Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«У р а л ь с к и й г о с у д а р с т в е н н ы й м е д и ц и н с к и й У н и в е р с и т е т »
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Утверждаю
Проректор по учебной работе _Н.С.Давыдова _ 201_ г.
Рабочая программа дисциплины «Инфекционные болезни и ВИЧ-инфекция»
(наименование дисциплины согласно УП) Основная образовательная программа подготовки в ординатуре по специальности Фтизиатрия г. Екатеринбург 2013 год Программа составлена:
на основании приказа Минздравсоцразвития России № 1475н от 21.12.2011 г. «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования»
Борзунов Виктор Михайлович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней, Кузнецов Павел Леонидович, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней, Веревщиков Владислав Константинович, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней.
Программа рецензирована: д.м.н., профессор кафедры детских инфекционных болезней и клинической иммунологии Ольховиков Алексей Иванович.
Программа обсуждена и одобрена ученым советом ФПК и ПП.
Протокол № 1. Цель, задачи и место дисциплины в структуре ООП Дисциплина «инфекционные болезни и ВИЧ-инфекция» относится к разделу обязательных дисциплин (ОД.О.04) в структуре дисциплин по выбору ординатора по специальности «лечебное дело» (060101).
Целью специализации врачей-ординаторов по инфекционным болезням является квалифицированная подготовка их по основной инфекционной патологии и ВИЧ-инфекции, формирование понимания социального значения инфекционных болезней, развитие у врачей-ординаторов клинического мышления, способностей применения полученных знаний, умений по раннему распознаванию инфекционных заболеваний, их дифференциальной диагностики с рядом терапевтических, хирургических, кожно-венерологических, неврологических и ЛОР-патологий и адекватному лечению.
Задачами цикла по изучению инфекционных болезней и ВИЧ-инфекции в структуре дисциплин клинической ординатуры является совершенствование теоретических знаний и практических навыков работы с больными с подозрением на инфекционное заболевание, повышение профессиональной ориентации в самостоятельной деятельности врача.
Клинические ординаторы могут привлекаться к проводимым научным исследованиям на кафедре, а на II году обучения – к педагогической деятельности, что позволяет формировать кадровый резерв для профильных кафедр.
Врач-ординатор в итоге специализации должен уметь: обосновать по сумме анамнестических, клинических и лабораторных данных диагноз заболевания, провести его дифференциальную диагностику, провести необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования, назначить лечение; знать тактику медицинского работника в случае выявления особоопасного инфекционного заболевания; оценить опасность действий биотеррористов.
Целью включения дисциплины «инфекционные болезни и ВИЧ-инфекция» в структуру ООП по данной специальности является подготовка навыка решения следующих профессиональных задач:
в профилактической деятельности:
- осуществление мероприятий по формированию мотивированного отношения взрослого населения и подростков к сохранению и укреплению своего здоровья и здоровья окружающих;
- проведение профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний;
- проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию и профилактике инфекционных заболеваний среди взрослого населения и подростков, созданию в медицинских организациях благоприятных условий для пребывания больных и трудовой деятельности медицинского персонала;
- осуществление диспансерного наблюдения за взрослым населением и подростками с учетом возраста, пола и исходного состояния здоровья, проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности диспансеризации среди декретированных контингентов и хронических больных;
- проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья;
в диагностической деятельности:
- диагностика инфекционных заболеваний и патологических состояний у взрослого населения и подростков на основе владения пропедевтическими и лабораторноинструментальными методами исследования;
- диагностика неотложных состояний при инфекционных болезнях у взрослого населения и подростков;
в лечебной деятельности:
- оказание первой помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях;
- лечение взрослого населения и подростков с использованием терапевтических и хирургических методов;
- оказание врачебной помощи взрослому населению и подросткам при неотложных состояниях;
- проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях чрезвычайной ситуации и оказание медицинской помощи взрослому населению и подросткам в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения;
- организация работы с медикаментозными средствами и соблюдение правил их хранения;
в реабилитационной деятельности:
- проведение реабилитационных мероприятий среди взрослого населения и подростков, перенесших инфекционное заболевание;
- использование средств лечебной физкультуры, физиотерапии, нетрадиционных методов терапии (рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии) и основных курортных факторов у взрослого населения и подростков, нуждающихся в реабилитации после перенесённого инфекционного заболевания;
в психолого-педагогической деятельности:
- формирование у взрослого населения и подростков позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья;
- формирование у взрослого населения, подростков и членов их семей мотивации к внедрению элементов здорового образа жизни, в том числе к устранению вредных привычек, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья подрастающего поколения;
- обучение младшего и среднего медицинского персонала основным манипуляциям и процедурам, элементам здорового образа жизни;
в организационно-управленческой деятельности:
- организация мероприятий по охране труда и технике безопасности, профилактика профессиональных заболеваний и аварийных ситуаций, контроль соблюдения и обеспечение экологической безопасности;
в научно-исследовательской деятельности:
- анализ научной литературы и официальных статистических обзоров;
- подготовка рефератов по современным научным проблемам;
- участие в решении отдельных научно-исследовательских и научно-прикладных задач в области здравоохранения по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике инфекционных болезней;
- соблюдение основных требований информационной безопасности к разработке новых методов и технологий в области здравоохранения;
- участие в проведении статистического анализа и подготовка доклада по выполненному исследованию;
- участие в оценке эффективности инновационно-технологических рисков при внедрении новых медико-организационных технологий в деятельность медицинских организаций.
2. Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование готовности специалиста знать и уметь диагностировать основные распространённые инфекционные болезни, знать меры профилактики инфекционных болезней в условиях ведения больного в стационаре и на дому, готовности воспринимать и анализировать современные инфекционные болезни, глубже понимать другие дисциплины ООП, такие как эпидемиология, микробиология, фармакология, формирование профессиональной этики и воспитание у обучающегося приоритета общечеловеческих ценностей, приверженности принципам гуманизма.
Специалист врач на основе знаний, полученных при изучении дисциплин, предусмотренных в программе обучения должен уметь следующее.
Получать информацию о заболевании, проводить обследование, выявлять общие и специфические признаки инфекционного заболевания.
Оценивать тяжесть состояния больного, применять необходимые меры для выведения больных из этого состояния, определить объем и последовательность лечебных мероприятий; проводить неотложные и реанимационные мероприятия.
Определять необходимость специфических методов исследования (лабораторных, рентгенологических, лучевых, функциональных).
Определять показания к госпитализации и организовать её.
Определять план и тактику ведения больных с инфекционной патологией, назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия.
Организовать консультацию больного другими специалистами, осуществлять консультацию больных с подозрением на инфекционное заболевание.
Осуществлять раннее выявление и диагностику инфекционных заболеваний.
Проводить необходимые противоэпидемические мероприятия.
Определять нетрудоспособность больного: временную, стойкую; направлять на экспертизу по временной или стойкой нетрудоспособности.
Осуществлять мероприятия по реабилитации больных.
3. Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план) 4. Содержание дисциплины Тема. Организация инфекционной службы в РФ Организация медицинской помощи населению, правовые акты, направленные на обеспечение инфекционной безопасности граждан России. Этапность оказания медицинской помощи инфекционным больным, ее преемственность. Организация инфекционной службы в РФ, Свердловской области, г. Екатеринбурге. Структура и организация работы инфекционного отделения (стационара).
Тема. Общие вопросы инфекционных болезней Понятие «инфекции», «инфекционного процесса», «инфекционной болезни». Основные признаки инфекционных болезней. Классификации инфекционных болезней. Принципы и методы диагностики инфекционных болезней. Принципы и методы лечения инфекционных больных. Показания к госпитализации, правила госпитализации инфекционных больных.
Показания к выписке инфекционных больных.
Тема. Кишечные инфекции и инвазии Понятие сальмонеллеза, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика сальмонеллеза. Степени обезвоживания (дегидратации).
Понятие дизентерии, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика дизентерии. Ректороманоскопия, методика ее проведения.
Понятие пищевой токсикоинфекции, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика ПТИ. Методика проведения промывания желудка, посева рвотных масс и промывных вод на бактериологическое исследование.
Понятие ботулизма, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика ботулизма. Противоботулиническая сыворотка: показания к назначению, методика введения.
Понятие холеры, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика холеры. Дегидратационный шок: патогенез, классификация, клиника. Проведение регидратационной терапии.
Понятие амебиаза, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика амебиаза.
Понятие вирусных диарей, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика вирусных диарей.
Тема. Вирусные гепатиты Понятие вирусного гепатита, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика вирусных гепатитов.
Пигментный обмен в норме и при заболеваниях, сопровождающихся синдромом желтухи: паренхиматозные, механические и гемолитические желтухи.
Хронический вирусный гепатит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация. Методика проведения биопсии и фибросканирования печени.
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся желтушным синдромом.
Тема. Воздушно-капельные инфекции Понятие гриппа, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика гриппа.
Понятие гриппа птиц, этиология, эпидемиология, мировая заболеваемость, клиника, диагностика и лечение гриппа птиц.
Понятие ОРЗ, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика ОРЗ: парагриппа, аденовирусной инфекции, респираторно-синцитиальной инфекции, риновирусной инфекции, коронавирусной инфекции, микоплазменной инфекции.
Понятие менингококковой инфекции, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика менингококковой инфекции.
Патогенез, классификация и клиника инфекционно-токсического шока. Лечение инфекционно-токсического шока.
Методика проведения люмбальной пункции, дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся менингеальным синдромом: серозные, гнойные, туберкулезный менингиты, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественные новообразования полости черепа.
Понятие дифтерии, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика дифтерии. Противодифтерийная сыворотка: показания к назначению, методика введения.
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся синдромом тонзиллита.
Методика осмотра ротоглотки.
Понятие инфекционного мононуклеоза, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика инфекционного мононуклеоза Тема. Карантинные и особоопасные инфекции Понятие холеры, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика холеры.
Патогенез, классификация и клиника дегидратационного (гиповолемического) шока.
Принципы регидратации и реминерализации.
Понятие чумы, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика чумы.
Защитный (противочумный) костюм: типы, комплектность, правила одевания и снятия, обработка после работы.
Понятие высококонтагиозных вирусных геморрагических лихорадок, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика ВВГЛ: желтой, Ласса, Марбург, Эбола.
Тема. Зоонозные инфекции Понятие иерсиниозов, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика иерсиниозов.
Псевдотуберкулез: этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика.
Понятие лептоспироза, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика лептоспироза.
Понятие ГЛПС, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика ГЛПС. Дифференциальная диагностика Конго-Крымской, Астраханоской и лихорадки Западного Нила. Гемодиализ и плазмоферез: показания и методика проведения.
Понятие бруцеллеза, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика бруцеллеза.
Понятие туляремии, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика туляремии.
Понятие сибирской язвы, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика сибирской язвы.
Опыт работы инфекционной службы при вспышке сибирской язвы в г. Свердловске в 1979 г.
Возбудитель сибирской язвы как источник биотерроризма и биологического оружия.
Тема. Трансмиссивные инфекции Понятие малярии, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика малярии.
Методика исследования крови на толстую каплю и тонкого мазка.
Понятие сыпного тифа, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика сыпного тифа.
Болезнь Брилла: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика специфических осложнений.
Противопедикулезная обработка больных.
Дифференциальная диагностика клещевых инфекций: клещевой энцефалит, Лаймборрелиоз, бабезиоз, эрлихиоз, клещевые риккетсиозы.
Тема. ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания Понятие ВИЧ-инфекции, этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация, клиника, лабораторная и дифференциальная диагностика, диспансеризация и профилактика ВИЧ-инфекции.
Антиретровирусная терапия (ВААРТ): характеристика препаратов, показания к назначению, мониторинг проведения, побочные явления и методы их устранения. Назначение АРТ в группах повышенного риска инфицирования по ВИЧ.
СПИД-оппортунистические инфекции. Герпетические инфекции: цитомегаловирусная, Эпштейн-Барра вирусная, ассоциированная с вирусом саркомы Капоши.
Вирусные гепатиты у ВИЧ-инфицированных.
Токсоплазмоз, криптоспоридиоз.
Пневмоцистная пневмония.
Грибковые инфекции: кандидоз, криптококкоз, аспергиллез, гистоплазмоз, кокцидиоз.
Туберкулез у ВИЧ-инфицированных.
Новообразования у ВИЧ-инфицированных в стадию вторичных проявлений.
5. Тематический план лекций 4 Воздушно-капельные инфекции (грипп, ОРЗ, менингококковая 5 Зоонозные инфекции (ГЛПС, иерсиниозы, лептоспироз) 6 Трансмиссивные инфекции (малярия, клещевые инфекции) 8 ВИЧ-ассоциированные заболевания (пневмоцистная пневмо- ния, герпетические инфекции, туберкулёз) 9 ВИЧ-ассоциированные заболевания (грибковые инфекции, токсоплазмоз, поражения нервной системы) 6. Тематический план семинаров 1 Общие вопросы инфекционных болезней. Показания и правила госпитализации и выписки инфекционных больных.
7. Основные образовательные технологии:
Весь лекционный курс построен на основе современных информативных критериев диагностики, лечения и реабилитации инфекционных больных. Особое место в преподавании отводится новейшим методам лабораторной диагностики и лечебных технологий. Лекции читаются с применением современных средств демонстрационных мультимедийных презентаций, видеофильмов.
Получение профессиональных знаний осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных учебным планом разделов образовательной программы не только на лекциях, но и семинарских и практических занятиях, клинических конференциях, клинических обходах, проводимых зав. кафедрой (профессором) и доцентами кафедры в рамках отведенных учебным планом и программой часов.
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме, ординаторы готовят презентации, рецензируют работы, моделируются клинические ситуации, решаются ситуационные задачи, обмениваются мнением по проблематике семинара. При возможности участвуют в работе тематических вебинаров.
Практические занятия проводятся в отделениях, лабораториях, кабинетах функциональной диагностики, кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Обучающиеся самостоятельно, под контролем преподавателя, проводят курацию больных в специализированном отделении, работают в кабинете функциональной диагностики, где приобретают практические навыки клинического обследования и лечения больных, интерпретации лабораторных и инструментальных данных. При выполнении лечебной работы клинический ординатор активно участвует в клинических разборах больных и обходах, проводимых зав. кафедрой (профессором), доцентами и заведующими в отделениях. Предусматривается самостоятельная работа с литературой. Изучение каждого раздела заканчивается написание рубежного тестового контроля.
«