МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

«УТВЕРЖДАЮ»

Декан факультета ветеринарной медицины

профессор А.А. Лысенко

«_»_ 2013

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

Наименование дисциплины С2.В2.ОД.1 «Гематология»

Направление подготовки (специальности) 111801.65 «Ветеринария»

Квалификации (степень) выпускника - специалист Краснодар Цели и задачи изучения дисциплины 1.

1.1. Цель: формирование у будущего специалиста научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития болезней системы крови, умения использовать метод патофизиологического анализа для решения профессиональных задач (биохимического моделирования болезни, схем диагностического поиска и терапии различных заболеваний и патологических состояний), научить студентов дифференцировать клетки крови и костного мозга по морфологическим и другим признакам в норме и при патологии, обучить методам лабораторного исследования крови и костного мозга, принципам диагностики гематологических заболеваний.

1.2.Задачи изучения дисциплины 1. Изучитьморфологические,цито-,биохимическиеи функциональные особенности клеток крови, особенности картины периферической крови и костного мозга в норме и при патологии.

2. Изучить этиологию, патогенез, особенности клиниколабораторной картины анемий, лейкоцитозов, лейкемоидных реакций, лейкопений, острыхихронических лейкозов, геморрагических диатезов.

3. Освоить принципы диагностики анемий, лейкоцитозов, лейкемоидных реакций, лейкопений, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезовна примере решенияситуационных задач.

2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Студент, изучивший дисциплину, должен:

Знать:

- морфологические, биохимические, цитохимические и функциональные характеристики эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в норме и при патологии;

- этиологию, патогенез, клинико-лабораторные проявления наиболее частых заболеваний системы крови;

-принципыдиагностики наиболее частых заболеваний системы крови;

- типовые изменения показателей крови при заболеваниях органов и систем;

-причины, виды и последствия изменения общего объема крови;

- механизмы компенсации и принципы терапии при острой кровопотере.

Уметь:

- применять полученные знания при изучении клинических дисциплин;

- решатьпрофессиональные задачи, используя знание общих закономерностей и конкретных механизмов возникновения гематологических изменений;

- по данным гемограммы формулировать заключение о наличии и виде типовой формы патологии системы крови;

- формулировать заключение об этиологии, патогенезе, принципах и методах выявления (диагностики)болезней системы крови.

Владеть навыками:

-интерпретации результатов наиболее распространенных методов лабораторной диагностики заболеваний системы крови;

- решения ситуационных задач по основным формам патологии крови;

- анализа лейкоцитарной формулы;

- расчета цветового показателя;

- определения в мазках крови патологических форм эритроцитов;

- подсчета и оценки индекса ядерного сдвига;

- отличия основных форм лейкозов по картине периферической крови;

- определения гематокритного показателя и характеристики видов гипер- или гиповолемии;

- оценки степени тяжести кровопотери;

- работы со справочной и научной литературой.

Объем дисциплины и виды учебной работы 3.

Виды учебной работы Трудоемкость(час.) Аудиторные занятия:

лекции практические занятия лабораторные работы Самостоятельная работа Общая трудоемкость 5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы Введение в гематологию. Основы уче- ния о крови, теории кроветворения.

Патофизиологические основы заболе- ваний системы крови 5.2. Содержание разделов Раздел 1. Введение в гематологию. Основы учения о крови, теории кроветворения.

Тема 1. Введение в гематологию. Основы кроветворения, патология объема крови.

Предмет и задачи гематологии. Основные этапы развития гематологии в России. Основные методы гематологии. Кровь как внутренняя среда организма, функции крови. Гемограмма здорового человека. Основные показатели, методы их определения и расчета, возрастные гематологические нормы. Лабораторные методы исследования состояния костного мозга, клеточный состав костного мозга.

Органы кроветворения. Эмбриональное кроветворение. Теории кроветворения. Современная схема кроветворения. Учение о стволовой кроветворной клетке. Номенклатура клеток крови. Клеточные основы кроветворения. Регуляция кроветворения.

Раздел 2. Патофизиологические основы заболеваний системы крови Тема 2. Система эритрона – норма и патология.

Эритропоэз, виды, критерии эффективности. Морфо-функциональная характеристика эритроцитов в норме. Патологические формы эритроцитов. Нарушения эритропоэза. Эритроцитозы, классификация и характеристика отдельных видов.

Анемии. Общие сведения (понятие, классификация, неспецифические и специфические клинико-лабораторные проявления). Постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Железо-дефицитная и железо-рефрактернаяанемия. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика.

В12-, фолиеводефицитнаяанемия. Этиология, патогенез, клиникогематологическая картина, лабораторная диагностика. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Механизмы разрушения эритроцитов. Гемолитические анемии. Этиология, классификация, патогенез.Приобретенные гемолитические анемии. Этиология, классификация патогенез, клиникогематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Мембранопатии. Этиопатогенез, клиникогематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Энзимопатии, этиопатогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Гемоглобинопатии. Этиопатогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика.

Тема 3. Норма и патология лейкона.

Лейкон, понятие, кинетика. Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норме и при патологии. Патологические формы лейкоцитов.

Лейкоцитозы. Виды, причины и механизмы развития. Физиологические и патологические лейкоцитозы. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функции отдельныхвидов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.Понятие об ядерных сдвигах. Виды. Клиническое значение подсчета индекса ядерного сдвига. Лейкопении. Виды, причины и механизмы развития. Клинические проявления и осложнения. Агранулоцитоз. Понятие. Виды. Причины и механизмы развития, основные проявления. Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез,клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Отличия от лейкозов, значение для организма.

Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов и гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов,ионизирующей радиации в их возникновении. Атипизм лейкозов;морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая ииммунологическаяхарактеристика лейкозных клеток. Особенности кроветворения и клеточного состава периферическойкрови при разных видах лейкозов и гематосарком. Основные нарушения в организмепри гемобластозах, их механизмы.

Особенности картины периферической крови при остром миело- и лимфобластномлейкозе.Особенности картины периферической крови при хроническом миело- и лимфолейкозе.Лимфогрануломатоз. Понятие, этиопатогенез, принципы диагностики.

Тема 4. Система регуляции агрегатного состояния крови – норма и патология.

Понятие о системе РАСК. Современные представления об основных факторах, участвующих в поддержании агрегатного состояния крови. Тромбоцитопоэз, характеристика, регуляция, кинетика тромбоцитов. Морфофункциональная характеристика тромбоцитов в норме и при патологии. Сосудистотромбоцитарныйи плазменный компоненты системы РАСК (роль сосудистой стенки, клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов) плазменных факторов в регуляции свертывания и фибринолиза). Методы оценки функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Геморрагические диатезы и синдромы. Классификация. Виды кровоточивости. Вазопатии. Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Тромбоцитопении. Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Тромбоцитастении Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Коагулопатии.Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Болезнь Виллебранда. Тромбофилия, понятие. Тромботические состояния, этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики.

ДВС-синдром – современные взгляды на этиопатогенез.

Введение вОсновы кроветворения Основы кроветворения, гематологичегематоло- Патология общегоские показатели в норме, патология учения оИзменение показателей крови, тео-крови при заболеванирии крове-ях органов и систем.

Патофизио-1.Эритропоэз - виды,1. Морфо-функциональная характерилогические компоненты, регуля-стика эритроцитов в норме и патолоосновы за-ция. гии. Эритроцитозы.

болеваний 2.Дефицитные анемии. 2. Анемии.

системы 3.Гемолитические ане-3. Морфо-функциональная характерикрови мии. стика лейкоцитов норме и патологии.

4. Лейкопоэз, лейкоцито-Лейкоцитозы, лейкопении.

5. Гемобластозы. 5. Морфофункциональная характериГеморрагическиестика тромбоцитов в норме и при падиатезы. тологии. Методы оценки системы 5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов - подготовка докладов по вопросам для самостоятельного изучения.

Вопросы для подготовки докладов на занятиях:

Предмет и задачи гематологии. Основные этапы развития гематологии.

Основные методы гематологии Теории кроветворения Лабораторные методы исследования состояния костного мозга, клеточный состав костного мозга.

Методы оценки функционального состояния сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза Тромбоцитастении Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Ангиогемофилия (болезнь Виллебранда).

Наследственныймикросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара).

Лимфогрануломатоз. Понятие, этиопатогенез, принципы диагностики.

10) 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины "клиническая диагностика".

А. Основная литература 1. Клиническая диагностика с рентгенологией /Воронин Е.С., Сноз Г.В., Васильев М.Ф., Ковалев С.П., Черкасова В.И., Шабанов А.М., Щукин М.В.// Учебники и учебные пособия для студентов высш. учебн. завед.: КолосС.г. – 509с.

2. Клиническое исследование животных /Черкасова В. И., Сноз Г. В., Шабанов А. М.// Учебно-методическое пособие. – Изд. 2-ое доп. – М.: ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К. И. Скрябина.- 2009. – 47с.

3. Практикум по клинической диагностике болезней животных /Васильев М.Ф., Воронин Е.С., Дугин Г.Л., Ковалев С.П., Сноз Г.В., Черкасова В.И., Шабанов А.М., Щукин М.В.; под ред. акад. Воронина Е.С. М.: КолосС, 2004г.

– 269 с. ил. (Учебники и учебные пособия для студентов высш. учебн. завед.).

4. Практическое руководство по электрокардиографии собак /Никулин И.А//Учебное пособие - Воронеж.-2007.-56с.

5. Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных /Шабанов А.М., Зорина А.И., Ткачев-Кузьмин А. А., Зуева Н. М., Кайдановская//Учебники и учебные пособия для студентов высших учебных заведений – М - 2005– 136 с.

Б. Дополнительная литература 1. Клиническая диагностика с рентгенологией /Сноз Г.В., Черкасова В.И., Шабанов А.М., Щукин М.В. //Методические указания для студентов заочного факультета ветеринарной медицины – М.: ФГОУ ВПО МГАВМиБ им.

К.И.Скрябина, 2004. – 44с.

2. Клиническая интерпретация биохимических показателей сыворотки крови собак и кошек/Кесарева Е.А., Денисенко В.Н.- КолоСс.-М.-2011.-28с.

3. Конопатов, Ю. В. /Клиническая биохимия животных. С - Пб., 1998. с.100.

4. Ленец, И.А. Диагностика незаразных болезней животных с применением вычислительной техники /И.А. Ленец //Учебное пособие. - М.: ВО Агропромиздат.- 1989 – 260с.

5. Симонян, Г.А. Ветеринарная гематология/Симонян, Г.А., Хисамут динов Ф.Ф.М.: Колос, 1995. -256 с.

6. Уша, Б.В./Пропедевтика внутренних незаразных болезней животных./ Уша, Б.В., Беляков И.М.- М. Издательство «Квадрат-С», 1998.-478с.

7. Материально-техническое обеспечение дисциплины Перечень приборов на кафедре терапии и фармакологии:

- микроскопы, электрокардиографы, наборы инструментов для экспериментов, термостат, мультимедийный комплекс.

8. Содержание текущего и итогового контроля 8.1. Текущий контроль Формы контроля:

Тестовый контроль на занятии;

Реферативные сообщения по разделам самостоятельной работы Оценка практических навыков (гемограмма, мазки крови).

Содержание контрольных мероприятий:

1. Наборы тестовых заданий прилагаются в материалах для контроля знаний.

2. Темы реферативных сообщений(указаны в разделесамостоятельной работы).

3.Практические навыки – оценка гемограмм, мазков крови.

Гемограммы:

1. Железодефицитная анемия 2. В12, фолиево-дефицитная анемия 3. Гипопластическая анемия 4. Постгеморрагическая анемия 5. Приобретенная иммунная гемолитическая анемия 6. Наследственная гемолитическая анемия, мембранопатия.

7. Наследственная гемолитическая анемия, гемоглобинопатия.

8. Наследственная гемолитическая анемия, ферментопатия.

2. Полицитемия, истинная, болезнь Вакеза.

3. Панцитопения.

4. Лейкоцитоз нейтрофильный(со сдвигом формулы вправо, влево различной степени).

Лейкоцитоз лимфо-моноцитарный.

6. Лейкемоидная реакция миелоидного типа.

Лейкопения, агранулоцитоз.

8. Острый миелоидный лейкоз.

9. Хронический миелоидный лейкоз.

10. Острый лимфобластный лейкоз.

11. Хронический лимфобластный лейкоз.

12. Острый недифференцированный лейкоз.

13. Геморрагический диатез с нарушением тромбоцитарного звена.

14. Геморрагический диатез с нарушением плазменного звена.

8.2. Итоговый контроль Формы контроля: зачет.

Перечень вопросов к зачету: Теоретическая часть 1. Понятие об эритроне. Морфологически идентифицируемые формы клеток эритроидного ряда.

2. Виды физиологического (нормобластического) эритропоэза – эффективный, терминальный, неэффективный. Критерии эффективности эритропоэза.

3. Функции эритроцитов (транспортная, регуляторная). Морфологические и биохимические особенности зрелых эритроцитов.

4. Причины, механизмы и клинико-лабораторные проявления патологического внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза. Схема обмена желчных пигментов в организме.

Кинетика, цитохимические маркеры, функции нейтрофильных гранулоцитов.

6. Кинетика, цитохимические маркеры и функции эозинофильных и базофильных гранулоцитов.

7. Кинетика, цитохимические маркеры, секреторные факторы и функции моноцитов.

8. Кинетика лимфоцитов. Цитохимическая и функциональная характеристика основных CD-субпопуляций лимфоцитов.

9. Виды и характеристика регенеративных и дегенеративных патологических форм лейкоцитов.

10. Кинетика тромбоцитов. Морфоструктурные особенности тромбоцитов.

Функции тромбоцитов.

11. Изменение объема крови – гипо- и гиперволемии.

12. Кровопотеря, причины, стадии, механизмы компенсации.

13. Эритроцитозы (абсолютные и относительные), этиология, патогенез, клинические проявления, последствия.

14. Анемии, характеристика понятия, классификация.

15. Железодефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.

16. В12,фолиево-дефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.

17. Гипопластические анемии, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.

18. Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные) этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.

19. Постгеморрагическая анемия, этиология, патогенез, стадии, клинические и гематологические проявления.

20. Лейкоцитоз, характеристика понятия. Физиологический и патологический лейкоцитоз. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.

21. Лейкопении, их виды, причины и механизмы развития. Агранулоцитоз.

22. Лейкемоидные реакции (определение понятия). Критерии различий лейкемоидных реакций и лейкозов. Принципы классификации лейкемоидных реакций.

23. Особенности этиологии, патогенеза и гематологической картины лейкемоидных реакций миелоидного и лимфоидного типов.

24. Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации.

25. Этиология и патогенез лейкозов. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов.

26. Основные нарушения в организме при лейкозах, механизмы развития.

27. Механизмы угнетения нормального кроветворения при лейкозах. Признаки лейкозных клеток, отличающие их от нормальных клеток крови.

28. Понятие о полицитемии и панцитопении.

29. Нарушения системы РАСК. Геморрагические диатезы.Классификация.

30. Нарушения в системе тромбоцитарного звена гемостаза - тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, последствия.

31. Вазопатии, этиология, патогенез, проявления. Болезнь Шенлейн-Геноха.

32. Коагулопатии, виды, этиология, патогенез, проявления. Гемофилия.

33. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

Практическая часть 1. Методы гемоглобинометрии. Формы гемоглобина крови у человека в норме и при патологии. Границы колебаний содержания гемоглобина в крови у здорового человека.

2. Индексы эритроцитов (цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Их клинико-диагностическое значение, способы вычисления. Границы колебаний эритроцитарных индексов у здорового человека.

3. Техника и клинико-диагностическое значение построения эритроцитометрической кривой. Пределы колебаний размеров и величины среднего диаметра эритроцитов у здорового человека.

4. Морфологические свойства гранулоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов и моноцитов (внешний диаметр, особенности ядра и цитоплазмы).

5. Индекс ядерного сдвига нейтрофилов по Шиллингу (метод определения, пределы колебаний в норме, клинико-диагностическое значение).

6. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарногогемостаза.

7. Методы исследования коагуляционного гемостаза.

8. Способы получения костного мозга у человека и лабораторных животных.

9. Морфологическая характеристика бластных и созревающих клеток эритроидного, грануломоноцитарного, мегакариоцитарного и лимфоидного ряда (внешний диаметр, особенности ядра и цитоплазмы).

10. Лейкоэритробластическое отношение – определение, пределы колебаний в норме, клинико-диагностическое значение. Механизмы его снижения и увеличения.