«на основе Федерального Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Москва 2013 г. Проект Лекарства для жизни просто, доступно и наглядно рассказывает о том, как дольше ...»
Жалоба или заявление можно подать лично, записавшись на прием по телефону (495) 607-19-22, или в электронном виде, зарегистрировавшись на сайте http://ombudsmanrf.org.
Прокуратура и правоохранительные органы Задачей Прокуратуры РФ является контроль и надзор за выполнением законов, нормативных правовых актов, соблюдением прав и свобод граждан. В соответствии со ст. 10 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» в органах и учреждениях прокуратуры разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Следственный комитет РФ, Следственный комитет при МВД, Прокуратура РФ осуществляют уголовное преследование в соответствии с нормами уголовно-процессуального законодательства.
В реальности добиться возбуждения уголовного дела в случае виновности врача очень трудно. С 1992 по 2004 гг. в России не было широко известно ни об одном приговоре уголовного суда против врача за случай дефекта медицинской помощи с наступившим ввиде последствий вредом для жизни или здоровья. В 2004 году появилось, как минимум, два таких приговора. С тех пор такие дела рассматриваются, но их пока единицы.
О системе санкций, о непредотвратимости наказания говорить пока невозможно. Однако помните, что каждый гражданин, в случае нарушения или ущемления его прав в сфере здоровья, вправе обратиться в суд с иском в отношении конкретной медицинской организации или врача (ст. «Основ охраны здоровья»).
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом, включенным в территориальный реестр ФОМС. Тысячи специалистов по всей России участвуют в деятельности по защите прав застрахованных лиц в сфере ОМС, проводят миллионы экспертиз в год, но часто сами застрахованные не знают о том, на какую помощь они могут рассчитывать со стороны ФОМС. Порядок рассмотрения обращений граждан Федеральным фондом ОМС на официальном интернет-сайте Фонда (http://www.ffoms.ru) представлен самым подробным образом. Опубликован соответствующий административный регламент, в котором сказано, что обращение, поступившее в ФОМС, подлежит обязательному приему, что государственная услуга по рассмотрению жалоб и обращений граждан предоставляется бесплатно, что срок ожидания заявителя в очереди при личном обращении при передаче обращения в ФОМС не должен превышать 30 минут, даны адрес и телефоны. А вот обозначить круг вопросов, с которыми граждане могут обратиться в Фонд в случае возникновения конфликта или спорной ситуации, организаторы сайта забыли. Предполагается, очевидно, что круг этот настолько широк, что не нуждается в конкретизации. Правда, есть на сайте замечательная страничка: «Защита прав граждан. Как действовать в трудной ситуации?
Истории из жизни застрахованных». Но она содержит всего один случай из практики, да и тот датирован 2010 годом.
К сожалению, не найдете вы сведений и о том, что система ОМС сообщает застрахованным лицам о выявленных при проверках медицинских организаций дефектах качества медицинской помощи. Складывается характерная для России последнего времени картина: страховые компании штрафуют лечебные учреждения, а пострадавшим об этом просто не сообщают.
Почтовый адрес ФОМС для направления письменных обращений граждан: 127994, г. Москва, ГСП-4, Новослободская ул., д. 37.
Телефоны для справок по письменным обращениям граждан: 8 (499) 973Телефон для справок по личному приему граждан: 8 (499) 973-31-86.
Адрес электронной почты для приема обращений граждан: obrasheniya@ ffoms.ru.
Страховые медицинские организации При возникновении многих спорных вопросов целесообразно обращаться, в первую очередь, в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Например, в том случае, если медицинская организация предлагает вам оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Чтобы узнать, правомерно ли это, необходимо обратиться в страховую компанию (телефон указан в полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
Общероссийская общественная организация «Лига защиты пациентов» («Лига пациентов») В 2000 г. в России была создана Общероссийская общественная организация «Лига защиты пациентов» («Лига пациентов»), которая в огромной степени сформировала то информационное поле, которое существует в сфере здравоохранения в отношении «врачебных ошибок», качества медицинской помощи, ответственности врачей и т. д. Благодаря «Лиге пациентов» защита прав пациентов уже стала неотъемлемой частью современных представлений о гражданском обществе. В «Лигу» ежедневно обращаются десятки человек с вопросами и жалобами — в расчете на консультации, рекомендации, на помощь в составлении документов в различные организации, включая правоохранительные органы и суды, наконец, на представительство в суде. Но «Лига пациентов» — организация общественная, она не имеет достаточных ресурсов, чтобы оказать помощь всем, кто в ней нуждается.
Пока что нам остается надеяться, что когда-нибудь государственный орган, защищающий права пациентов, будет создан и в России. Но для этого нужна политическая воля, в противном случае полномочия и компетенция будут «размазываться» по разным структурам, как это сделано сейчас, в результате чего пациент оказывается незащищенным, а качество медицинской помощи, несмотря на увеличение финансирования, оставляет желать лучшего.
Следует помнить, что практически все перечисленные выше федеральные структуры (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Федеральный фонд ОМС) имеют свои территориальные управления во всех субъектах Российской Федерации, а большинство медицинских организаций относится к органам исполнительной власти того субъекта федерации, на территории которого они расположены. Поэтому при возникновении спорной ситуации не стоит сразу же писать жалобу в Минздрав России: вероятнее всего ваше обращение будет спущено вниз по инстанциям, и вы в поисках справедливости только потеряете время. Если, конечно, случай не настолько вопиющий, что промедление смерти подобно. В большинстве своем спорные вопросы разрешаются на уровне главного врача медицинской организации или, по крайней мере, регионального министерства или департамента здравоохранения, территориального управления Росздравнадзора, Роспотребнадзора или ФОМС. Однако если вы остались не удовлетворены их решениями, смело обращайтесь в федеральные инстанции, не забыв приложить копии ответов местных чиновников от здравоохранения на ваш запрос.
Ответ автору обращения направляется либо в форме электронного документа, либо обычным письмом на почтовый адрес. Если вы хотите не просто «выпустить пар», а получить ответ на свою жалобу или запрос, не забудьте точно указать свои фамилию, имя, отчество, телефон, почтовый или электронный адрес.
Помните также, что не следует обращаться, например, в Министерство здравоохранения или Росздравнадзор с обжалованием судебных решений: правосудие в России осуществляется только судом. Органы судебной власти самостоятельны и действуют независимо от законодательной и исполнительной властей. Решения судебных органов обжалуются в установленном законом процессуальном порядке.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ
Применение лекарств является одним из древнейших способов лечения, и в XXI веке лекарственная терапия остается одним из основных методов в борьбе с заболеваниями. Причем лекарства сейчас с успехом применяются не только для лечения заболеваний, но и для их предотвращения (т. е. профилактики), а также помогают выявлять многие болезни (т. е. с диагностической целью). Лечебное действие лекарств может быть многообразным: одни лекарства устраняют проявления болезни (т. н. симптоматическая терапия), другие тормозят развитие болезни (т. н. патогенетическое лечение), третьи восполняют недостаток в организме тех или иных веществ (т. н. заместительная терапия). Однако каким бы действием лекарство ни обладало, главное, чтобы оно реально помогало: делало так, чтобы человек жил лучше (т. е. повышало качество жизни) и дольше (т. е. увеличивало продолжительность жизни). В России официально разрешены к применению только те лекарства, которые доказали свою эффективность и безопасность в специально проведенных клинических исследованиях, отвечающих строгим международным требованиям.Название препарата У лекарств есть два названия: торговое и международное. Международное название — это название того действующего вещества, которое находится в лекарстве. На упаковке лекарства вы увидите крупными буквами торговое название, а под ним мелкими — международное. Разные фирмы могу производить лекарства, содержащие одно и то же действующее вещество (т. е. международное название будет одинаковым), но торговые названия могут различаться, как, впрочем, и стоимость лекарств.
Инструкция по применению Каждое лекарство, разрешенное к применению, должно иметь инструкцию на русском языке, которая обычно вкладывается в упаковку. Обязательно читайте инструкцию по применению лекарства. Именно она является официальной информацией о лекарстве, т.к. ее утверждает Министерство здравоохранения. Первым делом убедитесь в том, что инструкция действительно относится к тому препарату, который вам назначен, затем начинайте с ней знакомиться. Инструкция состоит из нескольких разделов. Какие же разделы наиболее важны для пациента?
Во-первых, посмотрите раздел «Показания» — там обязательно должно быть указано ваше заболевание или состояние, т. е. то, ради чего вы принимаете лекарство. Если его там нет, уточните у врача, для чего вам назначен этот препарат.
Второй обязательный для ознакомления раздел — «Противопоказания». Внимательно изучите этот раздел, и если у вас есть что-либо из указанного, сразу же сообщите врачу. В инструкции противопоказания могут быть разделены на абсолютные и относительные. Как правило, абсолютные противопоказания — это сопутствующие заболевания, которые у вас имеются, или установленная индивидуальная непереносимость, когда вам точно известно, что это лекарство или группу лекарств вы не переносите. При наличии у вас абсолютных противопоказаний лекарство нельзя принимать ни при каких условиях.
Знакомясь с разделом «Режим дозирования» обратите внимание на способ приема лекарства (проглотить, рассосать под языком), если, конечно, врач не указал на это, когда выписывал лекарство. Также важна будет информация о том, как применять лекарство в зависимости от приема пищи. Кроме того, уточните по инструкции разовую и суточную дозу лекарства и если вам выписана доза выше тех, которые указаны в инструкции, обязательно обратитесь за разъяснениями к врачу.
Также прочитайте раздел «Побочные действия» (или побочные эффекты), в котором описываются те реакции, даже очень редкие, которые когда-либо были выявлены при приеме данного лекарства. Это вовсе не означает, что побочные эффекты у вас обязательно возникнут. Наоборот, риск побочных эффектов от лекарства можно свести к минимуму, соблюдая все правила их применения. Однако если вдруг какие-то побочные эффекты все же возникнут, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, а в случае тяжелых проявлений — незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Обратите также внимание на то, разрешено ли применять лекарство детям, беременным и кормящим женщинам, если вы относитесь к одной из этих категорий.
И, наконец, важным разделом инструкции является рубрика «Условия хранения», т.к. при неправильном хранении препарат быстро теряет свои свойства, а в некоторых случаях может оказаться опасным для применения.
Итак, если после прочтения инструкции у вас возникли сомнения в безопасности для вас данного препарата, обратитесь к врачу, который выписал рецепт, или к провизору в аптеке, если препарат безрецептурный.
Лекарства рецептурные и безрецептурные Часть наиболее безопасных лекарств разрешено продавать в аптеке без рецепта врача — это безрецептурные лекарства. Чаще всего они применяются для самолечения «легких», не опасных для жизни состояний, таких как простуда (кашель, насморк, высокая температура, боль в горле и т. д.), боль (головная, в спине, суставах, после ушибов и травм и т. д.), нарушения стула (понос, запор), другие расстройства пищеварения (изжога, отрыжка и др.), нервное напряжение и некоторые другие состояния. Если лекарство безрецептурное и вы решили его приобрести, обратитесь к фармацевту или провизору аптеки за консультацией. Для правильного выбора безрецептурного лекарства вы можете попросить показать инструкцию по применению этого препарата. Особое внимание уделите вопросу о том, можно ли его применять детям, т.к. некоторые даже безрецептурные лекарства могут вызвать у них тяжелые побочные эффекты.
С целью повышения безопасности применения безрецептурных препаратов соблюдайте следующие правила:
1. Перед применением лекарства проконсультируйтесь с фармацевтом, или провизором, или, по возможности, с врачом, особенно если вы применяете лекарство впервые. Также не забывайте, что для некоторых безрецептурных препаратов существует горячая линия компаниипроизводителя, куда вы можете позвонить и задать вопросы (обычно телефоны этих горячих линий указаны на упаковке лекарства).
2. Беременным или кормящим грудью женщинам нельзя принимать никакие лекарства, включая витамины, растительные средства и БАДы, без консультации с врачом!
3. Записывайте все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные и рецептурные препараты, витамины, растительные средства и БАДы. Вам необходимо показывать эти списки врачу или фармацевту для того чтобы выяснить, насколько безопасно их одновременное применение.
4. Выбирайте только те лекарства, в инструкции по применению которых в разделе «Показания» указано ваше заболевание или состояние.
Применение лекарств при заболеваниях, не указанных в инструкции по применению, опасно.
5. Проверяйте выданное вам в аптеке лекарство, так как некоторые торговые названия лекарств, содержащих разные действующие вещества, созвучны, и фармацевт или провизор может неправильно вас понять. Ошибка при отпуске препарата может произойти и вследствие сходного внешнего вида упаковок, поэтому никогда не покупайте лекарство, ориентируясь только на внешний вид упаковки.
6. Перед каждым приемом лекарства внимательно прочитайте торговое название на упаковке и его действующие компоненты. Проконтролируйте себя, ответив на следующие вопросы: что это за лекарство?
для лечения какого заболевания оно предназначено? как правильно его использовать?
7. Во избежание передозировки проверяйте действующие компоненты (международные названия) всех принимаемых лекарств. Не используйте одновременно два лекарства с одинаковым действующим веществом, т.к. это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов.
8. Строго соблюдайте правила хранения лекарства, указанные в инструкции по применению. Нарушение правил хранения может привести к снижению эффективности и повышению риска побочных эффектов!
9. С целью предотвращения ошибок храните лекарства в той упаковке, в которой их приобрели. Прочитав инструкцию по применению, снова вложите ее в упаковку.
10. Храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных 11. Не применяйте лекарства с истекшим сроком годности, так как превышение сроков хранения может привести к снижению их эффективности и повышению риска побочных эффектов.
В России самолечение приобрело огромные масштабы, поскольку во многих аптеках без рецепта отпускаются даже те лекарства, которые обязательно требуют назначения врача, например антибиотики.
Помните, что самолечение рецептурными лекарствами опасно для вашего здоровья и жизни. Эти лекарства должен назначать только врач! Если вы принимаете самостоятельно безрецептурные лекарства и ваше состояние не улучшается в течение 2 дней, обязательно обратитесь к врачу!
Если врач выписал лекарство Если ваше заболевание требует применение лекарств, то врач выпишет вам рецепт. Однако в целях безопасности вам все же необходимо задать врачу несколько вопросов о лекарстве:
— каково точное название лекарственного средства;
— зачем применять данное лекарство?
— как и когда применять лекарство?
— как долго следует применять лекарство?
— когда и какие положительные эффекты можно ожидать от приема лекарственного средства?
— каковы возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства, и что делать при возникновении этих проблем?
— каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч. алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. БАДов и растительных препаратов) необходимо избегать?
— что делать, если пропущена доза лекарственного средства?
— где получить более подробную информацию о препарате?
Врач обязательно должен рассказать вам, в какой дозе применять лекарство и когда. Уточните, как должен быть связан прием лекарства с приемом пищи. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с пищей, при этом лекарство может перестать действовать или это может привести к побочным эффектам. Поэтому также уточните, каких именно продуктов, включая напитки, нужно избегать во время лечения, чтобы подобного не произошло; запишите в свой блокнот или записную книжку перечень этих продуктов.
Врач также должен четко объяснить, как долго следует принимать лекарство. Многие лекарства у больных с хроническими заболеваниями должны применяться пожизненно. Это вовсе не означает, что человек становится зависимым от лекарства, просто в этих случаях лекарство помогает организму справиться с болезнью: прекратить ее прогрессирование, снизить риск осложнений.
Также спросите у врача, когда можно ожидать улучшения состояния после начала приема лекарства и в чем это улучшение будет выражаться.
Также важно узнать, в каких случаях при вашем заболевании нужно обращаться к врачу (вызывать скорую помощь или обратиться в поликлинику).
С препаратами, которые вам назначил врач, могут взаимодействовать и другие лекарства, что также может привести к ослаблению эффективности лечения или к побочным эффектам. Поэтому обязательно сообщите врачу или провизору в аптеке, какие лекарства вы еще принимаете. Может быть, вам их назначили другие специалисты или вы принимаете их самостоятельно. Причем это касается не только лекарств, но и БАДов, и растительных препаратов, которые точно так же могут взаимодействовать с лекарствами.
Некоторые лекарства для приема внутрь выпускаются в специальных лекарственных формах (таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, драже и т. д.), чтобы они не разрушались в желудке или действовали дольше.
При этом ломать, дробить и разжевывать такие лекарства нельзя, это может не только снизить их действие, но и привести к побочным эффектам.
Поэтому, если вам трудно глотать таблетки и вы хотите размельчить препарат, посмотрите инструкцию и выясните, можно ли это делать, или посоветуйтесь с провизором в аптеке или с врачом. Иногда лекарства выпускаются в виде специальных устройств для применения, например ингаляторов, спреев, шприц-ручек, пластырей и т. д. Обязательно попросите врача или провизора научить вас правильно пользоваться этими устройствами.
Что делать, если пропущена доза?
Если в инструкции по применению лекарственного препарата об этом ничего не сказано и нет возможности связаться с врачом, то дождитесь очередного приема и применяйте лекарство по прописанной схеме. Если вы забыли, принимали сегодня лекарство или нет, то во избежание передозировки дождитесь времени очередного приема.
Вообще, чтобы не забывать про прием лекарства, можно воспользоваться несколькими простыми правилами. Например, раскладывать лекарства по пакетикам или баночкам, на которых бы обозначалось время приема лекарства, или купить в аптеке специальный пластиковый контейнер для лекарств с обозначением времени приема.
Контроль применения лекарств При выписке лекарственного препарата уточните у врача, как вам следует контролировать свое состояние, по каким параметрам и как часто.
Это может быть температура тела, артериальное давление, пульс и т. д.
В зависимости от заболевания можно использовать для контроля лечения специальные приборы (для измерения сахара крови — глюкометр, для оценки свертываемости крови — коагулометр, для оценки дыхания — пикфлуометр) или методы (обнаружение сахара в моче с помощью специальных полосок). Приобретая эти приборы, попросите провизора аптеки объяснить, как ими правильно пользоваться. Также от врача вы должны знать, при каких значениях того или иного показателя нужно самостоятельно изменить дозу лекарства или добавить другое, а при каких значениях обратиться к врачу. Этому могут научить на занятиях в специально организованных школах для пациентов.
Полезно вести дневник самонаблюдении, в котором отмечать прием лекарств, а также параметры собственного состояния (пульс, артериальное давление, сахар крови и т. д.). Для пациентов с некоторыми заболеваниями такие дневники наблюдения разработаны, об их наличии можно спросить у врача.
Некоторые лекарства могут снижать концентрацию внимания, поэтому если вы водите автомобиль или ваша работа связана с операторским видом деятельности (шофер, машинист, работа на опасных станках и т. д.), предупредите об этом врача.
«