ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

К Д Е Т С К О Й ОБУВИ

(учебно-методическое пособие для студентов педиатрического

факультета)

Иркутск, 2010 Гигиенические требования к детской обуви: Учебно-методическое пособие/ Погорелова И.Г., Попов И.П., Макарова Л.И..- Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2010 г.

Учебно-методическое пособие подготовили под редакцией зав. кафедрой профессора Игнатьевой Л.П. сотрудники кафедры коммунальной гигиены и гигиены детей и подростков: доцент Погорелова И.Г., доцент Попов И.П., ассистент, к.м.н. Макарова Л.И.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов педиатрического факультета.

Рецензент – старший преподаватель кафедры общей гигиены к.м.н., Мануева Р.С.

Методические рекомендации утверждены на заседании ФМС медикопрофилактического факультета ( протокол № 4 от 16 сентября 2010).

Цель занятия: освоить гигиенические требования, предъявляемые к детской обуви.

Вопросы для усвоения теоретического материала:

1. Физиологические особенности детской стопы, определяющие требования к конструкции обуви. Свойства материалов, определяющие гигиенические параметры обуви 2. Гигиенические требования к материалам, используемым для изготовления детской обуви 3. Виды детской обуви. Гигиенические требования к обуви различного назначения Основы ориентировочных действий:

1. Ознакомиться с основным теоретическим материалом, предложенным в настоящем пособии и учебной литературе.

2. На основании полученных знаний решить предложенные контрольные задачи Гигиенические требования к обуви детей.

Введение Обувь является составной частью комплекта одежды. Различаются следующие виды обуви: круглосезонная, летняя, зимняя, весенне-осенняя, а также – повседневная, модельная, домашняя, спортивная и др.

Обувь обеспечивает защиту организма от охлаждения и перегревания, предохраняет стопу от механических повреждений, помогает мышцам и связкам, удерживать свод стопы в нормальном положении, создает благоприятный микроклимат вокруг стопы, способствует поддержанию необходимого температурно-влажностного режима при любых микроклиматических условиях внешней среды.

Обувь должна отвечать гигиеническим требованиям – быть лёгкой, удобной, не стеснять движений, соответствовать форме и размеру стопы, пальцы ног в этом случае располагаются свободно и ими можно шевелить. Неправильно подобранная обувь может явиться причиной большого количества деформаций и заболеваний стоп. Тесная и короткая обувь затрудняет походку, нарушает кровообращение, причиняет боль и с течением времени изменяет форму стопы, нарушает нормальный её рост, деформирует пальцы.

Анатомо-физиологические особенности строения стопы ребенка Стопа ребёнка в раннем возрасте значительно отличается от стопы взрослого по анатомо-физиологическому строению. Для детской стопы характерна радиальная форма, при которой наибольшая ширина отмечается на концах пальцев.

Для детской стопы характерно иное, чем у взрослых, соотношение пяточной и передней частей стопы – у детей относительно более длинная задняя часть (пяточная), что должно учитываться при конструировании обуви. Скелет стопы в детском возрасте образован хрящами. Окостенение завершается лишь с окончанием роста, поэтому стопа ребенка может легко деформироваться под влиянием механического воздействия. В связи с этим такие качества как толщина, гибкость подошвы, масса обуви, а также теплозащитные свойства подлежат гигиеническому нормированию.

Конструкция обуви Основными элементами покроя обуви являются верх – это носочная часть, задник, союзка, берца и голенище, и низ – это подошва стелька, каблук.

Носочная часть должна быть шире пучковой (часть стопы на уровне плюснефаланговых суставов). Носок – наружная деталь верха обуви, закрывающая поверхность пальцев стопы до уровня плюснефаланговых суставов. Подносок – деталь верха, расположенная между подкладкой и верхом в носочной части для сохранения её формы. Он предохраняет пальцы стопы от травмирования, и его длина не должна превышать области плюснефаланговых суставов.

Задник – деталь верха обуви, расположенная в пяточной части для сохранения её формы. Задник должен охранять пятку, предупреждать её деформацию, не допускать скольжения стопы кверху и кзади. Для изготовления задника используется более толстая натуральная кожа. Производство обуви без задника допускается для детей старше 11 лет.

Союзка – кожаная нашивка на носок и подъём сапога, а также передняя часть заготовки обуви.

Голенище – часть сапога, охватывающая голень.

Низ обуви (стелька, подошва, каблук) – должен иметь оптимальные показатели жёсткости – сопротивление (выраженное в н/см) изгибу по линии соединяющей головки и плюсневых костей до угла 25 град.

Подошва – основной элемент низа обуви. Подошва должна иметь оптимальные гибкость, толщину, массу и теплозащитные свойства. Теплозащитные свойства подошвенных материалов зависят от их теплопроводности. Чем ниже теплопроводность, тем выше их теплозащитные свойства. Пористая резина по теплозащитным свойствам значительно превосходит кожу и монолитную резину.

При этом, с увеличением влажности окружающей среды теплопотери натуральной кожи из шерсти (валенки) увеличиваются, а теплозащитные свойства пористой резины не изменяются. Это создаёт преимущество применения в детской обуви пористых резин для подошв, которые могут обеспечивать не только теплозащитные свойства, но и толщину, гибкость и противоскользящие свойства обуви. В летний период ношения обуви с резиновой подошвой, включая и микропористую, ведет к повышению потливости ног из-за полного отсутствия паро- и воздухопроницаемости.

Гибкость обуви регламентируется в следующих пределах:

для мальчиковой школьной обуви 9-13Н/см Для детской обуви допускается ниточные и комбинированные методы крепления, обеспечивающие большую гибкость в пучковой области, лёгкость при применении пористой резины, полиуритана и др. материалов. Возможно использование клеевого и литьевого методов крепления, обеспечивающих водонепроницаемость обуви, что необходимо в осенне-весенний и зимний периоды. Толщина подошвы нормируется в зависимости от материалов и типа обуви (таблица 1).

Стелька – внутренняя деталь обуви, имеющая контакт с кожей стопы и способствующая созданию комфортного температурно-влажностного режима во внутриобувном пространстве. Она должна обладать высокой воздухо- и паропроницаемостью. Она должна изготавливаться только из натуральной кожи.

Каблук – искусственно повышает свод стопы, увеличивая его рессорность, защищает пятку от ушибов о почву, а также повышает износоустойчивость обуви.

При опоре на необутую стопу (без каблука) большая часть нагрузки приходится на задний отдел стопы. Отсутствие каблука допускается только в обуви для детей раннего возраста (пинетки), пока ребёнок не ходит. В обуви с каблуком 2 см нагрузка распределяется равномерно между передним и задним отделом стопы. В обуви с высоким каблуком, то есть выше 4 см большая часть нагрузки приходится на передний отдел стопы (при высоте каблука 8-10 см нагрузка на передний отдел стопы больше в 7 раз, чем на задний отдел). Высота каблука: для дошкольников – 5-10 мм, для школьников 8-10 лет – не более 20 мм, для мальчиков 13-17 лет – мм, для девочек 13-17 лет до 40 мм.

Детская обувь должна иметь надёжное и удобное закрепление на ноге, не препятствующее движениям. Для этого используются различные виды крепления:

шнуровка, “липучка”, ремни, застёжка на молнию и др. Открытые туфли без застёжек (типа “лодочек”) не допустимы для школьной обуви.

Масса обуви зависит от используемых материалов, конструкции и вида крепления и подлежит нормированию (таблица 2).

Нормы массы ботинок увеличиваются по сравнению с нормой массы подуботинок на: 10 г для гусариковой, 15г- для младшей детской, 20 г – для детской, 25 г – для школьной, 30 г – для мальчиковой.

Для верха детской обуви круглосезонного назначения рекомендуется натуральная кожа, т.к. она обладает высокой воздухо- и паропроницаемостью, мягкостью, гибкостью и теплозащитными свойствами. Для летней обуви наряду с кожей могут использоваться различные текстильные материалы или их комбинации с кожей: рогожка, джинсовая и др.

В утеплённой обуви для верха рекомендуются сукно, драп, шерстяные и полушерстяные материалы, фетр, войлок и т.д. Для подкладки рекомендуются натуральная кожа и х/б материалы.

Для изготовления детской обуви могут использоваться полимерные материалы или натуральные с вложением химических волокон, которые регламентируется санитарными нормами и правилами.

Обувь для повседневной носки на улице или в школе должна быть простой, удобной формы, на широком низком каблуке (1-2 см). Тогда ходьба будет не утомительна. Выходные туфли девочек старшего возраста могут быть на среднем, но обязательно устойчивом каблуке, высотой не более 3 см.

Обувь для детей подбирается в соответствии с размерами, определяемыми по длине стопы: расстояние между наиболее выступающей точкой пятки и концом самого длинного пальца. За единицу измерения принят миллиметр, разница между номерами составляет 5 мм (таблица3).

Распределение детей и подростков на возрастно-половые группы и соответствующие каждой группе род и номера обуви Обувь для детей и подростков изготавливают в точном соответствии с длиной и шириной стопы. При примерке обуви следует обращать внимание на то, чтобы перед большим пальцем оставалось пространство в 0,5-1 см. Для этого при примерке обуви ребёнок должен стоять, а не сидеть. Только в том случае, если стопа несет всю массу тела, можно выяснить действительную длину и ширину стопы. При этом следует учитывать, что длина стопы не остаётся неизменной, а увеличивается, особенно во время движения или в результате утомления, вызванного длительной ходьбой.

Ситуационные задачи:

Для стопы в детском возрасте характерны:

А) наибольшая ширина в области пальцев Б) наибольшая ширина в области 1-5 плюснефаланговых суставов В) относительно более длинная задняя часть стопы Г) относительно более длинная передняя часть стопы по сравнению со стопой взрослых Д) незавершенное окостенение скелета стопы Е) окостенение скелета стопы завершается к началу самостоятельной хотьбы При производстве детской обуви нормируется:

А)гибкость подошвы Гигиенические требования к конструкции обуви определяются А) анатомо-физиологическими особенностями стоп ребенка Б) необходимостью обеспечения благоприятного микроклимата внутри обуви В) необходимостью сохранения свода стопы и его рессорной функции Г) необходимостью создания условий, обеспечивающих отсутствия сжатия и деформации стопы Д) видом применяемого материала Е) конструкцией обуви Ж) возрастом ребенка Нагрузка на передний и задний отделы стопы ребенка распределяются равномерно при высоте каблука детской обуви:

Д) отсутствие каблука Дать сравнительную гигиеническую оценку предложенной летней обуви для детей дошкольного возраста. Ответ обоснуйте.

Сандалеты текстильные с Материал верха обуви «рогожка», подошва креплением в виде ремешка толщиной 4 мм кожаная, формованная с Туфли кожаные без Материал верха обуви кожа, подошва застежки (типа «лодочки» формованная из пористой резины «Малыш»

Сандалеты летние «Сабо» Материал верха обуви –ткань джинсовая, Дайте гигиеническую оценку зимней обуви для детей дошкольного возраста. Ответ обоснуйте.

Ботинки кожаные с полиуретановым покрытием на кожаной формованной Ботинки кожаные на подкладке из сукна, подошва формованная из пористой резины «Малыш»

Сапожки кожаные на подкладке из искусственного меха с ворсом из смесовой пряжи (лавсан и нитрон), подошва из пористой резины.

Рекомендуемая литература:

Гигиена детей и подростков. Изд. 6-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 1982-336 с.

2. Гигиена детей и подростков./ Под ред. В. Н. Кардашенко – М.:

Медицина, 1980-440 с.

3. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей/ Г. Н.

Сердюковская, А.Г. Сухарев, Е.М. Белостоцкая и др.; Под ред. Г.Н. Сюрдюковской, А.Г. Сухарева – М.: Медицина, 1986-496 с.

4. Кабанов А.Н., Чабовская А.П.

Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста: Учебник для дошкольных педучилищ. Изд. 2-е, перераб. – М.: Просвещение, 1975-270с.

Гигиена детей и подростков: Учебник – М.: Медицина, 2001-384с., ил. (Учеб. лит.

Для студентов старших курсов, интернов, клинических ординаторов медицинских вузов).

6.Школьная гигиена: Учеб. пособие для студентов биол. спец. пед.

Институтов / В. И. Белецкая, З.П. Громова, Т.И. Егорова – М. : Просвещение, 1983- 160с., ил.