[ «ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА 2 БИБЛИОТЕЧКА РУКОВОДИТЕЛЯ ЗАНЯТИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ И НОРМАТИВОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ И ТРЕНИРОВКАМ НОВОСИБИРСК УЧЕБНЫЙ ДИВИЗИОН ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 34148 ...»
БИБЛИОТЕЧКА
РУКОВОДИТЕЛЯ
ЗАНЯТИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ
ПОДГОТОВКА
2
БИБЛИОТЕЧКА
РУКОВОДИТЕЛЯ
ЗАНЯТИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ
ПОДГОТОВКА
СБОРНИК
МАТЕРИАЛОВ И НОРМАТИВОВ
ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ И ТРЕНИРОВКАМ
НОВОСИБИРСК
УЧЕБНЫЙ ДИВИЗИОН ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ 34148 2003 3 Методическое пособие рассмотрено и утверждено на заседании учебно-методического совета учебного дивизиона войсковой части 34148 в феврале 2003 года (протокол заседания УМС № ) и рекомендовано для офицеров и сержантов учебного дивизиона при подготовке к занятиям и тренировкам.ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ЗАДАЧИ И ОБЪЕМ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
1.Виды медицинской помощи……………………………………………………………... стр. 1.1.
Мероприятия первая медицинская помощь…………………………………………….. стр. 1.2.
Понятие о мнимой и действительной смерти, признаки смерти……………………… стр. 1.3.
Сомнительные признаки смерти………………………………………………………… стр. 1.4.
Явные трупные признаки………………………………………………………………… стр. 1.5.
Терминальные состояния, предшествующие биологической смерти………………… стр. 1.6.
Реанимация при остановке дыхания…………………………………………………….. стр. 1.7.
Норматив № 14 – искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос»……………… стр.
1.8. Наружный массаж сердца………………………………………………………………... стр. 1.9.
Норматив № 15 – проведение непрямого массажа сердца…………………………….. стр. 1.10.
Симптомы, указывающие на возможную остановку сердца………………………….. стр. 1.11.
Оценочные признаки эффективности реанимации…………………………………….. стр. 1.12.
2. СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Аптечке индивидуальной (АИ-2)……………………………………………………….. стр. 2.1.Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)…………………………………………. стр. 2.2.
Норматив № 1 – развертывание индивидуального перевязочного пакета (ППИ)…… стр. 2.3.
Другие перевязочные средства………………………………………………………….. стр. 2.4.
Общие правила наложения повязок…………………………………………………….. стр. 2.5.
Индивидуальный противохимический пакет…………………………………………… стр. 2.6.
Норматив № 12 – частичная санитарная обработка открытых участков кожи 2.7.
при поражении ВО……………………………………………………………………….. стр. Шприц тюбика для введения антидота……………………………………………….… стр. 2.8.
Норматив № 11 – подготовка шприц тюбика для введения антидота………………… стр. 2.9.
3. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.
Раны……………………………………………………………………………………….. стр. 3.1.Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях………… стр. 3.2.
Положение пострадавшего при транспортировке……………………………………... стр. 3.3.
Бинтовые повязки головы и шеи………………………………………………………… стр. 3.4.
Норматив № 2 – наложение первичной повязки на голову…………………………… стр. 3.5.
Норматив № 3 – наложение первичной повязки на верхние конечности 3.7.
3.8. Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей……………………………………. стр. 3.9. Норматив № 3 – наложение первичной повязки на верхние конечности 3.10. Норматив № 4 – наложение первичной повязки на нижние конечности……………... стр.
4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
4.1.4.2.
Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении……………... стр. 4.3.
Наложение резинового кровоостанавливающего жгута……………………………….. стр. 4.4.
Норматив № 5 – наложение резинового кровоостанавливающего жгута…………….. стр. 4.5.
Норматив № 6 – наложение закрутки с помощью косынки 4.6.
4.7. Первая помощь при некоторых внешних и внутренних кровотечениях……………… стр. 5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК И ВЫВИХАХ.
5.2.
5.3.
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.
Основные мероприятия первой помощи при переломах костей ……………...……… стр. 6.1.Норматив № 7 – наложение на плечо и предплечье шины из подручных материалов стр. 6.2.
Норматив № 8 – наложение на нижнюю конечность шины Крамера………………… стр. 6.3.
6.4.
6.5.
6.6.
9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛИВАНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ.
7.1.Норматив № 13 – извлечение из поврежденных помещений и завалов 7.2.
8. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХ.
8.1.8.2.
9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ.
9.1.9.2.
10. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ И ОПАСНЫМИ
ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.
10.1.Поражения ОВ нервно - паралитического действия…………………………………… стр. 10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
Отработка норматива № 9 – надевание противогаза на «пораженного»……………... стр. 10.10.
Отработка норматива № 10 – надевание противогаза со шлемом ШР 10. Общие требования по оказанию первой медицинской помощи при поражении СДЯВ стр. 10.12.
Оказание первой медицинской помощи при поражении ОВ 10.13.
Оказание первой медицинской помощи при поражении ОВ 10.14.
Оказание первой медицинской помощи при поражении общеядовитыми веществами стр. 10.15.
Оказание первой медицинской помощи при поражении ОВ удушающего действия.. стр. 10.16.
11. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ.
11.1.11.2.
11.3.
Первая медицинская помощь пострадавшим от радиационного заражения…………. стр. 11.4.
12. ОСНОВЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ.
12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.
Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний…………………………. стр. 12.6.
12.7.
1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ЗАДАЧИ И ОБЪЕМ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
1.2. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ
СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
1.1. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ;
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ;
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ.
1.3. ПОНЯТИЕ О МНИМОЙ И тельных и явных трупных признаков.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНОЙ СМЕРТИ. 1.4. СОМНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СМЕРТИ.
ПРИЗНАКИ СМЕРТИ. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на Смерть состоит из двух фаз КЛИНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИВНИМАНИЕ! ДО ТЕХ ПОР, ПОКА НЕТ ПОЛНОЙ УВЕРЕННОСТИ ВЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
СМЕРТИ ПОСТРАДАВШЕГО, МЫ ОБЯЗАНЫ ОКАЗЫВАТЬ ЕМУ ПОМОЩЬ В
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ.
наступает сразу после остановки дыхания и кровообращения. Это своеобразное переходное состояОдним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание от жизни к смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5кошачий глаз. Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти. Охламинут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях1.6. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ
еще отсутствуют. В этот периодБИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ.
организм еще можно оживить. В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии: ПРЕДАГОНАЛЬНОЕБИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. По СОСТОЯНИЕ, АГОНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ.
истечении 8-10 минут наступает ПРЕДАГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ. Больной заторможен, у него отмечается выбиологическая смерть; в этой фараженная одышке, кожные покровы бледные артериальное давление низкое (60- зе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно, так как насту- АГОНИЯ. Глубокая стадия умирания, которая характеризуется отсутствием сознапают необратимые явления, ния, пульс исчезает, или очень слабый, артериальное давление не определяется, прежде всего в центральной нервной системе, и наступает исКЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. (см. п.1.3).тинная, или биологическая смерть.
При установлении жив ли по- предагония и агония. Причинами внезапной остановки сердца могут: ИНФАРКТА страдавший или уже мертв, исхо- МИОКАРДА, МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ, ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ дят из так называемых сомниПУТЕЙ, ЭЛЕКТРОТРАВМА, УТОПЛЕНИЕ, ЗАВАЛИВАНИЯ ЗЕМЛЕЙ, РАНЕНИЕ СЕРДЦА И Т. Д.
1.7. РЕАНИМАЦИЯ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ является единственным методом лечения состояний, при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.
Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. ЕСЛИ В ПОЛОСТИ РТА ИЛИ ГЛОТКЕ
ИМЕЕТСЯ СОДЕРЖИМОЕ, ЕГО НУЖНО БЫСТРО УДАЛИТЬ ПАЛЬЦЕМ, САЛФЕТКОЙ, ПЛАТКОМ ИЛИ ПРИ
ПОМОЩИ ЛЮБОГО ОТСОСА, для этого голову больного поворачивают набок. Завершив процедуру освобождения полости рта от инородных предметов, голову пострадавшего поворачивают прямо. Кроме того, состояние клинической смерти сопровождается мышечной реакцией: в результате расслабления мышц нижней челюсти, которая западает, тянет корень языка, а он закрывает вход в трохею. Устранение западания языка осуществляется запрокидыванием головы пострадавшего. При этом одна рука размещается под шею, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом положении. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ИЛИ КОГДА ЧЕЛЮСТИ ПЛОТНО СТИСНУТЫ.
При проведении дыхания «РОТ В РОТ» голову пострадавшего удерживают в запрокинутом положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. ЧИСЛО или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию. С этой же целью проводят искусственное дыхание 1.8. НОРМАТИВ № 14 – ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС»ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «раненый» лежит на спине. По команде: «К ИСКУССТВЕННОМУ ДЫХАНИЮ ПРИСТУПИТЬ!» обучаемый начинает выполнять искусственное дыхание.
Название Содержание Порядок и последовательность выполнения нороценку (мин. с.) снижающие оценку 1.9 НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА.
Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддерживать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, печени, легких, почек. На догоспитальном этапе проводится закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. При проведении наружного массажа сердца больного укладывают на спину на твердое основание (пол, земля).
ЛАДОННЫМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ РУК, НАЛОЖЕННЫМИ ОДНА НА ДРУГУЮ,
НАДАВЛИВАЮТ НА ГРУДИНУ С ТАКОЙ СИЛОЙ (8-9 КГ), ЧТОБЫ ПРОГНУТЬ
ЕЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К ПОЗВОНОЧНИКУ НА 4-5 СМ. ЧАСТОТА СЖАТИЙ
60-70 В МИНУТУ. РУКИ ДОЛЖНЫ ЛЕЖАТЬ НА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГРУДИНЫ, Т.
Е. НА 2 ПАЛЬЦА ВЫШЕ МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА.
1.10. НОРМАТИВ № 15 – ПРОВЕДЕНИЕ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА.ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «пострадавший» лежит на спине на ровном плоском основании. Обучаемый стоит над «пострадавшим». По команде: «К ПРОВЕДЕНИЮ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА ПРИСТУПИТЬ!» обучаемый начинает работать.
норматива Норматива НЕПРЯМОЙ Проведение не- снять снаряжение.
МАССАЖ прямого масса- 2. Обучаемый становится слева от «пострадавшего» и снижающие оценку До «неудовле- 1. Неправильное положение рук обучаемого.
творительно» 2. Неправильное (не перпендикулярное) направление усилий.
1.11. СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ВОЗМОЖНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА.
ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА, В ТОМ ЧИСЛЕ НА СОННЫХ И БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ.
РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА С ОТСУТСТВИЕМ ЕГО РЕАКЦИИ НА СВЕТ.
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ.
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.
БЛЕДНОСТЬ ИЛИ СИНЮШНОСТЬ КОЖИ ПОКРОВОВ.
ОТСУТСТВИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ОТСУТСТВИЕ СЕРДЕЧНЫХ ТОНОВ.
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ;
СУДОРОГИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ В МОМЕНТ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ И БЫТЬ
ПЕРВЫМ ЗАМЕТНЫМ ОКРУЖАЮЩИМ СИМПТОМОМ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА.
ПРИ ЛЮБОМ ИЗ ЭТИХ СИМПТОМАХ НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ - МАССАЖУ СЕРДЦА И ИСКУССТВЕННОМУ ДЫХАНИЮ
с целью восстановления и поддержания сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ больного (пострадавшего, раненного). РЕАНИМАЦИЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА В СЛУЧАЕ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА и почти наверняка бесполезна на фоне тяжелого, неизлечимого заболевания, когда полностью истощены жизненные возможности организма. МАССАЖ СЕРДЦА ВСЕГДА ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ ОДНОВРЕМЕННО С ИСКУССТВЕННЫМ ДЫХАНИЕМ, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимацияВНИМАНИЕ! ЕСЛИ РЕАНИМАЦИЮ ПРОВОДИТ ОДИН ЧЕЛОВЕК, ТО ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 15 СДАВЛИВАНИЙ
ГРУДИНЫ С ИНТЕРВАЛОМ В 1 С. ОН ДОЛЖЕН, ПРЕКРАТИВ МАССАЖ, ПРОИЗВЕСТИ 2 СИЛЬНЫХ ВДОХА ПО МЕТОДУ РОТ В РОТ. ПРИ УЧАСТИИ В РЕАНИМАЦИИ ДВУХ ЧЕЛОВЕК СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ ОДНО РАЗДУВАНИЕ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КАЖДЫХ 5 СДАВЛИВАНИЙ ГРУДИНЫ
1.12. ОЦЕНОЧНЫЕ ПРИЗНАКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ.
Об эффективности реанимации судят по сужению зрачка, появлению его реакции на свет. Поэтому при проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца необходима следить за состоянием зрачка. ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 2- МИНУТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕКРАЩАТЬ МАССАЖ СЕРДЦА, ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНЫХ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА ПО ПУЛЬСУ СОННОЙ АРТЕРИИ. При появлении пульса следует прекратить массаж сердца и продолжить искусственное дыхание до того момента, пока самостоятельное дыхание пострадавшего не станет постоянным и ровным.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАНИМАЦИИ ОЦЕНИВАЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ ПРИЗНАКАМ:
ПОЯВЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННЫХ, БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ.
СУЖЕНИЕ ЗРАЧКОВ И ПОЯВЛЕНИЕ РЕАКЦИИ ИХ НА СВЕТ.
ИСЧЕЗНОВЕНИЕ СИНЮШНОЙ ОКРАСКИ И «МЕРТВЕННОЙ» БЛЕДНОСТИ.
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ.
2. СРЕДСТВА ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на зараженной местности надежно защищает ПРОТИВОГАЗ, при его отсутствии надо использовать РЕСПИРАТОР, ПРОТИВОПЫЛЕВУЮ ТКАНЕВУЮ МАСКУ ИЛИ ВАТНО-МАРЛЕВУЮ ПОВЯЗКУ. Глаза могут быть защищены с помощью ОЧКОВ КОНСЕРВОВ. Значительно ослабляет действие проникающей радиации и радиоактивных веществ на организм человека своевременное использование радиозащитных средств, имеющихся в АПТЕЧКЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ (АИ-2).2.1. АПТЕЧКЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ (АИ-2).
Аптечка содержит набор медицинских ДИОЗАЩИТНОЕ СРЕДСТВО 1). раженной радиоактивными веществасредств, распределенных по гнездам в Принимают для личной профилактики ми территории (по 1 таблетке ежепластмассовой коробочке при угрозе радиоактивного заражения дневно в течение 10 дней). Таблетки Гнездо 1 - РЕЗЕРВНОЕ. за 30-60 минут до начала облучения (6 препятствуют отложению в щитовидГнездо 2 - В ПЕНАЛЕ КРАСНОГО таблеток на прием). Повторный прием ной железе человека радиоактивного ЦВЕТА ТАБЛЕТКИ АНТИДОТА 6 таблеток разрешается только через йода.
ПЕНАЛЕ ТАБЛЕТКИ (ПРОТИВО- СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ (ПРОТИВО- по 1 таблетке при ушибах головы, соБАКТЕРИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО 2), БАКТЕРИАЛЬНОЕ СРЕДСТВО 1). трясениях и контузиях, при первичной которые принимают после радиацион- Принимают при ранении и ожогах и лучевой реакции с целью предупреного облучения при желудочно- для проведения экстренной профилак- ждения рвоты.
кишечных расстройствах по 7 табле- тики при работе в очагах инфекционток на прием в первые сутки и по 4 ных заболеваний (первый прием таблетки ежедневно в течение 2 и 3 таблеток, а через 6 часов второй прием дня. Таблетки являются средством еще 5).
профилактики инфекционных заболе- Гнездо 6 - В ПЕНАЛЕ БЕЛОГО ЦВЕваний в связи с ослаблением защит- ТА ТАБЛЕТКИ (РАДИОЗАЩИТНОЕ ных свойств облученного организма. СРЕДСТВО 2). Принимают в тех слуГнездо 4 - В ДВУХ ПЕНАЛАХ РО- чаях, когда человек употребляет в пиЗОВОГО ЦВЕТА ТАБЛЕТКИ (РА- щу молоко от коров, пасущихся на заПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ.
Состоит из бинта (шириной 10 см. и длиной 7 м) и 2х ватно-марлевых подушечек (размером 17, 5 на 32 см.). Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, другую в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка, на чехле указаны правила пользования пакетом.
ПРИКАЛЫВАЮТ НА ВИДНОМ МЕСТЕ К ОДЕЖДЕ.
Осторожно развертывают бумажную оболочку. В левую руку берут конец бинта с пришитой ватномарлевой подушечкой, а в правую - скатанный бинт и разводят руки. Бинт натягивают, вследствие чего расправляются подушечки. ПОДУШЕЧКИ НАКЛАДЫВАЮТ НА РАНУ ТОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ, КОТОРОЙ НЕ КАСАЮТСЯ РУКАМИ. Одна сторона подушечки прошита цветными нитками.Человек, оказывающий помощь может при необходимости касаться руками только этой стороны. Подушечки прибинтовывают бинтом, конец которого закрепляют булавкой. При сквозных ранениях подвижную подушечку перемещают по бинту на нужное расстояние, что позволяет закрыть входное и выходное отверстия раны.
ВНИМАНИЕ! НАРУЖНЫЙ ЧЕХОЛ ПЕРЕВЫЗОЧНОГО ПАКЕТА, ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ КОТОРОГО
СТЕРИЛЬНАЯ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ГЕРМЕТИЧЕСКИХ ПОВЯЗОК.
2.3. НОРМАТИВ № 1 – РАЗВЕРТЫВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЕРЕВЯЗОЧНОГО ПАКЕТА (ППИ).
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит, в руках держит пакет. По команде: «ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ПАКЕТ РАЗВЕРНУТЬ!» обучаемый разворачивает пакет и готовит его к оказанию первой медицинской помощи.ИНДИВИДУАЛЬ- Вскрыть индиви- 3. Извлечь из бумажной оболочки булавку и вколоть НОГО дуальный перевя- ее временно в свою одежду на видном месте.
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО зочный пакет 4. Развернуть бумажную оболочку и извлечь бинт с ПРИМЕЧАНИЕ: бинт открывается путем потягивания за нитку, прошитую через бумажную оболочку, последнюю разворачивают и извлекают бинт; в ночное время допускается брать руками за любую сторону подушечек, но к ране необходимо прикладывать той стороной, к которой не прикасались руки.
2.4. ДРУГИЕ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
К другим перевязочным средствам относятся: ПОВЯЗКИ МАЛЫЕ СТЕРИЛЬНЫЕ И БОЛЬШИЕ, САЛФЕТКИ МАЛЫЕ
СТЕРИЛЬНЫЕ И БОЛЬШИЕ, БИНТЫ СТЕРИЛЬНЫЕ И НЕ СТЕРИЛЬНЫЕ РАЗНЫХ РАЗМЕРОВ, ПОВЯЗКИ ФИКСИРУЮЩИЕ КОНТУРНЫЕ, ТРУБЧАТЫЕ ТРИКОТАЖНЫЕ БИНТЫ.
2.5. ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК.
ПРИ НАЛОЖЕНИИ ПОВЯЗОК НЕОБХОДИМО ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИХ ПРАВИЛ:
ПРИ ПЕРЕВЯЗКЕ ПОДДЕРЖИВАТЬ ПОВРЕЖДЕННУЮ ЧАСТЬ ТЕЛА.
БИНТ ДЕРЖАТЬ В ПРАВОЙ РУКЕ СКАТКОЙ ВВЕРХ,. В ЛЕВОЙ - УДЕРЖИВАТЬ ПОВЯЗКУ И РАЗГЛАЖИВАТЬ ХОДЫ БИНТА.
БИНТ РАСКАТЫВАТЬ, НЕ ОТРЫВАЯ ОТ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА, ОБЫЧНО СЛЕВА НАПРАВО, КАЖДЫМ ПОСЛЕДУЮЩИМ ХОДОМ ПЕРЕКРЫВАЯ ПРЕДЫДУЩИЙ НАПОЛОВИНУ.
БИНТОВАТЬ КОНЕЧНОСТИ С ПЕРИФЕРИИ, ОСТАВЛЯЯ СВОБОДНЫМИ КОНЧИКИ НЕПОВРЕЖДЕННЫХ ПАЛЬЦЕВ.
ПОВЯЗКУ НАКЛАДЫВАТЬ НЕ ОЧЕНЬ ТУГО (ЕСЛИ НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА), ЧТОБЫ ОНА НЕ НАРУШАЛА КРОВООБРАЩЕНИЯ, НО И НЕ ОЧЕНЬ СЛАБО, ЧТОБЫ ОНА НЕ СПОЛЗАЛА С РАНЫ.
2.6. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ.
Пакет состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующей жидкостью и четырех марлевых тампонов. Весь пакет находиться в целлофановом мешочке. Для проведения частичной санитарной обработки необходимо пакет вскрыть, извлечь флакон и тампон, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон, использовав первый, смочить следующий и т.д., ими тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи, лица, шеи, рук, ног, а также края воротника и манжеты, прилегающие к коже.
ВНИМАНИЕ! СНАЧАЛА ОБРАБАТЫВАЮТ ЛИЦО И
НАДЕВАЮТ ПРОТИВОГАЗ, ЗАТЕМ ВВОДЯТ АНТИДОТ И ПРОДОЛЖАЮТ ОБРАБОТКУ ДРУГИХ ЗАРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ЗАРАЖЕНИЕ УЧАСТКОВ КОЖИ И ПРИЛЕГАЮЩИХ К НЕЙ УЧАСТКОВ ОБМУНДИРОВАНИЯ.
2.7. НОРМАТИВ № 12 – ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ КОЖИ ПРИ
ПОРАЖЕНИИ ОВ.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый находится рядом с «пострадавшим» и держит в руках пакет. По команде: «К ЧАСТИЧНОЙ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ ПРИСТУПИТЬ!» производит частичную санитарную обработку с помощью ИПП.
ЧАСТИЧНАЯ
САНИТАРНАЯ
ОБРАБОТКА
ОТКРЫТЫХ
УЧАСЬКОВ
ПОРАЖЕНИИ ОВ
2.8. ШПРИЦ-ТЮБИКА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ АНТИДОТА.
ВНИМАНИЕ! ИГЛУ В МЫШЦУ ВВОДЯТ БЫСТРВМ КОЛЮЩИМ ДВИЖЕНИЕМ В ВЕРХНЕНАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ, ПЕРЕДНЮЮ ЧАСТИ БЕДРА ИЛИ ПЛЕЧА, ВЫДАВЛИВАЮТ СОДЕРЖИМОЕ ТЮБИКА И, НЕ РАЗЖИМАЯ
ПАЛЬЦЕВ, ВЫНИМАЮТ ИГЛУ. ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ ШПРИЦ-ТЮБИК ПРИКАЛЫВАЮТ К ОДЕЖДЕ ПОРАЖЕННОГО.
2.9. НОРМАТИВ № 11 – ПОДГОТОВКА ШПРИЦ-ТЮБИКА ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ АНТИДОТА.ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый в противогазе лежит рядом с «пострадавшим» со стороны головы и применяет его шприц тюбик. По команде: «ПОДГОТОВИТЬ ШПРИЦ ТЮБИК И ВВЕСТИ АНТИДОТ!» обучаемый готовит шприц тюбик и делает прокол обмундирования иглой (без введения иглы в мышцу).
ПОДГОТОВКА
ШПРИЦ-ТЮБИКА
До «неудовлеНе проколота внутренняя оболочка шприц-тюбика.
3. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.
3.1. РАНЫ. КОЛОТЫЕ, УКУШЕННЫЕ, РЕЗАНЫЕ, РУБЛЕНЫЕ, УШИБЛЕННЫЕ, РВАНЫЕ, Нарушение целости кожных поОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ кровов, слизистых оболочек,МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНЕНИЯХ.
глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в реПричиной большинства смертельных исходов после ранения является острая крозультате механического или иного вопотеря, ПОЭТОМУ ПЕРВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАПРАВЛЕвоздействия называются ранами,НЫ НА ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЛЮБЫМ ВОЗМОЖНЫМ СПОСОБОМ
открытыми повреждениями. РАЗприжатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозномЛИЧАЮТ ПОВЕРХНОСТНЫЕ И
кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача ПЕРВОЙ ПОГЛУБОКИЕ РАНЫ. Глубокие раМОЩИ - ЗАЩИТА РАНЫ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ И ИНФИЦИРОВАНИЯ. Правильны, при которых повреждаются ная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза совнутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суОБРАБОТКУ РАНЫ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ЧИСТЫМИ, ЛУЧШЕ ПРОДЕЗИНставов), называются ПРОНИКАФИЦИРОВАННЫМИ РУКАМИ. НАКЛАДЫВАЯ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ, ЮЩИМИ. Остальные виды ранНЕ СЛЕДУЕТ КАСАТЬСЯ РУКАМИ ТЕХ СЛОЕВ МАРЛИ, КОТОРЫЕ БУДУТ
независимо от их глубины назыНЕПОСРЕДСТВЕННО СОПРИКАСАТЬСЯ С РАНОЙ. Рана может быть защищена ваются НЕПРОНИКАЮЩИМИ.простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынВсе раны, кроме ран, наносимых ка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободстерильным инструментом во время операции, следует считать При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необхоИНФИЦИРОВАННЫМИ. В завидимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообсимости от характера ранящего предмета РАЗЛИЧАЮТ РАНЫ
ВНИМАНИЕ! РАНУ НЕЛЬЗЯ ПРОМЫВАТЬ ВОДОЙ - ЭТО СПОСОБСТВУЕТ ИНФИЦИРОВАНИЮ. НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ ПОПАДАНИЯ ПРИЖИГАЮЩИХ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В РАНЕВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ. РАНУ НЕЛЬЗЯ
ЗАСЫПАТЬ ПОРОШКАМИ, НАКЛАДЫВАТЬ НА НЕЕ МАЗЬ, НЕЛЬЗЯ НЕПОСРЕДСТВЕННО К РАНЕВОЙ ПОВЕРХНОСТИ
ПРИКЛАДЫВАТЬ ВАТУ, - ВСЕ ЭТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ В РАНЕ.
3.3. ПОЛОЖЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ.
транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей. положение В положении лежа на спине В положении лежа на спине с приподтранспортируют пострадавших при ранениях со значительными кровопонятыми нижними конечностями и опутерями и при шоке.щенной вниз головой В положении лежа на животе В полусидячем положении с вытяну- транспортируют раненых при ранениях шеи и при значительных ранениях В полусидячем положении с согнутыми валик В положении на боку, в так называемом положении В сидячем положении или же пешком с доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и помощью сопровождающего лица верхних конечностей.
3.4. БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМИ ПОВЯЗКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВЯЗКИ:
ГОЛОВНАЯ ПОВЯЗКА "ШАПОЧКА" – одна из самых простых и удобных повязок на голову. Полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник, оказывающий помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, 2. «ВОСЬМЕРКА». Для закрытия задней поверхности шеи и затылочной области применяется восьмиобразная повязка. При этом способе закрытия раны ходы бинта перекрещиваются на затылке.и глубокими. Глубокие, как правило, возникают при тяжелых травмах головы с переломами 4. ПОВЯЗКА НА ГЛАЗ. В этом случае круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под ухом со стороны больного глаза по боковой поверхности шеи, через щеку и вверх, закрывая больной глаз. Косой ход закрепляют круговым. Далее следует чередование косых восходящих и циркулярных туров.
Повязка на оба глаза начинается аналогично повязке на правый глаз. Затем циркулярные туры бинта ведут из правой височной области сверху вниз на левый глаз, затем следует закрепляющий циркулярный тур и последовательное чередование туров, закрывающий правый и левый глаз.
Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими.
Различают также тупые травмы глаза - контузии, при которых могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру и в стекловидное тело. Одним из основных признаков ранения является боль. При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь и слезотечения. Признаком проникающего ранения служит относительная мягкость глазного яблока. Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки.
ВНИМАНИЕ! ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ГЛАЗА ПЕРЕД НАЛОЖЕНИЕМ ПОВЯЗКИ НЕМЕДЛЕННО ОБИЛЬНО (В ТЕЧЕНИЕ 15-20 МИНУТ) ПРОМЫВАЮТ ГЛАЗ ВОДОЙ.
ПОВЯЗКА ШЕИ должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушья. Лучше всего накладывать такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи. Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего состояния. Может развиться шок. Наблюдается боль при глотании и разговоре, охриплость затруднение дыхания, кашель. Наличие кровохаркания свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки гортани. Мероприятия первой медицинской помощи направлены на борьбу с шоком и кровотечением. Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство, при ранении кожных покровов наложить асептическую повязку, при кровохаркании - холод на область шеи.6. ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА НОС. Это полоска ткани или кусок бинта, оба конца которого надрезаны продольно. Повреждения носа чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения и наложении повязки.
3.5. НОРМАТИВ № 2 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. По команде: «ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НА ПРАВЫЙ (ЛЕВЫЙ) ГЛАЗ (ПРАВОЕ (ЛЕВОЕ) УХО) НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.
Остановить крово- 2. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет или нии глаза, преду- 3. Подушечки ППИ сложить и положить на глаз. Бинт закрепить двумя круговыми горизонтальными ходами НА ПРАВЫЙ (ожоговой поверх- при наложении повязки на левый.
(ЛЕВЫЙ) ГЛАЗ ности, места обмо- 4. Затем бинт вести сзади вниз на затылок, под ухо со дения глазного яб- закрывая больной глаз. Косой ход бинта закрепить крулока путем нало- говым ходом вокруг головы.
жения повязки. 5. Далее чередовать косые и круговые ходы, закрывая область поврежденного глаза и закрепить повязку.
Остановить кровоВскрыть индивидуальный перевязочный пакет или НА ПРАВВОЕ (ожоговой поверх- наложении повязки на правое ухо, и справа налево (ЛЕВОЕ) УХО. ности, места обмоВести бинт вокруг затылка на правое (левое) ухо и лока путем налоДалее чередовать ход бинта на ухо и вокруг головы, зажения повязки. канчивая повязку закреплением конца бинта.
3.6. БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА.
ПЕРЕВЯЗКА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
Для перевязки грудной клетки применяют более широкие бинты. При неправильном наложении повязкиВ СВЯЗИ С ЭТИМ ГРУДНУЮ КЛЕТКУ НЕЛЬЗЯ
ПЕРЕВЯЗЫВАТЬ СПИРАЛЕВИДНЫМИ ХОДАМИ.
Лучше всего бинтовать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.
ПЕРЕВЯЗКА ЖИВОТА.
Для перевязки живота применяют более широкие бинты. С живота повязки соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными ходами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. При заканчивании повязки на правое бедро можно сделать несколько колосовидных ходов.
3.7. НОРМАТИВ № 3 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ
КОНЕЧНОСТИ И ГРУДНУЮ КЛЕТКУ.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. Допускается бинтование поверх обмундирования. По команде:«ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.
Остановить кровоприбинтовать. При ранении в грудь без осложнеВосьмиобразная” течение, предуния пневмотораксом на рану наложить марлевые одним пакетом или раны путем налоБинт вывести по передней поверхности груди рез спину поперечно на правое предплечье и опустить косо под левую подмышечную впадину. Закрепить повязке вокруг груди. Далее бинт снижающие оценку
3.8. БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
При перевязке конечностей следует придерживаться правила - ПЕРВЫЕ ХОДЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАЛОЖЕНЫ НА НИЖНЮЮ ЧАСТЬ КОНЕЧНОСТИ; В ДАЛЬНЕЙШЕМ ЗАБИНТОВЫВАНИЕ ВЕДЕТСЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ВВЕРХ. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, не забинтованных отделах конечностей.НА ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННЫЙ СУСТАВЫ ОБЫЧНО НАКЛАДЫВАЕТСЯ КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро.
Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на
НА ПЛЕЧО, ПРЕДПЛЕЧЬЕ, БЕДРО И ГОЛЕНЬ НАКЛАДЫВАЮТСЯ
СПИРАЛЕВИДНЫЕ ИЛИ ЖЕ БОЛЕЕ ПРОЧНЫЕ КОЛОСОВИДНЫЕ ПОВЯЗКИ.
ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО И КОЛЕННОГО
НА ПАЛЬЦЫ НАКЛАДЫВАЮТСЯ СПИРАЛЬНЫЕ ИЛИ ТАК
НАЗЫВАЕМЫЕ "НАПЕРСТКОВИДНЫЕ" ПОВЯЗКИ.
начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов. Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт. При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку". При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. ЛАДОНЬ ДОЛЖНА БЫТЬ СВОБОДНОЙ, ЗАИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ РАНЕНИЯ САМОЙ ЛАДОНИ.
3.9. НОРМАТИВ № 3 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ И ГРУДНУЮ
КЛЕТКУ.ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. По команде: «ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.
Остановить кровоПодушечки сложить и наложить на место повретечение, предуждения кисти.
предить инфициНесколькими оборотами закрепить бинт на кирования раны, рожения, воздейвозвратиться по тыльной или ладонной стороне (в снижающие оценку течение, преду- 2. Подушечки сложить и наложить на место поврепредить инфици- ждения кисти.
рования раны, 3..Круговыми движениями зафиксировать бинт нисолдаты Повязка
НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ
ности, места обмо- снизу вверх, периодически перегибая (переворарожения путем чивая) ходы бинта. Этим достигается плотное снижающие оценку предить инфици- зафиксировать их несколькими круговыми ходарования раны в ми бинта.Повязка области локтевого 4. Бинтовать, начиная с предплечья, переводя бинт
НА ЛОКТЕВОЙ
сустава, фиксиро- по задней или сгибательной поверхности локтеСУСТАВ вать локтевой су- вого сустава (в зависимости от того, где располостав путем нало- жена рана) на плечо, сделать несколько круговых жения первичной ходов и возвратиться на предплечье, перекрещиповязки вая первый ход бинта. На предплечьи сделать несколько круговых ходов и возвратиться на плечо, снижающие оценку Остановить крово- 4. Затем бинт вести из-под мышечной области спетечение, сделать реди (сзади – для правого локтевого сустава) ПовязкаНА ПЛЕЧЕВОЙ
вывихах плечевого вого сустава – опустить вниз до груди) к здоровой снижающие оценку3.10. НОРМАТИВ № 4 – НАЛОЖЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОВЯЗКИ НА НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «Раненый» и обучаемый лежат. Перевязочные материалы и другие средства оказания первой медицинской помощи находятся в руках обучаемого или рядом с ним. При наложении повязки время отсчитывается от начала развертывания перевязочного материала до закрепления повязки. Время, затраченное на обнаружение раны, не учитывается. По команде: «ПЕРВИЧНУЮ ПОВЯЗКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый обнаруживает рану и приступает к наложению повязки.Остановить крово- 3. Бинтование начинать с фиксации бинта круговым
ГОЛЕНОСТОПНЫ
Й СУСТАВ
снижающие оценку Повязка Остановить крово- 1. Вскрыть индивидуальный перевязочный пакет НА КОЛЕННЫЙ течение, сделать (норматив №1).СУСТАВ иммобилизацию 2. Подушечки сложить и наложить на рану.
сустава, предупре- 3. Бинтование начинать с фиксации бинта нескольдить инфицирова- кими круговым ходами на верхней трети голени. Зание раны. тем бинт ведут в косом направлении вверх до передней поверхности сустава или задней (в зависиСолдаты ходы бинта вокруг голени и бедра с косыми до полного закрытия коленного сустава. Повязку закончить закреплением бинта на голени вне раны.
снижающие оценку
4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ И
ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
4.1. ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.
РАЗЛИЧАЮТ АРТЕРИАЛЬНОЕ, ВЕНОЗНОЕ, И КАПИЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ.
ВЫБРАСЫВАЕТСЯ СИЛЬНОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ СТРУЕЙ. Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ОСТАНОВКИАРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ
ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ применяют во время транспортировки больного в стационар. Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности, обеспечивающее пережатие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и неравномерной струей. КРОВЬ ПРИ ТАКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО ЦВЕТА. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
РАЗЛИЧАЮТ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАРУЖНЫЕ И ВНУТРЕННИЕ.
НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ характеризуются поступлением крови непосредственно на поверхность тела через рану кожи. При ВНУТРЕННЕМ КРОВОТЕЧЕНИИ кровь поступает в какую-нибудь полость.4.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
К СПОСОБАМ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
ПРИДАНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ ЧАСТИ ТЕЛА ВОЗВЫШЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ТУЛОВИЩУ;
ПРИЖАТИЕ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА В МЕСТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ;
ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ;
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ФИКСИРОВАНИЕМ КОНЕЧНОСТИ В ПОЛОЖЕНИИ МАКСИМАЛЬНОГО СГИБАНИЯ ИЛИ
РАЗГИБАНИЯ В СУСТАВЕ;
КРУГОВОЕ СДАВЛИВАНИЕ КОНЕЧНОСТИ ЖГУТОМ;
ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ НАЛОЖЕНИЕМ ЗАЖИМА НА КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД В РАНЕ.
4.3. ПРИЖАТИЕ АРТЕРИЙ ФИКСАЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕННОМ ПОЛОЖЕНИИ.
Сгибание конечности в суставе эффективно при условии фиксации согнутой до отказа руки в локтевом суставе при кровотечении из предплечья или кисти; ноги – в коленном суставе при кровотечении из голени или стопы. При высоких недоступных наложению жгута повреждениях бедренной артерии следует фиксировать бедро к животу при максимальном сгибании конечности в коленном и тазобедренном суставах. Согнутую конечность фиксируют ремнем или бинтовой повязкой.
4.4. НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА.
НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИШЬ ПРИ СИЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ.
одежду раненого и т. д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения. ТурыДОЛЖЕН БЫТЬ ПЕРВЫЙ ТУР,
ВТОРОЙ НАКЛАДЫВАЮТ С
МЕНЬШИМ НАТЯЖЕНИЕМ, А ОСТАЛЬНЫЕ - С МИНИМАЛЬНЫМ.
Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения. При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.
ЖГУТ НАКЛАДЫВАЕТСЯ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 2 ЧАСА НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И НА 1,5 ЧАСА - НА
ВЕРХНЕЙ. Увеличение срока действия жгута опасно из-за омертвления конечности. ЕСЛИ ОКОНЧАТЕЛЬНАЯОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО КАКИМ-ЛИБО ПРИЧИНАМ ЗАТЯГИВАЕТСЯ, ТО НЕОБХОДИМО НА 10-
МИН ЖГУТ СНЯТЬ для восстановления артериального тока крови в конечности (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже того места где он находился первоначально. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОЦЕДУРУ СНЯТИЯ ЖГУТА ПОВТОРЯЮТ, ЗИМОЙ ЧЕРЕЗ 30 МИНУТ, ЛЕТОМ – ЧЕРЕЗ 50-60 МИНУТ.НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА НА ШЕЮ. К наложению жгута на шею (при кровотечении из сонной артерии) с планкой или через подмышечную впадину здоровой стороны прибегают редко. Но в случае применения этого метода для остановки кровотечения используют шину Крамера (которая служит каркасом), наложенную на здоровую половину шеи. На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуд с одной стороны. При отсутствие шины можно в качестве каркаса использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают.
4.5. НОРМАТИВ № 5 – НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках жгут (если позволяют условия, разрешается оказывать помощь сидя). По команде: «ЖГУТ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает жгут. Выполнение норматива заканчивается закреплением жгута.Остановить арте- 2. Жгут в растянутом виде обернуть 2-3 раза вокруг риальное кровоте- бедра (плеча) выше места кровотечения так, чтоСолдаты резинового чение плеча (бед- бы первый оборот был туже последующих обокровоостонавливажще НА БЕДРО (ШЕЮ).
снижающие оценку При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено РЕЗИНОВОЙ ТРУБКОЙ, РЕМНЕМ, ПЛАТКОМ, КУСКОМ МАТЕРИИ. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вызвать повреждение нервов.
При наложении закрутки соблюдаются такие же меры предосторожности, как и при наложении резинового кровоостанавливающего жгута.
4.6 НОРМАТИВ № 6 – НАЛОЖЕНИЕ ЗАКРУТКИ С ПОМОЩЬЮ КОСЫНКИ И ДРУГИХ ПОДРУЧНЫХ
СРЕДСТ.ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый лежит около «раненого», держит в руках косынку или другое подручное средство для остановки кровотечения (если позволяют условия, разрешается оказывать помощь сидя). По команде: «ЗАКРУТКУ НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает закрутку. Выполнение норматива заканчивается закреплением закрутки.
снижающие оценку
4.7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ.
При носовом кровотечении кровь Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние поступает не только наружу, через больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожносовые отверстия, но и в глотку и в ные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. ПОМОЩЬ ЗАполость рта. Прежде всего, нужно КЛЮЧАЕТСЯ В ПРИДАНИИ БОЛЬНОМУ ПОЛУСИДЯЧЕГО ПОЛОЖЕустранить все причины, усиливаю- НИЯ. К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИКЛАДЫВАЕТСЯ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ.щие кровотечение. Надо успокоить
КРОВОТЕЧЕНИЕ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ.
больного, убедить его в том, что резКровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе.кие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усаПОЛОЖИТЬ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИЕМ ПИЩИ И ВОдить, придать ему положение, при котором меньше возможности для поступления крови в носоглотку,
ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ.
ПОЛОЖИТЬ НА ОБЛАСТЬ НОСА
И ПЕРЕНОСИЦЫ ПУЗЫРЬ СО
ЛЬДОМ, ЗАВЕРНУТЫЙ В ПЛАОЧЕНЬ ОПАСНА и проявляется развитием тяжелой картины острого малоТОК КОМОЧЕК СНЕГА, СМОкровия, выражающегося нарушением кровообращения и развитием кислородЧЕННЫЙ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙПЛАТОК, БИНТ, КОМОЧЕК ВАТЫ
И ДР. Обеспечить достаточный приКожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты ток свежего воздуха. Мoжно попылица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание таться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половидавление низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться нок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют неопределятся давление, появляются судороги, непроизвольное отделение кала и сколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос. Вместо прижаПОСТРАДАВШЕГО СЛЕДУЕТ УЛОЖИТЬ НА РОВНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ тия можно провести тампонаду ноДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ АНЕМИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРИ совых ходов сухим комочком ваты, ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ, ВЫЗВАВШЕЙ ОБМОРОК, ШОК, БОЛЬсмоченной раствором перекиси воНОГО (РАНЕНОГО) УКЛАДЫВАЮТ В ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ГОдорода. В носовые ходы вводят ватЛОВА НАХОДИТСЯ НИЖЕ ТУЛОВИЩА.ные шарики, голову больного наклоняют вперед.
4.8 ГРУППЫ КРОВИ.
В КРОВИ МОГУТ НАХОДИТЬСЯ РАЗЛИЧНЫЕ БЕЛКИ (АГГЛЮТИНОГЕНЫ И АГГЛЮТИНИНЫ), КОМБИНАЦИЕЙ
(НАЛИЧИЕМ ИЛИ ОТСУТСТВИЕМ) КОТОРЫХ И ОБРАЗУЮТСЯ ЧЕТЫРЕ ГРУППЫ КРОВИ. КАЖДОЙ ГРУППЕ ДАНО
УСЛОВНОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).4.9 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК.
Наиболее часто шок возникает в реПЕРВАЯ ФАЗА - эректильная - возни- ность, вялость. ПУЛЬС 120-140 УДАзультате тяжелых обширных поврекает в момент травмы, резкое возбуж- РОВ В МИНУТУ.
ждений, сопровождающихся кровоподение нервной системы. ШОК III СТЕПЕНИ (ТЯЖЕЛЫЙ). Сотерей. Предрасполагающими моменВТОРАЯ ФАЗА – торпидная (фаза знание сохранено, но окружающее он тами к развитию травматического шоторможения), угнетение деятельности не воспринимает. Кожные покровы ка являются нервное и физическое пенервной системы, сердца, легких, пе- землисто-серого цвета покрыты хореутомление, охлаждения, радиациончени, почек. лодным липким потом, выражена сиВТОРАЯ ФАЗА ШОКА ПОДРАЗные поражения. Травматический шок нюшность губ, носа и кончиков пальДЕЛЯЕТСЯ НА ЧЕТЫРЕ СТЕПЕможет возникнуть при повреждениях, цев. ПУЛЬС 140-160 УДАРОВ В МИНИ:
вотечением, особенно если травмироШОК I СТЕПЕНИ (ЛЕГКИЙ). По- ШОК IV СТЕПЕНИ (ПРЕДАГОНИЯ ваны наиболее чувствительные, так страдавший бледен, сознание, как пра- ИЛИ АГОНИЯ). Сознание отсутствуназываемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная поженность, рефлексы снижены, одышлость, промежность). ка. ПУЛЬС УЧАЩЕН, 90-100 УДАРОВ В МИНУТУ.
В ТЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОК II СТЕПЕНИ (СРЕДНЕЙ ТЯШОКА ВЫДЕЛЯЮТ ДВЕ ФАЗЫ. ЖЕСТИ). Выраженная заторможенПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ.
При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она ока- При отсутствии обезболивающих пострадавшему зана. Она должна быть направлена на устранение причин шока можно дать выпить немного (20-30 мл) спирта, водСНЯТИЕ ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ, ОСТАНОВКА КРО- ки.
ВОТЕЧЕНИЯ, ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ, ОБЕСПЕЧИ- Следующей важнейшей задачей первой помощи явВАЮЩИХ УЛУЧШЕНИЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯ- ляется организация скорейшей транспортировки поТЕЛЬНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕ- страдавшего в стационар. Лучше всего транспортиНИЕ). ровать в специальной реанимационной машине, в коУменьшение болей достигается приданием больному или по- торой можно проводить эффективные мероприятия.
врежденной конечности положения, при котором меньше усло- Следует помнить, что шок легче предупредить, чем вий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации лечить, поэтому при оказании первой помощи полуповрежденной части тела, дачей обезболивающих. чившему травму необходимо выполнять
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ШОКА.
УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕЙ.
ДАЧА ВНУТРЬ ЖИДКОСТИ.
СОЗДАНИЕ ПОКОЯ И ТИШИНЫ ВОКРУГ ПОСТРАДАВШЕГО.
БЕРЕЖНАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
ВНИМАНИЕ! БОРЬБА С ШОКОМ ПРИ НЕ ОСТАНОВЛЕННОМ КРОВОТЕЧЕНИИ НЕЭФФЕКТИВНА, ПОЭТОМУ
НЕОБХОДИМО БЫСТРЕЕ ОСТАНОВИТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ - НАЛОЖИТЬ ЖГУТ, ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ И ДР.
5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ,
РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК И ВЫВИХАХ.
5.1. УШИБ.На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). ПРИ УШИБЕ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, НЕОБХОДИМО СОЗДАТЬ
ПОКОЙ ПОВРЕЖДЕННОМУ ОРГАНУ. НА ОБЛАСТЬ УШИБА НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ ДАВЯЩУЮ ПОВЯЗКУ, ПРИДАТЬ ЭТОЙ ОБЛАСТИ ТЕЛА ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПРЕКРАЩЕНИЮ
ДАЛЬНЕЙШЕГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МЯГКИЕ ТКАНИ. ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕЙ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЯВЛЕНИЙ К МЕСТУ УШИБА ПРИКЛАДЫВАЮТ ХОЛОД - ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ, ХОЛОДНЫЕ КОМПРЕССЫ.
5.2. РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК.Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным
нарушением функций суставов. ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК РЕЖДЕ ВСЕГО НАКЛАДЫВАЮТ ПОВЯЗКУ, ФИКСИРУЮЩУЮ СУСТАВ. ПРИ РАЗРЫВЕ СУХОЖИЛИЙ, СВЯЗОК ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В СОЗДАНИИ БОЛЬНОМУ ПОЛНОГО ПОКОЯ, НАЛОЖЕНИИ ТУГОЙ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТЬ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА.
Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани, называется вывихом.5.3. ВЫВИХИ.
Симптома ми вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: ХОЛОД НА ОБЛАСТЬ ПОВРЕЖДЕННОГО СУСТАВА, ПРИМЕНЕНИЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ В ТОМ ПОЛОЖЕНИИ, КОТОРОЕ ОНА ПРИНЯЛА ПОСЛЕ ТРАВМЫ.
ВНИМАНИЕ! ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА - ВРАЧЕБНАЯ ПРОЦЕДУРА. НЕ СЛЕДУЕТ ПЫТАТЬСЯ ВПРАВИТЬ ВЫВИХ, ТАК КАК ИНОГДА ТРУДНО УСТАНОВИТЬ, ВЫВИХ ЭТО ИЛИ ПЕРЕЛОМ, ТЕМ БОЛЕЕ ЧТО ВЫВИХИ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ ТРЕЩИНАМИ И ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ.
6. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ.
Переломом называется нарушение целости кости. ПЕРЕЛОМЫ ДЕЛЯТСЯ НА ЗАКРЫТЫЕ (БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ) И ОТКРЫТЫЕ, ПРИ КОТОРЫХ ИМЕЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ В ЗОНЕ ПЕРЕЛОМА. Переломы бывают разнообразной формы: ПОПЕРЕЧНЫЕ, КОСЫЕ, СПИРАЛЬНЫЕ, ПРОДОЛЬНЫЕ. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.
6.1. ОСНОВНЫМИ МЕРОПРИЯТИЯМИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:
СОЗДАНИЕ НЕПОДВИЖНОСТИ КОСТЕЙ В ОБЛАСТИ ПЕРЕЛОМА.
ПРОВЕДЕНИЕ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА БОРЬБУ С ШОКОМ ИЛИ НА ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ.
ОРГАНИЗАЦИЯ НЕМЕДЛЕННОЙ ДОСТАВКИ ПОСТРАДАВШЕГО В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.
ВНИМАНИЕ! НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НУЖНО ПРОВОДИТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННО НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
И ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ТРАНСПОРТИРОВАТЬ БОЛЬНОГО.
ПРИ ОТКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.).Иммобилизацию верхней (нижней) конечности визированных шин из любых подручных матеудобней осуществлять с по- риалов. При отсутствии подмощью транспортной шины собного материала иммобиДитерихса, верхнелестнич- лизацию следует провести
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ НАДО СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА:
ШИНЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАДЕЖНО ЗАКРЕПЛЕНЫ, ХОРОШО ФИКСИРОВАТЬ ОБЛАСТЬ ПЕРЕЛОМА.
ШИНУ НЕЛЬЗЯ НАКЛАДЫВАТЬ НЕПОСРЕДСТВЕННО НА ОБНАЖЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ, ПОСЛЕДНЮЮ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО
НАДО ОБЛОЖИТЬ ВАТОЙ ИЛИ КАКОЙ-НИБУДЬ ТКАНЬЮ.
СОЗДАВАЯ НЕПОДВИЖНОСТЬ В ЗОНЕ ПЕРЕЛОМА, НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ ФИКСАЦИЮ ДВУХ СУСТАВОВ ВЫШЕ И
НИЖЕ МЕСТА ПЕРЕЛОМА (НАПРИМЕР, ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ГОЛЕНИ ФИКСИРУЮТ ГОЛЕНОСТОПНЫЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВ) В ПОЛОЖЕНИИ, УДОБНОМ ДЛЯ БОЛЬНОГО И ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ.
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА СЛЕДУЕТ ФИКСИРОВАТЬ ВСЕ СУСТАВЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (КОЛЕННЫЙ, ГОЛЕНОСТОПНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ).
Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.
6.2 НОРМАТИВ № 7 – НАЛОЖЕНИЕ НА ПЛЕЧО И ПРЕДПЛЕЧЬЕ ШИНЫ ИЗ ПОДРУЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на плечо «раненый» сидит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование (время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым). По команде: «ШИНУ НА ПЛЕЧО (ПРЕДПЛЕЧЬЕ) НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину. Выполнение норматива заканчивается подвешиванием руки на косынку (бинт, ремень).Сделать отломки плечеШину отмоделировать по размерам и контурам поврежденНаложение шины из вой кости неподвижныСолдаты ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ их), придать верхней надлопаточной области (больной стороны), а затем по заднеПЛЕЧА. конечности неподвижнаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у осное положение.
Снижающие оценку До «неудовлетвориНаложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.
До «неудовлетвориНаложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой конечности.
6.3 НОРМАТИВ № 8 – НАЛОЖЕНИЕ НА НИЖНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ ШИНЫ КРАМЕРА.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: при наложении шины на нижнюю конечность «раненый» лежит на земле, а обучаемый работает в удобном для себя положении. Шина накладывается на обмундирование, время подгонки шины входит в норматив, предварительного наложения повязки не требуется, шина находится рядом с обучаемым. По команде: «ШИНУ КРАМЕРА НАЛОЖИТЬ!» обучаемый накладывает шину Наложение шины на (иммобилизиропал за подошву.БЕДРО И ГОЛЕНЬ. вать их), придать 3. Под верхние концы шины и в область суставов Снижающие оценку До «неудовлетво- Наложенная шина не дает необходимой иммобилизации раненой корительно» нечности.
6.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА.
Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют следующие повреждения мозга: СОТРЯСЕНИЕ, УШИБ (КОНТУЗИЯ), И СДАВЛИВАНИЕ.
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: НАРУШЕНИЯ РЕЧИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ДВИЖЕНИЙ КОНЕЧНОСТИ, МИМИКИ И Т. Д.
Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове прикладывают пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированностабилизированное положение.
Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.
Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением
ВНИМАНИЕ! ТРАНСПОРТИРОВКУ ПОСТРАДАВШИХ В СОЗНАНИИ С РАНЕНИЯМИ ГОЛОВЫ, ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ НА НОСИЛКАХ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА
СПИНЕ. ТРАНСПОРТИРОВКУ ПОСТРАДАВШИХ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ В
ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ.
6.5. ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА.Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Пострадавшему необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.
ПРИ ОТСУТСТВИИ ДОСКИ И В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ТРАНСПОРТИРОВКА
ПОСТРАДАВШЕГО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА НОСИЛКАХ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ.
ВНИМАНИЕ! КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА САЖАТЬ И СТАВИТЬ НА НОГИ.
6.6. ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА.Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. БОЛЬНОГО СЛЕДУЕТ УЛОЖИТЬ НА РОВНУЮ ТВЕРДУЮ ПОВЕРХНОСТЬ, НОГИ СОГНУТЬ В КОЛЕННЫХ И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВАХ, БЕДРА НЕСКОЛЬКО РАЗВЕСТИ В СТОРОНЫ (ПОЛОЖЕНИЕ ЛЯГУШКИ), ПОД КОЛЕНИ ПОЛОЖИТЬ ТУГОЙ ВАЛИК ИЗ ПОДУШКИ, ОДЕЯЛА, ШИНЕЛИ, СЕНА И Т.
Д. ВЫСОТОЙ 25-30 СМ.
7. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ
СДАЛИВАНИИ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Синдром возникает в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении.Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов.
7.1. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СИНДРОМА СЖАТИЯ.
КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ, НАПРИМЕР, ПРИ СДАВЛИВАНИИ ОБЕИХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ БОЛЕЕ 6 ЧАСОВ.
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПРИ СДАВЛИВАНИИ ТОЛЬКО ГОЛЕНИ ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ТЕЧЕНИЕ 6 ЧАСОВ.
ЛЕГКАЯ, ПРИ СДАВЛИВАНИИ НЕБОЛЬШИХ УЧАСТКОВ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ 3-6 ЧАСОВ.
Признаками сжатия могут быть следующие состояния пострадавшего: РУКА ИЛИ НОГА ХОЛОДНЫЕ НА ОЩУПЬ,БЛЕДНЫЕ С СИНЮШНЫМ ОТТЕНКОМ, БОЛЕВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РЕЗКО СНИЖЕНЫ ИЛИ ОТСУТСТВУЮТ. ПОЗДНЕЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОТЕК И НЕСТЕРПИМАЯ БОЛЬ; МОЧА ЛАКОВО КРАСНОГО ЦВЕТА.
Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным.
ВНИМАНИЕ! ОСВОБОЖДЕНИЕ КОНЕЧНОСТИ БЕЗ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ РЕЗКОЕ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО, С ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ, НЕПРОИЗВОЛЬНЫМ МОЧЕИСПУСКАНИЕМ.
Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей. СРАЗУ ПОСЛЕ ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ ТЯЖЕСТЕЙ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В КРОВЬ ЯДОВИТЫХ ПРОДУКТОВРАСПАДА ИЗ ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, НА ПОВРЕЖДЕННЫЕ КОНЕЧНОСТИ НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ ЖГУТЫ КАК МОЖНО БЛИЖЕ К ОСНОВАНИЮ, КАК
ПРИ ОСТАНОВКЕ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ, ЗАТЕМ ОБЛОЖИТЬ КОНЕЧНОСТИ
ПУЗЫРЯМИ СО ЛЬДОМ, СНЕГОМ ИЛИ ТКАНЬЮ, СМОЧЕННОЙ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ.
Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние - шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики ПОСТРАДАВШЕГО СЛЕДУЕТ ТЕПЛО УКРЫТЬ, МОЖНО ДАТЬ НЕМНОГО СПИРТНОГО ИЛИГОРЯЧЕГО КОФЕ, ЧАЯ. ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ - ВВЕСТИ СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА ИЛИ
НАРКОТИК (МОРФИН, ОМНОПОН - 1 МЛ 1-ПРОЦЕНТНОГО РАСТВОРА). ПОСТРАДАВШИЙ
ПОДЛЕЖИТ НЕМЕДЛЕННОЙ ТРАНСПОРТИРОВКЕ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА.
7.2. НОРМАТИВ № 13 – ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ ПОВРЕЖДЕННЫХ ПОМЕЩЕНИЙ И ЗАВАЛОВ С ПОМОЩЬЮ
САНИТАРНОЙ ЛЯМКИ.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: «раненый» находится в заглубленном сооружении глубино1 1,5-2 метра. Обучаемые вдвоем по команде «ИЗВЛЕЧЬ РАНЕННОГО ИЗ ЗАВАЛА!» осуществляют извлечение «раненого» одним из известных им способов.
САНИТАРНОЙ
Ошибки До «неудовлетвоДополнительно травмирован «раненый» при извлечении Снижающие оценку рительно»
8. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ И
ОТМОРОЖЕНИЯХ.
8.1. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖЕГАХ.
Ожог - поражение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Различают четыре степени ожога:
ОЖОГ 1 СТЕПЕНИ (ЭРИТЕМА) ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПОКРАСНЕНИЕМ КОЖИ, ОТЕЧНОСТЬЮ И БОЛЬЮ.
ОЖОГ 2 СТЕПЕНИ (ОБРАЗОВАНИЕ ПУЗЫРЕЙ) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ БОЛЕЕ РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЙ РЕАКЦИИ.
ОЖОГ 3 СТЕПЕНИ (НЕКРОЗ) ВЫЗЫВАЕТ ОМЕРТВЕНИЕ ВСЕХ СЛОЕВ КОЖИ.
ОЖОГ 4 СТЕПЕНИ (ОБУГЛИВАНИЕ) ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ТКАНИ ОЧЕНЬ ВЫСОКИХ ТЕМПЕРАТУР.
Первая помощь должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. ОТРЫВАТЬ ОДЕЖДУ ОТ КОЖИ НЕЛЬЗЯ; ЕЕ ОБРЕЗАЮТ ВОКРУГ ОДЕЖДЫ И НАКЛАДЫВАЮТ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ ПОВЕРХ ОСТАВШЕЙСЯ ЧАСТИ ОДЕЖДЫ. Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.
ВНИМАНИЕ! НЕ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ ПРОМЫВАНИЕ КАКОЙ-ЛИБО ОБЛАСТИ ОЖОГА, ПРИКАСАТЬСЯ
К ОБОЖЖЕННОМУ МЕСТУ РУКАМИ, ПРОИЗВОДИТЬ ПРОКАЛЫВАНИЕ ПУЗЫРЕЙ, ОТРЫВАТЬ ПРИЛИПШИЕ К МЕСТУ
ОЖОГА ЧАСТИ ОДЕЖДЫ, А ТАКЖЕ СМАЗЫВАТЬ ОЖОГОВУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ЖИРОМ (ВАЗЕЛИН, ЖИВОТНОЕ ИЛИ
РАСТИТЕЛЬНОЕ МАСЛО И ДР. ) И ПРИСЫПАТЬ ПОРОШКОМ.
ПОСТРАДАВШЕГО НЕОБХОДИМО УЛОЖИТЬ В ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ МЕНЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОЯТ
БОЛИ, ТЕПЛО УКРЫТЬ, ДАТЬ ВЫПИТЬ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ЖИДКОСТИ. ПРИ ОБШИРНЫХ ОЖОГАХ
ПОСТРАДАВШЕГО ЛУЧШЕ ЗАВЕРНУТЬ В ЧИСТУЮ ПРОГЛАЖЕННУЮ ПРОСТЫНЮ.
Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ЗАВИСИТ ОТ ВИДА ХИМИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА. ПРИ
ОЖОГАХ КОНЦЕНТРИРОВАННЫМИ КИСЛОТАМИ ПОВЕРХНОСТЬ ОЖОГА НЕОБХОДИМО В ТЕЧЕНИЕ 15-
МИН. ОБМЫВАТЬ СТРУЕЙ ХОЛОДНОЙ ВОДЫ. ОБРАБОТАВ ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ НАДО НАЛОЖИТЬ АСЕПТИЧЕСКУЮ ПОВЯЗКУ.
При ожогах, вызванных фосфором, необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.
8.2. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ.
При длительном воздействии холода, особенно в неблагоприятных условиях (усталость, истощение, тесная обувь, опьянение) возникает специфическое повреждение тканей. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОБМОРОЖЕНИЮ ПОДВЕРГАЮТСЯ ПАЛЬЦЫ РУК И НОГ, НОС, УШИ, СТОПЫ НОГ.Отморожение обусловлено реакцией сосудов на холод, вследствие которого стенки сосудов сужаются, что приводит к прекращению кровообращения и образованию тромбов. В итоге возникают тканевый некроз и гангрена.
РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ.
I СТЕПЕНЬ – НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖИ БЕЗ НЕОБРАТИМЫХ ЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ.
II СТЕПЕНЬ – НЕКРОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ СЛОЕВ КОЖИ ДО МУЛЬПИГИЕВА СЛОЯ.
III СТЕПЕНЬ – СПЛОШНОЙ НЕКРОЗ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
VI СТЕПЕНЬ – ОМЕРТВЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ.
При отморожении пораженная область имеет бледно-синюшную окраску с темными пузырями (при отморожении II степень и выше), холодна на ощупь. Болевая и термическая чувствительность отсутствует.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ ДОЛЖНА ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В СОГРЕВАНИИ ПОСТРАДАВШЕГО И
ОСОБЕННО ОТМОРОЖЕННОГО УЧАСТКА В ТЕПЛОЙ ВАННЕ, МЫТЬЕ НОГ )РУК) С МУЛОМ И ПРОВЕДЕНИИ
НЕЖНОГО МАССАЖА. ПОСТРАДАВШЕМУ ДАЮТ ВЫПИТЬ ГОРЯЧИЕ НАПИТКИ. ПОСЛЕ ВОЗОБНОВЛЕНИЯ
КРОВООБРАЩЕНИЯ КОЖУ ОБРАБАТЫВАЮТ СПИРТОМ И НАКЛАДЫВАЮТ НА ОТМОРОЖЕННЫЙ УЧАСТОК АСЕПТИЧЕСКУЮ УТЕПЛЕННУЮ ПОВЯЗКУ. Всех пострадавших, за исключением пострадавших с I степенью отморожения госпитализируют.
9. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ
9.1. ЭЛЕКТРОТРАВМА И ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ОТ ДЕЙСТВИЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА БОЛЬШОЙ СИЛЫ ИЛИ МОЛНИИ
- РАЗРЯДА АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА, НАЗЫВАЮТСЯ ЭЛЕКТРОТРАВМОЙ. Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. МЕСТНЫЕ - ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОЖОГАМИ ТКАНИ. БОЛЕЕ ОПАСНЫОБЩИЕ ЯВЛЕНИЯ: ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ, ГЛУБОКОЕ УГНЕТЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ПАРАЛИЧИ.
ВНИМАНИЕ! НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ПОСТРАДАВШЕГО. ПРИКОСНОВЕНИЕ К ПОСТРАДАВШЕМУ НЕЗАЩИЩЕННЫМИ РУКАМИ ПРИ НЕ ОТКЛЮЧЕННЫХ
ПРОВОДАХ ОПАСНО.
МЕСТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛЕДУЕТ ОБРАБОТАТЬ И ЗАКРЫТЬ ПОВЯЗКОЙ, КАК ПРИ ОЖОГАХ. ВСЕ ЛИЦА,
ИМЕЮЩИЕ ЭЛЕКТРОТРАВМУ, ПОДЛЕЖАТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, ЕДИНСТВЕННО ДЕЙСТВЕННОЙ МЕРОЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕМЕДЛЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ, ИНОГДА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ПОДРЯД. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА ДОЛЖНА БЫТЬ НАЧАТА КАК МОЖНО РАНЬШЕ. ОНА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
ОДНОВРЕМЕННОМ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА С ЧАСТОТОЙ 60РАЗ В МИНУТУ. ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ МАССАЖА СУДЯТ ПО ПОЯВЛЕНИЮ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ.
9.2. УТОПЛЕНИЕ И УДУШЕНИЕ.Не полное поступление кислорода в легкие называется асфиксией. Терминальное состояние при этом наступает быстро, в течение 2-3 мин. Асфиксия может наступить в результате сдавливания воздухоносных путей. Сдавливание гортани и трахеи называется удушением, заполнение воздухоносных путей водой – утоплением. Асфиксия возникает и при заполнении дыхательных путей слизью, рвотными массами, землей, в результате закрытие входа в гортань инородным телом или языком, паралича дыхательного центра от действия токсических веществ или прямой травмы головного мозга.
ПРИ ИЗВЛЕЧЕНИИ УТОПАЮЩЕГО ИЗ ВОДЫ НЕОБХОДИМО БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМ. ПОДПЛЫВАТЬ К НЕМУ
СЛЕДУЕТ СЗАДИ. СХВАТИВ ЗА ВОЛОСЫ ИЛИ ПОДМЫШКИ, НУЖНО ПЕРЕВЕРНУТЬ УТОПАЮЩЕГО ВВЕРХ
ЛИЦОМ И ПЛЫТЬ К БЕРЕГУ, НЕ ДАВАЯ ЕМУ ЗАХВАТИТЬ СЕБЯ.
ВНИМАНИЕ! ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ ДОЛЖНО НАЧАТЬСЯ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЕГО ИЗ ВОДЫ.
Пострадавшего кладут животом на согнутое колено ока- мом 16-20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деязывающего помощь таким образом, чтобы голова была тельности одновременно необходимо проводить наружниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют ный массаж сердца. Для большей эффективности искусиз полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли. ственного дыхания надо освободить пострадавшего от Затем несколькими энергичными движениями, сдавлива- стесняющей одежды. ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И ющими грудную клетку, стараются удалить воду из тра- НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА СЛЕДУЕТ ПРОВОхеи и бронхов. Если немедленно не приступить к оказа- ДИТЬ ДЛИТЕЛЬНО, В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАнию первой помощи пострадавшему, то ПАРАЛИЧ ДЫ- СОВ, ДО ТЕХ ПОР, ПОКА НЕ ВОССТАНОВИТСЯ САХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ 4 - 5 МОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, НОРМАЛЬНАЯ СЕРМИН. СЕРДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРЕКРАТИТЬСЯ ДЕЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ИЛИ ЖЕ НЕ ПОЯВЯТСЯ ЧЕРЕЗ 15 МИН. После освобождения воздухоносных пу- НЕСОМНЕННЫЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ тей от воды пострадавшего укладывают на ровную по- СМЕРТИ.верхность и при отсутствии дыхания приступают к искус- АНАЛОГИЧНО ОКАЗЫВАЮТ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ственному дыханию одним из известных способов с рит- ПРИ УДУШЕНИИ.
10. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
ОТРАВЛЯЮЩИМИ И ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ
В настоящее время во многих областях деятельности человека широко используются сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами (утечкой), а в во время военных действий и терактов их целевым применением.
10.1. ОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА И СДЯВ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ:
ВЕЩЕСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА органические соединения на основе серы, аммиак, концентрированные орГЕНЕРАЦИЮ И ПЕРЕДАЧУ НЕРВ- тяжелых металлов, некоторые метал- ганические кислоты и альдегиды.НОГО ИМПУЛЬСА - НЕЙРОННЫЕ лы и их соли - ртуть, кадмий, никель, ВЕЩЕСТВА, НАРУШАЮЩИЕ ОБЯДЫ (сероуглерод, фосфорорганиче- мышьяк, бериллий и др. Большинство МЕН ВЕЩЕСТВ (диоксин, метилхлоские соединения). В эту группу входят из этих веществ применяется в хими- рид, метилбромид и др.). Особеннобоевые ОВ нервно-паралитического ческой промышленности. стью этой группы является отсутствие действия (НПД). Это самые токсич- ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ немедленной реакции на яд. Пораженые из известных ОВ. УДУШАЮЩИМ И ОБЩЕЯДОВИ- ние развивается постепенно, но в тяКОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ ТЫМ ДЕЙСТВИЕМ (акрилонитрил, желых случаях может привести к (трихлортриэтиламин, иприт, а также сернистый ангидрид, сероводород, смерти.
концентрированные сильные кислоты этилмеркаптан, оксиды азота). ВЕЩЕСТВА МУТАГЕНЫ, которые ВЕЩЕСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО хлорид серы и др.). Пары аммиака в нефти, угля и пластиков. Они наруОБЩЕЯДОВИТОГО (ОБЩЕТОКСИ- высоких концентрациях обладают шают процесс деления клеток оргаЧЕСКОГО) ДЕЙСТВИЯ: синильная нейронным и удушающим действием. низма и приводят к онкологическим кислота, окись углерода, динитрофе- ВЕЩЕСТВА РАЗДРАЖАЮЩЕГО заболеваниям.
нол, анилин, гидразин, окись этилена, ДЕЙСТВИЯ - хлорпикрин, двуокись ИНСЕКТИЦИДЫ И ПЕСТИЦИДЫ, которые оказывают общее токсиче- окись этилена, производимая в про- опасны пары сероуглерода, используское и мутагенное действие при попа- мышленных масштабах. ющегося как растворитель для пластдании на открытые кожные покровы ВЕЩЕСТВА ПСИХОХИМИЧЕСКО- масс и резин).
или при вдыхании аэрозоля. Сильной ГО ДЕЙСТВИЯ, воздействующие на мутагенной активностью обладает центральную нервную систему (особо ОВ могут быть СТОЙКИЕ (нервно-паралитического и кожно-нарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени. НЕСТОЙКИЕ (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.
10.2. ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.
Путями проникновения ОВ являются кожные покровы, слизистые глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневая поверхность.
РАЗЛИЧАЮТ ТРИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ МАЛЫХ ДОЗ (КОНЦЕНТРАЦИЙ) ОВ. ПОЯВЛЯЕТСЯ
СОСТОЯНИЕ НАПРЯЖЕННОСТИ, ЧУВСТВО СТРАХА, ОБЩЕЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ НЕУСТОЙЧИВОСТЬ,
НАРУШЕНИЕ СНА, БОЛИ В ЛОБНЫХ ПАЗУХАХ, ВИСКАХ И ЗАТЫЛКЕ; ПЛОХАЯ ВИДИМОСТЬ НА РАССТОЯНИИ, ОСЛАБЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ В СУМЕРКАХ. РАЗВИВАЕТСЯ МИОЗ (СУЖЕНИЕ ЗРАЧКА), УСИЛИВАЕТСЯ СЕКРЕЦИЯ СЛЮНЫ.
СРЕДНЯЯ ТЯЖЕСТЬ ПОРАЖЕНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЯВЛЕНИЯМИ БРОНХОСПАЗМА, ПОВЫШЕННОЙ ВОЗБУДИМОСТЬЮ,
ЗАГРУДИННЫМИ БОЛЯМИ И СОПРОВОЖДАЕТСЯ УДУШЬЕМ, ВСЛЕДСТВИЕ НЕДОСТАТКА ВОЗДУХА. НАРАСТАЕТ СТРАХ,
СЛИЗИСТЫЕ СИНЮШНЫ, ВОЗНИКАЕТ МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ, ПОДЕРГИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП ЛИЦА, ГЛАЗ, ЯЗЫКА.
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ПОРАЖЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ И РАЗВИТИЕМ СУДОРОГ ВСЕГО ТЕЛА (КОМА, ПАРАЛИЧ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ).
10.3. ПОРАЖЕНИЯ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ.ОВ проникают в организм через органы дыхания, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт, раневые поверхности, вызывая при этом как местные, так и общие поражения.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ
ЛЕГКИЕ. ПАРЫ ОВ ВЫЗЫВАЮТ КОНЪЮНКТИВИТ, РИНО-ФАРИНГОЛАРИНГИТ. КАПЕЛЬНОЖИДКИЕ ОВ - ГАСТРИТ.
ПОРАЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ. ПАРЫ ОВ ВЫЗЫВАЮТ - ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ ИЛИ КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ, РИНОФАРИНГОБРОНХИТ, БРОНХИОЛИТ. КАПЕЛЬНОЖИДКИЕ ОВ - СТОМАТИТ, ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРИТ, ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ.
ТЯЖЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. ПАРЫ ОВ ВЫЗЫВАЮТ - КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ С ИЗЪЯЗВЛЕНИЯМИ РОГОВИЦЫ, В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ ОБРАЗУЮТСЯ ЛОЖНЫЕ МЕМБРАНЫ, ВОЗНИКАЕТ БРОНХОПНЕВМОНИЯ, ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ, АТЕЛЕКТАЗЫ, ЭРИТЕМАТОЗНО-БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА ПОРАЖЕНИЯ ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ КОЖИ И ЭРИТЕМАТОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ОДЕЖДОЙ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, ОТЛИЧАЮЩИХСЯ БОЛЬШЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ, СТОМАТИТ,
ЭЗОФАГИТ, ГАСТРИТ. КАПЕЛЬНОЖИДКИЕ ОВ - ЭЗОФАГИТ, ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТ, ГЕМОРРАГИЧЕСКОНЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НЕКРОТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ И ВЫТЕКАНИЕ ГЛАЗА.
10.4. ПОРАЖЕНИЯ ОВ И СДЯВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ.
Эти вещества проникают в организм через органы дыхания и через кожу. Поражение может быть в двух формах.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ
АПОПЛЕКСИЧЕСКАЯ (МОЛНИЕНОСНАЯ), ПРИ КОТОРОЙ БЕЗ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СМЕРТЬ
МОЖЕТ НАСТУПИТЬ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ;
ЗАМЕДЛЕННАЯ, ПРИ КОТОРОЙ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ПОСТЕПЕННО.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ - ЗАПАХ ГОРЬКОГО МИНДАЛЯ, ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧУВСТВО СЖАТИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ШЕИ, РЕЗКАЯ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТОШНОТА, СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
СРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ - ТЕ ЖЕ СИМПТОМЫ, НО НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ КРАТКОВРЕМЕННАЯ
ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ.
ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ - БЫСТРОЕ НАСТУПЛЕНИЕ СУДОРОЖНОГО И ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПЕРИОДА.
При поражении другими ОВ общеядовитого действия, в том числе малотоксичными, симптомы могут быть разнообразными и проявляться иногда через длительное время.10.5. ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА.
Окись углерода (угарный газ) не является отравляющим веществом, но она образуется в результате неполного сгорания продуктов, содержащих углерод. ОКИСЬ УГЛЕРОДА ОСОБЕННО ОПАСНА ТЕМ, ЧТО ОНА НЕ ОБЛАДАЕТ РАЗДРАЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ И ЕЕ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПО ЗАПАХУ, ОНА НЕ ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ
ФИЛЬТРУЮЩИМИ ПРОТИВОГАЗАМИ.
10.6. ПОРАЖЕНИЯ ОВ И СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.Поражения этими ОВ происходят через органы дыхания. Удушающим действием обладают также некоторые ядовитые вещества - хлор, фтор, окислы азота, триэтиламин, гидразин, проникающие через органы дыхания, вызывая при этом сходную картину поражения фосгеном.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОВ И СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ. ЧЕЛОВЕК ОЩУЩАЕТ СЛАДКОВАТО-ПРИТОРНЫЙ ЗАПАХ ПРЕЛОГО СЕНА И НЕПРИЯТНЫЙ ПРИВКУС
ПРИ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПОЯВЛЯЕТСЯ РАЗДРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗ, КАШЕЛЬ, ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, ДАВЛЕНИЕ ЗА ГРУДИНОЙ, ЧУВСТВО ТЕПЛОТЫ, ДАВЛЕНИЯ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА,
ИНОГДА РВОТА, ЦИАНОЗ КОЖИ ЛИЦА И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК.
При окончании контакта с ОВ симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия. При тяжелой форме период скрытого действия всего несколько десятков минут и развивается выраженный отек легких, смерть может наступить в первые сутки.
10.7. ПОРАЖЕНИЯ ОВ И СДЯВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.
ОВ раздражающего действия вызывают резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся явлениями общей интоксикации. Явления раздражения возникают практически без периода скрытого действия.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОВ И СДЯВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ЛЕГКОМ ОТРАВЛЕНИИ ОТМЕЧАЮТСЯ РАЗДРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, УМЕРЕННЫЕ БОЛЕВЫЕ
ОЩУЩЕНИЯ, ЧИХАНЬЕ, ЖЖЕНИЕ В НОСУ И НОСОГЛОТКЕ.
В СЛУЧАЯХ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ВОЗНИКАЮТ РЕЗКОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ КОНЪЮНКТИВЫ, СПАЗМ
ВЕК, БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, В ЛОБНЫХ ПАЗУХАХ, ЧЕЛЮСТЯХ, ЧИХАНЬЕ СТАНОВИТСЯ НЕУДЕРЖИМЫМ, ОБИЛЬНОЕ ИСТЕЧЕНИЕ СЛИЗИ ИЗ НОСА, СЛЮНОТЕЧЕНИЕ И СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ. ЭТИ ЯВЛЕНИЯ ИСЧЕЗАЮТ ЧЕРЕЗ 1-3 ЧАСА, ПОСЛЕ ВЫХОДА ИЗ ЗОНЫ ПОРАЖЕНИЯ, А ЗАТЕМ СТИХАЮТ.
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ОТРАВЛЕНИЯ, КРОМЕ ЯВЛЕНИЯ РАЗДРАЖЕНИЙ И ВОСПАЛЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ЖЖЕНИЕ В ГОРЛЕ, В ГРУДИ) И ГЛАЗ, НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИЗНАКИ ОБЩЕ РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ОВ - МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ, РАССТРОЙСТВО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ВИДЕ АНЕСТЕЗИИ
10.8. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ ОВ (СДЯВ).Необходимо использовать содержимое аптечки индивидуальной, где в пенале красного цвета (гнездо 2) содержатся таблетки антидота от против ОВ нервно-паралитического действия.
ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ В ОЧАГЕ ХИМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ:
НАДЕВАНИЕ ПРОТИВОГАЗА, ПРИ ПОПАДАНИИ ОВ НА НЕЗАЩИЩЕННУЮ КОЖУ ЛИЦА (СНАЧАЛА НАДО ОБРАБОТАТЬ
КОЖУ СОДЕРЖИМЫМ ИПП И ТОЛЬКО ЗАТЕМ НАДЕТЬ ПРОТИВОГАЗ).
ВВЕДЕНИЕ АНТИДОТА (ПРОТИВОЯДИЯ) ПО ПОКАЗАНИЮ.
ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА С ПОМОЩЬЮ СОДЕРЖИМОГО ИПП.
ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ (В ЗОНЕ ЗАРАЖЕНИЯ - РУЧНЫМИ СПОСОБАМИ, НЕ СНИМАЯ ПРОТИВОГАЗА).
ОГРАНИЧЕНИЕ НЕОПРАВДАННЫХ ДВИЖЕНИЙ, СОСРЕДОТОЧЕНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ДЛЯ ЭВАКУАЦИИ НА ВОЗВЫШЕННЫХ, ХОРОШО ВЕНТИЛИРУЕМЫХ МЕСТАХ ВБЛИЗИ ДОРОГИ.
ПРОВЕДЕНИЕ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА ПРИ ЕГО ОСТАНОВКЕ, С УЧЕТОМ КОНКРЕТНЫХ УСЛОВИЙ.
Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы.10.9. НАДЕВАНИЕ ПРОТИВОГАЗА НА ПОРАЖЕННОГО.
Для надевания противогаза на пораженного, оказывающий помощь должен стать на колени у головы пораженного и положить ее удобно себе на колено, вынуть шлем-маску из сумки противогаза, взять ее обеими руками за утолщенные края нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри, нижнюю часть прислонить к подбородку и резким движение м обеих рук к себе и вверх натянуть на голову, чтобы не было складок, а стекла располагались против глаз.
10.10. ОТРАБОТКА НОРМАТИВА № 9 – НАДЕВАНИЕ ПРОТИВОГАЗА НА «ПОРАЖЕННОГО».
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый в противогазе лежит около «пораженного» со стороны его головы. Противогаз у «пораженного» в походном положении. По команде: «ПРОТИВОГАЗ НА «ПОРАЖЕННОГО» НАДЕТЬ!» обучаемый приступает к работе.
ПРОТИВОГАЗА НА что бы 2-4 пальца касались внутренней поверхноорганизм человека снижающие оценку До «неудовлетво- 1. Допущено образование складок, при которых наружный воздух может прорительно» никнуть под шлем-маску.
10.11. ОТРАБОТКА НОРМАТИВА № 10 – НАДЕВАНИЕ ПРОТИВОГАЗА СО ШЛЕМОМ ШР НА «ПОРАЖЕННОГО».
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: Обучаемый в противогазе лежит около «пораженного» со стороны его головы. Противогаз у «пораженного» в походном положении. Время, необходимое для привинчивания соединительной трубки лицевой части шлем-маски ШР к коробке противогаза «пораженного в норматив не входит. По команде: «ПРОТИВОГАЗ НА «ПОРАЖЕННОГО» НАДЕТЬ!» обучаемый приступает к работе.
Предупредить по- 1. Положить голову «пораженного» на свое бедро.
НАДЕВАНИЕ падание отравля- 2. Расстегнуть сумку противогаза.
ПРОТИВОГАЗА СО ющих веществ в 3. Вытащить шлем-маску ШР, взять ее таким образом ШЛЕМ-МАСКОЙ организм раненно- что бы 2-4 пальца касались внутренней поверхноШР НА го человека в го- сти, в большие пальцы наружной поверхности “ПОРАЖЕННОГО” лову через дыха- шлем-маски и надеть противогаз с подбородка на На один балл 3.Резиновая лента недостаточно плотно охватывает или сильно сдавливает шею.
10.12. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ
СДЯВ.При оказании первой медицинской помощи пораженным СДЯВ во всех случаях НЕОБХОДИМО СРОЧНО НАДЕТЬ
НА ПОСТРАДАВШЕГО ПРОТИВОГАЗ И В ВОЗМОЖНО БОЛЕЕ КОРОТКИЕ СРОКИ ВЫНЕСТИ ЕГО ИЗ ЗОНЫ
ЗАРАЖЕНИЯ. СЛИЗИСТЫЕ И КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРОМЫТЬ ВОДОЙ. При остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.
10.13. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.
ПОПРАВИТЬ ПРОТИВОГАЗ; ЕСЛИ ПРОТИВОГАЗ НЕ НАДЕТ ОБРАБОТАТЬ СОДЕРЖИМЫМ ИПП (БЕРЕЧЬ ГЛАЗА), А ТАКЖЕ
ПРОТЕРЕТЬ ТАМПОНОМ ВНУТРЕННЮЮ ЧАСТЬ ЛИЦЕВОЙ ЧАСТИ ПРОТИВОГАЗА И НАДЕТЬ ЕЕ.
НЕМЕДЛЕННО ВВЕСТИ АНТИДОТ С ПОМОЩЬЮ ШПРИЦ ТЮБИКА.
10.14. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕННИ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ.
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ ОБРАБОТАТЬ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ КОЖИ СОДЕРЖИМЫМ ИПП.
ПОПРАВИТЬ ПРОТИВОГАЗ, ЕСЛИ НЕИСПРАВНЫЙ - ЗАМЕНИТЬ.
10.15. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕННИ ОБЩЕЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ.
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОБЩЕЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ ТРЕБУЕТСЯ СРОЧНОЕ ИНГАЛЯЦИОННОЕ ВВЕДЕНИЕ
СООТВЕТСТВУЮЩЕГО АНТИДОТА. Для этого необходимо стеклянную ампулу (с синей марлевой оплеткой) взять за оплетку так, чтобы она была снизу, а дно ампулы сверху, и сжатием разрушить. Смоченную таким образом оплетку срочно поместить под шлем-маску (маску) противогаза пораженного ближе к носу и дать вдохнуть 4-8 раз.
10.16. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.
При поражении ОВ удушающего действия надо прекратить дальнейшее воздействие на пораженных этих веществ своевременно надеть противогазы, ограничить пораженных в передвижении, обогреть всеми возможными средствами, в случае остановки дыхания провести искусственное дыхание в противогазе по способу Каллистова.
ВНИМАНИЕ! ПРИ НАЛИЧИИ ТОКСИЧЕСКОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ (ОДЫШКА, ВЫДЕЛЕНИЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО
КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ, СИНЮШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ) ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО.
11. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОЧАГЕ
РАДИАЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ.
11.1. РАДИОАКТИВНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ МЕСТНОСТИ.Источниками заражения являются выпавшие на поверхность земли или находящиеся во взвешенном состоянии в виде пыли или тумана радиоактивные вещества и продукты деления. Радиоактивное заражение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 час (Р/ч). РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ЗОНЫ ЗАРАЖЕНИЯ: УМЕРЕННОГО, СИЛЬНОГО И ОПАСНОГО. С течением времени уровень заражения местности снижается, уменьшается опасность поражения незащищенных людей.
11.2. ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ.
Лучевая болезнь может возникать у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва, при нахождении его на зараженной территории и при попадании внутрь радиоактивных веществ.
В зависимости от величины полученной дозы принято различать 4 степени тяжести острой лучевой болезни.
11.3. СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ.
1 СТЕПЕНЬ - ЛЕГКАЯ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ОТ 100 ДО 200 Р.
2 СТЕПЕНЬ - СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЮТ 200-300 Р.
4 СТЕПЕНЬ - КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ, ВОЗНИКАЕТ ПРИ ДОЗАХ ОТ 500 Р И ВЫШЕ.
ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ :симптомы пер- ния трудоспособности длится 3-6 ме- медленно, волнообразно, характеривичной реакции выявляются спустя сяцев. зуется утомляемостью, раздражительтри часа после облучения в виде не ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ первич- ностью, нарушением сна.резко выраженной тошноты, общей ная реакция развивается еще быстрее. КРАЙНЕ ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ прослабости, головной боли, иногда рво- Появляются покраснения слизистых текает с ярко выраженными признаты. Скрытый период поражения про- оболочек глаз, выраженная общая ками поражения всего организма, кодолжается до 3-4 недель. Затем могут слабость, головокружение и головная торые проявляются уже через 10- наблюдаться изменения в крови с боль, тошнота и многократная рвота; минут после облучения: многократвозможными инфекционно- температура тела повышается до 38 С. ная, неукротимая рвота, резкая сласептическими осложнениями. Иногда может быть кратковременная бость, мучительная головная боль, поСРЕДНЯЯ СТЕПЕНЬ: первичная ре- потеря сознания. Через 2-3 суток са- вышение температуры тела до 39 С.;
акция появляется значительно рань- мочувствие улучшается, однако об- отмечаются желудочно-кишечные ше. Появляется общая слабость, тош- щая слабость остается. Скрытый пе- расстройства. При действии радиоакнота, повторяющаяся рвота, темпера- риод продолжается 1-2 недели, после тивных веществ на открытые кожные тура тела повышается до 37,2-37,5 С. чего наступает разгар болезни и само- покровы и слизистые оболочки глаз у К концу 2-х суток наступает скрытый чувствие больного ухудшается. Тем- человека могут возникать радиационпериод, а через 3 недели наступает пература тела повышается до 39-40 С.. ные ожоги.
разгар болезни. Период восстановле- Период восстановления протекает
11.4. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ОТ РАДИАЦИОННОГО ЗАРАЖЕНИЯ
Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиационных ожогов кожи достигается использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи, организацией режима правильного поведения людей на радиоактивно зараженной местности и своевременным оказанием медицинской помощи.От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на зараженной местности надежно защищает противогаз, а при его отсутствии надо использовать респиратор Р-2, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку. Средством защиты кожных покровов может быть обычная одежда, наглухо застегнутая на все пуговицы и крючки. Глаза могут быть защищены с помощью очков-консервов.
После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства - адсобар или активированный уголь. При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду. Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.
ГИГИЕНА - наука, изучающая влияние на здоровье человека внешней среды, т. е. воздуха, почвы, климата, а также бытовых и социальных условий.
12.1. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА.
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА - КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, Одежда должна обладать высокими теплозащитными свойВЫПОЛНЕНИЕ КОТОРЫХ ПОМОГАЕТ ЧЕЛОВЕКУ ствами, быть хорошо проницаемой для воздуха, впитывать СОХРАНИТЬ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ. Уход за кожей являет- незначительное количество влаги, равномерно и быстро ее ся одним из требований личной гигиены. Мыться следу- испарять, иметь небольшой вес и не стеснять движений, мает не реже одного раза в неделю, а при работе в услови- ло загрязняться и легко чиститься. Обувь должна быть по ях воздействия радиоактивных, бактериальных и др. размеру и не сжимать стопу, ее необходимо своевременно вредных веществ ежедневно по окончании работ. Руки очищать от грязи и пыли, просушивать.
«