Семинар МПК по ВИЧ /СПИДу в чрезвычайных ситуациях – Руководство для инструктора 1-е издание

Семинар

Меры вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в

условиях чрезвычайной ситуации

Руководство для

инструктора

-0Семинар МПК по ВИЧ /СПИДу в чрезвычайных ситуациях – Руководство для инструктора 1-е издание

-1Семинар МПК по ВИЧ /СПИДу в чрезвычайных ситуациях – Руководство для инструктора 1-е издание Выражение благодарности Данный семинар и руководство для инструктора является результатом совместной работы Целевой группы Межучрежденческого постоянного комитета по ВИЧ/СПИДу в составе представителей ФАО, Международного центра по вопросам миграции и здравохранения (МЦМЗ), МККК, Международного совета добровольных учреждений (МСДУ), МФКК, МОМ, УКГВ ООН, ЮНЭЙДС, ПРООН, ЮНФПА, УВКБ, ЮНИСЕФ и Мировой продовольственной программы.

Особая благодарность Эльзе Холловей, Университет Кейптауна, за разработку семинара и руководства для инструктора.

Также благодарим следующих членов целевой группы МПК, которые вошли в состав Технического консультативного комитета и обеспечивали текущее руководство, советы, обзоры и поддержку при разработке этих материалов:

Вильма Дуденс ЮНФПА Массимо Цукка ЮНИСЕФ Янник Гьюган ЮНЭЙДС Мишель Тельхадес ВОЗ Мариан Схильпероорд УВКБ ООН Общее руководство подготовкой данных материалов осуществлялось Петрой Демарен, представителем Секретариата Программы обучения управлению катастрофами ООН (ДМТП).

-2Семинар МПК по ВИЧ /СПИДу в чрезвычайных ситуациях – Руководство для инструктора 1-е издание Список сокращений СПИД синдром приобретенного иммунодефицита АРВ антиретровирусные препараты КИП коммуникации с целью изменения поведения ПСД процесс призывов к совместным действиям ОУО организация на уровне общины ОКР общий коэффициент рождаемости ПСГД план совместных гуманитарных действий ОСП отделения страновой поддержки РПИ расширенная программа по иммунизации ВИЧ вирус иммунодефицита человека ДХ домохозяйство(а) ВПЛ внутренние перемещенные лица ПИН потребители инъекционных наркотиков ИОК информация, образование, коммуникация ЗМР здоровье матери и ребенка МППУ минимальный пакет первичных услуг МЗ министерство здравоохранения ПМР передача ВИЧ от матери ребенку НПО неправительственная организация ПКП постконтактная профилактика ОРУ объединения родителей/ учителей ЛЖВС люди, живущие с ВИЧ/СПИДом РЗ репродуктивное здоровье СГН сексуальное и гендерное насилие ИПП инфекции, передаваемые половым путем ТБ туберкулез ДКТ добровольное консультирование и тестирование Раздел Проверка и окончательное оформление процесса проведения Темы для обсуждения в группах: «Важны ли проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях?»

Занятие 3: Проблемы, связанные с осуществлением мер Тематическое исследование: Внесение корректив в долгосрочные программы....………

Тематическое исследование: Чрезвычайная ситуация, связанная с перемещением населения ….................…………………………… Тематическое исследование: Голод ………………………………………….

Тематическое исследование: Гражданская война и детисолдаты……….

Занятие 4: Практические меры по осуществлению мер Занятие 5: Знакомство с Руководящими принципами МПК Анкета МПК для оценки результатов семинара…………………..……………………………………….

Информационный листок: Вскармливание новорожденных и передача ВИЧ ……………………………………………………… Информационный листок: Вооруженные конфликты, чрезвычайные ситуации, ВИЧ и СПИД …………………………… Форматирование документа Microsoft Word – рекомендации по Данное руководство для инструктора, предназначенное для проведения Семинара по мерам вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях чрезвычайной ситуации и руководящим принципам МПК, представляет собой один из компонентов набора учебных материалов для интегрирования мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях чрезвычайных ситуаций. Семинар дополняет два других компонента этого набора, также направленных на интеграцию мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях чрезвычайных ситуаций – учебное занятие по разработке стратегий и компакт-диск для самостоятельных занятий. Особое внимание в семинаре уделяется расширению возможностей сотрудников, непосредственно задействованных в чрезвычайных ситуациях, для координированного включения мероприятий в связи с ВИЧ/СПИДом в деятельность различных секторов при возникновении чрезвычайных Однодневный семинар направлен на развитие навыков планирования, разработки программ и проведения оперативных мероприятий в связи с ВИЧ/СПИДом среди сотрудников, задействованных в обеспечении готовности к чрезвычайным ситуациям и осуществлении ответных мер.

Четыре основные задачи семинара:

1. Обсудить в более широком контексте проблему ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях.

2. Повысить уровень информированности относительно основных вызовов и потребностей в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

3. Представить различные меры вмешательства, направленные на решение проблем ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях.

4. Познакомить с информацией, которая содержится в Руководящих принципах МПК по мерам вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

Семинар предназначен, прежде всего, для людей, непосредственно задействованных в обеспечении готовности к чрезвычайным ситуациям и ответных мерах в настоящий момент или же в будущем. В их число входит персонал ООН, работающий на местах или занимающийся разработкой и осуществлением программ на национальном, региональном уровне или в штаб-квартире, которые должны знать, как пользоваться Руководящими принципами.

';

Целесообразно проводить семинар вдвоем. Один человек должен быть специалистом по проблемам ВИЧ/СПИДа, в идеале, с опытом работы в сложных условиях или различных чрезвычайных ситуациях. Он должен быть знаком с Руководящими принципами МПК по мерам вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях. Второй человек должен, в идеале, быть опытным инструктором, знакомым с принципами и методикой обучения взрослых. При необходимости он должен быть в состоянии порекомендовать, каким образом включить семинар в существующие программы повышения квалификации или иные мероприятия по повышению потенциала сотрудников.

Таких специалистов можно найти в учреждениях ООН, неправительственных организациях или соответствующих национальных министерствах и ведомствах.

Отобранные таким образом специалисты должны по возможности быть знакомы с ситуацией с ВИЧ/СПИДом в соответствующей стране, регионе или округе – включая тенденции и показатели уровня ВИЧ-инфекции в отдельных группах риска. Они должны быть информированы о чрезвычайных ситуациях в соответствующей стране, регионе или округе. Это касается как прошедших, так и текущих чрезвычайных ситуаций, характеристик внутреннего и трансграничного перемещения населения, а также проблем хронического и острого отсутствия продовольственной безопасности.

Рекомендуется, чтобы инструктор/ведущий семинара знал и мог соответствующим образом учитывать культурные особенности в связи с обсуждением проблем ВИЧ/СПИДа. Важно также, чтобы аудитория относилась к нему как заслуживающему доверия источнику информации по вопросам ВИЧ/СПИДа. В некоторых ситуациях для этого необходимо учитывать гендер, возраст и профессиональную квалификацию инструктора/ведущего семинара. Опыт показывает, что разные аудитории лучше реагируют на людей, выступающих в качестве источника информации, если те способны вызвать большее доверие и обладают большим опытом.

И, наконец, оба лица, участвующие в проведении семинара, должны обладать хорошими навыками проведения презентаций.

Примечание: в данном документе мы будем называть такого человека инструктором, поскольку структура семинара предполагает, что этот человек должен обладать профессиональными знаниями в данной области, в то время как от ведущего семинара не обязательно требуется выполнять учебно-методические функции.

Учебное пособие состоит из 4 частей:

В Части I рассматриваются задачи и проблематика семинара, предполагаемая аудитория, требования к инструктору, а также общий обзор процесса проведения семинара и его временные параметры.

Часть II – Подготовка семинара В Части II перечисляются шаги, которые необходимо предпринять перед проведением семинара. Они включают подготовку материалов для семинара, проверку и обеспечение наличия необходимого оборудования. Также подготавливается примерная программа семинара.

Часть III – Процесс проведения семинара Часть III поэтапно раскрывает перед инструктором весь процесс проведения семинара. В этом разделе содержатся рекомендации и листы с темами для обсуждения, формат и дизайн которых позволяют легко извлечь их из учебного пособия, сделать копии и раздать участникам.

Примечание: Темы для обсуждения включены также в презентации в формате PowerPoint и могут проецироваться на основной экран.

Часть IV – Дополнительные ресурсы Часть IV включает дополнительную базовую информацию по ряду потенциально острых проблем, включая ВИЧ и грудное вскармливание. Эти информационные материалы можно копировать и распространять среди участников в папках с раздаточными материалами.

В идеале, семинар должен быть интегрирован в уже существующую программу обучения и развития потенциала определенного учреждения или институциональную программу, например, регулярный курс, учебу на рабочем месте. Это делается для того, чтобы приоритеты, связанные с проблемами ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях, были последовательно интегрированы в действующие программы повышения квалификации и развития потенциала сотрудников. Это особенно важно делать в учреждениях, занимающихся гуманитарной помощью, где высокая текучесть кадров.

Семинар также может проводиться как самостоятельное мероприятие в полном объеме или в виде серии отдельных занятий. К примеру, он может быть организован в рамках структурированного занятия по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям или упражнений по планированию действий в непредвиденных ситуациях. Он также может быть проведен в рамках мероприятия по межучрежденческой или внутриведомственной координации и планированию.

Кроме того, семинар представляет собой удобную платформу для обсуждения «извлеченных уроков» в связи с ВИЧ/СПИДом при стабилизации чрезвычайной ситуации. При планировании готовности это поможет интегрировать проблематику ВИЧ/СПИДа в программы ответных мер в чрезвычайных ситуациях, которые будут разрабатываться в будущем.

При проведении данного семинара применяется интерактивная и основанная на участии аудитории методика. В рамках данной методики участники семинара рассматриваются как источники информации, обладающие значительными знаниями, навыками и опытом, которые могут передаваться и накапливаться. Семинар не должен проводиться как дидактическое или формальное учебное занятие.

Несмотря на то, что для каждого занятия имеется заранее разработанная презентация в формате PowerPoint, семинар предполагает активное участие всей группы в решении задач. Также поощряется обсуждение как в составе малых групп, так и на общих занятиях.

Семинар проводится в форме пяти взаимосвязанных занятий – введения в тематику семинара и четырех занятий, посвященных непосредственно проблемам ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях, - по продолжительности занимающих полный рабочий день.

Ниже представлены пять занятий и их предположительная продолжительность:

Занятие № продолжительность (80 мин) Занятие Проблемы, связанные с осуществлением мер проблемами ВИЧ/СПИДа на вмешательства в рабочем месте, касающимися связи с ВИЧ/СПИДом (90 мин) Занятие Практические меры принципы в по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях (120 мин) познакомятся с Занятие 5 Введение познакомятся с руководящими в Руководящие принципы МПК (60 мин) Общая продолжительность семинара - 7-8 часов.

Выделять целый день на проведение семинара может быть необязательно и даже нецелесообразно. В таком случае, отдельные занятия могут быть проведены в качестве самостоятельных учебных мероприятий, в идеале, интегрированных в существующую программу обучения на рабочем месте или какие-либо другие мероприятия по развитию потенциала.

В течение всего семинара очень важно выделять и подчеркивать ключевые мысли. Для того, чтобы облегчить эту задачу, в конце каждой презентации в формате PowerPoint и в руководстве для инструктора приводятся ключевые положения по каждому занятию.

Инструкторам рекомендуется предлагать участникам повторять ключевые идеи, поскольку это не только будет способствовать усилению взаимодействия между участниками и инструктором, но и поможет определить, усвоили ли участники ключевые идеи семинара.

Важно, чтобы семинар отвечал интересам аудитории. Это означает, что занятия должны быть адаптированы с учетом приоритетов и реалий чрезвычайных ситуаций в данной стране, регионе и/или округе.

К примеру, семинар дает возможность уделить соответствующее внимание сложным видам чрезвычайных ситуаций или чрезвычайным ситуациям, связанным с пищевой безопасностью, в зависимости от того, что имеет большее значение для аудитории. Он также предоставляет возможность проанализировать возможные связи между ВИЧ/СПИДом и другими типами чрезвычайных ситуаций, например, в странах с растущим уровнем ВИЧ-инфекции и высокой частотой «природных катастроф». Это в особенности относится к некоторым регионам Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна.

Мы рекомендуем обращаться в ЮНЭЙДС за страновой или связанной с конкретными условиями информацией по ВИЧ/СПИДу, включая соответствующие карты и графики.

Это позволит адаптировать презентации общего характера к местным реалиям. Мы также рекомендуем связаться с соответствующими учреждениями ООН, неправительственными организациями и государственными органами для получения последних отчетов/информации о приоритетах в области чрезвычайных ситуаций для конкретной страны, региона или контекста.

Семинар включает четыре занятия, построенные на конкретных примерах, и упражнения для работы в группах. Хотя они могут быть актуальны во многих ситуациях, мы рекомендуем адаптировать их, а также разрабатывать конкретные примеры, в большей степени отражающие местные реалии и национальный/учрежденческий контекст.

Мы предлагаем инструкторам сначала самим ознакомиться с базовой структурой, представленной в данном руководстве. Затем вам следует определить, что необходимо адаптировать, например, в области терминологии, иллюстративного материала, тематических исследований, для того чтобы максимально приспособить структуру семинара к национальным/учрежденческим условиям и целевой аудитории. Мы, однако, не рекомендуем вам существенно пересматривать или изменять содержание занятий, поскольку они основываются непосредственно на содержании Руководящих принципов.

Для получения дополнительной информацией в процессе подготовки мы предлагаем вам использовать следующие вспомогательные материалы:

ЮНЭЙДС, 2004 г. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа.

Humanitarian Policy Group, 2003, Research Briefing: HIV/AIDS and implications for humanitarian action.

John Snow International (UK), 2004, A Study to Establish the Connections between HIV/AIDS and Conflict Более подробные материалы по секторам можно найти в Руководящих принципах.

В данном разделе рассматриваются общие задачи подготовительного характера, которые следует выполнить в период, предшествующий проведению семинара.

Организация и проведение каждого занятия более подробно рассматриваются в Части III – Процесс проведения семинара.

Перед проведением семинара инструктор должен учесть два ключевых приоритета, связанных с его подготовкой. Он должен:

Определить контекст семинара Уточнить необходимость проведения семинара и ожидаемые организационные Определить характер участников.

Определить конкретный контекст в связи с ВИЧ/СПИДом.

Определить характер рисков, связанных с чрезвычайными ситуациями или стихийными бедствиями.

Организовать семинарские занятия – материалы и презентации Пересмотреть и адаптировать презентации, упражнения и занятия, построенные на конкретных примерах.

При необходимости, проконсультироваться со вторым ведущим для согласованного проведения семинара.

Подготовить/сделать копии раздаточных материалов и листков мероприятий.

Проверить место проведения и оборудование.

Еще раз просмотреть Руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу.

Уточнение ожидаемых организационных результатов.

Важно, чтобы проведение семинара имело четко сформулированную цель, а учреждение-спонсор четко определило результаты семинара.

Понимание характера участников Важно также разработать и/или оценить характеристики участников в период до проведения семинара. Благодаря этому вы добьетесь адекватного подбора участников семинара и правильной подачи ключевых положений. Также важно рассмотреть возрастные и гендерные особенности аудитории, различия в отношении опыта/образования и вероятный уровень знаний в области ВИЧ/СПИДа.

Кроме того, особенно важно рассмотреть, не могут ли среди участников быть люди, живущие с ВИЧ, и/или те, кто имеет коллег или членов семьи, ВИЧинфицированных и/или умерших от СПИДа. Это важно для того, чтобы обеспечить проведение семинара в тактичной и уважительной атмосфере, в особенности, в отношении таких участников.

Определение контекста в связи с ВИЧ/СПИДом Семинар и его главная тема должны согласовываться с соответствующим характером ВИЧ/СПИДа для конкретного контекста. Текущую информацию о тенденциях и моделях в области ВИЧ/СПИДа можно получить в ЮНЭЙДС, ВОЗ или национальных государственных учреждениях.

Определение характера рисков, связанных с чрезвычайными ситуациями и стихийными бедствиями Аналогичным образом, семинар должен быть ориентирован на конкретный тип чрезвычайной ситуации, характерный для данной страны/региона, или же на типы чрезвычайных ситуаций, наиболее актуальные для участников семинара. Эта информация может быть получена из различных источников, включая учреждения ООН, национальные государственные учреждения, неправительственные организации, университетские и другие исследовательские учреждения.

Проверка и окончательное оформление процесса проведения Повторный просмотр и уточнение презентаций Учитывая условия проведения семинара, просмотрите и, в случае необходимости, уточните содержание презентаций и тематических исследований. Включите текущую информацию (в виде графиков, карт), полученную от ЮНЭЙДС, других учреждений ООН и соответствующих национальных учреждений, чтобы отобразить конкретную ситуацию с ВИЧ/СПИДом.

Консультация со вторым ведущим/инструктором семинара В случае включения семинара по ВИЧ/СПИДу в чрезвычайных ситуациях в качестве компонента в более широкую программу мероприятий по развитию потенциала, необходимо, чтобы он был соответствующим образом откорректирован и интегрирован в программу. Инструктор/ведущий компонента по ВИЧ/СПИДу в чрезвычайных ситуациях должен проконсультироваться с ведущим общего курса, чтобы компонент, связанный с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях, не выбивался из общего контекста, а стал частью более широкого процесса и повысил его ценность.

Подготовка и копирование раздаточных материалов Следует сделать ксерокопии следующих раздаточных материалов:

программа семинара, презентации в формате PowerPoint, листки мероприятий с рекомендациями для инструкторов/темы для обсуждения и тематические исследования, Руководящие принципы МПК по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайной ситуации, список участников с контактной информацией, информационные бюллетени по ВИЧ/СПИДу.

Эти материалы следует разложить в папки участников семинара в порядке проведения занятий. Эти заранее подготовленные папки затем становятся информационным ресурсом для участников семинара.

Другие материалы, которые следует получить до начала семинара, включают пропагандистские брошюры «Необходимость мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайной ситуации». Также участникам должны быть выданы компакт-диски для самостоятельной подготовки. Если это невозможно, то следует сообщить участникам, что материалы компакт-диска доступны на вебсайте ЮНЭЙДС (www.aidsandemergencies.org).

Проверка места проведения и оборудования Это необходимо для того, чтобы определить, подходит ли данное место, достаточно ли мест для сидения, есть ли доступ к отдельным помещенияя для работы в группах и к оборудованию, в том числе, презентационным блокнотам, маркерам и стойкам (для блокнотов).

Рекомендуемые учебные материалы и оборудование портативный компьютер презентационные блокноты, бумага и маркеры писчая бумага и ручки для участников клейкая лента и/или булавки (для крепления страниц перекидного презентационного блокнота) карточки или листы в половину формата A4, на которых участники напишут нагрудные таблички с именами 08:30 – 09:00 Регистрация участников 09:00 – 09:15 Занятие 1: Введение, цели и обзор содержания семинара 09:15 – 10: 10:00 – 10: 10:30 – 11: 11:00 – 11: 11:20 – 11: 11:50 – 12: 12:30 – 13:00 вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных 14:00 – 14:30 Послеобеденные мероприятия 14:30 – 15:00 «Просмотр галереи» и обсуждение в большой группе 15:00 – 15:30 осуществлению мер вмешательства в области ВИЧ/СПИДа в 15:30 – 16: 16:45 – 17: 17:00 – 17: 17:15 – 17: 17:45 – 18:00 Завершение семинара и оценка его результатов участниками В этом разделе представлено подробное описание процесса проведения каждого из пяти занятий семинара.

Каждое занятие имеет одну и ту же организационную структуру:

методы и временные рамки материалы/оборудование порядок проведения рекомендации по адаптации занятия листки с информацией и рекомендациями для инструктора Цель занятия Цель вводного занятия - поприветствовать участников и создать между ними доверительные отношения. На нем дается обзор содержания семинара, а также основная информация о ВИЧ/СПИДе и о том, как легко распространяется вирус.

Задачи занятия:

К концу занятия 1 участники:

познакомятся друг с другом, а также с инструктором(-ами);

смогут обсуждать задачи семинара и познакомиться с программой смогут рассказать, насколько легко распространяется ВИЧ;

договорятся о правилах работы в группе и ожиданиях, получат информацию об организационной структуре и материально-техническом обеспечении семинара.

Это занятие, озаглавленное «Как распространяется ВИЧ», можно найти в ЮНЭЙДС Блок III: Программы обучения по проблемам ВИЧ/СПИДа на рабочем месте в ООН, Раздел 3.1 (G) 2004 UNAIDS, Unit III: Implementing Learning Programmes on HIV/AIDS in the UN Workplace, Section 3.1 (G) Методика и временные параметры Приветствие инструктора Приветствие, представление инструкторов Презентация в формате Введение в семинар и обзор его Процесс под инструктора Вводное групповое занятие Продолжительность занятия Материалы/оборудование Информационный проектор Карточки или листы в половину формата A4 для записи ожиданий Раздаточные материалы к презентации в PowerPoint Презентационный блокнот, маркеры Большая коробка или чемодан с предметами, перечисленными в листке с рекомендациями по выполнению упражнения на странице 18.

Подготовка 1. Подготовить и установить презентацию в PowerPoint на тему Введение:

цели и обзор содержания семинара 2. Разложить карточки /листы в половину формата A4 по папкам участников.

3. Подготовить предметы, перечисленные на листке с рекомендациями по выполнению упражнения на странице 18, или нарисовать их на отдельном листке бумаги.

Порядок проведения Поприветствуйте участников, представьте инструкторов/ведущих Шаг Расскажите о семинаре и его целях, Шаг используйте презентацию в PowerPoint «Занятие 1 – Введение».

Предложите задать вопросы общего характера или высказать мнения.

Шаг Разъясните нормы/правила проведения семинара.

Выдайте каждому участнику по учетной карточке.

Попросите участников написать их наиболее важные ожидания в Шаг отношении семинара на карточке/листе формата A4. (Например, “этот семинар будет для меня успешным, если …”) Представьте и проведите упражнение по теме “ВИЧ: основные факты”.

Поставьте чемодан/коробку с предметами на стол таким образом, чтобы Шаг участники не могли заглянуть внутрь.

Разделите участников на две группы.

Шаг Дайте следующие инструкции:

у членов той же команды есть 30 секунд для того, чтобы сказать, какая связь существует между данным предметом и риском если ответ правильный, команда получает одно очко;

Шаг если ответ неправильный, или команда не отвечает в течение секунд, другая команда получает возможность ответить;

если ответ другой команды правильный, она получает одно очко;

если ни одна из команд не дает правильного ответа, предмет откладывают для более позднего обсуждения;

после того, как все предметы были извлечены из коробки, команда, набравшая больше очков, выигрывает.

По завершении игры разъясните все неверно понятые моменты и вопросы, касающиеся предметов, включая те, связь которых с риском передачи ВИЧ команды не смогли объяснить, и организуйте обсуждение для закрепления основных фатов о ВИЧ и СПИДе, задав следующие Шаг Через какие четыре биологические жидкости передается ВИЧ?

Какие тесты применяются для обнаружения ВИЧ-инфекции?

Какие методы применяются для лечения ВИЧ-инфекции?

Подведите итог обсуждения или попросите сделать это одного из участников, чтобы убедиться, что были охвачены ключевые моменты, Шаг Попросите участников прикрепить к стене карточки с их Шаг индивидуальными ожиданиями.

Закончите занятие обзором ожиданий участников, закреплением правил работы в группе и разъяснением вопросов, связанных с организационной структурой и материально-техническим обеспечением.

Шаг Примечание: на данном этапе имеется возможность разъяснить как оправданные, так и неоправданные ожидания в отношении семинара.

Ключевые моменты ВИЧ распространяется через: 1) незащищенный секс; 2) контакт с кровью, в том числе потребление внутривенных наркотиков; 3) от инфицированной матери ее ребенку. Незащищенный секс является наиболее распространенным путем Четыре биологические жидкости, через которые передается ВИЧ: 1) сперма; 2) вагинальный секрет; 3) кровь; 4) грудное молоко.

ИПП существенно повышают риск передачи ВИЧ во время полового контакта.

Существует несколько стадий развития ВИЧ-инфекции:

1) в течение первых нескольких недель после контакта, когда вирус 2) сероконверсия, примерно через 3 месяца после контакта, когда организм вырабатывает антитела. Антитела, однако, не в состоянии побороть инфекцию. Многие люди в период сероконверсии переносят заболевание, подобное гриппу, характеризующееся повышенной температурой и увеличением лимфатических желез;

3) инкубационный период, длящийся несколько месяцев или лет. В этот период вирус размножается медленно. В итоге количество вирусов возрастает, они подавляют антитела, и у инфицированных людей развивается клиническая форма заболевания, часто сопровождаемая 4) СПИД, или заключительная стадия ВИЧ-инфекции, происходит при сильном ослаблении иммунной системы. Ослабленная иммунная система дает микроорганизмам возможность инфицировать организм, эти инфекции называются оппортунистическими.

Имеется два вида тестов на ВИЧ:

тесты на антитела к ВИЧ, в том числе ЭЛИЗА, быстрые тесты и иммуноблот, которые являются менее дорогостоящими и используются для скрининга крови, дозорного эпиднадзора и в программах добровольного тестирования и консультирования;

тесты, позволяющие определить наличие самого вируса, дорогостоящие и нуждающиеся в сложной лабораторной поддержке.

В настоящее время лекарства от СПИДа нет. Имеются методы лечения, направленные на симптоматическое облегчение, лечение оппортунистических инфекций, профилактическое лекарственное лечение, направленное на предотвращение оппортунистических инфекций, и антиретровирусные препараты, которые борются собственно с ВИЧ.

* Примечание: данное упражнение взято из семинара на тему «Повышение информированности для репродуктивного здоровья в чрезвычайных ситуациях сложного типа» (Raising Awareness for Reproductive Health in Complex Emergencies), подготовленного программой CARE для RHRC (Ответные меры в области репродуктивного здоровья при консорциуме конфликтов), 2002 г..

Для того чтобы адаптировать занятие … В зависимости от размера группы вы можете обсудить ожидания участников в полном составе группы вместо того, чтобы развешивать их на Используйте упражнение на основе участия аудитории как возможность для предоставления дополнительной информации о ВИЧ/СПИДе и путях его распространения – особенно в группах с ограниченными знаниями о Листки с информацией и рекомендациями для инструктора «ВИЧ: основные факты» - рекомендации для инструктора Возьмите нижеперечисленные предметы и поместите их в большую коробку или чемоданк так, чтобы участники не могли их видеть. Если вы не сможете найти все эти предметы, вы можете нарисовать недостающий предмет (или заменить его на равноценный). Вы также можете добавить предметы, подходящие к конкретной ситуации, т.е., предметы, отражающие распространенные неверные представления о передаче ВИЧ или обычных способах передачи ВИЧ.

Пустая чашка или стакан Репеллент ВИЧ не передается через укусы насекомых.

Дверная ручка Нет риска передачи.

Сиденье туалета Нет риска передачи.

Купальный костюм Нет риска передачи.

Оральные контрацептивы Мужской презерватив Женский презерватив Зубная щетка Бритва Латексная перчатка Эффективный барьер против ВИЧ.

Пустая бутылка из- одним стаканом, но употребление алкоголя может привести к под пива необдуманным решениям в отношении незащищенного секса Может нуждаться в защите от передачи ВИЧ, потому что ВИЧКукла (пупс) инфицированная мать может передать ВИЧ своему ребенку во Шприц Бутылочка для ВИЧ-инфицированная женщина может передать ВИЧ своему кормления ребенка ребенку при грудном вскармливании.

Цель занятия В ходе занятия 2 дается контекст для понимания проблем ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях. Для обсуждения вопроса уязвимости к ВИЧ в чрезвычайных ситуациях используется собственный опыт участников.

Задачи занятия:

К концу занятия 2 участники смогут:

Обрисовать более широкий контекст для проблематики ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях.

Объяснить связь между ВИЧ/СПИДом и чрезвычайными ситуациями.

Дать определение уязвимости, перечислить уязвимые группы и объяснить, каким образом чрезвычайные ситуации повышают уязвимость к ВИЧ/СПИДу Методы/подходы и временные параметры Применяемые методы/подходы Обсуждение в малых группах Презентация в формате Контекст для мер Комментарии участников Итоговый слайд и пленарное обсуждение Основные итоги Продолжительность занятия Материалы/оборудование Информационный проектор Раздаточные материалы к презентации в PowerPoint для занятия 2.

Презентационный блокнот Вопросы для обсуждения: Важны ли проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных Подготовка 1. Подготовьте и установите презентацию в формате PowerPoint для занятия 2 Контекст для мер вмешательства в области ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях Порядок проведения Ознакомьте участников с основной темой занятия 2 – ВИЧ/СПИД в Шаг чрезвычайных ситуациях Разделите участников на маленькие группы по 5-7 человек. Раздайте Шаг инструкции и указания по темам для обсуждения и разъясните задачу.

Каждой группе раздайте бумагу для презентационных блокнотов и Шаг Попросите каждую из групп назначить секретаря/выступающего.

Шаг Выделите 30 минут на обсуждение и 20 минут на комментарии Шаг участников/обсуждение в полном составе группы.

Сделайте презентацию на тему «Контекст для мер вмешательства в Шаг связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях».

Завершите занятие (или попросите это сделать одного из участников) кратким обобщением ключевых идей презентации и прошедшего Шаг Ключевые моменты Снижение уровня ВИЧ/СПИДа является неотъемлемой частью ЦРТ в любых условиях, включая чрезвычайные ситуации.

К сожалению, те условия, которые характеризуют сложные чрезвычайные ситуации – вооруженный конфликт, социальная нестабильность, бедность и бесправие – также способствуют и быстрому распространению ВИЧ/СПИДа.

В чрезвычайных ситуациях каждый подвергается потенциальному риску заражения ВИЧ/СПИДом.

Высокие показатели уровня ВИЧ-инфекции повышают уязвимость к таким внешним потрясениям, как засуха или вооруженный конфликт.

Чтобы адаптировать занятие … Примите во внимание прошлый опыт участников и их нынешний круг обязанностей. К примеру, если все участники работают в одном учреждении по одной и той же ведомственной теме, при проведении занятия можно уделить особое внимание проблемам уязвимости к ВИЧ/СПИДу, характерным для данного контекста.

Делайте аналогичные поправки и в том случае, когда собственный опыт участников связан с одним основным типом чрезвычайных ситуаций (например, вооруженным конфликтом, перемещением, отсутствием продовольственной безопасности, экстремальными погодными условиями).

«Важны ли проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях?»

Задание для группы Рассмотрите индивидуальный опыт членов вашей группы в прошлых и текущих чрезвычайных ситуациях.

1. Считали/считаете ли вы проблемы в связи с ВИЧ/СПИДом важными в различных, пережитых вами, чрезвычайных ситуациях, ?

2. Если да, то почему?

3. Если нет, то почему?

4. Каких лиц или группы вы считаете или считали наиболее уязвимыми к ВИЧ/СПИДу? Почему?

5. Могут ли быть другие уязвимые лица или группы? Кто именно?

Запишите ваши ответы в презентационном блокноте рядом/под различными типами чрезвычайных ситуаций, свидетелями которых были члены вашей группы.

Выберите представителя от вашей группы для выступления перед всеми участниками.

Проблемы, связанные с осуществлением мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях Цель занятия Занятие 3 посвящено рассмотрению проблем, которые возникают при осуществлении мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях. Оно также предоставляет возможность участникам применить свой опыт и знания в тематических исследованиях чрезвычайных ситуаций.

Задачи занятия К концу занятия 3 участники смогут:

перечислить конкретные проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом, которые возникают в различных сценариях развития чрезвычайных ситуаций;

описать ключевые проблемы, связанные с ВИЧ/СПИДом на рабочем месте, с которыми сталкивается персонал, задействованный при осуществлении обсудить основные проблемы и потребности, связанные с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

Методы/подходы и временные параметры Применяемые методы/подходы Упражнения на основе тематических исследований при осуществлении мер 45 мин.

в малых группах вмешательства в связи с Презентация в формате PowerPoint Продолжительность занятия Материалы/оборудование Информационный проектор Раздаточные материалы презентации в формате PowerPoint для занятия 3.

Тематические исследования: Внесение корректив в долгосрочные программы применительно к чрезвычайным ситуациям, Чрезвычайная ситуация, связанная с перемещением населения, Голод, Гражданская война и дети-солдаты * Презентационные блокноты Карточки или листки в половину формата A4 для составления списка *Примечание: В зависимости от размера группы и актуальности тематики тематических исследований для данной страны, вы можете использовать все или только некоторые из имеющихся в наличии тематических исследований.

Подготовка 1. Подготовьте и установите презентацию в формате PowerPoint для занятия 3 «Проблемы, возникающие при осуществлении мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях».

2. Скопируйте и разложите по отдельности материалы четырех тематических исследований для раздачи трем отдельным группам.

3. Подготовьте четыре набора карточек или листков в половину формата A для раздачи группам.

Порядок проведения Ознакомьте участников с основной темой занятия 3 – проблемы, связанные с осуществлением мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

Шаг Используйте первый слайд презентации в формате PowerPoint для занятия 3. Какие проблемы возникают при осуществлении мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?

Объясните и проведите упражнение по тематическому исследованию.

Подчеркните, что данное упражнение направлено на определение Шаг проблем, связанных с осуществлением мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

Объясните, что проблемы, выявленные при выполнении данного упражнения, будут затем подробно рассмотрены и обсуждены в рамках Шаг последующего упражнения на основе ролевой игры.

Сформируйте группы по 5-7 человек.

Шаг презентационных блокнотов и маркеры каждой группе. Попросите Шаг каждую группу назначить секретаря/выступающего.

Оказывайте помощь и поддержку работе в группе, предоставив 40 минут Шаг Организуйте «просмотр галереи» и заслушайте комментарии участников.

презентационных блокнотов, закрепленных на стене, либо, при работе с Шаг большой группой, переходите от одной малой группы к другой и заслушивайте их выступления.

Организуйте групповое взаимодействие и обсуждение по каждому сценарию. Определите повторяющиеся вопросы. Отметьте также все Шаг «неожиданности» среди выявленных проблем – и различия/сходства в тематических исследованиях.

Основываясь на упражнении с тематическими исследовании, продемонстрируйте оставшиеся слайды к занятию 3, добавив к ним Шаг примеры, предложенные группой.

Завершите занятие (или попросите это сделать одного из участников) кратким обобщением ключевых идей презентации и прошедшего Шаг Ключевые моменты На осуществление программ в области ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях влияет ограниченность ресурсов (человеческих, инфраструктурных, финансовых).

Качественная информация, на которую можно опереться в практической реализации программы, может быть крайне ограниченной или отсутствовать вовсе.

Специфика целевых групп может требовать применения особых средств/стратегий/человеческих ресурсов.

Проблемы ВИЧ/СПИДа могут рассматриваться в конкуренции с другими первоочередными задачами, связанными с сохранением человеческих жизней, и вследствие этого, считаться менее приоритетными и хуже финансироваться.

Чтобы адаптировать занятие … Замените или поправьте имеющиеся тематические исследования, чтобы сделать их более содержательными для участников семинара.

Подберите подходящий набор тематических исследований для проведения семинара. Можно выбрать одно тематические исследование и рассмотреть его во всех группах с целью освещения повторяющихся тем. Можно также выбрать для контраста различные тематические исследования и сравнить особенности процесса обучения в разных группах.

Проконсультируйтесь с национальными и региональными учебными и ресурсными центрами по проблемам стихийных бедствий с целью получения дополнительных тематических исследований, которые можно было бы легко адаптировать для данного занятия.

«Какие проблемы возникают при осуществлении мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?»

Тематическое исследование Внесение корректив в долгосрочные программы применительно к чрезвычайным ситуациям (45-60 мин) Вы являетесь руководителем программ международной организации в столице одной из развивающихся стран, часто страдающей от засух и наводнений. Четыре дня назад сильный ветер и ливень с ураганом прошелся по стране, став третьим по счету экстремальным погодным явлением за месяц. Северные и центральные районы страны пострадали от обширных наводнений и разрушений, вызванных ураганным ветром.

В результате этих событий более 200 тыс. человек, проживающих в отдаленных сельских районах, а также в густонаселенных неофициальных поселениях вблизи столицы, были вынуждены покинуть свои дома. В городских районах пострадавшие от циклона семьи временно размещаются в общественных зданиях и школах.

Вы думали, что ВИЧ/СПИД не представляет собой серьезной проблемы для проводимых вами программ. Тем не менее, по данным недавнего отчета ЮНЭЙДС, уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого городского населения составляет 20%. Предполагается, что уровень инфекции в сельских районах ниже, но при этом охват отдаленных районов услугами здравоохранения невысок. Кроме того, недавно вы обратили внимание на то, что оба ваших сотрудника по программам неоднократно брали отпуск по болезни и похоже, что так и не восстановили свое здоровье.

Представители международных и двусторонних организаций, работающие в столице, сообщили, что международная гуманитарная помощь для решения проблем данной чрезвычайной ситуации будет весьма скромной. Ваш страновой представитель поручил вам оценить текущие программные мероприятия вашей организации и немедленно откорректировать их с учетом сложившейся ситуации.

Задание (45 мин.) Прочтите сценарий и в вашей группе:

1. Проведите оценку потребностей в связи с описанной ситуацией и определите ожидаемые приоритеты, проблемы и препятствия, которые могут возникнуть в связи с включением проблем ВИЧ/СПИДа в вашу многосекторальную программу ответных мер в связи с данной чрезвычайной ситуацией. Кто является наиболее уязвимым в данной 2. Учтите последствия ВИЧ/СПИДа на рабочем месте в той мере, в какой они применимы к данной ситуации.

3. Запишите каждую проблему на отдельной карточке.

4. Сгруппируйте вместе карточки с похожими проблемами. Приклейте их к презентационному блокноту.

5. Пометьте каждую группу карточек соответствующей этикеткой.

6. Выберите представителя, который будет выступать с отчетом перед большой группой.

Тематическое исследование Чрезвычайная ситуация, связанная с перемещением населения (45-60 мин.) Вы являетесь сотрудником по программам, работающим в столице одной из развивающихся стран. Ваша страна граничит с другой страной, пережившей вооруженный конфликт, длившийся несколько лет. В течение этого времени много людей постепенно пересекло границу и влилось в состав сельского и городского населения вашей страны. Однако возросшая интенсивность военных действий в сочетании с серьезной нехваткой продуктов питания в соседней стране привели к тому, что за последний месяц 120 тыс. человек проникло в вашу страну на участке общей границы протяженностью 250 км.

Многие из тех, кто покинул район военных действий, – женщины, несопровождаемые дети и пожилые люди, обессиленные и страдающие от недостаточного питания. По имеющимся данным, женщины и в особенности девушки подвергались сексуальному насилию и запугиванию.

Национальные власти официально обратились за международной помощью и приступили к созданию лагерей для перемещенных лиц. Районы, пострадавшие от неожиданного перемещения населения, удалены от центра, имеют плохое и небезопасное дорожное сообщение. До этого недавнего притока населения в пострадавших районах не было заметного международного присутствия.

Вы думали, что ВИЧ/СПИД не представляет проблемы в вашей работе. Однако в недавнем отчете ЮНЭЙДС о вашей стране отмечен высокий уровень распространенности ВИЧ - 18%. В последнее время двое ваших ассистентов неоднократно брали отпуск по болезни и, похоже, так и не восстановили свое здоровье. И в настоящее время они не производят впечатления людей, полностью восстановивших свои силы после болезни. Оба они говорят на местном диалекте района, подвергшегося притоку беженцев.

Ваш руководитель программ попросил вас в срочном порядке составить должностные инструкции для трех дополнительных рабочих мест, связанных с работой по преодолению последствий чрезвычайной ситуации, и объявить/заполнить эти вакансии немедленно. Однако ваш отдел кадров выразил беспокойство в связи с возможностью найма на работу ВИЧ-инфицированных сотрудников и предложил протестировать будущих сотрудников на ВИЧ прежде, чем принимать их на работу.

Ваш руководитель программ попросил также вас и ваших сотрудников произвести срочную полевую оценку ситуации в пострадавших районах и в недельный срок представить исчерпывающий отчет.

Задание (45 мин.) Прочитайте этот сценарий и в вашей группе:

1. Проведите оценку потребностей в связи с описанной ситуацией и определите вероятные приоритеты, проблемы и препятствия, которые могут возникнуть в связи с проведением оценки и мониторинга ситуации в области ВИЧ/СПИДа. Кто наиболее уязвим в данной ситуации?

2. Учтите проблемы ВИЧ/СПИДа на рабочем месте в той мере, в какой они применимы к данной ситуации.

3. Запишите каждую проблему на отдельной карточке.

4. Сгруппируйте вместе карточки с похожими проблемами. Приклейте их к презентационному блокноту.

5. Пометьте каждую группу карточек соответствующей этикеткой.

6. Выберите представителя, который будет выступать с отчетом перед большой группой.

Тематическое исследование Голод (45-60 мин.) Вы являетесь сотрудником по программам, работающим в столице одной из развивающихся стран, часто страдающей от засухи и наводнений. В прошлом году проливные дожди и обширные наводнения уничтожили инфраструктуру и затопили посевы. В этом году была засуха, и во многих районах ожидается неурожай.

Национальные стратегические запасы зерна исчерпаны, и цены на основные продукты питания слишком высоки для бедных домохозяйств и домохозяйств среднего достатка. Кроме того, по имеющимся данным, беднейшие домохозяйства, в особенности те из них, где главой семьи является женщина, едва покрывают потребности для выживания за счет доходов от продажи сексуальных услуг.

Управленческие структуры слабы на всех административных уровнях, а государственные учреждения активно противодействуют мобилизации гражданского общества.

Прошлогодние потери урожая и засуха этого года усилили и без того тяжелые проблемы села, голод и острую нехватку продуктов питания. Как в сельских, так и в городских районах имеется большое число хронически больных взрослых, а также семей, в которых дедушки и бабушки ухаживают за детьми. ВИЧ/СПИД считается основным фактором растущей смертности и заболеваемости.

Национальные показатели уровня ВИЧ-инфекции среди взрослого населения составляют 20%.

Вы думали, что ВИЧ/СПИД не имеет отношения к вашей работе. Однако, в последнее время двое из ваших ассистентов программы неоднократно брали отпуск по болезни и похоже, что так и не восстановили свое здоровье.

Ваш руководитель программ попросила вас стать координатором ответных мер в связи с чрезвычайной ситуацией, осуществляемых на уровне нескольких учреждений, поскольку вы контролировали недавнее национальное исследование по ВИЧ. Она, однако, распорядилась не сообщать другим учреждениям информацию по району, касающуюся уровня инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ среди подростков обоего пола. Она также попросила вас и ваших сотрудников подготовить отчет о ситуации в районах, наиболее пострадавших от голода, для внутреннего пользования в рамках вашей организации. Особое внимание в вашем отчете должно быть уделено проблеме последствий ВИЧ/СПИДа для продовольственной безопасности домохозяйств.

Задание (45 мин.) Прочитайте этот сценарий и в вашей группе:

1. Проведите оценку потребностей в связи с описанной ситуацией и определите ожидаемые приоритеты, проблемы и препятствия в связи с обеспечением продовольственной безопасности домохозяйств. Кто наиболее уязвим в данной ситуации?

2. Учтите проблемы ВИЧ/СПИДа на рабочем месте в той мере, в какой они применимы к данной ситуации.

3. Запишите каждую проблему на отдельной карточке.

4. Сгруппируйте вместе карточки с похожими проблемами. Приклейте их к презентационному блокноту.

5. Пометьте каждую группу карточек соответствующей этикеткой.

6. Выберите представителя, который будет выступать с отчетом перед большой группой.

Тематическое исследование Гражданская война и дети-солдаты Вы являетесь сотрудником по программам, работающим в столице одной из развивающихся стран, которая в течение последних десяти лет находится в состоянии непрерывной гражданской войны. Постоянное правительство отсутствует. Хотя в столице и существует временная администрация, отдаленные районы контролируются несколькими вооруженными формированиями.

Стремясь расширить контролируемую ими территорию, отдельные формирования вторглись в намеченные районы, грабя, насилуя, убивая и вынуждая к бегству сельских жителей. Они также насильно заставили подростков и даже детей более раннего возраста стать детьми-солдатами. Такая широкомасштабная дестабилизация помешала вашей программе направить опытных сотрудниц, владеющих местными языками и компетентных в вопросах предоставления защиты, на работу в лагеря для перемещенных лиц. Они вполне обоснованно беспокоятся по поводу личной безопасности и риска подвергнуться сексуальному насилию.

За последние месяцы, благодаря принятым международным и региональным мерам по поддержанию мира, удалось добиться хотя и неустойчивого, но контролируемого состояния прекращения огня. Этому способствовало присутствие многонациональных миротворческих сил численностью около 20 тыс. человек. В результате в настоящее время наблюдается устойчивый приток в столицу мальчиков-подростков, которым удалось бежать из вооруженных формирований.

Многие из них, однако, потеряли свои семьи и видели в жизни только боевые действия, насилие и запугивание, и не обладают никакими иными навыками или образованием.

Ввиду полного упадка здравоохранения и других государственных служб в масштабах страны, точные данные об уровне ВИЧ-инфекции ограничены. Однако гуманитарные организации, обеспечивающие медицинские услуги в лагерях для перемещенных лиц в вашей стране, а также в лагерях беженцев в соседних странах, сообщают о высоком уровне инфекций, передаваемых половым путем.

Осознавая повышенную уязвимость детей-солдат, ваш руководитель программ попросил вас связаться с другими ключевыми учреждениями с целью совместной разработки интегрированной многосекторальной программы поддержки для демобилизованных детей-солдат. Эта программа должна быть в дальнейшем дифференцирована с учетом непосредственной, среднесрочной и долгосрочной временной перспективы.

Задание (45 мин.) Прочитайте этот сценарий и в вашей группе:

1. Произведите оценку потребностей в связи с описанной ситуацией и определите ожидаемые приоритеты, проблемы и препятствия в связи с проведением оценки и мониторинга в связи с ВИЧ/СПИДом. Кто наиболее уязвим в данной ситуации?

2. Учтите проблемы ВИЧ/СПИДа на рабочем месте в той мере, в какой они применимы к данной ситуации.

3. Запишите каждую проблему на отдельной карточке.

4. Сгруппируйте вместе карточки с похожими проблемами. Приклейте их к презентационному блокноту.

5. Пометьте каждую группу карточек соответствующей этикеткой.

6. Выберите представителя, который будет выступать с отчетом перед большой группой.

Практические меры по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях Цель занятия Занятие 4 посвящено, главным образом, практическим мерам по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях. Оно также предоставляет возможность участникам применить свой опыт и знания для решения проблем, которые были определены при выполнении предыдущих тематических исследований.

Задачи занятия К концу занятия 4 участники будут в состоянии:

Объяснить необходимость многосекторальных мероприятий по снижению уровня ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях.

Принять участие в мультидисциплинарном планировании мер по снижению уровня ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях.

Свободно оперировать многосекторальным планом-матрицей минимальных ответных мер в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях.

Методы/подходы и временные параметры Применяемые методы/подходы групповые мероприятия мячом Презентация в формате осуществлению мер PowerPoint и обсуждения Ролевая игра в малых результатах Обсуждение в полном Комментарии членов Продолжительность занятия Материалы/оборудование Информационный проектор Раздаточные материалы из презентации в PowerPoint к занятию 4 в простой папке или папке-скоросшивателе.

Конкретные примеры на тему «Какие практические меры мы можем принять для осуществления мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?»

Индивидуальные роли по каждому сценарию, вырезанные и подшитые Большой надувной мяч или другой легкий мячик.

Подготовка 1. Подготовьте и установите презентацию в PowerPoint к занятию «Практические меры по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях».

2. Скрепите роли для каждого сценария вместе с соответствующими планами упражнений 4.4.1, 4.4.2 или 4.4.3 для раздачи в каждой группе.

Порядок проведения Организуйте послеобеденное мероприятие: скомандуйте участникам стать в круг. Поясните, что вы будете бросать мяч одному из стоящих в Шаг кругу. Когда этот человек поймает мяч, он должен назвать один из ключевых тезисов, услышанных на утреннем занятии.

После того, как участник выскажет тезис, он должен бросить мяч Шаг следующему участнику, стоящему в круге.

Предложите, чтобы после передачи мяча участники выходили из круга.

Продолжайте перебрасываться мячом, пока все участники не получат Шаг возможность принять участие в игре.

Сделайте введение к занятию 4 и матрице для планирования и принятия ответных мер. Используйте первые 4 слайда из Шаг презентации в формате PowerPoint к занятию 4* Разъясните задания ролевой игры, попросите участников вернуться в Шаг три прежние группы и распределите роли.

Проведите координационное собрание и подготовьте ваш план.

Шаг Удостоверьтесь в том, что каждая группа назначила представителя для Шаг выступления с отчетом на собрании всей группы в полном составе.

На основе обсуждения в группах завершите упражнение, еще раз просмотрев слайды, имеющие отношение к данному сектору, и Шаг разъяснив неясные моменты в случае необходимости Ключевые моменты Мероприятия в связи с ВИЧ/СПИДом должны быть направлены на развитие уже ведущейся работы, а не дублировать или подменять ее.

Основные заинтересованные стороны и пострадавшие группы населения должны принять участие в планировании и осуществлении.

Меры вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в условиях гуманитарных кризисов должны быть многосекторальными.

В рамках мероприятий в связи с ВИЧ/СПИДом для перемещенных групп населения также должны предоставляться услуги местному населению.

Чтобы адаптировать занятие … Измените или добавьте новые роли к тем, которые содержатся в плане упражнения, чтобы сделать их более понятными для участников.

Меняйте структуру ролевой игры в зависимости от участников. Можно, в частности, уменьшить число ролевых игр в одной группе – особенно если число участников семинара невелико – увеличив при этом число игроков и наблюдателей.

* Пересмотрите структуру презентации в формате PowerPoint к занятию 4, включив наиболее подходящие/актуальные слайды.

• Презентацию, на ваше усмотрение, можно ограничить и первыми шестью слайдами, в которых содержится введение в матрицу. Это оставляет больше времени на ролевую игру и обсуждение в полном • Также рассмотрите возможность показа только тех слайдов, которые касаются секторов, представляющих наибольший интерес для участников семинара – им, возможно, нет необходимости подробно останавливаться на всех секторах, представленных в материалах к Послеобеденное мероприятие может быть организовано в любой момент семинара, когда уровень активности участников снизится.

«Какие практические меры мы можем принять для осуществления мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?»

Задания 1. Вернитесь в группы, в которых вы выполняли предыдущее упражнение.

2. Прочитайте план упражнения, помещенный внизу, и распределите роли на основании нижеследующих инструкций.

3. Обеспечьте наличие, по крайней мере, одного наблюдателя за ходом процесса и назначьте кого-нибудь ведущим собрания.

4. Проведите координационное собрание и подготовьте план.

5. Назначьте одного из членов группы для выступления с отчетом, а также двух наблюдателей за ходом процесса.

Сценарий Вы все работаете в организациях, предоставляющих помощь в области развития и чрезвычайных ситуаций. Руководитель программ учреждения ООН, выступающего в качестве координатора в данной чрезвычайной ситуации, просит вас принять участие во встрече с целью составления проекта интегрированного плана снижения уровня ВИЧ/СПИДа и его последствий в ситуации, описанной в предыдущем упражнении на основе тематических исследований.

Принимая во внимание проблемы, выявленные при выполнении предыдущего упражнения, определите препятствия, требующие особого решения. Не забудьте включить ответные меры по проблемам ВИЧ/СПИДа на рабочем месте.

Кроме того, уделите особое внимание различным многосекторальным методам, которые можно использовать для обеспечения защиты наиболее уязвимых групп населения (например, обучению, организации лагерей, медицинским мерам вмешательства).

В вашей группе вы должны написать в презентационном блокноте план, в котором будут четко сформулированы ваши ответные меры – например...

Установленная проблема или приоритет Ролевая игра: описание ролей Руководитель программ Вы занимаете эту должность на протяжении двух лет и хорошо представляете себе роль различных секторов. У вас есть определенный опыт работы в чрезвычайных ситуациях, в основном, в области предоставления материальной помощи и распределения продуктов питания и основных предметов домашнего обихода. Ваше руководство поручило вам подготовить интегрированный план ответных мер в чрезвычайной ситуации, который включает в себя проведение мероприятий в связи с ВИЧ/СПИДом при участии всех секторов и заинтересованных учреждений/партнеров. Вы никогда ранее этим не занимались.

Сотрудник программы по вопросам здравоохранения и питания Вы имеете обширный опыт как в области чрезвычайных ситуаций, так и в сфере развития и прекрасно осознаете важность проблем ВИЧ/СПИДа в этих условиях. Вы несколько раз пытались побудить другие секторы включить мероприятия в связи с ВИЧ/СПИДом в их деятельность в области развития.

Однако вашим коллегам сложно понять эту взаимосвязь. Некоторые из них говорят, что ВИЧ/СПИД представляет собой, прежде всего, «медицинскую»

проблему, и им должна заниматься, главным образом, система здравоохранения.

Сотрудник программы по вопросам продовольственной безопасности Вы начали карьеру как специалист в области продовольственного обеспечения и приняли участие в преодолении многих гуманитарных кризисов. Ваша главная задача - точно рассчитать продовольственные потребности населения, пострадавшего вследствие данной чрезвычайной ситуации. Вас также заботит обеспечение и целевое распределение продовольственной помощи. Вы полностью осознаете необходимость учитывать проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях, но считаете, что важнейшим приоритетом в данной ситуации является смягчение и предотвращение голода и лишений.

Инженер Обычно вы работаете совместно с вашими партнерами в государственных органах над созданием основной инфраструктуры водоснабжения и санитарии в сельских районах с недостаточным уровнем обслуживания. Поскольку местный технический потенциал ограничен, ваша инженерная команда часто перегружена работой. Внутри страны бывает нелегко получить необходимые детали и оборудование, их приходится импортировать. Вы полностью осознаете необходимость учитывать проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях, но считаете важнейшим приоритетом в данной ситуации создание/восстановление безопасных источников водоснабжения и санитарии для нужд пострадавшего населения.

Ролевая игра: описание ролей Сотрудник по вопросам защиты Вы отвечаете за поддержание контактов с национальными органами власти, правоохранительными органами и вооруженными силами с целью повышения осознания и уважения прав человка в отношении лиц, подвергающихся риску, включая внутренних перемещенных лиц и беженцев. В данной чрезвычайной ситуации вас особенно заботит благополучие и защита женщин и детей. Вы обеспокоены безопасностью детей, потерявших обоих родителей или разлученных с ними. Вы знаете, что женщины и дети, лишенные защиты и не имеющие безопасного доступа к продуктам питания и убежищу, подвергаются риску сексуальной эксплуатации. Вы считаете эти проблемы неотложными и приоритетными в контексте принятия ответных мер в чрезвычайной ситуации.

Сотрудник по вопросам образования Работая в тесном контакте с национальными органами образования, вы поддерживаете официальные учебные программы для детей и подростков. Вы также работаете с неправительственными и религиозными организациями с целью обеспечения детей и молодежи возможностями для развития вне рамок официального учебного процесса. Вы знаете, что нынешняя чрезвычайная ситуация вышла за пределы возможностей существующих школ в пострадавшей зоне, и что многие дети потеряли родителей или оказались разлучены с ними. Вы знаете, что дети, не вовлеченные в той или иной форме в организованную учебную среду, подвергаются высокой степени риска сексуальной и других форм эксплуатации. Вы считаете эти проблемы неотложными и приоритетными в контексте принятия ответных мер в чрезвычайной ситуации.

Сотрудник программы по ВИЧ/СПИДу Важное место в вашей работе занимает разработка национальной политики в области ВИЧ/СПИДа, а также включение проблемы ВИЧ/СПИДа в повестку дня в работе ключевых государственных ведомств и секторов. Вы также являетесь источником информации по проблемам ВИЧ/СПИДа для неправительственных, международных и двусторонних организаций – в том числе по вопросам разработки благоприятствующей политики и процессов, связанных с ВИЧ/СПИДом на рабочем месте. Нынешняя чрезвычайная ситуация чрезвычайно вас беспокоит, поскольку национальные показатели уровня ВИЧинфекции устойчиво росли в течение прошедших пяти лет. Вы считаете необходимым включить решение проблем в связи с ВИЧ/СПИДом в систему ответных мер.

Представитель национального правительства Вы являетесь представителем министерства внутренних дел национального правительства. Вы отвечаете за координацию национальных мер в ответ на текущий кризис. Вы знаете о высоком уровне распространенности ВИЧ в вашей стране, однако ваше правительство не хочет привлекать общественное и международное внимание к данному вопросу. Вашим приоритетом является скорейшая стабилизация сложившейся ситуации и поддержание наиболее благоприятного имиджа вашей страны.

Знакомство с Руководящими принципами МПК Основное внимание в занятии 5 уделяется знакомству с руководящими принципами и их содержанием. В нем также будут представлены дополнительные ресурсы по ВИЧ/СПИДу, разработанные МПК.

Задачи занятия К концу занятия 5 участники смогут:

Свободно ориентироваться в руководящих принципах и их содержании.

Находить дополнительные ресурсы по ВИЧ/СПИДу, разработанные МПК.

Методика и временные параметры Применяемые методы/подходы Презентация в формате Знакомство с Обсуждение в полном составе группы Продолжительность занятия Материалы/оборудование Информационный проектор Компакт-диск «Семинар: Меры вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях и Руководящие принципы МПК»

Раздаточные материалы по презентации в формате PowerPoint к занятию в простой папке или папке-скоросшивателе.

Подготовка 1. Подготовьте и установите презентацию в формате PowerPoint к занятию на тему: «Знакомство с Руководящими принципами МПК»

Порядок проведения Расскажите о занятии 5 и его основной теме – знакомстве с Руководящими принципами МПК.

Шаг Используйте слайды презентации в формате PowerPoint к занятию 5, Знакомство с Руководящими принципами МПК.

Проведите презентацию, предложив участникам прокомментировать и Шаг Попросите участников обсудить вопросы на слайде 8 с сидящими рядом Шаг участниками в группах по 3-4 человека Начните обсуждение дальнейших шагов в полном составе группы.

Расскажите о дополнительных ресурсах, которые помогут в данном Шаг Поблагодарите участников за активное участие Шаг Предложите участникам заполнить анкеты с оценкой результатов Ключевые моменты Закрепите ключевые тезисы о том, что ВИЧ/СПИД является предметом многосекторной ответственности во всех ситуациях, включая чрезвычайные – и даже в тех из них, где значение проблем ВИЧ/СПИДа представляется менее очевидным.

При любой возможности вопросы ВИЧ/СПИДа всегда необходимо включать в ответные меры в чрезвычайных ситуациях.

В настоящее время существуют информационные ресурсы, помогающие повышению потенциала в данной области. Их можно получить Чтобы адаптировать занятие … Оцените уровень активности группы. Более полезной для участников может оказаться замена упражнения в малой группе пятиминутным обменом мнениями со своими соседями и общим обсуждением в большой Анкета МПК для оценки результатов семинара на тему ВИЧ/СПИД в Имя Организация Ваши комментарии помогут нам оценить качество семинара. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:

1 = никак, 2= слабо, 3=удовлетворительно, 4= хорошо, 5= отлично 1) Насколько успешно мы выполнили задачи семинара?

2) Как бы вы оценили работу организаторов семинара?

3) Насколько актуальна тема семинара для вашей работы?

4) Было ли содержание семинара представлено в логической последовательности?

5) Был ли достигнут соответствующий баланс между презентациями и их обсуждением?

6) Было ли предоставлено достаточно возможностей для обмена опытом и идеями с коллегами?

7) Как бы вы оценили продолжительность семинара?

8) Как бы вы оценили переходы между различными занятиями?

9) Раздаточные материалы и пособия, использованные в семинаре.

Комментарии к вышеизложенному:

Оценка отдельных занятий:

10) Занятие 1: Введение, задачи семинара и обзор содержания 11) Знакомство с участниками и вводное групповое упражнение «Какими путями может распространяться ВИЧ?»

12) Обсуждение в группе: Информация о ВИЧ и путях его распространения Правила работы в группе/ожидания 13) Занятие 2: Контекст для мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях 14) Обсуждение в малых группах: «Важны ли проблемы ВИЧ/СПИДа в чрезвычайных ситуациях?»

15) Упражнение на основе тематических исследований в малых группах: Какие проблемы возникают при осуществлении мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?

16) Занятие 3: Проблемы, связанные с осуществлением мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях 17) Ролевая игра: Какие практические меры мы можем принять для осуществления мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в данной ситуации?

18) Занятие 4: Практические меры по осуществлению мер вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях 19) Занятие 5: Знакомство с Руководящими принципами МПК Общие комментарии:

20) Рекомендации о том, как улучшить семинар.

21) Не хотели бы вы провести такой семинар в вашей организации? Если да, то для какой аудитории?

Пожалуйста, обведите три слова, которые наилучшим образом выражают ваше общее мнение о семинаре:

Часть IV включает дополнительную базовую информацию по ряду потенциально острых проблем, включая ВИЧ и грудное вскармливание. Эти информационные материалы могут быть отксерокопированы и розданы участникам в комплекте с другими раздаточными материалами. Раздел заканчивается списком дополнительных полезных информационных материалов, рекомендованных вебсайтов и других источников дополнительной информации.

Информационный листок: Вскармливание новорожденных и передача От 30% до 40% всех случаев передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР) происходит в послеродовой период при грудном вскармливании (повышая на 20 процентов ПМР в период беременности, родовых схваток и родов). Передача ВИЧ может произойти в течение всего периода грудного вскармливания. В то же время, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка повышенному риску недоедания, диареи и пневмонии, особенно на первом году жизни.

Учитывая необходимость минимизации риска передачи ВИЧ новорожденным, не увеличивая при этом риска подвергнуть их воздействию других причин заболеваемости и смертности, ООН рекомендует следующее:

1) Следует избегать грудного вскармливания ВИЧ-инфицированными матерями во всех тех случаях, когда альтернативное вскармливание приемлемо, осуществимо, доступно по цене, устойчиво и безопасно.

2) Во всех прочих случаях на протяжении первых месяцев жизни рекомендуется исключительно грудное вскармливание, оно должно быть прекращено при первой возможности.

Блок 1: Определение приемлемого, осуществимого, доступного по цене, устойчивого и безопасного (ПОДУБ).

Приемлемое: мать не ощущает никакого барьера (связанного с культурными или социальными причинами, страхом стигмы и дискриминации), препятствующего альтернативному вскармливанию.

Осуществимое: мать (или семья) имеет достаточно времени, знаний, навыков и других ресурсов для приготовления альтернативного питания и кормления младенца до 12 раз в сутки.

Доступное по цене: мать и семья, в случае необходимости при поддержке общины или медицинского учреждения, могут покрыть расходы, связанные с приобретением/производством, приготовлением и использованием альтернативного питания, включая все ингредиенты, топливо, чистую воду, мыло и оборудование, без ущерба для здоровья и питания семьи.

Устойчивое: предполагает наличие постоянного и непрерывного снабжения и надежной системы распределения всех необходимых ингредиентов и продуктов на протяжении всего времени, пока ребенок нуждается в этом, до годовалого возраста и более.

Безопасное: альтернативное питание готовится и хранится правильно и с соблюдением требований гигиены; дается в соответствующих диетическим нормам количествах, чистыми руками, с использованием чистой посуды, предпочтительно из чашки.

Обзорное исследование 2001 г., проведенное в Южной Африке, показало, что исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни связано с более низким риском ПМР, чем смешанное вскармливание.

В ходе промежуточного исследования, проведенного в рамках проекта ZVITAMBO в Зимбабве, было установлено, что общий уровень передачи ВИЧ в возрасте от недель до 18 месяцев составляет 12,1%, и, кроме того:

риск ВИЧ-инфекции был самым низким в группе, которая получала исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание увеличивало в два раза коэффициент риска послеродовой передачи ВИЧ и смертности среди новорожденных, даже с поправкой на вес ребенка при рождении, на число CD4 в крови матери, материнский возраст и материнскую смерть.

68% случаев послеродовой передачи происходит после шестимесячного возраста. Таким образом, две трети случаев послеродовой передачи ВИЧ можно было бы избежать путем прекращения грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев.

Таблица 1: Предполагаемый риск и время ПМР при отсутствии мер вмешательства Во время беременности Во время родовых схваток и родов Во время грудного вскармливания Всего без грудного вскармливания Всего с грудным вскармливанием до 6 месяцев Всего с грудным вскармливанием до 18 - 24 месяцев Источники UNICEF/UNAIDS/WHO/UNFPA, (2003) “HIV and infant feeding. Guidelines for decisionmakers. Geneva: World Health Organization, 2003. Available at:

http://www.who.int/child-adolescenthealth/New_Publications/NUTRITION/HIV_IF_DM.pdf Accessed September12, 2004.

Sahai Burrowes, (2004), Infant Feeding and the Prevention of Mother-to-Child Transmission (MTCT) of HIV-1, HIV InSite's Coverage of the XV International AIDS Conference, 26 July, http://www.hivinsite.org/InSite?page=cfaids-04-01#ref Информационный листок: Вооруженные конфликты, чрезвычайные Обзор: Вооруженный конфликт и ВИЧ Вооруженный конфликт, перемещение населения, отсутствие продовольственной безопасности и бедность обладают потенциалом повысить уязвимость пострадавшего населения к ВИЧ-инфекции. Однако, предположение о том, что эта уязвимость обязательно приводит к большему количеству случаев инфицирования ВИЧ и подпитывает эпидемию, не подтверждено данными. Окажет ли конфликт или перемещение населения влияние на передачу ВИЧ, зависит от многочисленных конкурирующих и взаимодействующих между собой факторов.

Таблица 2- Факторы, связанные с ВИЧ-инфекцией в условиях конфликта • Распространенность ВИЧ в районе происхождения • Распространенность ВИЧ в районе пребывания (принимающее население/ неперемещенное население) • Условия размещения (лагеря для ВПЛ, город/сельская Положительная корреляция Отрицательная корреляция • Усиление взаимодействия между военными и гражданскими • Снижение доступа к медицинским услугам в области репродуктивного здоровья и другим услугам/ средствам профилактики передачи ВИЧ • Снижение пользования медицинскими услугами в области репродуктивного здоровья и другими услугами/ средствами профилактики передачи ВИЧ • Рост коммерческого секса и • Улучшение защиты и услуг в • Рост случаев недоедания • Перемещение населения/ рост числа сексуальных контактов между группами населения с различными уровнями распространенности ВИЧ • Рост сексуального насилия, эксплуатации, изнасилований в качестве инструмента войны Отмечается ли среди беженцев и ВПЛ более высокий уровень распространенности ВИЧ по сравнению с окружающим населением?

УВКБ и его партнеры провели дозорный эпиднадзор среди беременных женщин в более чем 20 лагерях в Кении, Руанде, Судане и Танзании. Среди беженцев были установлены существенно более низкие (3 из 4 стран) или сравнимые ( страна) показатели распространенности.

C 1990 г. Гвинея приняла примерно 450 тыс. беженцев преимущественно из Сьерра-Леоне и Либерии. В средствах массовой информации сообщалось о том, что беженцев из Либерии обвиняют в распространении ВИЧ. Однако уровень распространенности ВИЧ среди беженцев в Гвинее никогда не измерялся. Кроме того, использование презервативов среди гвинейской молодежи было значительно ниже, чем среди либерийских беженцев.

В средствах массовой информации широко освещалось возращение в Южный Судан беженцев и ВПЛ, при этом особое внимание уделялось опасениям, что беженцы, живущие в странах с высоким уровнем распространенности инфекции, своим возращением усугубят эпидемиологическую ситуацию в Южном Судане.

Однако, суданские беженцы, проживающие в Кении, лучше информированы и демонстрируют менее рискованное поведение, чем некоторые суданцы, живущие в Южном Судане. В 1998 г. показатель Судана по данным дозорного эпиднадзора, проведенного на базе женских консультаций в Эль-Гедарифе, составил 4,0%, что почти совпадает с 4,1%, отмеченными среди беженцев.

Источники:

Spiegel, Paul B. (2004) “HIV/AIDS among Conflict-affected and Displaced Populations:

Dispelling Myths and Taking Action”, Disasters 28 (3), 322-339.

Mock, Nancy B. et al (2004) “Conflict and HIV: A framework for risk assessment to prevent HIV in conflict-affected settings in Africa” Emerging Themes in Epidemiology 2004, 1: IRIN. Guinea: refugee influx adds fuel to AIDS crisis in southeast Guinea.26-8- Sudan Epidemiological Fact Sheet 2002;

http://www.who.int/emc-hiv/fact_sheets/pdfs/sudan_en.pdf Информационный листок: Требования к питанию для ЛЖВС Недостаточное питание и ВИЧ/СПИД взаимосвязаны на многих уровнях. На алиментарный статус влияет не только наличие ВИЧ-инфекции, но и стадия заболевания, наличие оппортунистических инфекций и их тяжесть, а также методы лечения.

• ВИЧ-инфекция может привести к потере аппетита и затрудненности приема пищи, что приводит к снижению ее потребления.

• ВИЧ-инфекция вызывает также нарушения обмена веществ, из-за чего изменяются процессы абсорбции и усвоения пищи организмом.

• Наконец, потребность в питании повышается в результате огромной нагрузки, связанной с необходимостью поддерживать иммунную реакцию организма на ВИЧ-инфекцию и оппортунистические инфекции.

Наоборот, недостаточное питание связано с более быстрым достижением ВИЧинфекцией стадии СПИДа и смерти в силу действия нескольких механизмов:

истощения, нарушения обмена веществ и дефицита микроэлементов.

Потребление достаточного количества энергии, белков, витаминов и минералов, таким образом, жизненно важно для людей с ВИЧ/СПИДом для поддержания их иммунной функции и замедления развития заболевания.

Таблица 3: Изменения требований к рациону питания в связи с ВИЧ/СПИДом Питательные вещества Энергетическая Бессимптомные ВИЧПовысить на ~10% ВИЧ-инфицированные взрослые и дети должны потреблять рацион, обеспечивающий прием микроэлементов на уровне РРП (рекомендуемого рациона питания). Этого, однако, может оказаться недостаточно для восполнения дефицита питательных веществ у ВИЧ-инфицированных.

Периодическое добавление витамина A показало снижение смертности по разным причинам и заболеваемости диареей у детей с дефицитом витамина A, включая ВИЧинфицированных детей. Дети в возрасте от 6 до 59 месяцев, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, живущими в условиях ограниченных ресурсов, должны получать Микроэлементы периодические (каждые 4-6 месяцев) добавки витамина A (100000 ед. для младенцев возрастом от 6 до 12 месяцев и Действующие протоколы по добавлению микроэлементов в пищевые смеси и продукты для лечебного питания непригодны с точки зрения восполнения дефицита микроэлементов даже для людей, не имеющих ВИЧ/СПИДа.

Добавление микроэлементов в продукты, входящие в наборы продовольственной помощи, следует подкреплять мероприятиями, направленными на помощь домохозяйствам в приобретении других продуктов питания, чтобы разнообразить Для поддержания гигиены необходимо мыть руки до и после приготовления пищи. Свежие фрукты и овощи следует мыть Гигиена чистой водой. Другие продукты питания должны быть подвергнуты тщательной термической обработке.

В рационе должны преобладать продукты, которые пациентами легче есть во время болезни, при болях или Заболевания затрудненном пережевывании и глотании, тошноте, рвоте и Вода Источники: WHO. Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS. Geneva: WHO, 2003.

FAO, WHO. Living well with HIV/AIDS:a manual on nutritional care and support for people living with HIV/AIDS. Rome: FAO, 2003.

Актуальные рекомендации, см. на сайте ВОЗ: www.who.int.

Источники:

WHO, UNHCR (2004) “Integration of HIV/AIDS activities with food and nutrition support in refugee settings: specific programme strategies”, December, 1st version.

1) Пожалуйста, опишите кратко ситуацию, в которой вы пользовались Руководством для инструктора. (Опишите участников семинара, язык, инструкторов, страну, контекст и использованные упражнения).

2) Достаточно ли предоставленных рекомендаций для того, чтобы как следует подготовиться к проведению семинара? Если нет, какую дополнительную информацию следует включить в руководство для инструктора?

3) Дает ли руководство для инструктора достаточные рекомендации относительно того, как адаптировать семинар для различных региональных/национальных условий, с учетом особенностей чрезвычайных ситуаций, целевых аудиторий?

Если нет, пожалуйста, предложите что можно улучшить в этом отношении.

4) Вероятность того, что я или моя организация еще раз воспользуемся Руководством для инструктора частично или в полном объеме: (пожалуйста, обведите один из следующих вариантов)

ВРЯД ЛИ ВОЗМОЖНО ОЧЕНЬ ВЕРОЯТНО ОБЯЗАТЕЛЬНО

Спасибо, что нашли время на заполнение этой анкеты. Мы очень ценим ваши комментарии.

Пожалуйста, отправьте заполненную анкету по следующему адресу:

UNAIDS

20, avenue Appia 1211 Geneva 27, Switzerland Fax: +41 22 Email: [email protected] Форматирование документа Microsoft Word – рекомендации по Данный документ содержит рекомендации для авторов относительно того, каким образом можно включить дополнительный материал в Руководство для инструктора на тему «Меры вмешательства в связи с ВИЧ/СПИДом в чрезвычайных ситуациях».

ШРИФТ Текст документа набран шрифтом Arial, 11-го кегля. Межстрочный интервал – одинарный. После пропущенной строки, начинается основной текст. Абзацного отступа нет. Текст выровнен по обоим краям. Пропущенная строка разделяет абзацы в пределах одного раздела. Перед новым заголовком пропускается две строки.

Заголовки различных разделов набраны шрифтом Arial, кегель 14-ый, жирный (стиль “Заголовок 2”). Заголовки размещаются по центру.

ТАБЛИЦЫ

Пожалуйста, не используйте рамок для оформления заголовков и таблиц, пользуйтесь только опцией «вставить таблицу Excel» в формате Word.

Используйте одну свободную строчку для отделения их от текста – до и после.

Таблицы и заголовки таблиц должны быть помещены в центре страницы документа. Заголовок таблицы должен быть набран шрифтом Arial, 11-го кегля, жирным. Таблицы должны иметь края в 1,5 пункта. Внутренние ячейки таблиц должны иметь края в 0,75 пункта. Таблица центрируется между левым и правым полями.

Все списки в документе, включая оглавление, создаются в таблицах. Пожалуйста, обратите внимание на то, что если вы хотите добавить информацию в эти списки, прежде, чем сделать это, вы должны выбрать функцию “добавить ряд” в меню «Таблица» на панели инструментов.

ОБЩИЕ УСТАНОВКИ

Размер бумаги для документа должен быть установлен на A4. Поля по бокам выставляются на отметке 25 мм, верхние и нижние поля - 20 мм. Возможности текстового процессора по автоматической нумерации разделов не должны использоваться.

Таблица 1: Стили, которые следует использовать