Организация системы реабилитации и

ресоциализации потребителей

наркотиков в Израиле

Система реабилитации лиц страдающих

аддиктивными расстройствами в Государстве

Израиль представляет пример комплексного

решения на основе государственно-общественного партнерства.

Ключевую роль в организации реабилитации наркозависимых играют три ведомства:

- Министерство здравоохранения обеспечивает детоксикацию, программы заместительной терапии и реабилитацию лиц с двойным диагнозом;

- Министерство социального обеспечения организует социальнопсихологическую реабилитацию без лечения, имеет широкую сеть муниципальных и региональных центров, контролирует и поддерживает деятельность терапевтических общин, а также осуществляет кейс-менеджмент в отношении наркозависимых от его первого обращения за помощью до его ресоциализации в постреабилитационный период;

- Управление тюрем, реализующее полный цикл лечения и реабилитации для лиц, находящихся в заключении.

Мин. Внутренней Мин. Внутренней безопасности Мин.

безопасности Мин.

Мин. Юст. Внутренних Мин. Юст. Внутренних Совет дел Совет дел управления управления Мин.

Мин.

Иностранных Мин.

Иностранных Мин.

дел образования дел образования Мин. Соц.

Мин. Соц.

обеспечения обеспечения Мин. Здрав.

Мин. Здрав.

Мин. Фин.

Мин. абсорбции Мин. Фин.

Мин. абсорбции Партнерство во имя ЖИЗНИ!

В Израиле, в отличие от Российской Федерации, услуги наркологических клиник и реабилитационных центров оплачиваются из средств страховых фондов. Наркологическая помощь (детоксикация и долечивание в течение 21 дня) входят в базовую медицинскую страховку.

Кроме этого из бюджетных средств через Управление выделяются целевые субсидии по принципу подушевого финансирования для продолжения лечения и реабилитации сроком до 1,5 лет в амбулаторных условиях по месту жительства, либо в реабилитационных общинах в сельской местности. Обязательные условия получения субсидий следующие:

- наличие у клиники (реабилитационного центра, общины) независимо от их организационно-правовой формы лицензий на медицинскую, образовательную деятельность, и деятельность, связанную, с оборотом наркотических средств (последняя лицензия выдается Управлением);

- добровольное заключение наркозависимым договора с курирующим участковым социальным работником на лечение и реабилитацию;

- соблюдение условий заключенного договора.

Закон об реабилитационных учреждениях. Единый стандарт.

Закон об Управлении Межведомственное Комплекс Взаимодействие.

антиалкогольного Муниципальная законодательства Управление, Налоговая, При этом лечение и реабилитация для самого наркозависимого бесплатны. Поощряются участие бывших наркозависимых в работе терапевтических сообществ («анонимные наркоманы»), духовная реабилитация через приобщение к религии.

Третий источник финансирования – государственные целевые программы (например, программа работы с семьями и детьми «Родительские группы», программа работы с русскоязычными наркозависимыми «Дети России»).

Финансовые средства, выделяемые на лечение и реабилитацию, распределяются в соотношении 1/9.

Муниципалитеты наделены правами создания наркологических лечебных и реабилитационных центров.

Национальное управление выполняет координируюшие функции при организации системы реабилитации и ресоциализации, объединяет усилия медицинских и социальных служб по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, занимается организацией и распределением тендеров, поддерживающих общественные организации.

Национальное управление по борьбе с наркотиками курирует, оказывает консультативную помощь общественным организациям для того, чтобы они полностью соответствовали условиям и требованиям предоставления государственных средств.

Важным фактором успешной деятельности по реабилитации и ресоциализации лиц, имеющих зависимости, является тесная интеграция, совместная деятельность министерств на различных уровнях, в том числе и на муниципальном уровне.

дневных реабилитационных центров, обслуживающие уровне, для совершеннолетних, при 85 подразделениях соц. обеспечения в 50 населнных пунктах.

Отдел лечения зависимостей Министерства здравоохранения контролирует деятельность всех медицинских учреждений (стационарных и амбулаторных), предоставляющих услуги по лечению зависимых больных.

Служба лечения зависимостей Министерства социального благосостояния контролирует работу учреждений, предоставляющих психосоциальное лечение и реабилитацию (муниципальные подразделения, дневные центра). Работу центров, специализирующихся на комплексном лечении (медицинском и социальном), таких как лечебные общины с проживанием, контролируют оба министерства.

Эти же министерства отвечают за издание указов о закрытии центров, при наличии грубых нарушений. За претворение в жизнь этих распоряжений отвечает полиция Израиля.

С каждым наркозависимым работают 3 социальных работника: в наркологической клинике, в реабилитационном центре, по месту жительства (социальный патронат). В частности, заявки на получение субсидий оформляются именно по месту жительства при обращении наркозависимого за получением помощи к социальному работнику. При этом обычной практикой является автоматическое ограничение наркозависимых в некоторых гражданских правах, что в Израиле обществом воспринимается с пониманием.

Реабилитационный центр для русскоязычных Реабилитационный центр для русскоязычных израильтян («Ренесанс» г.Бат-ям) израильтян («Ренесанс» г.Бат-ям) Терапевтические сообщества для женщин (г.Хайфа) Терапевтические сообщества для женщин (г.Хайфа) Реабилитационный центр для подростков Реабилитационный центр для подростков Малькишуа.

Реабилитационное общежитие для девочек – Рупин и Реабилитационное общежитие для девочек – Рупин и 4 дневных центра для подростков.

4 дневных центра для подростков.

Система амбулаторного лечения для подростков, с Система амбулаторного лечения для подростков, с возможностью реабилитации до 1500 подростков в возможностью реабилитации до 1500 подростков в Система реабилитации с помощью заменительной Система реабилитации с помощью заменительной В каждой программе и учреждении в обязательном порядке с пациентами работают, помимо социальных работников, психологов и врачей, консультанты по химической зависимости из числа выздоравливающих зависимых, прошедших специальное академическое обучение (не менее 9 месяцев) и имеющих большие сроки личного выздоровления (не менее двух лет по закону Израиля).

Система обучения специалистов и волонтеров налажена на базе высших учебных заведений.

Организация лечения, реабилитации и ресоциализации зависимых предполагает наличие системы по вовлечению в реабилитационные программы, наличие специализированных программ реабилитации под разные категории лиц, имеющих зависимости. В Израиле действуют специализированные программы для подростков на ранних стадиях наркотизации (центр реабилитации «Малькишуа»), для женщин (терапевтическая община «Путь»), для опийных зависимых, для зависимых, имеющих двойные диагнозы, семейный центр реабилитации, центры для лиц, не имеющих определенного места жительства, зависимых с тяжелыми физическими патологиями.

Существуют амбулаторные и стационарные программы реабилитации. Стационарные программы реабилитации могут быть краткосрочными – 3-4 месяца, либо долгосрочными – от 9 месяцев до 1, лет. Программы реабилитации могут быть медицинские (программы детокса), социально-психологические (терапевтические общины), смешанные (программы реабилитации для лиц с двойными диагнозами), включающие медицинский и социальный компоненты. Такая специализация позволяет более эффективно работать с различными группами населения. Длительность процесса реабилитации и ресоциализации составляет до 2 лет.

Данные использования наркотических средств в Израиле Данные использования наркотических средств в Израиле 360 тыс. человек определяют себя как постоянные или 360 тыс. человек определяют себя как постоянные или случайные потребители наркотиков.

случайные потребители наркотиков.

68 тыс. из них являются подростками в возрасте 12-18 лет, 68 тыс. из них являются подростками в возрасте 12-18 лет, что составляет 9% от общей численности молоджи страны что составляет 9% от общей численности молоджи страны и примерно 40 тыс. подростков употребляют легко и примерно 40 тыс. подростков употребляют легко испаряющиеся препараты и «курительные травы».

испаряющиеся препараты и «курительные травы».

15 тыс. наркозависимых, из них около 7 тыс. находятся на 15 тыс. наркозависимых, из них около 7 тыс. находятся на Молоджь в основном пользуются марихуаной и «экстази», а Молоджь в основном пользуются марихуаной и «экстази», а так же быстро испаряющимися препаратами как газ фреон, так же быстро испаряющимися препаратами как газ фреон, веселящий газ, клей, курительными смесями и лечебными веселящий газ, клей, курительными смесями и лечебными препаратами без разрешения врача.

препаратами без разрешения врача.

Для лиц, не имеющих медицинской страховки созданы социальные приюты «Первый шаг», где в течение 48 часов наркозависимым оказывается необходимая помощь.

Далее человек направляется в медицинскую клинику для детоксикации, после этого проходит длительную реабилитацию в терапевтической общине. На следующем этапе зависимый проходит этап ресоциализации в «доме на пол-пути», либо в амбулаторных центрах социального сопровождения, трудоустраивается, восстанавливает связи со своей семьей.

Существует соглашение между социальным комитетом и комитетом по социальному страхованию в том, что если человек не может работать, то он получает пособие, даже если он имеет зависимость от психоактивных веществ и алкоголя, в размере 300 USD в месяц. В случае если зависимый человек находится в центре реабилитации, то денежное пособие не выдается на руки, а поступает в центр реабилитации, социальные работники которого приобретают все необходимое для наркозависимого.

Принципы государственной антинаркотической политики Израиля.

Принципы государственной антинаркотической политики Израиля.

мобилизация и объединение усилий граждан и организаций для противодействия мобилизация и объединение усилий граждан и организаций для противодействия наркотизации населения;

активная роль государства в организации комплексной помощи гражданам, активная роль государства в организации комплексной помощи гражданам, зависимым от психоактивных веществ, государственный контроль за деятельностью всех зависимым от психоактивных веществ, государственный контроль за деятельностью всех организаций, работающих в сфере профилактики наркомании и помощи наркозависимым, организаций, работающих в сфере профилактики наркомании и помощи наркозависимым, содействие государства становлению реабилитационных сообществ, содействие государства становлению реабилитационных сообществ, создание специализированной государственной структуры, ответственной за создание специализированной государственной структуры, ответственной за реализацию антинаркотической политики и координацию усилий в сфере снижения спроса реализацию антинаркотической политики и координацию усилий в сфере снижения спроса развитие механизмов управления, межведомственного взаимодействия и развитие механизмов управления, межведомственного взаимодействия и государственно-общественного партнерства и контроля государственно-общественного партнерства и контроля Человек, принявший решение об избавлении от зависимости, кроме ежемесячного пособия, получает возможность бесплатно пройти детоксикацию и реабилитацию в одном из лицензированных реабилитационных центров Израиля.

Государство финансирует как государственные реабилитационные программы и клиники, так и негосударственные центры, которые оказывают помощь на платной основе,- в случае, если государство видит необходимость в поддержке таких программ и эффективность их работы.

Для осуществления поддержки реабилитационных программ создана многоканальная система финансирования. Средства на проведение программ профилактики, реабилитации и ресоциализации поступают как из федерального бюджета (Министерство здравоохранения - финансирование лечебных программ, Министерство социального обслуживания - финансирование социальных программ, обеспечение 75 % (!) от общих затрат), так и из муниципальных бюджетов (финансируется 25% от общих затрат). Управление тюрем финансирует весь комплекс услуг, которые оказываются осужденным лицам, имеющим химические формы зависимости.

В зависимости от наполнения программ медицинскими или социальными компонентами может осуществляться софинансирование из разных ведомств лечебных и реабилитационных программ.

В настоящий момент государство с населением 8 миллионов человек финансирует значительное количество центров реабилитации и терапевтических общин, в различных регионах страны и с разным юридическим статусом.

Принципы государственной антинаркотической политики Израиля.

Принципы государственной антинаркотической политики Израиля.

системность и индивидуальный подход в организации помощи наркозависимым и системность и индивидуальный подход в организации помощи наркозависимым и другим гражданам, пострадавшим от наркотиков, другим гражданам, пострадавшим от наркотиков, использование механизмов правового понуждения к освобождению от зависимости, использование механизмов правового понуждения к освобождению от зависимости, включающего уголовную ответственность за употребление наркотиков и в качестве включающего уголовную ответственность за употребление наркотиков и в качестве альтернативы наказанию лечение и реабилитацию для лиц, страдающих наркотической альтернативы наказанию лечение и реабилитацию для лиц, страдающих наркотической обеспечение доступности помощи в освобождении от зависимости, социальной и обеспечение доступности помощи в освобождении от зависимости, социальной и впрофессиональной интеграции граждан, отказавшихся от употребления психоактивных впрофессиональной интеграции граждан, отказавшихся от употребления психоактивных приоритет социальной помощи гражданам, пострадавшим от наркотиков, приоритет социальной помощи гражданам, пострадавшим от наркотиков, использование механизмов социального патроната (кейс-менеджмента), социального страхования и государственных субсидий патроната (кейс-менеджмента), социального использование механизмов социального на реабилитацию страхования и государственных субсидий на реабилитацию Так, в Израиле функционирует 57 муниципальных центра для совершеннолетних со сроком пребывания до полутора лет, амбулаторных центров, "дневного пребывания", со сроком реабилитации – 6-12 месяцев, 15 реабилитационных центров – "общинного типа".

Отдельно выделяются центры по лечению особых групп населения, таких как лица с двойным диагнозом, несовершеннолетних, специализированных женских центров, лиц различного этнического происхождения и различной религиозной идентичности, бездомные.

Общее количество таких центров – Для лиц находящихся в заключении, в израильском управлении тюрем (Шабас) существует – 10 центров по избавлению от зависимости, лечению и реабилитации.

Кроме того, существуют центры, общественные организации специализирующиеся только на избавлении от алкогольной зависимости и специализированные медицинские учреждения, оказывающие услуги по детоксикации.

На каждого реабилитанта, проходящего реабилитацию в центрах реабилитации и терапевтических общинах, которые поддерживаются государством, ежемесячно выделяется 1,5-2 тыс. долларов.

Большинство центров полностью заполнены, и имеется лист ожидания пациентов, желающих пройти реабилитацию добровольно, либо по решению суда.

В Израиле отсутствуют ограничения по количеству попыток реабилитации и ресоциализации.

Все специалисты, начиная с социальных работников, прежде чем начать работу в различных программах профилактики и реабилитации, проходят длительное обучение в течение 300 часов, после которого они получают диплом, дающий право работать с зависимыми людьми. Каждый год специалисты проходят двухнедельные курсы повышения квалификации.

В результате усилий государства и общества в Израиле удалось создать одну из самых эффективных в мире систем помощи гражданам, пострадавшим от наркотиков, включающую выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, побуждение их к освобождению от зависимости, организацию лечения, реабилитации, ресоциализации и обеспечение социальной защищенности.