«ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Методическое пособие Санкт-Петербург 2007 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение Глава 1. Предназначение, задачи и организационно-штатная структура физиотерапевтических ...»

Заключительным этапом технического обслуживания медицинских приборов и аппаратов является инструментальный контроль их параметров (проверка настройки и градуировки), осуществляемый медицинскими и техническими специалистами согласно инструкциям на приборы и аппараты с записью результатов в эксплуатационных паспортах. Инструментальный контроль осуществляется также в ремонтных мастерских, перед представлением на поверку отремонтированных приборов и аппаратов Инструментальный контроль средств измерения, осуществляемый в период между их поверками, позволяет исключить грубые ошибки при измерениях и своевременно принять меры по восстановлению работоспособности физиотерапевтических аппаратов.

Результаты поверки средств измерений аппаратов оформляются поверочным органом, в разделе эксплуатационного паспорта «Для особых отметок и записей» с подписью поверителя, заверенной оттиском каучукового клейма и указанием даты поверки. На средства измерений, забракованные при поверке, делается отметка «К эксплуатации не пригоден! Подлежит ремонту», указывается наименование поверочного органа, ставится подпись поверителя, делается запись об установленной категории и оформляется «Извещение о непригодности средства измерений».

При передаче средств измерений в другие учреждения, а также при отправке в ремонт эксплуатационные паспорта (формуляры) обязательно высылаются вместе с аппаратом (прибором, установкой). Средства измерений с незаполненной или неправильно оформленной документацией на поверку, в ремонт и на списание не принимаются.

Ответственность за своевременное и правильное ведение эксплуатационных паспортов и формуляров физиотерапевтических аппаратов возлагается на заведующего ФТО.

Обязательный минимум кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ * -Допустимо совмещение с кабинетом электролечения. ** - При возможности доставки грязи.

Перечень и количество кабинетов ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ Перечень и количество должностей ФТО в зависимости от коечной емкости ЛУ Перечень и количество кабинетов поликлиники в зависимости от количество посещений в смену Перечень и количество должностей ФТО поликлиники в зависимости от количества посещений в смену Квалификационная характеристика врача-физиотерапевта Врач-физиогерапевтдолжен знать и уметь:

— основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

— общие вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела в стране;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения (кабинета) эксплуатации и технике безопасности при организации физиотерапевтического отделения (кабинета);

— требования к ведению учетно-отчетной документации в ФТО;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов, на основные патологические процессы и функции разных органов и систем организма;

—принципы совместимости и последовательности назначения физических факторов и процедур;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические возможности, технику проведения процедур и технику безопасности при работе с физиотерапевтической аппаратурой;

— принципы возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинического проявления;

— принципы оценки показателей общих и функциональных методов обследования больных направляемых на физиотерапию;

— основные клинические симптомы и синдромы заболеваний, при которых используют методы физиотерапии;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в т.ч. диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов;

— правила оформления рецептов назначения физиотерапевтических процедур;

— основы санаторно-курортного лечения и отбора;

— формы и методы санитарного просвещения.

— получить информацию о заболевании больного, применить объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;

— определить целесообразные методы воздействия физическими факторами при тех или иных заболеваниях, выбрать оптимальный для больного физиотерапевтический комплекс;

— дать оценку течения заболевания и эффективности влияния физических факторов, оценить возможные осложнения заболевания и осложнения, связанные с воздействием физических факторов;

— оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению в данной специальности;

—провести санитарно-просветигельную работу среди населения, больных.

Специальные знания и умения Врач-физиотерапевт должен уметь оформить назначение по форме 044/у и, при необходимости, выполнить физиотерапевтические и бальнеологические процедуры при следующих заболеваниях:

Терапевтический профиль:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и артериальная гипертония, гипотонические состояния, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, заболевания сосудов конечностей);

— заболевания органов дыхания (трахеобронхит, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, пневмосклероз);

— заболевания органов пищеварения (дискинезии, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит и холангит, колит, панкреатит, болезнь Боткина, гепатиты и гепатозы, болезни оперированного желудка);

— заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, уретрит);

— заболевания суставов и позвоночника (деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева, инфекционные специфические артриты, остеохондроз, остеохондропатии);

— заболевания эндокринной системы и обмена" веществ (сахарный Диабет, Базедова болезнь, ожирение);

— профессиональные заболевания;

— заболевания кожи (экзема, псориаз, нейродермит, зудящие дерматозы, алопеция, бородавки, гиперкератоз);

— психические заболевания (шизофрения, реактивные состояния);

—онкологические заболевания;

— туберкулез;

— заболевания центральной и периферической нервной системы (инфекционные, сосудистые, травматические, наследственные);

— с учетом особенностей лечения недоношенных детей;

— с учетом особенностей дозирования физических факторов у детей и подростков при заболеваниях органов кровообращения, дыхания, пищеварения, почек и мочевыделения, суставов и позвоночника, нервной системы и др.

Акушерство и гинекология (патология беременности, послеродовые заболевания, нарушение менструальной функции, воспалительные заболевания половой системы).

Офтальмология (воспалительные, сосудистые и дегенеративные заболевания глаза, травма глаза и ее последствия, заболевания нервно-мышечного и аккомодационного аппарата).

Отоларингология (заболевания носа, придаточных пазух, глотки, гортани, уха).

Стоматология (заболевания зубов и парадонта, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава).

Травматология и ортопедия (травмы связок и мышц, суставов, врожденные заболевания костномышечной системы).

Хирургия (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, варикозные язвы, рожистые воспаления, ожоги и отморожения, воспалительные процессы в мягких тканях, железах и костном аппарате, послеоперационные состояния и осложнения).

Урология (заболевания предстательной железы, послеоперационные состояния и осложнения).

Врач-физиотерапевт должен диагностировать и оказать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

— острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс;

— острая дыхательная недостаточтюсть, асфиксия;

— шок (болевой, токсический);

— острая кровопотеря;

— острая лучевая болезнь.

Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами физиотерапии:

— электротерапия: гальванизация; лекарственный электрофорез; электросон; диадинамотерапия; амплипульстерапия; интерференцтерапия; флюктуоризация; электростимуляция; электродиагностика; дарсонвализация; надтональная терапия; индуктотермия; УВЧ-терапия; микроволновая терапия; магнитотерапия; франклинизация; аэронотерапия;

— фототерапия: инфракрасное и видимое излучение; ультрафиолетовое излучение; когерентное излучение (лазеротерапия);

— вибротерапия;

— баротерапия;

— ультразвуковая терапия;

— массаж;

— водолечение: ванны (пресные, ароматические, лекарственные, скипидарные, вихревые, пенистые, вибрационные и др.); души; бассейны и каскадные купания; кишечные промывания; бани;

— бальнеотерапия (лечение наружным и внутренним применением минеральных вод);

— грязелечение;

— озокерито-парафинолечение;

— аэро- и электроаэрозольтерапия;

— курортология (курортография, климатотерапия).

Врач-физиотерапевт должен владеть следующими методами помощи при неотложных состояниях:

— искусственное дыхание;

— непрямой массаж сердца;

— остановка кровотечений;

— иммобилизация конечностей при травме; —промывание желудка.

Квалификационная характеристика медицинской сестры ФТО Специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности «Физиотерапия» должны знать и уметь:

Общие знания:

— профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

—организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

— организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

— показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилактическом учреждении;

— основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

—основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;

— учетно-отчетную деятельность структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности. Права и ответственность младшего медицинского персонала;

— основы медицины катастроф.

— анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебнооздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;

— владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

— оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

— оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;

— соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;

— соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

— проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела Российской Федерации;

— правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;

— аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические характеристики; назначения физических факторов и процедур;

— технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете; нормативные документы по охране труда и технике безопасности;

— механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основые патологические процессы и функции разных органов и систем организма;

— принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;

— принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в том числе диспансерных групп;

— показания и противопоказания к применению физических факторов; Возможные осложнения при проведении физиотерапевтических процедур, Меры по профилактике;

— принципы оказания неотложной помощи при поражениях электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;

— особенности проведения физиолечения у детей;

— использовать технические средства защиты при выполнении иопроцедур;

Владеть техникой и методиками проведения физиопроцедур:

— электролечение: гальванизация; лекарственный электрофорез;

— трансцеребральная импульсная электротерапия (электросонтерапия, юкраниальная электроаналгезия, мезодиэнцефальная модуляция);

— диадинамотерапия;

— амплипульстерапия;

— интерференцтерапия;

— флюктуоризация, флуктуофорез;

— элетростимуляция;

— местная дарсонвализация;

— надтональная терапия;

— высокочастотная магнитотерапия;

— УВЧ-терапия (электрическое поле УВЧ, УВЧ-магнитотерапия);

— электромагнитное поле СВЧ-терапии дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов;

— магнитотерапия;

— франклинизация;

— аэроионотерапия;

— светолечение;

— инфракрасное излучение;

— видимое излучение;

— ультрафиолетовое излучение;

— когерентное излучение (лазеротерапия);

— аэрозольтерапия, галотерапия;

— вибротерапия;

— баротерапия;

— ультразвуковая терапия, фонофорез;

— водолечение;

— бальнеотерапия;

— применение питьевых минеральных вод;

— грязелечение;

— лечение теплом и холодом;

— гипокситерапия.

Манипуляции — все виды инъекций; искусственная вентиляция легких; непрямой массаж сердца, остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов; иммобилизация конечностей при травмах; промывание желудка;

постановка клизм; измерение артериального давления; измерение пульса; определение числа дыхательных движений; измерение температуры.

Квалификационная характеристика медицинской сестры по массажу — профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

— основы законодательства и права в здравоохранении;

— основы медицинского страхования;

— организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

— теоретические основы сестринского дела;

— философию и этику сестринского дела;

— психологию профессионального общения;

— основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

— виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

— показания и противоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;

— основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

— систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

— организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения; основные виды медицинской документации;

— охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

—функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала.

— анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

— владеть коммуникативными навыками общения;

— выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитаре-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;

— осуществлять и документировать основные этапы оказания истринского процесса при проведении процедур;

— владеть техникой основных сестринских манипуляций;

— оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных стояниях;

-выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, вводить занятия по лечебной гимнастике, контролировать выполнение жомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, р&ценивать эффективность проводимых мероприятий;

— планировать и выполнять программы профилактики, направленные воспитание и обучение отдельных лиц.

семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;

—соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;

— вести утвержденную медицинскую документацию;

— выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

— проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

— повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

Специальные знания и умения — гигиенические основы массажа, оборудование кабинета массажа и рабочего места массажиста, требования к массажисту и к пациенту, нормы времени по массажу и другие нормативные документы;

— анатомо-топографические данные областей массажа: головы, лица, шеи, груди, спины, живота, верхних конечностей, нижних конечностей;

—физиологическое действие массажа, рефлекторные зоны массажа;

— виды и характеристика классического лечебного массажа, сегментарного, точечного, косметического, спортивного, гигиенического, самомассажа, аппаратного массажа, гидромассажа;

— приемы массажа, разновидности приемов поглаживания, растирания, разминания, вибрации;

— технику массажа, сочетание и последовательность приемов при различных видах массажа;

— показания и противопоказания к применению массажа;

— частные методики массажа при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, болезнях обмена веществ, мочеполовых органов, кожи, в послеоперационном периоде при хирургическом лечении;

—особенности лечебного массажа при спастических и вялых параличах и парезах;

— особенности массажа у детей, массаж и физические упражнения в раннем детском возрасте;

— сочетание массажа с лечебной гимнастикой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией, методики гигиенической и лечебной гимнастики.

— все виды инъекций;

— искусственная вентиляция легких;

— непрямой массаж сердца;

— остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;

— иммобилизация конечностей при травмах;

— промывание желудка;

— постановка клизм;

— лечебный массаж (классический);

— сегментарный массаж;

— точечный массаж; спортивный массаж;

— гигиенический массаж;

— косметический массаж;

— подводный душ-массаж;

— аппаратный массаж;

— пассивные и активные физические упражнения.

Виды физиотерапии Наименование лечебно-профилактического учреждения Обслуживание Порядок работы (односменная, полуторасменная, двухсменная)_ Санитарно-гигиеническая характеристика помещения:

Площадь_м2 Освещение Вентиляция Количество комнат _ Наличие водопровода, канализации, обеспеченность холодной и горячей водой Проводится ли водо-, грязе-, торфо-, парафино-, озокеритолечение, массаж Перечень аппаратуры и других физиотерапевтических установок:

№ Аппаратура, оборудование, установки Имеется в наличии, шт.

Особые замечания_ Перечень аппаратуры и имущества для оснащения физиотерапевтических отделений (кабинетов) ЛУ 80" зах, параличах, сколиозах, плоскостопиях и др. типа рингологический гический ний для одиночных локализованных облучений переносной лизованых облучений стационарный лечебных облучениях лям па«АНУ-9»

массажа конечностей Часы процедурные с электрическим звуковым сигна- 2 3 5 10 лом г/процедура длиной 235 мм 14см, шт Бинты марлевые медицинские нестерильные 5м*7см, 5 10 20 20 Вата медицинская гигроскопическая хирургическая Сроки эксплуатации и ремонта физиотерапевтической аппаратуры и оборудования вого облучения 16 Лампы запасные к физиотерапевтическим аппаратам УЧРЕЖДЕНИЕ _ Процедурная карточка № Подчеркнуть Возраст Назначения Оптимальные сроки начала применения физиотерапии у детей Наименование физического метода С какого возраста применяют Повторный Сроки повторного применения физиотерапевтических методов Гальванизация общая и лекарственный электрофорез 1 мес Гальванизация местная и лекарственный электрофорез 2-3 мес Подводные кишечные промывания и орошения 5-6 мес Минеральные ванны (йодо-бромные, хлоридные, натриевые) 5-6 мес Памятка, пользующемуся физиотерапевтическим лечением При прохождении курса физиотерапевтического лечения для получения лучших результатов больному необходимо знать следующее:

1. Приходить на процедуры необходимо в установленные дни и часы. Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о всяком недомогании, общей слабости и повышенной температуре. Женщинам необходимо предупреждать о наличии у них менструаций.

2. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или фазу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2—3 часа после еды.

3. Перед процедурой необходим небольшой отдых (10—15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20—130 до 45—60 минут) по указанию Врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.

4. Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать время процедуры (кроме электросна) не разрешается.

5. О плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях время процедуры, больной обязательно и немедленно сообщает медсестре. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6. Больному необходимо внимательно выслушивать, все указания медсестры, проводящей процедуры, и строго их выполнять во время и после процедуры.

7. Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно снять положение тела, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения.

Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светово-излучения.

8. При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими частями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб.

В случаях появления после электросветовьгх процедур на теле в местах воздействия неприятных ощущений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.

9. При лечении миндалин лампами ультрафиолетового облучения перед процедурой необходимо прополоскать горло теплой водой (лучше с добавлением питьевой соды).

10. Больным, которым проводятся тепловые процедуры (водо-, грязе-, парафино- и озокеритолечение) во время курса лечения необходимо избегать охлаждения летом и тепло одеваться в сырое и холодное время года.

11. Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, нормально и своевременно питаться, следить за деятельностью кишечника и содержать в чистоте кожныe покровы.

12. Перед процедурой массажа принять душ и вымыть с мылом и мочалкой места проведения массажа.

ТОЧНОЕ И ПОЛНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМИ ВСЕХ ПРАВИЛ И СОВЕТОВ ВРАЧА — ЗАЛОГ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ

Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медперсоналом № Наименование физиотерапевтической процедуры Количество условных А Электротерапия 2 Лекарственный электрофорез постоянным, диадинамическим, синусои- 1,5 2, дальным модулированным токами В Ультразвуковая терапия Г Ингаляции Д Водо-тепло-грязелечение Примечание:

1. За одну условную физиотерапевтическую единицу принята работа на выполнение и подготовку которой требуется 8 минут.

2. При проведении процедур одному больному на различных участках тела за одно посещение, каждая из них учитывается в условных единицах самостоятельно, если эти процедуры проводились не одновременно.

3. На проведение физиотерапевтических процедур, не предусмотренных настоящим приложением, руководители учреждений совместно с профсоюзными организациями устанавливают временные условные физиотерапевтические единицы на основании ъективных данных о фактических затратах рабочего времени и материалы об этом направляются в органы здравоохранения по подчиненности для представления, при их обоснованности, в установленном порядке в МЗ СССР.

2 Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) 1, 4 Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного по- 1, звонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра 7 Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья 1, 8 Массаж локтевого сустава (передней трети предплечья области локтевого сустава и 1, 9 Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного 1, сустава и предплечья) 11 Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от 2, передних границ надплечий до реберных дуг и области спины от VII шейного до 1 поясничного позвонка) 12 Массаж спины (от VII шейного до 1 поясничного позвонка и от левой до правой средней 1, аксиллярвой линии; у детей включая пояснично-крестцовую зону) 14 Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного до нижних ягодичных складок) 1, 15 Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области массаж спины и поясницы (от VII 1, шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии) 16 Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой 2, средней аксиллярной линии) 17 Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (область задней поверхности шеи и об- 2, ласти спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии) 19 Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично- 2, крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии) 21 Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и по- 2, яснично-крестцовой области) 22 Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава 1, и ягодичной области одноименной стороны) 23 Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней 1, трети бедра) 24 Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного 1, сустава и нижней трети голени) Примечание:

1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непо-иггвенное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.

2. Время перехода (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинетa, учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.

3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и етов по заработной плате, кроме случаев специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.

Инструкция по охране труда для физиотеапевтического отделения (кабинета) 1. Перед началом работы медицинская сестра обязана проверить исправность всех физиотерапевтических аппаратов и заземляющих проводов. При обнаружении Дефектов она должна сообщить об этом врачу и сделать запись о выявленных неисправностях в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта производить процедуры на неисправном аппарате запрещается.

2. Металлические заземленные корпуса аппаратов при проведении процедур с контактным наложением электродов следует устанавливать вне досягаемости для больного.

3. Запрещается использовать в качестве заземления батареи отопительной системы, водопроводные и канализационные трубы. Они должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской.

4. Перед включением аппарата проверяют установку всех переключателей в исходное положение. Изменение параметров воздействия или выключение аппарата допустимо только при нулевом положении ручек амплитуды или интенсивности.

5. Категорически запрещается устранять неисправности, менять предохранители и протирать панели аппаратов, включенных в сеть. Нерабочие аппараты нельзя оставлять подсоединенными в сеть.

6. При проведении ультрафиолетовых и лазерных облучений необходимо защищать глаза больных и медицинского персонала очками с темной окраской стекол и боковой защитной (кожаной или резиновой) оправой.

Нельзя смотреть навстречу первичному или отраженному лазерному излучению.

7. Ртутно-кварцевый облучатель и лампу «Соллюкс» необходимо устанавливать сбоку от больного, во избежание опасного падения горячих стеклянных осколков или деталей лампы (облучателя) при случайных поломках. Лампу «Соллюкс» необходимо снабжать предохранительньми проволочными сетками с окном диаметром 4-5 мм в выходном отверстии рефлекторов.

8. Запрещается проводить УВЧ-терапию при суммарном зазоре между тканями и конденсаторными пластинами свыше 6 см.

9. Перед проведением ванны (душа) необходимо обязательно измерить его температуру при помощи термометра 10. При разогревании парафина (озокерита) и проведении процедур термотерапии необходимо исключить попадание в них воды, во избежание ожогов у больных.

11. При проведении газовых ванн необходимо сберегать газовые баллоны от ударов и падений. Запрещается прикасаться к кислородным баллонам предметами, содержащими жир и масло.

12. Сероводородные ванны необходимо производить в изолированных отсеках с приточно-вытяжной вентиляцией.

13. Запрещается проводить ингаляции в электро- и светолечебных кабинетах.

14. Во время проведения процедур медицинская сестра не имеет права отлучаться из физиотерапевтического кабинета. Она обязана постоянно следить за работой аппаратов и состоянием больных.

15. По окончании рабочего дня все рубильники, выключатели аппаратов, а также вилки штепсельных розеток должны быть отключены от сети.

16. Средний медицинский персонал, не имеющий специализации по физиотерапии, к проведению процедур не допускается.

17. Ремонт физиотерапевтической аппаратуры случайными лицами категорически запрещен.

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

При непосредственном контакте больного или сестры с токонесущими элементами аппаратов поражение электрическим током - электротравма. Она проявляется судорожными сокращениями мышц, болями резким побледнением видимых кожных покровов. В последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего тока развивается остановка дыхания, нарушения сердечного ритма и потеря сознания, которые могут привести к смерти больного.

При поражении электрическим током требуются немедленные реанимационные мероприятия. Прежде всего необходимо прекратить контакт пострадавшего с источником тока (разомкнуть электрическую цепь, выключить рубильник). В случае расстройств дыхания и сердечной деятельности пострадавшему в соответствии с правилом ABC: отсасывают секрет трахеобронхиального дерева, обеспечивают проходимость воздухоносных путей (Airway open), проводят искусственное дыхание методом "рот в рот" или "рот в нос" (Breath support) и поддерживают циркуляцию крови путем непрямого массажа сердца (Circulation support). После восстановления эффективной циркуляции крови, пораженному вводят внутривенно по показаниям 0,5 (0,3) мл 0,1% раствора адреналина, 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 24 мл 2% раствора лидокаина, 5-8 мл 25% раствора магния сульфата в 50-100 мл раствора глюкозы, и 200 мл 2% раствора гидрокарбоната натрия (или трисамина). Неотложные реанимационные мероприятия продолжают до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности.

Опись аптечки первой помощи для физиотерапевтического отделения Бинты, салфетки, вата гигроскопическая, палочки Периодичность медицинских осмотров персонала, работа которого связана с воздействием вредных факторов 1 Ионизирующие излучения, радио- Терапевт, невропа- Гемоглобин, эрит- 1 раз в 12 месяцев активные вещества и источники толог, офтальмолог, роциты, тромбоциионизирующих излучений отоларинголог ты, лейкоформу 2 Когерентное монохроматиче ское Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев излучение (лазерное) толог, офтальмолог боциты, лейкоформула; ЭКГ 3 Постоянные и переменные магнит- Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев 4 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 12 месяцев (сверхвысокочастотные (милли- толог, офтальмолог боциты лейкоциты, 5 Электромагнитные излучения Терапевт, невропа- Эритроциты, тром- 1 раз в 24 месяцев

ПЕРЕЧЕНЬ ОПАСНЫХ И ВРЕДНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

а) физические опасные и вредные производственные факторы:

- повышенная температура воздуха рабочей зоны;

- повышенный уровень шума на рабочем месте;

- повышенный уровень вибрации;

- повышенный уровень ультразвука;

- повышенный уровень инфразвуковых колебаний;

- повышенная влажность воздуха;

- повышенная ионизация воздуха;

- повышенный уровень статического электричества;

- повышенный уровень электромагнитных излучений;

- повышенная напряженность электрического поля;

- повышенная напряженность магнитного поля;

- повышенный уровень ультрафиолетового излучения;

- повышенный уровень инфракрасного излучения;

-повышенный уровень лазерного излучения;

б) химические опасные и вредные производственные факторы;

- повышенное содержание сероводорода;

- повышенное содержание углекислого газа;

- повышенное содержание озона, окислов азота, йода, брома и др.;

- повышенное содержание хлора;

повышенное содержание радона и его дочерних продуктов распада.

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами 1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в неврологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний, вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови;

8. Гипертоническая болезнь III стадии.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной точностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Цирроз печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

16. Болезни соединительной ткани.

17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

18. Беременность и период лактации.

19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).

21. Глаукома декомпенсированная.

Основание: Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

та циалы инструк- должность ин- ние, в которое циалы инструк- Инструк- Инструктитируемого структируемого направляется тирующего тирующего руемого Документы, регламентирующие размещение и организацию рабочих мест в ФТО - ОСТ 42-21 -16-86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности - М.: Минздрав, 1987;

- Правила устройства электроустановок (ПУЭ). М.: Энергоатомиздат, 1987;

- Правила эксплуатации электроустановок потребителей - М.: Энергоатом издат,1992;

- Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей. -М.: Энергоатомиздат, 1989;

- Инструкция по защитному заземлению электромедицинскои аппаратуры в учреждениях Министерства здравоохранения. - М.: Минздрав, 1973;

- ГОСТ 12.1030-81 Электробезопасность. Защитное заземление, зануление;

- ГОСТ 12.2.007.0-75 Изделия электротехнические. Общие требования безопасности;

- ГОСТ Р 50267.0-92 Изделия медицинские электротехнические. Общие требования безопасности;

- ГОСТ 121.006-84 Электромагнитные поля радиочастот. Общие требования безопасности;

- Санитарные правила и нормы СанПиН 2.2.4/2.1.8.055 - 96 Утверждены Госкомсанэпиднадзора Российской Федерации от 8 мая 1996 г. № 9;

- Санитарные нормы и правила при работе с источниками электромагнитных полей высоких, ультравысоких и сверхвысоких частот, утвержденных заместителем Главногo санитарного врача в 1970 году. № 848-70;

- Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических щриятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-фактических учреждениях (приказ МЗ СССР от 31 июля 1978г. № 720).

- ОСТ 42-21-1 6-86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие жания безопасности.- М.: Минздрав СССР, 1987;

- СНиП 2.08.02.-89 Общественные здания и сооружения;

- СанПиН 5179-90 Санитарные правила устройства оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров;

- Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). Санитарных правил СП 2.6.1.758-99;

-Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской в учреждениях здравоохранения.

Общие требования.- М.: Минздрав, 1985;

- Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (приказ Министра здравоохранения от 31 июля 1978 г. №720).

- Методические рекомендации «Гигиена труда при работе с лазерами» МЗ РФ, 1981г.

-ГОСТ Р-50723-94. Лазерная безопасность.

1 Врачи, медицинские сестры 6,5 часовой рабочий день (38.5 Приказ Минздрава СССР №1000.

2 Медсестры работающие в тече- 33-часовая рабочая неделя Постановление Правительства РФ ских генераторах УКВ мощностью свыше 200 Вт 3 Медсестры проводящие про- 15% надбавки к должностному Приказ МЗ РФ №377 от 15.10.99г.

цедуры на аппаратах УВЧ лю- окладу. Дополнительный от- «Об утверждении положения об 4 Медперсонал занятый в радо- 15% надбавки к должностному Приказ МЗ РФ №337 от 15.10. новых, сернистых сероводо- окладу 36-часовая рабочая неде- г. Постановление Правительства озокерито-грязеторфолечебных кабинетах, для подогрева грязи, приготовление искусственных сероводородных ванн.

5 Врачи и медсестры, работаю- 15% надбавки к должностному Пост. Мин. труда и соц. защиты 6 Медицинские сестры рабо- Бесплатная выдача 0,5 л молока Постановление Правительства РФ тающие со свинцом 0,01 мг/мЗ или других равноценных продук- № 849 от 29.11.2002 г.

7 Работники радоновых лабора- Бесплатные обеды и выход на Приказ МЗ СССР №06-14/7-14 от Документы, определяющие противоэпидемический режим в ФТО -Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения методы средства и режимы»;

- ОСТ 42-21-2-85 Москва, Приказа МЗ СССР N 408 от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости гепатитами в стране»;

- Приказ N 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией";

- Методические указания по применению "Виркона" для дезинфекции, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N 15июля 1991 года;

- Методические указания по применению препарата "Сайдекс" для, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, утвержденных ГСЭУ МЗ СССР N 15-6/45 10 декабря 1990;

- Методические указания по применению электрохимически активированного раствора хлорида натрия (нейтральный анолит) вырабатываемого в установке СТЭЛ-4Н-60-01 для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизаций, утвержденных ГСЭН РФ, Москва 1993 N.01-19/49;

- Методические указания по применению для стерилизации изделий медицинского назначения средства "ЛизоФормин-3000" Фирмы "Лизоформ дезиифекцион АГ, утвержденных ГСЭУ N 01-19/73-11 ОТ 29.12.94Г;

- Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений. Москва 1992.

- Приказ МЗ и МП РФ от 16. 08. 94 г № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации»;

- Инструкция по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции, утвержденной ГСЭУ МЗ СССР N 858-70 ОТ.08.70 г.;

- Методические указания по применению "Лизетола АФ" для дезинфекции и престерилизационной очистки изделий медицинского назначения N 11-114/4056, Утвержденных ГСЭН РФ от 31.08.92г.;

- Методические указания по применению хлорамина 1 для дезинфекционных целей, утвержденной Начальником ГСЭУ №1359-75 от 21. 10. 75 г;

- Методические указания по применению гибитана для дезинфекции J& 28-6/4 от 26СВ.81г.;

- Методические указания по применению дезинфицирующего Средства «Дезэффект» (ЗАО «Центр дезинфекции» Россия, М. 2001 г.) утвержденный руководителями Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России №11-3/277-09 0Г 20 августа 2001 г.

Матерчатые гидрофильные про- промыть под проточной водой в течение 5- 1 0 минут и кипятить в дискладки тиллированной воде в течение 30 мин. Прокладки для каждого вида лекарств кипятить отдельно.

Матерчатые гидрофильные про- использованные марлевые салфетки погрузить в 3% раствор хлорамина кладки, используемые при проце- на 60 минут, а затем утилизировать. Матерчатые прокладки замочить в дурах на ранах другую емкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут, затем промыть Контактные накожные излучатели двукратно с интервалом 15 минут протирать 1% раствором хлорамина, (электроды), неконтактные излу- или 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим средством, или чатели (электроды, индукторы), 0,5% раствором «лизоформина-3000», или 2% раствором "Виркона". Заклеенки для изоляции электро- тем промыть водой до удаления запаха дезинфектанта и просушить. Педов, резиновые бинты для фикса- ред каждым проведением процедуры протирать 70 % этиловым спирции том.

резиновые маски для процедур двукратное протирание 70% этиловым спиртом с интервалом 2-5 минут электросна, защитные очки для тубусы, аэрозольные наконечни- дезинфицируют путем промывания в первой емкости с дез. раствором в ки, полостные электроды (рек- течение 0,5 минут для удаления биологических загрязнений с помощью тальные), используемые без до- ватно-марлевого тампона в резиновых перчатках. Затем погрузить издеполнительной защиты лия во вторую емкость с дез. раствором. В качестве дезинфицирующих 60 минут, или 1,5% раствор "Лизоформина-3000" - 30 минут, или 2% раствор "Лизоформина3000»-15 минут, или 4% раствор "Лизетола АФ" - минуг, или 5% раствор "Лизетола АФ" - 5 минут, или 1% раствор "Виркона" — 10 минут, или 0,05% нейтральный полученный на установке СТЭЛ минут, или 3% раствор хлорамина - 60 минут или 6% раствор перекиси водорода - 60 минут, изделия из стекла и металла, могут быть обеззаражены путем кипячения в дистиллированной воде в течение 30 минут 0,5% раствор при 50°С на 15 минут. Приготовление раствора: 5,0 моющего средства "Прогресс", "Астра", "Лотос", 20 мл пергидроля, 975 мл водопроводной воды. Раствор можно подогревать до 50°С и использовать до 6 раз в сутки, если раствор не изменил своей окраски. Промывание каждого изделия в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение других CMC. Ополаскивание в дистиллированной воде в течение 0,5 минуты. Просушивание до исчезновения влаги. При применении для целей на установке СТЭЛ возможно совмещение дезинфекции и предстерилизационной обработки в одном растворе.

кровью, слизистыми, при возможности травмирования слизистой, должны подвергаться стерилизации. В этих случаях нетермостойкие пластмассовые и стеклянные тубусы и наконечники подлежат химической стерилизации путем погружения в стерильную тару с крышкой, наполненную Для стерилизации используются также активированный раствор препарата "Сайдекс" с экспозицией 10 часов, 8% раствор "Лизоформина-3000" стерильной салфеткой, хранят до использования завернутыми в стерильную простыню. Для проведения процедур во всех других случаях обработка тубусов и наконечников заканчивается двукратным протиранием 70% этиловым спиртом дважды с интервалом 2-5 минут и последующим размещением на чистой салфетке.

Полостные электроды, исполь- Использованный презерватив замочить в 3% растворе хлорамина на зуемые с защитой в виде презер- минут или в одном из дез. растворов, предложенном выше на указанную ватива экспозицию. Излучатель (электрод) протереть таким же раствором двукратно с интервалом 15 минут, затем промыть проточной водой или протереть тампоном, смоченным водой, просушить. Перед использованием Полостные электроды, исполь- Без контакта с раневой поверхностью, кровью, травмированной слизизуемые с защитой в виде марле- стой - проведение только этапа дезинфекции. Использованную марлевой салфетки: десневые, эндона- вую салфетку погрузить в 3% раствор хлорамина на 60 минут и выброзальные и т.д.: сить. Сам электрод протереть двукратно с интервалом 15 минут протирать 1% раствором хлорамина, или 3% раствором перекиси водорода с уничтожения запаха дезинфектанта. Резиновую часть десневого электрода и изолирующую клеенку погрузить в один из растворов дезинфектантов, затем промыть под проточной водой, просушить, уложить на стерильную салфетку, прикрыть сверху. Перед использованием протереть клеенку подвергать всем этапам обработки: дезинфекции, пред- стерилизационной очистке и стерилизации (паровой при 120°С в течение "Лизоформина-3000", затем очистить с помощью чистящей пасты и промьпъ горячей проточной водой.

Приготовление 1% активированного раствора хлорамина: хлорамин г, аммонийная соль - 2,6г, аммиак- 0,324 г, вода водопроводная -до Резиновые подушечки. Протереть двукратно с интервалом 15 минут, ветошью, смоченной 1% Резиновые коврики В конце рабочего дня протереть или оросить двукратно с интервалом Щетки для чистки ванн В конце рабочего дня погрузить щетки или ветошь в один из дезинфицирующих растворов.

Условия хранения дезинфици- Растворы хлорамина используются однократно в течение 15 дней с морующих растворов. мента явления. Растворы перекиси водорода используются однократно, анолит, полученный на установке типа СТЭЛ, применяется для дезинфекции в день приготовления и только однократно. Растворы препарата "Лизоформин-3000" применяются многократно в течение 14 суток с момента приготовления. Растворы "Виркона" применяются многократно в течение одних суток, при условии, если раствор не потерял своей розовой индикаторной окраски. Растворы препарат "Лизетол АФ" используются многократно в течение 7 суток, по мере необходимости при сильном загрязнении (хлопья, осветление раствора) его меняют раньше.

Журнал учета больных и проведенных процедур в кабинете ФТО Учета работы физиотерапевтического отделения за 200г.

…………………………………… …………………………………… …………………………………… Охват больных методами физиотерапии, % Число больных, лечившихся в ФТОх100 Число больных, лечившихся в ЛУ Число видов лечения, приходящихся на одного боль- Суммарное число первичных больных по всем Среднее число процедур на курс лечения одного Число проведенных процедур Число больных, лебольного, абс. чившихся данными процедурами Охват больных, видами и методами физиотерапии, % Число больных, принимавших ванны (грязелечение, Структура физиотерапевтических процедур, % Число проведенных водолечебных (грязелечебных, электоолечебных и т.п) процедур х 100 Общее Среднее число посещений ФТО за день, абс. Общее число процедур, проведенных в ФТО в течение года Число рабочих дней ФТО в году Перечень основных работ, технического обслуживания физиотерапевтической аппаратуры ческого обслуживания Ежедневное Производится устранение выявленных при КО недостатков. Осуществляется очистка аппарата техническое от пыли, грязи, экссудатов и т.п. (без разборки). Проводится очистка и смазка резьб, разъеобслуживание мов и другие операции, указанные эксплуатационной документации (ЕТО) Техническое Проводятся работы в объеме ЕТО. Удаляются следы коррозии и окислов с наружных поверхобслуживание ностей аппарата. Производится смазка основных механизмов, узлов и блоков (в соответствии №1 (ТО-1) с таблицей смазки).

Осуществляются работы по затяжке всех ослабленных крепежных элементов, уплотнений, сальников и т.п. Производится дозаправка медицинской техники расходными материалами, Проводится замена отказавших предохранителей, индикаторных ламп и т.п Выполняются текущие планово-предупредительные работы, специфические для данного аппарата, необходимость, состав и содержание которых отражено в эксплуатационной документации. Проверяется правильность ведения эксплуатационной документации. Проводятся работы по выявлению и предупреждению отказов. Проводится проверка общей работоспособности аппарата. Устраняются выявленные недостатки.

Техническое Проводятся работы в объеме ТО-1. Производится чистка, смазка и, при необходимости, пеобслуживание реборка основных механизмов №2 (ТО-2) Производится замена смазки и рабочих жидкостей (в соответствии с плановыми сроками).

Производится подкраска очищенных от коррозии оголенных мест на наружных и внутренних поверхностях корпусов, кожухов, панелей и т.п. Выполняются настроечные и регулировочные работы для обеспечения характеристик соответствующих требованиям эксплуатационной документации. Производятся поверка и регулировка средств измерения общего и медицинского назначения.

Проводятся работы по консервации аппарата (выполняются при постановке аппарата на длительное хранение, если это предусмотрено документацией). Выполняются плановопредупредительные работы, специфические для данного образца аппарата, необходимость, объем и содержание которых отражено в эксплуатационной документации. Устраняются выявленные недостатки.

ЖУРНАЛ

Дата Аппарат, Отметка о Подпись Что сделано, какие части Подпись спе- Подпись зазаводской замеченном меди- заменены, в каком со- циалиста, ведующего паспорт, дефекте цинской стоянии находится аппарат, проводившего отделени ем Перечень рабочих средств измерений, подлежащих периодической поверке 2 Приборы для измерения давления крови (сфигмоманометры ртутные и мембран- 1 раз в 2 года 9 Дозиметры гамма-, рентгеновского и нейтронного излучений, радио- 1 раз в 2 года метры, рентгенометры. микрорентгенометры 11 Измеритель плотности потока мощности СВЧ-поля Ш-1.ПЗ-13ДГЗ-9 1 раз в 2 года 13 Психрометры аспирационные и гигрографы ТИПОВ МИ-4М. М021Н. М-21С 1 раз в 3 года 18 Шумомеры с анализаторами шума АШ-2М шумомеры инспекторские, измерители 1 раз в 2 года шума и вибрации ИШВ- 20 Электроизмерительные приборы, установленные на щитах гальванических ванн, 1 раз в 2 года выпрямительных и зарядных устройствах мастерских и физкабинетов физиотерапевтических аппаратах -барокамерах -кислородных ингаляторах типов КИ-ЗМ, КИ- -кислородных и вакуумных насосах, редукторах -автоклавах -котлах пишеварных Примечания:

1. Все средства измерений подлежат поверке в метрологической мастерской при выпуске из ремонта 2. Средства измерения, помеченные в графе 3 знаком подлежат поверке перед работой в соответствии с эксплуатационной документацией.

3. Перечень распространяется на аппараты, установки, комплекты и системы как отечественного производства, так и закупаемые по импорту.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Примерные должностные инструкции персонала лечебно-профилактических учреждений. (Т.1 -Персонал поликлиник: Т.2. Персонал городской больницы. М МЦФЭР, 1999.

2. Приказ МЗ СССР №817 от 1.09.1949 г. "Положение о физиотерапевтическом кабинете и отделении".

3. Приказ МЗ СССР №100 от 8.02.1968 г. "О мероприятиях по улучшению и дальнейшему развитию терапевтической помощи населению".

4. Приказ МЗ СССР №245 ри 30.08.1991 г. "О нормативах потребления спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения".

5. Приказ МЗ СССР №1092 от 29.12.1972 г. "О техническом обслуживании и монтаже медицинской техники".

6. Приказ МЗ РФ №35 от 20.02.1995 г. "Об оплате труда работников- здравоохранения Российской Федерации".

7. Приказ МЗ РФ №33 от 16.02.1995г. "Об утверждении Положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".

8. Приказ МЗ СССР №1440 от 21.12.1984 г. "Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале".

10. ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности. ОСТ 42-21-1686 МЗ СССР, Москва, 1987.

11. Приказ МЗ СССР №850 от 4.07.1988 г. "О дополнительном отпуске медицинских и аптечных работников".

13. Приказ МЗ РФ №126 от 29.04.1997 г. "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации".

14. Приказ МЗ СССР №1000 от 23.09.1981 г. (Расчетные нормы обслуживания врачей амбулаторнополиклинических учреждений), 15. Приказ МЗ и МП РФ №286 от 19.12.1994 г. Об утверждении Положения "О порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности".

16. Приказ МЗ и МП РФ №318 от 17.11.1995 г. "О положении о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста".

17. Общая физиотерапия: Учебник. М'.Медицина, 1999. - 326 С