Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Биохимическая практика

Методические рекомендации для студентов

Волгоград, 2014 г.

Рецензенты:

зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов, д. м. н., профессор М. Е. Стаценко;

профессор кафедры молекулярной биологии и генетики ВолгГМУ, д. м. н., профессор В.С. Замараев Авторы:

д. м. н., профессор О. П. Гумилевская к. м. н., доцент Е. А. Загороднева Под редакцией д. м. н., профессор Б. Ю. Гумилевского Биохимическая практика: Методические рекомендации по биохимической практике для студентов 4 курса медико-биологического факультета, обучающихся по специальности 060112 (040800) «Медицинская биохимия» / О. П. Гумилевская, Е. А. Загороднева / под ред. д. м. н., проф. Б. Ю. Гумилевского – ВолгГМУ. Волгоград, 2014. – 36 с.

Методические рекомендации предназначено для студентов IV курса медикобиологического факультета, обучающихся по специальности 060112 (040800) «Медицинская биохимия», проходящих летнюю биохимическую практику.

Согласно действующему учебному плану и ГОС ВПО от 10 марта 2000 г. № МЕД/СП по специальности «Медицинская биохимия» биохимическая практика проводится по окончании весенней экзаменационной сессии VIII семестра.

В методических рекомендациях определены цели и задачи биохимической практики, порядок и место ее прохождения, примерное распределение рабочего времени студента, перечень практических навыков и умений, подлежащих освоению или закреплению во время практики. Даны образцы заполнения дневника практики, итоговой отчетной документации, рекомендации по проведению НИРС, УИРС и санитарнопросветительной работы среди населения. Приведены типовые контрольные вопросы для итогового собеседования с руководителями практики.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры клинической лабораторной диагностики (протокол №11 от 07.04.2014 г.).

© Волгоградский государственный медицинский университет, © Авторы, указанные на обороте титульного листа, по темам,

ВВЕДЕНИЕ

С внедрением в образовательные программы фундаментальных нормативных документов – Государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования (2000) и квалификационных характеристик выпускников вуза существенно повысились требования к уровню теоретической и практической подготовки специалистов.

Профессиональная компетентность выпускника медицинского вуза во многом зависит от умений и навыков, приобретенных во время производственной практики.

Биохимическая практика студентов IV курса, обучающихся по специальности «Медицинская биохимия», проводится в соответствии с учебным планом после окончания весенней экзаменационной сессии VIII семестра в клинико-диагностических лабораториях лечебнопрофилактических учреждений.

Прохождение практики студентами осуществляется на основе преемственности знаний, умений и компетенций, полученных после освоения дисциплин гуманитарного, социального и экономического цикла, а также курсов химии, биологии, физиологии, физики, математики, анатомии, гистологии, медицинской информатики. После прохождения «производственной практики» студенты начинают освоение циклов естественнонаучных дисциплин.

Продолжительность практики составляет 3 недели (18 рабочих дней).

Практическая работа студентов складывается из ежедневной 6 – часовой работы в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ БИОХИМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

биохимической практики является закрепление знаний, Целью полученных студентами в процессе обучения, на основе изучения опыта работы кафедры, овладение навыками работы с современным лабораторным оборудованием, освоение правил контроля качества определенных лабораторных исследований, работа с научной литературой, закрепление навыков статистической обработки данных.

Задачи биохимической практики:

здравоохранения.

2. Освоение правил безопасной работы при проведении исследований в 3. Получение навыков по проведению обеззараживания и утилизации биологических материалов, санитарно-эпидемиологическому режиму.

регулирующими создание и работу лабораторной службы в ЛПУ.

5. Освоение правил контроля качества лабораторных исследований.

экспериментальных исследований.

7. Знакомство с кафедральными научными коллективами; с научными направлениями, методами исследования, с основной литературой по изучаемым проблемам.

8. Закрепление навыков статистической обработки данных.

В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен:

регламентирующие режим работы КДЛ в зависимости от профиля исследований; выполнение внутрилабораторного контроля качества при проведении основных методов исследований в КДЛ; основные типы приборов в лаборатории, их предназначение; работу кафедральных и научных коллективов ВУЗа, основные научные направления кафедр университета.

аналитическом и постаналитическом этапе; разработать схему постановки и проведения определенного вида исследования в КДЛ; работать с научной литературой, программами статистической обработки данных.

аппаратурой, вычислительной техникой в КДЛ ГУЗ; применения основных математических и статистических методов обработки результатов исследований, в том числе с использованием современной компьютерной техники.

ПЛАН БИОХИМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

«Основы организации лабораторной службы»

Организационная структура лабораторной службы. Вопросы организации специализированных видов лабораторной службы (экспресс, цитологической, скрининговой, иммунологической «Организационные основы работы КДЛ»

Материально-техническое оснащение различных типов КДЛ.

Оснащение КДЛ медицинской техникой. Лабораторная мебель. Организация рабочих мест и техника безопасности в КДЛ.

Санитарно-противоэпидемическая работа в КДЛ.

Методы исследования с использованием твердофазного иммуноферментного анализа. Принцип метода. Разновидности проведения анализа – сендвич, конкурентный, стрептавидинбиотиновая метка, анализ на целлюлозных дисках. Требования к материалу для исследования.

хемилюминесценции. Принцип метода. Разновидности и особенности приборов для проведения анализа. Требования к материалу для исследования.

«Проточная цитометрия»

6. Методы исследования с использованием проточной цитометрии. Принцип метода. Разновидности и особенности приборов для проведения анализа. Требования к материалу для исследования.

7. Методы исследования с использованием полимеразной цепной реакции. Принцип метода. Разновидности проведения анализа – Реал-тайм ПЦР, ГИФА-ПЦР, ПЦР с детекцией продуктов амплификации в геле. Требования к материалу для исследования.

«Контроль качества лабораторных исследований»

8. Организация контроля качества лабораторных исследований.

Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей.

Классификация ошибок. Стандартизация преаналитической и аналитической фазы лабораторного исследования. «Планирование лабораторных и экспериментальных внутрилабораторного контроля качества при определенном виде исследований, провести анализ полученных результатов и сформулировать вывод.

«Методы статистической обработки результатов»

10. Статистические методы и критерии проверки выдвинутых гипотез: дисперсионный, факторный, корреляционный анализ, параметрические и непараметрические критерии.

«Выполнение индивидуальных занятий»

11. Студент должен получить представление об определенной технологии лабораторных исследований и полностью освоить один или несколько методов, выполнить с их помощью достаточное количество анализов в лаборатории, проанализировать полученные результаты и их отразить в отчете по практике.

12. «Написание отчета» Отражаются общие данные о КДЛ в ЛПУ. исследования, перечень определяемых показателей. Описать методы внутрилабораторного контроля качества для этого метода. Приложить протоколы выполненных исследований с анализом полученных результатов.

ОРГАНИЗАЦИЯ И РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ

биохимическую практику на учебных базах кафедры клинической лабораторной диагностики.

Базами проведения практики являются организации практического здравоохранения, с которыми заключены договора:

МУЗ КДП №2 (г. Волгоград, ул. Ангарская, 114 А) Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Волгоград, ул. Бажова, 2) ГБУЗ ВО Клинический кардиологический центр (г. Волгоград, пр. Университетский, 106) №1 ФГУ «1602 окружной военный клинический госпиталь СКВО» МО РФ (г. Волгоград, Пр. им. Маршала Советского Союза Г.К.Жукова, 81) МУЗ Клиническая больница №25 (г. Волгоград, ул. Землячки, 82) ГУЗ ВО Клинический госпиталь ветеранов войн (г. Волгоград, ул. Землячки, 82) ГУЗ ВО Уронефрологический центр (г. Волжский, ул. Карбышева, 86) выпускающая кафедра и декан факультета. Деканат способствует получению студентами санитарно-медицинских книжек, без которых студенты не допускаются к прохождению практики. Учебно-методическое руководство практикой осуществляет методическая комиссия факультета совместно с кафедрой. Кафедра обеспечивают выполнение учебных планов и программ практик.

осуществляет кафедра клинической лабораторной диагностики.

Ответственность за организацию практики возлагается на заведующего кафедрой.

Заведующий кафедрой:

- организует прохождение практики на рабочем месте (знакомство студентов с организацией работы, оборудованием, техническими средствами и их эксплуатацией, охраной труда, техникой безопасности и др.);

- обеспечивает проведение мероприятий по персональному распределению студентов на практику по ее базам (встречи со студентами, подача сведений о распределении на практику в деканат);

- обеспечивает проведение инструктажа ответственных за проведение практики;

- осуществляет осмотр рабочих мест практики;

- обеспечивает высокое качество прохождения студентами и строгое соответствие ее учебным планам и программам;

- контролирует подготовку отчетов студентов-практикантов;

- отчитывается на кафедральном совещании об итогах практики;

- представляет декану факультета письменный отчет о проведении практики вместе с замечаниями по совершенствованию практики;

- своевременно подает в деканат экзаменационные ведомости по итогам практики - до начала учебного года.

Руководство практикой осуществляют опытные преподаватели кафедры (профессоры, доценты или ассистенты). Сроки проведения биохимической практики, базы практики и вузовские руководители утверждаются приказом ректора университета.

Во время прохождения практики студенты выполняют правила внутреннего трудового распорядка лечебно-профилактического учреждения и подчиняются руководителям практики.

Руководитель практики на рабочем месте:

- проводит практику студентов в соответствии с программами;

- предоставляет студентам рабочие места практики, обеспечивающие наибольшую эффективность ее проведения;

- создает необходимые условия для получения студентами в период прохождения практики знаний по специальности;

- соблюдает согласованные с деканатом сроки проведения практик;

- предоставляет студентам-практикантам возможность пользоваться имеющейся научной литературой, технической и другой документацией;

- оказывает помощь в подборе материалов для научных докладов по результатам практики;

- проводит обязательный инструктаж по охране труда и технике безопасности, принципам работы, с оформлением необходимой документации;

- обеспечивает и контролирует соблюдение студентами-практикантами правил внутреннего трудового распорядка;

- проводит необходимые занятия и экскурсии в соответствии с программой практики;

- на кафедральном совещании заслушивает и утверждает отчет студента о результатах и итогах практики с составлением отзыва и рейтинга студента-практиканта;

- может ходатайствовать перед деканатом в случае необходимости вынесении взысканий на студента-практиканта за нарушение правил внутреннего распорядка, невыполнение программы практики;

- несет полную ответственность за нарушение правил охраны труда и техники безопасности студентами за время проведения практики.

ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

1. Студент обязан прибыть на базу практики за один день до ее начала (дата начала практики определяется приказом ректора ВолгГМУ). Самовольное изменение базы прохождения практики и ее сроков не разрешается.

2. Студент допускается к прохождению биохимической практики при наличии санитарной книжки, при наличии халата, шапочки, маски, рабочего дневника.

3. Студент должен полностью выполнить программу практики.

4. Студент включается в график работы ЛПУ, подчиняется действующим правилам внутреннего распорядка, строго соблюдает правила эксплуатации оборудования, охраны труда, техники безопасности, правила работы с экспериментальными животными.

5. Студент несет ответственность за результаты своей работы наравне со штатными сотрудниками лечебного учреждения.

6. Студент должен участвовать в научно-исследовательской работе кафедры.

7. Рабочие дни практики, пропущенные студентом по уважительным причинам, необходимо отработать в сроки, назначенные базовым и вузовским руководителями практики.

8. Студент ежедневно заполняет дневник практики, отмечая характер выполненной работы, и регулярно представляет его для проверки руководителю практики (Образец ведения дневника приведен в приложении 1).

9. По окончании практики студент представляет вузовскому руководителю практики, письменный сводный отчет, дневник, характеристику базового руководителя после чего сдает в присутствии комиссии итоговый экзамен по биохимической практики.

10. Биохимическая практика является обязательной для всех студентов IV курса медико-биологического факультета, в том числе имеющих среднее специальное образование.

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТА (УИРС)

Составной частью биохимической практики является учебноисследовательская работа студента (УИРС) (приложение 3), которая направлена на разработку и углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению материала, развивается клиническое мышление.

Целенаправленная учебно-исследовательская работа улучшает и профессиональную подготовку, прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует их общему развитию и трудовому воспитанию.

Отчет о выполненной работе оформляется в виде реферата, стенда и подлежит сдаче на кафедру по окончании цикла практики, до сдачи экзамена.

При подготовке реферата используют не менее 2-3 источников.

Руководитель-преподаватель практики от кафедры оказывает помощь студентам в подборе необходимой литературы.

ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПРАКТИКЕ И

ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ ПРАКТИКИ

Вся работа студента должна ежедневно фиксироваться в «Дневнике практики» (приложение 1), который подписывается непосредственным руководителем практике.

«Дневник практики» оформляется в полуобщей (общей) тетради или в папке на листах формата А4 и состоит из следующих разделов:

- краткая характеристика учреждения здравоохранения (база практики) и клинико-диагностической лаборатории, в которой работал студент (план и схема расположения помещений лаборатории, их предназначение, наличие оборудования, схема движения исследуемого материала, основной перечень методов исследования, применяемых в лаборатории);

- ежедневные записи о характере и объеме выполненной работы, в которых отражается все, что студент самостоятельно делал, что наблюдал, в чем принимал участие.

Обязательным является заполнение в конце дневника «Сводного отчета по биохимической практике» (приложение 2), который вытекает из ежедневной работы студента с указанием организации безопасной работы на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапе, методы дезинфекции и утилизации отходов в лаборатории.

Студент должен дать анализ и оценку применяемой технологии с точки зрения прогрессивности и отразить это в отчете с соответствующими мотивировками. Описание основных мероприятий, которые, по мнению студента, следовало бы провести для улучшения охраны труда в лаборатории; методы внутрилабораторного контроля качества; обеспечение лаборатории расходными реактивами и наборами реагентов.

Разработать схему постановки и проведения эксперимента по контролю качества лабораторного исследования, провести анализ полученных результатов и сформулировать вывод.

По окончании практики, студент-практикант сдает отчетную документацию («Дневник практики» и «Сводный отчет по практики») ответственному за проведение практики на кафедре.

Для оформления отчета студенту в календарном плане практики выделяются 2-3 дня.

утверждаются результаты и итоги практики с составлением отзыва и рейтинга на студента практиканта.

Текущий контроль знаний и умений, полученных в результате прохождения практики, осуществляется с помощью использования тестовых вопросов, демонстрирования выполнения лабораторно-диагностических манипуляций, санитарно-эпидемиологических мероприятий и решения предложенных ситуационных задач.

Итогом биохимической практики является экзамен, который сдается на кафедре комиссии, назначенной заведующим кафедрой.

По результатам экзамена студенту выставляется итоговая отметка, которая учитывает:

соблюдение студентом производственной дисциплины (сроки прохождения биохимической практики, объем выполненной работы);

теоретическую подготовленность;

степень овладения практическими навыками;

соблюдение правил медицинской этики и деонтологии;

оформление отчетной документации;

участие в учебно-исследовательской и научно-исследовательской характеристику базового руководителя.

экзаменационную оценку выставляется в зачетной книжке.

своевременно подаются ответственным за практику на выпускающей кафедре в деканат - не позднее начала учебного года. Общий отчет об итогах практики заслушивается на Совете деканата (сентябрь).

Оценка результатов прохождения студентами практики учитывается при рассмотрении вопроса о назначении стипендии по результатам следующей экзаменационной сессии.

Общие итоги практики на факультете подводятся на Ученом Совете МБФ.

Студент, не выполнивший программу практики в установленные сроки по уважительной причине (болезнь, уход за ребенком, семейные обстоятельства), направляется на практику в течение следующего семестра по индивидуальному плану с разрешения декана.

отрицательный отзыв о работе и не имеющий зачета по практике, по представлению (заключению) выпускающей кафедры может быть представлен деканом на Ученый Совет МБФ к отчислению за академическую неуспеваемость.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ

ОСВОЕНИЮ СТУДЕНТАМИ ВО ВРЕМЯ

БИОХИМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

регламентирующей работу лаборатории в ЛПУ 5 Приготовление дезинфицирующих растворов для 3 1, обеззараживания лабораторной посуды и инструментов, биологического материала.

6 Проведение контроля чистоты посуды на наличие:

- 10 1, крови (азопирамовая проба), - остаточных компонентов моющего вещества (фенилфталеиновая проба).

7 Подготовка пациента к взятию биологического 10 2, материала (кровь, моча, мокрота и др.) – просветительная беседа.

биохимического исследования гематологического исследования иммуноферментного исследования иммунологического исследования молекулярно-биологического исследования 13 Использование методов статистической обработки 5 внутрилабораторного контроля качества.

(преаналитические и аналитические) 16 Участие в разработке и внедрении новых методов 1 лабораторного анализа.

исследования, дифференцировка нормальных и патологических показателей лабораторных тестов на основании полученных результатов.

Уровень овладения практическими навыками:

1. Знает теоретически, но не видел на практике.

2. Видел на практике.

3. Принимал участие под руководством преподавателя.

4. Делал самостоятельно (под руководством преподавателя).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ УИРС

1. Контроль качества и правила проведения гематологических исследований с использованием автоматических гематологических анализаторов. Ошибки, возникающие при данных исследованиях на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах.

2. Контроль качества и правила проведения иммуноферментного анализа.

Ошибки, возникающие при данных исследованиях на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах.

3. Организация работы лаборатории при работе с биологическими материалами 3-4 групп патогенности.

4. Организация сбора, хранения и утилизации отходов лаборатории.

5. Принципы метода ИФА. Условия сбора и хранения биологического материала для лабораторных исследований ИФА.

6. Принципы метода ПЦР. Условия сбора и хранения биологического материала для лабораторных исследований ПЦР.

7. Методы исследования с использованием иммунохемилюминесценции.

Принцип метода. Разновидности и особенности приборов для проведения анализа. Требования к материалу для исследования.

8. Методы исследования с использованием проточной цитометрии.

Принцип метода. Разновидности и особенности приборов для проведения анализа. Требования к материалу для исследования.

9. Внешняя оценка качества лабораторных исследований.

Внутрилабораторный контроль качества: методы, использующие данные пациентов (Метод параллельных проб, метод дельта-контроля, метод смешивания, сравнение методов, метод добавки, метод средней нормы).

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

В процессе эксплуатации лабораторного оборудования обнаружена неисправность, связанная с электропитанием прибора. Ваши действия.

1. Немедленно отключить неисправный прибор от электросети 2. Доложить об этом заведующему КДЛ 3. Сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания 4. Работу с этим прибором продолжить после устранения неисправности и наличия соответствующей записи электромеханика в журнале техобслуживания.

Во время выполнения ПЦР-анализа произошло загрязнение рабочей поверхности стола биологическим материалом. Ваши действия.

1. Немедленно обработать загрязненную рабочую поверхность стола хлорсодержащим дезинфицирующим средством с экспозицией 1 час 2. Для исключения контаминации провести генеральную уборку всего помещения 3. Включить кварцевую лампу на 1 час.

4. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций Во время центрифугирования разбилась стеклянная пробирка с кровью, и произошло разбрызгивание содержимого пробирки внутри центрифуги.

Ваши действия.

1. Дождаться полной остановки работы центрифуги 2. Не открывая центрифуги отключить прибор от электросети 3. В течение 40 минут не открывать центрифугу, дожидаясь полного оседания аэрозоля 4. Надеть средства индивидуальной защиты, после этого открыть центрифугу и обработать ее поверхность дезинфицирующим раствором 5. Центрифужный стаканчик с осколками пробирки и остатками биологического материала погрузить в дезинфецирующее средство на 1 час, после чего содержимое стаканчика утилизировать. После этого центрифужный стаканчик подвергается дез. обработке 6. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций Из другого медицинского учреждения был передан контейнер с биологическим материалом для исследования. При открытии контейнера обнаружено вытекание биологического материала. Ваши действия.

1. Сообщить о случившемся заведующему КДЛ 2. Оповестить о случившемся медицинское учреждение, отправившее биологический материал для исследования 3. Надеть средства индивидуальной защиты 4. Содержимое контейнера поместить в дезинфицирующий раствор на час, после чего утилизировать 5. Контейнер обработать дезинфицирующим раствором 6. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций При выполнении биохимического анализа произошло попадание сыворотки крови на слизистую глаза лаборанта. Ваши действия.

1. Немедленно обильно промыть слизистую глаза под проточной водой и закапать альбуцид 2. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций 3. Лаборант, попавший во внештатную ситуацию, в день аварии, через 1, 3, 6 месяцев и через 1 год после аварии должен сдать кровь на определение иммунологических маркеров гепатита В, С, ВИЧ и сифилиса.

4. Консультация инфекциониста В процессе эксплуатации лабораторного оборудования обнаружена неисправность, связанная с электропитанием прибора. Ваши действия.

1. Немедленно отключить неисправный прибор от электросети 2. Доложить об этом заведующему КДЛ 3. Сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания 4. Работу с этим прибором продолжить после устранения неисправности и наличия соответствующей записи электромеханика в журнале техобслуживания.

Во время забора капиллярной крови произошло повреждение кожных покровов лаборанта, выполнявшего манипуляцию. Ваши действия.

1. Немедленно, не снимая перчаток, обработать руки дезинфицирующим средством или 70% спиртом 2. Снять перчатки 3. Выдавить кровь из ранки и вымыть руки с мылом под проточной водой 4. Обработать руки 70% спиртом 5. Смазать ранку 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем 6. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций 7. Лаборант, попавший во внештатную ситуацию, в день аварии, через 1, 3, 6 месяцев и через 1 год после аварии должен сдать кровь на определение иммунологических маркеров гепатита В, С, ВИЧ и сифилиса 8. Консультация инфекциониста Во время проведения генеральной уборки у фельдшер-лаборанта появились следующие симптомы: раздражение кожи и глаз, затруднение дыхания и нарушение самочувствия. Ваши действия.

1. Тщательно вымыть руки, умыться, исключить контакт с раздражающим агентом 2. Выйти из помещения, где проводилась генеральная уборка 3. Принять антигистаминный препарат Во время забора капиллярной крови у пациента с диагностированным гепатитом С произошло повреждение кожных покровов лаборанта, выполнявшего манипуляцию. Ваши действия.

1. Немедленно, не снимая перчаток, обработать руки дезинфицирующим средством или 70% спиртом 2. Снять перчатки 3. Выдавить кровь из ранки и вымыть руки с мылом под проточной водой 4. Обработать руки 70% спиртом 5. Смазать ранку 5% раствором йода и заклеить лейкопластырем 6. Зарегистрировать внештатную ситуацию в журнале аварийных ситуаций 7. Лаборант, попавший во внештатную ситуацию, в день аварии, через 1, 3, 6 месяцев и через 1 год после аварии должен сдать кровь на определение иммунологических маркеров гепатита В, С, ВИЧ и сифилиса 8. Консультация инфекциониста

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

ПО ИТОГАМ БИОХИМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

1. В РАЙОНЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ НОРМЫ НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ЗНАЧЕНИЯ

АНАЛИТОВ

а) приведенные в справочной литературе б) приведенные в инструкциях к использованным наборам в) референтные значения контрольных сывороток г) выведенные для данной местности и приведенные в бланке лаборатории д) любого из перечисленных источников

2. НА РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА МОГУТ ВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

ВНУТРИЛАБОРАТОРНОГО ХАРАКТЕРА

а) условия хранения пробы б) характер пипетирования в) гемолиз, липемия г) используемые методы д) все перечисленные

3. НА РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА МОГУТ ПОВЛИЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

ВНЕЛАБОРАТОРНОГО ХАРАКТЕРА

а) физическое и эмоциональное напряжение больного б) циркадные ритмы, влияние климата в) положение тела г) прием медикаментов д) все перечисленное

4. В СОПРОВОДИТЕЛЬНОМ БЛАНКЕ К МАТЕРИАЛУ, ПОСТУПАЮЩЕМУ В

ЛАБОРАТОРИЮ, ДОЛЖНО БЫТЬ УКАЗАНО СЛЕДУЮЩЕЕ, КРОМЕ

а) Фамилия, И.О. больного (№ истории болезни) б) вид исследования в) предполагаемый диагноз г) фамилия лечащего врача д) метод исследования

5. ВЕНОЗНУЮ КРОВЬ РЕКОМЕНДУЕТСЯ БРАТЬ

а) лаборанту б) с постоянно наложенным жгутом в) после физиопроцедур г) из катетера после сброса 10 первых капель

6. ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ С ЦИТРАТОМ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ

СИСТЕМЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

а) использовать кровь/3,8% цитрат в соотношении 1: б) хранить кровь при комнатной температуре в) определение проводить не ранее 2 ч отстаивания плазмы г) накладывать жгут не более, чем на 1 мин д) кровь с цитратом не перемешивать

7. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАКОГО ИЗ АНАЛИТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ

ТРЕБОВАНИЕ 12 ЧАСОВОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ

а) триглицерин, холестерин б) общий анализ крови в) общий белок г) ферменты сыворотки (щф-альфа-амилаза)

8. КУРЕНИЕ МОЖЕТ ИЗМЕНИТЬ ДО 10% СЛЕДУЮЩИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КРОВИ

а) мочевина б) количество эритроцитов в) фибриноген г) билирубин д) все перечисленные

9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВНУТРИЛАБОРАТОРНЫЕ ПОГРЕШНОСТИ СВЯЗАНЫ

а) с низкой квалификацией персонала б) с недобросовестным отношением к работе в) с неправильными расчетами, ошибками при приготовлении реактивов г) с использованием устаревшего оборудования, малочувствительных, неспецифических методов д) все перечисленное верно

10. ВИДЫ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ПОГРЕШНОСТЕЙ

а) методические б) зависящие от приборов в) оперативные г) зависящие от реактивов д) все перечисленные

11. ПОГРЕШНОСТЬ НЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ

а) методом параллельных проб б) выбором аналитического метода в) последовательной регистрацией анализов г) обсуждением результата с лечащим врачом д) пересчетом результата в другую систему единиц измерения

12. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА БИОХИМИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

а) водные растворы субстратов б) донорскую кровь в) промышленную сыворотку (жидкую или лиофилизированную) г) реактивы зарубежных фирм д) сыворотку крови больного

13. ПРИ РАБОТЕ С КОНТРОЛЬНОЙ СЫВОРОТКОЙ ПОГРЕШНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

а) использование контрольной сыворотки в качестве калибратора б) несоблюдение времени растворения пробы в) хранение контрольной сыворотки при комнатной температуре г) многократное замораживание контрольной сыворотки д) все перечисленные

14. ВЫБОР СООТВЕТСТВУЮЩЕГО СРЕДСТВА КОНТРОЛЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

а) идентичность его по физико-химическим свойствам анализируемому образцу б) стабильностью при хранении, минимальной вариабельностью внутри серии в) возможностью контролировать весь аналитический процесс г) всеми перечисленными факторами д) ни одним из перечисленных факторов

15. КОНТРОЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО СВОЙСТВАМ И ВНЕШНЕМУ ВИДУ

а) могут быть произвольными б) должны иметь сходство с клиническим материалом в) должны быть тождественными клиническому материалу г) должны быть стойкими к замораживанию д) все перечисленное верно

16. КОНТРОЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ ДОЛЖЕН УДОВЛЕТВОРЯТЬ СЛЕДУЮЩИМ

ТРЕБОВАНИЯМ

а) высокой стабильностью б) минимальной межфлаконной вариацией в) доступностью в большом количестве г) удобство и простотой в повседневном использовании д) всем перечисленным качествам

17. ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ИСПОЛЬЗУЮТ

а) гемолизат б) консервированную или стабилизированную кровь в) фиксированные клетки крови г) контрольные мазки д) все перечисленное

18. ДЛЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ИСПОЛЬЗУЮТ

а) смешанную свежую плазму от большого количества доноров (не менее человек) б) стандартную человеческую лиофилизированную плазму для калибровки в) контрольную плазму человека с точным содержанием факторов свертывания (нормальным и патологическим) г) контрольную плазму с дефицитом индивидуальных факторов свертывания д) все перечисленное

19. В КАЧЕСТВЕ КОНТРОЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА

МОЧИ ИСПОЛЬЗУЮТ

а) водные растворы веществ, исследуемых в моче б) искусственные растворы мочи с добавками веществ, исследуемых в моче в) слитую мочу с консервантами г) все перечисленное

20. МЕТОД КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА, НЕ ТРЕБУЮЩИЙ КОНТРОЛЬНЫХ

МАТЕРИАЛОВ

а) исследование параллельных проб б) исследование повторных проб в) использование постоянных величин г) метод средней нормальных величин д) все перечисленное

21. СОГЛАСНО ТЕОРИИ ВЕРОЯТНОСТИ СЛУЧАЙНЫЕ СОБЫТИЯ ОПИСЫВАЮТСЯ

НОРМАЛЬНЫМ РАСПРЕДЕЛЕНИЕМ, КОТОРОЕ УДОВЛЕТВОРЯЕТ СЛЕДУЮЩЕМУ

а) примерно каждый 20 результат (5%) может быть за пределами 2 стандартных отклонений б) результаты должны достаточно равномерно распределяться по обе стороны от среднего значения в) кривая нормального распределения должна иметь 1 максимум г) результат за пределами должен быть редким (не превышать 25%) общего кол-ва результатов д) все перечисленное верно

22. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОЛЬЗУЮТСЯ КРИТЕРИЯМИ

а) воспроизводимость б) правильность в) сходимость г) точность д) всеми перечисленными

23. ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ИЗМЕРЕНИЯ – ЭТО КАЧЕСТВО ИЗМЕРЕНИЯ,

ОТРАЖАЮЩЕЕ

а) близость результатов к истинному значению измеряемой величины б) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях в) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях г) близость к нулю систематических ошибок в их результатах

24. ПРАВИЛЬНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЯ – ЭТО КАЧЕСТВО ИЗМЕРЕНИЯ, ОТРАЖАЮЩЕЕ

а) близость результатов к истинному значению измеряемой величины б) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых в) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях г) близость к нулю систематических ошибок в их результатах д) все перечисленное

25. СХОДИМОСТЬ ИЗМЕРЕНИЯ – ЭТО КАЧЕСТВО ИЗМЕРЕНИЯ, ОТРАЖАЮЩЕЕ

а) близость результатов к истинному значению измеряемой величины б) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях в) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях г) близость к нулю систематических ошибок в их результатах д) все перечисленное

26. ТОЧНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЯ – ЭТО КАЧЕСТВО ИЗМЕРЕНИЯ, ОТРАЖАЮЩЕЕ

а) близость результатов к истинному значению измеряемой величины б) близость результатов измерений, выполняемых в одинаковых условиях в) близость результатов измерений, выполняемых в разных условиях г) близость к нулю систематических ошибок в их результатах д) все перечисленное

27. НА ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯЕТ

а) центрифугирование б) пипетирование в) осаждение г) изменение температуры д) все перечисленное

28. СТАТИСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ СХОДИМОСТИ И ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ

ЯВЛЯЕТСЯ

а) средняя арифметическая б) допустимый предел ошибки в) коэффициент вариации г) стандартное отклонение д) все перечисленное

29. СТАНДАРТНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТРАЖАЕТ ВЕЛИЧИНУ

а) случайной ошибки в абсолютных значениях б) случайной ошибки в процентах в) систематической ошибки г) как случайной, так и систематической ошибки д) все перечисленное

30. ВНУТРИЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ЭТАПЫ ЛАБОРАТОРНОГО

АНАЛИЗА

а) преаналитический б) аналитический в) постаналитический г) все перечисленное верно д) все перечисленное неверно

31. КОЭФФИЦИЕНТ ВАРИАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕНКИ

а) воспроизводимости б) чувствительности метода в) правильности г) специфичности метода д) всех перечисленных характеристик

32. ДЛЯ КОЭФФИЦИЕНТА ВАРИАЦИИ ВЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ

а) отражает воспроизводимость и сходимость в относительном значении (процентах) б) его можно использовать для сравнительной оценки аналитических характеристик разных показателей в) чем больше значение коэффициента вариации, тем хуже воиспроизводимость г) для одного и того же показателя коэффициента вариации сходимости всегда меньше, чем коэффициент вариации воспроизводимости изо дня в день д) все перечисленное верно

33. ДЛЯ ДОСТЯЖЕНИЯ ВОСПРОИЗВОДИМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАБОРАТОРНЫХ

АНАЛИЗОВ НУЖНО ИМЕТЬ

а) обученный персонал б) современные средства дозирования в) автоматизированные анализаторы г) оборудованные рабочие места д) все перечисленное 34. КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА-ЭТО а) перечень нормативных величин б) порядок манипуляций при проведении анализа в) схема расчета результатов г) графическое изображение сопоставимых измеряемых величин по мере их получения д) все перечисленное

35. ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОНТРОЛЬНЫХ КАРТ СОСТОИТ В

а) выявление ошибки, когда результаты анализов контроля не входят за принятые б) выявление ошибки, когда результаты контроля выходят за принятые границы в) оценке возможности метода г) оценке чувствительности метода д) все перечисленное верно

36. ДЛЯ ПОСТРОЕНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ КАРТЫ ДОСТАТОЧНО НА ОСНОВЕ

МНОГОКРАТНЫХ ИЗМЕРЕНИЙ ОПРЕДЕЛИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ

ПАРАМЕТРЫ

а) среднюю арифметическую б) среднюю арифметическую плюс стандартное отклонение в) допустимый предел ошибки плюс г) коэффициент вариации д) все перечисленное

37. СЛЕДУЮЩИЕ ПРАВИЛА ВЕСТГАРДА ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВИТЬ

СИСТЕМАТИЧЕСКУЮ ОШИБКУ НА КОНТРОЛЬНОЙ КАРТЕ, КРОМЕ ПРАВИЛА

а) 2 результата подряд в серии измерений вышли за пределы +2 сигм б) 4 результата подряд в серии измерений вышли за пределы +1 сигмы в) 10 результатов подряд находятся по одну сторону от средней линии г) 1 результат измерения вышел за пределы +3 сигм д) все перечисленное верно

38. КРИТЕРИЙ БУДЕТ «ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫМ» ДЛЯ ОЦЕНКИ ВНУТРЕННЕГО

КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ЗНАЧЕНИЯХ НА КОНТРОЛЬНОЙ

КАРТЕ а) 6 значений подряд находятся по одну сторону от линии средней арифметической величины б) 3 следующих один за другим значения находятся вне пределов +2 сигм в) 1 значение находится вне пределов +2 сигм г) 6 результатов подряд имеют тенденцию однообразного отклонения (возрастают или понижаются) д) в любом из перечисленных вариантов

39. КОНТРОЛЬ ПРАВИЛЬНОСТИ ПРОВОДИТСЯ В СЛУЧАЯХ

а) систематически в рамках внутрилабораторного контроля качества б) при налаживании нового метода в) при использовании новой измерительной аппаратуры г) при использовании новых реактивов д) во всех перечисленных случаях

40. ДЕЙСТВИЕ, ПРЕДПРИНИМАЕМОЕ ПРИ ВЫХОДЕ МЕТОДА ИЗ ПОД КОНТРОЛЯ

а) просмотреть лабораторный журнал б) закупить новые контрольные материалы и калибраторы в) задержать выполнение анализов, найти причину неправильных результатов г) нанести на контрольную карту все пометки, связанные с возникшей ошибкой д) все указанное выше

41. КОНТРОЛЬНАЯ СЫВОРОТКА С НЕИЗВЕСТНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ВЕЩЕСТВА

ПОЗВОЛЯЕТ

а) выявить систематические ошибки б) выявить случайные ошибки в) построить градуированный график г) проверить правильность результатов д) все перечисленное

42. ВНЕЛАБОРАТОРНЫЕ ПОГРЕШНОСТИ СВЯЗАНЫ С

а) неправильным приготовлением реактивов б) плохим качеством приборов в) использованием неточного метода г) нарушением условий хранения проб д) неправильной подготовкой пациента

43. ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

а) систематичность и повседневность б)охват всей области измерения теста в) включение контроля в обычный ход работы г) все перечисленное верно д) ни один из перечисленных

44. СЛИТУЮ СЫВОРОТКУ СОБСТВЕННОГО ПРИГОТОВЛЕНИЯ НЕЛЬЗЯ

ИСПОЛЬЗОВАТЬ

а) для контроля воспроизводимости б) для контроля сходимости в) для контроля правильности г) для определения диапазона прямолинейного хода калибровочного графика д) ни в одном из перечисленных случаев

45. К СПЕЦИАЛЬНЫМ КОНТРОЛЬНЫМ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТСЯ

а) мочевой контроль б) контроль для показателей кос в) контроль для коагулологических исследований г) все перечисленное

46. ПРЕИМУЩЕСТВО ЖИДКОГО КОНТРОЛЬНОГО МАТЕРИАЛА ПЕРЕД СУХИМ

а) исключение ошибки при растворении б) использование материала без подготовки в) исключение потери вещества при небрежном открывании г) референтные образцы д) все перечисленное

47. КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДЛЯ ВНУТРИЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

б) кумулятивным сумм в) по ежедневным средним г) по дубликатам д) все перечисленные контрольные карты

48. ФУНКЦИЯ РЕФЕРЕНТНОЙ ЛАБОРАТОРИИ СОСТОИТ В

а) статистической обработке результатов б) изготовлении контрольных материалов в) выполнении рутинных анализов г) аттестации контрольных материалов референтным методом д) выполнении всех перечисленных работ

49. ВНЕШНИЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА - ЭТО

а) метрологический контроль б) контроль использования одних и тех же методов исследования разными лабораториями в) система мер, призванных оценить метод г) система объективной проверки результатов лабораторных исследований, осуществляемая внешней организацией с целью обеспечения сравнимости результатов из разных лабораторий д) все перечисленное неверно

50. МЕЖЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ

а) сравнить качество работы нескольких лабораторий б) оценить качество используемых методов, аппаратуры в) стандартизировать методы и исследования г) аттестовать контрольные материалы д) все перечисленное верно

ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Критерии оценки тестирования:

91–100 % правильных ответов – «отлично»

81–90% – «хорошо»

71–80% – «удовлетворительно»

менее 70% – «неудовлетворительно»

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА

ПО БИОХИМИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни. Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в ПФ и механизмы его реализации». Понятие о страховой медицине. Обязательное страхование. Добровольное страхование. Основные принципы медицинского страхования.

4. Значение, цели, задачи и место клинической лабораторной диагностики в развитии теоретической и практической медицины. Организационная структура лабораторной службы. Основные законодательные, нормативные, методические и другие документы, регламентирующие деятельность службы.

5. Современные проблемы и основные направления совершенствования, управления экономики и планирования лабораторной службы. Принципы и формы централизации клинических лабораторных исследований.

Автоматизированная система управления (АСУ).

6. Научно-теоретические и научно-организационные основы стандартизации лабораторных исследований. Аналитическая надежность метода (специфичность, чувствительность, воспроизводимость, правильность).

7. Понятие о стандартизации, ее задачи и цели, объекты стандартизации (ГОСТы, ОСТы, РСТ, стандарты международные), распространяющиеся на деятельность КДЛ. Стандартные образцы. Референтные величины лабораторных показателей. Понятие о метрологии, задачи и цели.

Метрологическая служба в РФ.

8. Организация работы по стандартизации метрологического контроля за аппаратурой и приборами. Типы клинико-диагностических лабораторий ЛПУ.

9. Нормативные, методические и другие документы, регламентирующие режим работы КДЛ. Функции и организация работы заведующего КДЛ.

Функции и организация работы сотрудников КДЛ. Номенклатура лабораторных анализов.

10. Материально-техническое оснащение различных типов КДЛ.

Оснащение КДЛ медицинской техникой. Лабораторная мебель. Снабжение химическими реактивами, медикаментами. Лабораторное стекло и химическая посуда.

11. Организация работы с кадрами. Штаты. Подготовка кадров лабораторной службы. Планирование и организация последипломного обучения врачей по клинической лабораторной диагностике. Основные принципы и организационно-функциональная структура системы последипломного образования.

12. Методы фотометрии. Основные принципы абсорбционной фотометрии.

Законы поглощения и пропускания света. Спектрофотомерия.

Фотоколориметрия. Турбидиметрия и нефелометрия. Атомно-абсорбционная спектрофотомерия. Пламенная фотометрия. Атомно-эмиссионная спектрофотомерия.

13. Флюорометрия и ее варианты. Люминесценция Принцип метода ИХЛ, иммунофлюоресценции. Варианты Постановки ИХЛ. Автоматические ИХЛанализаторы. Ошибки, возникающие на различных этапах постановки ИХЛ.

Правила пробоподготовки.

14. Электрофоретические методы исследования. Основные теории электрофореза. Зональный и электрофорез на различных поддерживающих средах. Изоэлектрофокусирование белков. Определение молекулярной массы белков методом изоэлектрофокусирования. Капиллярный электрофорез.

15. Методы хроматографического анализа вещества. Основы теории хроматографии. Виды хроматографии (адсорбционно-распределительная, ионообменная, гель-фильтрация).

16. Приборы с ионоселективными электродами.

17. Автоматические методы исследования. Автоанализаторы различных типов. Современные проблемы внедрения автоматических аналитических систем в КДЛ.

18. Скрининг-тесты. Полуколичественные тесты.

19. Принцип метода ИФА, теоретические основы. Варианты постановки ИФА, методы усиления чувствительности метода (биотин-стрептавидиновая конъюгация). Технология ELISPOT. Иммуноблоттинг. Экспресс-ИФА, тестполоски для проведения экспресс-ИФА. Автоматические ИФА-анализаторы.

20. Ошибки, возникающие на различных этапах постановки ИФА.

Интерференция в иммуноферментном анализе.

21. Принцип метода проточной цитометрии, теоретические основы.

Устройство проточного цитофлюориметра. Понятие о компенсации сигнала при применении двойных и тройных меток. Варианты постановки метода, применение различных флюресцентных меток (маркеров), конъюгатов антител и др. Автоматические проточные цитофлюориметры. Ошибки, возникающие на различных этапах постановки метода.

22. Принцип метода ПЦР, теоретические основы. Способы синтеза праймеров. Варианты постановки ПЦР: гнездная ПЦР, ПЦР с гибридизационной детекцией с использованием зондов, меченых флюоресцентной меткой, ПЦР в режиме реального времени, мультиплексная ПЦР. Особенности постановки ПЦР-при детекции РНК-вирусов.

Автоматические ПЦР-анализаторы. Ошибки, возникающие на различных этапах постановки ПЦР. Принцип зонирования при проведении различных этапов ПЦР. Правила пробоподготовки.

23. Организация контроля качества лабораторных исследований.

Контрольный центр. Его функции. Референтная лаборатория. Ее функции.

Источники вне- и внутрилабораторных погрешностей. Классификация ошибок.

24. Стандартизация преаналитической фазы лабораторного исследования.

Внутрилабораторный контроль качества. Средства контроля качества. Методы контроля качества (контроль воспроивзводимости, контроль правильности).

Построение контрольных карт. Критерии оценки работы по контрольной карте.

25. Внешняя оценка качества. Программы внешней оценки качества лабораторных исследований. Краткосрочный и долгосрочный контроль.

Контрольные материалы. Методы статистической обработки результатов внешнего контроля качества. Графический метод обработки результатов внешнего контроля качества. Оценка результатов внешнего контроля качества.

26. Понятие о статистической обработке результатов, получаемых при работе в КДЛ. Понятие о статистической обработке результатов, получаемых при исследовательской работе. Статистические характеристики выборок, методы сравнения выборок, методы оценки наличия связи между выборками и показателями.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ОБРАЗЕЦ ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА ПРАКТИКИ

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет Кафедра клинической лабораторной диагностики

ДНЕВНИК

Ф.И.О. Время практики с г. по г.

Место практики _ Вузовский руководитель Базовый руководитель Главный врач ЛПУ _ Общее кол-во отработанных часов_ Пример заполнения дневника:

28.06.2014г. Знакомство с клинической базой заведующего. Краткая характеристика ЛПУ (профиль, количество коек с перечислением, подразделений, краткая их характеристика).

Подробная характеристика клиникодиагностической лаборатории (план и схема расположения помещений лаборатории, их предназначение, наличие оборудования, схема движения исследуемого материала, основной перечень методов исследования, применяемых в лаборатории, основные Подпись студента:_ 29.06.14г. Ежедневные записи о характере и отражается все, что студент самостоятельно Подпись студента: Сводный отчет по биохимической практике Студента _ группы факультета проходившего практику с _ по _ г.

на базе города (района)_ Указать организацию безопасной работы на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапе, методы дезинфекции и утилизации отходов в лаборатории.

Студент должен дать анализ и оценку применяемой технологии с точки зрения прогрессивности и отразить это в отчете с соответствующими мотивировками. Описание основных мероприятий, которые, по мнению лаборатории; методы внутрилабораторного контроля качества; обеспечение лаборатории расходными реактивами и наборами реагентов.

Разработать схему постановки и проведения эксперимента по контролю качества лабораторного исследования, провести анализ полученных результатов и сформулировать вывод.

Подпись базового руководителя: М.П.

клинической лабораторной диагностики, Примечание: В характеристике студента должны быть отражены следующие 1) уровень теоретической подготовки;

2) владение практическими навыками;

3) выполнение основ медицинской деонтологии (взаимоотношение с пациентами, сотрудниками лечебного учреждения).

Отчет по учебной и научно-исследовательской работе студента Подпись вузовского руководителя_ Список рекомендуемой литературы:

I. Основная литература:

1.Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Кишкун А. А. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru 2. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс] : учебник для студ. мед. вузов / Лисицын Ю. П.. е изд.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 507 с.: ил. – Режим доступа:

http://www.studmedlib.ru II. Дополнительная литература:

1. Клиническая лабораторная аналитика [Текст] : в 5 т. / под ред. В. В.

Меньшикова. - М. : Агат-Мед, 2002. - 856 с. : ил..

2. Качество клинических лабораторных исследований : новые горизонты и ориентиры [Текст] / под ред. В.В. Меньшикова. - М., 2002. - 304 с. : ил.

3. Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс]: Приказ № 126 от 29.04.97 г. – Режим доступа : СПС «Консультант плюс»

4. О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] :

Приказ № 380 от 25.12.1997 г. – Режим доступа : СПС «Консультант плюс»

5. О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации [Электронный ресурс] : Приказ № 45 от 07.02.2000 г. – Режим доступа :

СПС «Консультант плюс»

6. Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов [Электронный ресурс] : Приказ № 220 от 26.05.03 г. – Режим доступа : СПС «Консультант плюс»

7. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований [Электронный ресурс] : ГОСТ 53022.1-4.2008. – Режим доступа : СПС «Консультант плюс»

8. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований [Электронный ресурс] : ГОСТ 53079.1-4.2008. – Режим доступа : СПС «Консультант плюс»

Цель и задачи биохимической практики

Отчетная документация по практике и подведение итогов практики….. Перечень практических навыков, подлежащих освоению студентами во время биохимической практики……………………………………… Тесты для самоконтроля знаний студентов по итогам биохимической практики…………………………………………………………………… Перечень вопросов для проведения экзамена по итогам биохимической практики……………….. ……………………………………..

Приложения:

Отчет по учебной и научно-исследовательской работе студента (УИРС, НИРС)………………………………………………………………