ПРОГРАММА

вступительного экзамена по образовательной программе ординатуры по специальности

31.08.26 Аллергология и иммунология (очная форма обучения)

Содержание вступительного экзамена по аллергологии и иммунологии.

№ Наименование Содержание

п/п раздела

дисциплины

РАЗДЕЛ 1. Теоретические основы иммунологии и аллергологии 1. Тема 1. Введение в Современная иммунология как медико-биологическая наука, иммунологию. изучающая структуру и функцию иммунной системы Учение об нормальных и патологических состояниях. Вклад иммунитете. отечественных ученых в развитии аллергологии (Г.П. Сахаров, А.А. Сиротинин, А.А. Богомолец, А.Д. Адо.

2. Тема 2. Клинико- Общее клиническое обследование: анамнез, описание иммунологическая клинического состояния, общая картина крови (включая диагностика. абсолютное число лимфоцитов). Оценка иммунного статуса человека. Иммунный статус, показания и принципы его оценки. Тесты оценки иммунного статуса человека:

ориентирующие(первый уровень), аналитические (второй уровень). Иммунограмма. Тесты I уровня 3. Тема 3. Данные о Определение концентрации различных классов состоянии иммуноглобулинов в сыворотке. Определение уровня гуморального специфических антител. Определение числа В-клеток в иммунитета. периферической крови. Противобактериальный иммунитет 4. Тема 4. Данные о Определение количества Т-клеток в периферической крови.

состоянии Реакция бласттрансформации лимфоцитов при стимуляции Тклеточного клеточными митогенами (ФГА) и аллогенными лимфоцитами иммунитета. (СКЛ). Внутрикожные пробы с антигенами, к которым в норме должна быть сенсибилизация. Контактная сенсибилизация денитрохлорбензоатом.

5. Тема 5. Механизмы Функции гранулоцитов, тесты фагоцитоза, НСТ-тест. Данные о клеточной состоянии гуморальных факторах неспецифической резистентности. резистентности: оценка системы комплемента (титрование СН50). Определение бактерицидности сыворотки. Белки острой фазы (СРБ, СК, ревматоидный фактор).Диагностическая ценность иммунологических тестов.

6. Тема 6. Антигены. Химическая природа антигенов. Понятие чужеродности, Главный комплекс антигенности, иммуногенности, специфичности антигена.

гистосовместимости. Характеристика молекул с антигенными свойствами (белки, Генетические пептиды, полисахариды, липополисахадиды и др.). Антигены и маркеры человека. детерминанты (эпитопы), химическая природа и их роль в формировании специфичности антигенов. Гаптены. Понятие и виды антигенной специфичности: видовая, групповая, типоспецифичность, гетероспецифичность и др. Аутоантигены.

Антигены структуры бактерий, вирусов и других микроорганизмов и их продуктов. Аллергены, определение, характеристика, распространение в окружающей средею Изоантигены человека: система антигенов эритроцитов, лимфоцитов, гранулоцитов,тромбоцитов. Антигены гистосовместимости человека и животных. Адьюванты, природа, характеристика. Тимусзависимые и тимуснезависимые антигены и митогены. Пути поступления антигена в организм. Получение и очистка антигенов.

Искусственные антигены, их типы, химическая природа, применение.

7. Тема 7. Антитела. Определение. Классы иммуноглобулинов. Свойства.

Классификация. Определение концентрации различных классов Свойства. иммуноглобулинов в сыворотке. Определение уровня специфических антител. Определение числа В-клеток в периферической крови.

8. Тема 8. Иммунный Типы иммунного ответа. Типы гиперчувствительности ответ. Типы Характеристика и основные типы (виды) иммунных реакций:

иммунного ответа. антителообразование (гиперчувствительность немедленного Типы типа) или гуморальная иммунная реакция, клеточногиперчувствительнос опосредованная иммунная реакция (гиперчувствительность ти замедленного типа - ГЗТ), иммунологическая толерантность, иммунологическая память и др. Отличительные особенности реакции ГНТ и ГЗТ. Первичная и вторичная иммунная реакция.

Понятие о иммунокомпетентных клетках (иммуноцитах).

Иммунитет в фило- и онтогенезе.

РАЗДЕЛ 2. Основы клинической иммунологии.

9. Тема 10. Классификация иммунодефицитов. Клиника синдромов Врожденный иммунологической недостаточности. Формы первичных иммунитет. иммунодефицитов. Первичные иммунодефицитные состояния, Первичные ИДС с связанные с недостаточностью врожденного иммунитета патологией (патология фагоцитоза) Синдром Чедиака –Хигаси, врожденного хроническая гранулематозная болезнь. Принципы лечения.

иммунитета. Первичные иммунодефицитные состояния Патология комплемента. Наследственный ангионевротический отек.

Принципы лечения.

10. Тема 11. Первичные Селективный дефицит Ig А. Общая вариабельная ИДС с патологией недостаточность. Х сцепленная агаммаглобулинемия.

гуморального звена Заместительная терапия иммунитета.

11. Тема 12. Первичные Первичная иммунная недостаточность клеточного звена ИДС с патологией адаптивного иммунитета и комбинированная иммунная клеточного звена недостаточность Принципы терапии.

иммунитета.

12. Тема 13. Вторичные Естественные иммунодефицитные состояния в определенные ИДС. периоды (детский, старческий возраст), при беременности.

Постановка иммунологического диагноза.

иммунодефициты при инфекциях, СПИД; иммунодефициты при ожогах, уремии, опухолях, хирургических операциях и анестезии, нарушении обмена веществ и истощении, на фоне приема лекарств. Основные принципы иммунотерапии.

РАЗДЕЛ 3. Основы аллергологии.

13. Тема 14. Диагностика атопических заболеваний (аллергологический Диагностика анамнез, кожные пробы, провокационные пробы, лабораторные аллергических тесты). Принципы лечения атопических заболеваний.

заболеваний Образование. Элиминация. Медикаментозная терапия. АСИТ.

14. Тема 15. Аллергический конъюнктивит. Этиология. Классификация.

Аллергический Лечение. Профилактика.Поллиноз. Календарь поллинации ринит. Поллиноз. растений. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.

Аллергический конъюнктивит.

15. Тема 16. Положение ВОЗ «Глобальная инициатива при астме». Клиника, Бронхиальная астма. специфическая и функциональная диагностика.

Этиология, клиника, современная классификация, 16. Тема 17. Принципы базисной терапии. Поэтапный подход к терапии Бронхиальная астма. бронхиальной астмы. Бронхиальная астма и беременность.

Современные Оказание неотложной помощи при остром приступе подходы к лечению. бронхиальной астмы и астматических состояниях.

17. Тема 18. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Острые Крапивница, отек тосико-аллергические состояния. Синдром СтивенсаКвинке. Джонсона. Синдром Лайелла 18. Тема 19. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Контактный Аллергодерматоз. аллергический дерматит. Этиопатогенез. Клиника.

Атопический Дифференциальная диагностика. Лечение.7 Нежелательные дерматит. эффекты использования лекарственных веществ. Диагностика Перечень вопросов к вступительному экзамену по аллергологии и иммунологии.

1. Понятие об аллергенах. Классификация аллергенов.

2. Режимы элиминации аллергенов.

3.. Классификация аллергических реакций по Gell и Coombs.

4.. IGЕ-зависимый тип аллергических реакций.

5.. Цитотоксический тип аллергических реакций.

6.. Иммунокомплексный тип аллергических реакций.

7. Т-клеточный тип аллергических реакций.

8..Центральные органы иммунитета.

9..Периферические органы иммунитета.

10. Общая характеристика и основные функции Т-лимфоцитов.

11. Общая характеристика и основные функции В-лимфоцитов.

12..Иммуноглобулины, характеристика основных классов.

13. Система фагоцитоза, ее роль в иммунном ответе.

14. Система комплемента, ее основные функции.

15..Классический и альтернативный путь активации комплемента.

16. Биологические последствия активации системы комплемента.

17..Интерлейкины, характеристика основных групп.

18. Опухольнекротизирующие факторы, их характеристика.

19. Характеристика наиболее важных хемокинов.

20. Интерфероны, их характеристика.

21. Молекулы клеточной адгезии, их характеристика.

22. Первичные иммунодефициты.

23. Вторичные иммунные дефициты.

24..Иммунные механизмы онкологических заболеваний.

25..Иммунные механизмы в патогенезе инфекционных заболеваний.

26. Механизмы патогенеза аутоиммунных заболеваний.

27. Иммунные механизмы в патогенезе заболеваний органов дыхания.

28. Трансплантационный иммунитет.

29. Иммунология репродукции.

30. Экология и иммунитет.

31. Оценка иммунного статуса.

32. Оценка Т-клеточного иммунитета.

33. Оценка В-клеточного иммунитета.

34. Оценка системы фагоцитоза.

35. Оценка системы комплемента.

36. Аллергены: классификация, природа и свойства.

37. Диагностика аллергии in vivo.

38..Диагностика аллергии in vitro.

39.. Классификация ринитов.

40. Диагностика аллергического ринита.

41. Лечение круглогодичного аллергического ринита.

42. Эпидемиология поллинозов, этиологические факторы и патогенетические механизмы заболевания.

43.. Клинические проявления поллиноза.

44. Диагностика поллиноза.

45..Дифференциальная диагностика поллиноза.

46. Специфическая терапия поллиноза.

47. Неспецифическая терапия поллиноза.

48. Образование пациентов, страдающих поллинозом.

49..Потенциальные факторы риска возникновения бронхиальной астмы.

50. Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы.

51. Патогенетическая основа аллергической бронхиальной астмы.

52. Классификация бронхиальной астмы.

53. Клиническая диагностика бронхиальной астмы.

54. Особенности клинической картины бронхиальной астмы в зависимости от характера сенсибилизации.

55. Функциональная диагностика бронхиальной астмы.

56. Мониторирование пиковой скорости выдоха у больных с бронхиальной астмой.

57. Оценка аллергологического статуса у больных с бронхиальной астмой.

58. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

59. Задачи терапии бронхиальной астмы.

60. Элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.

61. Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы.

62. Базисная терапия бронхиальной астмы.

63. Фармакотерапия острого периода бронхиальной астмы.

64. Основные группы бронхолитиков, применяемых при бронхиальной астме.

65. Препараты бета-2-агонистов в терапии бронхиальной астмы.

66. Препараты метилксантинового ряда в лечении бронхиальной астмы.

67. Холинилитики в лечении бронхиальной астмы.

68. Топические глюкокортикоиды в лечении бронхиальной астмы.

69. Системные глюкокортикоиды в лечении бронхиальной астмы.

70. Профилактика бронхиальной астмы.

71. Образование больных с бронхиальной астмой.

72. Экзогенный аллергический альвеолит: диагностика, лечение.

73. Пищевая аллергия: клинические проявления.

74. Диагностика и дифференциальная диагностика пищевой аллергии.

75. Лечение и профилактика пищевой аллергии.

76. Лекарственные препараты как аллергены.

77. Клинические проявления лекарственной аллергии.

78. Диагностика лекарственной аллергии.

79. Лечение лекарственной аллергии.

80. Профилактика лекарственной аллергии.

81. Лекарственный анафилактический шок: неотложная помощь.

82. Аллергические реакции на введение вакцин.

83..Крапивница и отек Квинке: классификация, клиника.

84. Диагностика и дифференциальная диагностика крапивницы, отека Квинке.

85..Базисная терапия крапивницы, отека Квинке.

86. Неотложная терапия крапивницы, отека Квинке.

87. Атопический дерматит: этиология, патогенез.

88. Клиническая картина атопического дерматита.

89. Диагностика атопического дерматита.

90..Лечение и профилактика атопического дерматита.

91..Инсектная аллергия: диагностика, лечение, профилактика.

92. Специфическая терапия аллергических заболеваний: показания, противопоказания.

93. Механизм специфической иммунотерапии.

94..Методы проведения специфической иммунотерапии.

95. Профилактика осложнений специфической иммунотерапии.

96. Антигистаминные препараты в лечении аллергических заболеваний.

97. Глюкокортикостероидные препараты в лечении аллергических заболеваний.

98. Симптоматическая терапия аллергических заболеваний.

99. Нестероидные противовоспалительные препараты в профилактике и лечении бронхиальной астмы.

100. Значение образования пациентов с аллергическими и иммунопатологическими заболеваниями Рекомендуемая основная литература 1. Хаитов Р.М., ЯрилинА.А., Пинегин Б.В. Иммунология: атлас М.: ГЭОТАР Медиа, 2011.

624с.

2. Ярилин А.А.. Иммунология.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. 752с.

3. Аллергология и иммунология. Национальное руководство (+ CD-ROM)/ Хаитов Р.М.

ГЭОТАР-Медиа.-2009.-656с.

4. Ковальчук Л.В. Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии. учебник М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 176 с.

5. Ковальчук Л.В. и др. Иммунология: практикум /Л.В. Ковальчук Ганковская Л.В., Г.А.

Игнатьева, М.В. Хорева.- М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 176 с.

6. Рекомендуемая дополнительная литература 7. «Клиническая аллергология. Под ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова, М.: Медпрессинформ, 2002-625с.

8. Р.М. Хаитов, Т.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. Иммунология.- М.: Медицина, 2006.-718с.

9. Клиническая иммунология : учебник для вузов / А. М. Земсков, В. М. Земсков, А. В.

Караулов ;под ред. А. М. Земскова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 320 с.

10. Иммунология : учеб. с компакт-диском / Р. М. Хаитов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. с. -Предм. указ.: с. 308-311.

11. Клиническая иммунология и аллергология: руководство для практикующих врачей/ Под редакцией Горячкиной Л.А., Кашкина К.П.-М.:Миклош,2009.-432с.

12. Иммунология и аллергология (цветной атлас): учебное пособие для студентов медицинских вузов / под ред. А.А.Воробьева, А.С.Быкова, А.В.Караулова-М.: Практическая медицина,2006.-288с.

13. Хаитов Р.М., Игнатьева Д.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина. 2002.-432 с.

14. Хаитов Р.М. Физиология иммунной системы. М.: ВИНИТИ РАН, 2001.-301 с.

15. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы /Под ред.

Председателя Российского респираторного общества, акад. РАМН, проф. А.Г.Чучалина –М.: 2005.

51с.

16. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология.М.: Мир, 2000.- 640 с.

17. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцинопрофилактика.- М.: Геотар-медицина, 2001. 632 с.

18. Медицинские стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. М.: 2000. 58 с.

19. Рой Паттерсон и соавт. Аллергические болезни. Диагностика и лечение.- М.: Геотармедицина, 20. Пыцкий.В.И. и др. Аллергические заболевания.- М.: Издательство «Триада-Х».- 21. Чучалин А.Г.. Бронхиальная астма. Т.1-2.- М.: «Агар».- 22. Змушко Е.И. и соавт. Клиническая иммунология.- С.-П.- 23. Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман. Клиническая иммунология и аллергология.- М.:

Практика, 24. Ярилин А.А.. Основы иммунологии.-М.: Медицина.- 1999. 712 с.

25. Петров Р.В,.Атауллаханов. Клеточные мембраны и иммунитет.- М.: Высшая школа.- Р.И 1991. 321 с.

26. Ульянкина Т.И.. Зарождение иммунологии.- М.: Наука.- 27. Лебедев В.А.,Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике.- М: Триада-Х.с.

28. М.Нагуа, М.Э.Гершвин Секреты аллергологии и иммунологии. Пер. с англ.М.: «Изд-во Бином»,2004.-320 с.

29. Справочник по иммунотерапии.для практического врача /Под ред. А.С.Симбирцева.М.:Изд-во «Диалог», 479 с.

30. Галактионов В.Г. Иммунология Учебник для студ.вузов/№-е изд., испр. И допол. – М.:

Издательский дом «Академия», 2004.-528 с.

31. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-229 с.

32. Основы клинической иммунологии : учеб. пособие : пер. с англ. / [Чепель Э. и др.]. - 5-е изд. -[М.] : ГЭОТАР-Медиа, [2008]. - 416 с. - Предм. указ.: с.413-416.

1. http://www.worldallergy.org/index.php worldallergyorganization (WAO) Всемирная организация по аллергии 2. http://www.eaaci.net/ European Academy for Allergy and Clinical Immunology (EAACI) 3. http://www.raaci.ru/ Российская Ассоциация аллергологов и клинических иммунологов.

4. http:// www.pulmonology.ru Российское респираторное общество Сайт МОО Российское респираторное общество 5. http://www.iuisonline.org/iuis/index.php International Union of Immunological Societies (IUIS) 6. http://www.who.int/features/factfiles/immunization/ru/index.html World Health Organization 7. http://www.whiar.org/ Сайт глобальной инициативы ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму), направлен на обучение и внедрение научно обоснованных методов ведения пациентов с аллергическим ринитом с коморбидной астмой.

8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Сайт US National Library of Medicine National Institutes of Health включает в себя более 21 млн ссылок для биомедицинской литературы MEDLINE, журналы, наук о жизни, и книг. Цитаты могут содержать ссылки на полный текст содержимого из PubMed Central и сайты издателей сети.

9. http://www.pulmonology.ru/public-R.htm/. Электронная версия российского журнала "Пульмонология" - издание МЗ и СР РФ и МОО РРО. Здесь можно найти содержания выпусков с 1991 года (более 40 номеров), резюме наиболее интересных статей 10. http://www.medlit.ru/. На этом сайте можно найти список российских журналов ("Проблемы туберкулеза", "Грудная и сердечно-сосудистая хирургия", "Архив патологии" и др.), к которым нет доступа on-line, однако возможен просмотр оглавления выпусков этих журналов за последние годы.

11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov Сайт Национальной библиотеки США, на котором можно быстро получить рефераты статей по интересующей проблеме. Расширить информацию можно на сайтах специализированных журналов -"Thorax" (http://thorax.bmjjournals.com), "Chest" (http://www.chestjournal.org), "American Journal of Respiratiry and Crical Care Medicine" (http://intl-ajrccm.atsjournals.org) и др., где можно получить рефераты и полные тексты статей. Страницы журналов постоянно обновляются и иногда информация поступает с опережением. Например, в апреле можно получить рефераты из майского выпуска журнала "Thorax", и т. д. Получить полные тексты некоторых статей по пульмонологии можно, посетив cайт http://www.medscape.com/. Зарегистрировавшись на нем, можно оформить подписку на получение новостей по интересующей вас проблеме.

Регистрация на этом сайте бесплатная.

12. http://www.ersnet.org/. Сайт Европейского Респираторного Общества интересен тем, что содержит информацию о ежегодно проводимых этим обществом конгрессах. С его страниц можно отправить тезисы и зарегистрироваться в качестве участника конгресса. Также поддерживаются и другие не менее интересные страницы, например, посвященная борьбе с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

13. http://www.cdс.gov/nchstp/tb/default.htm/. Сайт отделения по ликвидации туберкулеза Центра по контролю за заболеваниями и их предупреждению (CDC) в США - один из наиболее насыщенных информацией. На его страницах можно найти полнотекстовые версии различных методических рекомендаций, статей, новости и многое другое. Также на сайте этого Центра имеются страницы, посвященные другим заболеваниям, например, пневмонии (http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/submenus/sub_pneumonia.htm).

14. http://www.eurasiahealth.org/russian/. Инфосеть "Здоровье Евразии" (проект Американского международного союза здравоохранения, АМСЗ) - электронная служба информации с библиотекой материалов по вопросам здравоохранения на различных языках, базами данных и интерактивными форумами. На странице Инфекционный контроль предоставлены ресурсы по нозокомиальным инфекциям, их профилактике, факторам профессионального риска, резистентности к антибиотикам и эпидемиологическому надзору.

15. http://www.thoracic.org/. American Thoracic Society.

16. http://www.aarc.org/. American Association of Respiratory Care.

17. http://www.csrt.com/. Canadian Society of Respiratory Therapists.

18. http://www.ginasthma.org/ Сайт глобальной инициативы по стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы 19. http://www.copd-international.com/ и http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategyfordiagnosis-management.html Сайты глобальной инициативы по стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких 20. http://hermes.ersnet.org/ Сайт о подготовке к сдаче экзаменов по Международному проекту, направленному на гармонизацию образования в сфере респираторной медицины-HERMES