УДК [616.8+616.8-089](075.8)

ББК 56.1я73

Л27

Р е ц е н з е н т ы: кафедра неврологии и нейрохирургии УО «Витебский

государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (заведующий кафедрой кандидат медицинских наук доцент Ю.В. Алексеенко);

доктор медицинских наук профессор кафедры неврологии и нейрохирургии

УО «Гродненский государственный медицинский университет» Я.Я. Гордеев

Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства Латышева, В. Я.

Л27 Неврология и нейрохирургия: учеб. пособие / В. Я. Латышева, Б. В. Дривотинов, М. В. Олизарович. – Минск :

Выш. шк., 2013. – 511 с.: ил.

ISBN 978-985-06-2229-7.

Изложены основные сведения по топической диагностике, клинической картине и лечению основных заболеваний нервной системы.

Даны основные нейрохирургические операции, предложена методика обследования детей и взрослых пациентов с врожденной патологией, заболеваниями и травмами нервной системы.

Для студентов учреждений высшего медицинского образования, клинических ординаторов, аспирантов.

УДК [616.8+616.8-089](075.8) ББК 56.1я ISBN 978-985-06-2229-7 © Латышева В.Я., Дривотинов Б.В., Олизарович М.В., © Оформление. УП «Издательство “Вышэйшая школа”»,

ПРЕДИСЛОВИЕ

Неврология и нейрохирургия – наиболее интенсивно развивающиеся клинические дисциплины.

В последние годы новейшие методы диагностики заболеваний и травм нервной системы позволяют установить патологию в ранние сроки. Однако приоритет по-прежнему остается за врачом и зависит от его профессионализма, включая клиническое мышление, умение диагностировать заболевания и определять оптимальные методы лечения.

Учебное пособие состоит из трех разделов: общей и частной неврологии и нейрохирургии.

В первом разделе представлена история развития специальности и информация о выдающихся ученых, основоположниках отечественной и зарубежной неврологии и нейрохирургии.

В кратком виде приведены сведения по инструментальной диагностике – наиболее высокотехнологичном разделе неврологии и нейрохирургии, знание которых современному врачу крайне необходимо.

Представлены основные вопросы пропедевтики нервной системы. На основании сбора жалоб, анамнеза заболевания, знаний симптомов и синдромов студент учится устанавливать топический диагноз, что позволит определить характер патологического процесса (инфекционный, сосудистый, опухолевый, паразитарный и др.), показания к параклиническим методам обследования и программу лечения.

Раздел «Частная неврология» включает главы наиболее часто встречающихся заболеваний нервной системы. Подробно изложены актуальные материалы по заболеваниям периферической нервной системы, инфекционно-воспалительным, сосудистым расстройствам и др. При постановке диагноза студенту всегда необходимо применять теоретические знания других дисциплин.

Лечение заболеваний постоянно совершенствуется, появляются новые лекарственные препараты и физические методы.

Вместе с тем, в учебном пособии приведены основные классические методы лечения с учетом отраслевых протоколов стандартов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Важным является описание патологии нервной системы при наследственных заболеваниях, эпилепсии, которые часто диагностируются у детей или новорожденных.

Раздел «Нейрохирургия» включает главы по черепно-мозговой, позвоночно-спинальной травме, опухолям головного и спинного мозга и современным методам нейрохирургического лечения основных заболеваний и травм нервной системы.

Авторы полагают, что учебное пособие станет настольной книгой для студентов, преподавателей, интернов, врачей-неврологов и представит интерес для врачей смежных специальностей, что поможет им более квалифицированно подойти к диагностике и лечению пациентов с неврологической и нейрохирургической патологией.

Авторы

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ....................................... СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................... РА З Д Е Л I. ОБЩАЯ НЕВРОЛОГИЯ................... Гл а в а 1. Введение в неврологию и нейрохирургию.

Организация оказания неврологической и нейрохирургической помощи. История развития неврологии и нейрохирургии........................... 1.1. Неврология и нейрохирургия в системе клинических дисциплин................................. 1.2. Организация и структура неврологической и нейрохирургической помощи в Республике Беларусь....... 1.3. История становления неврологии и нейрохирургии как науки. Выдающиеся представители мировой и отечественной неврологической и нейрохирургической школ Гл а в а 2. Структурно-функциональная организация нервной системы...................................... 2.1. Основные этапы развития нервной системы, филогенез и онтогенез............................................ 2.2. Основные анатомо-топографические отделы нервной системы....................................... 2.3. Особенности нервной системы у детей................. Гл а в а 3. Инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы............. 3.1. Рентгенографические методы исследования.

Контрастные методы исследования....................... Гл а в а 4. Чувствительная сфера.

4.1. Определение чувствительности.

4.2. Классификация чувствительности. Проводники системы 4.3. Виды расстройств чувствительности.

Синдромы расстройств чувствительности Гл а в а 5. Двигательная сфера. Пирамидная и экстрапирамидная системы. Функциональные системы 5.1. Взаимодействие системы произвольных движений, экстрапирамидной системы и системы координации движений.

5.2. Рефлексы, классификация. Симптомы центрального паралича. Симптомы поражения пирамидной системы 5.3. Синдромы поражения паллидарного и стриарного отделов.

Гл а в а 6. Черепные нервы. Клиническая картина Гл а в а 7. Высшая нервная деятельность.

7.1. Локализация функций в коре головного мозга.

Моторные и сенсорные представительства в коре.

7.2. Речь как высшая функция нервной системы человека.

7.3. Гностические функции. Варианты агнозии: зрительная, 7.4. Праксис. Виды апраксии: идеаторная, конструктивная, 7.5. Структурное и функциональное обеспечение памяти.

7.6. Определение сознания и критерии его состояния.

Гл а в а 8. Оболочки головного и спинного мозга.

8.1. Особенности топографии оболочек головного и спинного мозга. Субдуральное, подпаутинное пространство, синусы твердой мозговой оболочки.

8.2. Секреция, циркуляция и резорбция ликвора.

9.1. Кровоснабжение головного мозга.

Гл а в а 10. Вегетативная (автономная) нервная система 10.1. Анатомо-физиологические особенности 10.2. Надсегментарные и сегментарные образования.

Симпатическая нервная система. Парасимпатическая 10.3. Центральная и периферическая регуляция функции тазовых Гл а в а 11. Пропедевтика заболеваний нервной системы 11.2. Симптомы поражения мозолистого тела, внутренней капсулы, гипоталамо-гипофизарной области, 11.4. Поражение различных отделов ствола головного мозга.

Бульбарный и псевдобульбарный паралич.

11.5. Признаки поражения спинного мозга по длиннику 11.6. Признаки поражения периферического отдела 11.7. Методика клинической диагностики заболеваний 11.8. Особенности обследования новорожденных 12.1. Современная международная классификация головных 12.4. Пучковая (кластерная) головная боль и другие 12.5. Вторичные головные боли. Головные и лицевые боли.

Гл а в а 13. Заболевания периферической нервной системы.

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника 13.1. Структура заболеваемости. Классификация заболеваний 13.3. Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена Барре.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая 13.5. Диабетическая полиневропатия.

13.6. Определение понятия «остеохондроз позвоночника».

Возникновение грыж межпозвонковых дисков.

13.7. Классификация неврологических проявлений 13.8. Комплексная терапия неврологических проявлений 14.1. Определение. Этиология, частота и распространенность 14.2. Международная классификаци 14.3. Классификация эпилепсии. Эпилептические 14.5. Эпилепсия и беременность. Образ жизни Гл а в а 15. Инфекционно-воспалительные 15.4. Современные принципы антибактериальной терапии 15.5. Серозные менингиты. Энтеровирусный менингит.

15.14. Параинфекционные энцефаломиелиты: коревой, ветряночный, краснушный. Поствакцинальные поражения 15.19. Прионные поражения нервной системы:

15.20. Поражение нервной системы при токсоплазмозе, 15.21. Лайм-боррелиоз. Характеристика клинических форм.

16.1. Заболеваемость, структура, распространенность.

Этиология и основные патогенетические механизмы 16.2. Классификация цереброваскулярных болезней.

Клиническая картина и распознавание преходящих нарушений 16.3. Инфаркт мозга: виды, клиническая картина, 16.4. Внутримозговое кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние....... 16.5. Особенности клинического ведения пациентов с инсультом.

Неотложная медицинская помощь.

Базисная (недифференцированная) и дифференцированная терапия инсульта.................. 16.7. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний 16.8. Хронические нарушения мозгового кровообращения.

Дисциркуляторная энцефалопатия........................ 16.9. Нарушение спинального кровообращения............. Гл а в а 17. Наследственны и дегенеративные заболевания 17.1. Введение в клиническую генетику.

Современные принципы классификации наследственно-дегенеративных заболеваний.

17.2. Нанобиотехнологические методы диагностики наследственной патологии. Секвенирование ДНК.

17.3. Прогрессирующие мышечные дистрофии.

Дистрофинопатии: миодистрофии Дюшенна, Эрба Рота, 17.4. Спинальные амиотрофии. Проксимальные спинальные 17.5. Современная классификация наследственных 17.7. Наследственная спастическая параплегия 17.8. Спиноцеребеллярные атаксии. Болезнь Фридрейха, поздняя кортикальная мозжечковая 17.9. Болезнь двигательного нейрона, боковой 17.15. Гиперкалиемический паралич (болезнь Гамсторп), 17.17. Заболевания с преимущественным поражением 17.19. Дистонии (торсионная дистония, спастическая кривошея, блефароспазм, Гл а в а 19. Поражение нервной системы при соматической патологии, воздействии физических и химических факторов.

19.2. Поражение нервной системы при воздействии 20.1. Синдромы вегетативных расстройств при поражении 20.2. Представление о психосоматических нарушениях.

Гл а в а 21. Перинатальные поражения нервной системы.

22.1. Классификация и клиническая картина неврозов.

Гл а в а 24. Черепно-мозговая травма.

24.1. Частота и структура черепно-мозговой травмы.

Классификация. Патогенез, клиника и диагностика.

24.2. Особенности черепно-мозговой травмы у детей, лиц пожилого возраста и травмы на фоне алкогольной интоксикации. Осложнения и последствия 24.4. Принципы хирургического лечения.

Оптимальные сроки лечения и временной нетрудоспособности.

24.5. Организация нейротравматологической помощи 25.1. Открытые и закрытые травмы позвоночника и спинного мозга. Клинические повреждения спинного мозга 25.2. Нарушение функции тазовых органов Гл а в а 26. Опухоли головного мозга.

26.1. Распространенность и классификация.

Основные неврологические синдромы 26.2. Клиническая картина и диагностика опухолей полушарной и субтенториальной локализации.

26.3. Опухоли головного мозга у детей.

26.4. Наиболее информативные методы диагностики 26.5. Принципы, возможности и исходы хирургического лечения. Лучевая терапия, химиотерапия, 27.2. Клиническая картина и диагностика экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухолей. Метастатическое поражение 27.3. Наиболее информативные методы инструментальной диагностики. Принципы хирургического лечения опухолей Гл а в а 28. Нейрохирургическое лечение сосудистых 28.3. Принципы хирургического 28.6. Окклюзирующие процессы магистральных сосудов головного мозга: показания и технологии Гл а в а 29. Нейрохирургическое лечение заболеваний 29.1. Современные возможности хирургического лечения 29.3. Механизмы травматических повреждений периферических нервов. Морфологические варианты 29.4. Хирургическое лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

1. Классификация опухолей центральной нервной системы 2. Шкала оценки тяжести инсульта Национальных институтов 3. Шкала повреждений функциональных систем

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ

Художественный редактор В.А. Ярошевич Корректоры О.В. Ракицкая, О.И. Голденкова Подписано в печать 10.07.2013. Формат 84 108/32. Бумага офсетная. Гарнитура «Таймс». Офсетная печать. Усл. печ. л. 26,88. Уч.-изд. л. 30,23. Тираж 600 экз.

Республиканское унитарное предприятие «Издательство “Вышэйшая школа”»

ЛИ № 02330/0494062 от 03.02.2009. Пр. Победителей, 11, 220048, Минск.

е-mail: [email protected] http://vshph.com Открытое акционерное общество «Красная звезда». ЛП № 02330/ от 03.04.2009. 1-й Загородный пер., 3, 220073, Минск.