ONG „Drumul Speranei”

ВИЧ/СПИД в Республике Молдова

Кишинев – 2006

Оглавление

Введение 3

ВИЧ-инфекция/СПИД в Восточной Европе и Центральной

1.

Азии (территория бывшего Советского Союза), ситуация в 5

мире

Общие сведения о Молдове

2. 7

ВИЧ-инфекция/СПИД в Молдове 3. 11 Законодательство РМ по проблемам ВИЧ-инфекции/СПИДа 4. 18 Международные и неправительственные организации, 5.

включенные в борьбу с ВИЧ-инфекцией/СПИДом 22 Введение Эпидемия СПИДа представляет собой особый вид кризиса; это одновременно чрезвычайная ситуация и долговременная проблема для развития. Несмотря на значительное ежегодное увеличение финансирования, рост политической приверженности и прогресс в расширении доступа к лечению от ВИЧ, эпидемия СПИДа продолжает опережать темпы глобальных мероприятий по ее противодействию. Ни один регион в мире не остался незатронутым. Эпидемия остается очень динамичной, нарастающей и меняющейся по своему характеру, поскольку вирус использует новые возможности для передачи.

В 2003 году почти 5 миллионов людей заразились ВИЧ - это больше чем за любой другой год с начала эпидемии. На глобальном уровне число людей, живущих с ВИЧ, продолжает расти - с 35 миллионов человек в 2001 году до 38,6 миллиона (по оценкам) к концу 2005 года. В целом считается, что показатель распространенности ВИЧ (пропорция людей, инфицированных ВИЧ) достиг пикового уровня в конце 1990-х годов и в последующем стабилизировался, несмотря на рост заболеваемости в ряде стран. Более миллионов человек умерли, начиная с 1981 года, когда были установлены первые случаи СПИДа. Эпидемия в регионах развивается неоднородно - некоторые страны пострадали более других. Даже на уровне одной страны, как правило, отмечаются широкие колебания уровня инфицирования.

В Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в 2001 году, руководители государств-членов обязались реализовать в оговоренные сроки всесторонние целевые задачи по обеспечению профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. Цель – остановить и положить начало тенденции к сокращению масштабов глобальной эпидемии к 2015 году. Центральное место в достижении этих целей занимают отчетность и прозрачность. Декларация о приверженности предусматривает предоставление регулярной отчетности Генеральной Ассамблее о глобальном прогрессе с использованием показателей, разработанных ЮНЭЙДС, отдельными странами и различными партнерами.

Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2005 год содержит наиболее полные данные о выполнении странами мер в ответ на эпидемию СПИДа, которые когда-либо были получены. Не только 126 стран представили полные доклады, но впервые в процессе сбора, проверки и анализа этих страновых данных активное участие принимало гражданское общество.

Сейчас, четверть века спустя после начала эпидемии, глобальные меры в ответ на СПИД находятся на перепутье. Если мир хочет обеспечить достижение целей, намеченных в Декларации о приверженности на 2010 год, необходимо существенно усилить меры по борьбе со СПИДом, сделав их более стратегическими и координированными. Если меры в ответ на СПИД не будут значительно усилены, страны, наиболее пострадавшие от СПИДа, не смогут достичь целей, сформулированных в Декларации тысячелетия и касающихся снижения уровня нищеты, голода и детской смертности, а страны, чье развитие уже сдерживается по причине СПИДа, будут становиться более слабыми, что грозит подорвать социальную стабильность и национальную безопасность.

Данная публикация выполнена в г. Кишиневе ONG “Drumul Speranei” по заказу фонда “Regina Pacis” для широкого информирования населения о ситуации с ВИЧинфекцией/СПИДом и привлечения потенциальных доноров. Ответственный исполнитель – доктор экономики М.Пойсик, перевод на английский язык – С.Кисненко. В исследовании приводятся: краткий анализ ситуации с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в мире;

общие сведения, характеризующие Молдову, ее население; дается анализ динамики и нынешнего состояния с ВИЧ-инфекцией в республике; действующего законодательства и другой нормативной базы; приводятся международные и неправительственные организации, включенные в борьбу со СПИДом. Делается краткий обзор их деятельности.

В работе использованы данные ежегодных Докладов о глобальной эпидемии СПИДа, подготовленных Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу, материалы молдавского отделения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), Национального бюро статистики, а также ежегодных бюллетеней Centrului Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv Centrul SIDA.

I. ВИЧ-инфекция и СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии (территория бывшего Советского Союза), ситуация в мире Эпидемии в Восточной Европе и Центральной Азии продолжают нарастать, питательной средой для которых является употребление инъекционных наркотиков. В 2005 году число новых ВИЧ-инфекций составило примерно 220 000 [150 000-650 000], в результате чего общее число людей, живущих с ВИЧ, достигло примерно 1,5 [1,0-2,3] миллиона человек, что составляет двадцатикратный рост менее чем за десятилетие. Число смертей из-за эпидемии также резко растет. В 2005 году, по оценкам, от СПИДа умерли 000 [36 000-75 000] взрослых и детей, что почти в два раза больше, чем в 2003 году. Растет число женщин, инфицированных ВИЧ.

Большинство людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, приходится на две страны - Украину, где ежегодное число новых диагнозов ВИЧ продолжает расти, и Российскую Федерацию, где развивается самая крупная эпидемия СПИДа во всей Европе. Однако ВИЧ по-прежнему распространяется также в Беларусии, Казахстане и в Молдове. Основной движущей силой эпидемий в регионе является употребление инъекционных наркотиков. Однако в некоторых странах все более обычным становится передача инфекции половым путем, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров. Россия, в которой насчитывается более трех миллионов потребителей инъекционных наркотиков, остается одной из наиболее сильно пострадавших стран региона.

В целом, руководство и политические действия в связи со СПИДом значительно усилились после 2001 года. В международном масштабе в 2005 году Всемирный саммит Организации Объединенных Наций, промышленно развитые страны "большой восьмерки" и Африканский союз утвердили цель обеспечения всеобщего доступа к лечению. О повышении уровня регионального сотрудничества свидетельствуют усилия Панкарибского партнерства против ВИЧ/СПИДа; Азиатско-тихоокеанского форума руководителей по вопросам ВИЧ/СПИДа и развития; Европейского союза и Содружества Независимых Государств, направленные на усиление мер по борьбе со СПИДом в Восточной Европе; и коллективные действия стран Латинской Америки для снижения цен на антиретровирусные препараты.

Девяносто процентов стран, представивших доклады, включая и Молдову, имеют национальную стратегию по СПИДу; 85% имеют единый национальный орган для координации усилий по борьбе со СПИДом; и 50% имеют национальные рамки и план по мониторингу и оценке. Однако системы, используемые для реализации этих планов, остаются непоследовательными; то же самое касается участия гражданского общества и в частности людей, живущих с ВИЧ.

В то время как некоторые страны значительно увеличили охват программами профилактики, эти программы все еще охватывают лишь небольшую часть всех нуждающихся, а ряд целевых задач по профилактике не реализован. Проводимый анализ постоянно указывает на то, что меры, направленные на изменение поведения, снижают частоту рискованного сексуального поведения. Страны, которые обеспечили уменьшение распространенности ВИЧ, добились этого благодаря развитию новых форм сексуального поведения: уменьшения числа сексуальных контактов на коммерческой основе, более позднего начала половой жизни, усиления принципа моногамии и расширения практики использования презервативов в целом.

В то же время большинство стран, вероятно, не обеспечили реализацию записанной в Декларации целевой задачи: обеспечить, чтобы в 2005 году 90% молодых людей имели доступ к критически важным услугам по профилактике ВИЧ, включая услуги для развития жизненных навыков, необходимых для снижения уязвимости к ВИЧ.

Фактически, ни одна из стран, где с 2001 по 2005 годы были проведены обследования в области демографии и здравоохранения: обследования показателя распространенности СПИДа, не достигла уровня знаний выше 50%.

По оценкам ЮНФПА, крупнейшей организации, закупающей мужские презервативы для государственного сектора, глобальные поставки презервативов через государственный сектор составляют менее 50% от требуемого количества, а нынешний объем финансирования закупок и распределения презервативов должен быть увеличен в три раза.

Ежегодно более 340 миллионов человек заражаются излечимыми инфекциями, передающимися половым путем, при этом степень уязвимости женщин к этим инфекциям выше, чем степень уязвимости мужчин. Несмотря на то, что нелеченная инфекция, передающаяся половым путем, повышает риск передачи ВИЧ на несколько порядков, координация диагностики и лечения в связи с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ остаются на очень низком уровне.

Кроме того, имеются тревожные признаки, свидетельствующие о возможном снижении поддержки для профилактики ВИЧ в некоторых регионах. Это представляет собой огромную упущенную возможность, поскольку расширение масштабов нынешних стратегий профилактики в 125 странах с низким и средним уровнем доходов, по оценкам, позволило бы предупредить 28 миллионов новых ВИЧ-инфекций за период с 2005 по годы. А это составляет более половины от общего их числа, которое по прогнозам может быть зарегистрировано за данный период, а также сэкономить 24 миллиарда долларов США.

По-прежнему у специалистов вызывает озабоченность применения небезопасной инъекционной практики и переливания инфицированной крови в учреждениях здравоохранения. Национальные программы профилактики ВИЧ должны способствовать внедрению обоснованной практики контроля за инфекциями в условиях учреждений здравоохранения.

II. Общие сведения о Молдове Из бывших советских республик Молдова, независимость которой была провозглашена 27 августа 1991 года, по величине занимает предпоследнее место. По размеру (территория в 33 845 кв. км./ 13 067 кв. миль) она занимает 32 место в Европе (из 44 европейских стран) и 134 место в мире.

Расположенная между Румынией, с запада, и Украиной, с трех остальных частей света, Молдова признана более чем 170 странами мира и является членом Организации Объединенных Наций, Совета Европы, Всемирной Торговой Организации. Молдова не имеет выхода к морю, за исключением 0,7 км берега реки Дунай. Территория Молдовы расположена между 45o28' Северной широты на юге (Джуржулешть, Вулканештский район), 48o28' Северной широты на севере (Наславча, Единецкий район), 26o40' Восточной долготы на западе (Крива, Единецкий район), 30o06' Восточной долготы на востоке (Паланка, район Штефан Водэ). По географическому положению, Молдова находится в Центральной Европе.

Республика Молдова также является одной из самых маленьких стран в Европе по числу населения. В том, что касается этнической структуры, можно отметить, что Республика Молдова является многонациональным государством, на территории которого проживают: Молдаване - 64%, Украинцы - 14%, Русские - 13%, и другие национальности (Гагаузы, Болгары, Евреи, Греки, Турки, Цыгане).

Республика Молдова является одним из самых густонаселенных европейских стран. Его население выросло с 3 миллионов в 1961 году до примерно 4.2 миллиона в году. Плотность населения повысилась соответственно с 88 до 130 человек на квадратный километр. Городское население составляет 45,3%, остальные составляют сельское население.

Население республики проживает в 21 городе, 48 поселках городского типа (далее ПГТ) и более чем в 1.600 сел и деревень. Более чем 60% городского населения сконцентрированы в столице городе Кишиневе (с населением около 750.000), Бельцах, Тирасполе и Бендерах. 68% сельского населения проживают в ПГТ и селах. Республика Молдова является православным государством – 98,5%, также на территории государства исповедуются такие религии, как иудаизм, католицизм, баптизм и т.д.

Официальный язык – молдавский (румынский), также используются русский, гагаузский (турецкий диалект).

Природная среда Местность.

Молдова - страна богатая плодородными землями и приятным климатом. Дмитрий Кантемир - молдавский правитель и великий ученый в начале 18 века писал: "Поля сильно превышают богатства гор". Топография страны неодинакова, ее территория простирается от степей на севере и юге до лесистых и гористых возвышенностей высотой более метров в центральной части страны. Узкие долины и крутые склоны создают впечатление горного ландшафта. Кроме того, молдавское плато простирается через северную часть республики и выходит на поверхность толстым пластом известняка, называемого еще "толтры", или осадочной породой, которая осталась с древних времен, когда вся территория была дном океана. Со временем Буджакская степь на юге стала прибрежной низменностью Черного моря. Центр республики более холмистый, что очень благоприятно для виноградников. К югу от Кишинева склоны становятся более крутыми, черноземными и все меньше земель остаются некультивированными.

Климат Молдовы солнечный и теплый. Зима короткая и мягкая, а лето длинное и теплое со средней температурой в июле около 20 градусов Цельсия. В течение года средняя температура составляет 7,5-10 градусов Цельсия. Дождей мало и идут они, в основном, в теплое время года, которое продолжается 267-316 дней в году. 45-50% всех дней в году - солнечные. Осень - любимый сезон в Молдове, потому что погода прекрасная, листья меняют цвет, и это время урожая и свадеб.

Водные богатства В Республике Молдова 3085 рек (большинство из них маленькие), 62 естественных озера и более чем 21 минеральных источников. Крупные реки: Дунай, Днестр (большая часть, которой судоходна) и Прут. Днестр имеет историческое значение, так как в древние времена это был первый торговый путь в этот регион. Также в 16 веке было построено много крепостей на обрывистых берегах Днестра, некоторые из них стоят до сих пор. Для орошения используются более 3000 искусственных озер. Подземные воды являются запасом питьевой воды в размере 400-800 миллионов кубометров. Это составляет 4% от всех водных ресурсов.

Полезные ископаемые Большие месторождения полезных ископаемых состоят в основном из компонентов цемента и гипса, известняка, гранита, глины, крупнозернистого песчаника, песка и сырья для кирпичей и черепицы. Многие материалы используются в строительстве, так как они находятся на поверхности и просты в использовании. Другие важные ресурсы - это минеральные воды, содержащие широкий спектр минеральных компонентов. Залежи нефти и угля были обнаружены на юге Молдовы и их промышленное значение оценивается.

Природные ресурсы Наиболее важные ресурсы этой страны - природа и почва. Более 72% территории занимает чернозем. Такое процентное соотношение очень высокое по сравнению с другими странами. Это обусловлено тем, что раньше леса занимали более 40% территории страны. На сегодняшний день они покрывают всего 9,4% территории, в основном в центре. Эта территория с древних времен называется Кодры, что означает "старый лес" или "густой лес". Эти прекрасные леса имеют большое значение для окружающей среды.

Молдавские леса состоят в основном из старых дубовых деревьев. Это дерево подобно эмблеме страны. Но наиболее ценное и редкое дерево (используемое для производства мебели) - это бук. Флора Молдовы представлена 1900 различными видами растений. Это в основном лесная и степная растительность.

Факты о Республике Молдова Официальное название: Республика Молдова Столица: Кишинев (население 750 000) Территория: 33 845 кв. км./ 13 067 кв. миль Население: 4 208,5 тыс. (2003) Плотность населения: 130 чел. на кв. км. (341 чел. на кв. милю) Языки: Молдавский (Румынский), Русский, Гагаузский (диалект Турецкого) Религия: Православие - 98,5% Климат: умеренно континентальный Экономика: сельское хозяйство, пищевая промышленность, винодельческая промышленность, легкая промышленность.

Время: 2 часа вперед от Гринвичского Временного Меридиана (+2 GMT/UTC); 7 часов вперед от Восточного Стандартного Времени (один час вперед летом).

Правительство: Республиканское Президент: Владимир Воронин Премьер министр: Василий Тарлев Флаг: Равные вертикальные полосы: синяя, желтая и красная Герб: в центре желтой полосы Романский орел со щитом на груди Денежная единица: Молдавский лей (МЛ), (принимаются к оплате туристические чеки и кредитные карточки) Веса и меры: метрическая система Электричество: 220 вольт, 50 герц Телекоммуникации: ADEQUATE Телефонный код страны: 373, Кишинев – Член: ООН, СЕ, ВТО III. ВИЧ-инфекция/СПИД в Молдове Первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в Республике Молдова в 1987 году (8 случаев). В 1987-1995 гг. выявлялись единичные эпидемиологически не связанные случаи. За этот период было зарегистрировано 40 инфицированных лиц, из них 21 – студенты африканских стран, которые обучались в высших учебных заведениях страны. Эти лица в соответствии с действующим законодательством были депортированы.

В 1996 году эпидемиологическая ситуация ухудшилась, количество ВИЧинфицированных возросло до 55, а с 1997 года развитие ВИЧ-инфекции приобрело характер эпидемии. В 1997 году было зарегистрировано уже 407 ВИЧ-инфицированных лиц. C 2000 года ВИЧ-инфекция регистрируется на всех административных территориях страны.

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией проводится в Молдове с 1987 года.

В республике разработана и осуществляется государственная система по слежению за ВИЧ-инфекцией. Скрининговые исследования проводят 9 зональных лабораторий иммунодиагностики, включая референс-лабораторию Национального центра по профилактике и борьбе со СПИДОМ, которая проводит и конфирмационные исследования.

Начало мониторинга распространения ВИЧ-инфекции в республике относится к 1987-1992 годам. Этот период характеризуется интенсивным ростом числа обследованных лиц при низком уровне инфицирования населения. Период с 1993 года по настоящее время, характеризуется реформированием и оптимизацией эпидемиологического мониторинга населения, как составной интегральной части эпидемиологического надзора.

В эти годы были пересмотрены национальные правила и обследуемые группы населения с целью выявления ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом лиц; приняты меры по повышению клинической и эпидемиологической бдительности медицинского персонала;

исключены из перечня обследуемых групп практически здоровые лица - беременные женщины, женщины, направляемые на прерывание беременности, и некоторые другие;

внедрен алгоритм тестирования, рекомендованный ВОЗ, лаборатории оснащены современным оборудованием для иммуноферментного анализа, внедрено их централизованное обеспечение тест-системами.

До 1995 года распространение ВИЧ-инфекции в Молдове происходило преимущественно половым путем. Из 40 выявленных в те годы лиц 38 заразились гетеросексуально, 2 - при гомосексуальных контактах. В декабре 1995 года зарегистрирован первый случай заражения мужчины, употреблявшего наркотики внутривенно. Данные эпидемиологического расследования показали, что ВИЧинфицированный потреблял наркотические вещества в Одесской области (Украина). Со второй половины 1996 года по настоящее время распространение ВИЧ-инфекции преобладает среди инъекционных наркоманов. В 1996 году из 55 зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц 38 (69%) заразились при употреблении наркотиков внутривенно общими шприцами и иглами. В последующие годы доля ВИЧинфицированных инъекционных наркоманов от общего числа инфицированных лиц достигла 82,2% - в 1997 г., 83,9% - в 2000 г. Половым путем инфицированы 13% случаев (12,7 -гетеросексуальный, 0,3% -гомосексуальный). В 2-х случаях имело место инфицирование вследствие переливания необследованной крови по жизненным показаниям.

Динамика развития эпидемии ВИЧ-инфекции позволяет выделить два периода.

Первый период 1987 г. - первая половина 1996 г. - характеризуется низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, преобладанием выявления инфекции у иностранных студентов и основным путем инфицирования – гетеросексуальным. Для второго периода со второй половины 1996 г. по настоящее время характерны существенный рост числа инфицированных и серопревалентности среди населения республики, развитие эпидемии в среде инъекционных наркоманов и распространение инспекции на всей территории страны. Эпидемиологические расследования, проведенные в очагах ВИЧ-инфекции инъекционных наркоманов, позволили установить, что инфицирование происходило преимущественно при использовании общих шприцев и игл, а также при употреблении наркотических веществ, приготовленных кустарно в домашних условиях, контаминированных на этапе их сепарирования инфицированными шприцами и иглами.

свидетельствует о быстром росте их числа. Если в 1980 году на учете состояло наркомана, к 1 января 1991 г. - 765, то к 1 июня 2001 г. - около 5 тысяч человек. По расчетным данным, в этот период в стране около 50 тысяч человек потребляло наркотики, из них около 40% - в группах.

Из общего количества зарегистрированных случаев ВИЧ-инфицирования в 2000 г.

74,2% составляли мужчины и 25,8% - женщины. Такое соотношение объясняется преобладанием лиц мужского пола среди инъекционных потребителей наркотиков.

Возрастное распределение людей с ВИЧ/СПИДом – более 80% из них принадлежало к возрастной группе от 20 до 40 лет.

ВИЧ-инфекция/СПИД является приоритетной проблемой общественного здоровья в Республике Молдова. В 2004 году было зарегистрировано 360 новых случаев (8.41 на 1000000), в 2005 - 538 (12,5 на 100000 населения). В периоде 1987- 2005 гг. было выявлено 2782 человек инфицированных ВИЧ, включая на территории правобережья республики 2169 и на востоке – 613 человек. Эпидемический процесс охватил все административные территории.

Эпидемический процесс за последние пять лет характеризуется следующими особенностями:

• Расширение географической зоной распространения инфекции ВИЧ/СПИД.

Инфекция выявляется как у городского, так и у сельского населения. Как и в предыдущие года большее распространение инфекции имеет место в муниципии Бельцы (нарастающее большинство 564,43 на 100 тысяч населения) и прилегающие к нему районы: Глодяны (71,65), Фэлешты (40,58), Сынжерей (34,3). Значительно активизировался эпидемический процесс в Кэушанах (50,37), Дондюшанах (48,52), Резина (33,39). На востоке республики наивысший уровень распространение инфекции ВИЧ зарегистрирован в городе Тирасполе (190,18) и в районе Рыбница • До 2000 года эпидемический процесс определялся распространением ВИЧинфекции/СПИДа среди потребителей внутривенных наркотиков (UDI). За последние 5 лет имеет место снижение уровня UDI с 78,57% в 2001 году до 35,8% в 2005 году на правобережье и повышение соотношения инфицированных гетеросексуальным путем с 18,10 % в 2001 году до 60,96% в 2005 на правобережье.

• Повысилась доля ВИЧ инфицированных женщин с 26,72 % в 2001 году до 40,90 % в 2005 году. Вовлечение женщин в эпидемический процесс создает предпосылки перинатального инфицирования. В 2002 году в рамках контрольного надзора в муниципии Бельцы и Кишиневе были протестированы 4586 беременных женщин и выявлена лишь одно ВИЧ позитивное лицо. В 2003 году было протестировано 10863 беременных и выявлено 12 ВИЧ позитивных беременных. Доступность к консультациям и добровольное тестирование беременных женщин увеличило число выявленных ВИЧ позитивных беременных женщин с 52 в 2004 году до 71 в 2005 году). В 2001-2005 гг. у 22 детей был подтвержден диагноз перинатальной • На высоком уровне остается показатель выявления ВИЧ инфицированных лиц среди динаров крови и вырос с 6,54 на 100000 доноров в 1998 до 44,31 в 2005 году.

• Абсолютное число новых случаев ВИЧ-инфекции/СПИДа продолжает расти, как растущим остается и годовой процент ВИЧ-инфекции. Данный феномен обусловлен повышением доступа населения к тестированию и рост числа тестированных лиц. Позитивной эпидемиологической тенденцией является уменьшение доли случаев ВИЧ на 1000 тестированных лиц с 2,03 в 2001 году до • ВИЧ-инфекция/СПИД в большей степени затрагивает лица репродуктивного возраста, включая возраст 15-24 лет: в 2001 году – 74 человека или 35,24% из общего числа выявленных лиц (10,59 на 100000 населения соответствующей возрастной группы); в 2002 году – соответственно - 46, 30,87% и 6,59; в году - 45, 26,32% и 6,44, в 2004 году – 67, 48% и 9,6 и в 2005 году – 82, 26,36% и 11,74 на 100000 населения соответствующей возрастной группы.

• На протяжении 2001-2005 годов значительно выросло число лиц с ВИЧинфекцией/СПИДом, группа C, тяжелая симптоматология, СПИД, который был выявлен у 220 человек. Самые частые выявленные заболевания, ассоциированные СПИДу (показания) являются легочная инфекция с Mycobacterium tuberculozis ( человека), кандидоз пищеварительного тракта (78) и синдром истощения ( человек). Скончались от СПИДа 106 человек.

Принимая во внимание актуальность проблемы и неблагоприятные тенденции эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции/СПИДа, в республике особое внимание уделяется мероприятиям профилактики, борьбы с инфекцией и противодействию эпидемии. Проблема считается приоритетной для Национальной политики здоровья и постоянно находиться под контролем.

Существенным и значимым фактором предупреждения ВИЧ-инфекции/СПИДа является разработка стратегических планов. И в Республике Молдова накопился опыт стратегического планирования в сфере ВИЧ/СПИДа.

Первая национальная программа (1995-2000) была разработана в благоприятной эпидемиологической ситуации. Первые единичные случаи инфекции были выявлены среди иностранных граждан и граждан республики, которые заразились вирусом сексуальным путем. Финансирование мероприятий было предусмотрено лишь из государственного бюджета. Недостаточное внимание уделялось проблемам связанным с просвещением, информированием и пониманием ситуации населением. Не было предусмотрено вовлечение неправительственных организаций в проведении мероприятий.

В 1999 году в рамках Проекта MOL/99/001 „Предоставление помощи в стратегическом планировании в сфере ВИЧ/СПИД и осуществление мероприятий предупреждения и информирования” был разработан проект Национальной программы на период 2001-2005 утвержденный Правительством Республики Молдова (Постановление № 482 от 18 июня 2001 года). Данный период показал, что программа оказалась состоятельной, стратегия, действия программы, обязательства Государства, принятые в рамках Специальной Сессии ООН и Декларации по проблеме ВИЧ/СПИДа в июне года, осуществлялись. Реализации программы способствовала мобилизация внутренних сил в осуществлении стратегии и приоритетных действий по предупреждению надзора за ВИЧ-инфекцией/СПИДом и инфекций передающихся половым путем (ИППП), проведение информационных и воспитательных мероприятий, работы с уязвимыми группами, лечение, предоставление медицинской помощи, поддержка ВИЧ позитивным лицам и больным СПИДом. Была создана система мониторинга и оценки Программы, которая позволяет проводить постоянный анализ ситуации, применения финансовых и технических источников, корректировку некоторых международных эпидемических мер и действий. Был создан и действует Национальный Совет координирования национальных программ профилактики и контроля ВИЧ-инфекции/СПИДа и надзора за туберкулезом (CNC), в состав которого входят представители государственных органов, международных организаций, неправительственных организаций в данной сфере, включая лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом.

На основании Программы в республике были разработаны предложения в адрес Всемирного Фонда СПИД/Туберкулез/Малярия и Всемирного Банка и, начиная с 14 мая 2003 года, реализуются гранты „Поддержка Национальной программы профилактики и борьбы с ВИЧ инфекцией/СПИДом/ИППП и Национальной программы надзора за туберкулезом” технически и финансово поддержанные данными донорами.

Финансовые источники в рамках грантов были предопределены и использовались для оснащения лабораторий диагностирования ВИЧ/СПИД/ИППП, закупки тестов для выполнения эпидемиологического надзора, тестирования беременных и лиц из групп повышенного риска, обеспечения безопасности гемотрансфузий, закупки медикаментов, начала специального лечения, лечения случайных и одновременных заболеваний у лиц с ВИЧ/СПИДом. Значительные суммы были направлены для разработки стратегической среды общения, воспитательных действий среди молодежи для формирования жизненных навыков, осуществления профилактических проектов среди уязвимых групп (потребители наркотиков, заключенные, женщины занимающиеся сексом за плату).

Усилилась дееспособность лабораторной диагностики ВИЧ/СПИД. Было закуплено: молекулярно-генетическая линия PCR, автономная станция ELISA „Evolis”, комплекта оборудования ELISA, 2 flaucitometre (FaxCount), дистиллятор, 2 центрифуги, люминесцентных микроскопа, 2 биологических микроскопа, моно и мультиканальные автоматические дозаторы, аксессуары для исследования ELISA), 315168 скрининговых теста для эпидемиологического надзора, безопасности гемотрансфузий, тестирования беременных и 792 теста для подтверждения. В республике действуют 13 лаборатории и секций диагностики ВИЧ/СПИДа, включая три новые секции в рамках Центра Превентивной Медицины районах Кэушэнь, Сороки и Унгены.

Осуществляется эпидемиологический надзор ВИЧ-инфекции/СПИДа, включая караульный среди групп цели: контингент мест заключения (за 2001, 2003, 2004 годы всего тестировано 2246 человек); беременные (2002 г. – тестировано 3311 человек, инфекция ВИЧ-1 была подтверждена у 2 человек – 0,08%); потребители наркотиков вовлеченные в проекты „Уменьшение вреда” (апрель и ноябрь 2001, 2003, 2004 годов – всего тестировано 1927 образцов); лица из Изолятора предварительного заключения города Кишинева (2003 г., протестированы 123 человека, включая 10 позитивных на ELISA - 8,1%); задержанные Центра для детей беспризорников города Кишинева (2003 г. тестированных, включая 4 позитивных на ELISA); женщины, занимающиеся сексом за деньги (151 человек в 2003 году и 143 в 2004 году, выявлено 20 позитивных на ELISA);

гомосексуалисты (118 тестированных в 2003 году и 127 в 2004 году, 5 позитивных на ELISA); цыгане (150 человек в 2003 году и бродяги 149 человек в 2004 году – ВИЧ позитивные не обнаружены). Значительно повысился доступ населения к тестированию ВИЧ/СПИДа, в 2001 году было тестировано 103042 человек, а в 2005 году – 257203, включая доступ беременных - в 2001 году 2218 беременных и в 2005 году – 66419.

Были разработаны и внедрены:

Отраслевые стандарты: „Паллиативный уход ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом” (2001 г.), „Лечение специальными антиретровирусными препаратами ВИЧинфицированных и больных СПИДом и профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, профессиональная подверженность” (2001 г. и 2003 г.), „Эпидемиологический контроль ВИЧ-инфекции/СПИДа” (2002 г.);

инструкции, методические рекомендации и справочники: Инструкции относительно организации анти-эпидемического режима в лабораториях и секциях диагностики СПИДа, гепатита и других вирусных инфекций (2004 г.), Справочник „ВИЧинфекция и СПИД с передачей от матери к ребенку” (2004 г.), Метод „ВИЧ-инфекция и СПИД c передачей от матери к ребенку” (2004 г.), Методический справочник „Консультация до и после тестирования ВИЧ” (2005 г.).

Проводится обучение медицинских кадров, была создана постоянная система подготовки медперсонала по проблемам предупреждения ВИЧ-инфекции/СПИДа, ИППП и других инфекции передаваемых через кровь. В программы подготовки повышения квалификации и аттестации врачей, медработников со средним образованием включены специальные разделы по данной проблеме. Ежегодно для медработников (врачи и работники среднего уровня) проводятся зональные семинары обучения, организуется учеба по месту работы для организаторов, руководителей общественных медикосанитарных учреждений и специалистов (семейных врачей, акушеров, хирургов, эпидемиологов, дерматовенерологов, наркологов, трансфузиологов и т.д.) Инфицированные ВИЧ и больные СПИДом находятся на медицинском учете, периодически осуществляется диспансеризация, им оказывается медицинская помощь, включая паллиативную. Создаются условия для госпитализации лиц с ВИЧ/СПИДом, проводится мониторинг состояния здоровья и лечения. В течение 2005 года воспользовались специальным антиретровирусным лечением 216 человек, среди которых 208 взрослых и 8 детей, специальное профилактическое лечение получили 96 беременных ВИЧ позитивных женщин и 97 детей, рожденных ВИЧ позитивными мамами. Дети, рожденные ВИЧ позитивными матерями в первый год жизни бесплатно получают продукты для искусственного питания. В целях уменьшения влияния ВИЧ-инфекции /СПИДа на здоровье матерей и предупреждения возможности их передачи от матери к плоду были созданы два специализированных центра рождаемости в Centrului Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv Centrul SIDA и Перинатальном центре муниципия Бельцы разработан, а также опубликован справочник „ВИЧ-инфекция/СПИД c передачей от матери к ребенку”.

Для реализации мероприятий по предупреждению ВИЧ-инфекции/СПИДа и ИППП организовано сотрудничество с неправительственными организациями, вовлеченными в Сеть ВИЧ/СПИД (40 организаций) и с международными организациями (UNDP, Фонд Сороса, Open Institute New York, ВОЗ, UNAIDS, ЮНИСЕФ, Фонд СПИД Восток/Запад и т.д.). Были также организованы и проведены встречи между правительственным сектором и неправительственными организациями, работающими в сфере ВИЧ/СПИД, и приняты рекомендации о роли гражданского общества в предупреждении ВИЧ/СПИДа.

Осуществляются специальные профилактические программы среди потребителей наркотиков, женщин, занимающихся сексом за плату, сексуальных меньшинств, реализуются воспитательные мероприятия “от равного к равному”, подросткам, молодежи, военнослужащим, карабинерам, пограничникам и т.д. Осуществляются профилактические программы среди:

- UDI – снижение вредности – 16 проектов (Кишинев (2), Бельцы, Оргеев, Резина, Унгены, Фэлешты, Единцы, Дондюшаны, Кэушаны, Сороки, Тирасполь, Бендеры);

- лицам, занимающимся сексом за деньги – 3 проекта (Кишинев, Бельцы, Оргеев);

- сексуальным меньшинствам – (Кишинев);

- дальнобойщикам - (Кишинев);

- пограничникам – (Бельцы, Фэлешты);

- лицам с ВИЧ/СПИДом - 4 проекта (Кишинев - 2, Бельцы, Тирасполь).

Действуют сети „Социальная сеть” с подсетью „Сеть СПИД”, „Сеть общения в сфере здравоохранения”, „Стратегическая среда общения в сфере ВИЧ/СПИД”.

В целях улучшения доступа молодежи к услугам здравоохранения были созданы и действуют 12 центров здоровья для молодежи, которые предлагают услуги в форме консультаций, тестирования, воспитания, общения и информирования по ВИЧ/СПИДу.

Были подготовлены, опубликованы (при финансовой поддержке международных организаций) и распределены среди населения, коллективов до-университетских и университетских учреждений, мест лишения свободы, UDI, лиц, практикующие секс за деньги, 20 наименований справочников, буклетов, плакатов на румынском и русском языках в размере 2,5 миллиона экземпляров. Были розданы бесплатно презервативы молодым, сексуально активным людям, таким образом, продвигая способы личной защиты.

Специалисты в данной отрасли в период 2001- 2005 участвовали в подготовке и вещание 2771 радиопередач и 671 телепередач, было организовано 57238 лекций, собеседований, 2465 тематических вечеров, разработано 13045 санитарных бюллетеней, опубликовано 1814 материалов в прессе. Осуществляются действия в рамках стратегической среды общения по ВИЧ/СПИДу.

К всемирному дню 1 декабря в сотрудничестве со СМИ, международными организациями, неправительственными организациями организовываются информационные кампании и конкурсы.

К концу предыдущего года истек срок второй Национальной программы на период 2001-2005 годы. Была проведена оценка ее выполнения. И принимая во внимание создавшуюся в республике не простую эпидемическую ситуацию, мировой опыт и рекомендации UNAIDS, ВОЗ и других международных организаций, специально созданная рабочая группа с участием министерств: здравоохранения и социальной защиты; просвещения, молодежи и спорта; юстиции; внутренних дел; финансов, специализированных национальных учреждений в данной сфере, представителей международных организаций: UNDP Молдова; UNAIDS; ЮНИСЕФ; Всемирного Банка;

UNFPA; Фонда Сороса в Молдове; AIHA и неправительственных организаций разработала третью Национальную программу профилактики и контроля ВИЧинфекции/СПИДа и инфекций, передаваемых половым путем на период 2006-2010 годы.

Она была утверждена Постановлением Правительства № 948 от 05.09.2005. Эта Национальная программа ориентирована на продвижение в общество здорового образа жизни. Параллельно со значительным расширением профилактических действий и вмешательств, своевременным выявлением и лечением больных ВИЧ/СПИД/ИППП она будет способствовать уменьшению новых случаев заболеваний, а полное покрытие антиретровирусными медикаментами улучшит качество и надежду на жизнь, значительно уменьшится риск передачи инфекций от матери к ребенку.

Лица с туберкулезом – первичные и рецидивирующие случаи 2144 3229 150. Медицинские контакты и на дому с ВИЧ-инфекцией/СПИДом 1289 1828 141. Медработники диагностирующие, лечащие и обслуживающие 423 473 111. носителей ВИЧ/СПИД инфекции Обследования согласно клиническим указаниям – дети 1503 1389 92. Обследования согласно клиническим указаниям – дети на учете 4 44 1100. с туберкулезом Обследования согласно клиническим указаниям – дети с 102 225 220. туберкулезом, первичные и рецидивирующие случаи онкологические отделения Повторно обследованные лица при вмешательстве СПИД 1458 1380 94. лабораторий - взрослые Численность протестированных лиц, количество выявленных случаев ВИЧинфекции/СПИДа в 2000-2005 годах 600, 500, 400, 300, Доля ВИЧ-инфекции/СПИДа на 100 000 населения и на 1000 тестированных лиц в период Распределение случаев ВИЧ/СПИД выявленных в 2004 году в зависимости от (Данный раздел подготовлен по материалам ежегодных бюллетеней Centrului Naional tiinificoPractic de Medicin Preventiv Centrul SIDA) IV. Законодательство РМ по проблемам ВИЧ-инфекции/СПИДа 25 мая 1993 года Парламент Республики Молдова принял Закон о профилактике заболевания СПИДом, № 1460-XII. Этим законом установлено, что Гражданам Республики Молдова, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим или временно находящимся на территории Республики Молдова, обеспечивается право на медицинское обследование (в том числе анонимное) с целью раннего выявления заражения ВИЧ-инфекцией (вирус иммунодефицита человека) или заболевания СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Лабораторное обследование проводится бесплатно. При этом, лица постоянно проживающие или временно находящиеся на территории Республики Молдова, обязаны по решению органов или учреждений здравоохранения пройти медицинское обследование, если имеются достаточные основания предполагать, что эти лица заражены вирусом иммунодефицита человека. Предусмотрена доставка таких лиц и в принудительном порядке.

Граждане Республики Молдова и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Молдова, в случае заражения ВИЧ-инфекцией (заболевания СПИДом) имеют право на медицинскую помощь и социальное обеспечение. Им обеспечивается бесплатный отпуск лекарств для лечения в амбулаторных условиях за счет медицинского учреждения. Родители или замещающие их лица имеют право на совместное пребывание в стационарах с ВИЧ-инфицированными и больными детьми (в возрасте до 14 лет) и на освобождение от работы на период лечения детей с выплатой по месту работы пособия по временной нетрудоспособности. Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, в лечебные и учебные заведения, отказ в приеме детей в детские дошкольные учреждения, а также ущемление иных прав и ограничение законных интересов таких лиц только на основании того, что они являются вирусоносителями или больными СПИДом. Не допускается ущемление права на получение жилья и иных прав и законных интересов родных и близких инфицированного.

Въезд в Республику Молдова на срок более трех месяцев разрешается только лицам, предъявившим медицинское свидетельство об обследовании на СПИД с отрицательным лабораторным результатом. Иностранные граждане и лица без гражданства, не имеющие постоянного места жительства, у которых ВИЧ-инфекция (заболевание СПИДом) выявлена во время пребывания в Республике Молдова, выдворяются из страны.

В 2005 году были предприняты меры и действия в сфере корректировки законодательной базы по проблемам ВИЧ/СПИД. В Республике Молдова Закон о профилактике инфекции СПИД был принят Парламентом 25 мая 1993 года и служил эффективным инструментом для осуществления действий по предупреждению инфекции ВИЧ/СПИД, обучения, воспитания, предоставления медицинской помощи данной категории людей. С момента принятия Закона произошло много изменений в эпидемической ситуации и тенденции инфекции ВИЧ/СПИД. Вырос потенциал в осуществление действий предупреждения, доступа населения к тестированию, лица, живущие с ВИЧ/СПИД, имеют доступ к специальному антиретровирусному лечению и лечению оппортунистических заболеваний. Был накоплен национальный и международный опыт в профилактике инфекции, включая и в разработке, и принятия и применения законодательных актов. Предыдущий закон содержит некоторые элементы, которые ущемляют права человек, такие как обязательное тестирование некоторых контингентов людей и т.д.

Новый законопроект был разработан на основании рассмотрения национальной законодательной базы в сфере ВИЧ/СПИДа, включая и права человека, выполненные в рамках проекта ПРОН Молдова „Партнерство против ВИЧ/СПИДа в странах СНГ и Восточной Европы” и в рамках проекта „Укрепление контроля и ответ на инфекционные болезни в Юго-Восточной Европе. Составляющая II. ”Укрепление контроля справочников, политик и законодательств для предупреждения и контроля инфекционных заболеваний в Республике Молдова”, 2005.

Законопроект направлен на расширение области применения в реализации стратегических действий по предупреждению, демократизации, выполнения обязательств страны и приведения в соответствие с международными законодательными нормами. При разработке проекта были приняты во внимание рекомендации Концепции модельного закона „О противодействии ВИЧ и СПИДу в государствах – участниках СНГ”, 2005).

Законопроект был одобрен Министерством Юстиции, Министерством Просвещения, Молодежи и Спорта, Министерством Финансов и Министерством Внутренних Дел и обсужден представителями гражданского общества. Предложения и задачи были включены в законопроект.

Во исполнение законов № 1513-XII от 16 июня 1993 г. о санитарно-эпидемиологическом обеспечении населения и № 1460-XII от мая 1993 г. о мерах по профилактике заболевания СПИД Правительство Республики Молдова 18.06.2001 приняло постановление № 482 «О мерах по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем». Этим постановлением была утверждена Национальная программа профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИД-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем, на 2001-2005 гг. (до этого действовали постановление правительства №692 от 9 октября 1995 г. и пункт 5 постановления № 843 от 30 июля 1998 г.) В связи в истечением срока действия данной Программы на период 2001-2005 годы была разработана новая Национальную программа профилактики и контроля инфекции ВИЧ/СПИД и инфекций, передаваемых половым путем на период 2006-2010 года, одобренная Постановлением Правительства № 948 от 05.09.2005.

Программа на 2006-2010 годы является продолжением предыдущих Программ и предусматривает осуществление следующих задач:

• объединение усилий, вовлечение, взаимодействие и координирование действий государственных органов, органов местной публичной администрации, частных лиц, включая лиц, инфицированных ВИЧ/СПИД, неправительственных организаций и международных организаций в качестве партнеров действий по борьбе с ВИЧ-инфекцией/СПИДом/ИППП в Республике Молдова;

• привлечение и рациональное использование бюджетных финансовых средств, грантов, проектов внедрения программ общения, привлечения внимания и обучения населения;

• осуществление профилактических мероприятий среди населения в целом и среди целевых групп, расширение и обеспечение медицинской помощи, лечение, помощь и поддержка лиц, инфицированных ВИЧ/СПИД/ИППП;

• развитие системы гарантированного социального страхования и обеспечение доступа ВИЧ инфицированных лиц к медицинским услугам;

• последовательность и стабильность в планировании и проведении мероприятий и вмешательств;

• улучшение эпидемической ситуации, предупреждение распространения ВИЧинфекции/СПИД/ИППП, уменьшение показателей ВИЧ среди молодежи и негативных последствий для человека, общества, создание оптимальных условий для улучшения качества жизни в соответствии с Задачами Развития Тысячелетия в Республике Молдова до 2015 года.

Программа предусматривает 9 стратегий, которые должны способствовать уменьшению интенсивности распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа/ИППП, сводя к минимуму негативные последствия на уровне индивидуума и общества:

I. Развитие, консолидация и обеспечение функциональности единой национальной межведомственной многоотраслевой системы координирования действий государственных структур и неправительственных организаций в проблемах связанных с контролем и предупреждением ВИЧ-инфекции/СПИДа и ИППП;

II. Развитие способностей и расширение воспитательных действий, информирования и общения для широких масс, молодежи и уязвимых групп по профилактике ВИЧ/СПИДа/ИППП;

III. Развитие и укрепление системы эпидемиологического надзора инфекции ВИЧ/СПИДа/ИППП с элементами II-го поколения (поведенческий контроль);

IV. Расширение профилактических действий по ВИЧ/СПИДу/ИПП среди основных уязвимых групп, консолидация усилий государства и неправительственных организаций;

V. Развитие инфраструктуры и способностей оказания медицинской, социальной помощи и паллиативного ухода лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, членам их семьи, а также детям, инфицированным ВИЧ/СПИДом;

VI. Расширение действий обеспечения услугами консультаций и добровольного конфиденциального тестирования в общественных медицинских учреждениях в рамках здравоохранительных услуг для молодежи;

VII. Консолидация базы и расширение возможностей предупреждения передачи инфекции ВИЧ/СПИДа и ИППП от матери к ребенку;

VIII. Обеспечение безопасности гемотрансфузий, медицинских или других вмешательств и предупреждение нозокомиального распространения ВИЧинфекции/СПИД и сифилиса;

IX. Дополнение и расширение действий по предупреждению, диагностике, лечению и уходу за лицами со смешанной ВИЧ-инфекцией/ТБ, включая в местах лишения свободы.

К 2010 году предусматривается достижение следующих показателей:

Обеспечение доступности для населения воспитательно-коммуникационных программ. Начиная с 2005/06 учебного года в доуниверситетских и высших учебных заведениях будет введен обязательный курс "Жизненные навыки", по которому ежегодно будут обучаться свыше 560 тыс. детей, подростков и молодежи.

Развитие стратегии информационной деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИДа/ИППП на 2005-2010 годы будет способствовать согласованному проведению информационных, коммуникационно-воспитательных кампаний среди населения, молодежи, уязвимых групп населения с целью формирования нового стереотипа поведения.

Группы с высоким риском инфицирования будут иметь доступ к воспитательным программам, а также профилактическим услугам в рамках проектов, базирующихся на стратегии "снижение вреда", что позволит сдерживать распространение ВИЧ-инфекции /СПИДа на уровне 40%.

Обеспечение доступа населения к бесплатным услугам добровольного, конфиденциального консультирования и тестирования на ВИЧ и ИППП. Этими услугами смогут пользоваться 100% лиц, нуждающихся в них, особенно беременные женщины, а также молодежь в возрасте 15-24 лет.

Обеспечение 100-процентной доступности специфической АРВ-терапии и лечения сопутствующих заболеваний в соответствии с клинико-иммунологическими показаниями и рекомендациями ВОЗ/UNAIDS; обеспечение 100% ВИЧ-позитивных беременных и новорожденных, обеспечение этой категории новорожденных искусственными питательными смесями.

Развитие возможностей и обеспечение доступности паллиативного ухода и лечения лиц с ВИЧ/СПИД-инфекцией.

Обеспечение доступности специфического лечения 100% больных сифилисом.

Снижение уровня выявления новых случаев ВИЧ/СПИД-инфекции к 2010 году до показателя 3,5 случая на 100 тыс. населения, а среди возрастной группы от 15 до 24 лет до 4,2. Снижение заболеваемости сифилисом к 2010 году до 70 случаев на 100 тыс.

населения.

включенные в борьбу с ВИЧ-инфекцией/СПИДом Учреждения ООН Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) объединяет девять учреждений ООН в общем деле борьбы с эпидемией:

Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Мировую продовольственную программу (МПП);

Программу развития Организации Объединенных Наций (ПРООН);

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА);

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК);

Международную организацию труда (МОТ);

Организацию Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО);

Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ);

Всемирный банк.

Программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) UNAIDS представляет собой коспонсорскую программу и объединяет меры борьбы с эпидемией, предпринимаемые девятью организациями-коспонсорами, а также дополняет их конкретными инициативами. Цель ЮНЭЙДС – возглавлять и способствовать расширению международных ответных мер на ВИЧ/СПИД на всех фронтах. ЮНЭЙДС работает с широким кругом партнёров – правительственными и неправительственными организациями, представителями деловых и научных кругов и общественностью – в деле повсеместного и не знающего границ распространения знаний, навыков и передового опыта.

Миссия ЮНЭЙДС – основной начинатель глобальных действий против эпидемии.

ЮНЭЙДС ведет, укрепляет и дает обширный ответ, который имеет цель предупреждение передачи ВИЧ, предоставление ухода и поддержки, уменьшения уязвимости лиц и сообществ к ВИЧ/СПИДу и уменьшение удара эпидемии.

ЮНЭЙДС открыл офис в Республике Молдова в ноябре 2004 года. Будучи молодой и инновационной организацией в семье ООН, программа объединяет усилия и ресурсы десяти специализированных агентств из системы ООН с целью содействия в предупреждение новых инфекций ВИЧ, уход за инфицированными лицами и смягчение в целом удара эпидемии.

Основная цель офиса ЮНЭЙДС в Молдове состоит в поддержке приоритетных стратегий описанных в Национальной Программе Профилактики и Борьбы с Инфекцией ВИЧ/СПИД и Инфекций Передаваемых Половым Путем (ИПП). В этой связи ЮНЭЙДС сотрудничает с Министерством Здравоохранения и другими учреждениями, участвующими в процессе, с целью:

определения и разработки национальной политики в сфере инфекции ВИЧ/СПИД и предупреждение распространения инфекции ВИЧ/СПИД среди потребителей наркотиков;

предупреждение инфекции ВИЧ/СПИД и ИПП среди молодежи;

обеспечение безопасности гемотрансфузий, вмешательств и услуг медицинской помощи;

предупреждение распространения инфекции ВИЧ/СПИД и ИПП половым путем;

предупреждение распространения инфекции ВИЧ/СПИД и ИПП от матери к ребенку (перинатальное);

гарантия медицинской помощи и социальной поддержки лицам, инфицированным ВИЧ, больным СПИДом и членам их семей;

эпидемиологический надзор, государственный мониторинг инфекции ВИЧ/СПИД и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в течение 58 лет проводит работу с партнерами по всему миру, способствуя признанию и соблюдению прав человека в отношении детей. Этот мандат, установленный в Конвенции о правах ребенка, реализуется через партнерство с правительствами, неправительственными организациями и отдельными гражданами в 162 странах, районах и территориях.

ЮНИСЕФ предоставляет ЮНЭЙДС доступ к своей широкой сети, а также свои возможности для эффективной коммуникации и пропаганды. Приоритетные сферы деятельности ЮНИСЕФ в борьбе против эпидемии СПИДа включают проведение профилактики среди молодежи, снижение уровня передачи ВИЧ от матери ребенку, а также обеспечение ухода и поддержки для сирот, уязвимых детей, молодых людей и родителей, живущих с ВИЧ или СПИДом.

Мировая продовольственная программа (МПП) является крупнейшей в мире гуманитарной организацией. Она помогает бедным домохозяйствам, пострадавшим от голода и СПИДа, используя для этого продовольственную помощь и другие ресурсы для обеспечения профилактики, ухода и поддержки. Продовольственная помощь МПП позволяет продлить жизнь родителей, дает возможность сиротам и уязвимым детям посещать школу, позволяет обеспечить необходимые жизненные средства для молодых людей, не посещающих школу, и пройти полный курс лечения больным туберкулезом.

МПП работает в партнерстве с правительствами, другими учреждениями Организации Объединенных Наций, неправительственными организациями и общинами и помогает обеспечить пропитание и продовольственную безопасность для людей, которым не хватает продуктов питания, независимо от их ВИЧ-статуса.

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), которая занимается вопросами развития и проводит активную работу внутри отдельных стран, способствует созданию благоприятной среды в области политики, законодательства и ресурсов в целях принятия эффективных мер по борьбе со СПИДом. ПРООН поддерживает страны, помогая им уделять особое внимание проблеме СПИДа в рамках программ национального развития; содействует обеспечению сильного руководства на уровне правительства, гражданского общества, частного сектора и общин; помогает странам в наращивании потенциала для реализации действий, а также для планирования, управления и реализации мер в ответ на эпидемию. ПРООН также помогает расширять возможности женщин и людей, живущих с ВИЧ, и активно вовлекает их в мероприятия по борьбе со СПИДом.

Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) использует свой более чем 30-летний опыт работы в области репродуктивного здоровья и народонаселения, нацеливая свои усилия по борьбе с эпидемией – более чем в 140 странах – на профилактику ВИЧ среди молодежи и беременных женщин, реализацию комплексных программ по распределению мужских и женских презервативов, а также на более тесное объединение усилий в области репродуктивного здоровья и борьбы со СПИДом. ЮНФПА также вносит свой вклад в обеспечение прав на репродуктивное здоровье и потребностей ВИЧ-инфицированных женщин и подростков, пропагандирует добровольное консультирование и тестирование, а также услуги, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, расширение доступа к информации и просветительским программам в связи с ВИЧ и СПИДом, и к получению товаров, предназначенных для профилактики, в том числе к товарам, которые требуются в чрезвычайных ситуациях. Этот Фонд также проводит демографические и социальнокультурные исследования в целях обеспечения руководства в процессе разработки программ и политики.

Бюро ЮНФПА в Республике Молдова занимается координированием на национальном уровне программ репродуктивного здоровья, осуществляемые в партнерстве с Правительством Республики Молдова. Мандат данного агентства ООН предусматривает значительные приоритеты, связанные с репродуктивным здоровьем.

неправительственными организациями в Молдове с 1995 года в сфере улучшения доступа к услугам репродуктивного здоровья, включая услуги планирования семьи, широкого использования современных средств контрацепции, умещения доли инфекций передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД.

Управление по наркотикам и преступности Организации Объединенных Наций (ЮНОДК) имеет полномочия по координации и обеспечению руководства всей деятельностью Организации Объединенных Наций, связанной с контролем над наркотиками, а также по осуществлению международного сотрудничества в области предупреждения и борьбы с транснациональной преступностью и терроризмом. В этом контексте ЮНОДК поддерживает всесторонние подходы к профилактике ВИЧ и обеспечению ухода за потребителями инъекционных наркотиков. ЮНОДК оказывает содействие в реализации международных документов, норм и стандартов, которые обеспечивают предоставление всем заключенным медицинского ухода, в том числе в связи с ВИЧ и СПИДом. ЮНОДК помогает правительствам бороться с торговлей людьми и предоставляет рекомендации в целях уменьшения для тех, кто стал жертвой торговли людьми, последствий для здоровья, в частности последствий, обусловленных ВИЧинфекцией и СПИДом.

благоприятных рабочих условий и продуктивной занятости для всех на основе принципов социальной справедливости и отсутствия дискриминации. Вклад МОТ в деятельность НЭЙДС включает: трехстороннее членство в этой организации, способствующее мобилизации правительств, работодателей и работников в борьбе против СПИДа;

непосредственный доступ к рабочему месту; длительный опыт по созданию международных стандартов в сфере защиты прав работников; а также глобальную программу технического сотрудничества. МОТ разработала Свод практических правил по вопросу «ВИЧ/СПИД и сфера труда» – международное руководство по разработке национальной политики и программ в этой сфере.

Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО) отвечает в структуре ООН за сферу образования. Поскольку отсутствие знаний является одним из основных факторов в развитии эпидемии СПИДа, просвещение по вопросам профилактики является одним из приоритетов в работе ЮНЕСКО.

Просвещение необходимо, для того чтобы люди понимали, что им грозит риск или что они являются уязвимыми, а также для выработки навыков и мотивации, которые необходимы для принятия поведения, направленного на снижение риска и уязвимости, и для защиты прав человека. ЮНЕСКО сотрудничает с правительствами и организациями гражданского общества для реализации политики и программ просвещения в области профилактики, а также для смягчения воздействия СПИДа на системы образования.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится обеспечить для всех людей максимально достижимый уровень здоровья. Ее работа по борьбе с ВИЧ и СПИДом нацелена на скорейшее расширение масштабов лечения и ухода, а также на ускорение реализации мер профилактики и усиление систем здравоохранения, для того чтобы меры, принимаемые в секторе здравоохранения в ответ на эпидемию, были более эффективными и комплексными. ВОЗ определяет и разрабатывает эффективные технические нормы и руководящие принципы, содействует развитию партнерства и оказывает стратегическую и техническую помощь странам-членам. Организация также вносит свой вклад в развитие глобальной базы знаний по вопросам СПИДа через оказание поддержки системам эпиднадзора, мониторинга и оценки, проведение анализа данных о мерах вмешательства и содействие включению научных исследований в практику предоставления услуг в области здравоохранения.

С декабря 1994 года Региональное Бюро по Европе при ВОЗ создало Координационное Бюро в Республике Молдова с целью улучшить состояние здоровья населения посредством поддержки развития системы здравоохранения, продвижения политик стимулирования решений приоритетных проблем общественного здоровья, технической помощи в сферах, востребованных Правительством РМ и продвижение партнерств.

На период 2002 – 2005 ВОЗ определил следующие приоритеты своей деятельности:

борьба с малярией, ВИЧ-СПИД, туберкулезом, курение, неинфекционных хронических заболеваний, материнское здоровье, безопасность питания, безопасность трансфузий и системы здравоохранения.

Основной целью ВОЗ в Республике Молдова является стратегический вклад в процесс усовершенствования системы здравоохранения, пропаганда политик здоровья и предоставление актуальной информации по проблемам здоровья.

Миссия Всемирного банка заключается в том, чтобы с самоотдачей и профессионализмом бороться с бедностью. В рамках борьбы со СПИДом, который грозит обратить вспять достижения в сфере развития, банк выделил более 2 миллиардов долларов США для реализации проектов по ВИЧ/СПИДу во всем мире. Выделение таких средств в основном проводилось на льготных условиях, включая гранты для беднейших стран. В целях преодоления опустошительных последствий СПИДа для процесса развития Всемирный банк усиливает ответные меры в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, донорскими организациями и правительствами. Меры, принимаемые банком, носят комплексный характер и включают профилактику, уход, лечение и смягчение последствий.

В числе наиболее активно работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции НПО следует назвать «Молодежь за право на жизнь» („Tinerii pentru dreptul la viata") и ее филиал в г. Бэлць. Эта НПО активно сотрудничает в области профилактики ВИЧ, наркомании, ИППП среди подростков и молодежи с Национальной Организаций Скаутов, с представительством Корпуса Мира в Республике Молдова. Главной формой работы являются семинары и тренинги, проводимые в летних лагерях скаутов, в учебных заведениях. Эта же НПО в сотрудничестве с прессой реализовала ряд информационных проектов, циклов передач для молодежи (совместно с радио "Antena С" цикл передач "Alaturi" («Рядом») с радиостанций "Radio d'Or"). Организованы и действует более двух лет телефоны доверия в Кишинэу и Бэлць. Филиал НПО «Молодежь за право на жизнь»

(„Tinerii pentru dreptul la viata") в г. Бэлць активно работает в области социальной реабилитации и адаптации лиц с ВИЧ/СПИДом.

Активно работают в реализации профилактических программ, преимущественно среди молодых женщин и девушек Ассоциация Планирования Семьи и ее филиалы в Дрокии, Кахуле, Бэлць, Орхей, Центр здоровья женщины «Далила».

Национальный Совет Молодежи Молдовы, Центр Развития Молодежи, Центр Ресурсов „Tineri §i liberi" («Молодые и свободные») реализуют ряд информационных, профилактических кампаний среди молодежи, учебных и образовательных программ «Воспитание для здоровья», направленных на формирование здорового образа жизни, безопасного поведения, профилактику ВИЧ/СПИДа, наркомании, ИППП.

В области информационной и издательской деятельности в плане профилактики ВИЧ/СПИДа, наркомании и ИППП осуществляется работа неправительственных организаций „AntiHIV", „AntiSIDA", „Mileniul III" (Кишинэу), „InfoSIDA" (Сынжерей).

В реализацию профилактических проектов среди отдельных, наиболее уязвимых групп населения, вовлечены неправительственные организации -„Profilaxia HIV/SIDA Tn penitenciarele Republicii" - профилактика ВИЧ/СПИДа в пенитенциарных учреждениях, „Tmpreuna sa Salvam Viitorul" («Вместе спасем будущее», Фэлешть) - реализация проекта, основанного на стратегии «снижение вреда» среди потребителей инъекционных наркотиков.

Неправительственные организации активно сотрудничают с государственными структурами - медицинскими учреждениями, органами образования, руководителями учебных заведений.