[
На правах рукописи
ГЛАЗУНОВА Светлана Николаевна
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
03.03.01 – Физиология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук
Челябинск - 2011 Диссертация выполнена на кафедре возрастной физиологии ФГБОУ ВПО «Тюменский государственный университет»
Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Гребнева Надежда Николаевна
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Гавриш Татьяна Валентиновна кандидат биологических наук, профессор Малафеева Светлана Николаевна
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Новосибирский государственный педагогический университет»
Защита состоится « 28 » октября 2011 г. в ч.
На заседании диссертационного совета Д212.295.03 при ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет» по адресу:
454080, г. Челябинск, проспект Ленина, 69, ауд.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВПО «Челябинский государственный педагогический университет»
Автореферат разослан « » сентября 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат биологических наук П.А. Байгужин
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Известно, что дети и подростки являются основной группой населения, остро реагирующей на любые неблагоприятные изменения в окружающей среде (Н.А. Агаджанян, 1995; В.Р. Кучма с соавт., 1996; М.В. Антропова, Н.В.
Соколова, 1996; Р.И. Айзман, 1997; Н.Г. Блинова, 1997; О.А. Бутова, 1998; А.А.
Баранов, 1999; Kazawa Ch., 2000; С.Г. Кривощеков, Н.Н. Гребнева, 2000; Е. В.
Быков, А. П. Исаев, 2000; Э.М. Казин, 2006; Д.З. Шибкова, 2006), в т.ч. на различные инфекции. Так, показатель заболеваемости туберкулезом с начала 90-х годов в нашей стране вырос более чем в два раза (М.И. Перельман, 2002;
И.М. Сон, Е.И Скачкова, 2008; В.А. Аксенова с соавт., 2010). Тревожной тенденцией стал рост заболеваемости детей и подростков. Причинами этого считают ухудшение экологической обстановки и условий жизни большой части населения, а также уменьшение объёма и снижение качества донозологической диагностики (Д.З. Шибкова, 2008; О.В. Моисеева, 2009). Повышение заболеваемости происходит на фоне высокого уровня инфицированности, выявляемой уже в младшем дошкольном возрасте. Наибольшее количество тубинфицированных выявляется из социально незащищенных семей, особенно мигрантов и групп риска, инфицированных впервые (И.А. Сиренко, Н.М.
Подопригора, 2001; С.А. Шматько с соавт., 2004; А.Ф. Стукалов, С.А. Немцева, 2007; В.А. Аксенова, 2010). Подобное отмечается и в Тюменской области, для которой характерен не только высокий уровень миграции населения, но и дискомфортный климат с нарушенной экологией.
В научной литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению особенностей морфофункционального развития тубинфицированных детей. В то же время давно замечена большая подверженность инфекционным заболеваниям детей с низким уровнем физического развития, снижением функциональных резервов организма (А.Г. Щедрина, 1989; А.А. Ефимова с соавт., 1994; А.Г. Щедрина, 2001).
Лишь единичные работы посвящены изучению психоэмоционального состояния взрослых людей, больных туберкулезом (Н.Ю. Исаева с соавт., 1998), либо подростков (Е.Н. Лукашова, 2004; И.А Сиренко, В.В. Рыбалко, 2010). При этом практически не встречается работ по исследованию функционального состояния тубинфицированных детей и подростков.
В условиях развития современных методов донозологической оценки состояния здоровья и в связи с важностью решения проблемы снижения инфицированности и заболеваемости туберкулезом, выбранная для настоящего исследования тема является актуальной.
Целью исследования явилось определение возрастных особенностей морфофункционального развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков в условиях Тюменской области. Для ее достижения были поставлены следующие задачи:
1. Провести сравнительный анализ уровня и гармоничности физического развития тубинфицированных и здоровых детей с учетом возрастных особенностей и половой принадлежности.
2. Оценить физиологическое состояние и вегетативную регуляцию кислородообеспечивающих функций организма тубинфицированных детей (систем внешнего дыхания и кровообращения) в условиях физиологического покоя и после физической нагрузки.
3. Определить особенности психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей.
морфофункционального и психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей и подростков.
Научная новизна.
Впервые в условиях Тюменского областного противотуберкулёзного санатория проведено донозологическое обследование тубинфицированных детей и подростков, в результате чего получены новые данные о физическом развитии, функциональном состоянии систем внешнего дыхания и кровообращения в возрастно-половом аспекте. Выявлен ряд возрастных особенностей физического развития, функционального и психоэмоционального состояния, характерных для тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Установлено, что тубинфицированные дети во всех возрастных группах отстают от контрольных данных по основному, генетически детерминированному признаку – длине тела; наибольшее отставание отмечено у детей в 9-11 лет. Во всех обследуемых возрастных группах снижены показатели текущего состояния организма - массы тела.
Показано, что тубинфицированные дети характеризуются: высокой встречаемостью слабого типа телосложения (до 89%); задержкой наступления биологических ростовых перекрестов по массе тела и окружности грудной клетки (на 8 -15 месяцев); снижением вентиляционных возможностей легочной системы (на 18-26%) и устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии.
Во всех возрастных группах тубинфицированных детей и подростков выявлена напряжённость в деятельности системы кровообращения, о чем свидетельствуют смещение вегетативного баланса в сторону симпатикотонии (встречаемость в 85-96% случаев), снижение качества регуляции деятельности, что подтверждается значениями величин двойного произведения.
По мере возрастного нарастания парасимпатических влияний к 14- годам выявленные отклонения в морфофункциональном состоянии менее выражены только у 44% тубинфицированных подростков - мужского и у 35 % женского пола. При этом особый вклад в нарушение вегетативного баланса вносит негативное психоэмоциональное состояние организма, сопровождающееся повышением уровня личностной и ситуативной тревожности по сравнению с контролем, что свидетельствует о снижении устойчивости тубинфицированных лиц к стрессовым ситуациям, повышая риск заболеваемости.
Практическая и теоретическая значимость работы. Результаты исследования, свидетельствующие о существовании особенностей в формировании морфофункционального статуса и психоэмоционального состояния организма тубинфицированных детей и подростков, необходимо учитывать при осуществлении превентивных и оздоровительных мероприятий, а также методов психолого-педагогической коррекции по улучшению состояния детей, особенно воспитывающихся в неблагополучной социальной среде.
Полученные данные комплексной донозологической диагностики расширяют представления об особенностях возрастно-полового развития и психоэмоционального состояния тубинфицированных детей и подростков, что способствует индивидуальному подходу к выбору методов оздоровления с учётом функциональных возможностей детского организма.
психологических показателей тубинфицированных и здоровых детей могут психоэмоционального статуса детей в условиях проведения мониторинга их состояния в общеобразовательных дошкольных и школьных учреждениях с целью его коррекции.
Данные настоящего исследования используются в практической работе педагогического и медицинского персонала, психологов в условиях противотуберкулезного санатория, а также при чтении лекций по курсам «Возрастная анатомия и физиология», «Физиологические основы здоровья», «Иммунитет и здоровье» в институте Психологии и педагогики ТюмГУ и в ТГМА, о чем свидетельствуют Акты внедрения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Морфофункциональное развитие и психоэмоциональное состояние тубинфицированных детей и подростков 7-15 лет в условиях Тюменской области характеризуется специфическими возрастно-половыми особенностями:
увеличением количества детей с низким уровнем и задержкой физического развития, нарушением объективно существующих физиологических механизмов развития.
кровообращения) у тубинфицированных детей и подростков сопровождается напряжением в регуляции, смещением вегетативного баланса в сторону симпатикотонии, снижением вентиляционных возможностей легких.
3. Отклонения в морфофункциональном развитии тубинфицированных детей и подростков тесно связаны с ухудшением психоэмоционального состояния, стрессоустойчивостью организма, а, следовательно, увеличением риска заболеваемости, в т.ч. туберкулезом.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
образовательная среда - здоровый ребенок» (Тюмень, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Воспитательные приоритеты образования на современном этапе его реформирования» (Тюмень, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы формирования здоровья и здорового образа жизни» (Тюмень, 2007); II Международной научнопрактической конференции «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы» (Пенза, 2007); на VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); Международном симпозиуме Всероссийской научно-практической конференции (Ростов-на-Дону, 2008);
Всероссийской с международным участием научно–практической конференции «Здоровая образовательная среда – здоровое поколение» (Тюмень, 2009);
Всероссийской научно-практической конференции с международным участием современном этапе инновационного развития экономики и социальной сферы»
«Современные проблемы и пути их решения в науке и образовании 2010»
(Одесса, 2010).
Структура и объём работы. Диссертационная работа построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, описания контингента и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 233 источника.
Работа изложена на 154 страницах компьютерного текста, содержит 21таблицу и 7 рисунков.
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
противотуберкулезном санатории. Обследовано 412 тубинфицированных детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет, разделенных на группы в зависимости от возраста и пола (табл. 1).Возрастно – половой состав тубинфицированных детей и подростков В качестве контрольных для них были взяты данные 378 практически здоровых детей такого же возраста из тюменских школ.
Проводились антропометрические измерения длины и массы тела (ДТ и МТ), окружности грудной клетки (ОГК) на вдохе и выдохе с расчетом величин легочной экскурсии по унифицированной методике (А.Б. Ставицкая, Д.И.
Арон, 1959) с последующим расчетом индекса Вервека-Воронцова (И.М.
Воронцов, 1985), позволяющим определить интенсивность ростовых процессов и тип телосложения детей. Индивидуальную оценку уровня физического развития проводили по центильным таблицам, составленным для регионов Сибири (Комплексная оценка…, Кемерово, 2006. Под ред. Э.М. Казина). Для оценки крепости телосложения использовали методику М.В. Черноруцкого, рассчитывая индекс Пинье (ИП). Методом спирометрии определяли значения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с последующим расчетом ее относительной величины - жизненного индекса (ЖИ), отнесенной к массе тела. Для определения устойчивости организма к гипоксии и гиперкапнии оценивали функциональные дыхательные пробы с задержкой дыхания на вдохе и выдохе (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, 1985).
О функциональных возможностях сердечно-сосудистой системы судили по интегральным показателям, регистрируя частоту сердечных сокращений на одноканальном электрокардиографе во 2 стандартном отведении, в положении сидя. Уровень системного артериального давления (АДС и АДД) измеряли методом Короткова с использованием электронного измерителя со звуковым и световым сигналами (DIGITAL BLOOD PRESSURE MONITOR). На основании регистрируемых параметров рассчитывали пульсовое давление (ПД), для оценки величины сердечного выброса - минутный объем крови (МОК) по формуле для детей Н.А. Романцевой и систолический объема (СО) - по формуле К. Акуель (1997). Все показатели сердечно-сосудистой системы измеряли дважды: в покое и после дозированной физической нагрузки, в качестве которой использовали пробу с приседаниями, широко используемой в физкультурно-врачебной практике, как у взрослых, так и у детей (И.Г.
Герасимов с соавт., 1997; П.Г. Койносов с соавт., 1999). На основании результатов измерений проводили анализ реакций системы кровообращения на физическую нагрузку, об адекватности которых судили по времени восстановления ЧСС и АД до уровня исходных значений (В.Л. Карпман с соавт., 1988; Э.Н. Дворецкий с соавт., 1992; Э.В. Земцовский, 1995).
Согласно рекомендациям Р.С. Орлова, А.Д. Ноздрачева (2005) для определения влияний ВНС на механизмы регуляции вегетативных функций рассчитывали вегетативный индекс Кердо (ВИК). В зависимости от рассчитанных величин двойного произведения проводили оценку регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы по Г.А. Кураеву (1999).
Для определения психоэмоционального состояния обследуемых детей и подростков были использованы три вида психологических тестов на выявление тревожности, которые подбирали в соответствии с возрастом испытуемых. Для детей 7-8 лет использовали тест Теммл-Дорки-Амена (В.М. Астапов, 1992), для среднего школьного возраста и раннего подросткового 9-11 и 12-13 лет тест цветовых предпочтений М. Люшера (О.Ф. Дубровская, 2001) с учетом вегетативного коэффициента (ВК). Для подростков 14-15 лет использовали тест на выявление ситуативной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина (Э.Р. Ахмеджанов, 1996).
использованием программа с компонентами Basic Statistics/Tables, Multiple Regressions программы STATISTICA v. 5.
«