«А.В. Туровский В.А. Николаевский Л.М. Емельянова ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ Учебно-методическое пособие Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2013 1 Утверждено научно-методическим ...»

Существует разнообразие форм суспензий для наружного применения: для местного применения, глазные суспензии, ректальные, для ингаляций, для интраназального и интратрахеального введения.

гидрокортизон в форме суспензии микрокристаллической для инъекций (во флаконах) является признанным средством при семейство инсулинов пролонгированного действия). Актуально местное введение депо-формы суспензий: внутрисуставное, периартикулярное, интрабурсальное, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Суспензии для инъекций ретард (как депо-формы метипреда) используются как для местного введения, так и для системного применения (внутримышечно).

Суспензии могут быть официнальными и магистральными.

Правила выписывания Суспензии выписываются в сокращнной и разврнутой формах прописи.

А. Сокращнная форма прописи.

Сокращнной формой прописи выписываются:

суспензии, которые готовятся на воде;

официнальные суспензии.

Пропись осуществляют подобно прописи растворов, но с указанием лекарственной формы суспензия (Suspensio). В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % — 10 ml D. S. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением Б. Разврнутая форма прописи.

Разврнутой формой прописи выписываются магистральные суспензии, которые готовят не на воде, а на других формообразующих веществах (глицерин, масло вазелиновое и пр.).

После обозначения Recipe перечисляют лекарственные вещества и их количества. Жидкое формообразующее вещество с большой буквы в родительном падеже и его количество в мл до нужного объма. На третьей строчке — Мisce, fiat suspensio (Смешай, пусть получится суспензия). Затем — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Trichomonacidi 0, D. S. Вводить через катетер в мочевой пузырь по 10 мл. Перед употреблением взбалтывать.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1. 100 мл 5 % суспензии левомицетина стеарата (Laevomycetini stearas). Назначить внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.

2. 100 мл официнальной суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum).

Назначить по 1 десертной ложке 3 раза в день.

3. 10 мл 0,1 % суспензии дексаметазона (Dexamethasone). Назначить 4. (Cotrimoxazolum-240). Назначить по 1 дозировочной ложке 2 раза в день ребенку 8 лет.

5. 120 мл 0,2 % суспензии тиоридазина (Thioridazinum). Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день.

6. 100 мл водной суспензии, содержащей 4% алюминия гидроксида (Aluminii hydroxydum). Назначить по 1 чайной ложке 4 раза в день.

7. 3 флакона, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость сустава.

8. 25 мл суспензии, содержащей 9,0 йодоформа (Iodoformium), 10, оксида цинка (Zinci oxydum) в глицерине (Glycerinum). Обрабатывать места поражения 2 раза в сутки.

9. 6 ампул по 1 мл 2,5% суспензии триметилацетата дезоксикортикостерона (Desoxycorticosteroni trimethylacetas). Назначить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

10.10 ампул по 2 мл 5 % суспензии кризанола (Crisanolum) в масле.

Вводить по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в 3 дня. Ампулу предварительно подогреть.

11.2 флакона, содержащих по 5 мл (5000 ЕД в 1 мл) гепарина (Heparinum). Вводить внутривенно по 10000 ЕД 4 раза в день.

12.5 флаконов, содержащих по 10 мл (0,025 в 1 мл) суспензии кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Вводить внутримышечно по 2 мл раза в день.

13.10 флаконов, содержащих по 5 мл (20 ЕД в 1 мл) суспензии цинккортикотропина (Zinc-corticotropinum). Вводить по 20 ЕД 1 раз в сутки.

14.5 флаконов, содержащих по 1 мл (100 ЕД) суспензии кальцитонина (Calcitonin). Вводить подкожно из расчета 5 МЕ/кг 1 раз в день.

Слизи — это густые малоподвижные жидкости, представляющие собой дисперсные системы, в которых мельчайшие частицы слизистых веществ, являющихся гидрофильными коллоидами, образуют с водой стойкие комплексы. Слизи получают путм обработки водой слизистых веществ от общего объма. Все слизи официнальные. При их выписывании указывается только название и общее количество в мл.

Пример выписывания слизи Выписать 100 мл раствора для лекарственной клизмы, содержащего хлоралгидрат (Chlorali hydras) 1,5 г и крахмальную слизь (Mucilago Amyli) с водой поровну. Назначить для одной клизмы после очистительной клизмы.

Rp.: Chlorali hydratis 1, M.D.S. Для одной лекарственной клизмы после очистительной Эликсиры — это прозрачные ароматные приятного вкуса жидкости, представляющие собой водноспиртовые растворы лекарственных веществ. Растворителем здесь может быть спирт любой концентрации. Поскольку все эликсиры являются официнальными, концентрация в рецепте не указывается. Данная лекарственная форма назначается для внутреннего употребления ложками и каплями.

После обозначения Recipe указывается лекарственная форма в родительном падеже (Elixiris), название эликсира и его количество в мл. Вторая строка — Rp.: Elixiris pectoralis 30 ml D. S. По 30 капель внутрь 4 раза в день.

ГАЗООБРАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

FORMAE MEDICAMENTORUM GASIFORMAE

К современным газообразным лекарственным формам относят:

средства для ингаляционного наркоза;

Газообразные наркозные вещества (ингаляционные анестетики) применяются повсеместно в хирургической практике, однако их использование является высокоспециализированным делом (в первую очередь из-за токсичности препаратов и использования специальной аппаратуры), поэтому их применение практически не выходит за пределы больничных отделений.

В амбулаторной практике запрещено выписывать рецепты на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (галотан, севофлуран и др.). Напротив, аэрозоли и спреи широко используются в общеврачебной практике.

К преимуществам газообразных лекарственных форм относится их скорость воздействия: по развития лечебного эффекта газы сравнимы с инъекциями.

Существенным недостатком является то, что газообразные лекарственные формы требуют соблюдения определенных правил обращения с ними при изготовлении, транспортировке, хранении, отпуске и использовании, т.к. выпускаются они, как правило, в герметичных баллонах.

герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой, распыляемые в воздухе. Лекарственные препараты в виде аэрозолей могут назначаться средств, основанный на вдыхании газа, пара или дыма. В лечебных учреждениях с помощью специальных стационарных ингаляторов аэрозоли лекарственных веществ получают путм их диспергирования паром или сжатым воздухом.

Аэрозоль является официнальной лекарственной формой, которая может быть дозированной и недозированной. Недозированные аэрозоли в основном применяются для нанесения лечебного состава на кожу, слизистые оболочки, раны. Дозированные аэрозоли предназначены главным образом для вдыхания (ингаляции).

По месту нанесения различают следующие аэрозоли:

для назального применения;

для сублингвального применения;

для ректального введения;

для наружного применения;

Для наружного применения используют аэрозольные препараты в форме растворов, линиментов, пены, пластической плнки и других лекарственных форм.

Преимущества аэрозольного способа:

доставка лекарственного вещества непосредственно к органумишени, предотвращая его разрушение в процессе доставки;

более быстрое начало действия;

меньший риск развития системных побочных эффектов;

портативность;

защита препарата от высыхания и загрязнения.

Эффективность ингаляционной терапии зависит не только от правильности выбора препарата, но и системы его доставки в дыхательные пути. В настоящее время существуют несколько типов систем доставки:

дозированные аэрозольные ингаляторы, в том числе со спейсерами и активируемые вдохом;

дозированные порошковые ингаляторы;

жидкостный дозированный ингалятор.

риск появления парадоксального бронхоспазма (из-за низкой температуры пропеллента, большой скоростью распыления, гиперреактивности дыхательных путей на воздействие ЛВ или дополнительных компонентов аэрозоля).

аэрозоль (А). Для предотвращения поступления выдыхаемого воздуха в камеру спейсера может использоваться 1. интенсивно встряхнуть баллончик 5-6 раз и снять защитный колпачок с мундштука;

2. перевернуть ингалятор вниз мундштуком;

3. сделать спокойный глубокий выдох и плотно обхватить мундштук 4. немного запрокинуть голову, медленно начать вдох и нажать на 5. вдохнуть как можно глубже;

6. задержать дыхание на 5-10 секунд;

7. медленно выдохнуть через нос.

Ребнку сложно следовать этим правилам, поэтому в детском возрасте рекомендуется использование спейсера, снабжнного однонаправленным клапаном (до 4 лет — используя маску).

Дозированные порошковые ингаляторы можно разделить на класса:

1. Однодозовые капсульные;

2. Мультидозовые резервуарного типа;

3. Мультидозовые блистерные.

В мультидозовых блистерных ингаляторах лекарственное вещество содержится в блистерах (мультидиск, дискхалер).

Строение мультидиска: А — блистер, содержащий 60 доз препарата;

B — индикатор дозы; С — устройство, высвобождающее препарат; D — мундштук; E — колесо индикатора дозы.

Преимущества дозированных порошковых ингаляторов:

не требуют координации вдоха и выдоха;

отсутствие пропеллента;

увеличивается объм вдыхаемого лекарственного вещества.

Недостатки:

требуют интенсивного вдоха;

большое количество лекарственного вещества осаждается в ротовой полости;

влагочувствительность, значительная вариабельность дозы в зависимости от влажности воздуха;

необходимость знакомства с устройством и принципом действия ингалятора;

сложность при купировании тяжлых приступов бронхиальной для превращения жидкого лекарственного средства в аэрозоль. В зависимости от вида энергии, превращающей мембранные — используют вибрирующую мембрану.

Преимущества небулайзеров:

отсутствие необходимости координации движений и вдоха;

возможность проведения многократной высокодозной терапии при тяжлых приступах бронхиальной астмы;

возможность применения у пожилых и детей, при расстройствах движения и нарушении сознания;

генерация однородного высокодисперсного аэрозоля;

отсутствие пропеллента и лактозы.

Недостатки:

недостаточно портативные, громоздкие, шумные;

высокая доза лекарственного вещества (в 5-10 раз выше, чем из портативных устройств);

необходим постоянный источник питания;

требуется специальное обучение работе с прибором;

значительная продолжительность ингаляции;

возможность микробной контаминации аппаратуры;

высокая стоимость.

Одной из последних технических новинок в области ингаляционной терапии стал жидкостный дозированный ингалятор респимат. Он использует механическую энергию для генерации медленного выделения аэрозольного облака из дозированного объма раствора лекарственного вещества. Имеет съмные картриджи. Взведение осуществляется поворотом корпуса. При активации ингалятора раствор лекарственного средства проходит через сопло с двумя сходящимися каналами.

Жидкостные струи при столкновении формируют медленно движущееся облако аэрозоля.

снижение дозы препарата за счт улучшения доставки (мелкие частицы меньше оседают в ротовой полости);

стабильная доставка в организм одинаковых доз.

Необходимо учитывать, что как аэрозоли выписываются только дозированные аэрозольные ингаляторы, мультидозовые блистерные ингаляторы, в ряде случаев — мультидозовые ингаляторы резервуарного типа (в которых используются несменные резервуары).

К остальным видам систем доставки аэрозоля прописываются лекарственные формы, которые используются в этих системах для превращения в аэрозоль (например, к спинхалеру — капсулы с порошком, к респимату и небулайзерам — растворы и т.д.).

Аэрозоли сложного состава с коммерческим названием содержат несколько лекарственных веществ.

указывается. Затем коммерческое название лекарственного вещества в кавычках с большой буквы в именительном граммах или количество флаконов. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Rp.: Arosoli «Ephatinum» 15 ml D. S. По 1 ингаляции 3 раза в день.

Rp.: Arosolum «Ephatinum» N. D. S. По 1 ингаляции 3 раза в день.

Задания для самостоятельной аудиторной работы Выпишите в форме врачебных рецептов:

1) 15 мл дозированного аэрозоля атровент (Atrovent). Назначить по вдоха 4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

2) 15 мл дозированного аэрозоля «Беродуал» («Berodual»). Назначить по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

3) 1 дозированный аэрозоль «Нитролингвал» («Nitrolingual»). Назначить по 1 ингаляции под язык при приступе стенокардии.

4) 30 мл аэрозоля «Каметон» («Cametonum»). Распылять в полости рта в течение 1 минуты при воспалительных заболеваниях глотки.

5) 50,0 аэрозоля «Оксикорт» («Oxycortum»). Назначить обрабатывать пораженные участки кожи 2 раза в день.

6) 12 мл дозированного аэрозоля сальбутамол (Salbutamol). Назначить по 2 струи 4 раза в день для профилактики приступов бронхиальной астмы.

7) 1 аэрозольный баллон аэрозоля «Ингалипт» («Inhalypt»). Для орошения миндалин по 1-2 секунды 3 раза в сутки.

Разновидность аэрозоля — спрей, обеспечивающий высвобождение «тумана». Механизм помпы позволяет точно дозировать препарат. Существуют также недозированные спреи.

ГОМЕОПАТИЯ, ПРИНЦИПЫ ДОЗИРОВАНИЯ.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

лихорадки». Решив проверить действие этого средства на себе, Ганеманн принимал кору хины несколько дней, вызвав у себя характерные симптомы перемежающейся лихорадки. Те самые, которые и излечивает хина, назначаемая в небольших дозах.

Сам принцип подобия был открыт Генеманом с использованием обычных дозировок. В ряде случаев лекарственное обострение было настолько явно выраженным, что он был вынужден уменьшать дозу, разводя лекарство и наблюдая за реакцией пациента. В дальнейшем, изучив действие многих лекарственных веществ на себе, на больных и здоровых людях и обобщив опыт основоположников научной медицины Гиппократа, Авиценны, Цельса, А. фон Галлера, он обосновал основной принцип гомеопатии как системы лечения: «Подобное лечится подобным» (Similia similibus curantur), утвердив таким образом принцип «лечи больного, а не болезнь» и в гомеопатии.

Предложенные им гомеопатические препараты изготавливались по особой технологии: вначале получение жидких матричных настоек (тинктур) или тврдых растираний (тритураций) из продуктов растительного, животного и минерального происхождения, неорганических веществ, здоровых и патологически изменнных органов и тканей животных, микробиологических препаратов. Далее осуществляется потенциирование — ступенчатое разведение исходного материала, в процессе которого он механически динамизируется. Потенциирование происходит при встряхивании в сосуде (жидкости) или растирании в порошок в фарфоровой ступке (нерастворимые исходные материалы).

Обозначения ступеней разведения:

Символ Степень разведения на шаг потенциирования D (Х) 1:10 (десятичное) C (CH) LM (Q) 1: СК 1:100 по методу Корсакова В некоторых англоязычных странах и в России вместо символа «D»

часто используют символ «X».

Чаще всего используют одну из 2-х шкал — дестичную или сотенную.

В России используют обе эти шкалы, в Германии — десятичную, во Франции и англоязычных странах — сотенную.

При приготовлении десятичных потенций одна часть исходного материала смешивается с 9 частями растворителя и смесь встряхивается 10 раз.

Так последовательно разводят до необходимой потенции.

При сотенных потенциях всегда смешивают 1 часть исходного вещества и 99 частей растворителя. Например, С200 означает, что в процессе изготовления гомеопатическое средство прошло 200 этапов, на каждом из которых подвергалось разведению в 100 раз и потенцированию.

В гомеопатии есть два способа изготовления разведений (потенций) по Ганеману и по Корсакову.

1. Способ изготовления разведений, предложенный С.Ганеманом.

Разводя по способу С. Ганемана, готовят последовательное количество пробирок (флаконов) с необходимым количеством растворителя 9 или (главным образом 43% этанола). На пробке флакона обязательно указывается разведение.

В первый флакон вносят лекарственное средство. В сосуд с обозначением D2 (С2) помещают 1 г разведения D1 (С1) раствора или матричной настойки. Затем всякий раз чистой пипеткой 1 часть предыдущего раствора переносят в последующую пробирку (флакон), многократно (10-30 раз, лучше — в течение минуты) встряхивая каждый флакон перед тем, как капля из него будет перенесена в следующий.

Для разведений по способу Ганемана необходима отдельная посуда для каждой потенции, хотя промежуточные потенции чаще всего не используются. Ганемановские шкалы обозначаются соответственно DH и СН.

В Росссии чаще применяют способ разведения, предложенный Корсаковым.

2. Способ, предложенный Корсаковым.

Разведение изготавливают в одном флаконе. При этом способе раствор лекарственного вещества быстро выливают из флакона. Предполагается, что при этом во флаконе остается 1 капля. Затем добавляют необходимый объем растворителя (9 или 99 капель). Этот способ, возможно, менее точный, если сделать поправку на адгезивные свойства стекла и поверхностное натяжение жидкости. Но, если исходить из положения, что число этапов потенцирования важнее, чем количественное соотношение исходных веществ, то ценность метода Корсакова, как менее трудомкого и более дешвого, неоспорима.

Гомеопатические препараты могут назначаться в качестве конституциональных или функциональных (симптоматических) средств.

Конституциональное средство, как правило, оказывает глубокое, всестороннее действие на средство позволяет быстро решать терапевтические задачи по купированию локальных органных, тканевых и системных нарушений. Оно назначается на основании анализа соответствия клинической картины заболевания особенностям лекарственного патогенеза препарата.

В гомеопатической практике обычно назначается одно или несколько лекарственных средств в виде гранул, порошков (тритурации), капель, растираний (оподельдоки), мазей, суппозиториев (свечи), масел, таблеток.

Условные обозначения:

Жидкое лекарство — dilutio, сокращенно dil.

Лекарство в порошке — trituratio, сокращенно trit.

Лекарство в крупинках — granulae, сокращенно gran.

Мази — unguentum, сокращенно ung.

Жидкости для растирания — opodeldok, сокращенно opod.

Гранулы и таблетки рассасывают под языком и не запивают водой.

Капли обычно разводят в одной чайной или столовой ложке воды. Лекарство принимают за 30 минут до еды или через час после еды. Гомеопатические мази следует наносить тонким Обязательное правило: жидкое лекарство перед употреблением необходимо встряхнуть 2-3 раза.

Правила выписывания Официнальные гомеопатические лекарственные препараты, имеющие торговые названия, выписываются аналогично аллопатическим в соответствующих лекарственных формах.

Магистральные рецепты выписываются на латинском языке с указанием разведения (потенции), схемы прима. Все названия лекарственных веществ пишутся в именительном падеже. После Мisce, fiat указывается не только лекарственная форма, но и е количество.

Термин «доза» в гомеопатии имеет некоторое значение только при использовании лекарств в низких разведениях, обычно означает количество капель, гранул на один прим. Для высоких потенций 1 доза означает однократный прим лекарства.

D.S: По десять капель в чайной ложке воды четыре раза в день.

Если лекарственные формы (гранулы или капли) выписаны на одном рецептурном бланке и пронумерованы, они отпускаются отдельно, если не пронумерованы — то в виде смеси (в одном флаконе).

детям на прим назначают 1-2 гранулы или 1-2 капли;

подросткам — 2-4 гранулы или 2-4 капли;

Т.к. составить гомеопатический рецепт достаточно сложно и составляется он индивидуально для каждого больного, мы не приводим учебных примеров для составления подобных рецептов.

Согласно стандарту образования, провизор должен уметь проводить экспертизу врачебного рецепта. В случае неправильного выписывания он должен не только найти ошибки, но и объяснить их, а также уметь проконсультировать медицинского работника, как их исправить.

Найдите ошибки, допущенные в латинской части и сигнатуре врачебных рецептов, исправьте их.

1. 15 порошков, содержащих по 5 мг димедрола (Dimedrolum). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Pulv. Dimedroli 0,05 N. 2. 30 пакетиков с гранулами «Фаспик» («Faspic»). Принимать по 1 пакетику 3 раза в день, предварительно растворив пакетик в теплой воде.

Rp.: Gr. Faspici 30, 3. 20 таблеток «Бисептол-480» («Biseptolum-480»). Назначить по таблетки 2 раза в день.

Rp.: Tab. «Biseptoli-480»

4. 30 драже, содержащих по 50 мг мидокалма (Midocalmum). Назначить по 1 драже 3 раза в день.

Rp.: Drg. «Midocalmum» 50, 5. 30 пилюль, содержащих по 0,5 мг сульфата атропина (Atropini sulfas) и по 20 мг папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum). Принимать по 1 пилюле 3 раза в день.

Rp.: Atropini sulfatis 0, Papaverini hydrochloridi 0, 6. Желчегонный сбор №3 в бумажных пакетиках по 2,0 числом 20.

Пакет сбора помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают и настаивают в течение 15 мин. Принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение 4 недель.

Rp.: Sp. cholagog. N.3 40, 7. 20 капсул, содержащих по 0,1 мл 10 % масляного раствора фитоменадиона (Phytomenadionum). Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды.

Rp.: Caps. sol. Phytomenadioni ol. 10% N 8. 30 глазных плнок, содержащих по 1,6 мг атропина сульфата (Atropini sulfas). Плнку поместить за нижнее веко при помощи глазного пинцета на ночь.

Rp.: Atropini sulfatis 0, S. в конъюнктивальный мешок.

9. 25,0 мази на масле вазелиновом (Oleum Vaselini), содержащей 20% сульфацила-натрия (Sulfacylum-natrium). Для смазывания поражнных участков кожи.

Rp.: Ung. cum Sulfacylo-natrio 20% — 25, 10. 30,0 пасты, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum) и 1% борной кислоты (acidum boricum). Прописать для наружного применения.

Rp.: Streptocidi 10% 11. 10,0 крема, содержащего 0,05 % галометазона (Halomethasone).

Для нанесения тонким слоем на поражнные участки кожи 2 раза в день.

Rp.: Ung. Halomethasone 0,05% — 10, 12. 50,0 геля, содержащего в 1,0 — 10 мг диклофенака (Diclofenac).

Для нанесения на кожу 2 раза в день.

Rp.: Gelum Diclofenac 1,0 — 10,0 — 50, 13. 80 мл 20% линимента ксероформа (Xeroformium) на персиковом масле (oleum Persicorum). Назначить наружно на поражнные участки кожи.

Rp.: Linim. Xeroformi 80 ml — 20% 14. 6 ректальных свечей, содержащих по 0,02 тримеперидина (Trimeperidine). Назначить по 1 свече в прямую кишку при болях.

Rp.: Rectal. supp. Trimeperidine N.6 0, 15. 25,0 эпилинового пластыря (Epilinum). Для удаления волос. Нанести тонким слоем на один крупный очаг поражения, заклеить полосками лейкопластыря, наложить марлевую повязку на 10 дней.

Rp.: STT Epilini 25, 16. 24 ампулы, содержащие по 0,2 циклофосфана (Cyclophosphanum).

Вводить внутривенно 1 ампулу 2 раза в день. Содержимое ампулы предварительно растворить в 10 мл воды для инъекций.

Rp.: Cyclophosphani 0, 17. Микстуру на отваре коры крушины (Frangula) 1:10 с добавлением сульфата натрия (Natrii sulfas) по 2,0 на прим. Принимать по 1 столовой ложке утром и вечером 6 дней.

Rp.: Inf. cort. Franguli 1: 18. 25 мл сложной настойки, состоящей из 1 части настойки красавки (Belladonna), 2 частей настойки ландыша (Convallaria) и 2 частей настойки валерианы (Valeriana). Назначить по 25 капель 3 раза в день.

Rp.: T-rae Belladonnae 1, 19. 10 порошков с содержанием в каждом 0,3 сухого экстракта алтейного корня (Althaea). Принимать по 1 порошку 4-5 раз в день.

Rp: Extr. Althaea liq. 0, 20. На 10 примов отвар из коры крушины (Frangula) в соотношении 1:10. Назначить по 2 столовые ложки на ночь.

Rp.: Inf. hb. Franguli 1:10 N. D. S. Назначить по 2 столовые ложки на ночь.

21. 150 мл сиропа Оспен-750 (Ospen-750). Назначить по 1 мерной ложке 3 раза в день ребнку 10 лет.

Rp.: Ospeni-750 — 150 ml.

22. 30,0 семян мака (Papaver) в форме эмульсии. Принимать по 1 столовой ложке 6 раз в день.

Rp.: Semen Papaveri 30, D. S. принимать внутрь по 1 столовой ложке.

23. 3 флакона, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость сустава.

Rp.: Hydrocortisoni acetas 2,5% — 5 ml D.t.d. N. 3 in lagaenis originalibus S. Назначить для введения в полость сустава.

24. 1 дозированный аэрозоль «Нитролингвал» («Nitrolingual»). Назначить по 1 ингаляции под язык при приступе стенокардии.

Rp.: Aerosoli «Nitrolingual» N. S. по 1 табл. под язык при приступе стенокардии.

ПРИЛОЖЕНИЯ

В последнее десятилетие отмечается заметная тенденция к расширению ассортимента корригирующих веществ.

Все корригирующие вещества можно разделить на две группы:

К первой группе относятся: сахар свекловичный, фруктово-ягодные сиропы, сироп сахарный, мд, сахар молочный, глюкоза, сахарин, дульцин, глицирризиновая кислота и е соли и другие «сладкие» вещества. Сюда же относят сложные эфиры («фруктовые») — ананасный, яблочный, грушевый и т.д., различные эфирные масла — розовое, померанцевое, бергамотовое и т.д., а также пряности — продукты гвоздики, имбиря, ванили и т.д. и вещества, снижающие вкусовые ощущения.

Ко второй группе корригирующих веществ принадлежат различные окрашенные сиропы — малиновый, вишнвый и т.д., природные красители — каротин, крутин, шафран и т.д. Значительно реже в этой группе используют синтетические красители. Применение корригирующих веществ требует проведения тщательных предварительных исследований в связи с возможным влиянием этих вспомогательных веществ на стабильность действующих ингредиентов, их всасывание и фармакологическую активность.

В нашей стране наиболее широко в качестве корригентов применяются сироп сахарный (Sirupus simplex seu sirupus Sacchari), вишневый сироп (Sirupus Сerasi), малиновый сироп (Sirupus Rubi idaei), мандариновый сироп (Sirupus Citri unshiu) и свекловичный сахар или сахароза (Saccharosa).

Сиропы (Sirupі) представляют собой густоватые прозрачные сладкого вкуса жидкости, в зависимости от состава различающиеся цветом и запахом. В целях корригирования лекарств используются сиропы, не содержащие каких-либо фармакологически активных ингредиентов, так называемые вкусовые сиропы, основным представителем которых является сироп сахарный.

Сироп сахарный представляет собой концентрированный раствор сахара-рафинада в воде (в 100 г сиропа содержится 64 г сахара). Эта прозрачная бесцветная густоватая жидкость.

Вишнвый и малиновый сироп представляют собой растворы сахара в соке соответствующих ягод. Мандариновый сироп представляет собой смесь сиропа сахарного (85 частей) с настойкой кожуры мандарина (15 частей).

Высоким корригирующим эффектом обладают сиропы какао и кофе, а также органические кислоты, среди которых особого внимания заслуживает лимонная кислота.

Корригирующие вещества чаще всего применятся в детской практике.

ТАБЛИЦА КАПЕЛЬ

УПАКОВКА ДЛЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Упаковка — комплекс способов и мероприятий, предназначенный для защиты препарата от влияния окружающей среды, повреждения, потерь, и облегчающий процесс оборота.

Тара — элемент упаковки, представляющий собой изделие, предназначенное для размещения продукции.

Упаковка объединяет тару, лекарство, укупорочные и вспомогательные элементы, которые определяют потребительские свойства товара. Пустой флакон — тара, а флакон с лекарственным препаратом, пробкой, этикеткой и другими вспомогательными средствами — упаковка.

Существует упаковка:

первичная, т.е. упаковка, в которой непосредственно размещено вторичная или внешняя упаковка, т.е. картонные или пластиковые коробки, боксы, паллеты (поддоны), которые обеспечивают удобство хранения, транспортировки и использования.

Принципиально важным для лекарственных препаратов является качество первичной упаковки. Конструкция первичной упаковки должна обеспечивать:

защиту препарата от воздействия неблагоприятных факторов предохранение от механических воздействий;

герметичность и стабильность;

защиту от микробного загрязнения;

дозированное или поштучное извлечение препарата;

эстетичный внешний вид и удобство использования;

Элементы конструкции должны быть стандартизированы, не должно быть отклонений от геометрических размеров для обеспечения возможности их автоматической обработки и герметичного соединения на автоматическом оборудовании.

Материалы первичной упаковки не должны содержать:

тяжлых металлов, мышьяка, других вредных примесей в количествах, превышающих нормативы;

красителей, не разрешенных к применению;

канцерогенных и токсичных компонентов;

микробной обсеменнности выше установленных норм;

Не допускается:

повреждение защитных покрытий;

наличие механических загрязнений;

материалы не должны быть хрупкими и должны выдерживать термическую и механическую обработку, обработку дезинфицирующими растворами;

материалы должны быть нейтральными и не вступать во взаимодействие с компонентами лекарственного препарата.

Специфические требования к упаковке определяются в основном типом лекарственного препарата и технологическим процессом его изготовления. Например, при хранении ряда препаратов не допускается воздействие на них прямого солнечного света, поэтому упаковка должна быть непрозрачной или, например, для стеклянных флаконов выполнена из оранжевого стекла. Для инъекционных растворов и глазных капель упаковка, наоборот, должна быть максимально прозрачной для возможности контроля микрозагрязнений.

Общие требования к упаковке:

чткость напечатанных на упаковке текстов;

краткая аннотация или инструкция по применению;

отсутствие вспомогательных средств для вскрытия упаковки;

по возможности наличие контроля первого вскрытия;

безопасность в обращении, отсутствие острых углов и крав.

Виды потребительской тары, укупорочные средства и методы укупоривания Лекарствен- Вид потребительской тары Укупорочное средство или 1. Таблетки, Контурная упаковка: Термосваривание драже ячейковая, безъячейковая или стаканчик для лекарственных средств Полимерная банка кругло- Натягиваемая крышка полиго сечения для лекарственмерная Банка из стекломассы с Навинчиваемая пластмассовинтовой горловиной для вая крышка с пластмассовой лекарственных средств ровной или отбортованной прокладкой с уплотнительными элементами или картонной прокладкой с двухсторонним полиэтиленовым Закатываемая крышка с накатываемой резьбой и контролем вскрытия с пластмассовой прокладкой или картонной прокладкой с двухсторонним полиэтиленовым покрытием.

Банка из стекломассы с Пластмассовая натягиваемая треугольным венчиком для крышка с уплотняющим элелекарственных средств ментом Флакон из дрота или стек- Алюминиевый колпачок с реломассы для лекарствен- зиновой пробкой.

ных средств Пластмассовая пробка с уплотнительным элементом Пробирка из дрота для ле- Пластмассовая пробка с упкарственных средств лотнительным элементом Металлическая пробирка Металлическая навинчиваедля лекарственных средств мая крышка Пакет из парафинирован- Склеивание ной бумаги или пергамента Жестяная или металличе- Крышка ская банка Завертка в пергамент, под- — пергамент или бумагу парафинированную с последующей заверткой в этикетку из целлюлозной пленки или парафинированную этикетку Упаковка для драже с по Термосваривание 2. Порошки, Банка из стекломассы с Навинчиваемая пластмассогранулы винтовой горловиной для вая крышка с пластмассовой лекарственных средств ровной или отбортованной Пластмассовая банка для Натягиваемая пластмассовая Однодозовая контурная Термосваривание Флакон из дрота или стек- Резиновая пробка с алюмиломассы для лекарствен- ниевым колпачком Пакет из полимерных ма- Термосваривание Полиэтиленовый пакет для Термосваривание Трехслойные полиэтилено- Термосваривание 3.Лекарствен Стеклянная ампула обыч- Запаивание стебля ампулы ные формы ная или с пережимом для для инъек- лекарственных средств ций Флакон из дрота или стек- Резиновая пробка с алюмиломассы для лекарствен- ниевым колпачком Стеклянная бутылка для Резиновая пробка с алюмикрови, трансфузионных и ниевой прокладкой и двумя инфузионных препаратов алюминиевыми колпачками.

4.Жидкие Флакон из стекломассы с Навинчиваемая пластмассолекарствен- винтовой горловиной для вая крышка с пластмассовой ные формы, лекарственных средств или полиэтиленовой пробкой.

Флакон-капельница Навинчиваемая пластмассовая крышка с полиэтиленовой Бутылка для пищевых Металлическая закатываемая Флакон из дрота или стек- Резиновая пробка с алюмиломассы для лекарствен- ниевым колпачком 5. Глазные Тюбик-капельница для Термосваривание 6. Мази, пас- Алюминиевые или из пла- Многогранный пластмассоты, линимен- стмассового материала ту- вый бушон. Конусный удлиты, глазные бы для медицинских мазей, ненный рифленый пластмасмази ламинированные изнутри совый бушон Банка из стекломассы с Пластмассовая натягиваемая треугольным венчиком для крышка с уплотняющим элелекарственных средств ментом Банка из стекломассы с Навинчиваемая пластмассовинтовой горловиной для вая крышка с пластмассовой 7. Аэрозоли Стеклянный аэрозольный Клапан нажимной непрерывбаллон с защитным поли- ного действия.

8. Капсулы Металлическая пробирка Металлическая навинчиваедля лекарственных средств мая крышка.

Пробирка из дрота для ле- Пластмассовая пробка с упкарственных средств лотнительным элементом Банка из стекломассы с Натягиваемая пластмассовая треугольным венчиком для крышка с уплотняющими Полимерная банка кругло- Натягиваемая полимерная Контурная ячейковая упа- Термосваривание Банка из стекломассы с Крышка пластмассовая навинтовой горловиной винчиваемая.

9. Суппози- Контурная упаковка: ячей- Термосваривание тории ковая; безъячейковая 10. Пластыри Контурная безъячейковая Термосваривание Ампула (ampulla, ae f) — разовая потребительская тара, имеющая цилиндрический корпус с вытянутой горловиной, герметично запаиваемой после наполнения продукцией, с плоским или выпуклым дном. Изготавливается чаще из стекла. Последнее время ампулы стали изготавливать и из хранения продукции зависят от е свойств, условий упаковывания и условий хранения и могут достигать нескольких лет. Из-за обычной своей хрупкости ампула — один из немногих видов тары, которые не могут существовать самостоятельно. Наполненные ампулы укладываются во внешнюю тару, например, картонные или пластиковые коробки.

цилиндрическая стеклянная ампула объемом 1,7—2, мл, наполненная анестетиком. Одна часть ампулы закрыта подвижным поршнем (диафрагмой) из бромобутила, другая — алюминиевым колпачком с сальником из натуральной резины. Они используются в конструкция из металла или пластмассы в виде цилиндра, в который вставляется карпула.

Баллон — транспортная тара, имеющая корпус каплеобразной, шарообразной или цилиндрической формы, со сферическим или вогнутым дном, с узкой горловиной. Изготавливается из металла или стекла.

Стеклянный баллон допускается называть бутылью. Сосуды из стекла по форме, соответствующей определению баллона, изготавливались в древних Греции и Риме. Стальные баллоны стали изготавливаться с начала XIX века, когда научились получать сжиженные газы продуктов (чаще находящихся под давлением), газов, чаще сжатых и сжиженных. В фармации чаще всего используются аэрозольные баллоны — потребительская упаковка, укупориваемая аэрозольным клапаном, внутри которой сохраняется заданное давление, позволяющее проводить распыление помещенного в не продукта. Корпус в подавляющем большинстве упаковок изготавливается из металла, чаще алюминия. Клапан нередко закрывается колпачком.

Впервые аэрозольная упаковка появилась во время Второй мировой войны для доставки и распыления препаратов, уничтожающих насекомых. Достоинство аэрозольной упаковки в том, что она является не только упаковкой, но и инструментом для нанесения содержащегося в ней продукта на нужную поверхность.

или незначительно меньшим его, с плоским или вогнутым дном. Изредка встречаются банки с горловиной несколько большей диаметра корпуса. Изготавливается целиком из стекла, металла, пластмассы или из комбинации двух или более материалов, например, картона и металла. При создании упаковочной единицы, после помещения продукта закрывается различными вариантами крышек, способы закрытия самые разнообразные. Объем тары может быть самым разным. Банки из металла (жести) стали изготавливаться в XIII веке.

встречается и самая разнообразная форма корпуса), для укупоривания; с плоским или вогнутым дном. Изготавливается из стекла или полимерных материалов, реже из керамики или металла (алюминия). Хотя мкости из стекла в форме, напоминающей бутылки, изготавливались еще за 1,5 тыс. лет до н. э., массовое применение бутылок началось с 1821 года, когда появилась технология выдувания горлышка и корпуса бутылки вместе. Изготовление бутылок из полимерных материалов началось на стыке 60-х и 70-х годов прошлого века. Укупоривание бутылки может осуществляться самыми разными способами, но в большинстве Контурная упаковка состоит из двух слоев комбинированных или многослойных материалов, соединнных между собой методом термосваривания по контуру помещнной между ними продукции. Чаще всего контурной упаковкой называют упаковки мелких предметов, например таблеток, между гибкими листами — контурная безъячейковая упаковка. Если предметы помещаются в ячейки — это контурная ячейковая упаковка или блистер. Блистер — жсткая термоформованная плночная упаковка с помещнным в ней товаром, закрепляемая на подложке или запечатываемая другим материалом (бумага, фольга, картон и т.п.). Впервые блистерная упаковка была создана в США в 1938 году.

Коробка (scatula, ae f) — тара, чаще потребительская, имеющая корпус разнообразной формы с шарнире. Коробки изготавливаются из металла, дерева, полимерных материалов, картона. Коробки по сшивные, складные, паяные и т. д. Коробку, изготовляемую из одной заготовки и закрываемую клапанами допускается называть пачкой. Коробку, закрываемую крышкой в форме обечайки, допускается называть пеналом. Коробки из дерева стали применяться человечеством в доисторические времена.

Коробки из жести для хранения чего-либо применялись в Германии еще в XIII веке, а для упаковывания пищевых продуктов с целью продажи стали употребляться в Великобритании в 40-х годах XIX века. Коробки из пластмасс стали изготавливаться в ХХ веке. Коробки из картона появились в XVII веке. Коробки используются для индивидуального или группового упаковывания самой разнообразной продукции.

Если на обртке нанесена информация об упакованной продукции и е изготовителе, то обртку можно называть этикеткой.

разных сортов, марок и плотности. Соединение материала для получения пакета производится в подавляющем большинстве случаев с помощью клея, а также сшиванием нитками или скрепками. Клееные пакеты для упаковывания продукции стали применяться 1810-е годы. Первая машина для изготовления бумажных пакетов была создана в 1852 г.

В 1870 г. была запатентована первая технология получения пакетов с плоским дном, самого распространенного сейчас варианта бумажного пакета. Существуют пакеты с шестиугольным и прямоугольным (используются много чаще) плоским дном. Укупоривание заполненных пакетов производится запечатыванием с помощью клея или скрепки.

Пробирка (vitrum, i n) — потребительская тара с цилиндрическим корпусом с выпуклым или плоским дном и с горловиной, диаметр которой равен диаметру корпуса. Укупоривание пробирок осуществляется пробкой или крышкой, часто резьбовой. Обычная вместимость пробирок до 50 мл. Стеклянную пробирку, пожалуй, можно считать первой тарой из искусственного материала, полученной человечеством. За 3 тыс. лет до н. э. на территории современной Сирии получали мкости из кварцевой массы, по форме мало чем отличающиеся от современных пробирок.

крышкой (бушоном) и дном, закрываемым после наполнения продуктом.

Изготавливается из нежстких полимерных материалов или тонкого металла, чаще алюминия. Дно туб из металла почти всегда закрывается неоднократным заворачиванием и сдавливанием края, туб из полимеров — сваркой. Обычно вместимость туб до 250 мл. Применять тубы, тогда ещ из свинца, начали во Франции в 40-е годы XIX века для упаковывания масляных красок. Применение туб для самого распространенного из фасуемых в тубу продуктов — зубной пасты — началось в США в 1892 году.

(примерно за 100 лет до н. э. в Финикии).

иглой, герметично закрытой колпачком с мандреном.

ФОРМА СПЕЦИАЛЬНОГО РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО

1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество»

(далее — рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст.

4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст.

6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст.

1635, N 29, ст. 4466, 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232;

N 11, ст. 1295; N 22, ст. 2864), зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее — наркотический (психотропный) лекарственный препарат).

2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. N 23971), возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты.

3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, чтко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

5. В строках «Ф.И.О. пациента» и «Возраст» указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет).

6. В строке «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.

7. В строке «Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)» указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребнка).

8. В строке «Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)» указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат.

9. В строке «Rp.:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ прима.

10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата.

Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью.

Способ прима наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.

При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими как «Внутреннее», «Известно».

10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии)), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.

11. В строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска).

Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации.

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Форма N 148-1/у- (Приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Форма №107-1/у (Приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Форма №148-1/у-04 (л) (Приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Форма №148-1/у-06 (л) (Приложение № 2 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1175н) Порядок оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учта и хранения 1. Бланки формы № 107-1/у «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы № 107-1/у), не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы № 148-1/у-88)) и формы № 148-1/у-04(л) «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы № 148-1/у-04(л)) изготавливаются типографским способом.

Рецептурные бланки формы № 107-1/у, имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы № 148-1/у-06(л) «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы № 148-1/у-06(л)) могут изготавливаться при помощи компьютерных технологий.

Решение о возможности изготовления в медицинской организации указанных рецептурных бланков при помощи компьютерных технологий принимается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

2. На рецептурных бланках формы № 107-1/у, не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием е наименования, адреса и телефона.

Дополнительно на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

3. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путм проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

4. Рецептурные бланки должны иметь:

1) серию и (или) номер — рецептурные бланки формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/у-04(л), формы № 148-1/у-06(л) и рецептурные бланки формы № 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий.

Серия рецептурного бланка формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148у-06(л) включает код субъекта Российской Федерации,соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку;

2) место для нанесения штрих-кода — рецептурные бланки формы № 148-1/у-06(л) и формы № 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий.

5. Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88, формы № 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) и формы № 148-1/у-04(л) заполняются лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) разборчиво, чтко, чернилами или шариковой ручкой.

6. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы № 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы № 148-1/у-06(л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы № 148-1/у- и формы № 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp.:» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

7. Оформление рецептурных бланков формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование.

Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает в себя:

1) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

2) код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) путм занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]), осуществляемой лечащим врачом (фельдшером, акушеркой);

4) код лечащего врача (фельдшера, акушерки) указывается в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан перечнем кодов врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

5) код лекарственного препарата, проставляемый в аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов, выписанных на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л).

8. В рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, формы № 107-1/у, формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) (далее — рецептурные бланки) в графах «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента.

9. В рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 и формы № 107-1/у в графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента.

В рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/ул) в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

10. В рецептурных бланках формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148у-06(л) в графах «СНИЛС» и «№ полиса обязательного медицинского страхования» указываются страховой номер индивидуального лицевого счта гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

11. В рецептурных бланках формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/ул) и формы № 148-1/у-06(л) в графе «Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)» указывается адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребнка).

12. В графе «Ф.И.О. лечащего врача» рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера, акушерки), имеющих право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

13. В графе «Rp» рецептурных бланков указывается:

1) на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

2) на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

14. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений;

тврдые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

15. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется его личной печатью.

Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л), заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

16. На одном рецептурном бланке формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланке формы № 107-1/у — не более 3 (трх) наименований лекарственных препаратов.

17. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются.

18. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 (10 дней), формы № 107-1/у (2 месяца, до 1 года), формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) (5 дней, 10 дней, 1 месяц, 3 месяца) указывается путм зачркивания или подчркивания.

19. На оборотной стороне рецептурного бланка формы № 107-1/у (за исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий), рецептурного бланка формы № 148-1/уи формы № 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

20. При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).

21. На рецептурном бланке формы № 148-1/у-04(л) и формы № 148у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта, выписанного на указанном рецептурном бланке, выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остатся у пациента (лица, его представляющего).

22. Оформление специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н.

23. Учт рецептурных бланков формы № 107-1/у (изготовленных типографским способом), формы № 148-1/у-88 и формы № 148-1/у-04(л) осуществляется в журналах учта, пронумерованных, прошнурованных и скреплнных подписью руководителя и печатью медицинской организации или подписью индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на медицинскую деятельность.

24. Журнал учта рецептурных бланков формы № 107-1/у, изготовленных типографским способом, должен содержать следующие графы:

1) номер по порядку;

2) в разделе «Приход»:

а) дата регистрации приходного документа;

б) номер и дата приходного документа, название поставщика;

в) общее количество поступивших рецептурных бланков;

г) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе «Расход»:

а) дата выдачи рецептурных бланков;

б) количество выданных рецептурных бланков;

в) Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

г) подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

25. Журнал учта рецептурных бланков формы № 148-1/у-88 и формы № 148-1/у-04(л) должен содержать следующие графы:

1) номер по порядку;

2) в разделе «Приход»:

а) дата регистрации приходного документа;

б) номер и дата приходного документа, название поставщика;

в) общее количество поступивших рецептурных бланков;

г) серии и номера рецептурных бланков;

д) количество рецептурных бланков по сериям;

и) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки от поставщика;

3) в разделе «Расход»:

а) дата выдачи рецептурных бланков;

б) серии и номера выданных рецептурных бланков;

в) количество выданных рецептурных бланков;

г) Ф.И.О. ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

д) подпись ответственного медицинского работника, получившего рецептурные бланки;

4) Ф.И.О. и подпись ответственного медицинского работника, выдавшего рецептурные бланки;

5) остаток рецептурных бланков.

26. Учт специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество осуществляется в соответствии с приложением № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от августа 2012 г. № 54н.

27. Медицинские организации получают необходимые рецептурные бланки через органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан или организации, уполномоченные на это указанными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

28. Индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, самостоятельно заказывают рецептурные бланки форм № 107-1/у (не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода), формы № 148-1/у-88, формы № 148-1/у-04(л), или получают рецептурные бланки через органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан или уполномоченные ими организации.

29. Запас рецептурных бланков форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) в медицинских организациях не должен превышать полугодовой потребности.

30. В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учт и выдачу всех видов рецептурных бланков.

31. Рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/ул) должны храниться ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

32. Индивидуальный предприниматель, имеющий лицензию на медицинскую деятельность, должен хранить рецептурные бланки форм № 107у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике.

33. Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учта, фактическое наличие и расход рецептурных бланков форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/ул) один раз в квартал.

В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков с фактическим наличием лицо, ответственное за получение, хранение, учт и выдачу рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

34. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан при проведении контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях и у индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.

35. Рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/ул) в количестве 2-недельной потребности выдаются лечащим врачам (фельдшерам, акушеркам), имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.

36. Полученные рецептурные бланки форм № 107-1/у, № 148-1/у-88 и № 148-1/у-04(л) лечащие врачи (фельдшеры, акушерки) должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.

37. Хранение специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество и выдача указанных рецептурных бланков лечащему врачу (фельдшеру, акушерке) осуществляется в соответствии с приложением № 4 к приказу Минздрава России от 1 августа 2012 г. № 54н.

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ НА ОДИН РЕЦЕПТ

Промедол (тримепериди- Раствор для инъекций, Морфина сульфат (МСТ Таблетки и капсулы континус или другие ана- продлнного действия логи продолжительно- для прима внутрь 10.

11.

13.

14.

Комбинированные лекар- Таблетки, капсулы, не более 0,2 г * 15.

ственные препараты, со- растворы и т.д.

держащие кодеин (кодеина фосфат) 16.

17.

другие соли эфедрина 18.

Нео-теофедрин 19.

20.

вералгин-Нео Другие комбинированные Таблетки, порошки и 1 упаковка 21.

лекарственные препараты, т.д.

содержащие эфедрина гидрохлорид и подлежащие предметноколичественному учту Комбинированные лекар- Капсулы, порошки, 1 упаковка 22.

ственные препараты, со- сироп, таблетки, жиддержащие псевдоэфедри- кость для прима на гидрохлорид и подле- внутрь и т.д.

жащие предметноколичественному учту 23.

Анаболические гормоны: Таблетки, раствор для 1 упаковка 24.

Метандростенолон, Ок- инъекций и т.д.

сандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин и другие Комбинированные лекар- Капсулы, таблетки, 1 упаковка 25.

ственные препараты, со- сироп, каплеты и т.д.

держащие фенилпропаноламин и подлежащие предметноколичественному учту 26.

27.

32.

33.

———————————— * При выписывании и отпуске лекарственного препарата производится пересчет на кодеин основание.

Примечание:

При выписывании наркотических лекарственных препаратов, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого лекарственного препарата.

РУССКО-ЛАТИНСКИЙ СЛОВАРИК

ЛИТЕРАТУРА

Фармакогенетика : учебно-методическое пособие для вузов / А.В.

Бузлама, В.А. Николаевский ; Воронеж. гос. ун-т. — Воронеж : ИПЦ ВГУ, 2008. — 78 с.

2. Виноградова И.А. Общая рецептура: учебное пособие / И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. — Петрозаводск, 2001. — 3. Губин М.М. Упаковка для лекарственных препаратов. Требования, конструктивные особенности применительно к GMP / М.М. Губин // Упаковка для лекарственных препаратов : [сайт]. – URL:

http://www.vipsmed.ru/index.php?pid=articles&id=20 (дата обращения:

19.12.2012).

4. Давыдов А.Б. Основные области использования и тенденции в разработках полимеров медицинского назначения / А.Б. Давыдов // Новые медицинские технологии. Каталог. Лекарственные препараты и изделия медицинского назначения на основе биосовместимых полимеров.

— Москва, 2010. — С. 10-11.

5. Дзюба В.Ф. Стерильные и асептически приготовляемые лекарственные формы : учеб. пособие для студ., обуч. по спец. 060108 «Фармация» / В.Ф. Дзюба, А.И. Сливкин, С.Н. Зубова ; Воронеж. гос. ун-т ;

под ред. Н.Б. Деминой. — Воронеж : ИПЦ ВГУ, 2008. — 279 с.

6. Жидкие лекарственные формы : учебное пособие / В.Ф. Дзюба [и др.].

— Воронеж : ИПЦ ВГУ, 2007. — 288 с.

7. Зарубина Е.Г. Общая рецептура: уч. пособие для студ. мед. вузов / Е.Г.

Зарубина, Р.Ф. Бакчеева, М.В. Родимова. — Самара, 2011. — 118 с.

8. Информационный портал об упаковке : [сайт]. – URL:

http://www.upakovano.ru (дата обращения 19.12.2012).

9. Китаева Р.И. Фармакология / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. — Воронеж : Изд-во ВГУ, 2003. — 383 с.

10.Кондратьев Д.К. Латинская фармацевтическая терминология и рецептура / Д.К. Кондратьев, Е.Н. Хомич, М.И. Бушма. — Гродно: ГрГМУ, 2007. — 143 с.

11.Кубынин А.Н. Общая рецептура / А.Н. Кубынин, Е.П. Макарова, Н.В.

Петряевская. — Санкт-Петербург : Издательство СПбГМУ, 2008. — 12.Машковский М.Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва :

Новая волна : Издатель Умеренков, 2010. — 1216 с.