«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов ...»

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов

педиатрического факультета 2 семестр Гродно 2014 Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

2 семестр Протяженность семестра: 18 недель.

Количество учебных часов в семестре: 66.

Периодичность занятий: 2 занятия в неделю, продолжительность занятия – 2 часа.

Изучаемые разделы: «Внутренние органы», «Сердечно-сосудистая система».

Итоговые занятие:

– 4 неделя (03.03 – 08.03) – «Пищеварительная система»;

– 9 неделя (07.04 – 12.04) – «Дыхательная, мочевыделительная и половая системы»

– 14 неделя (12.05 – 17.05) – «Сердце и артерии».

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр ЗАНЯТИЕ Тема. Полость рта. Язык. Зубы. Слюнные железы.

Цель занятия. Сформировать общее представление о внутренних органах, принципах строения полых и паренхиматозных органов, о строении пищеварительной системы в целом. Изучить строение стенок полости рта:

губ, щек, дна полости рта, твердого и мягкого неба, слюнных желез. Научить демонстрировать образования слизистой оболочки полости рта, неба, мышц мягкого неба и дна полости рта, зев и ограничивающие его структуры, небные миндалины. Изучить строение зубов, сроки и порядок прорезывания молочных и постоянных зубов. Научиться демонстрировать части зуба, получить представление о зубной формуле, физиологическом и патологическом прикусах. Изучить строение языка (части, поверхности, края, сосочки, мышцы), научиться демонстрировать образования слизистой оболочки дна полости рта (уздечка языка, подъязычные складки и сосочки). Изучить строение и топографию слюнных желез и их выводных протоков.

Оснащение занятия: череп, нижняя челюсть, сагиттальный распил головы, препараты зубов, анатомический препарат языка с гортанью, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении пищеварительной системы, прежде всего, необходимо ознакомиться с ее строением в целом: обратить внимание на общий план строения пищеварительного трубки, значение различных ее отделов и связанных с ней пищеварительных желез. При изучении полости рта необходимо обратить внимание на образования, формирующие ее стенки, жировой комок щеки, структуры слизистой оболочки, расположенные в преддверии и собственно полости рта, анатомические образования, ограничивающие зев, локализацию небных миндалин. Чтобы показать на анатомическом препарате небные дужки, следует учесть, что небно-язычная дужка лучше видна, если оттянуть язык книзу, а небно-глоточная – при оттягивании кверху небной занавески. При изучении мышц мягкого неба следует обратить внимание на их расположение и функцию, а также учесть, что мышца, напрягающая небную занавеску, и мышца, поднимающая небную занавеску, начинаются от хрящевой части слуховой трубы, причем первая располагается впереди второй. Для улучшения усвоения материала рекомендуется посмотреть доступные образования ротовой полости у себя, используя зеркало.

При изучении строения зубов необходимо обратить внимание на общий план строения зуба (части, поверхности, ткани зуба), запись зубной формулы, признаки, характеризующие групповую принадлежность зуба, особенности строения молочных и постоянных зубов, сроки и порядок их прорезывания.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр При изучении слизистой оболочки языка обратить внимание на место расположения и внешний вид сосочков языка, язычной миндалины, рекомендуется осмотреть свой язык, используя зеркало. При изучении мышц языка необходимо воспользоваться сагиттальным распилом головы и анатомическим препаратом языка с гортанью. Внутренние мышцы языка следует находить, учитывая направление волокон: на сагиттальном разрезе продольные и вертикальные мышечные пучки рассечены продольно, а горизонтальные — поперечно. При изучении слюнных желез обратить внимание на их топографию, характер секрета, ход и топографию выводных протоков.

Контрольные вопросы 1. Полость рта, функция, развитие, пороки развития, отделы.

2. Строение преддверия полости рта.

3. Строение собственно полости рта.

4. Твердое и мягкое небо, строение, функция.

5. Мышцы мягкого неба (схема).

6. Небные дужки и небные миндалины.

7. Язык, развитие, функции, части, поверхности, края 8. Сосочки языка, их функция, топография.

9. Мышцы языка.

10. Зубы, функция, развитие, строение.

11. Особенности строения резцов, клыков, малых и больших коренных зубов.

12. Формула молочных и постоянных зубов.Сроки прорезывания.

13. Околоушная железа, функция, развитие, топография, строение.

14. Подчелюстная и подъязычная слюнные железы, функция, развитие, строение.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) преддверие полости рта; 2) собственно полость рта; 3) верхняя/нижняя губа; 4) спайки губ; 5) уздечки верхней/нижней губы; 6) щека;

7) жировое тело щеки; 8) десна; 9) уздечка языка; 10) подъязычная склад-ка;

11) подъязычный сосочек; 12) твердое небо; 13) шов неба; 14) мягкое небо (небная занавеска); 15) небный язычок; 16) небно-язычная дужка; 17) небно-глоточная дужка; 18) миндаликовая ямка; 19) небная миндали-на; 20) зев; 21) мышца, поднимающая небную занавеску; 22) мышца, напрягающая небную занавеску; 23) мышца язычка; 24) небно-язычная мышца; 25) небноглоточная мышца; 26) зубы; 27) коронка, шейка, корень зуба; 28) полость зуба; 29) канал корня зуба; 30) отверстие верхушки зуба; 31) ткани зуба:

эмаль, дентин, цемент, пульпа зуба; 32) резцы, клыки, премоляры, моляры;

33) язык и его части: тело, верхушка, корень, края, спинка, нижняя поверхность языка; 34) слепое отверстие языка; 35) язычная миндалина; 36) соМетодические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр сочки языка: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные, листовидные; 37) мышцы языка; 38) околоушная железа; 39) околоушный проток; 40) поднижнечелюстная железа; 41) поднижнечелюстной проток;

42) подъязычная железа; 43) большой подъязычный проток.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 266–289.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 3-21, 62-67.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. англ. С.

Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Глотка. Пищевод. R-анатомия. Брюшная полость. Области передней брюшной стенки.

Цель занятия. Изучить строение и топографию глотки, научиться демонстрировать части глотки, образования, расположенные на ее стенках, мышцы и фасции глотки, миндалины глоточного лимфоидного кольца. Изучить строение и топографию пищевода, его анатомические и физиологические сужения, рентгеноанатомию пищевода, научиться демонстрировать пищевод и его части. Составить представление о границах и областях живота, о брюшной полости и ее стенках.

Оснащение занятия: череп, сагиттальный распил головы, труп со вскрытой грудной клеткой и брюшной полостью, анатомические препараты, муляжи, таблицы, рентгенограммы пищевода, учебник, атлас.

Контрольные вопросы 1. Глотка, функция, развитие, скелетотопия, ее части.

2. Носоглотка, ротовая и гортанная части глотки, функция, строение.

3. Характеристика оболочек стенки глотки.

4. Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова, функция.

5. Пищевод, функция, развитие, пороки развития, части пищевода, синтопия, скелетотопия.

6. Строение стенки пищевода.

7. Сужения пищевода: анатомические и физиологические. Рентгеноанатомия пищевода.

8. Возрастные особенности глотки и пищевода.

9. Брюшная полость, ее стенки.

10. Деление передней брюшной стенки на области (схема).

11. Отношение органов к брюшине.

Методические указания. При изучении строения глотки (на сагиттальном распиле головы) следует обратить внимание на ее скелетотопию и синтопию, заглоточное клетчаточное пространство и его связь с задним средостением, деление глотки на части, наличие отверстий в передней стенке глотки. Связь полости глотки с барабанной полостью, значение расположение миндалин глоточного лимфоидного кольца.

Необходимо обратить внимание на последовательность расположения оболочек глотки, глоточно-базилярную фасцию, формирующую мягкий скелет глотки, мышцы глотки. Для их изучения можно использовать анатомические препараты.

Следует учесть функциональное назначение частей глотки и связанные с этим особенности строения стенки глотки на разных уровнях (неоднородМетодические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр ность эпителиального покрова, наличие костной основы в верхних отделах глотки, выраженность глоточно-базилярной фасции).

При изучении пищевода обратить внимание на его топографию, деление на части, строение оболочек. Для изучения пищевода необходимо использовать труп, анатомические препараты, сагиттальный распил головы и препарат желудка. Изучая рентгенограммы пищевода, следует обратить внимание на расположение сужений и расширений, изгибы пищевода.

Изучить области и границы живота, дать определение понятия «брюшная полость». Перечислить анатомические образования, входящие в состав стенок брюшной полости. Изучить понятия синтопия, скелетотопия и голотопия.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) глотка; 2) свод глотки; 3) носовая, ротовая, гортанная части глотки;

4) глоточная (аденоидная) миндалина; 5) глоточное отверстие слуховой трубы; 6) трубный валик; 7) трубная миндалина; 8) глоточно-базилярная фасция; 9) шов глотки; 10) верхний, средний, нижний констрикторы глотки;

11) небно-глоточная мышца; 12) шилоглоточная мышца; 13) щечноглоточная фасция; 14) пищевод; 15) шейная, грудная, брюшная части пищевода; 16) сужения пищевода;

на рентгенограммах: части пищевода, его сужения и расширения.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 42-45, 289-297.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 21-27, 53-55, 62-67.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. англ. С.

Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Желудок. Тонкая кишка. R-анатомия.

Цель занятия. Изучить строение, топографию (синтопию, скелетотопию и голотопию), рентгеноанатомию желудка, варианты формы и положения желудка, связанные с конституциональными особенностями; научиться демонстрировать желудок, его части, отверстия, образования слизистой оболочки, сфинктеры. Изучить особенности строения, топографию и отношение к брюшине различных отделов тонкой кишки. Составить представление о структурах, обеспечивающих процессы переваривания, всасывания, защитную функцию и моторику тонкой кишки. Научиться демонстрировать двенадцатиперстную кишку и ее части, тощую и подвздошную кишку, брыжейку тонкой кишки, складки слизистой оболочки тонкой кишки, сосочки двенадцатиперстной кишки; изучить рентгеноанатомию тонкой кишки.

Оснащение занятия: скелет, препараты: желудок, двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой, отрезки тощей и подвздошной кишки труп со вскрытой брюшной полостью, муляж, планшеты, таблицы, рентгенограммы желудка, учебник, атлас.

Методические указания. Приступая к изучению желудка, необходимо научиться располагать препарат относительно своего тела. Для этого сначала надо найти пилорическое (выходное) отверстие желудка, вокруг которого определяется утолщение мышечного слоя, а затем расположить орган таким образом, чтобы кардиальное (входное) отверстие находилось слева, сверху и несколько кзади, а пилорическое (выходное) – справа, внизу и спереди, при этом большая кривизна должна быть направлена вниз и влево, малая – вверх и вправо. Чтобы определить части желудка, надо принять во внимание, что его свод расположен выше кардиального отверстия, а условная граница между телом и пилорической частью соответствует угловой вырезке малой кривизны. При изучении желудка необходимо обратить внимание на голотопию, скелетотопию и синтопию органа, строение его стенок и отношение к брюшине.

При изучении тонкой кишки необходимо обратить внимание на ее отделы, их отношение к брюшине, голотопию, скелетотопию и синтопию. Следует учесть, что нисходящую часть двенадцатиперстной кишки спереди пересекает корень брыжейки поперечной ободочной кишки, а горизонтальную часть – корень брыжейки тонкой кишки. В связи с этим демонстрация двенадцатиперстной кишки на трупе производится в несколько этапов.

Вначале по утолщению в области привратника надо найти место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и далее – верхнюю часть, верхний изгиб и начало нисходящей части кишки. Нижний отдел нисходящей части, нижний изгиб и начало горизонтальной части двенадцатиперстной кишки Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр можно увидеть, если поднять кверху поперечную ободочную кишку с ее брыжейкой. Чтобы увидеть оставшуюся часть двенадцатиперстной кишки и место ее перехода в тощую, необходимо тонкую кишку с ее брыжейкой переместить вправо.

Начало тощей кишки определяется по двенадцатиперстно-тощему изгибу, фиксированному к задней брюшной стенке слева от II поясничного позвонка. Граница между тощей и подвздошной кишкой не определяется, а место перехода подвздошной кишки в слепую располагается в правой подвздошной ямке.

Для демонстрации частей двенадцатиперстной кишки на анатомическом препарате следует разместить его в соответствии с расположением органов в теле. При осмотре слизистой оболочки следует обратить внимание на пилорическую заслонку, продольные складки, расположенные в области ампулы двенадцатиперстной кишки, и циркулярные складки – на остальном ее протяжении. Продольную складку и сосочки двенадцатиперстной кишки следует искать на медиальной стенке нисходящей части, в том месте, где она сращена с головкой поджелудочной железы; если сосочки видны недостаточно четко, их можно обнаружить, пальпируя соответствующую область.

При изучении рентгеноанатомии следует обратить внимание на выделяемые рентгенологически отделы желудка, их положение и соотношение при различных формах органа, на контуры желудка, расположение газового пузыря и сфинктеров. При изучении рентгеноанатомии тонкой кишки следует обратить внимание на форму ампулы, или «луковицы», положение частей и изгибов двенадцатиперстной кишки, варианты ее формы, положение петель тощей и подвздошной кишки и рельеф слизистой оболочки тонкой кишки.

Контрольные вопросы 1. Желудок, функция, развитие, стенки и края желудка, части желудка.

2. Топография желудка (скелетотопия, голотопия, синтопия).

3. Строение стенки желудка Аппарат аутопластики.

4. Желудок живого человека, формы и положения желудка. Рентгеноанатомия(схема) 5. Тонкая кишка, функция, развитие, отделы.

6. Двенадцатиперстная кишка, отделы, топография, варианты и аномалии, формы и положения.

7. Брыжеечная часть тонкой кишки, топография.

8. Строение стенки тонкой кишки.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) желудок; 2) передняя/задняя стенки; 3) малая/большая кривизна; 4) угловая вырезка; 5) кардиальное отверстие; 6) кардиальная часть; 7) свод и Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр тело желудка; 8) пилорическая часть: привратниковая пещера, канал привратника; 9) отверстие привратника; 10) сфинктер привратника; 11) складки желудка; 12) заслонка привратника; 13) желудочные поля; 14) печеночно-желудочная связка; 15) желудочно-ободочную связка; 16) желудочноселезеночную связка; 17) тонкая кишка и ее отделы: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная; 18) круговые складки; 19) кишечные ворсинки; 20) кишечные железы; 21) одиночные лимфоидные узелки; 22) групповые лимфоидные узелки; 23) ампула (луковица) двенадцатиперстной кишки;

24) верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая части двенадцатиперстной кишки; 25) верхний/нижний изгибы двенадцатиперстной кишки;

26) двенадцати-перстно-тощекишечный изгиб; 27) продольная складка двенадцатиперстной кишки; 28) большой/малый сосочки двенадцатиперстной кишки.

на рентгенограммах: части желудка (рентгенологические и анатомические), отверстия, сфинктеры, отделы тонкой кишки, части двенадцатиперстной кишки.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 297-309.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 26-38, 64-67.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. С. 263.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Толстая кишка. R-анатомия кишечника. Селезенка.

Цель занятия. Изучить отделы толстой кишки, их топографию и отношение к брюшине. Изучить строение стенки ободочной кишки, особенности строения и варианты положения слепой кишки и червеобразного отростка, проекцию червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку, строение прямой кишки. Изучить рентгеноанатомию толстой кишки. Научиться демонстрировать отделы толстой кишки, анатомические образования, расположенные на наружной поверхности и на слизистой оболочке толстой кишки. Изучить строение и топографию селезенки, ее отношение к брюшине, связки селезенки.

Оснащение занятия: труп со вскрытой брюшной полостью, анатомические препараты слепой кишки с червеобразным отростком («илеоцекальный угол»), отрезок ободочной кишки, селезенка муляжи, планшеты, таблицы, рентгенограммы, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении толстой кишки необходимо обратить внимание на ее отличия от тонкой кишки по внешнему виду и строению оболочек. Надо иметь в виду, что полулунные складки толстой кишки образованы всеми ее оболочками и соответствуют на поверхности границам между соседними гаустрами. Следует обратить внимание на устройство илеоцекального клапана, отношение к брюшине различных отделов толстой кишки, их синтопию и голотопию, варианты положения слепой кишки и червеобразного отростка. Необходимо учесть, что место отхождения червеобразного отростка постоянно и соответствует точке на заднемедиальной поверхности слепой кишки, где соединяются все три ленты ободочной кишки. При изучении прямой кишки надо обратить внимание на ее изгибы, деление на части, особенности строения оболочек, сильное развитие подслизистой основы, расположение геморроидального сплетения, произвольного и непроизвольного сфинктеров. На трупе со вскрытой брюшной полостью необходимо найти отделы толстой кишки, образования, расположенные на ее поверхности (ленты ободочной кишки, гаустры ободочной кишки, сальниковые отростки), брыжейки червеобразного отростка, поперечной ободочной и сигмовидной кишки. Препарат слепой кишки следует правильно расположить относительно своего тела, при этом надо учесть, что участок подвздошной кишки должен подходить к слепой кишке слева, а червеобразный отросток отходить от нее сзади. Для изучения оболочек толстой кишки и строения илеоцекального клапана надо воспользоваться анатомическими препаратами слепой, ободочной и прямой кишки.

Селезенка является лимфоидным органом, но изучается на данном занятии в связи с ее топографической близостью к органам пищеварительной Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр системы. При изучении селезенки следует обратить внимание, главным образом, на ее топографию, отношение к брюшине, внешнее строение. Для того чтобы правильно расположить селезенку относительно своего тела, надо определить ее верхний край по насечкам, которые отсутствуют на нижнем крае; направить выпуклую диафрагмальную поверхность влево, а висцеральную, на которой расположены ворота, вправо. Передний конец селезенки необходимо расположить ниже заднего, так, чтобы длинная ось органа соответствовала направлению ребер (IХ–ХI), к которым он прилежит.

Контрольные вопросы 1. Толстая кишка, функция, развитие, части.

2. Отличия толстой кишки от тонкой по внешнему виду.

3. Особенности строения оболочек стенки толстой кишки.

4. Слепая кишка и червеобразный отросток, их топография, отношение к брюшине.

5. Особенности строения места впадения тонкой кишки в толстую.

6. Ободочная кишка, сигмовидная кишка, топография, отношение к брюшине.

7. Прямая кишка, строение, топография, части прямой кишки, отношение к брюшине.

8. Рентгеноанатомия кишечника.

9. Пороки развития толстой кишки.

10. Селезенка, функция, развитие, строение, отношение к брюшине, связки.

11. Топография селезенки (скелетотопия, голотопия, синтопия).

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) толстая кишка и ее части: слепая кишка, восходящая/поперечная/ нисходящая/сигмовидная ободочная кишка; прямая кишка; 2) ленты ободочной кишки: брыжеечная, сальниковая, свободная; 3) гаустры ободочной кишки; 4) сальниковые отростки; 5) илеоцекальное отверстие; 6) илеоцекальный клапан; 7) червеобразный отросток; 8) отверстие червеобразного отростка; 9) правый/левый изгиб ободочной кишки; 10) полулунные складки ободочной кишки; 11) крестцовый/промежностный изгиб прямой кишки; 12) ампула прямой кишки; 13) заднепроходный (анальный) канал; 14) задний проход; 15) внутренний/наружный сфинктер заднего прохода; 16) поперечные складки прямой кишки; 17) заднепроходные (анальные) столбы, пазухи; 18) прямокишечное венозное сплетение; 19) селезенка: диафрагмальная/висцеральная поверхность, верхний/нижний край, передний/задний конец; 20) ворота селезенки;

на рентгенограммах: илеоцекальное отверстие, отделы толстой кишки, полулунные складки и гаустры.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. 2009. Стр.

309-317, 512-514.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987, Т.2. Стр. 38-46, 64-67, 287-289.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С. Л.

Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

5. Лекции.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Печень. Поджелудочная железа.

Цель занятия. Изучить строение и топографию печени и желчного пузыря, их отношение к брюшине, проекцию на переднюю брюшную стенку.

Составить представление о секторах и сегментах печени, строении печеночной дольки. Изучить особенности кровоснабжения печени, пути выведения желчи. Научиться демонстрировать анатомические образования печени:

связки, щели, ворота, желчный пузырь и его части, печеночные, пузырный и общий желчный протоки. Ознакомиться с рентгеноанатомией печени, желчного пузыря и желчных путей. Изучить строение и топографию поджелудочной железы и селезенки, их отношение к брюшине. Научиться находить поджелудочную железу на трупе и изолированных препаратах.

Оснащение занятия: анатомические препараты: печень с желчным пузырем, поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой; труп со вскрытой брюшной полостью, муляжи, планшеты, рентгенограммы, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении печени необходимо вначале правильно расположить ее относительно своего тела так, чтобы выпуклая диафрагмальная поверхность была направлена кверху, а заостренный край вперед и вниз. Далее следует изучить образования, расположенные на диафрагмальной и висцеральной поверхности печени. Связки печени предпочтительнее изучать на трупе, так как на изолированном препарате можно показать лишь часть из них. Надо обратить внимание на то, что круглая связка печени (запустевшая пупочная вена плода) направляется от пупка к ее нижнему краю; печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная связки начинаются от ворот печени и вместе составляют малый сальник, а венечная связка располагается глубоко под диафрагмой на задней поверхности печени и заканчивается по краям треугольными связками.

При изучении структур, расположенных в воротах печени, надо иметь в виду, что воротная вена – наиболее крупная из них, а ее стенки находятся в спавшемся состоянии; печеночная артерия отличается меньшим диаметром, более плотными упругими стенками и просветом округлой формы. Воротная вена, собственная печеночная артерия и общий желчный проток залегают между двумя листками печеночно-двенадцатиперстной связки в последовательности, соответствующей аббревиатуре ДВА (справа налево:

проток, вена, артерия) и называются «триадой печени», разветвления которой идут внутри печени совместно вплоть до печеночных долек.

При изучении сосудистого русла печени надо обратить внимание на следующие моменты: 1) наличие двух источников поступления крови в орган – собственной печеночной артерии и воротной вены; 2) «чудесная сеть»

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр печени – сеть внутридольковых капилляров, вставленных между дольковой и центральной венами; 3) внутриорганное расположение печеночных вен, устья которых можно увидеть в виде отверстий, вскрыв нижнюю полую вену.

При изучении строения желчного пузыря надо обратить внимание на его части, оболочки, наличие спиральной складки в области шейки желчного пузыря, позволяющей желчи перемещаться в обоих направлениях. Следует обратить внимание на сфинктеры, регулирующие поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, топографию желчных протоков; синтопию, скелетотопию и голотопию печени и желчного пузыря, границы печени.

Приступая к изучению поджелудочной железы, необходимо определить ее части, края и поверхности, научиться располагать препарат относительно своего тела. При этом головка поджелудочной железы должна находиться справа от срединной плоскости, хвост – слева и несколько выше головки, а края и поверхности тела занимают положение, соответствующее их названию. Поджелудочная железа покрыта брюшиной спереди. Справа от позвоночника лежит головка поджелудочной железы, окруженная двенадцатиперстной кишкой, а ее тело и хвост находятся позади желудка и доступны осмотру только после вскрытия передней стенки сальниковой сумки (желудочно-ободочной связки). Нижнюю поверхность тела железы можно пропальпировать, оттянув корень брыжейки поперечной ободочной кишки кверху. При изучении поджелудочной железы следует обратить внимание на ее синтопию, скелетотопию и голотопию, отношение к брюшине, расположение выводных протоков и их связь с общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Контрольные вопросы 1. Печень, функция, развитие, поверхности, края. Отношение к брюшине, связки.

2. Доли печени, борозды, ворота печени.

3. Топография печени (скелетотопия, голотопия, синтопия).

4. Желчный пузырь, функция, отношение к брюшине, топография.

5. Протоки: печеночный, пузырный и желчный, выведение желчи.(схема).

6. Внутреннее строение печени. Сосуды печени.

7. Сегментарное строение печени.

8. Поджелудочная железа, функция, развитие, ее части, поверхности, края, отношение к брюшине.

9. Топография поджелудочной железы (скелетотопия, голотопия, синтопия).

10. Внутреннее строение поджелудочной железы, ее выводные протоки.

11. Эндокринная часть поджелудочной железы.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) печень, ее поверхности: диафрагмальная/висцеральная; 2) нижний край; 3) внебрюшинное поле; 4) связки печени: серповидная, венечная, правая и левая треугольные, печеночно-желудочная, печеночнодвенадцатиперстная, круглая; 5) правая/левая доли печени; 6) ямка желчного пузыря;

7) вырезка, щель круглой связки; 8) щель венозной связки; 9) борозда нижней полой вены; 10) ворота печени; 11) собственная пече-ночная артерия;

12) воротная вена; 13) квадратная доля; 14) хвостатая доля; 15) хвостатый отросток; 16) фиброзная оболочка; 17) долька печени; 18) междольковые артерии, вены; 19) центральные вены; 20) желчные протоки; 21) междольковые протоки; 22) правый/левый/общий печеночный проток; 23) желчный пузырь; 24) дно, тело, шейка желчного пузыря; 25) пузырный проток;

26) спиральная складка; 27) общий желчный проток; 28) печеночноподжелудочная ампула; 29) поджелудочная железа, ее части: головка, тело, хвост; 30) вырезка поджелудочной железы; 31) передняя/задняя/нижняя поверхность; 32) верхний/передний/нижний край; 33) проток поджелудочной железы; 34) добавочный проток поджелудоч-ной железы;

на рентгенограммах: печень, желчный пузырь, пути выведения желчи.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 317-323.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 46-53, 66-67, 150.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Брюшина. Топография полости брюшины.

Цель занятия. Ознакомиться с функциями брюшины; получить представление о париетальном и висцеральном листках брюшины, брюшинной полости (полости брюшины) и забрюшинном пространстве, об отношении брюшины к внутренним органам; изучить топографию висцерального и париетального листков брюшины, этажи брюшинной полости (полости брюшины) и их отделы, производные брюшины: связки, брыжейки, сальники, сумки, складки, ямки, углубления, карманы. Научиться демонстрировать образования брюшины и отделы брюшинной полости на трупе, таблицах и рисунках.

Оснащение занятия: труп со вскрытой брюшной полостью, таблицы, учебник, атлас, учебное пособие.

Методические указания. При изучении брюшины необходимо обратить внимание на ее функции, деление на висцеральный и париетальный листки; усвоить, что обозначают понятия «полость брюшины» и «забрюшинное пространство», какие органы располагаются в этих отделах брюшной полости; обратить внимание на отличие полости брюшины у мужчин и женщин, варианты отношения различных органов к брюшине (интра-, экстра- и мезоперитонеальное положение).

Перед тем, как приступить к изучению брюшины на трупе, следует внимательно рассмотреть схему, демонстрирующую топографию брюшины на сагиттальном разрезе туловища, определить все образования брюшины и части брюшинной полости, изображенные на схеме, затем нарисовать схему самостоятельно. На трупе со вскрытой брюшной полостью необходимо продемонстрировать этажи брюшинной полости (полости брюшины), карманы и сумку верхнего этажа, стенки сальниковой сумки, сальниковое отверстие, найти связки печени, желудка, ободочной кишки и селезенки, малый и большой сальники.

В нижнем этаже следует найти и показать околоободочно-кишечные борозды и брыжеечные синусы. Обратить внимание на сообщение нижнего этажа с верхним и с полостью малого таза, топографию брыжейки тонкой кишки и углублений брюшины на задней брюшной стенке, которые могут служить местами образования внутренних грыж. Необходимо обратить внимание на половые различия топографии брюшины в области малого таза, расположение ямок и складок брюшины на передней брюшной стенке, их отношение к паховому и бедренному каналам.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Контрольные вопросы 1. Брюшина, функция, развитие. Париетальный н висцеральный листки, полость брюшины.

2. Ход брюшины (схема).

3. Складки и ямки брюшины нижней части передней брюшной стенки.

4. Отношение органов к брюшине. Связки (первичные и вторичные) и брыжейки. Линии прикрепления брыжейки поперечно-ободочной кишки и корня брыжейки тонкой кишки.

5. Большой сальник. Малый сальник.

6. Деление полости брюшины на этажи, границы между ними.

7. Верхний этаж полости брюшины печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки.

8. Средний этаж полости брюшины, его отделы.

9. Карманы, ямки брюшины.

10.Нижний этаж полости брюшины, особенности топографии брюшины в мужском и женском тазу.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) брюшная полость, полость брюшины; 2) забрюшинное пространство;

3) забрюшинная фасция; 4) париетальная/висцеральная брюшина; 5) срединная/медиальная/латеральная пупочная складка; 6) надпузырная ямка;

7) медиальная/латеральная паховая ямка; 8) этажи брюшинной полости и границы между ними; 9) брыжейка тонкой кишки; 10) брыжейка червеобразного отростка; 11) брыжейка поперечной ободочной кишки; 12) брыжейка сигмовидной ободочной кишки; 13) малый сальник: печеночножелудочная, печеночно-дуоденальная связки; 14) большой сальник; 15) желудочно-ободочная связка; 16) желудочно-селезеночная связка; 17) желудочно-диафрагмальная связка; 18) диафрагмально-ободочная связка; 19) диафрагмально-селезеночная связка; 20) поддиафрагмальный карман; 21) подпеченочный карман; 22) печеночно-почечный карман; 23) сальниковая сумка; 24) сальниковое отверстие; 25) правая/левая околоободочная борозда; 26) правый/левый брыжеечный синус; 27) верхнее/нижнее дуоденальное углубление; 28) верхнее/нижнее илеоцекальное углубление; 29) позадислепокишечное углубление; 30) межсигмовидное углубление; 31) прямокишечно-пузырное углубление; 32) прямокишечно-маточное углубление;

33) пузырно-маточное углубление.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 324-329.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 53-60, 64-67.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Почки.

Цель занятия. Сформировать представление о мочеполовом аппарате в целом, о значении и особенностях строения мочевых органов. Изучить голотопию, скелетотопию, синтопию почки, уметь располагать ее относительно собственного тела. Изучить развитие мочевых органов и аномалии, связанные с нарушением развития. Изучить рентгеноанатомию почки.

Оснащение занятия: труп, почка (целая и фронтальный разрез), муляжи, таблицы, рентгенограммы мочевых органов, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении мочеполового аппарата необходимо ознакомиться с его строением в целом, уметь объяснить, почему мочевые и половые органы объединены в мочеполовой аппарат. Изучение мочевых органов следует начать с расположения их относительно собственного тела. Правильно расположенная почка имеет переднюю более выпуклую поверхность, медиальный вогнутый край, который содержит почечные ворота. В воротах располагаются сосуды и мочеточник в следующем порядке:

спереди назад – почечная вена, почечная артерия, мочеточник (ВАМ). Сосуды и мочеточник в области ворот формируют почечную ножку. Мочеточник располагается позади сосудов и направлен вниз.

При изучении почки обратить внимание на ее скелетотопию, синтопию и голотопию; оболочки почки, ее фиксирующий аппарат. Изучить строение коркового и мозгового вещества. Иметь представление о сегменте почки, почечной доле, корковой дольке. Изучить строение структурнофункциональной единицы почки – нефрона. Для понимания функции почки изучить особенности ее сосудистой системы. Уметь находить и показывать:

малые и большие чашки, лоханку. Иметь представление о форникальном аппарате почки.

При изучении рентгеноанатомии почки следует обратить внимание на контуры почки, проекцию верхней границы левой и правой почки, тень почечной лоханки, почечных чашек относительно позвоночника. При изучении рентгеноанатомии мочеточника также обратить внимание на его контуры, части, изгибы, сужения (анатомические и физиологические).

При изучении развития мочевых органов обратить внимание на то, что почка развивается из трех последовательно сменяющих друг друга парных закладок (предпочка, первичная и окончательная почка); окончательная почка развивается из двух источников; развитие мочевого пузыря связано с преобразованием клоаки, аллантоиса и мезонефральных протоков. Уметь объяснить формирование некоторых аномалий мочевых органов (аномалии количества, положения и структуры почек).

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Контрольные вопросы 1. Почки, функция, развитие, пороки развития, внешнее строение.

2. Топография почек (скелетотопия, голотопия, синтопия).

3. Оболочки почки.

4. Фиксирующий аппарат почки.

5. Внутреннее строение почки.

6. Строение нефрона (схема).

7. Кровеносная система почки(схема).

8. Малые и большие почечные чашечки. Лоханка. Форникальный аппарат почечных чашечек.

9. Формы экскреторного дерева почки.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) передняя и задняя поверхности, верхний и нижний концы (полюса), латеральный и медиальный края почки; 2) почечные ворота и почечная ножка; 3) почечная пазуха; 4) фиброзная капсула, жировая капсула, почечная фасция; 5) корковое и мозговое вещество, почечные столбы, лучистая часть, свернутая часть; 6) сегмент почки, почечная доля, корковая долька; 7) нефрон – структурно-функциональная единица почки; 8) чашки малые и большие, лоханка;

на рентгенограммах: почка, малые и большие чашки, лоханка.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 357-365.

2. Учебник анатомии под ред. М.Р.Сапина, 1987., Т.2. С. 95-103, 137-139.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ. С.

Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Контрольное занятие по пищеварительной системе.

Цель занятия. Контроль усвоения изученного материала, углубление, закрепление и коррекция знаний.

Оснащение занятия: скелет, череп, верхняя и нижняя челюсти, сагиттальный распил головы, анатомические препараты: зубы, язык с гортанью, желудок вскрытый и невскрытый, двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой, отрезки тощей, подвздошной и ободочной кишок, слепая кишка с червеобразным отростком, печень с желчным пузырем, селезенка, труп со вскрытой грудной клеткой и брюшной полостью, муляжи, планшеты, таблицы, рентгенограммы.

Контрольные вопросы 1. Полость рта, развитие, функции, строение, пороки развития.

2. Слюнные железы, развитие, функции, строение.

3. Зубы, развитие, функции, строение, формулы зубов.

4. Мягкое небо, развитие, функции, строение.

5. Язык, развитие, функции, строение слизистой и мышц языка.

6. Глотка, развитие, функции, строение, топография.

7. Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова, строение.

8. Пищевод, развитие, функции, строение, топография, R-анатомия.

9. Брюшная полость, стенки брюшной полости, деление передней стенки на области.

10. Желудок, развитие, функции, строение, топография, варианты формы, рентгеноанатомия.

11. Двенадцатиперстная кишка (элементы развития и функции), строение, топография, варианты формы, положения и развития, рентгеноанатомия.

12. Тощая и подвздошная кишка, развитие, функции, строение, топография, рентгеноанатомия.

13. Печень, развитие, функции, строение, топография, кровообращение печени, строение желчного пузыря и желчных путей.

14. Поджелудочная железа, развитие, функции, строение, топография.

15. Толстая кишка, развитие, функции, части толстой кишки, особенности строения, топография, рентгеноанатомия.

16. Слепая кишка, червеобразный отросток, развитие, функции, строение, топография, варианты расположения.

17. Прямая кишка, развитие, функции, строение, топография.

18. Брюшина, развитие, функции, строение, топография.

19. Селезенка, развитие, функция, строение, топография.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Надпочечники. Мочеточники. Мочевой пузырь. Женский мочеиспускательный канал.

Цель занятия. Сформировать представление о мочеполовом аппарате в целом, о значении и особенностях строения мочевых органов. Изучить голотопию, скелетотопию, синтопию мочевых органов, уметь располагать их относительно собственного тела. Изучить развитие и аномалии мочевых органов. Изучить R-анатомию мочевых органов.

Оснащение занятия: труп, мочевой пузырь (невскрытый и вскрытый), муляжи, планшеты таза (мужской и женский), таблицы, рентгенограммы мочевых органов, учебник, атлас.

Методические указания.

При изучении мочеточника обратить внимание на его синтопию, скелетотопию и голотопию, части, сужения, строение стенки. Правильно расположенный мочевой пузырь направлен верхушкой вверх, заднюю стенку его прободают мочеточники. Знать части мочевого пузыря, его скелетотопию, голотопию, особенности синтопии в женском и мужском тазу; строение стенки, объем мочевого пузыря, мочепузырный треугольник, межмочеточниковую складку, устья мочеточников. Уметь продемонстрировать на анатомических препаратах положение, части и отдельные структуры мочевых органов.

При изучении рентгеноанатомии мочеточника также обратить внимание на его контуры, части, изгибы, сужения (анатомические и физиологические). При изучении рентгеноанатомии мочевого пузыря следует обратить внимание на его контуры, форму.

Уметь объяснить формирование некоторых аномалий мочевых органов (удвоение мочеточника, экстрофия мочевого пузыря).

Контрольные вопросы 1. Надпочечники, функция, развитие, строение.

2. Возрастные особенности почек и надпочечников.

3. Мочеточники, функция, развитие, строение, части, топография.

4. Изгибы и сужения мочеточников.

5. Мочевой пузырь, функция, развитие, части мочевого пузыря, топография, отношение к брюшине.

6. Строение стенки мочевого пузыря.

7. Женский мочеиспускательный канал.

8. Возрастные особенности мочеточников и мочевого пузыря.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) брюшная, тазовая и внутристеночная части мочеточника; 2) сужения мочеточника; 3) верхушка, тело, дно, шейка мочевого пузыря; 4) внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 5) мочепузырный треугольник, язычок, межмочеточниковая складка мочевого пузыря; 6) отверстие мочеточника (правое и левое); 7) мышца, выталкивающая мочу; 8) сфинктер мочевого пузыря;

на рентгенограммах: части мочеточника, его сужения, мочевой пузырь.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 365-369, 409-410.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 150-153, 103-107, 128Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Внутренние мужские половые органы.

Цель занятия. Изучить строение и функциональную анатомию мужских внутренних половых органов. Уметь определять изученные структуры на анатомических препаратах и наглядных пособиях. Сформировать представление о развитии яичка и образовании его оболочек. Изучить топографию, строение и функциональную анатомию внутренних мужских половых органов: яичко, семенные пузырьки, предстательная железа, семявыносящий проток, семенной канатик.

Оснащение занятия: анатомические препараты: яичко с придатком и фрагментом семенного канатика, мужской мочевой пузырь с предстательной железой, семявыносящими протоками и семенными пузырьками, таблицы, планшет сагиттального распила мужского таза, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении внутренних половых органов необходимо усвоить их строение и топографию.

Изучение яичка следует начать с расположения его относительно собственного тела. Чтобы правильно расположить яичко, необходимо помнить, что край яичка, к которому прилежит придаток яичка, обращен кзади, головка придатка направлена вверх, пазуха придатка открыта в латеральную сторону. Необходимо знать строение и функцию яичка и его придатка, части и ход семявыносящего протока. Семявыносящий проток можно отличить от остальных элементов семенного канатика пальпаторно, благодаря его плотной консистенции.

При изучении яичка, придатка яичка обратить внимание на наличие привеска яичка, придатка привеска яичка.

Понимать, что формирование оболочек яичка и семенного канатика обусловлено тем, что яичко закладывается в брюшной полости и к моменту рождения опускается через паховый канал в мошонку. При изучении семенного канатика обратить внимание на элементы, входящие в его состав, знать части семенного канатика.

Повторить тему: «Паховый канал».

При изучении строения предстательной железы и семенных пузырьков следует обратить внимание на то, что они демонстрируются в комплексе с мочевым пузырем. Предстательная железа располагается под дном мочевого пузыря, соприкасаясь с ним своим основанием. Верхушка предстательной железы направлена вниз и вперед. Семенные пузырьки располагаются на задней поверхности мочевого пузыря в области его дна, сверху от предстательной железы. Между семенными пузырьками располагаются ампулы семявыносящих протоков. Обратить внимание на образование семявыбрасыМетодические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр вающего протока. Знать, что семявыбрасывающие протоки проходят через толщу предстательной железы сзади наперед, ограничивая среднюю долю железы, и открываются на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала.

Контрольные вопросы 1. Яички, функция, развитие.

2. Внешнее строение яичка и придатка яичка.

3. Внутреннее строение мужской половой железы (схема).

4. Семявыносящий проток. Семенные пузырьки.

5. Опускание яичка и его оболочки (схема).

6. Выделение семени (схема).

7. Семенной канатик, его состав.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) поверхности, концы и края яичка; 2) белочная оболочка и средостение яичка; 3) канальцы и протоки яичка; 4) придаток яичка и его части; 5) синус придатка; 6) семявыносящий проток и его части; 7) семенной канатик и его части; 8) оболочки яичка и семенного канатика; 9) привесок яичка и придатка яичка; 10) предстательная железа; 11) семенные пузырьки; 12) семявыбрасывающий проток.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 369-375, 380-381.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 107-112, 116-117, 139-141, 145, 150.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр мочеиспускательный канал.

Цель занятия. Изучить строение и функциональную анатомию мужских наружных половых органов. Уметь определять изученные структуры на анатомических препаратах и наглядных пособиях. Сформировать представление о развитии полового члена и мошонки.

Оснащение занятия: анатомические препараты: яичко с придатком и фрагментом семенного канатика, мужской мочевой пузырь с предстательной железой и семенными пузырьками, половой член (целый и поперечный разрез), таблицы, планшет сагиттального распила мужского таза, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении мужского мочеиспускательного канала обращают внимание на его части, сужения и расширения, изгибы и сфинктеры. Знать, что бульбоуретральные железы располагаются в толще глубокой поперечной мышцы промежности, а их протоки открываются в губчатую часть мужской уретры.

При характеристике наружных мужских половых органов следует обратить внимание на строение полового члена, его корень, тело, ножку, крайнюю плоть, уздечку крайней плоти. Обратить внимание на топографию и строение мошонки. Уметь объяснить формирование некоторых аномалий, связанных с нарушением развития и опускания яичка. Обратить внимание на формирование наружных мужских половых органов, связанных с преобразованием мочеполового синуса.

Контрольные вопросы 1. Наружные мужские половые органы: половой член, мошонка, их развитие, функция, строение.

2. Строение и функции куперовых желез.

3. Мочеиспускательный канал: функция, развитие, строение, части, сужения, изгибы.

4. Отличия в строении мужского и женского мочеиспускательного канала.

5. Пороки развития мужских половых органов.

6. Возрастные особенности мужских половых органов.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) бульбоуретральные железы; 2) пещеристые и губчатое тела полового члена; 3) крайняя плоть полового члена; 4) уздечка крайней плоти; 5) части мочеиспускательного канала, его изгибы и сфинктеры; 6) мошонка.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 375–379.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 112-114, 115-116.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Внутренние женские половые органы.

Цель занятия. Изучить строение, топографию и функции внутренних женских половых органов. Уметь определять изученные структуры на анатомических препаратах и других наглядных пособиях. Иметь представление о расположении этих органов у живого человека.

Оснащение занятия: анатомические препараты: матка с маточными трубами и яичниками; планшет сагиттального распила женского таза, таблицы, учебник, атлас.

Методические указания. Чтобы правильно расположить матку с придатками, необходимо помнить, что дно матки направлено кверху и кпереди, шейка – книзу, а яичник находится на задней поверхности широкой связки матки.

Яичник брыжеечным краем обращен кпереди, а латеральной поверхностью прилежит к боковой стенке таза. Свободный задний край яичника направлен кзади. Знать, что яичник имеет две связки: собственную и подвешивающую, не покрыт брюшиной, содержит первичные и зрелые фолликулы. Понимать двойную функцию яичника (экзо- и эндокринную).

Между листками брыжейки маточной трубы расположены рудиментарные образования: придаток яичника, околояичник и везикулярные привески – остатки канальцев первичной почки и ее протока. Маточная труба располагается в верхней части широкой связки матки, покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку. В трубе различают 4 части и 2 отверстия, посредством которых брюшинная полость женщины сообщается с внешней средой. Изучая маточную трубу, следует обратить внимание на факторы, обеспечивающие прохождение яйцеклетки.

Знать топографию матки в полости малого таза. Уметь показывать ее части, поверхности, края, полость, отверстия. Знать, что матка покрыта брюшиной мезоперитонеально, имеет связки: широкую, круглую, кардинальную и др.

Изучая строение стенки матки, обратить внимание на особенности наружного, среднего и внутреннего ее слоев, знать, что по сторонам шейки матки между листками широкой связки располагается скопление жировой околоматочной клетчатки – параметрий. На рентгенограммах уметь находить канал шейки матки, полость матки и маточных труб.

Знать топографию и строение (стенки, своды, отверстие) влагалища.

Контрольные вопросы 1. Яичник: функция, развитие, топография, внешнее строение, связки.

2. Внутреннее строение яичника.

3. Маточная труба: функция, развитие, части трубы, строение стенки маточной трубы, отношение к брюшине, топография.

4. Матка: функция, развитие. Части матки.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр 5. Строение стенки матки, полость матки.

6. Отношение матки к брюшине, связки матки.

7. Топография, положение матки.

8. Ход женской половой клетки.

9. Влагалище: функция, развитие, строение, топография, своды влагалища.

10. Пороки развития внутренних женских половых органов.

11. Возрастные особенности внутренних женских половых органов.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) концы, края и поверхности яичника; 2) собственная и подвешивающая связки яичника; 3) маточная труба; 4) бахромки трубы; 5) маточная часть, перешеек, ампула и воронка маточной трубы; 6) брыжейка трубы; 7) тело, дно и шейка матки; 8) отверстие матки; 9) губа передняя и задняя; 10) канал шейки матки, полость матки; 11) круглая и широкая связки матки; 12) влагалище; 13) свод влагалища.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 381-389.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 119-126, 129-131, 139-142, 145, 150.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Наружные женские половые органы. Промежность.

Цель занятия. Изучить строение, топографию и функции наружных женских половых органов. Уметь определять изученные структуры на анатомических препаратах и других наглядных пособиях. Изучить строение промежности и ее особенности у женщины. Знать источники развития женских половых органов и понимать принципы формирования их дефинитивной структуры в норме.

Оснащение занятия: анатомические препараты: матка с влагалищем, наружные женские половые органы; муляж промежности, планшет сагиттального распила женского таза, таблицы, учебник, атлас.

Методические указания. Знать, какие анатомические образования ограничивают половую щель, преддверие влагалища. Знать локализацию желез и луковицы преддверия. Усвоить расположение отверстий уретры и влагалища. Называть и показывать расположение сфинктеров женского мочеиспускательного канала.

Знать, что промежность – это комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающий выход из полости малого таза. Понимать промежность в узком и широком смысле. При изучении анатомии промежности необходимо уметь схематически изображать ее строение в виде ромба, вершинами обращенного к симфизу и копчику, а латеральными углами к седалищным буграм. Треугольник, вершина которого направлена к симфизу, представляет мочеполовую диафрагму, а треугольник с вершиной, обращенной к копчику, – тазовую диафрагму. Понимать, что такое сухожильный центр промежности и седалищно-прямокишечные ямки. При изучении промежности обратить внимание на половые особенности ее строения.

Знать названия индифферентных эмбриональных зачатков наружных и внутренних женских половых органов и понимать пути их преобразования в дефинитивные половые органы.

Контрольные вопросы 1. Наружные женские половые органы, развитие, строение.

2. Промежность: функция, развитие, строение, тазовая и мочеполовая диафрагмы (схемы).

3. Половые особенности строения промежности.

4. Возрастные особенности наружных женских половых органов и промежности.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) преддверие влагалища; 2) женский мочеиспускательный канал; 3) луковица преддверия; 4) большие и малые половые губы; 5) клитор; 6) железы преддверия; 7) поверхностная/глубокая поперечная мышца промежности; 8) сфинктер мочеиспускательного канала; 9) седалищно-пещеристая мышца; 10) луковично-губчатая мышца; 11) сфинктер заднего прохода; 12) мышца, поднимающая задний проход; 13) копчиковая мышца; 14) фасции промежности; 15) седалищно-прямокишечная ямка.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 389–399.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987, Т. 2. С. 127-128, 131-136, 139-141, 142-146.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Сердце. Проводящая система сердца.

Цель занятия. Сформировать представление о строении сердечнососудистой системы в целом, о значении и особенностях строения сосудов артериального, микроциркуляторного и венозного русла. Изучить строение сердца; научиться демонстрировать его поверхности, части, полости, клапаны. Изучить строение стенки сердца, проводящую систему сердца. Уметь продемонстрировать сосуды, которыми начинаются и заканчиваются большой и малый круги кровообращения.

Оснащение занятия: влажные препараты сердца (вскрытое и невскрытое), таблицы, учебное пособие, атлас.

Методические указания. При изучении сердечно-сосудистой системы, прежде всего, необходимо ознакомиться с ее строением в целом, значением и принципами строения сердца, артериального, микроциркуляторного и венозного русел, обратить внимание на сходство и различие в строении стенок сосудов разного типа.

Изучение сердца следует начать с расположения его относительно собственного тела. Следует учесть, что правильно расположенное сердце направлено верхушкой вниз и влево, основанием вверх и вправо, его левый край толще правого, легочный ствол располагается кпереди от аорты. Сначала изучают наружное строение сердца, затем внутреннее, обращая особое внимание на структуры, перечисленные ниже. Строение проводящей системы изучают, используя анатомические препараты. Усвоение материала проверяют, используя контрольные вопросы.

Контрольные вопросы 1. Круги кровообращения.

2. Функция, элементы развития сердца. Пороки развития сердца и крупных сосудов.

3. Внешнее строение сердца: поверхности, края сердца, борозды, камеры сердца.

4. Правое предсердие, строение, сосуды, впадающие в правое предсердие, правый предсердно-желудочковый клапан, его строение и функция.

5. Правый желудочек, части, строение, клапан легочного ствол, его строение и функция.

6. Левое предсердие, строение, сосуды, впадающие в левое предсердие, левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, его строение и функция.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр 7. Левый желудочек, строение, аортальный клапан, строение и функция.

8. Строение стенки сердца. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков.

9. Проводящая система сердца, функция, строение (схема).

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) сердце: верхушка сердца, основание сердца, края сердца, поверхности сердца и борозды на них; 2) правое предсердие: отверстия верхней и нижней полых вен, отверстия венечного синуса, межпредсердная перегородка, овальная ямка, ушко предсердия, гребенчатые мышцы, правое предсердно-желудочковое отверстие; 3) правый желудочек: створки трехстворчатого клапана, сухожильные нити, сосочковые мышцы, мясистые трабекулы, легочный ствол, полулунные заслонки клапана легочного ствола; 4) левое предсердие: отверстия легочных вен, левое предсердножелудочковое отверстие, левое ушко, гребенчатые мышцы; 5) левый желудочек: створки митрального клапана, сухожильные нити, сосочковые мышцы, мясистые трабекулы, аорта, полулунные заслонки аорты.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 411–431.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 161-168, 240-243.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Сосуды сердца. Топография сердца. R-анатомия сердца. Перикард Цель занятия. Изучить расположение сердца, его скелетотопию и синтопию, знать проекцию границ сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку. Изучить строение перикарда; научиться демонстрировать фиброзный и серозный перикард, его листки, синусы перикарда. Рассмотреть рентгенограмму сердца в прямой проекции; изучить развитие сердца, ознакомиться с основными аномалиями развития сердца и крупных сосудов.

Оснащение занятия: анатомические препараты сердца, труп со вскрытой грудной полостью, рентгенограммы сердца, таблицы со схемами развития сердца, учебное пособие, атлас.

Методические указания. При изучении строения топографии сердца следует обратить внимание на асимметричность его расположения в грудной полости, положение длинной оси сердца, расположение сердца относительно легких. При изучении скелетотопии сердца и проекции его границ на переднюю грудную стенку целесообразно воспользоваться скелетом. Изучая расположение клапанов, следует обратить внимание на то, что места их проекции и места выслушивания (аускультации) не совпадают. Изучая рентгеноанатомию сердца, следует обратить внимание на то, какие камеры сердца и крупные сосуды определяются на рентгенограмме в прямой проекции, на существование индивидуальных особенностей формы и положения сердца. При изучении развития сердца следует обратить внимание на источник развития сердца, время появления и место расположения закладки, а также основные изменения, которые она претерпевает.

Изучая кровеносные сосуды сердца, следует обратить внимание на их топографию, области ветвления, анастомозы.

Усвоение материала можно проверить, используя контрольные вопросы.

Контрольные вопросы 1. Венечные артерии сердца.

2. Типы кровоснабжения сердца.

3. Вены сердца.

4. Границы сердца.

5. Проекция клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки, места их выслушивания.

6. Рентгеноанатомия сердца. Правый и левый контуры сердца. Типы положения сердца.

7. Околосердечная сумка: функция, строение, синусы перикарда.

8. Возрастные особенности сердца. Пороки сердца.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) перикард: фиброзный перикард, серозный перикард (висцеральная и париетальная пластинки); 2) перикардиальная полость; 3) пазухи перикарда (поперечная, косая); 2) артерии сердца: правая венечная артерия и ее задняя межжелудочковая ветвь, левая венечная артерия и ее ветви – передняя межжелудочковая, огибающая; 3) вены сердца: венечный синус, большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка, косая вена левого предсердия.

на рентгенограммах в прямой проекции: правый и левый контуры сердца, их дуги.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 431–440.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 168-176.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Сосуды малого круга кровообращения. Восходящая аорта. Дуга аорты. Плечеголовной ствол. Общая и наружная сонные артерии.

Цель занятия. Сформировать целостное представление о строении артериального, микроциркуляторного и венозного русел большого и малого кругов кровообращения; изучить части аорты, их топографию. Изучить топографию плечеголовного ствола; общей сонной и наружной сонной артерий, их ветви, области кровоснабжения, изучить основные анастомозы ветвей наружной сонной артерии; научиться демонстрировать изучаемые сосуды на анатомических препаратах.

Оснащение занятия. Ангиологический труп, таблицы, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении сосудов большого и малого кругов кровообращения следует обратить внимание на значение каждого из них, научиться перечислять (последовательно, по току крови) сосуды большого и малого круга кровообращения; рассмотреть топографию легочного ствола, легочных артерий и вен. При изучении аорты следует обратить внимание на ее части, их топографию, основные ветви, отходящие от каждой из частей аорты, области их ветвления.

При изучении ветвей дуги аорты следует обратить внимание на порядок их отхождения от аорты, топографию плечеголовного ствола, место его разделения на конечные ветви, топографию общих сонных и подключичных артерий, место разделения общих сонных артерий на конечные ветви. При изучении наружной сонной артерии следует обратить внимание на ее топографию, топографию ее ветвей, области их распространения, анастомозы внутрисистемные и межсистемные.

Контрольные вопросы 1. Сосуды малого круга кровообращения: а) легочный ствол, его развитие, положение, синтопия и скелетотопия; б) легочные артерии, их развитие, положение, синтопия. Разветвление легочных артерий внутри легкого; в) легочные вены, положение их внутри легкого и в области ворот.

2. Аорта, ее части. Развитие и топография частей аорты.

3. Ветви дуги аорты.

4. Развитие, строение и топография плечеголовного ствола.

5. Развитие, строение и топография общей сонной артерии.

6. Развитие, строение и топография наружной сонной артерии.

7. Строение и топография передней группы ветвей наружной сонной артерии.

8. Строение и топография задней группы ветвей наружной сонной артерии.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр 9. Строение и топография средней группы ветвей наружной сонной артерии.

10. Кровоснабжение кожи и мышц головы.

11. Кровоснабжение полости рта, глотки 12. Кровоснабжение языка и зубов.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) аорта, части аорты; 2) плечеголовной ствол; 3) общая сонная артерия (слева, справа); 4) подключичная артерия (слева, справа); 5) наружная сонная артерия; 6) передняя группа ветвей наружной сонной артерии: верхняя щитовидная артерия, язычная артерия, лицевая артерия; 7) задние ветви наружной сонной артерии: затылочная артерия, задняя ушная артерия;

8) восходящая глоточная артерия; 9) конечные ветви наружной сонной артерии: поверхностная височная артерия, верхнечелюстная артерия; 10) ветви верхнечелюстной артерии: нижняя альвеолярная артерия, средняя менингеальная артерия, подглазничная артерия.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 440–445.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 176-187.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Контрольное занятие по дыхательной и мочеполовой системам.

Цель занятия. Контроль усвоения изученного материала, углубление, закрепление и коррекция знаний.

Оснащение занятия: скелет, череп, верхняя челюсть, сагиттальный распил головы, анатомические препараты: трахея, бронхи, легкие, почки, женский и мужской мочевой пузырь, матка с придатками, яичко с придатком и семенным канатиком, наружные мужские половые органы, труп со вскрытой грудной клеткой и брюшной полостью, муляжи, планшеты, таблицы, рентгенограммы.

Контрольные вопросы 1. Носовая полость, развитие, функции, строение, придаточные пазухи носа, рентгеноанатомия.

2. Гортань, развитие, функции, строение, топография, возрастные и половые особенности.

3. Трахея и бронхи, развитие, функции, строение, топография.

4. Легкие, развитие, функции, строение, топография, границы легких, рентгеноанатомия.

5. Плевра, развитие, функции, строение, топография, границы пристеночной плевры.

6. Щитовидная, паращитовидная и вилочковая железы, развитие, функции, строение, топография.

7. Средостение.

8. Почки, развитие, функции строение, топография, кровоснабжение почек, экскреторное дерево почек.

9. Надпочечники, развитие, функции, строение, топография.

10. Мочеточники, мочевой пузырь, развитие, функции, строение, топография.

11. Мужской и женский мочеиспускательный каналы, развитие, функции, строение, топография.

12. Внутренние и наружные мужские половые органы, развитие, функции, строение, топография.

13. Внутренние и наружные женские половые органы, развитие, функции, строение, топография.

14. Промежность, развитие, функции, особенности строения мужской и женской промежности.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Внутренняя сонная и подключичная артерии.

Цель занятия. Изучить топографию внутренней сонной и подключичной артерий, их ветви, области кровоснабжения, основные анастомозы;

научиться демонстрировать изучаемые сосуды на анатомических препаратах и трупе.

Оснащение занятия: труп, препараты головного мозга (нижняя поверхность), таблицы, череп, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении внутренней сонной артерии следует обратить внимание на ее расположение в канале сонной артерии, изгибы ее ствола; области, кровоснабжаемые ее ветвями, анастомозы между внутренней сонной и наружной сонной артериями, а также между внутренней сонной и позвоночной артериями.

При изучении подключичной артерии следует обратить внимание на ее топографию, порядок отхождения основных ветвей, области их распространения; внутрисистемные и межсистемные анастомозы, образованные ветвями подключичной артерии. При изучении позвоночной артерии следует обратить внимание на ее топографию, изгибы ее ствола, области распространения ее ветвей, анастомозы, образованные ее ветвями.

Контрольные вопросы 1. Развитие, строение и топография внутренней сонной артерии.

2. Строение и топография глазничных артерий.

3. Строение и топография интракраниальных ветвей внутренней сонной артерии.

4. Развитие, строение, топография подключичной артерии 5. Ветви первого отдела подключичной артерии: а) позвоночная артерия; б) щитошейный ствол; в) внутренняя грудная артерия.

6. Ветви второго и третьего отделов подключичной артерии.

7. Артерии мозга. Артериальный круг мозга (схема).

8. Кровоснабжение частей головного мозга.

9. Кровоснабжение содержимого глазницы.

10. Кровоснабжение стенок носовой полости.

11. Кровоснабжение гортани и щитовидной железы.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) внутренняя сонная артерия и ее ветви: передняя мозговая артерия, средняя мозговая артерия, задняя соединительная артерия; 2) позвоночная артерия и ее ветви: передняя спинномозговая артерия, задняя спинномозМетодические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр говая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия; 3) базилярная артерия и ее ветви: передняя нижняя мозжечковая артерия, верхняя мозжечковая артерия, задняя мозговая артерия;

на трупе: 1) подключичная артерия; 2) внутренняя грудная артерия и ее ветви: передние межреберные артерии, мышечно-диафрагмальная артерия, верхняя надчревная артерия; 3) щитошейный ствол и его ветви:

нижняя щитовидная артерия, надлопаточная артерия; 4) реберно-шейный ствол; 5) поперечная артерия шеи.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 445–450.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 187-193.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Подмышечная и плечевая артерии.

Цель занятия. Изучить топографию подмышечной и плечевой артерий, их ветви и области кровоснабжения. Уметь проецировать подмышечную и плечевую артерии на кожные покровы; продемонстрировать изучаемые артерии и их ветви на анатомических препаратах. Изучить анастомозы артерий плечевого пояса и плеча. Научиться препарировать изучаемые сосуды на трупе.

Оснащение занятия: ангиологический труп, таблицы, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении подмышечной и плечевой артерий необходимо обратить внимание на топографию артерий, их ветвей и области кровоснабжения. Уметь проецировать подмышечную и плечевую артерии на поверхность кожных покровов. Уметь показывать ветви подмышечной артерии в ключично-грудном, грудном и подгрудном треугольниках. При изучении плечевой артерии следует обратить внимание на уровень отхождения ее ветвей и области распространения каждой из них. Обратить внимание на участие ветвей плечевой артерии в образовании локтевой артериальной сети. Обратить внимание на наличие анастомозов между ветвями подключичной и подмышечной артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериальной крови в области плечевого пояса и кровоснабжение суставов. Для усвоения нового материала необходимо перед изучением данной темы повторить подмышечную полость и топографию плеча.

Контрольные вопросы 1. Строение и топография подмышечной артерии.

2. Ветви подмышечной артерии и области их кровоснабжения.

3. Строение и топография плечевой артерии, ее ветви.

4. Кровоснабжение мышц плечевого пояса и плечевого сустава.

5. Кровоснабжение мышц плеча.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) подмышечная артерия; 2) верхняя грудная артерия; 3) грудоакромиальная артерия; 4) грудные ветви; 5) латеральная грудная артерия;

6) подлопаточная артерия; 7) грудоспинная артерия; 8) артерия, огибающая лопатку; 9) передняя артерия, огибающая плечевую кость; 10) задняя артерия, огибающая плечевую кость; 11) плечевая артерия; 12) глубокая артерия плеча; 13) верхняя локтевая коллатеральная артерия; 14) нижняя локтевая коллатеральная артерия; 15) средняя коллатеральная артерия; 16) лучевая коллатеральная артерия.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 450–452.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 193-196.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Артерии предплечья и кисти.

Цель занятия. Изучить топографию локтевой и лучевой артерий, их ветви и области кровоснабжения. Уметь проецировать лучевую и локтевую артерии на поверхность кожных покровов, демонстрировать изучаемые артерии и их ветви на анатомических препаратах; уметь определять пульс на лучевой артерии. Изучить анастомозы артерий предплечья и кисти, кровоснабжение кисти.

Оснащение занятия: ангиологический труп, таблицы, муляж кисти с артериальными дугами, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении лучевой и локтевой артерий необходимо обратить внимание на топографию этих артерий, отметить, что концевые отделы лучевой и локтевой артерий переходят на кисть и образуют соответственно глубокую и поверхностную ладонные дуги. Необходимо определить положение ладонных дуг и указать их значение для кровоснабжения кисти. Обратить внимание на наличие анастомозов между ветвями плечевой, лучевой и локтевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток крови и кровоснабжение суставов в любом их положении. Необходимо назвать артерии, образующие анастомозы в окружности локтевого сустава, запястья, на кисти. Уметь проецировать лучевую и локтевую артерии на поверхность кожных покровов, определять пульс на лучевой артерии и препарировать изучаемые сосуды на трупе. Для усвоения нового материала необходимо до изучения данной темы повторить топографию предплечья и кисти, локтевую ямку.

Контрольные вопросы 1. Строение и топография лучевой артерии, ее ветви.

2. Строение и топография локтевой артерии, ее ветви.

3. Артериальная сеть локтевого сустава. (схема).

4. Кровоснабжение мышц предплечья.

5. Артериальные сети запястья.

6. Артериальные дуги кисти.

7. Кровоснабжение пальцев кисти.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) лучевая артерия; 2) лучевая возвратная артерия; 3) поверхностная ладонная артерия; 4) ладонная запястная ветвь; 5) тыльная запястная ветвь; 6) первая тыльная пястная артерия; 7) артерия большого пальца кисти; 8) глубокая ладонная дуга, ладонные пястные артерии; 9) локтевая арМетодические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр терия; 10) локтевая возвратная артерия (передняя и задняя ветви); 11) общая межкостная артерия; 12) передняя межкостная артерия; 13) задняя межкостная артерия; 14) ладонная запястная ветвь; 15) тыльная запястная ветвь; 16) глубокая ладонная ветвь; 17) поверхностная ладонная дуга; 18) общие ладонные пальцевые артерии; 19) собственные пальцевые артерии;

20) тыльные пястные артерии; 21) тыльные пальцевые артерии; 22) тыльная сеть запястья; 23) ладонная сеть запястья.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Буш-кович.

СПб., 2009. С. 452–455.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 196-200.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер; пер. с англ.

С. Л. Кабак, В. В. Руденок; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск: Выш. шк., 1996. 464 с.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Тема. Нисходящая часть аорты: грудная и брюшная части.

Цель занятия. Изучить топографию грудной и брюшной частей аорты, их ветви и области кровоснабжения. Уметь продемонстрировать нисходящую аорту и ее ветви на анатомических препаратах. Изучить кровоснабжение органов грудной и брюшной полостей, знать особенности кровоснабжения каждого из них. Изучить анастомозы артерий грудной и брюшной полостей.

Оснащение занятия: ангиологический труп, таблицы, учебник, атлас.

Методические указания. При изучении париетальных и висцеральных ветвей грудной части аорты обратить внимание на их топографию и области кровоснабжения; особенности кровоснабжения сердца и легких; анастомозы между ветвями грудной части аорты и ветвями легочной, позвоночной, подключичной артерий, ветвями брюшной части аорты.

При изучении париетальных и висцеральных ветвей брюшной части аорты обратить внимание на их топографию и области кровоснабжения;

особенности кровоснабжения органов брюшной полости; внутрисистемные и межсистемные анастомозы, образованные ветвями брюшной части аорты.

Контрольные вопросы 1. Нисходящая часть аорты, развитие, топография.

2. Грудная часть аорты, топография и ее париетальные и висцеральные ветви.

3. Брюшная часть аорта, топография, и ее висцеральные и париетальные ветви:

а) непарные висцеральные ветви;

б) парные висцеральные ветви;

в) париетальные ветви.

4. Кровоснабжение пищевода.

5. трахеи, бронхов и легких.

6. Кровоснабжение мышц груди и диафрагмы.

7. Кровоснабжение спинного мозга.

8. Кровоснабжение мышц спины.

9. Кровоснабжение желудка.

10. Кровоснабжение печени и желчного пузыря.

11. Кровоснабжение поджелудочной железы и селезенки.

12. Кровоснабжение тонкой кишки.

13. Кровоснабжение толстой кишки.

14. Кровоснабжение почек и надпочечников.

Методические рекомендации для студентов лечебного факультета, II семестр Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) грудная часть аорты; 2) задние межреберные артерии, их спинные и спинномозговые ветви; 3) верхняя диафрагмальная артерия; 4) ветви молочной железы; 5) бронхиальные ветви; 6) пищеводные ветви; 7) медиастинальные ветви; 8) перикардиальные ветви; 9) брюшная часть аорты; 10) нижняя диафрагмальная артерия; 11) поясничные артерии; 12) чревный ствол; 13) левая желудочная артерия; 14) общая печеночная артерия; 15) собственная печеночная артерия, правая и левая ветви; 16) желчнопузырная артерия; 17) гастродуоденальная артерия; 18) правая желудочносальниковая артерия; 19) верхняя панкреатодуоденальная артерия; 20) селезеночная артерия; 21) короткие желудочные артерии; 22) панкреатические ветви; 23) левая желудочно-сальниковая артерия; 24) верхняя брыжеечная артерия; 25) нижние панкреатодуоденальные артерии; 26) тощекишечные артерии; 27) подвздошно-кишечные артерии; 28) подвздошноободочная артерия; 29) артерия червеобразного отростка; 30) правая ободочная артерия; 31) средняя ободочная артерия; 32) нижняя брыжеечная артерия; 33) левая ободочная артерия; 34) сигмовидные артерии; 35) верхняя прямокишечная артерия; 36) средняя надпочечниковая артерия; 37) почечная артерия; 38) нижняя надпочечниковая артерия; 39) яичковая (яичниковая) артерия; 40) бифуркация аорты; 41) срединная крестцовая артерия; 42) общая подвздошная артерия (левая и правая).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 455–461.

2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 1987. Т. 2. С. 200-206.

3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М.: Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.