«Рецензенты: С.П. Литвинов – первый заместитель председателя Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга Ю.С. Коротков – начальник отдела здравоохранения администрации Калининского района СанктПетербурга А.С. Галкин ...»

Протокол межведомственного

взаимодействия по оказанию

помощи женщинам,

пострадавшим от насилия

УДК 364.075.2

ББК 60.550.535

П83

Рецензенты:

С.П. Литвинов – первый заместитель председателя Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга

Ю.С. Коротков – начальник отдела здравоохранения администрации Калининского района СанктПетербурга

А.С. Галкин – начальник управления организации деятельности участковых уполномоченных

милиции и подразделений по делам несовершеннолетних милиции общественной безопасности ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области РедАКтоРСКий КоЛЛеКтив:

Главный редактор: Л.в. Смыкало – старший преподаватель кафедры социальной адаптации и психологической коррекции личности, факультет психологии СПбГУ; координатор проекта, организация «Врачи детям»

Р.в. йорик – региональный директор организации «Право на здоровье», председатель правления организации «Врачи детям»

Г.н. Кукулиди – начальник отдела социальной защиты населения администрации Калининского района Санкт-Петербурга А.в. Куваева – заместитель начальника отдела социальной защиты населения администрации Калининского района Санкт-Петербурга и.А. Максимова – ответственный секретарь Координационного совета; главный специалист отдела по вопросам демографии и гендерной политики Комитета по социальной политике Санкт– Петербурга АвтоРСКий КоЛЛеКтив:

о.н. Боголюбова – к. психол. наук., доцент кафедры социальной адаптации и психологической коррекции личности, факультет психологии СПбГУ К.А. захаров – координатор проекта, организация «Врачи детям»

и.в. Кузьмина – заместитель начальника отдела социальной защиты населения администрации Калининского района Санкт-Петербурга е.в. Лукина – ведущий специалист отдела здравоохранения администрации Калининского района Санкт-Петербурга С.в. Суворова – исполнительный директор организации «Врачи детям»

П Протокол межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия. – СПб: Санкт-Петербургская общественная организация «Врачи детям», 2010. – 96 с.

В настоящем издании представлена разработанная и протестированная модель межведомственного взаимодействия по оказанию комплексной помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

Модель описана в виде протокола, который включает описание порядка взаимодействия, системы направлений и информационного обмена районных учреждений социальной защиты, здравоохранения и органов внутренних дел для оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе ВИЧ-инфицированным женщинам с детьми раннего возраста.

Издание опубликовано при поддержке ГУВД Санкт-Петербурга и Комитета по социальной политике Правительства Санкт-Петербурга. Представленный протокол межведомственного взаимодействия может быть использован в работе сотрудников правоохранительных органов, специалистов учреждений социальной защиты и здравоохранения Санкт-Петербурга.

ISBN 978-5-9901650-3- УДК 364.075. ББК 60.550. © «Врачи детям», © «Право на здоровье», вступительное слово Насилие в отношении женщин сегодня является актуальной социальной проблемой во всем мире, в том числе и в России. Данное явление распространено во всех социальных слоях независимо от уровня дохода, профессии и социального статуса. Ситуация в Санкт-Петербурге отражает общемировые и российские тенденции.

Оказание помощи женщине, пострадавшей от насилия, требует междисциплинарного похода: женщине необходима медицинская, правовая, социальная и психологическая поддержка. Но организация такой помощи затрудняется в связи с отсутствием единой документированной модели взаимодействия между участниками процесса оказания помощи, а также низкой информированностью сообщества о проблемах насилия в отношении женщин.

В феврале 2008 года Администрация Калининского района Санкт-Петербурга в партнерстве с Санкт-Петербургской общественной организацией «Врачи детям» начала работу по организации межведомственного взаимодействия для оказания преемственной помощи женщинам, пострадавшим от насилия. Данная работа объединила государственные учреждения здравоохранения, социальной защиты населения, правоохранительные органы, а также общественные организации, ориентированные на помощь женщинам в кризисных ситуациях, людям, живущим с ВИЧ/СПИД и жертвам гендерного насилия.

Результатом явилась разработанная и протестированная на территории Калининского района модель комплексной помощи и алгоритм взаимодействия учреждений социальной защиты, здравоохранения и правоохранительных органов. Созданная модель описана в виде протокола межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия, и представлена в настоящем издании. Протокол полностью описывает этапы оказания помощи, алгоритм взаимодействия специалистов различных учреждений и ведомств, систему направлений и информационного обмена между участниками взаимодействия.

В течение 2009 года модель была успешно апробирована в работе учреждений Калининского района, и может быть рекомендована для использования в других районах Санкт-Петербурга и регионах Российской Федерации. Мы надеемся, что распространение предложенного протокола обеспечит системные изменения в организации помощи женщинам, пострадавшим от насилия, тем самым значительно повышая эффективность данной деятельности.

С.П. Литвинов, Ю.С. Коротков, А.С. Галкин, первый заместитель председа- начальник отдела здраво- начальник управления органителя Комитета по социальной охранения администрации зации деятельности участкополитике Санкт-Петербурга Калининского района Санкт- вых уполномоченных милиции Петербурга и подразделений по делам несовершеннолетних милиции общественной безопасности ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области Содержание Введение

1. Организация межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

1.1. Цели, задачи, участники межведомственного взаимодействия

1.2. Координация межведомственного взаимодействия

1.3. Отдельные мероприятия для организации межведомственного взаимодействия

1.3.1. Обучение специалистов

1.3.2. Информационная кампания

2. Функции учреждений социальной защиты в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

2.1. Структура ГУ ЦСПСиД (на примере СПб ГУ ЦСПСиД Калининского района)

2.2. Отделения ГУ ЦСПСиД, осуществляющие работу в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

2.3. Порядок действий специалистов профильных отделений ГУ ЦСПСиД

2.3.1. Порядок действий специалистов нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. 2.3.2. Порядок действий специалистов службы экстренной психологической помощи по телефону

2.4. Порядок действий специалистов непрофильных отделений ГУ ЦСПСиД при выявлении насилия по отношению к женщине............... 2.5. Порядок межведомственного взаимодействия специалистов ГУ ЦСПСиД при выявлении насилия по отношению к женщинам............ 3.Функции учреждений здравоохранения в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

3.1.Порядок действий специалистов учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи и передачи информации в органы внутренних дел при выявлении насилия по отношению к женщинам. 3.1.1.Порядок действий специалистов травматологических пунктов... 3.1.2.Порядок действий врачей и среднего медицинского персонала поликлиник, офисов семейных врачей

3.1.3.Порядок действий специалистов женских консультаций

3.2.Основные функции СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

3.3.Порядок межведомственного взаимодействия специалистов учреждений здравоохранения и учреждений социальной защиты при выявлении насилия по отношению к женщинам

4.Функции органов внутренних дел в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

4.1.Порядок действий сотрудников внутренних дел при поступлении сообщений о фактах насилия по отношению к женщинам

4.2.Порядок межведомственного взаимодействия сотрудников внутренних дел при поступлении сообщений о фактах насилия по отношению к женщинам

5.Оценка эффективности межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия

5.1.Показатели эффективности межведомственного взаимодействия........... 5.2.Оценка эффективности межведомственного взаимодействия

Основные термины

Приложения

Список сокращений виЧ Вирус иммунодефицита человека ГУ цСПСид Государственное учреждение «Центр социальной помощи семье и детям»

ГУвд Главное управление внутренних дел ГУз Государственное учреждение здравоохранения КУСП Книга учета сообщений о происшествиях ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение нКо Некоммерческие организации РУвд Районное управление внутренних дел СПид Синдром приобретенного иммунодефицита УК РФ Уголовный кодекс Российской Федерации введение Насилие в отношении женщин является сложной социальной проблемой, которая оказывает негативное влияние на жизнь женщин, семей, общества в целом.

Домашнее насилие – это насилие со стороны одного из членов семьи, партнера или бывшего партнера. Домашнее насилие также определяют как форму межличностного взаимодействия, при которой один из членов семьи, партнер или бывший партнер (как правило, мужчина) стремится к контролю и подавлению другого. Домашнее насилие имеет место во всех культурах и социальных группах и может принимать разные формы: физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное насилие, запугивание, экономическое давление, угрозы. Некоторые формы домашнего насилия (такие как физическое нападение и сексуальное насилие) являются уголовно наказуемыми. Психологическое насилие и экономическое давление не относятся к уголовным преступлениям с юридической точки зрения, но тем не менее, являются насилием и часто – предвестником (или фактором риска) совершения физического и сексуального насилия.

В России не существует официальных данных о распространенности домашнего насилия, поскольку сам термин не определен и не упоминается в законодательстве, включая Семейный и Уголовный кодексы Российской Федерации1. Косвенная статистика показывает, что 80% преступлений с применением насилия совершается на бытовом уровне2, от 9 до 16 тыс. женщин ежегодно погибают от рук своих родственников, преимущественно мужей3, 4, 5 и каждый год регистрируется от 6 до 12 тыс. случаев сексуального насилия6, 7.

Женщины, находящиеся в трудной жизненной ситуации, ВИЧ-инфицированные женщины, в частности, беременные или женщины с детьми раннего возраста, особенно подвержены случаям бытового насилия. Часто наличие ВИЧ-инфекции у женщин само по себе является причиной или следствием гендерного насилия. Негативные последствия бытового насилия усугубляются тем, что ВИЧ-инфицированные женщины и их дети сталкиваются с особыми проблемами, как, например, необходимостью отказа от грудного вскармливания, регулярного мониторинга иммунной системы, получения антиретровирусной профилактики и терапии. Так, часто ВИЧ-инфицированным женщинам 1 Всемирная организация против пыток. Насилие против женщин: 10 отчетов. 2003. 2004, с. (на англ.).

2 Международная хельсинкская федерация по правам человека. Женщины 2000: Россия, с. (на англ.).

3 Московская Хельсинская группа. Доклад о соблюдении прав человека в Российской Федерации в 2004 году, с. 4.

4 Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин. Пятый периодический доклад стран-участниц: Российская Федерация, 1999, CEDAW/C/USR/5, с. 38 (на англ.) 5 Всемирная организация здравоохранения. Межличностное насилие и алкоголь в Российской Федерации, 2006, с. 3.

7 Международная хельсинкская федерация по правам человека. Женщины 2000: Россия, с. (на англ.) приходится справляться с тройной ношей – самой инфекцией, насилием по отношению к ним и необходимостью ухода за ребенком, не говоря о четвертой важнейшей проблеме – проявлению дискриминации и стигматизации со стороны общества. Именно эти причины могут вызвать у женщин нежелание обращаться за помощью, уходом и лечением. Страх раскрытия диагноза не позволяет женщинам использовать более безопасные виды вскармливания грудных детей, таким образом, подвергая детей повышенной опасности инфицирования ВИЧ.

Оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия, должно включать несколько направлений, в том числе защиту прав и обеспечение безопасности, медицинскую, социальную и психологическую помощь. Именно поэтому противодействие насилию в отношении женщин, а также организация адекватной и оперативной помощи женщинам, пострадавшим от насилия, возможна лишь при условии эффективного межведомственного взаимодействия, в которое включены учреждения социальной защиты, правоохранительные органы, учреждения здравоохранения, НКО.

Настоящие методические рекомендации содержат указания по организации межведомственного взаимодействия и описание порядка взаимодействия учреждений социальной защиты, здравоохранения и органов внутренних дел на уровне района Санкт-Петербурга с целью оказания комплексной помощи женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе ВИЧ-инфицированным женщинам с детьми раннего возраста.

Настоящее издание явилось одним из результатов двухлетнего проекта, направленного на снижение дискриминации и насилия в отношении ВИЧинфицированных женщин, имеющих детей раннего возраста. Проект реализовывался организацией «Врачи детям» в партнерстве с Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга, отделами социальной защиты населения и здравоохранения администрации Калининского района Санкт-Петербурга и РУВД Калининского района, с 2008 по 2010 гг. Основные мероприятия проекта включали: обучение специалистов по проблеме насилия в отношении женщин;

информационную кампанию, направленную на повышение информированности сообщества о проблеме насилия и снижение дискриминации в отношении женщин, в том числе ВИЧ-инфицированных женщин с детьми; разработку и тестирование протокола межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

В течение проекта 209 специалистов приняли участие в обучении, в том числе 64 специалиста учреждений здравоохранения, 117 сотрудников внутренних дел, 28 специалистов учреждений социальной защиты. Был открыт Интернет-портал для ВИЧ-инфицированных женщин (www.womenhiv.ru), а также разработаны информационные материалы по проблеме насилия в отношении женщин (плакат, буклет), которые распространялись в учреждениях и организациях района. Главным результатом проекта стал протокол межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия. В апреле 2009 г. разработанный порядок межведомственного взаимодействия был внедрен в деятельность специалистов учреждений социальной защиты, здравоохранения и органов внутренних дел Калининского района Санкт-Петербурга. С апреля по декабрь 2009 г. 151 женщина, пострадавшая от насилия, обратилась на телефон доверия, 96 женщин были направлены сотрудниками милиции и учреждений здравоохранения в СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям» для получения социальной и психологической помощи (подписаны информированные согласия), 179 женщин получили психологическую, социальную и медицинскую помощь, в том числе помощь получила 81 ВИЧ-инфицированная женщина с ребенком, 21 женщине с детьми был предоставлен кров.

Все мероприятия проекта, включая разработку и тестирование протокола межведомственного взаимодействия, осуществлялись на территории Калининского района Санкт-Петербурга при активном участии всех ведомств и учреждений, вовлеченных в оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

Проект осуществлялся при финансовой поддержке Фонда ООН для развития в интересах женщин (ЮНИФЕМ) и Американского совета по исследованиям и обменам (IREX).

Авторы благодарят всех участников проекта за активную работу над созданием и тестированием протокола межведомственного взаимодействия, в том числе:

• отдел социальной защиты населения администрации Калининского района Санкт-Петербурга;

• отдел здравоохранения администрации Калининского района Санкт-Петербурга;

• районное управление внутренних дел Калининского района Санкт-Петербурга;

• СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям Калининского района».

1. организация межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия Взаимодействие учреждений социальной защиты, здравоохранения и органов внутренних дел на уровне района организуется в соответствии с представленным в настоящем издании протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия. Протокол межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия (далее – протокол межведомственного взаимодействия) – это документ, в котором описана система направлений, порядок взаимодействия должностных лиц, а также порядок действий сотрудников органов, организаций и учреждений при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

1.1. цели, задачи, участники межведомственного взаимодействия целью межведомственного взаимодействия является оказание комплексной преемственной помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

Участниками межведомственного взаимодействия являются органы, организации и учреждения, включенные в оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия, а именно:

• государственные учреждения социальной защиты населения, в том числе центры социальной помощи семье и детям;

• государственные учреждения здравоохранения, в том числе травматологические пункты, женские консультации, поликлинические медицинские учреждения, офисы семейных врачей, СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»;

• органы внутренних дел: Главное управление внутренних дел по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (ГУВД), районные управления внутренних дел (РУВД), отделы (отделения) милиции (далее – органы внутренних дел);

• иные органы, организации и учреждения, участвующие в процессе оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

задачи, общие для всех участников межведомственного взаимодействия:

• профилактика насилия по отношению к женщинам;

• выявление случаев насилия по отношению к женщинам;

• мотивирование женщин, пострадавших от насилия, на получение помощи, и направление в профильные учреждения;

• оповещение (информирование) органов внутренних дел, учреждений социальной защиты и/или здравоохранения в случаях, предусмотренных законом и протоколом межведомственного взаимодействия;

• оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия;

• организация и проведения информационной кампании, направленной на снижение дискриминации и насилия в отношении женщин.

задачи учреждений социальной защиты при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия:

• оказание социально-консультативной, социально-правовой, психологической, материальной и других видов социальной помощи женщинам, пострадавшим от насилия, включая предоставление временного крова;

• оповещение органов внутренних дел в случаях, предусмотренных законом и протоколом межведомственного взаимодействия;

• социальное сопровождение женщин, пострадавших от насилия, в том числе при обращении женщин в органы внутренних дел, учреждения здравоохранения, мировой суд и др.

задачи учреждений здравоохранения при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия:

• оказание медицинской помощи женщинам, пострадавшим от насилия (включая сбор жалоб, осмотр, обследование, постановку диагноза, лечение, оформление медицинских документов);

• сбор сведений медицинского характера, необходимых для проведения расследования преступлений (включая описание телесных повреждений, забор и анализ биологического материала в случаях сексуального насилия);

• определение степени тяжести телесных повреждений в процессе медицинского освидетельствования; при необходимости, вынесение экспертного заключения о степени вреда здоровью (только СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»);

• оповещение органов внутренних дел в случаях, предусмотренных законом и протоколом межведомственного взаимодействия;

• направление женщин, пострадавших от насилия, за помощью в учреждения социальной защиты в порядке, предусмотренным протоколом межведомственного взаимодействия (включая подписание и передачу информированного согласия).

задачи органов внутренних дел при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия:

• прием и регистрация информации о преступлениях, проведение оперативно-следственных мероприятий;

• возбуждение уголовного дела или передача материалов в мировой суд;

• проведение мероприятий по профилактике рецидивов насилия;

• направление женщин, пострадавших от насилия, за помощью в учреждения здравоохранения и социальной защиты в порядке, предусмотренным протоколом межведомственного взаимодействия (включая подписание и передачу информированного согласия).

1.2. Координация межведомственного взаимодействия Вопросы координации межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия, подлежат рассмотрению на координационном совете по вопросам семьи и детства администрации района Санкт-Петербурга. Координационные советы по вопросам семьи и детства были образованы администрациями районов Санкт-Петербурга для проведения государственной политики в сфере комплексного решения вопросов семьи и детства и в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 14.06.07 г. №761 «О проведении в Российской Федерации года семьи». В Приложении 7 представлено положение о районном координационном совете по вопросам семьи и детства (на примере координационного совета Калининского района Санкт-Петербурга).

Вопросы, связанные с согласованностью действий и оценкой эффективности межведомственного взаимодействия выносятся на заседания Координационного совета ежеквартально.

Для более эффективной работы координационных советов во взаимодействии с органами внутренних дел, необходимо включать в состав советов представителей РУВД, отвечающих за направление работы по противодействию правонарушениям в семейно-бытовой сфере (по согласованию с руководством РУВД).

1.3. отдельные мероприятия для организации межведомственного взаимодействия 1.3.1. обучение специалистов Необходимым компонентом для организации эффективного межведомственного взаимодействия является обучение специалистов, включенных в оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия. Основными целями такого обучения являются: повышение информированности специалистов по проблеме насилия в отношении женщин; представление протокола межведомственного взаимодействия; формирование знаний, умений и навыков, необходимых для оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

Темы обучения включают:

• Насилие в отношении женщин и домашнее насилие как социальная проблема.

Определение понятий, факторы риска, распространенность. Психологические, медицинские, социальные последствия насилия в отношении женщин.

• Правовые и этические аспекты проблемы насилия в отношении женщин.

• Законодательные акты, регулирующие оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия, и расследование преступлений, связанных с насилием.

Судебно-медицинская экспертиза.

• Комплексная (медицинская, правовая, социальная и психологическая) помощь женщинам, пострадавшим от насилия.

• Протокол межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия. Роль каждого участника межведомственного взаимодействия. Порядок действий специалистов.

• Профилактика домашнего насилия.

• ВИЧ-инфекция, проблема стигматизации и дискриминации ВИЧ-инфицированных женщин. Правовые и этические аспекты.

• Профилактика профессионального выгорания специалистов, работающих в системе оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

В дополнение к основным темам, в программу обучения специалистов разных учреждений и ведомств включаются специализированные темы, связанные с оказанием комплексной помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

В помощь специалистам учреждений здравоохранения и правоохранительных органов предоставляются следующие информационные материалы по проблеме насилия в отношении женщин:

• «Памятка для медицинских работников в случае выявления признаков физического или сексуального насилия» (Приложение 14). В документе представлены основные действия врача при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия..

• «Помощь женщинам, пострадавшим от насилия. Памятка медицинского работника»8 (Приложение 15). В документе представлены пошаговые рекомендации для врачей при подозрении на насилие в отношении женщины.

• «Памятка для сотрудников внутренних дел в случае обращения женщин, пострадавших от насилия» (Приложение 16). В документе представлены основные действия сотрудника милиции при обращении женщины, пострадавшей от насилия.

1.3.2. информационная кампания Другим важным компонентом организации межведомственного взаимодействия является информационная кампания, направленная на снижение дискриминации и насилия в отношении женщин, повышение информированности сообщества по проблемам насилия и информирование об имеющихся службах по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия.

Для проведения информационной кампании СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям» разрабатывает материалы, направленные на основную целевую группу – женщин и членов их семей. Примерами могут служить следующие материалы:

• Информационный буклет «Домашнее насилие. Это терпеть нельзя!» (Приложение 19). Буклет небольшого формата содержит ключевую информацию о том, что такое домашнее насилие, какие основные шаги нужно предпринять, если женщина пострадала от насилия, а также координаты и информацию о видах помощи, которую женщина может получить в СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям».

8 Памятка разработана Национальным центром по предотвращению насилия «АННА»

• Плакат «Домашнее насилие. Это терпеть нельзя!» (Приложение 18). Плакат формата А1 содержит краткую информацию о том, что такое домашнее насилие и номер телефона экстренной психологической помощи, куда женщина может обратиться за помощью.

• Визитные карточки с номером телефона психологической помощи для женщин, пострадавших от насилия (Приложение 20).

Информационные материалы распространяются при поддержке администрации района в общественных местах (аптеки, магазины детских товаров, подъезды жилых домов и пр.) и на территории учреждений, включенных в оказание помощи женщинам, пострадавшим от насилия (поликлиники, отделы милиции, учреждения социальной защиты). В том числе врачи и сотрудники отделений милиции при обращении к ним женщин, пострадавших от насилия, предоставляют им информационные материалы и направляют в учреждения социальной защиты.

2. Функции учреждений социальной защиты в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия Среди учреждений, подведомственных отделам социальной защиты населения административных районов Санкт-Петербурга, ведущая функция в работе по профилактике и противодействию насилия в отношении женщин, а также оказанию социальной помощи женщинам, пострадавшим от насилия, возлагается на Центры социальной помощи семье и детям (далее – ГУ ЦСПСиД).

Оказание социальной помощи женщинам, пострадавшим от насилия, осуществляется в соответствии с принципами междисциплинарного сопровождения случая.

2.1. Структура ГУ цСПСид (на примере СПб ГУ цСПСид Калининского района) Целью деятельности ГУ ЦСПСиД является социальное обслуживание семей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Для достижения поставленной цели ГУ ЦСПСиД осуществляет более десяти видов деятельности, в число которых входят: социальный патронаж семей, женщин и детей, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке; оказание помощи женщинам и несовершеннолетним, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе перенесшим различные виды насилия; предоставление социально-консультативных, -экономических, -правовых, -медицинских, -педагогических, -психологических и иных социальных услуг.

В работе ГУ ЦСПСиД выделяют три основных направления: работа с несовершеннолетними и членами их семей, работа с семьей, помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Центр включает в себя три типа отделений: нестационарные, стационарные (такие как «Социальная гостиница») и полустационарные отделения.

2.2. отделения ГУ цСПСид, осуществляющие работу в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия В структуре ГУ ЦСПСиД такая функция возлагается на отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и на службу экстренной психологической помощи по телефону («телефона доверия»).

Отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, бывают двух типов: нестационарные и стационарные («Социальная гостиница»).

Задачами нестационарного отделения являются: социальный патронаж, оказание консультативной, психологической, правовой и иных видов социальной помощи женщинам, находящимся в кризисном и опасном для физического и душевного здоровья состоянии или подвергшимся психофизическому насилию; социальный патронаж ВИЧ-инфицированных беременных женщин и ВИЧ-инфицированных женщин с детьми в возрасте до 3-х лет; профилактика отказов от детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. В Приложении 5 представлено Положение о работе нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Задачами стационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, являются: предоставление временного крова для женщин с детьми, подвергшихся насилию, чья жизнь и здоровье под угрозой, в том числе ВИЧ-инфицированных женщин; профилактика насилия в семье, отказов от детей. В Приложении 6 представлено Положение о работе такого отделения.

Задачами службы экстренной психологической помощи по телефону в рамках деятельности по противодействию насилия в отношении женщин являются: психологическое консультирование, в том числе кризисное; психолого-эмоциональная поддержка; информирование о возможности и местах получения помощи и мотивирование на очное обращение за помощью. Создание служб экстренной психологической помощи по телефону является важным для повышения эффективности работы по противодействию насилия, в том числе необходимо создание специализированных телефонов доверия по проблемам насилия в отношении женщин.

Отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и служба экстренной психологической помощи по телефону далее будут называться «профильные отделения». «Непрофильными» будут называться отделения, не специализирующиеся по проблеме насилия в отношении женщин (т.е. все отделения ГУ ЦСПСиД, кроме отделений помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, и телефона доверия).

2.3. Порядок действий специалистов профильных отделений ГУ цСПСид Выявление насилия по отношению к женщинам в ГУ ЦСПСиД происходит как при первичном обращении за помощью, так и на любом этапе обслуживания семьи. Информация о женщине, пострадавшей от насилия, может поступить в профильное отделение из следующих источников:

• от самой женщины при самостоятельном обращении в отделение за помощью, в том числе по направлению с телефона доверия, учреждений здравоохранения, органов внутренних дел;

• от специалистов непрофильных отделений ГУ ЦСПСиД;

• от учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в виде подписанного информированного согласия, переданного по факсу.

2.3.1. Порядок действий специалистов нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации 1. При самостоятельном обращении женщины в профильное отделение первый контакт женщины осуществляется со специалистом по социальной работе.

а. Специалист по социальной работе проводит первичную диагностику с заполнением «Первичной карты» (Приложение 8) и оказывает женщине необходимую помощь для решения наиболее острых проблем, выявленных при обращении.

б. Специалист по социальной работе фиксирует обращение в «Журнале учета услуг» (Приложение 9).

в. При наличии угрозы для жизни и здоровья женщины и/или проживающих с ней детей, решение о предоставлении экстренной помощи, направленной на обеспечение безопасности, принимаются заведующим отделением совместно со специалистом в течение первых часов после поступления информации.

г. Специалист по социальной работе вносит случай в перечень случаев, подлежащих рассмотрению на междисциплинарном консилиуме. До проведения междисциплинарного консилиума заведующий отделением и специалист, принявший обращение, считаются специалистами, ответственными за ведение случая.

д. В течение трех рабочих дней после первичного контакта с женщиной проводится междисциплинарный консилиум, в ходе которого назначается специалист, ответственный за ведение случая, определяются цели и задачи сопровождения.

е. Дальнейшая помощь (социальная, психологическая, социально-правовая, предоставление временного крова и другие виды помощи) оказывается в соответствии с составленным индивидуальным планом социального сопровождения. (Рис. 1) 2. При поступлении информационной справки о женщине, пострадавшей от насилия (Приложение 10), от специалистов непрофильного отделения после получения ими информированного согласия от женщины.

а. Специалист по социальной работе фиксирует обращение в «Журнале учета услуг» (Приложение 9) и информирует заведующего отделением о поступлении сообщения.

б. Заведующий отделением в течение рабочего дня назначает специалиста по социальной работе, ответственного за ведение случая.

в. Специалист по социальной работе, ответственный за ведение случая, до проведения междисциплинарного консилиума встречается со специалистом по социальной работе непрофильного отделения, составившим информационную справку, для получения дополнительной информации и планирования совместной деятельности.

г. Случай вносится в план проведения междисциплинарных консилиумов отделения.

д. Дальнейшее сопровождение осуществляется совместно непрофильным и профильным отделениями ГУ ЦСПСиД. При этом работа по сопровождению семьи продолжается на непрофильном отделении, а для решения специфических задач, связанных с насилием, привлекаются специалисты отделения помощи женщинам в трудной жизненной ситуации.

Рис. 1. Порядок действий специалистов профильных отделений ГУ сопровождения 3. При поступлении информированного согласия (Приложение 13) из органов внутренних дел и учреждений здравоохранения.

а. Специалист по социальной работе фиксирует сообщение в «Журнале учета услуг» (Приложение 9) и информирует заведующего отделением о поступлении сообщения.

б. В течение рабочего дня специалист по социальной работе связывается с женщиной по телефону и приглашает ее в профильное отделение ГУ ЦСПСиД для получения помощи. Специалисту следует помнить, что разговор должен состояться непосредственно с самой женщиной, нельзя передавать информацию через третьих лиц. При обращении женщины в профильное отделение дальнейшая работа осуществляется в соответствии с п. 1 раздела 2.3.1 протокола межведомственного взаимодействия.

в. Если по истечению трех рабочих дней женщина не обратилась в ГУ ЦСПСиД за помощью, то специалисты профильного отделения совместно с участковым уполномоченным милиции выходят в адрес проживания женщины. Задачей специалистов является установление контакта с женщиной и приглашение в профильное отделение ГУ ЦСПСиД для получения помощи. При обращении женщины в профильное отделение дальнейшая работа осуществляется в соответствии с п. 1 раздела 2.3. протокола межведомственного взаимодействия.

4. При поступлении звонка из учреждения здравоохранения или из отделения милиции с сообщением о женщине, которая нуждается в экстренной помощи учреждений социальной защиты (например, необходимо предоставление временного крова; см. также п. 3 раздела 3.3 и п. 3 раздела 4.2 протокола межведомственного взаимодействия):

а. заведующий отделением направляет специалиста отделения в данное учреждение здравоохранения или отделение милиции;

б. специалист выезжает в учреждение здравоохранения или отделение милиции для установления контакта с женщиной и оказания ей экстренной социально-психологической помощи;

в. дальнейшая работа осуществляется в соответствии с п. 1 раздела 2.3. протокола межведомственного взаимодействия.

2.3.2. Порядок действий специалистов службы экстренной психологической помощи по телефону Выявление насилия по отношению к женщинам может происходить при анонимном обращении женщины в службу экстренной психологической помощи по телефону («телефон доверия»). Если женщина сообщает о том, что переживает насилие, консультант телефона доверия:

1. Оказывает экстренную психологическую помощь.

2. Мотивирует женщину на очное обращение за помощью.

3. Предоставляет женщине координаты городских и районных (в соответствии с районом проживания женщины) учреждений и организаций, куда она может обратиться за помощью, в частности:

а. сообщает координаты и часы работы нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, ГУ ЦСПСиД;

б. предоставляет женщине координаты учреждений здравоохранения, куда она может обратиться за медицинской помощью, а также для оформления медицинской документации для последующей экспертизы;

в. предоставляет женщине координаты органов внутренних дел (отдела/ отделения милиции) в соответствии с местом проживания женщины или совершения насильственных действий;

г. предоставляет информацию об иных городских (районных) государственных и негосударственных учреждениях и организациях, оказывающих социальные услуги.

4. Предоставляет консультацию по базовым социально-правовым вопросам (например, о правах женщины, о порядке обращения за медицинской помощью и в органы внутренних дел и пр.).

5. После завершения беседы фиксирует информацию о телефонном обращении в индивидуальном журнале психолога и общем журнале (кодировка темы звонка по классификации Российской ассоциации телефонов экстренной психологической помощи).

Помощь по телефону доверия осуществляется анонимно, в связи с этим в задачи службы не входит передача информации о женщине, пострадавшей от насилия, другим участникам межведомственного взаимодействия, за исключением ежемесячных статистических отчетов о количестве звонков по проблемам насилия. Ежемесячные статистические отчеты предоставляются по «Форме отчета службы телефона доверия по предоставлению кризисной помощи и информированию женщин, подвергшихся насилию» (Приложение 11).

2.4. Порядок действий специалистов непрофильных отделений ГУ цСПСид при выявлении насилия по отношению к женщине Выявление насилия по отношению к женщинам в ГУ ЦСПСиД может происходить в одном из непрофильных отделений. Выявленным считается случай, если при первичной оценке или на любом этапе обслуживания семьи женщины, несовершеннолетнего выясняется, что женщина, являющаяся членом семьи (например, мать обслуживаемого несовершеннолетнего), подвергается насилию.

При выявлении насилия по отношению к женщине в непрофильном отделений:

1. Специалист по социальной работе, ответственный за ведение случая, фиксирует факт выявления насилия, делая запись в карте сопровождения.

2. Специалист, ответственный за ведение случая, ставит в известность заведующего отделением о выявлении насилия в виде служебной записки.

3. Специалист, ответственный за ведение случая, оформляет запрос о совместном сопровождении в виде «Информационной справки» (Приложение 10).

Заполненная информационная справка передается заведующему нестационарным отделением помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в течение одного рабочего дня.

а. Действия специалистов нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, осуществляются согласно п. 2 раздела 2.3.1 протокола межведомственного взаимодействия.

4. Дальнейшее сопровождение осуществляется совместно профильным и непрофильным отделениями ГУ ЦСПСиД. При этом работа по сопровождению семьи продолжается в непрофильном отделении, а для решения специфических задач, связанных с насилием, привлекаются специалисты отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

2.5. Порядок межведомственного взаимодействия специалистов ГУ цСПСид при выявлении насилия по отношению к женщинам Действия специалистов ГУ ЦСПСиД по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия, представлены в разделах 2.3 и 2.4. В настоящем разделе представлены функции специалистов по социальной работе при осуществлении социального сопровождения женщин, пострадавших от насилия, при обращении в органы внутренних дел, учреждения здравоохранения, мировой суд и др.

1. Специалист по социальной работе, ответственный за ведение случая, осуществляет социально-правовое сопровождение женщины при обращении в органы внутренних дел. Данный вид сопровождения включает: консультирование о порядке обращения, правилах оформления документов, правах и обязанностях, непосредственное сопровождение женщины в органы внутренних дел и др. Перечень конкретных действий, которые осуществляются специалистом, женщиной и ими совместно определяется индивидуальным планом социального сопровождения.

2. Специалист, ответственный за ведение случая, осуществляет социальное сопровождение женщины в учреждения здравоохранения. Данный вид сопровождения включает мотивирование женщины на получение медицинской помощи, консультирование о порядке обращения, правах и обязанностях женщины при проведении дополнительного обследования, предоставлении льгот на лечение и др.

3. Если на любом этапе социального сопровождения женщина сообщает о том, что она ВИЧ-инфицирована:

а. Специалист по социальной работе и психолог осуществляют социальное и психологическое консультирование по вопросам, связанным с ВИЧ;

б. Специалист, ответственный за ведение случая, рекомендует обратиться в СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для постановки на учет, а также осуществляет социальное сопровождение женщины при обращении в данное учреждение.

4. При необходимости, специалист, ответственный за ведение случая, осуществляет социально-правовое сопровождение женщины при обращении в иные органы, организации и учреждения за помощью в связи с переживаемым насилием (например, при обращении в мировой суд). Данный вид сопровождения включает консультирование о порядке обращения, правилах оформления документов, правах и обязанностях; непосредственное сопровождение женщины и др. Перечень конкретных действий, которые осуществляются специалистом, женщиной и ими совместно определяется индивидуальным планом социального сопровождения.

В Приложении 17 представлена подробная информация о порядке расследования дел, связанных с совершением насильственных действий, в том числе информация о порядке обращения в мировой суд по делам частного обвинения.

3. Функции учреждений здравоохранения в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия В практике медицинских специалистов принято выделять «острые» и «хронические» случаи насилия. Под острыми случаями насилия понимаются ситуации, когда факт насилия произошел недавно, в момент обращения присутствуют травмы и телесные повреждения. Хронические случаи насилия – это ситуации, когда в недавнее время не совершалось насилие, в момент обращения отсутствуют следы травмы и телесные повреждения, но женщина переживала насилие в прошлом и/или состоит в отношениях с человеком, ранее совершавшем насилие по отношению к ней.

В помощь специалистам учреждений здравоохранения предоставляются следующие информационные материалы:

• «Памятка для медицинских работников в случае выявления признаков физического или сексуального насилия» (Приложение 14).

• «Помощь женщинам, пострадавшим от насилия. Памятка медицинского работника»9 (Приложение 15).

3.1. Порядок действий специалистов учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи и передачи информации в органы внутренних дел при выявлении насилия по отношению к женщинам Порядок передачи учреждениями здравоохранения информации в органы внутренних дел при выявлении фактов насилия определен совместным Приказом МЗ РФ и МВД РФ от 09.01.98 г. №4/8 «Об утверждении инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера» (Приложение 2). В соответствии с настоящим приказом, незамедлительная передача информации о всех фактах поступления (обращения) граждан с телесными повреждениями насильственного характера в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения является обязательной. В приказе приведены виды телесных повреждений, информирование о которых является обязательным, а также утвержден общий порядок передачи информации.

Информация, собранная при обращении женщины, пострадавшей от насилия, за медицинской помощью, может быть использована СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» для определения степени тяжести телесных повреждений и степени вреда здоровью (что становиться основанием для отнесения уголовного дела к делам частного, публичного или частно-публичного 9 Памятка разработана Национальным центром по предотвращению насилия «АННА»

обвинения), а также при расследовании уголовного дела. В связи с этим, врач должен не только провести медицинское обследование и оказание помощи пациентки, но и тщательно зафиксировать в письменном виде все полученные сведения. При этом, в задачи врачей травматологического пункта, больницы, поликлиники, женской консультации не входит определение степени тяжести телесных повреждений и вынесение экспертного заключения о степени вреда здоровью, поскольку данная функция возложена на СПб ГУЗ «Бюро судебномедицинской экспертизы».

3.1.1. Порядок действий специалистов травматологических пунктов При поступлении женщины, пострадавшей от насилия (самостоятельно, или при доставке службами скорой или неотложной медицинской помощи):

1. Дежурный врач травматологического пункта осуществляет осмотр пациентки, фиксируя сведения в медицинской карте. В процессе осмотра врач должен:

а. описать жалобы пациентки;

б. собрать анамнез произошедшего случая, описав со слов пациентки характер насильственных действий, обстоятельства произошедшего, сведения о предмете, который был использован в качестве травмирующего инструмента (какой предмет, его размеры и прочие характеристики);

в. провести объективный и инструментальный осмотр, по результатам которого в медицинскую карточку занести сведения о характере телесных повреждений, их внешнем виде, локализации, количестве, форме, размере и пр.

2. На основании собранной информации и данных осмотра, врач осуществляет постановку диагноза. Диагноз регистрируется дежурной медицинской сестрой в «Журнале учета приема больных и отказов от госпитализации» (Учетная форма №001-у, утвержденная Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г. №1030).

3. Медицинские сотрудники травматологического пункта осуществляют оказание неотложной помощи. Если в ходе обследования врач определяет состояние пациентки как средней тяжести или тяжелое, вызывается служба скорой помощи, и женщина переводится в многопрофильное медицинское учреждение стационарного типа.

4. Врач рекомендует женщине обратиться в органы внутренних дел по месту происшествия для подачи заявления.

5. Дежурная медицинская сестра передает телефонограмму в отдел (отделение) милиции по месту происшествия о поступлении (обращении) женщины с телесными повреждениями насильственного характера (в соответствии с приказом МЗ РФ и МВД РФ от 09.01.98 г. №4/8). Одновременно, медицинская сестра делает запись в журнале переданных телефонограмм (Приложение а. Если в течение смены телефонограмма не была передана в органы внутренних дел, задача по передаче информации возлагается на медицинскую сестру следующей дежурной смены.

6. Врач рекомендует женщине обратиться в ГУ ЦСПСиД и предлагает подписать информированное согласие. Подробное описание шагов см. в разделе 3.3.

7. Если при оказании медицинской помощи женщина сообщает о том, что она ВИЧ-инфицирована, врач рекомендует обратиться в СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для постановки на учет.

8. Медицинская карта пациентки передается на хранение в регистратуру травматологического пункта. Медицинская карта может быть выдана по требованию сотрудника внутренних дел для направления на судебно-медицинскую экспертизу и проведения предварительных следственных действий. В регистратуре должен находиться журнал регистрации выданных по Рис. 2. Порядок действий специалистов учреждений здравоохранения требованию сотрудников отделов милиции медицинских карт, в котором в случае выемки медицинских документов делается запись.

3.1.2. Порядок действий врачей и среднего медицинского персонала поликлиник, офисов семейных врачей Порядок действий врачей и среднего медицинского персонала больниц, поликлиник, офисов семейных врачей по оказанию медицинской помощи и передачи информации в органы внутренних дел при выявлении насилия по отношению к женщинам аналогичен порядку действий специалистов травматологических пунктов, представленному в разделе 3.1.1 протокола межведомственного взаимодействия.

При этом в соответствие с п. 6 «Инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел РФ при поступлении (обращении) в учреждения здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера» (приказ МЗ РФ и МВД РФ от 09.01.98 г. №4/8), главный врач лечебно-профилактического учреждения назначает сотрудника, ответственного за своевременное информирование органов внутренних дел по месту совершения преступления.

3.1.3. Порядок действий специалистов женских консультаций В рамках деятельности по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия, специалисты женских консультаций оказывают медицинские услуги женщинам, пострадавшим от сексуального насилия. Последствия насилия в виде ушибов и повреждений целостности органов могут быть как основной причиной обращения в женскую консультацию, так и выявлены случайно в результате объективного осмотра.

Порядок действий врачей женских консультаций при выявлении женщины, пострадавшей от насилия, аналогичен порядку действий специалистов травматологических пунктов, представленному в разделе 3.1.1 протокола межведомственного взаимодействия. Однако, пункт 1 раздела 3.1. дополняется подпунктами «г» и «д» следующего содержания:

г. в случаях сексуального насилия, произвести изъятие биологического материала; порядок изъятия и хранения биологического материала определен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22.08.08 г. №466-р «Об изъятии биологического материала у лиц с телесными повреждениями насильственного характера»

(Приложение 3). В соответствии с настоящим распоряжением, изъятие биологического материала может осуществляться по постановлениям (направлениям) органов следствия и дознания, либо (при отсутствии сопроводительных документов из правоохранительных органов), с письменного согласия самой женщины;

д. если на момент обращения женщины в медицинское учреждение прошло более пяти суток после совершенного насилия, изъятие биологического материала не осуществляется; оказание помощи осуществляется с разделом 3.1.1 настоящего протокола.

3.2. основные функции СПб ГУз «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» является единственным учреждением, на которое возложены следующие функции:

• определение степени тяжести телесных повреждений в процессе медицинского освидетельствования живых лиц и (или) документов;

• проведение специального анализа представленного в ходе следствия биологического материала;

• вынесение экспертного заключения о степени вреда здоровью.

СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» осуществляет прием граждан только в рабочие дни с 9.00 до 15.00. В случаях сексуального насилия, оперативный дежурный отделения милиции выдает женщине направление на медицинское освидетельствование в СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Врач СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» осуществляет осмотр и изъятие биологического материала. Если женщине требуется медицинская помощь, врач-эксперт направляет ее в профильное лечебное учреждение.

Женщина имеет право обратиться в СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» сама, без направления из отделения милиции, но в этом случае ее примут только на платной основе.

СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» выносит два вида заключений:

• экспертное заключение (суждение) о степени тяжести телесных повреждений, что служит основанием для отнесения расследуемого дела к делам частного, публичного или частно-публичного обвинения (см. Приложение 17);

• заключение судебно-медицинской экспертизы о степени вреда здоровью (назначение экспертизы возможно только после возбуждения уголовного дела).

3.3. Порядок межведомственного взаимодействия специалистов учреждений здравоохранения и учреждений социальной защиты при выявлении насилия по отношению к женщинам Порядок действий сотрудников учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам, пострадавшим от насилия, и передаче информации в органы внутренних дел, представлен в разделах 3.1 и 3.2 протокола межведомственного взаимодействия. Раздел 3.3 описывает порядок действий врачей по информированию о видах помощи и направлению женщин, пострадавших от насилия, в учреждения социальной защиты.

После оказания неотложной медицинской помощи женщине, пострадавшей от насилия:

1. Врач информирует женщину о том, что она может получить психологическую, правовую, материальную и другие помощи в ГУ ЦСПСиД, и выдает информационный буклет о Центре (Приложение 19).

2. Врач предлагает женщине ознакомиться с информированным согласием на передачу информации в ГУ ЦСПСиД (Приложение 13), спрашивает о готовности его подписать.

а. Если женщина подписывает информированное согласие, врач заполняет нижнюю часть документа (свою фамилию, должность, наименование учреждения и телефон) и отправляет документ по факсу в нестационарное отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, ГУ ЦСПСиД. Оригинал подписанного информированного согласия остается в учреждении здравоохранения.

б. Если женщина отказывается подписать информированное согласие, врач рекомендует ей самостоятельно обратиться за помощью в нестационарное отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, ГУ ЦСПСиД.

в. Если, по мнению врача, состояние женщины требует помощи специалистов служб социальной защиты (например, необходимо предоставление временного крова, оказание психологической помощи и др.), при наличии подписанного женщиной информированного согласия и в часы работы ГУ ЦСПСиД, врач связывается по телефону со специалистами нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Порядок действий специалистов ГУ ЦСПСиД представлен в пп. 3 и 4 раздела 2.3.1 протокола межведомственного взаимодействия.

3. Если при предъявлении жалоб и сборе анамнеза женщина не сообщает о насилии, но косвенные признаки физического насилия выявляются в ходе объективного обследования, врач информирует женщину о возможности получения психолого-социальной и других видов помощи в ГУ ЦСПСиД, выдает информационный буклет и рекомендует обратиться в центр.

4. Функции органов внутренних дел в соответствии с протоколом межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия 4.1. Порядок действий сотрудников внутренних дел при поступлении сообщений о фактах насилия по отношению к женщинам Прием, регистрация сообщений о происшествиях и проверка изложенных фактов (разрешение сообщение) осуществляется в соответствии с «Инструкцией о порядке приема, регистрации и разрешения в органах внутренних дел Российской Федерации заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях», утвержденной приказом МВД РФ от 01.12.05 г. №985 (далее «Инструкция», Приложение 4). Сообщение о происшествии может поступать в орган внутренних дел лично от заявителя, нарочным, по почте, по телефону, телеграфу, факсимильным или иным видам связи (п. 7 Инструкции). Прием и регистрация сообщений о происшествиях осуществляется круглосуточно в дежурных частях органов внутренних дел независимо от территории оперативного обслуживания.

При поступлении сообщения в орган внутренних дел о женщине, пострадавшей от насилия:

1. Оперативный дежурный осуществляет прием и регистрацию сообщения в «Книге учета сообщений о происшествиях» («КУСП»). Поступившее сообщение должно быть зарегистрировано в КУСП незамедлительно, с присвоением ему регистрационного номера.

а. Если сообщение о происшествии поступило в орган внутренних дел при личном обращении заявителя, то одновременно с регистрацией сообщения о происшествии в КУСП оперативный дежурный оформляет талонуведомление и выдает его заявителю (п. 22 Инструкции, ч. 4 ст. 144 УПК б. При отсутствии явки женщины, пострадавшей от насилия (если сообщение о факте насилия в отношении женщины было передано по телефону или иным видам связи), участковый уполномоченный милиции в течение суток выходит по указанному в сообщении адресу с целью выяснения обстоятельств происшествия.

2. При наличии травм и телесных повреждений оперативный дежурный рекомендует женщине обратиться в травматологический пункт для медицинского осмотра, подробного описания травм и телесных повреждений, и получения медицинской помощи. Делать это необходимо немедленно, поскольку отсрочка в обращении затруднит сбор информации, необходимой для проведения дальнейшего расследования, а также увеличивает риск для здоровья женщины в связи с полученными травмами.

3. При поступлении сообщения о сексуальном насилии, сразу после регистрации сообщения в КУСП:

а. если сообщение касается правонарушения, предусмотренного статьями 131, 132, 133 УК РФ, оперативный дежурный передает информацию о происшествии оперативному дежурному РУВД и дежурному следователю следственного комитета при прокуратуре;

б. если сообщение касается правонарушения, предусмотренного статьями 134, 135 УК РФ, оперативный дежурный передает информацию о происшествии дежурному следователю органа внутренних дел (следователь обязан принять, проверить сообщение о преступлении и принять по нему решение не позднее трех суток со дня поступления указанного сообщения);

в. оперативный дежурный выдает женщине направление на медицинское освидетельствование;

г. оперативный дежурный объясняет женщине порядок прохождения медицинского освидетельствования и проведения следственных действий, указывая на необходимость сохранения возможных вещественных доказательств;

д. женщина в сопровождении сотрудника милиции направляется в СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» или в многопрофильное лечебное учреждение стационарного типа для проведения гинекологического осмотра, забора биологического материала и оказание медицинской помощи.

4. Оперативный дежурный рекомендует женщине обратиться в ГУ ЦСПСиД и предлагает подписать информированное согласие. Подробное описание шагов см. в разделе 4.2.

Дальнейшие действия сотрудников внутренних дел по проведению оперативно-следственных мероприятий (проверка фактов, изложенных в сообщении, выезд на место происшествия, принятие решения о возбуждении уголовного дела и т.д.) осуществляются в соответствии с существующим законодательством и установленным порядком. Информация о порядке расследования дел, связанных с совершением насильственных действий, представлена в Приложении 17.

В помощь сотрудникам органов внутренних дел (прежде всего сотрудникам отделов милиции) предоставляются информационные материалы в виде «Памятки для сотрудников внутренних дел в случае обращения женщин, пострадавших от насилия» (Приложение 16).

внутренних дел Движение клиентки Движение информации Отделение помоДа 4.2. Порядок межведомственного взаимодействия сотрудников внутренних дел при поступлении сообщений о фактах насилия по отношению к женщинам После приема, регистрации сообщения о происшествии и направления женщины в учреждения здравоохранения (пп. 1-3 раздела 4.1 протокола межведомственного взаимодействия):

1. Оперативный дежурный информирует женщину о том, что она может получить психологическую, правовую, материальную и другие помощи в ГУ ЦСПСиД, и выдает информационный буклет о Центре (Приложение 19).

2. Оперативный дежурный предлагает женщине ознакомиться с информированным согласием на передачу информации в ГУ ЦСПСиД (Приложение 13), спрашивает о готовности его подписать.

а. Если женщина подписывает информированное согласие, оперативный дежурный заполняет нижнюю часть документа (свою фамилию, должность, наименование и телефон органа внутренних дел) и отправляет документ по факсу в нестационарное отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, ГУ ЦСПСиД. Оригинал подписанного информированного согласия должен храниться у заместителя начальника органа внутренних дел.

б. Если женщина отказывается подписать информированное согласие, оперативный дежурный рекомендует ей самостоятельно обратиться за помощью в нестационарное отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, ГУ ЦСПСиД.

в. Если, по мнению оперативного дежурного, состояние женщины требует помощи специалистов служб социальной защиты (например, необходимо предоставление временного крова, оказание психологической помощи и др.), при наличии подписанного женщиной информированного согласия и в часы работы ГУ ЦСПСиД, оперативный дежурный связывается по телефону со специалистами нестационарного отделения помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Порядок действий специалистов ГУ ЦСПСиД представлен в пп. 3 и 4 раздела 2.3.1 протокола межведомственного взаимодействия.

3. Если женщина сообщает о том, что она ВИЧ-инфицирована, оперативный дежурный рекомендует ей обратиться в СПб ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» для получения консультации врача.

Рис. 4. Межведомственное взаимодействие при оказании помощи женщинам, пострадавшим от насилия Движение клиентки Движение информации 5. оценка эффективности межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия Оценка эффективности межведомственного взаимодействия по оказанию помощи женщинам, пострадавшим от насилия, рассматривается на заседании Координационного совета по вопросам семьи и детства (см. раздел 1.2).

5.1. Показатели эффективности межведомственного взаимодействия.

Для оценки эффективности межведомственного взаимодействия определены количественные показатели, которые отражают эффективность системы направлений при оказании помощи женщине, пострадавшей от насилия.

Учреждения социальной защиты населения ГУ ЦСПСиД предоставляет данные районному отделу социальной защиты населения согласно показателям, указанным в форме отчета 1.

Форма отчета 1.

1. Отчетный период (месяц, год): 2. Количество звонков по проблеме насилия в отношении женщин, поступивших в службу экстренной психологической помощи по телефону:

_ 3. Количество выявленных и принятых на сопровождение женщин, пострадавших от насилия:

3.1. Количество женщин, выявленных профильным отделением ГУ ЦСПСиД 3.2. Количество женщин, принятых на сопровождение профильным отделением ГУ ЦСПСиД 4. Количество женщин, снятых с сопровождения профильным отделением ГУ ЦСПСиД органы внутренних дел Отделы (отделения) милиции предоставляет данные районному управлению внутренних дел согласно показателям, указанным в форме отчета 2. Обобщенная информация по району ежемесячно предоставляется районному отделу социальной защиты населения.

Форма отчета 2.

1. Отчетный период (месяц, год): 2. Количество зарегистрированных в КУСП сообщений в связи с насилием в отношении женщин, всего в том числе:

2.1. непосредственно от жертв насилия 2.2. из медицинских учреждений 2.3. из других источников 3. Количество заявлений в связи с насилием в отношении женщин, поступивших в письменном виде 4. Количество женщин, подписавших Информированное согласие о предоставлении информации в ГУ ЦСПСиД Учреждения здравоохранения Лечебно-профилактические учреждения предоставляют данные отделу здравоохранения согласно показателям, указанным в форме отчета 3. Обобщенная информация по району ежемесячно предоставляется районному отделу социальной защиты населения.

Форма отчета 3.

1. Отчетный период (месяц, год): 2. Количество выявленных случаев насилия в отношении женщин 3. Количество женщин, подписавших Информированное согласие о предоставлении информации в ГУ ЦСПСиД 5.2. оценка эффективности межведомственного взаимодействия На основе полученной информации, отдел социальной защиты населения составляет сводный отчет о количестве выявленных и принятых на сопровождение женщин, пострадавших от насилия (Форма отчета 4).

Форма отчета 4.

1. Отчетный период (месяц, год): 2. Количество выявленных случаев насилия в отношении женщин о предоставлении информации в ГУ ЦСПСиД ГУ ЦСПСиД Эффективность межведомственного взаимодействия оценивается по следующей формуле:

Э = (С/и) х 100%, где Э – эффективность межведомственного взаимодействия;

И – количество женщин, обратившихся за помощью в учреждения здравоохранения и отделения милиции, и подписавших информированные согласия;

С – количество женщин из числа подписавших информированные согласия в учреждениях здравоохранения и органах внутренних дел, принятых на сопровождение профильным отделением ГУ ЦСПСиД.

Удовлетворительным считать показатель эффективности межведомственного взаимодействия свыше 75 %.

Вопросы, связанные с оценкой эффективности межведомственного взаимодействия ежеквартально выносятся на заседания координационного совета по вопросам семьи и детства. На основе всей полученной информации координационный совет предоставляет рекомендации по улучшению межведомственного взаимодействия (например, об усилении информационной кампании, об организации обучения для специалистов, о проведении специальных мероприятий и т.д.).

основные термины ведение случая – см. междисциплинарное сопровождение случая домашнее насилие – насилие со стороны полового партнера или члена семьи, которое может принимать формы физического, сексуального, психологического и/или экономического насилия10. См. также насилие в отношении женщин.

индивидуальный план социального сопровождения – документ, описывающий цели, задачи социального сопровождения, а также план мероприятий по оказанию помощи клиенту социальной службы. План социального сопровождения составляется индивидуально для каждого клиента, с учетом его потребностей и ситуации, и утверждается членами команды на междисциплинарном консилиуме. См. также клиент социальной службы, междисциплинарное сопровождение случая, специалист, ответственный за ведение случая, междисциплинарный консилиум.

Клиент социальной службы – гражданин, находящийся в трудной жизненной ситуации, которому в связи с этим предоставляются социальные услуги11.

Междисциплинарное сопровождение случая (ведение случая) – технология социальной работы, в соответствии с которой социальная помощь осуществляется членами единой междисциплинарной команды, на основе составленного индивидуального плана сопровождения, для достижения целей по улучшению качества жизни клиента, защиты его интересов и прав. Обязательными компонентами являются: наличие специалиста, ответственного за ведение случая, соблюдение последовательности этапов работы – от первичной оценки до закрытия случая, координация работы всех специалистов и наличие единых целей, задач и плана социального сопровождения. См. также специалист, ответственный за ведение случая, индивидуальный план социального сопровождения, междисциплинарный консилиум.

Межведомственное взаимодействие – комплекс мер по осуществлению сотрудничества различных ведомств и относящихся к ним органов, организаций и учреждений для достижения единых целей по определенному направлению деятельности. Межведомственное взаимодействие включает такие формы сотрудничества, как информационный обмен, проведение совместных мероприятий, разработка единого протокола действий и др.

10 Домашнее насилие в отношении женщин и девочек. ЮНИСЕФ, «Дайджест Инноченти» №6, 2000 (на англ.) 11 Закон РФ от 10.12.95 №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации»

Междисциплинарный консилиум – совещание членов междисциплинарной команды, в ходе которого обсуждаются конкретные случаи (клиенты).

В задачи междисциплинарного консилиума входит утверждение и пересмотр индивидуального плана социального сопровождения, обсуждение трудностей, возникающих в работе со случаем, оценка прогресса и эффективности работы, принятие решения о снятии случая с сопровождения, и другие. См. также междисциплинарное сопровождение случая, специалист, ответственный за ведение случая, индивидуальный план социального сопровождения.

насилие в отношении женщин – любой акт насилия, совершенный на основании полового признака, который причиняет или может причинить физический, половой или психологический ущерб или страдания женщинам, а также угрозы совершения таких актов, принуждение или произвольное лишение свободы, будь то в общественной или личной жизни12. См. также домашнее насилие.

Социальное сопровождение – комплекс мер по оказанию социальной помощи (консультативной, экономической, психологической, педагогической, правовой и др.) с целью социальной реабилитации и адаптации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Специалист, ответственный за ведение случая – один из членов междисциплинарной команды (как правило, специалист по социальной работе), за которым закрепляется функция основного проводника и координатора услуг. Помимо оказания социальной помощи, в обязанности этого специалиста входит: составление предварительного плана оказания помощи, представление случая на междисциплинарном консилиуме, координация действий междисциплинарной команды и самой клиентки при выполнении индивидуального плана социального сопровождения, направление клиентки в другие организации и учреждения, контроль за соблюдением сроков выполнения индивидуального плана социального сопровождения. См. также междисциплинарное сопровождение случая, индивидуальный план социального сопровождения, междисциплинарный консилиум.

трудная жизненная ситуация – ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное), которую он не может преодолеть самостоятельно13.

12 Декларация об искоренении насилия в отношении женщин. Резолюция 48/104 Генеральной Ассамблеи ООН от 20.12. 13 Закон РФ от 10.12.95 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации»

Приложения Приложение 1. Список нормативных документов по вопросам защиты прав и оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе по защите прав женщин, затронутых проблемой ВИЧ-инфекции Приложение 2. Инструкция о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел российской федерации при поступлении (обращении) в учреждения здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера Приложение 3. Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга «Об изъятии биологического материала у лиц с телесными повреждениями насильственного характера»

Приложение 4. Инструкция о порядке приема, регистрации и разрешения в органах внутренних дел российской федерации заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях Приложение 5. Положение о нестационарном отделении помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, Санкт-Петербургского государственного учреждения «Центр социальной помощи семье и детям»

Приложение 6. Положение о стационарном отделении помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (Социальная гостиница), Санкт-Петербургского государственного учреждения «Центр социальной помощи семье и детям»

Приложение 7. Положение о координационном совете по вопросам семьи и детства Приложение 8. Первичная карта клиента ГУ ЦСПСиД Приложение 9. Журнал учета услуг по оказанию помощи и профилактике насилия в отношении женщин в отделении помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации ГУ ЦСПСиД Приложение 10. Информационная справка о выявлении женщины, пострадавшей от насилия, непрофильным отделением ГУ ЦСПСиД Приложение 11. Форма отчета службы экстренной психологической помощи по телефону ГУ ЦСПСиД по предоставлению кризисной помощи и информированию женщин, подвергшихся насилию Приложение 12. Журнал учета телефонограмм о поступлении в учреждение здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера, переданных в органы внутренних дел Приложение 13. Информированное согласие о передаче сведений в СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям»

Приложение 14. Памятка для медицинских работников в случае выявления признаков физического или сексуального насилия Приложение 15. Помощь женщинам, пострадавшим от насилия. Памятка медицинского работника Приложение 16. Памятка для сотрудников внутренних дел в случае обращения женщин, пострадавших от насилия Приложение 17. Порядок расследования дел, связанных с совершением насильственных действий Приложение 18. Плакат «Домашнее насилие. Это терпеть нельзя!»

Приложение 19. Информационный буклет «Домашнее насилие. Это терпеть нельзя!»

Приложение 20. Визитная карточка службы экстренной психологической помощи по телефону СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям Калининского района»

Приложение 21. Список организаций Калининского района, оказывающих помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Приложение Список нормативных документов по вопросам защиты прав и оказания помощи женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе по защите прав женщин, затронутых проблемой виЧ-инфекции 1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 г. (с учетом поправок от 30.12.2008) 2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (в ред. от 27.12.2009) 3. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 г.

4. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ (в ред. от 21.12.2009) 5. Семейный Кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 № 223-ФЗ (в ред.

от 30.06.2008) 6. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 г.

№ 174-ФЗ (в ред. от 21.02.2010) 7. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 г. № 63-ФЗ (в ред.

от 21.02.2010 г.) 8. Закон Российской Федерации от 18.04.1991 г. № 1026-1 «О милиции» (в ред.

от 29.12.2009 г.) 9. Закон Российской Федерации от 17.01.1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» (в ред. от 28.11.2009) 10. Закон Российской Федерации от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в ред.

от 23.07.2008) 11. Закон Российской Федерации от 10.12.1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (в ред.

от 23.07.2008) 12. Национальный стандарт Российской Федерации ГОСТ Р 52 143-2003 «Социальное обслуживание населения. Основные виды социальных услуг»

от 24.11.2003 г. № 327-ст 13. Приказ Минздрава РФ № 4, МВД РФ № 8 от 09.01.1998 г. «Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера»

14. Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 г. № 442 «Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»

15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.12.2003 г. № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»

16. Приказ Министерства внутренних дел Российской Федерации от 01.12.2005 г.

№ 985 «Об утверждении инструкции о порядке приема, регистрации и разрешения в органах внутренних дел российской федерации заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях»

17. Постановление Минтруда РФ от 19.07.2000 г. № 52 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Центр социальной помощи семье и детям»

(в ред. от 24.11.2008) 18. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 28.08.2006 г. № 4614-ВС «Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детям»

19. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.05.2006 г. № «О Концепции развития системы социальной защиты населения Санкт-Петербурга на 2006-2010 годы»

20. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2009 г. № «Об утверждении долгосрочной целевой программы Санкт-Петербурга «Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Санкт-Петербурге на 2010-2012 годы»

21. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 22.07.2008 г. № 875 «О государственных стандартах социального обслуживания населения Санкт-Петербурга»

22. Приказ Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 30.07.2008 г. № 188-п «О порядке сообщений в органы внутренних дел сведений о поступлении лиц с телесными повреждениями»

Приложение инструкция о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел российской федерации при поступлении (обращении) в учреждения здравоохранения граждан с телесными повреждениями насильственного характера (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №4, Министерства внутренних дел Российской Федерации №8 от 09.01.1998 г.) 1. Настоящей Инструкцией устанавливается единый порядок взаимодействия МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, управлений внутренних дел городов с районным и иным административно-территориальным делением, УВДТ, горрайлинорганов внутренних дел, территориальных и линейных отделов (отделений) милиции, подразделений УРО и лечебно-профилактических учреждений здравоохранения федеральной, государственной, муниципальной и иной собственности, других министерств и иных федеральных органов исполнительной власти, юридических и физических лиц, занимающихся частной лечебной практикой на основании выданной лицензии, при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера. Порядок обязателен для исполнения сотрудниками органов внутренних дел, органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений.

-------------------------------Далее – органы внутренних дел (ОВД).

Далее – лечебно-профилактические учреждения.

2. Лечебно-профилактические учреждения, независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности, незамедлительно сообщают в дежурные части органов внутренних дел о всех фактах поступления (обращения) граждан с телесными повреждениями насильственного характера, а также граждан с телесными повреждениями, находящимися в бессознательном состоянии.

3. К телесным повреждениям, о которых следует информировать органы внутренних дел, относятся:

• телесные повреждения, связанные с огнестрельными, колото-резанными, рубленными ранами, переломами, обморожениями, ушибами, сотрясением мозга и так далее;

• телесные повреждения и отравления, связанные с покушением на самоубийство;

• телесные повреждения и отравления, полученные при ожогах кислотами и различными токсичными веществами;

• ранения и травмы, полученные при взрывах и других чрезвычайных происшествиях;

• травмы и ранения, связанные с неосторожным обращением с огнестрельным оружием и боеприпасами;

• травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий;

• телесные повреждения и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений и нарушениями техники безопасности на производстве;

• иные телесные повреждения при подозрении на насильственный характер их происхождения.

4. Органы внутренних дел не уведомляются о поступлении (обращении) в лечебные учреждения граждан с телесными повреждениями и травмами, полученными в быту:

• при неосторожном обращении пострадавших с различными видами электромеханического инструмента или оборудования (бензопилы, электропилы, электродрели, станки, подъемники и так далее);

• с телесными повреждениями, полученными гражданами в результате несчастных случаев, в том числе при падении в подвалы, погреба, траншеи, с крыш домов, с деревьев и тому подобное;

• в случаях поражения электрическим током;

• с телесными повреждениями, причиненными животными (за исключением случаев, когда животные натравливались на пострадавших);

• с ушибами и другими незначительными телесными повреждениями, полученными в ссорах, при отсутствии у пострадавших намерения обращаться с заявлением в правоохранительные органы.

В тех случаях, когда пострадавший желает обратиться в милицию по факту причинения ему телесных повреждений, органы внутренних дел уведомляются в установленном порядке.

5. Взаимодействие учреждений здравоохранения и органов внутренних дел (Государственной противопожарной службы) при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с ожогами или иными телесными повреждениями (травмами), полученными на пожаре или при его ликвидации, осуществляется в установленном порядке.

6. Руководители лечебно-профилактических учреждений своими приказами определяют должностных лиц, персонально ответственных за своевременное информирование органов внутренних дел о поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера. Физические лица, занимающиеся частной практикой на основании лицензии, о фактах поступления (обращения) граждан сообщают самостоятельно.

7. По запросу органа внутренних дел лечебно-профилактические учреждения обязаны незамедлительно и на безвозмездной основе выдавать письменные справки о поступивших (обратившихся) гражданах с телесными повреждениями насильственного характера с указанием предварительного диагноза, возможных причин их получения (в том числе со слов пострадавшего).

8. О фактах поступления (обращения) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера уведомляются те органы внутренних дел, на территории обслуживания которых они причинены, а в случае невозможности установления места причинения повреждений уведомляются те органы внутренних дел, на территории которых находятся лечебно-профилактические учреждения.

9. Учет граждан, поступивших (обратившихся) в лечебно-профилактические учреждения с телесными повреждениями насильственного характера, осуществляется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (Учетная форма N 001/-у утверждена Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030). Записи о передаче данных в орган внутренних дел медицинский работник производит в графе "Примечание" с точным указанием даты и времени, фамилии, имени, отчества и должности сотрудника органов внутренних дел, принявшего сообщение.

10. Сотрудники дежурных частей органов внутренних дел обеспечивают:

• прием и регистрацию в Журнале учета информации сообщений лечебнопрофилактических учреждений о поступлении (обращении) граждан с телесными повреждениями насильственного характера;

• организацию начальной проверки в соответствии с требованиями уголовно-процессуального законодательства Российской Федерации и нормативно-правовых актов МВД России.

11. При установлении фактов несообщения или несвоевременного сообщения, ненадлежащей достоверности, необъективности и неполноты сведений о поступлении (обращении) граждан с телесными повреждениями насильственного характера, сообщаемых работниками лечебно-профилактических учреждений в органы внутренних дел, начальник органа внутренних дел вносит соответствующим руководителям органов управления здравоохранением представления о проведении проверки и принятии мер.

Приложение ПРАвитеЛЬСтво САнКт-ПетеРБУРГА КоМитет По здРАвооХРАнениЮ РАСПоРЯЖение от 22 августа 2008 г. N 466-р оБ изЪЯтии БиоЛоГиЧеСКоГо МАтеРиАЛА У Лиц С теЛеСныМи ПовРеЖдениЯМи нАСиЛЬСтвенноГо ХАРАКтеРА В целях регламентации порядка взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел для оказания помощи органам дознания и следствия в расследовании преступлений против жизни и здоровья и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и Министерства внутренних дел РФ от 09.01.1998 N 4/8 «Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера»:

1. Главным врачам учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, имеющих в структуре акушерско-гинекологические отделения, начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главному врачу санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Детская инфекционная больница N 5 им. Нила Федоровича Филатова»:

1.1. Обеспечить незамедлительное информирование органов внутренних дел, на территории обслуживания которых причинены телесные повреждения, а в случае невозможности установления места причинения повреждений – тех органов внутренних дел, на территории которых находится лечебнопрофилактическое учреждение, обо всех фактах поступления (обращения) в стационар, женскую консультацию граждан с телесными повреждениями насильственного характера.

1.2. Обеспечить изъятие биологического материала у лиц с телесными повреждениями насильственного характера:

• доставляемых представителями правоохранительных органов по постановлениям (направлениям) органов следствия и дознания, • обратившихся за медицинской помощью, но не имеющих сопроводительных документов из правоохранительных органов, только с их письменного согласия или согласия их законных представителей.

Передача биологического материала правоохранительным органам оформляется протоколом изъятия, составляемым следователем.

1.3. Осуществлять изъятие биологического материала в соответствии с Инструкцией об изъятии содержимого влагалища, прямой кишки, ротовой полости согласно приложению 1.

2. Считать утратившими силу:

2.1. Приказ Главного управления здравоохранения Исполкома Ленсовета от 29.11.1989 N 506 «Об изъятии биологического материала у потерпевших и подозреваемых».

2.2. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 09.10.2001 N 348-р «Об изъятии биологического материала у потерпевших и подозреваемых».

2.3. Распоряжение Комитета по здравоохранению от 25.10.2001 N 369-р «О внесении изменений в распоряжение N 348-р от 09.10.2001 «Об изъятии биологического материала у потерпевших и подозреваемых».

3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на начальника управления по организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортной помощи И.А. Пятериченко и начальника по организации медицинской помощи матерям и детям А.С. Симаходского по принадлежности вопросов.

Председатель Комитета по здравоохранению Ю.А. Щербук ПРиЛоЖение к распоряжению Комитета по здравоохранению от 22.08.2008 N 466-р

ИНСТРУКЦИЯ

ОБ ИЗЪЯТИИ СОДЕРЖИМОГО ВЛАГАЛИЩА, ПРЯМОЙ КИШКИ,

РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

1. Содержимое влагалища изымается кусочком стерильной марли размерами на 2 см (или 3 на 3 см) из области сводов, наружного зева и стенок влагалища, при помощи этого кусочка марли изготавливается не менее 2 мазков на обезжиренных предметных стеклах; марлевый кусочек сохраняется и прилагается к изъятому материалу; обязательно производится изъятие контрольного образца марли.

Не допускается осмотр в зеркалах при отсутствии необходимости оказания медицинской помощи потерпевшей и у пациенток, отрицающих половую жизнь.

2. Содержимое прямой кишки изымается кусочком стерильной марли размерами 2 на 2 см (или 3 на 3 см) на глубине 3-6 см, при помощи этого кусочка марли изготавливается не менее 2 мазков на обезжиренных предметных стеклах; марлевый кусочек сохраняется и прилагается к изъятому материалу; обязательно производится изъятие контрольного образца марли.

Перед изъятием содержимого прямой кишки область заднего прохода протирается чистой марлей.

3. Содержимое ротовой полости изымается двумя кусочками стерильной марли размерами 2 на 2 см (или 3 на 3 см); первым тампоном – со слизистой оболочки губ, щек, десен (особенно важно в области 8-х зубов), с зубов, вторым тампоном – с области миндалин (лакун); при помощи каждого из двух кусочков марли изготавливается не менее 2 мазков на обезжиренных предметных стеклах; оба марлевых кусочка сохраняются и прилагаются к изъятому материалу; обязательно производится изъятие контрольного образца марли.

4. Изъятый материал высушивается при комнатной температуре и упаковывается в отдельные чистые бумажные пакеты.

Запрещается высушивание тампонов и предметных стекол с изъятым материалом на батареях отопления, недопустима упаковка тампонов с изъятым материалом в один пакет с контрольным образцом марли.

5. На каждом пакете делается надпись с указанием:

• вида изъятого материала (пример: марля с содержимым влагалища, мазки на двух предметных стеклах марлей с содержимым прямой кишки, контрольный образец марли к марле с содержимым влагалища);

• фамилии, имени, отчества и возраста лица, у которого изымался указанный материал;

• фамилии, имени, отчества лица, производящего изъятие материала;

• даты и времени изъятия материала.