WWW.DISS.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА
(Авторефераты, диссертации, методички, учебные программы, монографии)

 

История Отдела ранних артритов Института ревматологии

Отдел ранних артритов создан на базе диагностического отделения Института

ревматологии.

В штатном расписании Института ревматизма АМН СССР это отделение было

зарегистрировано как диагностическое отделение с научно-диспансерным

отделением.

Первый руководитель диагностического отделения (с 1967 по 1984гг) - профессор

Иевлева Лидия Владимировна.

Профессором Л.В. Иевлевой и под ее руководством (Т.Ф. Акимова, Т.М. Трофимова и др.) были проведены первые крупные международные советско-финские исследования по раннему ревматоидному артриту. Были разработаны и внедрены в практику здравоохранения диагностические критерии и дифференциальная диагностика ранних стадий ревматоидного артрита, системной склеродермии, ревматизма, изучено влияние санаторно-курортных условий на течение инфекционно-аллергического миокардита и ранних стадий ревматоидного артрита и системной склеродермии. Установлена роль сосудистой патологии как основы многих клинических проявлений при ранних стадиях ревматоидного артрита и системной склеродермии. Получены данные об особенностях течения ранних форм системной склеродермии; изучены особенности течения ревматоидного артрита с началом заболевания в пожилом возрасте; выделены и описаны варианты начала ревматоидного артрита.

В 1984 г. руководителем отделения стала профессор Иванова Маргарита Михайловна.

Начиная с 1985 г. главным направлением исследований стали когортные исследования при ревматоидном артрите и системной красной волчанке, после реорганизации Института в 1988 г. отделение было преобразовано в лабораторию прогнозирования течения и исходов ревматических заболеваний.

Под руководством Маргариты Михайловны были созданы первые в нашей стране компьютерных баз данных для многолетних проспективных когортных исследований при ревматоидном артрите и СКВ. Впервые в отечественной ревматологии были продемонстрированы преимущества компьютерной техники в этой важнейшей области научной ревматологии и обосновала методические аспекты ее применения. Эти работы стали прообразом современных регистров больных с ревматическими болезнями. Широта научных интересов Маргариты Михайловны проявилась в проведенных под ее руководством работах по изучению особенностей течения ревматических заболеваний в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке, по диагностике и лечению пост-инфекционных артритов и подагры и др.

Начиная с 2003 г. в связи с появлением новых диагностических и терапевтических возможностей, внедрением концепции ранней активной терапии начались крупные исследования по программе Российской Академии медицинских наук «Ранний Артрит: Диагностика, Исход, Критерии, Активное Лечение» (РАДИКАЛ). В связи с необходимостью концентрации усилий на проблеме раннего ревматоидного артрита лаборатория прогнозирования течения и исходов ревматических заболеваний была объединена с лабораторией клинической фармакологии в Отдел ранних артритов, который возглавил д.м.н. Каратеев Дмитрий Евгеньевич.

Лаборатория клинической фармакологии, которую в течение многих лет возглавлял профессор Яков Александрович Сигидин, была создана на базе основанного в 1976 г.

Центра по изучению антиревматических препаратов НИИ ревматологии АМН СССР.

Под руководством проф. Я.А. Сигидина были разработаны и внедрены методики для исследования механизмов действия применяемых при воспалительных ревматических болезнях препаратов, внедрены методики контролируемых рандомизированных исследований. Я.А. Сигидин одним из первых в нашей стране применил для лечения ревматоидного артрита иммунодепрессанты, и (совместно с Г.В. Лукиной) одним из первых в мире – биологические генно-инженерные препараты.

В настоящее время Отдел ранних артритов практически выполняет роль Клиники раннего артрита, подобно “Early arthritis clinics” в Западной Европе.

В рамках программы РАДИКАЛ проведена оценка возможности применения критериев клинического подозрения на РА (EULAR 2002 г.) у больных впервые возникшим артритом, доказана целесообразность их применения для врачей общей практики. Проведено сопоставление клинической характеристики больных с ранним артритом в 2 когортах – Московской и Алма-Атинской (Республика Казахстан). В рамках международного сотрудничества по программе QuestRA изучены закономерности формирования симптоматики болезни и ее течения в зависимости от пола, клинических характеристик, и экономических параметров.

Проведены исследования по применению МРТ кисти у больных ранним РА.

Показано наличие субклинически протекающего синовита, наличие которого выявляется только инструментальными методами (МРТ, УЗИ), продемонстрировано, что количественная оценка данных МРТ кисти лучше коррелирует с лабораторной активностью РА, чем данные клинического осмотра, тем самым обоснована целесообразность включения МРТ кисти в перечень диагностических мероприятий. Проведена оценка применения УЗ-томографии крупных суставов при раннем РА, показана целесообразность применения метода для уточнения активности заболевания у пациентов с ранним РА Определены типичные локализации структурных изменений при раннем РА и недифференцированном артрите, продемонстрировано, что низкопольная МРТ кистей является методом выбора при ранней диагностике РРА и дифференциальной диагностике недифференцированного артрита.

Проведена апробация методики определения антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), доказана целесообразность его включения в перечень необходимых диагностических мероприятий, в том числе в критерии РА.



Доказано, что существуют 2 независимых фактора, определяющих наиболее быстрое прогрессирование рентгенологически определяемой деструкции у больных ранним РА в течение 2 лет: положительный тест на АЦЦП и наличие иммуногенетического маркера – общего эпитопа (SE), особенно его двойной дозы. Показано, что сочетание позитивности по АЦЦП и высокого СРБ позволяет определить наиболее тяжелую группу больных РА, характеризующуюся высокой активностью болезни (по DAS28), выраженными структурными (по данным МРТ) и функциональными (HAQ) нарушениями. Таким образом, обоснована возможность на основании объективных параметров выделить на ранней стадии болезни группу пациентов, нуждающихся в наиболее активной (биологической) терапии.

Дано описание основных клинических вариантов недифференцированного артрита. Определены факторы прогрессирования недифференцированного артрита в РА: утренняя скованность более 30 мин., поражение суставов кисти, положительный тест на АЦЦП. Проведена валидация критериев прогноза для больных недифференцированным артритом (Van der Helm-van Mil et al., 2007), показано, что для когорты больных ранним артритом в г. Москва границей неблагоприятного в отношении развития РА в течение 12 мес. является 6 баллов прогностического индекса. Проведена апробация новых классификационных критериев РА (2010), показана целесообразность их применения при раннем артрите, особенно в конкретных проблемных группах пациентов, таких как больные с недифференцированным периферическим артритом, больные с длительностью симптоматики менее 3 мес., больные, серонегативные по ревматоидному фактору.

На основании проведенных рандомизированных исследований доказано, что оптимальной схемой лечения больных активным ранним РА при первичном назначении терапии является комбинация метотрексата и низкой дозы глюкокортикоидов. Установлено, что сочетание малых доз глюкокортикоидов и метотрексата существенно улучшает антивоспалительный и антидеструктивный эффект лечения по сравнению с монотерапией каждым из этих препаратов. В рамках международного исследования SAVE показано, что у больных очень ранним недифференцированным артритом с помощью использования болюсных высоких доз глюкокортикоидов индукция ремиссии недостижима, также как и предотвращение развития РА.

Продемонстрирована высокая эффективность инфликсимаба в комбинации с метотрексатом у пациентов с тяжелым ранним РА, в том числе более высокий уровень ответа на терапию, чем у пациентов с давностью болезни более 2 лет.

Создан многоцентровый регистр больных РА, получающих терапию генноинженерным анти-В-клетчным препаратом ритуксимаб. На основании материалов регистра, нашей стране накоплен собственный опыт по применению этого препарата. В 2009 г. Российский регистр больных РА, получающих ритуксимаб, включен в Сотрудничество Европейских Регистров Ритуксимаба при Ревматоидном Артрите «СERERRA».

Разработан трехэтапный алгоритм ранней диагностики ревматоидного артрита, включающий перечень диагностических мероприятий на уровнях врача первого контакта, ревматолога поликлиники и ревматологического отделения.

Разработана и принята Пленумом Ассоциации ревматологов России в ноябре 2007 г. новая Классификация РА, куда впервые внесены: раздел «Клиническая стадия болезни», включающий «очень раннюю стадию» и «раннюю стадию» РА;

современная система оценки активности болезни на основе DAS28; возможность оценки наличия или отсутствия эрозивного процесса на основе новых инструментальных методов (МРТ, УЗИ суставов); наличие или отсутствие АЦЦП.

Разработаны стандарты обследования и лечения больных ранним РА, план ведения больных ранним артритом, алгоритм выбора терапии у больных ранним РА.

Проведена работа по созданию Регистра больных РА, включающая: 1) разработку концепции и методического руководства; 2) разработку специального программного обеспечения (internet-based компьютерная база данных); 3) проведение обучающих семинаров. В настоящее время в Регистр больных РА содержит данные на более чем 4000 пациентов из нескольких ревматологических центров.

В настоящее время ведется работа по развитию Регистра больных РА. Другим важнейшим направлением является разработка и внедрение методов терапии раннего и длительно текущего ревматоидного артрита и псориатического артрита в соответствии со стратегией «Лечение о достижения цели (Treat to target)» в клинической практике.





Похожие работы:

«1 Таблица 3: Перечень строек и объектов, планируемых к финансированию из областного бюджета в рамках Адресной инвестиционной программы Ярославской области на 2013 год (руб.) Наименование раздела функциональной классификации, программы и Сумма объекта ОБЪЕКТЫ ОБЛАСТНОЙ СОБСТВЕННОСТИ 817 378 000 I. ПРОГРАММНАЯ ЧАСТЬ 784 878 000 НАЦИОНАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА 391 853 000 Областная целевая программа развития сети автомобильных дорог 391 853 000 Ярославской области на 2010-2015 годы Реконструкция мостового...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОТЧЕТ ПО ДОГОВОРУ № 12.741.36.0015 О ФИНАНСИРОВАНИИ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ за 2011 г. Ректор университета _(И.М. Головных) (подпись, печать) Руководитель программы развития университета _(И.М. Головных) (подпись) 25 января 2012 г. СОДЕРЖАНИЕ...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное учреждение Федеральный институт развития образования (ФГАУ ФИРО) Редакция журнала Обруч Дошкольное образование — развивающее и развивающееся. Новый взгляд на фундамент образовательной системы Сборник №1 УДК 373.2.01(082) ББК 74.10я43 Д71 Дошкольное образование — развивающее и развивающееся. Новый взгляд на фундамент образовательной системы. Сб. №1 / М-во образования и науки Российской Федерации,...»

«2 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Дисциплина Всеобщая история предусмотрена для изучения в образовательных учреждениях послевузовского образования, осуществляющих подготовку аспирантов очной и заочной формы обучения специальности 07.00.02 – Отечественная история. Для глубокого изучения теоретических основ дисциплины, а так же приобретения навыков научно-практической, научно-исследовательской работы рекомендуются: - активная работа на лекциях (запись лекций) и семинарских занятиях (подготовка собственных...»

«МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ ДВОРЕЦ ТВОРЧЕСТВА ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ г. ВОРКУТЫ РЕКОМЕНДОВАНО УТВЕРЖДЕНО методическим советом приказом директора от 31.08.2013 от 31.08. 2013 № 627 протокол № 1 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА – ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ОБЩЕРАЗВИВАЮЩАЯ ПРОГРАММА УДИВИТЕЛЬНЫЙ МИР ФЛОРЫ Направленность: эколого биологическая Вид деятельности: изучение растений Срок реализации: 2 года Возраст учащихся: 7 - 10 лет Автор - составитель: Гущина...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МЭИ Утверждаю Заведующий кафедрой ЭАУ доц. Демченко Н.Л. Магистерская программа Экономико-правовое регулирование деятельности субъектов энергетического рынка ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В МАГИСТРАТУРУ Направление подготовки: 38.04.01 - ЭКОНОМИКА Москва, 2014 год 1. Содержание теоретических...»

«Приложение 3: Рабочая программа обязательной дисциплины Иностранный язык ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЯТИГОРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Утверждаю Проректор по научной работе и развитию интеллектуального потенциала университета профессор З.А. Заврумов _2012 г. Аспирантура по специальности 22.00.08 Социология управления отрасль науки: 22.00.00 Социологические науки Дисциплина: Иностранный язык Статус...»

«Европейский Союз Министерство мелиорации и Программа Развития водных ресурсов Республики ООН в Таджикистане Таджикистан МАТЕРИАЛЫ Республиканской научно-технической конференции Проблемы мелиорации и водных ресурсов Республики Таджикистан 27 апреля 2010 г. ДУШАНБЕ, 2010 год СОДЕРЖАНИЕ Вступительное слово Министра мелиорации и водных ресурсов Республики Таджикистан Р. Бобокалонова Вступительное слово Заместителя Министра сельского хозяйства Республики Таджикистан Ш. Рахимназарова.9 Рахимов С.Н.,...»

«Программа развития федеральной сети Студий продаж пластиковых окон по системе франчайзинга Москва, 2014 МультиОКНА все функции в одном окне ЧЕТЫРЕ В ОДНОМ: Тепло Тихо Безопасно Красиво 1 МультиОКНА все функции в одном окне МУЛЬТИОКНА это федеральная розничная сеть по продаже плаcтиковых окон Вся продукция МультиОКОН производится на лучших в Европе немецких станках Elumatec, а это гарантирует, что ваше окно будет изготовлено с точностью до 1 мм! Мы производим Мы доставляем Мы устанавливаем Мы...»

«УТВЕРЖДАЮ Проректор по научной работе ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России Ю.В. Черненков 20 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (ОД.А.03) _глазные болезни наименование дисциплины по учебному плану подготовки аспиранта Научная специальность 14.01.07 Глазные болезни Шифр наименование научной специальности Лекции _2 (72) часов Практические занятия_2 (72) часов Самостоятельная внеаудиторная работа 9 (324)_часов. Всего_13 (468) часов. Рабочая программа...»

«Программа дисциплины Экономика туризма Автор: д.г.н., проф. Александрова А.Ю. Цель освоения дисциплины: дать целостное представление о туризме и гостеприимстве как межотраслевом комплексе и особенностях его функционирования, структуре рынка туристских и гостиничных услуг, логике конкурентной и ценовой политики. Задачи: о сущности и экономическом содержании туризма и гостеприимства, о рынке туристских и гостинично-ресторанных услуг: его функциях, механизме функционирования, структуре, об...»

«ДОРОГАМИ ИМПЕРИИ: ВЕНГРИЯ-СЛОВАКИЯ-ЧЕХИЯ-АВСТРИЯ БУДАПЕШТ-БРАТИСЛАВА-ПРАГА-ЧЕШСКИ КРУМЛОВ-ЗАЛЬЦБУРГдолина ЗАЛЬЦКАММЕРГУТ-ВЕНА-о.БАЛАТОН-БУДАПЕШТ 10 дней/9 ночей Будапешт (2 ночи) - Прага (2 ночи) – Зальцбург (2 ночи) - Вена (2 ночи) – Будапешт (1 ночь) День 1 Прибытие В БУДАПЕШТ. Встреча группы в аэропорту. Групповой (*) или индивидуальный (**) трансфер в 3* гостиницу (процедуру встречи смотрите в Памятке туристу). Регистрация и (воскресенье) размещение - при наличии свободных комнат, вас...»

«Содержание Пояснительная записка 1. 3 Программы отдельных учебных предметов, курсов 2. 5 Основное содержание учебных предметов на ступени среднего общего образования. Требования к уровню подготовки выпускников среднего общего образованияпо предмету. Русский язык 2.1. 5 Литература 2.2. 7 Иностранный язык. 2.3. 14 Математика. 2.4. 18 Информатика 2.5. История 2.6. Обществознание (включая экономику и право) 2.7. География 2.8. Биология 2.9. Физика 2.10. Химия 2.11. Мировая художественная культура...»

«ЧАСТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ УТВЕРЖДАЮ Ректор Минского института управления Н.В. Суша _ 2011 г. Регистрационный № УД-/р. ЗАЩИТА ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ Учебная программа для специальности: 1- 24 01 04 – Экономическое право Факультет правоведения (название факультета) Кафедра экономического права (название кафедры) Курс (курсы) Семестр (семестры) 7, Лекции Экзамен 6 нет (количество часов) (семестр) Практические (семинарские) занятия Зачет 2 (количество часов) (семестр)...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Московский государственный гуманитарно-экономический институт Волгоградский филиал РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ Безопасность жизнедеятельности По специальности 072501 Дизайн (по отраслям) Волгоград 2013 г. 1 Рабочая программа учебной дисциплины Безопасность жизнедеятельности разработана на основе Федерального государственного...»

«Оглавление Центр технических компетенций Учет и контроль радиоактивных веществ и радиоактивных отходов Метрологическое обеспечение в атомной энергетике и промышленности Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций Психологическое обеспечение успешности профессиональной деятельности Инженерное сопровождение, техническое обслуживание и ремонт оборудования АС Информационные технологии и автоматизированные системы Энергосбережение и энергоэффективность Менеджмент качества и техническое...»

«Утверждаю Директор Ложкина Т.Ю. Областное государственное образовательное учреждение Томский базовый медицинский колледж 20 июня 2013г. УЧЕБНЫЙ ПЛАН образовательного учреждения среднего профессионального образования Областное государственное образовательное учреждение Томский базовый медицинский колледж наименование образовательного учреждения по профессии среднего профессионального образования 060101_фельдшер/Лечебное дело код и наименование профессии / специальности по программе углубленной...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации ФГБОУ ВПО Ульяновская ГСХА им. П.А.Столыпина Экономический факультет Кафедра Статистика и организация предприятий АПК Рабочая программа по дисциплине Организация сельскохозяйственного производства Ульяновск - 2012г. 1.Цель и задачи дисциплины Цель изучения дисциплины Организация сельскохозяйственного производства - овладение будущими экономистами по специальности Бухгалтерский учет, анализ и аудит научными знаниями построения и ведения...»

«УЧЕБНИК ДЛЯ ВУЗОВ В.П. Максаковский ОБЩАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ГЕОГРАФИЯ Курс лекций В двух частях Часть 1 Москва 2009 УДК 332.1(076.6) ББК 65.04 М17 Р е ц е н з е н т: доктор геогр. наук, С.С. Артоболевский Максаковский В.П. М17 Общая экономическая и социальная география. Курс лекций. В двух частях.Часть 1. / В.П. Максаковский. — М. : Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2009. — 367 с. : ил. — (Учебник для вузов). ISBN 978-5-691-01697-4. Агентство CIP РГБ. Уже не одно десятилетие в советской, а...»

«Направление подготовки: 01.03.02 Прикладная математика и информатика Степень (квалификация): бакалавр Основы обучения: бюджетная, внебюджетная Срок обучения: очное обучение – 4 года Перечень вступительных испытаний: математика (профильный экзамен), русский язык, физика. Обучение по направлению подготовки 01.03.02 Прикладная математика и информатика осуществляется в нашем университете на Факультете компьютерных технологий на кафедре Прикладная математика и информатика. Заведующий кафедрой:...»






 
2014 www.av.disus.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, Диссертации, Монографии, Программы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.