2

№ СОДЕРЖАНИЕ СТР.

4

1. Пояснительная записка

1.1. 4

Предмет учебной дисциплины

1.2. Цели и задачи дисциплины. Требования к

уровню освоения содержания дисциплины.

4

1.3. 4 Требования к уровню освоения содержания дисциплины.

1.4. 5 Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника.

1.5. 6 Объем дисциплины и виды учебной работы 2. Разделы дисциплины и виды занятий 2.1. Тематические планы 2.2. Содержание теоретических разделов дисциплины (лекции) 2.3. Содержание разделов дисциплины (практические занятия) Самостоятельная работа студентов 2.4.

Контроль результатов изучения дисциплины 2.5.

Рекомендуемая литература 3.

Средства обеспечения освоения 4.

дисциплины.

5. Лист согласования рабочей программы

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВБИ - внутрибольничные инфекции ВГА. ВГВ - вирусный гепатит А, вирусный гепатит Е.

ГИСК - Государственный институт стандартизации и контроля ГСИ - гнойно-септические инфекции ОКИ - острые кишечные инфекции РФ - Российская Федерация СП - санитарно-эпидемиологические правила ФГУЗ ЦГЭ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии»

1.ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1.1. Предмет учебной дисциплины Рабочая программа по эпидемиологии для студентов педиатрического факультета составлена в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности 060103 Педиатрия.

Эпидемиология, как дисциплина специальности, относится к федеральному компоненту, и изучает:

• механизмы развития эпидемического процесса, показатели состояния здоровья населения и санитарно-эпидемиологического благополучия;

• дезинфекцию, стерилизацию, дезинсекцию и дератизацию.

• :особенности эпидемиологической диагностики, средств и методов профилактики;

• эпидемиологические разделы военной эпидемиологии;

• причины условия, механизмы развития и проявления заболеваемости населения инфекционными болезнями;

• особенности эпидемиологической диагностики, средств и методов профилактики.

1.2. Цели и задачи учебной дисциплины Конечной целью обучения студентов на кафедре эпидемиологии по специальности «Педиатрия» является подготовка выпускников, владеющих основами эпидемиологической диагностики для выявления причин, условий и механизмов формирования инфекционной и неинфекционной заболеваемости детского населения, обоснования, организации поведения системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на улучшения здоровья детей. Снижение инфекционной и соматической заболеваемости в пределах функциональных обязанностей, возложенных на педиатрическую службу.

Задачами дисциплины являются:

• обучение студентов ориентированию в базовых теоретических положениях эпидемиологии, применению их с учетом современных особенностей заболеваемости населения, в том числе в ЛПУ;

• развитие у студентов компетенций устанавливать причинно-следственные связи и выявлять факторы риска;

• обучение студентов самостоятельно приобретать с помощью информационных технологий и использовать в практической деятельности новые знания и умения, в том числе данные доказательной медицины;

• формирование компетенций принимать решения в ситуациях риска;

• формирование компетенций по самостоятельной оценке результатов своей деятельности;

• привитие навыков самостоятельности, в том числе в сфере проведения научных исследований;

• обучение студентов организации проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по результатам эпидемиологической диагностики;

1.3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.

Студент должен иметь представление о:

• результатах эпидемиологических и гигиенических исследований, • стратегии новых методов и технологий, внедряемых в эпидемиологическую и гигиеническую науку.

Студент должен знать:

• предметную область эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе;

• эпидемиологические аспекты номенклатуры и классификации болезней;

профилактические и противоэпидемические мероприятия организацию противоэпидемической работы;

эпидемиологический надзор;

эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных инфекционных заболеваний и паразитарных болезней;

• эпидемиологию и профилактику внутрибольничных инфекций;

• основы военной эпидемиологии.

Студент должен уметь:

• проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости, младенческой и детской смертности дяй выявления причин и условий, определяющих эти явления;

• проводить комплекс необходимых профилактических и первичных противоэпидемических мероприятий, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций и • организовать и поддерживать систему противоэпидемического режима в стационарах различного профиля, детских и подростковых учреждениях;

• организовать иммунопрофилактику инфекций на педиатрическом участке, оценить ее эпидемиологическую и иммунологическую эффективность.

Студент должен иметь опыт:

• проведения ретроспективной оценки уровня, структуры, динамики заболеваемости;

• проведения оперативной оценки эпидемиологической обстановки по данным текущей • прогнозирования заболеваемости детского населения и отдельных его групп • оформления учетно-отчетной и другой эпидемиологической документации (учетноотчетные формы, карты эпидемиологического обследования, акты и др.).

1.4. Место дисциплины в профессиональной подготовке выпускника.

Эпидемиология относятся к числу наук, знание которых необходимо каждому врачу и медицинскому работнику, так как она решает сама и способствует решению многих медицинских проблем. Поэтому преподавание этой дисциплины должно занять достойное место в системе обучения студентов-педиаров в медицинских высших учебных заведениях. В курсе эпидемиологии студенты должны приобрести знания по всем указанным выше направлениям.

Лекции читаются по актуальным разделам программы и носят проблемный характер.

Получение профессиональных знаний и практических умений проводится путем последовательного изучения предусмотренных учебным планом разделов программы на практических занятиях, и путем самостоятельного изучения рекомендованной литературы.

Практические занятия проводятся с целью усвоения студентами основных теоретических, методических и организационных разделов программы, а также выработки и закреплению практических навыков по использованию противоэпидемических средств и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий. Решение ситуационных задач разной степени сложности, позволяют выработать умение оценки эпидемической обстановки, формулирование выводов, принятие решений в организации противоэпидемических мероприятий. Структурно-логическая схема последовательности преподавания по отдельным разделам программы определяется их содержанием и распределением учебного времени.

Вначале студенты знакомятся с общими закономерностями развития эпидемического процесса, системой противоэпидемических мероприятий. Далее изучению подлежат организационные и правовые аспекты противоэпидемической работы, особенности надзора за инфекционными заболеваниями. Частная эпидемиология инфекционных болезней изучается по отдельным разделам программы и включает в себя: госпитальные инфекции, кишечные и капельные. В этом разделе изучаются общие закономерности эпидемиологии гельминтозов, малярии, вопросы краевых особенностей некоторых гельминтозов. В учебной работе широко используется информация об инфекционной заболеваемости населения России, Иркутской области, города Иркутска, учитываемая формами государственной статистической отчетности; официальные документы, регламентирующие правовые и организационные основы противоэпидемической деятельности; приказы по отдельным нозологическим формам инфекционных заболеваний Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

- биология с экологией;

- медицинская информатика;

- микробиология, вирусология, иммунология;

- общая гигиена, радиационная гигиена, военная гигиена;

- общественное здоровье и здравоохранение;

- гигиена детей и подростков;

- гигиена питания;

1.5. Объем дисциплины и виды учебной деятельности в том числе:

-подготовка докладов, рефератов -решение ситуационных задач 2.Разделы дисциплины и виды занятий 2.1. Тематические планы Тематические планы лекций, практических занятий и самостоятельной работы п/п современном этапе. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека Эпидемиологический метод исследования.

эпидемическом процессе Эпидемиологический надзор Дезинфекция. Стерилизация 10 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний инфекций.

Изучение противоэпидемического режима стационаров риска противодействия биотерроризму 2.2. Содержание теоретических разделов дисциплины «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»

Тема 1 Эпидемиологический подход к оценке состояния здоровья населения. Проблемы инфекционной заболеваемости на современном этапе Этимология термина «эпидемиология». Многообразие определений термина «Эпидемиология».Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований.. Сущность эпидемиологического подхода к выявлению причин и механизмов возникновения, развития и распространенности болезней - сопоставление различной заболеваемости в отдельных группах населения с наличием и активностью в этих группах предполагаемых факторов риска изучаемой нозоформы Выявление причинной обусловленности возникновения и распространения болезней как одна из основных целей эпидемиологии. Основные программы в области охраны здоровья населения. Глобальные, национальные (федеральные), региональные и местные профилактические программы.

Глобальная программа иммунизации, глобальная стратегия по достижению здоровья для всех в мире, глобальная программа по ВИЧ-инфекции, по ликвидации полиомиелита. Программы Европейского регионального бюро ВОЗ по снижению заболеваемости и смертности населения.

Федеральные (национальные) целевые программы «Здоровье населения России», «Вакпинопрофилактика», «Охрана территории России от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней людей, животных и растений, а также токсических веществ», «Программа по предупреждению распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», «Программа ликвидации полиомиелита в РФ», «Развитие Государственной санитарно - эпидемиологической службы» и др. Местные программы оздоровления окружающей среды и охраны здоровья населения. Основные этапы программной деятельности. Условия успешности их выполнения. Экономическая обоснованность и целесообразность.

Необходимость реальных и эффективных действий по профилактике неинфекционных болезней - одна из основных задач современного здравоохранения. Роль эпидемиологии в организации и функционировании системы профилактики. Использование принципов проведения надзора за инфекционными болезнями для создания надзора за неинфекционными заболеваниями. Уровни профилактики - премордиальный, первичный, вторичный и третичный:

их цели, содержание, стратегия проведения. Факторы, определяющие потенциальную и реальную эффективность профилактики на различных уровнях Становление эпидемиологии на ранних этапах развития медицины. Основные этапы развития теории и практики эпидемиологии в добактериологаческий период науки. Формулирование первых теоретических концепций о происхождении эпидемий Медико-географические и статистические исследования русских земских врачей и их значение в становлении эпидемиологии. Исследования Сноу по эпидемиологии холеры в Лондоне. Работы русских гигиенистов С.П.

Доброславина Ф.Ф. Эрисмана в области эпидемиологии.Бактериологические открытия и их влияние на развитие теории и практики эпидемиологии.Советский период развития эпидемиологии. Значение декретов советской власти в борьбе с эпидемиями.

Основные этапы организации и становления санитарно-эпидемиологической службы в России. Профилактическая направленность отечественного здравоохранения. Создание научноисследовательских учреждений гигиенического и эпидемиологического профиля, кафедр вузов.

Значение трудов Д.К.Заболотного в развитии отечественной эпидемиологии. Развитие основных теоретических обобщений эпидемиологии, как науки об эпидемическом процессе в трудах отечественных ученых Современная теоретическая концепция классической эпидемиологии.

Широкое применение эпидемиологического подхода при изучении массовых неинфекционных заболеваний. Эпидемиология в системе медицинского образования.

Тема 2. Содержание эпидемиологии как науки об эпидемическом процессе Предмет традиционной эпидемиологии (эпидемиологии инфекционных болезней) эпидемический процесс. Определения понятия "эпидемический процесс". Вклад Л.В.Громашевского, И.И.Елкина, В.Д.Белякова, Б.Л.Черкасского в развитие учения об эпидемическом процессе. Основные движущие силы эпидемического процесса (факторы первого порядка) - триада факторов: источник возбудителя инфекции, механизм передачи, восприимчивость населения. Факторы второго порядка - элементы природной и социальной среды, меняющие качественную и количественную характеристики эпидемического процесса.

Четвертый закон эпидемиологии (Л.В. Громашевский), определяющий условия возникновения и развития эпидемического процесса. Практическое значение этого закона. Эпидемический процесс как отражение динамического взаимодействия генотипически и фенотипически неоднородных популяций паразита и хозяина в конкретных условиях социальной и природной среды.

Резервуар и источники возбудителя инфекции. Определения понятий. Резервуар и источники возбудителей антропонозов, зоонозов и сапроно-зов. Сроки заразительности источников, заразительность источников в различные периоды инфекционного заболевания.

Роль источников с инап-парантной инфекцией.

Механизмы передачи. Теория механизмов передачи Л.В.Громашевско-го. Механизм передачи как эволюционно выработанный способ перемещения паразита из одного организма хозяина в другой. Биологический смысл смены организмов специфического хозяина. Связь механизма передачи с основной локализацией возбудителя в организме хозяина. Воздушнокапельный (капельный, аэрозольный), фекально-оральный, контактный, трансмиссивный механизмы передачи. Вертикальная ("мать - плод") и гемоконтактная передача возбудителей.

Три фазы механизма передачи. Способы выделения возбудителей из организма хозяина.

Пребывание возбудителя на объектах внешней среды, осуществляющих перемещение его от одного организма хозяина к другому. Факторы передачи. Определение понятия. Водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушный пути передачи. Передача возбудителей кровососущими насекомыми. Контаминация и инокуляция. Типы эпидемий: водные, пищевые, бытовые, трансмиссивные и др. Механизмы внедрения возбудителей в организм хозяина.

Значение теории механизма передачи для классификации инфекционных болезней и разработки системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Восприимчивость и иммунитет. Определения понятий. Иммунологи-ческая структура населения. Гетерогенность детской популяции по степени восприимчивости к возбудителям инфекций (генотипическая и феноти-пическая). Методы изучения индивидуального иммунитета и иммунологи-ческой структуры населения.

Разделы учения об эпидемическом процессе:

1. Причины и условия (факторы) эпидемического процесса (биоло-, гический, природный, социальный).

2. Механизм развития эпидемического процесса. Научные концепции, объясняющие механизм развития эпидемического процесса.

А. Теория "трех факторов", теория механизма передачи возбудителей инфекций (Л.В.Громашевский).

Б. Теория природной очаговости инфекций (Е.Н. Павловский). "Очаговая триада":

возбудитель болезни - переносчик - теплокровный хозяин.

Полигостальность возбудителей природноочаговых болезней — человек как временный (случайный) хозяин возбудителя. Природные и антропур-гические очаги.

В. Теория внутренней саморегуляции паразитарных систем (В.Д. Беляков). Гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам отношения друг к другу. Взаимодействие неоднородных популяций паразита и хозяина и их динамическая изменчивость. Единство внутренних и внешних регуляторных механизмов в функционировании паразитарных систем.

Фазность эпидемического процесса. Роль социальных и природных условий в фазности эпидемического процесса.

Г. Социально-экологическая концепция (Б.Л.Черкасский). Эпидемический процесс биосоциальная, многоуровневая целостная система, обеспечивающая существование, воспроизводство и распространение паразитических видов микроорганизмов в человеческом обществе.

3. Проявления эпидемического процесса. Термины эпидемиологии до-бактериологического периода для обозначения проявлений заболеваемости: эндемическая и экзотическая;

спорадическая и эпидемическая заболеваемость. Эпидемическая вспышка, эпидемия, пандемия.

Изучение распределения заболеваемости на количественной основе по территории, среди различных групп населения и во времени. Глобальные и региональные ареалы инфекций.

Территории риска, группы риска, время риска.

Тема 3. Организационные и правовые аспекты противоэпидемической деятельности.

Эпидемиологический надзор Функциональные направления противоэпидемической деятельности: исполнительская, управленческая (аналитическая, организационная, консультативно-методическая, контрольная).

Цели противоэпидемической деятельности. Профилактические мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия. Относительность разграничения этих понятий.

Рациональность использования единого термина «противоэпидемические мероприятия».

Определение понятия « противоэпидемические мероприятия» как совокупности обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, направленных на профилактику инфекционных болезней и борьбу с ними. Группировка противоэпидемических мероприятий. Основной признак группировки мероприятий по направленности их действия на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм. Иные критерии группировки. Принципы проведения противоэпидемических мероприятий. Выбор ведущих мероприятий с учетом эпидемиологических особенностей разных нозоформ, конкретных причин и условий развития эпидемического процесса, а также их потенциальной эффективности. Исполнительская деятельность в противоэпидемической системе. Качество противоэпидемических средств и мероприятий, представление об эффективности по соотношению объема затраченных обществом усилий и полученного результата. Экономическая, социальная, эпидемиологическая эффективность. Управляемые инфекции. Возможность и перспективы ликвидации инфекционных болезней. Этапы ликвидации отдельных нозоформ. Международный опыт борьбы с инфекционными болезнями.

Организационная структура противоэпидемической системы. Определение понятия.

Медицинские и немедицинские подразделения противоэпидемической системы Структура Федеральной службы понадзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (Роспотребнадзор). Деятельность учреждений противоэпидемической системы по достижению эпидемического благополучия, взаимосвязь их деятельности. Документы, регламентирующие противоэпидемическую деятельность. Обязанности и права граждан и исполнителей противоэпидемической системы. Структура санитарно-эпидемиологической службы РФ.

Основные принципы, положенные в основу организации санитарно-эпидемиологической службы. Подчиненность и управление по вертикали и горизонтали. Задачи и функции учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Государственная санитарноэпидемиологическая служба как составная часть Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях. Организация дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Дезинфекционное обеспечение населения как подсистема в системе противоэпидемического обслуживания. Место и роль лечебных учреждений в противоэпидемической деятельности.

Основные виды деятельности, права и обязанности госпитальных эпидемиологов в лечебнопрофилактических учреждениях. Профилактическая работа на врачебном участке. Кабинет инфекционных заболеваний в поликлинике, его структура и особенности работы. Задачи кабинета инфекционных заболеваний в области профилактики инфекционных болезней.

Прививочные кабинеты. Противоэпидемические мероприятия в стационарах общего профиля.

Роль научных и учебных заведений. Предназначение и задачи консультативных центров по иммунопрофилактике.

Эпидемиологический надзор. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, его определение и содержание.. Эпидемиологический надзор как информационная система, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия оптимальных управленческих решений по охране здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней.Основные направления в использовании результатов эпидемиологического надзора.

Планирование противоэпидемической деятельности. Стратегическое и оперативное планирование. Методы планирования, используемые в противоэпидемической деятельности (проблемно-тематическое, функционально-отраслевое и программно - целевое планирование).

Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по основным эпидемиологическим проблемам.

Тема 4. Специфическая профилактика.

Иммунологические основы вакцинации. Восприимчивость к инфекционным болезням, факторы, влияющие на интенсивность инфекционного процесса. Классификация типов и форм иммунитета. Сравнительная характеристика активного и пассивного иммунитета.

Иммунологические особенности ребенка. Оценка состояния иммунитета с использованием кожных иммунологических и аллергических проб, серологические методы исследования, цели и задачи серологического надзора, методические подходы к организации и проведению исследований.

Сущность и цели иммунопрофилактики инфекционных болезней. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. История иммунопрофилактики.

Работы Э.Дженнера, Л.Пастера, И.И.Мечникова, Н.Ф.Гамалеи, А.А. Смородинцева, М.П.Чумакова и др. Успехи и новые технологии в производстве медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), перспективные препараты. Расширенная Программа Иммунизации и другие международные программы иммунизации.

Правовые и нормативные основы иммунопрофилактики. Федеральный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. Федеральные санитарноэпидемиологические правила.

Классификация МИБП. Организация прививочной работы. Планирование профилактических прививок.. Организация учета прививок. Условия хранения и транспортирования МИБП. Иммунопрофилактика отдельных инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (гепатит В, дифтерия, коклюш, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, туберкулез, бешенство, брюшной тиф, гепатит А, грипп, клещевой энцефалит и др.). Цели программ иммунизации.

Зарегистрированные и разрешенные к применению препараты для активной и пассивной иммунизации, их достоинства и недостатки. Классификация противопоказаний к иммунизации.

"Ложные" противопоказания к проведению прививок. Выявление противопоказаний и тактика иммунизации при их наличии.

Особенности иммунизации детей: имеющих реакции на предыдущие дозы вакцины; с острыми заболеваниями; имевших контакт с инфекционным больным. Тактика иммунизации недоношенных детей, лиц, перенесших оперативные вмешательства, получивших переливание крови, страдающих хроническими болезнями, неврологической патологией, с аллергическими и иммунодефицитными состояниями.

Диагностика, мониторинг и расследование поствакцинальных осложнений. Организация мониторинга расследования поствакцинальных осложнений (регистрация, учет и оповещение).

Правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений.Серологический мониторинг как средство оценки качества иммунопрофилактики и реабилитации прививочного анамнеза.Роль врача-педиатра в организации прививочной работы. Эпидемиологический надзор за эффективностью и качеством иммунопрофилактики.

Тема 5. Эпидемиология гельминтозов.

Общая характеристика гельминтозов. Роль гельминтов в патологии человека. Социальноэкономическая значимость гельминтозов. Значение трудов К.И.Скрябина и др. в развитии отечественной гельминтологической науки.

Биолого-экологические особенности гельминтов, определяющие эпидемиологические особенности гельминтозов. Проявления приобретенного иммунитета. Хроническое течение большинства гельминтозов. Влияние длительности периода эпидемиологической инкубации на скорость распространения инвазий. Механизм передачи инвазии. Разнообразие факторов передачи паразитов. Пути заражения окончательного хозяина. Возможность заражения редкими, необычными для данной инвазии путями (при цистицеркозе, гименолепидозе и др.) Эпидемиологическая классификация гельминтозов. Геогельминтозы, контагиозные гельминтозы, биогельминтозы. Показатель пораженности - основной статистический показатель уровня распространения гельминтозов. Влияние природных и социальных факторов на распределение пораженности. Скорость оборота инвазии. Особенности очагов гельминтозов.

Природные и антропургические очаги, истинные и ложные очаги.

Организация эпидемиологического надзора. Функциональные обязанности медицинских и немедицинских учреждений в организации и проведении противоэпидемических мероприятий в очагах гельминтозов. Предупреждение последствий завоза гельминтозов из тропиков, Тема 6. Учение о природной очаговости. Природно - очаговые болезни в Сибири Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Концепция природной очаговости отдельных болезней человека. Определение понятия природный очаг. Биоценоз. Биогеоценоз.

Типизация природного очага. Закономерности функционирования природного очага. «Очаговая триада». Антропургаческие очаги. Предопределяющие (природные) и решающие (социальные) факторы развития антропургического очага. Понятие о нозоареале и его типы. Ландшафтная география. Особенности эпидемиологии природно-очаговой инфекции. Пути и факторы заражения человека в природных очагах. Распространение основных положений теории природной очаговости в отношении всех болезней с внечеловеческими резервуарами возбудителя. Зоонозы и сапронозы –природно-очаговые инфекции. Вторичная очаговость, порожденная научно-техническим прогрессом. Техногенная очаговость инфекционных болезней. Формирование природных очагов инфекционных заболеваний в Сибири, Проявления эпидемического процесса. Организация эпидемиологического надзора Тема 7. Эпидемиология и профилактика госпитальных инфекций Определение понятия. Терминология. Актуальность проблемы на современном этапе.

Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость ВБИ. Этиология. Существующие группировки (классификации). Место гнойно-септических инфекций в структуре ВБИ.

Госпитальные штаммы и их характеристика. Восприимчивость. Специфика восприимчивого контингента. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и гнойно-септических инфекциях, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи ВБИ.

Множественность и разнообразие путей и факторов передачи. Естественная и искусственная (артифипиальная) передача. Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ.

Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений традиционных инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. Особенности ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы их определяющие. Типы вспышек. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений. Профилактика ВБИ среди медицинских работников.

Эпидемиологический надзор за ВБИ. Содержание и организация эпидемиологического надзора. Особенности эпидемиологического надзора в ЛПУ различного профиля.

Функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога. Понятие «инфекционный контроль».

Тема 8. Противодействие биотерроризму Биотерроризм и проблемы противодействия. Биологическое оружие и способы его применения, биологические средства. Особенности поражающего действия и характеристика наиболее вероятного БО. Определение БС, БО, БР, очаг заражения, зараженный и пораженный л/с. Способы доставки. Способы применения БО. Боевые свойства БО:

• высокая вирулентность, • контагиозность, • длительность поражающего действия;

• скрытый инкубационный период;

• избирательное поражение; трудность индикации, • профилактики и лечения, • психическое воздействие, • дешевое производство.

Особенности течения искусственно вызванного эпидемического процесса.

Эпидемический очаг в чрезвычайной ситуации. Определение. Специфические понятия чрезвычайной ситуации (чрезвычайная ситуация, чрезвычайное событие, чрезвычайные условия). Определения.

Классификация чрезвычайных ситуаций. Санитарно-эпидемиологическая разведка как основной метод выявления и оценки ситуации. Обстановка в районе чрезвычайной ситуации.

Санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояния: благополучное, неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное. Эпидемиологические последствия санитарногигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния. Режим повседневной деятельности санитарно-эпидемиологической службы при благополучном и неустойчивом состоянии.

Режим повышенной готовности санитарно-эпидемиологической службы при неблагополучном состоянии. Особый режим санитарно-эпидемиологической службы при чрезвычайном состоянии. Обсервация и карантин как комплекс специальных мероприятий.

Факторы, определяющие отмену обсервации или замену обсервации на карантин (или наоборот).

Характер, содержание и объем проводимых мероприятий в зависимости от оценки санитарно-гигиенического, санитарно-эпидемиологического состояния территории. Основные направления политики государства в области биологической безопасности 2.3. Содержание разделов дисциплины «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» (практические занятия) Тема 1. Эпидемиологический подход к изучению патологии населения. Предмет, метод и цель эпидемиологии как общемедицинской науки.

Многообразие определений термина «Эпидемиология». Необходимость рассмотрения эпидемиологии как; а) совокупности специфической познавательной и практической деятельности, направленной на охрану здоровья населения от инфекционных и неинфекционных болезней; б) суммы эпидемиологических знаний об отдельных болезнях и группах болезней; в) науки об эпидемическом процессе.

Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований. Заболеваемость как один из критериев состояния здоровья населения основной предмет эпидемиологии. Другие явления, характеризующие здоровье населении и формирующие предметную область эпидемиологии.

Описание заболеваемости, выявление причин и механизма возникновения, развития и распространения болезней, разработка и оценка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости и профилактике болезней - основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности.

Описание заболеваемости как отражение закономерностей распределения частоты болезней в разных группах населения. Использование для выделения групп информации, описывающей каждый случай заболевания: диагноз, время и место возникновения (выявления, регистрации), индивидуальные признаки заболевшего (пол, возраст и т.п.). Формирование описательной эпидемиологии; применение описательных эпидемиологических данных Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 2. Эпидемиологический метод исследования. Основы профилактики заболеваемости населения Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Определение понятия "эпидемиологическая диагностика". Аналогии и различия клинической и эпидемиологической диагностики.

Определение понятий: эпидемиологический анализ, эпидемиологические исследования.

Типы эпидемиологических исследований. Наблюдательные и экспериментальные, описательные и аналитические, одномоментные и продольные, ретроспективные и проспективные, клинические и полевые, рандомизированные и нерандомизированные, контролируемые и неконтролируемые эпидемиологические исследования. Другие характеристики эпидемиологических исследований. Уровни эпидемиологической диагностики. Первый уровень использование описательных (дескриптивных) эпидемиологических методов исследования для характеристики структуры заболеваемости по классам болезней, группам и нозологическим формам (МКБ-Х) и ее распределения по территории, группам населения и во времени. Цель эпидемиологических исследований первого уровня - выявление ведущих проблем здравоохранения, определение территорий риска, групп риска и времени риска, выдвижение гипотез о факторах риска (об эффективности профилактических средств и мероприятий).

Выявление альтернативных по уровням заболеваемости территорий, групп населения и временных отрезков. Диагностический смысл эпидемиологических сопоставлений на территориях, группах населения, временных отрезках с альтернативными показателями заболеваемости.

Информационная база данных, обеспечивающая полноценное описательное исследование.

Персонифицированная информация (о каждом случае заболевания) - основа баз данных о заболеваемости населения. Получение первичной информации: на основе функционирующих систем учета и отчетности (материалы официальной статистики) и на основе специально организованных выборочных исследований.

Обработка и группировка эпидемиологической информации. Использование описательных эпидемиологических методов в клинической практике для оценки нормы и патологии, тяжести болезни и ее прогноза, эффективности лечебных средств и мероприятий. Второй уровень эпидемиологической диагностики — наблюдательные аналитические исследования. Цель эпидемиологических исследований второго уровня - объяснение специфического распределения по территории, группам населения и во времени, установленного с помощью описательных методов (исследований первого уровня) и, главное, логическое обоснование гипотез о факторах риска (эффективности средств профилактики), а, следовательно, обоснование проблем и мер профилактики. Использование правил формальной логики для обоснования причинноследственных связей: методы различий, сходства, соединительный метод сходства и различий, сопутствующих изменений, остатков, согласования, аналогии. Типы наблюдательных аналитических эпидемиологических исследований. Исследования типа "случай - контроль", когортные наблюдательные аналитические исследования. Использование аналитических эпидемиологических методов в клинике. Третий уровень эпидемиологической диагностики — экспериментальные эпидемиологические исследования.Экспериментальные эпидемиологические исследования как завершающий этап эпидемиологической познавательной деятельности по расшифровке причинно-следственных связей в системе "среда - здоровье", выявлению причин, условий, механизмов формирования заболеваемости населения, определения содержания и основных направлений профилактики. Содержание понятия "эпидемиологический эксперимент". Правовые и этические аспекты экспериментальных исследований в эпидемиологии. Типы экспериментальных исследований: контролируемые, неконтролируемые, "естественный" и другие типы экспериментальных исследований. Рандомизированные экспериментальные клинические и полевые испытания -"золотой стандарт" современной медицины (клинической эпидемиологии, доказательной медицины) для оценки факторов риска и эффективности лечебных, профилактических, противоэпидемических средств и мероприятий.

Содержание понятия "эпидемиологический диагноз". Содержательная часть эпидемиологического диагноза.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема № 3 Содержание эпидемиологии как науки об эпидемическом процессе.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Существующие определения понятия «эпидемический процесс».Наиболее обобщенное определение эпидемического процесса как процесса возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Теоретическая и практическая значимость закона Л.В. Громашевского. Современные представления об элементарной основе эпидемического процесса. Понятие об антропонозах. Человек как резервуар и источник инфекции при различных формах заболевания(типичные и атипичные формы). Периоды, продолжительность и способывыделения возбудителя источником. Факторы, определяющие потенциальнуюи реальную опасность различных источников инфекции.

Понятие о зоонозах. Животные как резервуар и источник инфекции.. Роль человека при некоторых зоонозах Понятие о сапронозах. Объекты окружающей среды как резервуар иисточник возбудителей инфекции при болезнях, вызываемых факультативными паразитами. Роль животных и человека в эпидемическом процессе при сапронозах. Схемы развития эпидемического процесса антропонозов, зоонозов и сапронозов. Механизм передачи. Фазность механизма передачи.

Определение понятий «факторы и пути передачи». Первичные, промежуточные и конечные факторы передачи.

Живые переносчики как факторы передачи. Основные биологические и экологические особенности различных членистоногих (комаров, москитов, вшей,блох, мух, клещей), определяющие их эпидемиологическое и эпизоотологическое значение. Пути передачи как совокупность факторов передачи. Типы механизма передачи. Фекально-оральный механизм передачи. Водный, пищевой и контактно-бытовой пути реализации фекально-орального механизма передачи. Аэрозольный механизм передачи. Факторы,влияющие на возможность реализации воздушно-пылевого и воздушно-капельного путей передачи. Контактный механизм передачи. Прямой и опосредованный контакт при передаче возбудителей с наружной локализацией. Трансмиссивный механизм передачи, особенности передачи инфекции через различных переносчиков. Вертикальная передача возбудителей герменативная, трансплацентарная и интернатальная).

Артифициальные пути передачи, их эпидемиологическое значение. Возможность применения понятия механизм передачи к антропонозам, зоонозам и сапронозам. Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе. Механизмы заражения людей при зоонозах и сапронозах (трансмиссивный и нетрансмиссивный). Понятие о факультативно- и облигатно-трансмиссивнных болезнях.

Восприимчивое население как фактор, необходимый для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Иммунная прослойка, естественные и искусственные пути ее создания.

Биологические, социальные и природные факторы, как дополнительные, необходимые и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов.

Развитие теории эпидемического процесса в трудах других отечественных ученых.

Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского. Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова. Концепция эпидемического процесса как социально-экологической системы Б.Л.

Черкасского.

Проявления эпидемического процесса. Традиционные определения интенсивности развития эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия. Современная трактовка понятий «спорадическая» и «эпидемическая» заболеваемость с учетом качественных характеристик. Понятие об эндемических и экзотических болезнях. Распределение инфекционной заболеваемости по территории. Понятие о нозоареале и ареале возбудителя.

Глобальные и региональные нозоареалы. Распределение инфекционной заболеваемости во времени. Проявления эпидемического процесса в многолетней и в годовой динамике динамике.

Распределение инфекционной заболеваемости среди различных групп населения.

Характеристика эпидемий. Критерии их группировки. Особенности классификации эпидемий при отдельных группах и нозологических формах болезней. Подразделение эпидемий при антропонозах по конечному фактору передачи.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Тема 4. Система и содержание противоэпидемических мероприятий Содержание противоэпидемической деятельности Функциональные направления противоэпидемической деятельности: исполнительская, управленческая (аналитическая, организационная, консультативно-методическая, контрольная).

Цели противоэпидемической деятельности. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Группировка противоэпидемических мероприятий по направленности их действия на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм. Иные критерии группировки. Принципы проведения противоэпидемических мероприятий. Выбор ведущих мероприятий с учетом эпидемиологических особенностей разных нозоформ, конкретных причин и условий развития эпидемического процесса, а также их потенциальной эффективности. Исполнительская деятельность в противоэпидемической системе. Правовые основы исполнительской деятельности в противоэпидемической системе. Постоянное взаимодействие различных служб и ведомств при проведении противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник инфекции.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозов.

Значение мероприятий, направленных на источник инфекции, с точки зрения значимости для общества и для конкретного человека (эпидемиологическая, социальная, экономическая и значимость). Эпидемиологическая значимость мероприятий в отношении лиц, чья профессиональная деятельность (декретированные группы) или принадлежность к организованным коллективам, связана с высокой степенью риска распространения возбудителей инфекции. Выявление. Способы выявления (опрос, медицинское наблюдение). Формы выявления. Пассивная форма выявления (по обращаемости). Активная форма (диспансеризация, медицинские и профессиональные осмотры, подворные обходы). Активная форма выявления в чрезвычайной ситуации. Соотношение активной и пассивной форм выявления больных в разных эпидемических ситуациях. Факторы, определяющие полноту и своевременность выявления источников инфекции.

Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза для выявления больных и распознавания болезни. Клиническая диагностика. Стандартное определение случая болезни.

Предварительный диагноз. Окончательный диагноз. Причины расхождения первичных и окончательных результатов диагностики заболеваний. Лабораторные исследования. Значение экспрессных и ускоренных методов диагностики инфекционных болезней. Выбор методов ранней диагностики. Требования к отбору, хранению и перевозке материала для лабораторного исследования. Изоляционные мероприятия. Виды изоляции больных. Значение своевременной изоляции. Изоляция на дому. Изоляция в стационар (госпитализация). Показания к госпитализации: клинические и эпидемиологические. Режимы изоляции (обычный и строгий).

Транспортировка (эвакуация). Силы, осуществляющие транспортировку инфекционных больных. Пути эвакуации. Лечебные мероприятия. Эпидемиологическое значение лечебнодиагностических мероприятий. Превентивное лечение. Этиотропное лечение. Санация носителей Режимно-ограничительные мероприятия. Разобщение как ограничительное мероприятие в отношении лиц, находящихся в контакте с инфекционным больным. Формы разобщения: на дому, в изолятор (обсервация). Факторы, определяющие формы разобщения.

Принцип максимального разобщения. Категории режимно-ограничительных мероприятий (усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин) и показания, их определяющие.

Понятие карантина в ДЦУ, ЛПУ.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах. Роль ветеринарной службы при проведении мероприятий, направленных на источник инфекции при зоонозах.

Взаимодействие медицинской и ветеринарной служб. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. Значение санитарно-гигиенических мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний. Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 5. Дезинфекция и стерилизация.

Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий Значение дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в системе противоэпидемических мероприятий при различных инфекциях. Методы дезинфекции, стерилизации и дезинсекции.

Основные свойства, механизмы действия и способы применения дезинфекционных, стерилизационных и дезинсекционных средств. Обоснование мероприятий по дезинфекции, стерилизации и дезинсекции в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции, конкретной эпидемической ситуации и потенциальной эффективности мероприятий. Выбор эффективного средства для обработки конкретного объекта из имеющегося в настоящее время ассортимента дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном законом порядке на территории Российской Федерации. Использование конкретных препаратов и технических средств для проведения дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации в соответствии с методическими указаниями по применению. Контроль качества дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации.

Определение дезинфекции. Виды дезинфекции. Профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции. Механический, физический и химический методы.

Антимикробные действия химических средств-дезинфектантов: бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное. Уровни дезинфицирующей активности. Формы выпуска дезинфектантов. Требования к идеальным дезинфицирующим средствам. Индивидуальные средства и композиции. Основные группы химических веществ, используемые в качестве дезинфицирующих средств. Общая характеристика групп.

Активированные растворы. Способы и формы применения дезинфицирующих средств.

Стабильность препаратов и рабочих растворов. Область применения дезинфицирующих средств. Характеристика отдельных препаратов, спектр антимикробной активности, степень токсичности в отношении человека и теплокровных, наличие агрессивного действия в отношении обрабатываемых объектов, степень отмываемое™ дезинфицирующего средства с изделий, наличие совместимости с материалами изделия, готовность к употреблению. Наличие моющего свойства, степень зависимости активности от температуры, рН окружающей среды и белковых загрязнений, простота утилизации отработанных растворов и др. Использование дезинфицирующих средств для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. Группы химических дезинфицирущих средств.

Дезинфекционные камеры. Типы камер для проведения дезинфекции: паровые, паровоздушноформалиновые, комбинированные, горяче-воздушные, газовые. Стационарные и подвижные камеры. Принципы устройства. Режим работы камер. Показания к применению.

Контроль камерной дезинфекции. Типы стерилизаторов.

Санитарный пропускник. Назначение, устройство и режим работы. Технические средства для санитарной и специальной обработки людей. Дезинфекционно-душевые установки типа ДДА.

Санитарная обработка (частичная, полная), специальная обработка (частичная, полная), противоэпидемический режим, усиленный и строгий противоэпидемический режим в чрезвычайных ситуациях Стерилизация. Определение понятия. Значение стерилизации в профилактике госпитальных инфекций. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (после дезинфекции). Требования к ее проведению. Ручной и механизированный способы. Алгоритм действия при ручной обработке. Использование специальных средств для механизированной очистки. Требования к средствам очистки и используемые препараты из различных групп химических соединений. Контроль предстерилизационной очистки.

Методы стерилизации: паровой, воздушный, радиационный, термический (глазпериленовые стерилизаторы), химический (растворами и газами). Химические средства для стерилизации.

Контроль стерилизации. Централизованная и нецентрализованная стерилизация.

Централизованное стерилизационное отделение: значение, организация, структура, содержание деятельности. Контроль стерилизации Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема №6. Иммунопрофилактика важнейших инфекций. Организация прививочного дела Контроль исходного уровня с помощью тестовых заданий.

Организация прививочной работы. Прививочный кабинет – основное подразделение, осуществляющее планирование прививок. Учетно-отчетная документация. Оснащение и контроль организации его работы. Эффективность иммунопрофилактики. Критерии оценки.

Уровень охвата прививками. Иммунологический контроль Эпидемиологические исследования для оценки качества и эффективности вакцин и иммунопрофилактики. Глобальная и расширенная программы иммунизации, их характеристика и этапы реализации. Федеральная программа вакцинопрофилактики, ее успехи и неудачи. Региональные (территориальные) программы вакцинопрофилактики. Глобальный альянс по проблемам вакцинации и иммунизации (ГАВИ). Основные положения современной концепции вакцинопрофилактики.

Нормативные документы, регламентирующие проведение прививок в РФ. Национальный календарь профилактических прививок. Принципы его составления. Структура и содержание документа. Положения, регламентированные данным документом. Отличие от календаря прививок других стран. Пути совершенствования национального календаря прививок.

Профилактические прививки. Принципы проведения. Плановые: всему населению. Инфекции, при которых проводятся прививки. Отбор на прививки и документы, его регламентирующие.

Показания и противопоказания. Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями. Назначение консультативных центров по иммунопрофилактике. Прививки по эпидемическим показаниям.

Принципы проведения. Плановые: проживающим на эндемичных и энзоотичных территориях и лицам, выезжающим на эти территории, группам риска. В эпидемических очагах. Туровая иммунизация. Показания и противопоказания Определение понятия иммунопрофилактика. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. Иммунобиологические препараты, используемые для активной и пассивной иимунизации. Препараты, разрешенные в установленном законом порядке на территории РФ (отечественные и зарубежные). Критерии качества и эффективности иммунобиологических препаратов. Типы вакцин. Хранение и транспортировка вакцин.

Холодовая цепь, определение понятия. Надзор за качеством иммунобиологических препаратов.

Национальный орган контроля биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича).

Перспективы и направления конструирования вакцин нового поколения. Характеристика «вакцин будущего». Современные аспекты вакцинопрофилактики и расширение показаний для применения вакцин.. Безопасность иммунопрофилактики. Качество иммунопрофилактики как условие ее безопасности. Факторы, определяющие качество и безопасность иммунопрофилактики. Требования к проведению прививок. Безопасность для пациентов.

Оценка и учет поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений. Порядок расследования причин поствакцинальных осложнений, профилактика. Типы реакций и осложнений. Причины их возникновения. Безопасность для медицинских работников.

Безопасность для населения, проживающего вблизи медицинских учреждений. Утилизация отходов при проведении вакцинации. Экологическая безопасность страны.

Решение ситуационных задач.

Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП), подготовка рефератов по темам «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»

Итоговый тестовый контроль Тема 7. Противоэпидемический режим стационаров повышенного эпидемиологического риска. Госпитальные инфекции Эпидемиологический надзор за ВБИ- организационно-методическая основа управления эпидемическим процессом.Эпидемиологический надзор за ВБИ. Содержание и организация эпидемиологического надзора. Особенности эпидемиологического надзора в ЛПУ различного профиля. Функциональные направления деятельности госпитального эпидемиолога. Понятие «инфекционный контроль». Типы вспышек. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебнопрофилактических учреждений. Профилактика ВБИ среди медицинских работников.

Определение понятия. Терминология. Актуальность проблемы на современном этапе.

Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость ВБИ. Этиология. Существующие группировки (классификации). Место гнойно- септических инфекций в структуре ВБИ.

Госпитальные штаммы и их характеристика. Восприимчивость. Специфика восприимчивого контингента. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и гнойно-септических инфекциях, экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация». Особенности передачи ВБИ.

Множественность и разнообразие путей и факторов передачи. Естественная и искусственная (артифициальная) передача. Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ. Проявления эпидемического процесса. Особенности проявлений традиционных инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. Особенности ГСИ разной этиологии в стационарах и отделениях различного профиля и факторы, их определяющие:

Эпидемиологические особенности внутрибольничных инфекций в различных лечебнопрофилактических учреждениях – семинар по подготовленным докладом студентов по темам Самостоятельная работа с нормативными материалами (приказы, СП) Итоговый тестовый контроль Тема 8. Военная эпидемиология.

Биологическое оружие и способы его применения, биологические средства. Особенности поражающего действия и характеристика наиболее вероятного БО. Определение БС, БО, БР, очаг заражения, зараженный и пораженный л/с. Способы доставки. Способы применения БО.

Боевые свойства БО: высокая вирулентность, контагиозность, длительность поражающего действия; скрытый инкубационный период; избирательное поражение; трудность индикации, профилактики и лечения, психическое воздействие, дешевое производство. Особенности течения искусственно вызванного эпидемического процесса Обсервационные и карантинные мероприятия. Противобактериологическая защита войск. Силы и средства ПБЗ. Мероприятия, проводимые при угрозе, в момент применения и ликвидации последствий применения противником БО.

Санитарно-эпидемиологические учреждения Вооруженных сил и их роль в системе противоэпидемической защиты войск. Понятие о силах и средствах противоэпидемического обеспечения. Силы и средства для проведения противоэпидемического обеспечение войск:

санитарно-эпидемиологические учреждения Российской армии в войсковом, армейском и фронтовом районах. 3 основных направления по противоэпидемической защите войск при введении боевых действий: предупреждения возникновения, заноса инфекционных болезней в войсках фронта, и выноса инфекционных болезней из войск. Основные принципы медицинского обеспечения инфекционных больных в действующей армии. Противоэпидемические мероприятия, проводимые на этапах медицинской эвакуации Организация изоляторов на этапах медицинской эвакуации, их назначение, устройство, оборудование. Санитарноэпидемиологический взвод ОМЕДБ, его структура.

Специфическая индикация бактериологического оружия.

Специфическая индикация – определение. Организация и проведение с помощью лабораториями СПЭВ медико-санитарных батальонов (Мед. СБ), подвижными санитарноэпидемиологическими лабораториями типа А и Б (ПСЭЛ) санитарно-эпидемических отрядов (СЭО) армий и фронта,базовыми лабораториями СЭО ( фронта),лабораториями санитарноэпидемиологических отрядов (СЭО), военных округов, отдельных санитарнопротивоэпидемических отрядов (ОСПО), флотов (флотилий), ПСЭО военных округов и военноморских баз,лабораториями госпиталей для особо опасных инфекций, лабораториями противоэпидемических отрядов и ветеринарными лабораториями фронтов Схема индикации средств биологического поражения. Понятие о расширенной схеме индикации БО. Условия применения ''классического микробиологического исследования''.

Методы экспрессного лабораторного анализа, по сокращенной или расширенной схемам индикации. Иммуносорбционные (РНГА) и иммунофлюоресцентные (ИФА) методы.

Санитарно-эпидемиологическая разведка, силы и средства.

Санитарно-эпидемиологическая разведка: определение, методы и организация. Методы оценки эпидемической обстановки в войсках и районе их размещения ( значимость отдельных видов при различных условиях деятельности войск). Биологическая (бактериологическая) разведка. Определение понятия, особенности организации и проведения. Полевые санитарноэпидемиологические лаборатории (ПСЭЛ А и В), условия применения противником БО.

2.4. Самостоятельная работа студентов Учение об эпидемическом Определение понятий "Эпидемический процесс",.

процессе Спорадические и эпидемические заболевания. Вспышка.

Система и содержание Студенты работают самостоятельно - знакомятся с противоэпидемических учетной документацией), отчетными документами, мероприятий картами эпидемиологического обследования очагов Дезинфекция. Стерилизация Методы и средства дезинфекции. Наиболее часто Иммунопрофилактика эпидемические. Организация вакцинопрофилактики.

инфекционных заболеваний Этапы подготовительной работы. Сравнительная Военная эпидемиология Предмет изучения. Цель. Задачи. Особые условия быта в Характеристика. Мероприятия по санитарнопротивоэпидемическому обеспечению войск. Режимноограничительные мероприятия в войсках. Планирование Эпидемиологический метод. Формулирование гипотез о факторах риска.

Эпидемиологические Аналитические эпидемиологические методы. Оценка исследования и их организация гипотез о факторах риска. Определение направлений Эпидемиологический надзор за Санитарно-гигиенический и противоэпидемический внутрибольничными режим лечебно-профилактических учреждений.

инфекциями и ГСИ Профилактика внутрибольничной инфекции среди 2.5. Контроль результатов изучения дисциплины.

2.5.1.Используются тестовые контроли (текущие, промежуточные и итоговый) знаний студентов по темам:

Эпидемический процесс. Система и содержание противоэпидемических мероприятий 2 Дезинфекция и стерилизация 3 Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний Эпидемиологический метод. Эпидемиологические исследования Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями и ГСИ Пример итогового тестового контроля для студентов.

№ 1. Эпидемиология инфекционных болезней как наука изучает...

1. Закономерности возникновения и распространения различных по своей природе массовых нарушений состояния здоровья населения 2. Принципы и формы организации противоэпидемической работы 3. Закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей и разрабатывает способы профилактики, борьбы и ликвидации этих болезней.

№ 2. Эпидемический процесс — это… 1 Распространение инфекционных болезней среди животных 2. Распространение инфекционных болезней среди растений 3. Распространение возбудителей среди кровососущих переносчиков 4 Распространение инфекционных болезней в популяции людей 5 Состояние зараженности организма человека или животного.

№ 3. Проявления эпидемического процесса — это… 1.. Болезнь в острой форме 2. Болезнь в хронической форме 3. Носительство 4. Спорадический тип заболеваемости 5. Эпидемический тип заболеваемости № 4 Термин «спорадическая заболеваемость» означает...

1. Заболевания людей инфекционной болезнью, необычной для данной территории 2. Групповые заболевания людей инфекционной болезнью 3. Единичные заболевания люден инфекционной болезнью № 5. Эпидемический тип заболеваемости — это...

1. Единичные заболевания людей инфекционной болезнью 2. Групповые заболевания людей инфекционной болезнью 3. Массовые заболевания людей инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень спорадической заболеваемости данной болезнью на определенной территории 4. Массовые заболевания инфекционной болезнью, значительно превышающие уровень заболеваемости характерный для данной болезни, набольших территориях, включая страны, материки, континенты.

№ 6. Эпидемическим процесс рассматривается как «вспышка», «эпидемии», «пандемии», «спорадическая заболеваемость» в зависимости от...

1 Тяжелое течение болезни 2 Скорости распространении заболеваний 3 Числа больных людей № 7. Проявления инфекционного процесса - это...

1.Болезнь 2 Носительство 3. Эпидемия гриппа в стране 4.Вспышка инфекционной болезни среди грызунов.

№ 8. В каких случаях можно говорить о проявлениях эпидемического процесса?

1. При наличии возбудителей холеры в воде 2. При наличии больных бруцеллезом животных 3. При массовой заболеваемости людей гриппом 4. При обнаружении малярийных плазмодиев у комаров 5. При единичных заболеваниях брюшным тифом жителей города 6. При отитах и лимфаденитах у реконвалесцентов после скарлатины 7. При единичных заболеваниях бешенством среди волков и лисиц.

№ 9. Среди перечисленных ситуации выберите проявлении эпидемического процесса 1. Вспышка кампилобактериоза среди овец 2. Вспышка краснухи среди детей младшей группы детского сада 3. Псевдотубркулез диагностирован у доярки 4. Среди жителей поселка зарегистрированы единичные случаи холеры 5. В школе среди детей начальных классов выявлены единичные случаи носительства токсигенных дифтерийных бактерий 6. У больного с первоначальным диагнозом «пневмония» диагностирован легионеллез.

№ 10. Укажите, какие ситуации можно считать эпизоотическим процессом 1. На ферме у коров зарегистрировано несколько случаев бруцеллеза 2. У заболевшей лошади диагностирован ящур 3 В школе-интернате вспышка скарлатины среди детей начальных классов 4. На свиноводческой ферме среди животных выявлены заболевшие лептоспирозом 5. Вспышка туляремии отмечена среди полевых мышей № 11. В каких случаях рассматриваемое явление можно трактовать как инфекционный процесс?

1. Распространение сальмонеллеза у кур на птицефабрике 2. Вспышка иерсиниоза среди мышей и крыс 3. Наличие носителей менингококков в коллективе рабочих завода 4. Поражение слизистой оболочки кишечника при дизентерии 5. Артриты у больных бруцеллезом 6. Единичные заболевания орнитозом среди жителей города № 12. Экзотические инфекции - это...

1. Инфекционные болезни, несвойственные данной местности 2. Инфекционные болезни, свойственные данной местности 3. Инфекционные вирусные болезни, распространяемые членистоногими.

№ 13. Термины «эндемии», «эндемичность болезни» означают...

1. Длительное сохранение возбудителей в почве, воде 2. Зараженность возбудителями живых переносчиков 3. Постоянное наличие на данной территории инфекционной болезни, характерной для этой местности, в связи с имеющимися в ней природными и социальными условиями, необходимыми для поддержания эпидемического процесса 4. Распространение на территории инфекционных болезней среди диких животных.

№ 14. Энзоотия это...

1.Заболеваемость животных, свойственная данной местности 2. Распространение инфекционных болезней среди животных 3. Заболеваемость людей, свойственная данной местности № 15. Звенья эпидемического процесса — это...

2. Источник возбудителя инфекции 3. Механизм передачи возбудителя 4. Вода, воздух, почва, пища, предметы быта и производства, живые переносчики 5. Восприимчивый организм (коллектив) №16. Источник возбудителя инфекции – это… 1. Любые объекты, на которых обнаружен возбудитель 2. Живой зараженный организм человека или животного 3. Любая среда, в которой возбудитель сохраняется длительный срок 4. Переносчики, в которых возбудитель сохраняется и размножается № 17. Источником инфекции при антропонозах являются...

1. Зараженные люди 2. Зараженные животные 3. Зараженные переносчики 4. Зараженные объекты окружающей среды № 18. Резервуар возбудителя инфекции — это...

1. Зараженные биотические и абиотические объекты (живые и неживые), являющиеся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающие существование его в природе 2. Зараженный организм человека или животного, являющийся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающий существование его в природе 3. Транзиторные бактерионосители 4. Хронические бактерионосители № 19. Из предложенного списка выберите потенциальные источники инфекции 1. Больные люди 2. Бактерионосители 6. Грызуны.

7. Молоко и молочные продукты № 20. Кто представляет большую опасность как источник инфекции?

1. Больные с тяжелым течением болезни 2. Больные с легким течением болезни 3. Транзиторные бактерионосители 4. Хронические бактерионосители № 21. В какие периоды инфекционной болезни больной человек опасен дли окружающих?

1.В течение всего периода инкубации 2. В последние дни инкубационного периода 3. В продромальный период 4. В период разгара болезни 5. В период реконвалесценции № 22. Реальная опасность источников инфекции зависит от...

1. Клинической формы болезни 2. Возраста 4. Профессии 5. Общей и санитарной культуры 6. Жилищных условий.

№23. Источниками инфекции для человека могут быть...

1. Домашние животные (кошки, собаки и др.) 2. Сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, козы, овцы, лошади, свиньи и 3. Дикие животные (волки, лисицы; зайцы, мышевидные грызуны и др.) 4. Синантропные грызуны (крысы, мыши) 5. Птицы (домашние, декоративные, перелетные) 6. Моллюски, ракообразные, рыбы № 24. Из предложенного списка выберите зоонозы...

1. Сальмонеллсз 2. Лсгионеллез З. Псевдотуберкулез 4. Ящу 5. Шигиллез 6. Грипп № 25. Зоонозы, при которых человек может стать источником возбудителя инфекции...

1. Бруцеллез 2. Иерсиниоз 3. энцефалит клещевой 4. сальмонеллез 5. чума №26 Зоонозы, при которых источниками инфекции могут быть только животные (облигатные зоонозы)… 1. Болезнь Лайма (клещевой системный боррелиоз) 2. Туляремия 3. Бруцеллез 4. Псевдотуберкулез 5. Кампиллобактериоз №27 Вы уточняете эпидемиологический анамнез больного. При каких инфекциях следует выяснять возможность контакта с животными?

1. Аскаридоз 2. Чесотка 3. Малярия 4. Паратиф А 5. Лептоспироз 6. Туляремия №28 Болезни, при которых птицы могут быть источниками инфекции… 1. Сальмонеллез 2. Орнитоз 3. Эшерихиоз 4. Клещевой энцефалит 5. Бешенство №29 Инфекционные болезни при которых синантропные грызуны могут быть источниками инфекции… 1. Иерсиниоз 2. Легионеллёз 3. Сальмонеллез 4. Клещевой энцефалит 5. Туляремия №30 Сапронозами называют болезни, при которых… 1. Не установлен источник инфекции 2. Возбудители образуют споры 3. Возбудители неприхотливы и размножаются в воде, почве, на поверхности разных 4. Возбудитель сохраняется в переносчиках №31 Из предложенного списка выберите сапронозы 1. Энтеробиоз 2. Эшерихиоз 3. Синегнойная инфекция (псевдомоноз) 4. Легионеллез 5. Пищевая токсикоинфекция вызванная стафилококками 6. Пищевая токсикоинфекция вызванная Bacillus cereus №32 Своеобразие механизма передачи возбудителя определяется… 1. Тяжестью течения инфекционной болезни 2. Локализацией возбудителя в зараженном организме 3. Поведением и условиями жизни источников инфекции №33 Из предложенного перечня выберите естественные варианты механизма передачи возбудителя 1. Трансмиссивный 2. Фекально-оральный 3. Пищевой 4. Аспирационный 5. Вертикальный 6. Контактный 7. Инструментальный №34 Аспирационный механизм передачи реализуется путями 1. Воздушно-капельным 2. Воздушно-пылевым 3. Через живых переносчиков №35 Укажите инфекционные болезни с аспирационным механизмом передачи 1. Дифтерия 3. Токсоплазмоз 4. Вирусный гепатит А 5. Скарлатина 6. Ветряная оспа №36 трансмиссивный механизм передачи возбудителя означает распространение их… 1. Воздухом 2. Живыми переносчиками 3. Предметами окружающей среды №37 Трансмиссивный механизм передачи имеют следующие инфекционные болезни 1. Бешенство 2. Лептоспироз 3. Клещевой энцефалит 5. Туляремия 6. Сыпной тиф 7. Малярия №38 Укажите инфекции, имеющие контактный механизм передачи возбудителей 1. Ветряная оспа 2. Менингококковая инфекция 3. Бешенство 4. Вирусный гепатит Е 6. Инфекция ВИЧ 7. Сифилис №39 Фекально-оральный механизм передачи реализуется… 1. Через воду 2. Через продукты питания 3. Через предметы окружающей среды 4. Через механических переносчиков 5. Через воздух №40 Фекально- оральный механизм передачи реализуется при следующих инфекционных болезнях 1. Дизентерия 2. Вирусный гепатит А 3. Трихофития 4. Сальмоннелез 5. Сыпной тиф 6. Холера 7. Паратиф А и В 8. Дифтерия №41 Вертикальный механизм означает, что возбудитель передается… 1. Из зараженной почвы 2. Через зараженные овощи 3. Через пыль в жилище 4. От матери плоду №42 Вертикальный механизм передачи свойственен следующим инфекционным болезням… 1. Краснуха 2. Малярия 3. Холерка 4. Инфекция ВИЧ 5. Ветряная оспа 6. Вирусный гепатит В 7. Дизентерия 8. Токсоплазмоз №43 Искусственый (артифициальный) способ заражения возбудителями возможен… 1. В лабораториях 2. В процедурных кабинетах 3. В домашних условиях 4. В транспортных средствах №44 Восприимчивость организма означает… 1. Обязательное возникновение болезни у инфицированных 2. Обязательное развитие какой-либо формы инфекционного процесса после инфицирования №45 Из предложенного списка выберите факторы, влияющие на восприимчивость организма к возбудителям инфекционных болезней 1. Возраст 3. Сопутствующие соматические зкаболевания 4. Полноценное питание 5. Закаливание организма 6. Климат 7. Радиация, превышающая естественный фон 8. Воздействие токсичных химических веществ №46 В предлагаемом перечне выберите источник возбудителя дифтерии 1. Больной дифтерией 2. Носовой платок больного дифтерией 3. Культура токсигенных коринебактерии дифтерии 4. Воздух палаты, где находятся больные дифтерией №47 Выберите источник инфекции при сыпном тифе 1. Вши 2. Гниды 3. Больной сыпным тифом 4. Испражнения больного 5. Воздух палаты 6. Постельное белье №48 Укажите возможные источники сальмонеллезной инфекции 1. Крупный рогатый скот 2. Свиньи 3. Яйца кур, уток 4. Куры, утки 5. Пух, перья 6. Крысы и мыши №49 Укажите факторы передачи возбудителя туляремии 1. Водяные крысы 2. Клещи 3. Больные люди 4. Вода 5. Зайцы №50 При гриппе источниками инфекции являются… 1. Больные люди 2. Носовые платки, маски и др вещи которыми пользовался больной 3. Выделения из носа больного 4. Воздух палаты №51 Источниками инфекции при брюшном тифе 1. Испражнения больного 2. Водоем в котором обнаружены брюшнотифозные бактерии 3. Живая культура брюшнотифозных бактерии 4. Больной брюшным тифом 5. Бактерионоситель S. Typhi №52 Укажите в каких случаях возможно дальнейшее развитие эпидемического процесса 1. Больной хроническим бруцеллехом находится в терапевтическом отделении 2. Больной легкой формой коклюша посещает школу 3. У ребенка, госпитализированного в терапевтическое отделение, выделены яйца аскарид 4. Лечение больного туляремией проводится амбулаторно 5. У воспитательницы детского сада в носоглотке обнаружены менингококки 6. Больной легионеллезом (пневмония) находится в терапевтическом отделении 7. Больной энтеробиозом ребенок лечится амбулаторно, посещает детский сад 8. Больной брюшным тифом (перфорация кишечника) выявлен в терапевтическом стационаре №53 Что входит в понятие «социальные факторы эпидемического процесса»?

1. Гидрогеологическая характеристика территории 2. Миграция населения 3. Состояние жилого фонда 4. Доступность медицинской помощи 5. Санитарное состояние предприятии общественного питания 6. Состояние водоснабжения и очистки населенных мест 7. Национальные традиции, обычаи 8. Международные и межрегиональные связи №54 «Природные факторы» эпидемического процесса-это 1. Климат 2. Флора и фауна 3. Наличие и содержание дошкольных детских учреждении 4. Стихииные бедствия 5. Геофизические факторы №55 Какие обстоятельства могут способствовать увеличению заболеваемости антропонозами?

1. Транспортные связи 2. Массовые зрелищные мероприятия 3. Автоматизация промышленных процессов №56 Что может влиять на заболеваемость зоонозами среди людей 1. Очистка городов от бытового мусора 2. Животноводческие комплексы и птицефабрики 3. Охота, рыбная ловля 4. Купание в открытых водоемах 5. Купание в бассейнах №57 Какие проявления научно-технического прогресса, цивилизации могут способствовать росту сапронозов 1. Использование компьютеров 2. Использование кондиционеров 3. Межгосударственные и межрегиональные торговля и перевозки 4. Строительство подземных сооружении №58 Периодичность эпидемического процесса – это 1. Количественный показатель, отражающий уровень регистрации болезни среди населения в целом или в отдельных возрастных, половых, профессиональных и других 2. Закономерно повторяющиеся в определенные месяцы (сезоны) года подъемы заболеваемости 3. Время, в течении которого возбудитель может выделяться из зараженного организма 4. Закономерно повторяющиеся через определенные промежутки времени (год, несколько лет) подъемы и спады заболеваемости №59 В развитии эпидемического процесса приоритет имеют 1. Социальные факторы 2. Природные факторы 3. В равной мере социальные и природные факторы 2.5.2.Бально - рейтинговая система оценки учебной деятельности студентов Количество баллов, отведенных на предмет – 100.

Из них на зачет как итоговая форма контроля – 10б.

На изучение всего курса эпидемиологии – 90б.

При этом: 8 семестр – 90 баллов.

исследования.

Поощрения.

- отсутствие пропусков практических занятий + 1,5 балла - подготовка доклада( реферата ) + 0,5 балла Штрафные баллы.

- неосвоение методик, используемых в эпидемиологии - 0,5 балла 3. Рекомендуемая литература а) Основная литература 1. Покровский В.И. с соавт. Инфекционные болезни и эпидемиология. – М: ГЭОТАР, 2. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям / Род ред. В.И.Покровского, Н.И.Брико. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. – 400 с.

3. Ющук Н. Д.,. Мартынов Ю. В. Военная эпидемиология: противоэпидемическое обеспечение в военное время и при чрезвычайных ситуациях : учебное пособие :

- М.

4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии инфекционных болезней.

Под ред. акад. РАМН, проф. В.И.Покровского, проф. Н.И. Брико. - М.: ГЭОТАРМЕДИА, 2005.

5. Эпидемиология (учебное пособие). Ющук Н.Д., Жогова М.А., Бушуева В.В., 6. Электронные версии учебно-методических пособий кафедры.

б) Дополнительная литература 1. Власов В.В. Эпидемиология. Учебное пособие для вузов. – М.:ГЭОТАР- Медиа, 2005.

2. Эпидемиология. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. - СПб.: Фолиант, 2005.

3. Военная гигиена и эпидемиология. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Лизунов Ю.В. М. Медицина, На кафедре имеются электронные версии по эпидемиологии.

1. http://rosmedlib.ru (консультант студента), 2. http://www.vnpoemp.ru/ (всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов), www.epidemiolog.ru/ (сайт эпидемиологов) 3. http://medlife.ucoz.ru/load/ehpidemiologija/110 (скачать книги по эпидемиологии), 4. www.rospotrebnadzor.ru (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), 5. http://hivrussia.ru/ (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом) 6., http://www.privivka.ru (Новости вакцинпрофилактики, вакцинация), 7. http://www.ieaweb.org/ (международная ассоциация эпидемиологов)

ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ И ИЗМЕНЕНИЙ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ УЧЕБНОЙ

ДИСЦИПЛИНЫ «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»

Дополнения и изменения в рабочей программе учебной дисциплины ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ» на 2011-2012 учебный год В рабочую программу вносятся следующие изменения (дополнения):

1. Внесено изменение в титульный лист рабочей программы. Вместо «Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования. ИРКУТСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГОУ ВПО ИГМУ

Минздравсоцразвития России)» изменено на «Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования. ИРКУТСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ (ГБОУ ВПО ИГМУ

Минздравсоцразвития России)»

2. Переработаны методические пособия для студентов по темам № 1, 2,3,5, Изменения (дополнения) в учебно-методическом комплексе утверждены на заседании кафедры эпидемиологии 19.09.2011г. протокол №