[ Министерство здравоохранения России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)
Кафедра педиатрии №2
ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
НАУЧНЫЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Учебное пособие для аудиторной работы студентов 1 курса педиатрического факультета по дисциплине «Теория и практика сестринского дела»для специальности 060103 - Педиатрия (очная форма обучения) Иркутск ИГМУ УДК 614.253.52:101.8(075.8) ББК 54. Г Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России в качестве учебного пособия для студентов 1 курса педиатрического факультета медицинского вуза Составитель:
С. А. Гуцуляк – к.м.н., доцент кафедры педиатрии №2 ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России Рецензенты:
Гуцуляк, С. А.
Г 98 Философия сестринского дела. Научные теории и модели сестринского дела / сост.: С. А. Гуцуляк; ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 30 с.
В учебном пособии освещены вопросы философии сестринского дела.
Дано понятие о теориях и моделях сестринского дела. Рассмотрены наиболее распространенные модели сестринского дела. Пособие предназначено для студентов педиатрического факультета медицинского вуза. Учебное пособие содержит аннотации к темам, тестовый контроль.
УДК 614.253.52:101.8(075.8) ББК 54. © С.А. Гуцуляк, © ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России,
СОДЕРЖАНИЕ
№ Название раздела Стр.Значение изучения темы 1 Введение 2 Философия сестринского дела 3 Научные теории и модели сестринского дела 4 Тестовые задания 5 Рекомендуемая литература 6 Значение изучения темы: модели сестринского дела предназначены для того, чтобы помочь будущим сестрам лучше ориентироваться в своей профессии. Эти модели тесным образом связаны с сестринским процессом.
Стадии этого процесса открывают путь к практической реализации модели сестринского дела, отражают ее суть. В виде письменных формулировок и диаграмм они представляют собой серию кратких концепций, объединенных в стройную теорию;
- учебное значение темы состоит в том, чтобы научить будущего специалиста хорошо ориентироваться в вопросах теории сестринского дела, т.к.
теории и концептуальные модели постепенно вводятся в практику, что способствует профессиональному росту медсестер и совершенству новых технологий ухода и реабилитации пациентов.
высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах теории сестринского дела, оказывающих влияние на формирование статуса профессии медсестры.
- личностное значение темы развить профессиональную и моральную ответственность будущей медсестры за жизнь, здоровье и качество медицинской помощи населению.
Процесс изучения курса направлен на формирование элементов следующих компетенций в соответствии с ФГОС ВПО и ООП ВПО по данному направлению подготовки (специальности):
а) общекультурных (ОК):
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1):
- способностью и готовностью к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, к овладению основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса, к уважительному и бережному отношению к историческому наследию и традициям, к оценке политики государства; знать историко-медицинскую терминологию (ОК-3);
- стремлением к саморазвитию, повышению своей квалификации и мастерства (ОК-6);
обладанием высокой мотивацией к выполнению профессиональной деятельности (ОК-8);
б) профессиональных (ПК):
- готовностью обеспечить квалифицированный уход за пациентом с учетом его индивидуальных потребностей и проблем, на основе владения методами сбора и оценки данных о состоянии здоровья пациента, методологии сестринского процесса, результатов оценки эффективности оказания медицинской и медико-социальной помощи пациенту (ПК-2);
- способностью вести пропаганду здорового образа жизни на основе научного представления о здоровом образе жизни, владения методами, умениями и навыками физического самосовершенствования (ПК-8);
профилактики обострений заболеваний, их осложнений, травматизма, вопросам организации рационального питания, обеспечения безопасной среды, физической нагрузки (ПК-9).
В итоге занятий, обучающийся должен:
знать:
- происхождение понятия «сестринский процесс»;
- понятие «модель сестринского ухода»;
- общие положения моделей сестринского дела;
- вклад выдающихся теоретиков сестринского дела в развитие теории и практики сестринского дела;
- общие элементы структуры сестринского дела;
- суть основных теорий и концептуальных моделей сестринского дела;
уметь:
- обосновать и использовать методологию сестринского процесса в решении профессиональных задач;
- грамотно вести дискуссию по важнейшим вопросам теории сестринского дела;
- постоянно совершенствовать и углублять свои знания в области теории сестринского дела;
- использовать знания для развития сестринской помощи;
иметь:
- представление о теоретическом подходе к сестринскому делу; о значении теории для формирования статуса профессии медсестры; о структуре моделей сестринского дела.
ВВЕДЕНИЕ
здравоохранения. Она располагает системой собственных научных знаний и методов применения их на практике. Теоретические знания составляют основу рациональной сестринской практики.Согласно определению Барнум (1990), назначение теории сестринского дела заключается «в стремлении описать или объяснить феномен (процесс, явление или событие), именуемый сестринским делом».
Теория определяет основные различия между сестринским делом и прогнозирования и контроля над достижением желаемых результатов сестринской практики. Теория сестринского дела поможет студентам и выпускникам ВСО систематизировать полученные по дисциплине знания.
Основной акцент в теории сделан на условия и качество жизни человека, качество и экономическую эффективность помощи, предоставляемой медсестрой. Однако важность теории этим не ограничивается.
Концептуальная модель сестринского дела - остов или структура, которая основана на философии сестринского дела, включает в себя четыре парадигмы сестринского дела и разработана в качестве руководства для учебного плана или практики. Все концептуальные модели сестринского дела включают в себя четыре аспекта сестринского дела:
1) окружающая среда:
2) пациент;
3) сестринское дело;
4) здоровье.
Каждое из этих понятий представлено и описано в работах теоретиков сестринского дела. И хотя эти понятия присутствуют во всех теориях сестринского дела, их толкования и способы взаимодействия между собой могут существенно различаться.
В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сестринской помощи. Они содержат следующие основные области:
1. Представления - представление фактов, найденных в практике или научной теории, которые должны или могут быть доказаны. Обычно это весьма специфично для каждой модели и является основой для научных исследований.
2. Система ценностей - убеждения, лежащие в основе профессии и схожие во всех моделях и концептуальных основах.
3. Основные элементы - основные рабочие (практические) элементы допущения и ценности.
Часто определяются следующие:
3.1. Цель сестринского дела - конечная цель сестринского дела.
3.2. Пациент - человек, за которым осуществляется уход.
3.3. Роль медсестры - медсестра помогает пациенту достичь целей ухода.
3.4. Источник проблем - проблемы пациента видоизменяются в процессе ухода.
3.5. Направленность действий - аспект, который необходимо изменить в процессе оказания помощи пациенту.
3.6. Методы проведения мероприятий - что делается в рамках сестринского дела для достижения целей.
Последствия - желаемый результат действий в процессе ухода.
В профессии медсестры теории и концептуальные модели поэтапно вводятся в практику, что способствует профессиональному росту медсестёр и совершенству новых технологий ухода и реабилитации пациентов.
В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому не нужно много специально обучаться.
Рассмотрю, как официальная советская идеология трактовала понятия «медицинская сестра» и "уход за больными". Эти определения, с одной стороны, демонстрировали отношение общества к деятельности и статусу медсестер, а, с другой стороны, формировали его. Так, в Постановлении Наркомздрава (1927) говорилось: "Средний медработник должен быть только помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точно выработанными техническими навыками".
В Популярной медицинской энциклопедии 1963 г о медсестре говорится так: "Лицо средней медицинской квалификации, работающее под руководством врача и выполняющее его назначения и некоторые процедуры"; Краткая медицинская энциклопедия 1994 г определяет медсестру как "специалиста со средним медицинским образованием, работающего под руководством врача в ЛПУ."
В 1993 г были впервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, в соответствии с которыми медсестра это "специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения". Сначала в учебных заведениях, а затем и в лечебно-профилактических стали рассматриваться понятия «сестринский процесс», «сестринский диагноз», «сестринская история болезни», «потребности пациента».
ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Философия в медицине - это не ново. Всем известно, что в древности многие врачи обладали не только талантом врачевания, но и даром сочинительства, музицирования, не только занимались познаниями в астрономии, математике, физике, но и были известными философами.Авиценна в свое время создал философскую медицинскую энциклопедию, которую назвал «Книга исцеления». О философии в медицине говорили Платон и Сократ, Гиппократ и Авиценна, Гален и Гораций и многие другие ученые античной эпохи.
Философия - это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека.
Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это целостная система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.
Философия сестринского дела, в свою очередь, отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нем сестринского персонала. В центре этой социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг, независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое внимание здесь уделяется отношению медицинской сестры к пациенту как к человеку, к личности.
уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.
Философия сестринского дела устанавливает: этические обязанности конфиденциальность, уважать автономию пациента, говорить правду и т. д.);
1. цели, к которым стремится медицинская сестра (независимость, 2. моральные качества или добродетели (мудрость, сострадание, Связь, контакт сестры с больным нельзя воспринимать как некую неизменную постоянную. Это процесс, изменяющийся, прежде всего, во времени, процесс, на который могут влиять различные факторы, который и формироваться, складываться может по-разному. Именно в его лабильности и скрывается возможность вмешаться в его ход, изменить его течение в благоприятном направлении.
Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, № «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».
В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.
Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.
Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.
Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.
Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.
Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.
Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.
Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.
Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.
Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.
В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
НАУЧНЫЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Если содержание процесса или явления слишком велико и абстрактно, тогда оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ.Различают политические модели, экономические, социальные, медицинские и т. д. Медицинская модель существует на протяжении веков, она ориентирована на заболевание, когда усилия врача направлены на постановку диагноза и лечение патологического состояния. Все его внимание сосредоточено на поиске и лечении отклонений, дисфункций и дефектов. Большинство видов деятельности врача - лечение, преподавание или научно-исследовательская работа, так или иначе направлены на различные аспекты заболеваний и недугов.
Модель сестринского дела ориентирована на человека, а не на болезнь.
Эта модель должна быть приложима к нуждам пациентов, их семей и общества, предоставлять медицинским сестрам широкий выбор ролей и функций для работы не только с больными и умирающими пациентами, но и со здоровым контингентом населения. Модели сестринской помощи отражают существующую действительность, дают возможность сравнивать различные концепции сестринского дела на протяжении длительного времени.
Например, до XIX века сестринское дело было сведено к уходу за пациентом. Как правило, не было никаких попыток активно повлиять на течение болезни. Модель сестринского дела, сложившаяся в США в конце XIX - начале XX века, отражает деятельность Флоренс Найтингейл, которая считала, что состояние пациента можно улучшить, воздействуя на окружающую обстановку, для этого обеспечивался свежий воздух, тепло, свет, питание и соответствующая гигиена. Постепенно эти факторы стали важными для всех, а не только для больных, это заложило основы профилактики.
С развитием медицинской помощи многие обязанности врача стали переходить к медицинской сестре (измерение температуры, артериального давления, выполнение ряда процедур и т. д.). Кроме ухода за пациентом, сестра принимает активное участие в реабилитации и профилактике. В связи с этим появились другие модели сестринской помощи. В каждой модели отражаются мировоззрения и убеждения медицинских сестер, занимающихся ее построением.
Начиная с 50-х годов в США, а позже и в Европе стали появляться научные теории сестринского дела, авторы которых пытались представить свое исследователей было стремление показать феномен сестринского дела и обосновать его принципиальное отличие от других профессий. В ряде теорий распознавались черты сходства, в других – существенные различия. Как результат, постоянно возникали все новые и новые модели деятельности медсестер, многие из которых очень быстро забывались, не получив соответствующего одобрения со стороны медсестер. И лишь отдельные теории и имена их создателей получали должное признание, в том числе и международное, и право на долгую профессиональную жизнь. Медсестрам в разных странах мира хорошо известны эти имена и теории, которые входят в программы обучения сестринских школ, о них написаны десятки и сотни книг и учебников на разных языках мира, по их моделям строится профессиональная деятельность медсестер в больницах, домах сестринского ухода и медицинских центрах.
Теории Вирджинии Хендерсон, Доротеи Орем, Марты Роджерс, Бетти Ньюман и других исследователей сестринского дела известны уже и в России, их не только изучают в училищах и колледжах, медсестры пытаются внедрять их в свою практическую работу.
В настоящее время в мировой практике сестринского дела насчитывается более 30 концептуальных моделей сестринской помощи. Каждая из них содержит следующие основные положения:
определение пациента, источник проблем пациента, приоритетная задача сестры, фокус вмешательства, способы вмешательства, ожидаемый результат.
Наибольшее распространение получили пять моделей:
эволюционно-адаптационная (Канадская Ассоциация сестер), добавочно дополняющая (Хендерсон), модель поведенческой системы (Джонсон), адаптационная модель (Рой);
модель дефицита самоухода (Орэм).
Эволюционно-адаптационная модель рассматривает пациента как личность, индивидуум. Источником проблем пациента являются настоящие или предстоящие изменения в его жизни, особенно в ее критические периоды, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья. Приоритетной задачей сестры является оказание помощи пациенту в достижении и поддержании оптимального уровня здоровья в критические периоды жизни.
Здесь сестра выступает в роли наставника-координатора. Фокусом вмешательства медицинской сестры являются способы адаптации пациента к окружающей обстановке во время происходящих изменений в его жизни, требующие усилия или изменения для поддержания оптимального уровня здоровья. Способы вмешательства медсестры включают применение различных способов стимулирования пациента.
Ожидаемый результат - достижение оптимального уровня здоровья пациента в критические периоды его жизни.
Модель В. Хендерсон постулирует, что пациент имеет потребности, одинаковые для всех людей. Фундаментальные потребности формулируются В.
Хендерсон в духе схемы А. Маслоу. Источником проблем пациента является неспособность удовлетворить одну или несколько фундаментальных потребностей. Приоритетной задачей сестры является помощь пациенту в решении этих проблем. Фокусом вмешательства сестры являются механизмы удовлетворения основных потребностей, причем способы вмешательства могут быть различными – от лекарственной терапии и расчета питания до психологического консультирования больного и членов его семьи. Роль сестры В. Хендерсон рассматривает двояко – с одной стороны это самостоятельный специалист, имеющий право принимать решения, с другой – помощник врача.
Ожидаемый результат – полное удовлетворение потребностей пациента.
Следующая поведенческая модель Д. Джонсон рассматривает пациента как поведенческую систему. Источником проблем пациента является функциональный и структурный стресс. Приоритетная задача сестры в данной модели — обеспечение равновесия поведенческой системы и функциональной стабильности пациента. Медсестра выступает в роли регулятора и контролера.
Фокусом вмешательства сестры являются механизмы контроля и регуляции, а также требования, предъявляемые к пациенту. Способы вмешательства подразумевают действия предупреждающие, защищающие, сдерживающие и расслабляющие пациента в ситуациях функционального или структурного стресса.
Ожидаемый результат — адекватное поведение пациента в ответ на стрессовую ситуацию.
Адаптационная модель рассматривает пациента как человека, находящегося в постоянном взаимодействии с окружающей средой и приспосабливающегося к ней с помощью различных адаптационных способов.
Источником проблем пациента является дефицит активности (пассивность) в результате имеющегося заболевания. Приоритетной задачей медицинской сестры является обучение пациента адаптироваться к окружающей обстановке в период болезни. Сестра выступает в роли педагога-организатора. Фокусом вмешательства является использование всевозможных способов стимулирования пациента обучению приспосабливанию к окружающей его обстановке. Способы сестринского вмешательства и ожидаемый результат — адаптация пациента в результате адекватного восприятия применяемых стимулов.
Модель дефицита самоухода Д. Орэм рассматривает пациента как существо, обеспечивающее деятельность по самообслуживанию. Источником проблем пациента является дефицит в самообслуживании, то есть неспособность осуществлять заботу о себе.
Приоритетной задачей медсестры является создание условий для осуществления пациентом самоухода для достижения и поддержания оптимального уровня здоровья. Сестра выступает в роли учителя и контролера.
Фокус вмешательства — нарушение выполнения элементов самоухода. Способ вмешательства — ассистирование. Ожидаемый результат — достижение пациентом оптимального уровня самообслуживания.
основополагающих понятия, которые определяют сущность сестринской деятельности. К ним относятся:
Эти понятия присутствуют во всех теориях сестринского дела, однако их толкование и способы взаимодействия между собой могут существенно различаться.
Нельзя не упомянуть и врачебную (медицинскую) модель сестринского дела, не относящуюся к числу научных, но общепринятую, к сожалению, в нашей стране. Согласно ней, пациент представляет собой набор органов и систем, а источником его проблем являются нарушения в их работе.
Приоритетная задача сестры – строгое выполнение врачебных назначений, ее роль сводится к дополнительному инструменту в руках врача, а способы вмешательства направлены на «приведение того, что остро нуждается, в хорошее состояние (Бертон, 1985). В этой модели оценка качества и результатов ухода не обязательна, а ожидаемый результат опять-таки связан с коррекцией работы определенных органов и систем, с устранением симптомов заболевания.
Сестринское дело в России не унаследовало научной модели из другой эпохи, другого общества. Положительной стороной этого является то, что благодаря этому оно имеет возможность выработать свои собственные модели, которые отразят многочисленные изменения, имеющие место в нашем здравоохранении, его структуре и целях, модели, связанные с задачами здравоохранения XXI века.
сестринского дела оптимальной для заимствования является концептуальная модель Мойры Аллен, разработанная в 70-х годах ХХ века в сестринской школе университета Мак Гилла в Монреале. Особенностью этой модели является то, что она применяется в условиях как стационарной, так и первичной медикосанитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
Вы уже знаете, что в основе любой научной модели сестринского дела лежат 4 основополагающих понятия, которые определяют сущность сестринской практики. Вот как их трактуют создатели модели Аллен:
Объектом модели Аллен является семья, а не отдельный человек, поскольку именно в семье формируется поведение, ориентированное на здоровье. В широком смысле семьей можно считать группу совместно проживающих людей. Модель предлагает рассматривать личность через «призму семьи», признавая как влияние семьи на личность, так и влияние отдельной личности на семью. Семью и каждого из ее членов в отдельности можно рассматривать как открытые системы, постоянно вступающие во взаимодействие между собой и с другими системами во внешнем окружении.
Здоровье - основная составляющая и основная цель сестринской практики. Медсестра стремится обеспечить здоровье пациенту и его семье повсюду - в больнице, в поликлинике и дома. Здоровье представляет собой совокупность навыков семьи по преодолению проблемных ситуаций и ориентированных на развитие моделей поведения. Здоровье рассматривается как образ жизни, которому нужно учиться. Здоровье имеет два измерения преодоление и развитие.
Под преодолением понимают усилия, направленные на решение проблемы. Целью преодоления является не просто снижение остроты проблемы, а выход из проблемной ситуации. Преодоление предполагает выполнение ряда последовательных действий, а именно, выявление проблемы, поиск альтернатив и их оценку.
Развитие рассматривают как второе измерение здоровья, оно означает направленность на достижение жизненных целей. Развитие предполагает определенную схему действий по определению, мобилизации, поддержанию на должном уровне и регулированию сил и ресурсов личности или семьи.
Оба измерения здоровья, преодоление и развитие, изучаются в контексте семьи. Кроме того, их рассматривают в динамике и во взаимодействии, учитывая их изменения с течением времени.
Каждая личность и каждая семья обладают собственными ресурсами, силами и мотивами поведения, которые и служат основой для процесса укрепления здоровья.
сосуществовать.
В модели Аллен окружающая среда определена как социальный контекст, в рамках которого происходит процесс обучения. В более узком смысле Аллен вводит понятие признаков благоприятной для обучения окружающей среды (доступность знаний и ресурсов, «жизненные события» и «ситуации, связанные со здоровьем », изменения размеров или состава семьи, случаи острых или хронических заболеваний, контакты с системой здравоохранения во всем их многообразии). Окружающая среда рассматривается не как вещь в себе, а как совокупность качеств, имеющих отношение к процессу обучения.
Сестринское дело - это наука о взаимодействии медсестры с семьей, целью которого является содействие процессу формирования и развития здоровой семьи на всем протяжении ее существования путем обеспечения необходимой поддержки и поощрения активного и ответственного участия самой семьи в сохранении и укреплении здоровья. Роль медсестры заключается в создании благоприятной для обучения среды, которая бы стимулировала, привлекала и заинтересовывала семью, а также в признании и при влечении самой семьи в качестве полноправного участника процесса обучения. Аллен описывает подход к сестринской практике, названный ею ситуационно (взаимодействие, сотрудничество) медсестры и пациента в интересах здоровья.
Чтобы обучение стало полезным и для медсестры, и для пациента, человек или семья должны стать активными участниками и сотрудничать в процессе укрепления здоровья. Взаимоотношения медсестры и пациента должны строиться на основе договоренностей, сотрудничества и координации действий.
Медсестра достигает цели, последовательно выполняя 7 шагов ситуационно обусловленной сестринской помощи:
1. Выявляет проблему (ситуацию) 2. Изучает контекст ситуации 3. Определяет временные границы (время, необходимое для решения проблемы) 4. Анализирует проблему 5. Составляет план 6. Выполняет план 7. Оценивает результаты Стоит особо отметить, что в модели Аллен планирование осуществляется на основе имеющихся, а не предполагаемых ресурсов. Это один из подходов стратегического менеджмента.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите правильный ответ 1. Основоположницей системы ухода за пациентами является:2. Флоренс Найтингейл 3. Екатерина Бакунина 4. Дарья Севастопольская 2. К области деятельности сестринского персонала относится все перечисленное, за исключением одного:
1. укрепление здоровья 2. диагностика заболеваний 3. профилактика болезней и травм 4. облегчение страданий 3. Программный документ «философия сестринского дела в России» был принят:
1. Москва, октябрь 1993г.
2. Голицино, август1993г.
3. Санкт-Петербург, май1991г.
4. Каменск-Подольск, январь1995г 4. Основные понятия сестринского дела – это все кроме:
3. окружающая среда 5. Принципы философии сестринского дела основаны на уважении 3. правам человека 4. социальному положению 6. Философия сестринского дела 1. часть общей философии 2. основана на общечеловеческих принципах этики и морали 3. выражает мирровозрение медицинской сестры к пациенту, профессии 4. определяет функциональную деятельность сестры 7. Область ответственности медицинской сестры находится в пределах понятий:
3. сфера взаимоотношений и отношений пациента 4. сфера социального статуса пациента 8. Если теория описывает, почему данные явления таковым какие они есть, то это:
1. прогнозирующая теория 2. разъясняющая теория 3. описательная теория 4. нормативная теория 9. Недостаточность самоухода пациента лежит в основе сестринского дела в теории:
10. Подход к сестринской практике в модели М. Ален ориентирован:
2. конкретного человека 3. проблему, связанную со здоровьем 4. взаимоотношения между пациентом и медицинской сестрой 11. По модели сестринского дела Хендерсон медицинская сестра исполняет роль:
1. зависимую от врача 2. не зависимую;
3. взаимозависимую;
4. все перечисленное.
12. Существует ли Российская модель сестринского дела?
3. создаётся;
4. нет необходимости.
При создании своей модели сестринского дела В. Хендерсон взяла за 13.
основу теорию:
14. Исторически первой моделью сестринского дела считается:
2. Модель Д. Джонсон.
3. Модель В. Хендерсон.
5. Медицинская модель.
15. Какая из моделей сестринского дела рассматривает пациента как набор поведенческих систем, которые нуждаются в регулировании:
2. Модель Д. Джонсон.
3. Модель В. Хендерсон.
5. Медицинская модель.
Какая из моделей сестринского дела рассматривает пациента как 16.
«физиологическую машину»:
2. Модель Д. Джонсон.
3. Модель В. Хендерсон.
5. Медицинская модель.
Какая из моделей сестринского дела направлена прежде всего на 17.
адаптацию пациента к резким переменам в жизни:
2. Модель Д. Джонсон.
3. Модель В. Хендерсон.
5. Медицинская модель.
Закончить предложение:
1. Коммуникативный аспект методик, используемых в сестринском деле, описывается процесс… 2. Ф. Нйтингейл настаивала на том, чтобы в сестринских школах преподавали… 3. По мнению В. Хендерсон, целью сестринского дела является… 4. Д. Орем определяет понятие самоуход как…
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
1. Понятие о теориях и моделях сестринского дела.2. Разнообразие теорий сестринского дела.
3. Общая цель создания теорий: стремление показать феномен сестринского дела и обосновать его принципиальное отличие от других профессий. Черты сходства и различия теорий. Понятия о моделях сестринского дела.
4. Флоренс Найтингейл (1820-1910), её вклад в развитие сестринского дела. «Записки об уходе», 1859. Концепция окружающей среды как основного компонента сестринского ухода. Принципы ухода Ф. Найтингейл.
5. Теория потребностей. Понятия о потребностях человека. Иерархия потребностей Абрахама Маслоу.
6. Вирджиния Хендерсон (1897-1996) и её теория сестринского дела (добавочно-дополнительная теория).
7. Д. Джонсон (1968) поведенческая модель.
8. Доротея Орем (1958, 1971) теория недостаточности самоухода.
9. Калиста Рой (1976)-теория адаптации и стресса.
10. Теория систем. Теория Бэтти Ньюман.
11. Современная модель Европейского регионального Бюро ВОЗ (всесторонняя, холистическая теория) 12. Необходимость философского осмысления сестринской практики для дальнейшего процесса в сестринском деле.
13. Программный документ: «Философия сестринского дела в России (1993).
14. Четыре основных понятия философии сестринского дела:
1. Пациент. 2. Сестринское дело. 3. Окружающая среда. 4. Здоровье.
15. Морально-этические принципы философии сестринского дела, этические цели, обязанности, добродетели.
16. Деонтология, как часть сестринской этики.
17. Кодекс профессиональной этики медицинских сестёр.
18. (Международный Совет медицинских сестёр).
19. Этический Кодекс медицинской сестры в России.
1. Бейер П., Майерс Ю., Сверинген П. Теория и практика сестринского дела: в 2-х Т.: учебное пособие. – М., 2008.
2. Кодекс Международного Совета медицинских сестер.
3. Мудрова Л.А. Теория сестринского дела: учебное пособие / Мудрова Л.А., Камаева Т.Р., Зорина Е.В. – Красноярск, 2007.
4. Основы сестринского дела: теория и практика. В 2-х частях. Учебник для студентов медицинских вузов / Кулешова Л. Н. – М. : Медицина, 2008. – 411с.
5. Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.:
ГОЭТАР – Медицина, 2009. – 256с.
6. Теория сестринского дела: методические указания к аудиторной работе для студентов I - II курса факультета ВСО очной и заочной форм обучения / сост. С.А. Бахшиева, Л.А. Мудрова. – Красноярск: типография КрасГМУ, 2009.
– 88 с.
7. Ю. И. Павлов, А. А. Холопов ТЕОРИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА.
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов. Челябинск Интернет-ресурсы:
1. http://medsestra.okis.ru/ - Данный сайт посвящен вопросам сестринского дела - теории и практике 2. http://book-i19.ru/uchebnaya-literatura/studentam-vuzov/texnicheskienauki-medicina-selskoe-xozyajstvo/medicina-farmakologiya/sestrinskoe-delo/ учебники и учебные пособия Гуцуляк Светлана Александровна
«