труды Е.О.Мухина, П.А.Загорского, М.Я.Мудрова, И.Е.Дядьковского, И.Ф.Буша, И.В.Буяльского, Н.И.Пирогова. Дальнейшее развитие получила гигиена (особенно военная), предупреждение заразных болезней (оспопрививание и др.), совершенствование методов подготовки врачей и других медицинских кадров.

В этот период в России формировались научные медицинские школы, которые возглавили крупные исследователи – преподаватели, развивавшие различные научные направления, усовершенствовавшие методы преподавания, написавшие учебники и воспитавшие учеников, которые пропагандировали и развивали идеи учителей. Такие школы образовались в Москве вокруг М.Я Мудрова, Е.О.Мухина, Е.И.Дядьковского, а в Петербурге – И.Ф.Буша, П.А.Загорского и Н.И.Пирогова.

Зубоврачевание развивалось в рамках хирургии, поэтому много сведений по вопросам зубоврачевания мы находим в литературе этого профиля.

Особую роль в развитии медицины, в частности зубоврачевания, в первой половине XIX в. сыграли С.Петербургская медико-хирургическая академия и Московский университет.

Огромное значение в развитии зубоврачевания имели первые в России научные медицинские школы:

анатомическая школа П.А.Загорского и хирургическая школа И.Ф.Буша.

Эти школы воспитали целую плеяду талантливых хирургов -крупнейших ученых, прославивших отечественную медицину. Большой вклад в развитие зубоврачевания внесли И.В.Буяльский, Х.Х.Саломон, П.А.Наранович и др. П.А.Загорский (1764-1846) выдающийся русский анатом, оставил богатое научное наследие, которое имело большое значение не только для развития отечественной анатомии, но и для развития других медицинских наук, в том числе и зубоврачевания. В году был издан учебник П.А.Загорского «Сокращенная анатомия», в котором автор подробно изложил основы анатомии челюстно-лицевой области: анатомию зубов, анатомическое строение жевательной мускулатуры, ее функциональное назначение, анатомию слюнных желез, языка, основы кровоснабжения и иннервации челюстнолицевой области.

Велик вклад в отечественную хирургию И.Ф.Буша. Он создал основы системы хирургической подготовки врачей и первую крупнейшую русскую хирургическую школу, которая заложила и развила те научные традиции, которые подготовили стремительный взлет хирургии в России, связанный с именем Н.И.Пирогова.

Огромное значение для развития зубоврачевания имела деятельность И.Ф.Буша в преподавании заболеваний зубов и полости рта, а также в обучении студентов челюстно-лицевой хирургии. Многие операции, выполненные в хирургической клинике, руководимой им, относятся к области зубоврачевания. Большое значение имела и организованная им теоретическая подготовка лекарей, обеспечившая хорошие знания в области зубоврачевания.

энциклопедичностью, глубиной научного анализа, глубоким проникновением в сущность научных проблем.

В 1807 году выходит в свет «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф.Буша, которое выдержало пять изданий, и было единственным руководством по хирургии на русском языке. В этом труде освещены вопросы терапевтической, хирургической и зубопротезной помощи. Автор подробно изложил хирургию полости рта, носа, ранения губ, щек, трещины губ, язвы слизистой полости рта, операции носа. Достаточно полно описана клиническая картина и лечение заячьей губы, номы, остеомиелита челюстей, эпулисов, слюннокаменной болезни. В пособии изложены различные заболевания слизистой полости рта и языка: язвы, сыпи на слизистой полости рта, раны, воспалительные заболевания языка и их лечение.

Большое место в учебнике отведено удалению зубов.

Приведены показания и противопоказания к экстракции, правила удаления зубов, дается описание инструментария, применяемого при удалении, описана реплантация зубов и показания к этой операции.

Особый интерес представляет изложение И.Ф.Бушем вопросов этиологии, клиники и лечения кариеса зубов. К причинам возникновения кариеса он относил как общие заболевания организма, так и местные воздействия. Среди местных факторов, кроме механических причин (трещин, повреждений эмали) он учитывал и значение «зубной нечистоты», т.е. микробного фактора, в современном понятии. Такое объяснение свидетельствует о замечательном научном предвидении И.Ф.Буша. Он подметил все тонкости клинического проявления кариеса зубов. Касаясь вопроса распространения кариозной болезни, автор отметил, что это заболевание встречается «чаще в молодом возрасте, нежели в старости».

Описывая лечение зубов, И.Ф.Буш предложил обрабатывать кариозные полости «радирным орудием» с последующим заполнением их коричным маслом или листовым золотом. При лечении пульпита И.Ф.Буш рекомендовал после выжигания раскаленной иглой пульпы зуба, пользоваться пломбированием.

Ученый описал верхушечные периодонтиты, расшатанность зубов.

В учебнике освещены вопросы ортопедической стоматологии: съемное, несъемное, сложное протезирование.

Промежуточные части при несъемном протезировании он предлагал фиксировать проволокой к соседним зубам.

При съемном протезировании фиксация протеза должна осуществляться при помощи пружин, прижимающих протез к альвеолярному отростку, или металлических штифтов, которые вводятся в альвеолярный отросток. При описании сложного протезирования упоминаются обтураторы из мягкой губки, кожи, серебра.

Подробно разбираются вопросы ортодонтии: причины неправильного прорезывания зубов, способы их исправления. К причинам неправильного прорезывания И.Ф.Буш относил: ненормальное расположение зубных зачатков, чрезмерную «узость или широту» альвеолярного отростка, раннее или позднее прорезывание постоянных зубов, травмы и осложненный кариес. Большое значение он отводит общему состоянию организма ребенка в период формирования и прорезывания зубов. Неправильно прорезавшиеся одиночные зубы автор предлагает исправлять фиксацией их нитками к соседним зубам. При значительных аномалиях прикуса он рекомендует применять направляющий ортопедический аппарат.

Велики заслуги И.В.Буяльского, анатома и хирурга, в области зубоврачевания. Им впервые была произведена операция односторонней резекции верхней челюсти по поводу новообразования. Кроме этого, он производил пластические операции - восстановление нижней губы из кожи подбородка.

Для стоматологов и в настоящее время большой интерес представляют его «Анатомико-хирургические таблицы», которые объясняют технику производства некоторых зубоврачебных операций.

Большое значение имеет деятельность И.В.Буяльского на поприще разработки медицинского, в том числе и зубоврачебного инструментария.

Первое оригинальное руководство по оперативной хирургии на русском языке Х.Х.Саломона, в некоторых разделах которого описаны челюстно-лицевые операции:

трансплантация при некоторых хирургических операциях, методика их проведения, техника производства операций на голове, было одним из первых учебных пособий по этому разделу хирургии.

Ученик и помощник И.В.Буяльского П.А.Наранович также внес большой вклад в усовершенствование инструментария, в том числе и зубоврачебного. Являясь незаурядным хирургом, П.А.Наранович произвел большое количество операций, среди которых были и зубоврачебные: оперативное лечение околоушной слюнной железы, гемангиом верхней губы.

Гениальный ученый-хирург Н.И.Пирогов внес неоценимый вклад в развитие медицины вообще и зубоврачевания в частности. Им было произведено большое количество зубоврачебных операций, разработаны методы производства пластических операций (ринопластика) на лице, выполнено много научных работ, ряд сообщений, лекций посвящен вопросам зубоврачевания. Популяризация Н.И.Пироговым в своих лекциях зубоврачебной тематики способствовала интересу врачей к этой области медицины, повышению знаний и побуждала их заниматься практическим зубоврачеванием.

По предложению Н.И.Пирогова были изготовлены наборы хирургических инструментов, куда входили и зубоврачебные.

В 1838 году в отчете медико-хирургической академии о 150 важнейших операциях, проведенных А.И.Овером, дается описание 5 полных и частичных «отнятий» верхней и нижней челюстей.

В первой половине XIX в. появляется много печатных работ рядовых русских лекарей. Среди них особого внимания заслуживает книга A.M.Соболева «Дентистика или зубное искусство о лечении зубных болезней с приложением детской гигиены».

Алексей Михайлович Соболев родился в 1793 году в семье священнослужителя. Медицинское образование получил в С. -Петербургской академии, по окончании которой был произведен в лекари и направлен в саперный батальон. После 5-ти лет службы в воинских частях был переведен на госпитальную работу. С 1821 года он работал в госпиталях, а в 1833 году был зачислен на должность врача медицинской полиции. Прослужив 21 год в должности рядового врача,A.M.Соболев в 1854 году ушел в отставку.

В 1829 году А.М.Соболев издал «Дентистику». В предисловии к ней автор пишет, что дентистика - это наука, один из разделов медицины, тесно связана с другими медицинскими науками и подчинена тем же законам развития. В задачу этой науки входит профилактика и лечение заболеваний зубов и полости рта. Книга А.М.Соболева явилась энциклопедией передовых знаний в зубоврачевании того времени и в настоящее время представляет собой библиографическую ценность. В ней представлены все разделы зубоврачевания: терапия, хирургия, ортопедия и ортодонтия, а также освещены вопросы профилактики заболеваний зубов.