«Т. Г. Леонтьева СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ. Учебно – методическое пособие Для студентов отделения Сестринское дело, очная форма обучения г. Архангельск ...»

Государственное образовательное учреждение

среднего и профессионального образования

«Архангельский медицинский колледж»

Т. Г. Леонтьева

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У

ДЕТЕЙ.

Учебно – методическое пособие

Для студентов отделения «Сестринское дело», очная форма обучения г. Архангельск 2009 Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии АМК первой квалификационной категории Леонтьева Т. Г. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей: Учебно – методическое пособие. – Архангельск; ГОУ СПО «Архангельский медицинский колледж», 2009.

Учебно – методическое пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 060109 «Сестринское дело». Пособие содержит вопросы для подготовки по теме, практическую информацию в виде схем базисного ухода при заболеваниях органов дыхания, алгоритмов практических манипуляций; примеры решения ситуационных задач, задания для самоконтроля различных вариантов, терминологический глоссарий.

Рассмотрено и одобрено на заседании цикловой методической комиссии педиатрии Леонтьева Т. Г., Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Архангельский медицинский колледж»

Усл. печ. л. 7,

СОДЕРЖАНИЕ

Введение I. Сестринский процесс при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме 1. Цели самоподготовки I.2. Исходный уровень знаний I.3. Требования к знаниям и умениям I.4. Порядок подготовки к занятию II. Дополнительная информация II.1 Сестринское обследование II. 2. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента III. Схемы базисного ухода III. 1.План сестринского ухода при обструктивном бронхите, бронхиолите, пневмонии III. 2.План сестринского ухода при бронхиальной астме III. 3. Дыхательная недостаточность III. 3. 1. Дыхательная недостаточность при острой бронхопневмонии III. 3. 2. Дыхательная недостаточность при стенозирующем ларинготрахеите IV. Алгоритмы практических манипуляций IV. 1. Исследование дыхательных движений и их оценка IV.2.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот IV.3.Техника разведения антибиотиков IV.4. Техника внутримышечной инъекции IV. 5. Техника внутривенной инъекции IV. 6 Техника подачи увлажннного кислорода IV. 7.Техника сбора мокроты на посев IV.8. Техника применения карманного ингалятора, спинхайлера и спейсера IV. 9. Техника проведения пикфлоуметрии IV. 10. Техника применения небулайзера IV. 11. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возрас- та V. Примеры решения задач с эталоном ответов VI. Рецептотека VII. Тестовые задания для самоконтроля VIII. Эталон ответа тестов самоконтроля IX. Глоссарий X. Эталон ответа определения терминов Сестринский процесс при болезнях верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение больного ребнка I. 1. Требования к знаниям и умениям I.2. Исходный уровень знаний I. 3. Порядок подготовки к занятию II. Дополнительная информация II.1. Схема активного посещения больного ребнка II. 2. Пример записи патронажа в «Истории развития ребнка» II.3.Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенози- рующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе IV. 3. Введение лекарственных средств в виде аэрозолей (ингаляционная терапия) IV. 4. Техника взятия мазка из носа и зева на бактериологическое (вирусо- логическое) исследование IV.5. Техника постановки горчичников детям разного возраста IV. 6. 2. Техника физического охлаждения с помощью спирта

ВВЕДЕНИЕ

Вы приступаете к изучению одного из важных разделов в педиатрии.

В структуре заболеваемости острая патология органов дыхания у детей занимает первое место, поэтому Вы неизбежно встретитесь с ней в своей работе.

Наблюдение за детьми со стороны среднего медицинского персонала особенно важно для контроля эффективности лечения, предупреждения и раннего выявления возможных осложнений.

Цель методического пособия - помочь Вам применить имеющиеся базовые знания по данной теме в практической деятельности.

Изучив материал пособия, Вы овладеете сестринским процессом, сможете выполнить все необходимые манипуляции по обследованию и лечению ребнка, закрепите навыки оформления, выписки рецептов на лекарственные препараты, грамотно их применять и рассчитывать дозы, научитесь определять симптомы неотложных состояний, освоите мероприятия доврачебной помощи.

Пособие составлено в соответствии с Государственным стандартом по специальности 060109 «Сестринское дело» и рекомендовано для самостоятельной подготовки студентов к занятиям по темам: «Сестринский уход при бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме», «Сестринский уход при болезнях верхних дыхательных путей, ОРВИ. Активное посещение к больному ребнку».

Эти темы входят в раздел программы «Заболевания детей старшего возраста». В пособии освещены мероприятия ухода и за детьми раннего возраста с острой патологией респираторного тракта, так как в разделе «Болезни детей грудного и раннего возраста» эти вопросы не рассматриваются.

Информация данного методического пособия будет полезной для Вас при подготовке к промежуточной и итоговой государственной аттестации по педиатрии. Материалы пособия могут применяться и студентами отделений «Лечебное дело» и «Акушерское дело» при подготовке к занятиям по соответствующим темам Тема: «Сестринский процесс при бронхите, пневмонии, Форма организации учебного процесса: семинарско – практическое занятие.

Продолжительность: 270 минут.

Место проведения: детское отделение.

I.1. Цели самоподготовки:

1. Уяснить этиологию, клинику, принципы лечения и ухода при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме у детей.

2. Уметь провести объективный осмотр ребнка и выявить симптомы поражений бронхиального дерева и лгких.

3. Уметь определять симптомы возможных осложнений и неотложных состояний.

4. Научиться выявлять нарушенные потребности и проблемы больного ребнка, составлять план сестринского вмешательства при данной патологии.

5. Знать алгоритмы манипуляций, применяемых для диагностики, лечения и оказания неотложной помощи.

6. Уметь выписать рецепты лекарственных препаратов.

I.2. Исходный уровень знаний:

При изучении данной темы Вам пригодятся знания, полученные на дисциплинах:

Строение и функции дыхательной системы (анатомия), Возбудители респираторных инфекций, их характеристика (микробиология) Эпидемиология ОРВИ (инфекционные болезни) Правила оформления и выписки рецептов (фармакология и латинский язык) Техника выполнения манипуляций (манипуляционная техника) Методика сестринского обследования пациента, этапы сестринского процесса (сестринский процесс) Оценка лабораторных показателей (анатомия, основы лабораторной диагностики) Общение с врачом, родителями и пациентом (психология) Заболевания органов дыхания у взрослых (терапия) Расчт дозы лекарственных препаратов (математика) I.3. При подготовке к занятию Вы должны знать:

1.АФ0 дыхательной системы.

2.Острый бронхит, причины, предрасполагающие факторы, классификация.

3.Острый простой бронхит, клиника, диагностика, лечение, уход.

4.Острый обструктивный бронхит, клиника, диагностика, лечение, уход.

5.Острый бронхиолит, клиника, диагностика, лечение, уход.

6.Профилактика бронхитов.

7.Острая пневмония этиология, патогенез, классификация.

8.Острая очаговая пневмония (бронхопневмония), клиника, диагностика, лечение, уход.

9.Острая сегментарная пневмония, клиника, диагностика, лечение, уход.

10.Осложнения острой пневмонии, профилактика, диспансерное наблюдение.

11.Особенности течения пневмонии у новорожденных и недоношенных детей.

12.Бронхиальная астма, причины, клиника, лечение, уход, помощь в приступном периоде.

13.Характеристика степеней дыхательной недостаточности, принципы оказания неотложной помощи.

уметь:

1.Собрать анамнез 2.Провести объективное обследование ребенка (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), оценить его состояние, определить симптомы осложнений.

3.Выявить нарушенные потребности, поставить сестринские диагнозы, определить цели сестринского вмешательства.

3.Составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

4.Осуществить уход и наблюдение за больными с пневмонией, бронхитом, бронхиальной астмой.

5.Выявить одышку, провести подсчт частоты дыхания, пульса, определить соотношение частоты дыхания и пульса.

6.Наблюдать за характером кашля, создать дренажное положение.

7.Ввести лекарственные препараты через рот, внутримышечно и внутривенно, подать увлажненный кислород, провести методы отвлекающей терапии, термометрию, пользоваться карманным ингалятором, рассчитать и развести антибиотик 8.Провести беседу с матерью об особенностях ухода и вскармливания больного ребнка 9.Заполнить лист наблюдения за больным 10. Провести анализ рентгенограмм грудной клетки, клинического анализа периферической крови больных.

I.4. Порядок подготовки к занятию:

1. Изучите теоретический материал по лекции и по учебнику.

2. Проанализируйте информацию методического пособия по теме.

3. Разберите схемы базисного ухода при острых бронхитах, острой пневмонии, 4. Повторите и проверьте знания техники манипуляций.

5. Проверьте знания терминов, лекарственных форм, изучив рецептотеку.

6. Проверьте и закрепите изученный материал при ответах на задания тестового 7. Выполните самостоятельную работу – составьте беседу по теме: «Профилактика пневмонии у детей раннего возраста», оформив запись в дневнике II. Дополнительная информация 1.Анамнез больного когда и при каких обстоятельствах заболел ребнок как протекало заболевание с первого дня и до момента курации общие проявления заболевания (температура, озноб, сон, аппетит, вялость, беспокойство, настроение, тошнота, рвота, срыгивания, жидкий стул, судороги, потеря массы тела, головная боль, головокружения, отказ от груди) 2.Жалобы (подчеркните соответствующие показатели) голос (звучный, осиплость, охриплость, афония) заложенность носа (есть, нет), ощущение сухости, жжения в носу, снижение обоняния, гнусавый голос насморк (когда появился, характер отделяемого, чихание) боли, першение, чувство зуда, инородного тела в горле жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах, наличие отделяемого из глаз кашель (грубый, «лающий», сухой или влажный) характер кашля (слабый, умеренный, сильный, упорный, приступообразный) время появления кашля (утром, днм, ночью, во время засыпания) мокрота (характер, цвет, количество, как откашливается) боли в спине, груди, чувство жжения за грудиной (характер боли, локализация, связь с дыханием, кашлем) дыхание (свободное, затруднено, стонущее) одышка (затруднн вдох или выдох), когда появляется наличие приступов удушья, апноэ 3.Аллергологический анамнез какие пищевые продукты плохо переносит, в чм это проявляется как часто болеет ОРВИ, клинические симптомы какие медикаменты плохо переносит, в чм это проявляется какими ингаляторами пользовался Основное заболевание – когда началось, с какого возраста клинические проявления, связь начала болезни и обострений с временем года, временем суток, с физическими или эмоциональными нагрузками, с резкими запахами, с охлаждением, с инфекционными заболеваниями (какими), с пребыванием в определнных бытовых условиях (кабинет химии, биологии, на уроке физкультуры), примом медикаментов (каких), прививкой (какой), введением гамма – глобулина, примом пищевых продуктов (каких) аллергопробы, выявленная сенсибилизация, специфическая иммунотерапия аллергенами какие процедуры и медикаменты купируют обострение основного заболевания где чаще возникают обострения – дома, в детском учреждении, на улице, в деревне, в городе, в поле, в лесу жилищно – бытовые условиядом каменный, деревянный, новый, старый квартира (комната) – сухая, сырая, тплая, холодная есть ли в квартире (комнате) ковры, старая мягкая мебель, цветы, певчие птицы, аквариум, кошка, собака, другие домашние животные (какие) постель ребнка – подушка перовая, ватная одеяло – шерстяное, ватное, перина матрац – волосяной, ватный метраж квартиры (комнаты), количество проживающих членов семьи семейный анамнез (бронхиальная астма, поллиноз, экзема, крапивница, отк Квинке, вазомоторный насморк, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, ревматизм, туберкулз, сахарный диабет) – по линии отца и матери 4.Данные объективного исследования 1) Осмотр состояние больного, самочувствие положение (активное, пассивное, вынужденное - мечется, возбуждн, с приподнятым головным концом, с упором на руки, судороги) сознание (ясное, затемннное, отсутствует) кожа (окраска - обычная, гиперемирована, бледная, общий цианоз или цианоз носогубного треугольника, цианоз периоральный, мраморность, серо – землистый цвет;

влажность – обычная, повышена; температура - обычная, горячая на ощупь, холодные конечности; чистота – наличие участков раздражения выделениями из носа;) видимые слизистые зева, конъюнктивы глаз (окраска – обычная, гиперемирована;

чистота, влажность – обычная, сухость) лимфатические узлы – определяемые группы, величина, количество, консистенция, подвижность, чувствительность голос, крик, кашель, мокрота, пенистые выделения изо рта и носа дыхание носом или ртом, шумный вдох, удлиннный «свистящий выдох», стонущее, «охающее», «кряхтящее», кивание головой в такт дыханию, раздувание щк, губ, напряжение крыльев носа тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный) ритм дыхания, число дыханий в 1 минуту, соотношение пульса и дыхания наличие и вид одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная) грудная клетка (вздутие, бочкообразная форма, симметричность участия в акте дыхания, участие вспомогательной мускулатуры (яремная область, межреберья, над – и подключичные пространства) 2) пальпация - голосовое дрожание 3) сравнительная перкуссия лгких (звук ясный лгочный, притупление, коробочный оттенок) 4) аускультация лгких, определение характера дыхания (пуэрильное, везикулярное, ослабленное везикулярное, жсткое, бронхиальное) хрипы - сухие (жужжащие, свистящие), влажные (крупно -, средне-, мелкопузырчатые, крепитирующие, разнокалиберные), локализация, количество, звучность, проводимость, шум трения плевры 5.Данные диагностических и лабораторных методов исследования (общий анализ крови, рентгенография грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты – по возможности).

II. 2. Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента.

3. Выделять выделе- неэффективное очище- выделение мок- рвота 7.Поддержи мальную t 8.Поддержа ние безо- дефицит знаний ребнка и родителей о заболевании, осложнениях, спосопасности бах лечения и профилактики; дефицит общения со сверстниками собственной и окружающих 9. Адапта- беспокойство, тревога по поводу заболевания, страх по поводу учба III. 1.План сестринского ухода при обструктивном бронхите, бронхиолите, пневмонии.

Цели:

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели Долгосрочная – устранить симптомы болезни к моменту выписки.

Независимые вмешательства - Информировать больного и его - Обеспечение права пациента на родственников о заболевании и воз- информацию - При организации амбулаторного - Опасность заражения от больного лечения изолировать больного в от- ребнка дельную комнату (за ширму) до ис- - Ограничение контактов чезновения катаральных явлений - При госпитализации ребнка обес- - Опасность развития «перекрстпечить «цикличное» заполнение па- ной» инфекции - Организовать масочный режим - Предотвращается воздушно - капельный путь передачи - Обеспечить доступ свежего воздуха - Устранение гипоксии - Создать ребнку возвышенное по- - Для облегчения дыхания (за счт - Обеспечить в помещении, где нахо- - Для облегчения отхождения мокродится ребнок температуру 18 - 200 ты, облегчения дыхания - Организовать проведение влажной - Для улучшения чистоты воздуха, уборки (не менее 2 раз в день), про- уменьшения концентрации возбудиветривание помещения (не менее 4 телей раз в день), кварцевание - Организовать ребнку двигатель- - Для улучшения отхождения мокроный режим, дренажное положение, ты, предупреждения застойных явлеудаление слизи и секрета верхних ний в лгких дыхательных путей - Проводить туалет кожи, слизистых - Для обеспечения выполнения кооболочек носоглотки, глаз жей дыхательной функции и облегчения состояния больного - Обеспечить регулярность физиоло- - Ослабление и устранение симптогических отправлений мов интоксикации - При организации труда и отдыха - Снижение дополнительных затрат уменьшить нагрузки кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности - Организовать питание малыми пор- - Для облегчения экскурсии лгких циями (включать сок квашеной ка- - Устранение симптомов интоксикапусты, цитрусовые – лимоны, киви, ции мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты) - Организовать обильное пить (го- - Для устранения интоксикации рячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.) Зависимые вмешательства - Выполнить назначения врача: - Для лечения заболевания 1) антибактериальные средства через рот, в/м, в/в (пенициллины, амоксициллины, макролиды, цефалоспорины 1, 2, 3 поколений) 2) противовирусные средства -При вирусной этиологии заболевания 3) парацетамол 10 – 15 мг/кг через - Жаропонижающие препараты рот; анальгин 50% раствор – 0, мл/год жизни в/м) 4) эуфиллин 2,4% раствор – 1 мл/год - Бронхолитическое действие в/в, 2- 4 мг/кг через рот, 1% раствор – по 1 ч л 3 раза в день) 5) кальция пантотенат – по - 1 - Средства, улучшающие тканевое драже 2 – 3 раза в день, кокарбокси- дыхание лаза 50 – 100 мг в сутки в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты 200 – 400 мг в сутки в/м) 6) трава термопсиса, корень алтея, - Отхаркивающие препараты мукалтин, пертусин, грудной эликсир и др.

7) бромгексин, амброксол (лазолван) - Муколитические препараты 8) гемодез 5 – 10 мл/кг в/в -Дезинтоксикационные 9) коргликон 0,06% раствор, детям - Сердечное средство (при выражендо 2 лет – 0,02 мл/кг, старше 2 лет ной тахикардии) 11) преднизолон по показаниям 12) горчичники на грудную клетку, III. 2.План сестринского ухода при бронхиальной астме.

Цели:

Краткосрочная – устранить приступ удушья при бронхиальной астме в течение 6 часов;

уменьшить выраженность одышки в течение 3 – 5 дней.

Долгосрочная - не допустить развития осложнений, повторных приступов; ребнок (родственники) продемонстрируют знания о заболевании, способах лечения и профилактики Независимые вмешательства го воздуха Зависимые вмешательства - Выполнить назначения врача:

при приступе лгкой и средней степени тяжести:

- ингаляции (1 – 2 вдоха) – агонистов короткого действия – сальбутамол, атровент - через 15 – 20 минут провести пикфлоуметрию должить ингаляции каждые 4 – 6 часов в течение 1 – суток и давать обильное пить, в том числе минеральная вода;

- если нет эффекта, через минут повторить ингаляции бронхоспазмолитика двумя, максимум тремя вдохами ннный кислород через маску по 15 – 20 минут - если нет эффекта пульмикорт (одновременно - Ингаляционный глюкокорсо 2 и 3 ингаляциями брон- 250 – 500 мкг од- тикостероид - при отсутствии пульмикорта или его неэффективностиБронхолитическое дейстэуфиллин - пациентам высокого риска 3% раствор - 2 - Для усиления спазмолитипреднизолон мг/кг в/м или в/в ческого, бронхолитического при приступе тяжлой степени:

- ингаляционные бронхосвдоха подряд каж- - Бронхоспазмолитическое пазмолитики (лучше беродые 20 минут в че- действие дуал) - или беродуал + пульмикорт + физраствор - если нет эффекта – без промедления – эуфиллин В фазу ремиссии болезни:

Зависимые вмешательства медикаментозная терапия:

физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена - ингакорт - спиропент - кортикостероиды через рот - теолонг, ретард, теопек - фитотерапия 30 минут до еды; * трава душицы – настой по стакана 2 – 3 раза в день;

* лист мать – и мачехи – настой по стакана 4 раза в день * лист подорожника – настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день за 15 минут до еды;

* корень солодки голой – настой – по 1 столовой ложке – 5 раз в день;

* трава чабреца – настой по стакана 4 – 5 раз в день;

* репа огородная – 2 столовые ложки измельчнного корнеплода на 1 стакан во- - Спазмолитический, проды, кипятить на водяной ба- тивовоспалительный, проне 15 минут, принимать по 1/ тивоотчный, жаропонистакана 4 раза в день жающий, отхаркивающий, * сборы лекарственных рас- антибактериальный, протитений: вокашлевой, успокаиваюльняное семя, трава щий эффекты.

тимьяна обыкновенного – по 1 части, плоды аниса обыкновенного – 1,5, настой принимать 2) трава чабреца, лист мать - мачехи, трава фиалки трхцветной, корень девясила высокого – поровну, настой принимать по стакана 3 раза в день перед 3) трава чистотела большого, горца птичьего, фиалки трхцветной, сосновые почки – по части, трава крапивы двудомной, багульника болотного, исландский мох – по 2 части, настой принимать по стакана 4 раза в день 4) чага, корень солодки лист подорожника большого, мяты перечной, шалфея лекарственного, цветки пижмы обыкновенной, корень аралии маньчжурской, трава тыся- - Предупреждение развития челистника обыкно- приступов венного – по 2 части, трава багульника болотного, зверобоя продырявленного – по 4, * паровые ингаляции и полоскания с отваром ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, зверобоя, эвкалипта Независимые вмешательства оздоровление домашней обстановки - ежедневная влажная уборка - регулярное проветривание - устранение возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, табачный дым, шерстяные вещи, перовые избегать прима антибактериальных средств без назначения врача профилактика ОРВИ III. 3. Дыхательная недостаточность.

III. 3. 1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при острой бронхопневмонии.

Цели:

не допустить ухудшения состояния устранить симптомы дыхательной недостаточности Независимые вмешательства - Обеспечить доступ свеже- - Облегчение дыхания го воздуха, придать возвышенное положение - Очистить дыхательные - Обеспечение проходимопути от мокроты, слизи с сти дыхательных путей помощью электроотсоса или грушевидного баллона - Дать увлажннный кисло- - Облегчение дыхания, Зависимые вмешательства - Ввести препараты по назначению врача в/в или в/м:

2,4% раствор эуфиллина в/в - Устранение одышки 1 мл/год, но не более 0,06% раствор коргликона - Сердечный гликозид до 2 лет – 0,02 мл/кг;

3% раствор преднизолона - Противовоспалительный 1 мг/кг в сутки III. 3. 2. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Цели:

устранить симптомы дыхательной недостаточности Независимые вмешательства - Обеспечить доступ - Облегчение дыхания свежего воздуха, придать возвышенное положение Зависимые вмешательства - Ввести по назначению врача:

- через небулайзер – (каждые 6 – 8 часов) Беротек (раствор) - Бронхолитики Беродуал (раствор) Атровент (раствор) Лазолван (раствор) - при необходимости – эуфиллин или кленбутерол - при неэффективности – беродуал (каждые 20 минут в течение часа) пульмикорт (через 15 - Ингаляционный глюко- 500 мг (с 6 месяцев) минут после беродуала) кортикостероид - увлажннный кислород - Устранение гипоксии IV. Алгоритмы практических манипуляций.

IV. 1. Исследование дыхательных движений и их оценка.

Цель: Определить основные характеристики дыхания:

глубину (чем младше ребнок, тем более поверхностное у него дыхание) отношение частоты дыхания к частоте пульса (оно составляет в норме у новорожднных 1:2,5; у детей до 3 – х лет 1:3; с 3 – 7 лет 1:3,5; у старших ритм дыхания, соотношение фаз вдоха и выдоха (аритмия дыхания в норме отмечается в первые 2 – 3 недели жизни новорожднного) частоту дыхательных движений Оснащение:

Обязательное условие: Считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

исследования, установить доброжелательные отношения.

- Обеспечить спокойную обстановку.

- Вымыть и осушить руки. - Обеспечение инфекционной безопасности.

- Удобно уложить ребенка, чтобы видеть - Обеспечение достоверности результата.

его грудь и живот (желательно, чтобы грудной ребенок спал).

- Осуществить визуальное наблюдение - Тип дыхания зависит от возраста реза движениями грудной клетки и пе- бенка: до 1 года - брюшной тип. 1-2 горедней брюшной стенки. да - смешанный, с 6 лет - у мальчиков - Определить тип дыхания, глубину и - Обеспечение достоверности резульподсчитать дыхательные движения ров- тата, так как у детей дыхание аритно за 1 минуту. мичное.

- Если визуальный подсчт дыхательных - Обеспечение достоверности резульдвижений невозможен, то следует поло- татов, так как у детей дыхание аритжить руку на живот или грудную клетку мичное ребнка и подсчитать частоту дыханий строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчта дыхательных движений можно использовать мягкий стетоскоп; у ребнка старшего возраста наблюдение за дыханием проводят незаметно для него, так как он может произвольно менять частоту, глубину и ритм дыхания - Записать результаты исследования в - Документирование результатов истемпературный лист следования - Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности Показатели частоты дыхания у детей в зависимости от возраста IV.2.Техника выпаивания лекарственных препаратов через рот.

Преимущества:

- простота - доступность - не требуется стерилизации материала Недостатки:

- разрушение желудочным и кишечным соками - медленное поступление в кровь - трудный учт всосавшейся дозы - риск развития диспепсических нарушений - отказ ребнка от прима лекарственных средств

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности - Проверить соответствие запись из - Контроль безопасности прима листа назначения с аптечной этикеткой - Проверить годность и срок хранения - Поместить лекарственный препарат в - Соблюдение гигиенических требовачистую мензурку ний - Проинформировать ребн- - Обеспечение права на информацию, ка/родственников о назначенном пре- осознанное участи в лечении - Таблетку измельчить, разбавить с не- - Условия прима препарата большим количеством воды (физраствора или глюкозы, если ребнок плохо пьт) - Аккуратно, под контролем, с учтом времени прима и связь с примом пищи, грудным детям по частям выпоить препарат ребнку (примечание:

при использовании нескольких лекарственных форм необходимо выпоить их поочердно; предупредить ребнка/родителей о возможных побочных явлениях (изменение окраски стула, мочи) - Погрузить мензурки в дезраствор на - Обеззараживание, соблюдение инвремя экспозиции (по инструкции к пре- фекционной безопасности парату) - Промыть под проточной водой, осушить, поместить на хранение в закрытую мкость или крафт – бумагу - Вымыть и осушить руки - Соблюдение инфекционной безопасности IV.3.Техника разведения антибиотиков.

Цель:

обеспечить ребнку введение назначенной врачом дозы.

Оснащение:

резиновые перчатки флакон с антибиотиком растворитель для антибиотика (0,25 – 0,5% раствор новокаина, изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода) разовый шприц с иглами 70% этиловый спирт стерильные - лоток, пелнка, ватные шарики, пинцет лоток для отработанного материала

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение чткости выполнения - Прочитать надпись на флаконе и рас- - Исключение ошибочного ведения творителе (наименование, доза, срок препарата, препарата с просроченным - Определить необходимое количество - При растворении 1:1 (полное разверастворителя для соответствующего дение) на 100 000ЕД антибиотика берастворения антибиотика ртся 1 мл растворителя, при разведении 2:1 (половинное разведение) – 0, - Определить количество готового рас- - При полном разведении в 1 мл гототвора, которое необходимо ввести ре- вого раствора содержится 100 000 ЕД - Надеть маску, вымыть и осушить ру- - Обеспечение инфекционной безопаски, обработать концевые фаланги ности пальцев 70% спиртом, надеть перчатки - Обработать 70% спиртом упаковку - Обеспечение инфекционной безопасшприца, вскрыть е, надеть на него иг- ности лу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце, снять с иглы колпачок и сбро- - Предупреждение падения иглы во сить его в лоток - Собранный шприц поместить в сте- - Обеспечение инфекционной безопасрильный лоток или во вскрытую упа- ности ковку - Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, снять е пинцетом, и вновь обработать спиртом резиновую крышечку; остатки металлической крышечки и ватный шарик сбросить в лоток - Протереть шейку ампулы с раствори- - Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции телем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском, накрыть стерильной салфеткой и надломить;

ватный шарик и салфетку сбросить в лоток - Набрать в шприц рассчитанное коли- - Обеспечение необходимого соотночество растворителя (пустую ампулу шения растворения сбросить в лоток) - Проколоть иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком - Снять флакон с подъигольного кону- - Достижение полного растворения анса и встряхнуть его тибиотика - Надеть иглу с флаконом на шприц, - При полном разведении в 1 мл готоподнять флакон вверх дном и набрать в вого раствора содержится 100 000 ЕД шприц необходимое количество рас- антибиотика, при половинном – в 1 мл твора, снять флакон вместе с иглой с содержится 200 000 ЕД антибиотика подъигольного конуса - Надеть и закрепить на шприце дру- - Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции гую иглу для инъекций, снять с не колпачок, сбросить его в лоток - Подняв шприц вверх иглой, выпус- - Вытеснение воздуха из шприца и игтить через иглу 1 – 2 капли раствора лы - Поместить шприц внутрь стерильно- - Обеспечение инфекционной безопасго лотка, накрытого стерильной сал- ности феткой IV.4. Техника внутримышечной инъекции.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Проинформировать ребн- - Обеспечение права на информацию, ка/родственников о манипуляции, по- осознанное участие в манипуляции лучить согласие - Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение чткости выполнения - Уложить ребнка в удобную позу - Обеспечение профилактики осложнений - Обработать кожу области инъекции - Обеззараживание инъекционного пои место вкола разными ватными шари- ля ками, смоченными спиртом, сбросить их в лоток - Взять третий ватный шарик, смочить его спиртом и оставить в правой руке - У новорожднных и детей раннего - Условие выполнения манипуляции возраста пальцами левой руки собрать все мягкие ткани в складку, поднести шприц с иглой почти к самой коже и под углом 900 энергичным движением проколоть кожу и мышцы. Иглу ввести на 2/3 длины. У старших детей пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и ввести лекарственный препарат по той же методике - Вести лекарственное средство пер- - Не менять руки во избежание повревым пальцем левой руки ждения тканей - Приложить оставленный в руке там- - Профилактика осложнений, обеспепон к месту инъекции чение инфекционной безопасности - Извлечь иглу быстрым движением.

Ватный тампон и шприц сбросить в лоток - Шприц сбросить в контейнер - нако- - Обеспечение инфекционной безопаспитель с дезраствором ности - Сбросить перчатки в мкость с дезраствором, вымыть и осушить руки IV. 5. Техника внутривенной инъекции.

Цель:

Струйное введение лекарственного раствора в кровеносное русло.

Показания:

Устранение явлений интоксикации, введение лекарственного средства непосредственно и быстро в кровеносное русло для получения эффекта действия.

Оснащение:

ампулы, флаконы с необходимыми лекарственными препаратами стерильные шприцы 10, 20 мл, система для внутривенного капельного ведения стерильный материал – ватные шарики, марлевые салфетки, пелнки в лоток для стерильного материала лоток для использованного материала пинцет в дезрастворе этиловый спирт 70% лейкопластырь стерильные перчатки

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение чткости выполнения - Проинформировать ребн- - Обеспечение права на информацию, ка/родителей, получить согласие осознанное участие в процедуре - Придать ребнку удобное положение - Обеспечение правильности проведепри использовании вен руки руку по- ния манипуляции местить на столик, маленького ребнка запеленать, уложить на стол головой к себе. Положение помогает фиксировать медсестра – помощница.

- Обработать кожу выбранной вены - Обеззараживание инъекционного подвумя шариками по ходу тока веноз- ля ной крови - Обработать руки спиртом - Соблюдение стерильности - Пережать вену выше места пункции - Для наполнения вены кровью жгутом или ватным тампоном (теменную вену) - Ввести иглу по току крови под ост- - Предупреждение прокола обеих стерым углом к поверхности кожи, быст- нок вены ро проколоть кожу на небольшую глубину - Коротким движением продвинуть иг- - Нахождение в русле вены лу вперд и проколоть стенку вены, направив иглу по е ходу - При появлении крови из канюли иглы - Создание системы для введения осторожно надеть шприц - Потянуть за поршень шприца до по- - Уверенность нахождения иглы в проявления крови в шприце свете вены, профилактика эмболии - Ввести медленно лекарственный пре- - Для оказания необходимой помощи парат - Шариком со спиртом прижать место - Для остановки кровотечения входа иглы, удалить е из вены, подержать ватный шарик на месте инъекции - Наложить на место инъекции сте- - Соблюдение инфекционной безопасрильную салфетку ности, профилактика осложнений - Сбросить шприц с иглой в контейнер - Обеспечение инфекционной безопаснакопитель с дезраствором ности - Перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки IV. 6. Техника подачи увлажннного кислорода.

Показания:

асфиксия новорожднных стеноз гортани болезни сердца шоковые состояния с развитием гипоксемии и гипоксии Оснащение:

Кислородная подушка Дистиллированная вода, 2% раствор натрия гидрокарбоната или спирт Раствор фурациллина 1: Стерильные – лоток, носовой катетер №№ 9 – 12, носовые канюли, шпатель, бинт, лейкопластырь.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Подготовить к работе аппарат Боб- - Спирт служит пеногасителем и исрова: налить в чистую стеклянную м- пользуется при наличии отка лгких кость нужный раствор на 2/3 объма (высота столба жидкости 10 – 15 см), температура 30 – 400. Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

- Проинформировать ребн- - Обеспечение права на информацию, ка/родственников, получить согласие осознанное участие в процедуре - При необходимости очистить носо- - Обеспечение попадания струи кисловые ходы ребнка рода в дыхательные пути - Присоединить носовые канюли к соединительным трубкам аппарата Боброва - Ввести носовые канюли и зафиксировать их - Открыть вентиль источника кислоро- - По назначению врача да, отрегулировать скорость подачи кислорода (на кислородную подушку положить груз для создания давления подачи кислорода) - Закрыть вентиль источника кислоро- - Продолжительность подачи опредеда по истечению срока времени подачи ляется врачом (от 30 до 60 минут, в - Удалить канюли из полости носа - Катетер может оставаться в полости - Отправить канюли на дезинфекцию. - Обеспечение инфекционной безопасВымыть и осушить руки ности Примечание:

1. Подача кислорода может быть осуществлена через воронку, присоединнную к соединительным трубкам аппарата Боброва, с помощью кислородной подушки через воронку, которая оборачивается влажной марлевой салфеткой. Воронка подносится ко рту. На подушку помещается груз или на не необходимо надавливать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

2. Подача кислорода может быть осуществлена с помощью детской кислородной палатки, через маску, носовые катетеры, располагаемые рядом с ребнком в кислородной палатке.

3. Применение носовых катетеров в детской практике ограничено в связи с опасностью высушивания слизистой.

IV. 7.Техника сбора мокроты на посев Мокрота (sputum) — это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки крови и дыхательных путей, редко гельминты и их яйца.

Цель:

установить характер патологического процесса в органах дыхания, определить его этиологию.

Оснащение:

стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) перчатки (взятие материала и его отправку следует осуществлять в перчатках).

очки или защитный щиток дистиллированная вода хлорид натрия плевательница с дезраствором пелнка (водонепроницаемый передник) мкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения Обязательные условия:

контейнер должен быть из ударостойкого, прозрачного материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой, мкостью 20-50 мл и широким отверстием (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплвывать мокроту внутрь флакона.

сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щткой и прополоскал рот кипячной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменнность полости рта.

анализ мокроты следует проводить подготовленному и обученному пациенту:

мокрота лучше отходит и е образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости, муколитические сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием.

важно получить именно мокроту, а не слюну

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку, ма- - Обеспечение права на информацию ме/родственникам цель и ход прове- - Осознанное участие в процедуре дения процедуры, получить согласие - Вымыть руки под проточной водой, - Обеспечение инфекционной безодважды намыливая, осушить. пасности Надеть маску, перчатки - Поставить на инструментальный - Обеспечение чткости выполнения столик необходимое оснащение процедуры -Приготовить растворы для проведе- - Необходимое условие для проведения ингаляций (в 1 л стерильной дис- ния процедуры тиллированной воды растворяют 30 г хлорида натрия берут 30 – 60 мл, подогревают до 42 – 450), ингалятор - Накрыть одежду ребнка пелнкой - Обеспечение гигиенического соили водонепроницаемым передником держания (фартуком), обеспечить ребнка полотенцем или разовой салфеткой - Провести больному в течение 10 – - Для стимуляции выделения мокроминут ингаляцию ты - Встать за спиной у пациента и по- - Для устранения попадания слюны в просить больного сплюнуть слюну в мокроту плевательницу с дезраствором - Попросить больного откашлянуть - Необходимое условие выполнения мокроту в герметичный флакон (дос- процедуры таточно 3 – 5 мл) - Закрыть контейнер, направить в - Для обеспечения эффективного исбактериологическую лабораторию не следования позднее 2 часов - Умыть и осушить лицо ребнка, - Обеспечение комфортного состояпредупредить о выделении мокроты ния ещ в течение нескольких часов после ингаляции, обеспечить плевательницей с дезраствором, отправить ребнка в палату - Обработать рабочие поверхности - Обеспечение инфекционной безодезраствором пасности - Погрузить использованные перчатки в дезраствор - Вымыть и осушить руки Примечания:

Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток.

При более длительном хранении необходимо применить консервирующие Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

Учесть факторы, влияющие на результат исследования:

Неправильный сбор мокроты.

Мокрота несвоевременно отправлена в лабораторию. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушаются форменные элементы.

Анализ мокроты проведн уже после назначения антибактериальных, противогельминтных средств.

Образец оформления направления на исследование мокроты.

В бактериологическую лабораторию ГЦ СЭН Направляется мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам Ф. И. О. Петров Иван Сергеевич Возраст: 10 лет Домашний адрес: Ул. Логинова, дом 10, кв Детское учреждение: школа №3, класс 3 «Б»

Диагноз: Острая пневмония (до лечения) Кто направил: МУЗ «Городская поликлиника №2», педиатрическое отделение № 2, участок № Дата забора:

Подпись медсестры:

IV.8. Техника применения карманного ингалятора, спинхайлера и спейсера.

Цели:

устранить приступ одышки, удушья, обеспечить точное дозирование лекарственного препарата и поступление его в дыхательные пути.

Оснащение:

карманный ингалятор

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку/родственникам - Обеспечение права на информацию, суть и ход процедуры осознанное участие в процедуре - Обеспечить ребнку вертикальное - Для выпрямления дыхательных пуположение или положение стоя со тей слегка запрокинутой головой - Встряхнуть ингалятор - Обеспечение его равномерного распределения в баллоне - Попросить ребнка плотно обхватить загубник губами - Попросить ребнка глубоко и мед- - Для эффективного поступления леленно вдохнуть и задержать дыхание карства в дыхательные пути и точного на 10 секунд (дети могут загибать его дозирования пальчики для счта секунд), одновременно нажав на ингалятор один раз - Попросить ребнка выдохнуть -Необходимое условие выполнения - При использовании спейсера (у детей - Снижается необходимость синхрондо 12 лет): ного вдоха - Встряхнуть ингалятор, насадить его на спейсер - Обработать загубник спейсера спирОбеспечение инфекционной безопастом - Попросить ребнка обхватить губами загубник спейсера - Нажать на баллон ингалятора один - Меньше препарата остатся на слираз, попросив ребнка сделать 2- 3 бы- зистой полости рта и всасывается в - Попросить ребнка задержать дыха- - Препарат более глубоко проникает в ние на 10 секунд и сделать выдох дыхательные пути РИС.1 Дыхание при ингаляции РИС. 2. Оседание ингалята на слизистую оболочку при задержке дыхания.

IV. 9. Техника проведения пикфлоуметрии ПИК – ФЛОУ – максимальная объмная скорость выдоха (литры в минуту) Цели:

объективно оценить состояние пациента правильно скорректировать проводимую терапию.

ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку/родственникам суть и ход манипуляции, получить соОсознанное участие в процедуре - Подготовить пикфлоуметр, поста- - Необходимое условие выполнения вить шкалу на ноль, обработать загуб- процедуры - Попросить ребнка держать прибор - Необходимое условие выполнения горизонтально и сделать глубокий процедуры - Плотно обхватить загубник губами и сделать максимально сильный и быстрый выдох - Повторить измерения 2 и более раз, - Объективная оценка показателей пока различия между измерениями не будут превышать 20 л/мин - Зафиксировать и внести в график - Контроль результатов наилучший (максимальный) полученный результат - Существует несколько типов пикфлоуметров.

- Все они стандартизированыи выбираются больным по удобству использования.

- Значение пикового потока зависит от усилия пациента.

- Нет определенного возраста, с которого ребенок может начинать пользоваться пикфлоуметром. Некоторые дети способны им пользоваться в 4 года, а некоторые после 5 или 6 лет.

- Измерения проводятся минимум три раза с небольшими перерывами, утром в середине дня, вечером перед сном; до и после применения ингалятора. Фиксируется наилучший результат.

- Оценивается диаграммой, которая выстраивается в течение 4-х недель.

- Показания пикфлуометра отмечают на графике, на котором выделяют три - Зеленая зона (80 – 100%) - минимальные проявления астмы.

- Желтая зона (60 – 79%) - есть симптомы астмы. Требуется усиление бронходилятационной терапии, возможно следует добавить кортикостероиды.

- Красная зона (менее 60%) - состояние, требующее неотложных мероприятий.

График пикфлоуметрии Ф. И. О. Петров Иван, 13 лет, рост 140 см Лекарственная терапия – ингаляции с беродуалом 1 раз в день утро день вечер утро день вечер утро день вечер утро день вечер утро день вечер утро (является важным объективным критерием тяжести бронхиальной астмы у IV. 10. Техника применения небулайзера.

Небулайзерная терапия проводится с помощью специального прибора, состоящего из самого небулайзера и компрессора, создающего поток частиц размером 2-5 мкм со скоростью не менее л/мин.

Слово «небулайзер» происходит от латинского слова nebula, что значит туман.

Небулайзер - устройство для преобразования жидкости в аэрозоль с особо мелкодисперсными частицами способными проникать преимущественно в периферические бронхи.

Осуществляется данный процесс под воздействием сжатого воздуха через компрессор (компрессорный небулайзер) или под влиянием ультразвука (ультразвуковой небулайзер).

Небулайзерная терапия, создавая высокие концентрации лекарственного вещества в легких, не требует координации ингаляции с актом вдоха.

Она эффективна и безопасна.

Цели:

доставка терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного получение эффекта за короткий период времени (5-10 минут).

Показания:

атрофические заболевания носа, носоглотки, туберкулезное поражение верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

обширное разрушение слизистой верхних дыхательных путей, кровотечение и наклонность к нему, недостаточность кровообращения 1 -2 степени, индивидуальная непереносимость некоторых аэрозолей.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Открыть небулайзер; - Необходимые условия для выполнения процедуры - Перелить жидкость из небулы (специального контейнера с лекарственным препаратом) или накапать раствор из флакона (разовую дозу препарата);

- Добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3 мл (по инструкции к небулайзеру);

- Собрать небулайзер, проверить его работу - Присоединить мундштук или лице- - У детей предпочтение отдается ингавую маску; ляции через рот с помощью мундштука;

- Объяснить ребнку/родственникам Обеспечение права на информацию ход и суть выполнения манипуляции, получить согласие - Усадить ребнка в удобном положе- - Создание комфортных условий нии перед аппаратом или уложить - Соединить небулайзер и компрессор, - Необходимое условие включить компрессор;

- Выполнить ингаляцию до полного расходования раствора (20 – 30 мнут, при необходимости с перерывом в 5 – 10 минут) - Прополоскать ребнку полость рта - Достижение эффекта процедуры тплой кипячной водой, обеспечить покой, рекомендовать воздержаться от кашля и не разговаривать 20 – 30 минут - Разобрать и обработать небулайзер - Обеспечение инфекционной безопасности - Вымыть и осушить руки IV. 11. Алгоритм оценки общего анализа крови у детей различного возраста.

Возрастные показатели общего анализа крови Возраст Эритроциты Гемоглобин Лейкоциты Тромбоциты СОЭ Помните: первый физиологический перекрст в лейкоцитарной формуле ребнка происходит в 5 дней, второй в 5 лет.

Оценка общего анализа крови Признаки воспаления: лейкоцитоз, нейтрофилз, повышение СОЭ Признаки вирусного заболевания: лейкопения, лимфоцитоз Пример оценки общего анализа крови Ребнок Иванов Саша, возраст 3 года Заключение по анализу крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилз, лимфопения, увеличение СОЭ, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме.

V. Примеры ситуационных задач с эталоном ответов.

На стационарном лечении находится ребнок 9 лет с диагнозом: Острая правосторонняя пневмония. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:

ребнка беспокоит частый, болезненный, отрывистый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна, аппетита, температура до 38,70.

Объективно: Кожные покровы бледные, синева под глазами, лгкий периоральный цианоз, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Выявите проблемы больного ребнка.

3. Определите цели 4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием 5. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на посев и чувствительность к антибиотикам.

Эталон ответа:

1 Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы пациента:

настоящие:

- одышка - кашель - нарушение сна - нарушение аппетита - повышение температуры тела - дефицит знаний о заболевании потенциальные:

- риск развития осложнений - риск заражения окружающих приоритетная проблема:

- одышка 3. Цели:

краткосрочная – одышка уменьшится к концу недели долгосрочная – симптомы заболевания будут устранены через 3 – 4 недели.

Медицинская сестра:

1. Проинформирует ребнка и его род- 1. Обеспечение права на информацию, 2. Обеспечит соблюдение постельного 2. Для нормализации температуры тережима на период лихорадки ла 3. Обеспечит положение с возвышен- 3. Для устранения одышки, облегчения ным головным концом до исчезнове- дыхания ния одышки, эмоциональный покой 4. Обеспечит прим пищи небольшими 4. Для облегчения дыхания и отхождепорциями и обильное пить ния мокроты 5. Обучит пациента дисциплине каш- 5. Обеспечение инфекционной безоля, обеспечит индивидуальной плева- пасности 6. Будет проводить ежедневную оцен- 6. Контроль состояния пациента ку частоты дыхательных движений и визуальную оценку характера мокроты 7.Организует регулярное проветрива- 7. Для облегчения дыхания, профилакние палаты, влажную уборку, кон- тики осложнений троль температуры воздуха в палате 8. Обеспечит сбор мокроты, забор кро- 8. Для подтверждения диагноза, исви на общий анализ, транспортировку ключения развития возможных осложребнка на рентгенологическое иссле- нений 9. Выполнит назначения врача 9. Лечение заболевания Ребнок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев.

Внезапно у ребнка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднн выдох.

Температура тела нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: Бронхиальная астма, приступный период.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Выявите проблемы больного ребнка.

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием 5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы пациента:

настоящие:

- кашель - затрудннное дыхание - дефицит знаний о заболевании, способах лечения, профилактики потенциальные:

- риск удушья - риск осложнений приоритетная проблема:

- затрудннное дыхание краткосрочная – улучшить состояние пациента в течение 30 минут долгосрочная – пациент продемонстрирует знания о способах профилактики приступа Медицинская сестра:

1. Немедленно вызовет врача 1. Обеспечение врачебной помощи 2. Устранит воздействие аллергена 2.Для облегчения дыхания 3. Придаст пациенту полусидячее положение 4. Применит карманный ингалятор 5. Обеспечит наблюдение за состояни- 3. Для предупреждения развития поем больного вторного приступа и возникновения 6. Выполнит назначение врача 4. Для эффективного лечения 7. Проведт беседу о заболевании и 5. Устранение дефицита знаний профилактике приступов удушья

VI. РЕЦЕПТОТЕКА

Dtd № 20 in tab Rp: Benzilpenicillini Natrii 1 000 000 EД Группа пенициллинов S. По 500 000 ЕД 4раза в день ребнку 5 лет в/м S. В 1 день – таблетки 1 раз в день, Доза – 1 день – 10 мг/кг, со 2 дня – со 2 дня – таблетки 1 раз в день ре- мг/кг, курс 5 дней бнку 5 лет DS. По чайной ложке 3 раза в день Доза 50 мг/кг/сут Dtd № Rp: Claforan 0,

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ

2. ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ

3. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ

3) снижение аппетита

4. ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ

1) инспираторная одышка 2) экспираторная одышка 3) дыхание Куссмауля 4) дыхание Чейна – Стокса

5. ОДЫШКА, ЛИХОРАДКА, КАШЕЛЬ, УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА ХАРАКТЕРНЫ

1) острого бронхита 2) хронического бронхита 3) острой пневмонии 4) бронхиальной астмы

6. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ИМЕЕТ

1) общий анализ крови 2) общий анализ мочи 3) рентгенография лгких 4) спирография

7. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ПНЕВМОНИИ У РЕБЁНКА СЛЕДУЕТ

ПРОВЕСТИ

1) общий анализ крови 2) общий анализ мочи 3) рентгенографию грудной клетки 4) посев мокроты

8. С ЦЕЛЬЮ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ

1) противомикробные 2) десенсибилизирующие 3) отхаркивающие 4) бронхолитические

9. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У РЕБЁНКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) лихорадкой 2) судорогами 3) приступами удушья

10.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ - АДРЕНОМИМЕТИК

3) преднизолон 4) сальбутамол

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИМЕНЯЮТ

2) отвар мать – и мачехи 3) преднизолон 4) пенициллин 5) сальбутамол 6) аспирин

2. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО БРОНХИОЛИТА У ДЕТЕЙ

1) одышка 2) укорочение перкуторного звука над очагом воспаления 3) коробочный оттенок перкуторного звука над очагом воспаления 4) кашель 5) цианоз носогубного треугольника 6) нарушение сна

3. В ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУТ

1) горчичники 2) антибактериальные средства 3) очистительную клизму 4) оксигенотерапию 5) аскорбиновую кислоту 6) лазолван

4. НЕЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УХОДЕ ЗА РЕБЁНКОМ С

ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

1) кормить по аппетиту 2) обеспечить доступ свежего воздуха 3) ввести кокарбоксилазу 4) провести ингаляцию через небулайзер 5) чаще брать на руки 6) измерять температуру тела 2 раза в день

5. ЗАВИСИМЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УХОДЕ ЗА РЕБЁНКОМ С ОСТРОЙ

БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ

1) кормить по аппетиту 2) обеспечить доступ свежего воздуха 3) ввести кокарбоксилазу 4) провести ингаляцию через небулайзер 5) чаще брать на руки 6) измерять температуру тела 2 раза в день

6. ГОРЧИЧНИКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ

1) гипертермии 2) пневмонии 3) бронхите 4) опухоли 5) пиодермии 6) анемии

7. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПРОСТОГО БРОНХИТА ПРИМЕНЯЮТ

1) УВЧ на грудную клетку 2) горячие ножные ванны 3) микстуру доктор Мом 4) горчичники на грудную клетку 5) дренажное положение 6) дыхательную гимнастику

8. ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

1) вирусы 2) гельминты 3) микоплазмы 4) шигеллы 5) бактерии

9. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

1) пневмония 2) обструктивный бронхит 3) опухоль мозга 4) асфиксия новорожднного 5) анемия 6) омфалит

10.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

1) повышение температуры тела 2) экспираторная одышка 3) кашель 4) укорочение перкуторного звука над очагом воспаления 5) снижение аппетита 6) периоральный цианоз

ЗАДАНИЯ ОТКРЫТОЙ ФОРМЫ

ВСТАВЬТЕ ПРОПУЩЕННОЕ СЛОВО

1. Чаще всего острый бронхит вызывают ….

2. Основная причина бронхиальной астмы у детей – воздействие ….

3. Горчичники необходимо опустить в лоток с температурой ….

4. … - это острое поражение мельчайших бронхов и бронхиол 5. Для бронхиальной астмы характерна … одышка 6. Препараты при лечении пневмонии могут водиться пероральным путм, внутримышечно 7. При аускультации при бронхиолите выслушивается удлиннный свистящий ….

8. Для купирования одышки ребнку необходимо ввести по назначению врача ….

9. Осложнения пневмонии – сепсис, менингит, остеомиелит, гнойный отит, ….

10.У детей раннего возраста используют … разведение антибиотиков

ЗАДАНИЯ НА УСТАНОВЛЕНИЕ СООТВЕТСТВИЯ

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ

1. Симптомы острого простого 2. Критерии диагностики пневмо- 2. оксигенотерапия 3. Данные дополнительных иссле- 4. сальбутамол дований при обструктивном 5. острый гнойный отит 4. Приоритетная проблема при 7. пикфлоуметрия приступе бронхиальной астмы 8. вынужденное положение 5. Симптомы острой пневмонии 9. преднизолон 6. Принципы лечения острого 10.повышение температуры 7. Независимые вмешательства при 11.отвар мать – и мачехи приступе бронхиальной астмы 12.беспокойство 8. Сестринский уход при пневмо- 13.температура тела в норме или 9. Изменения в общем анализе кро- 14.противопоказаны антибиотики 10. Критерии диагностики бронхио- 16.СОЭ в норме 12. Приоритетная проблема при ост- 19.удушье 13. Лечение пневмонии 21.притупление перкуторного звука 14. Зависимые вмешательства при над очагом воспаления 15. Осложнения острой пневмонии ентгенограммме 16. Лечение бронхиальной астмы 23.пневмококки VIII. Эталон ответов теста самоконтроля.

Острый обструктивный бронхит Острая дыхательная недостаточность 1. Апноэ – временная остановка дыхания при обеднении крови углекислым газом.

2. Бронхит – это патологическая реакция бронхов на различные раздражители – физические, химические, инфекционные и другие.

3. Острый простой бронхит – форма поражения бронхов, при которой обструкция дыхательных путей клинически не выражена 4. Острый обструктивный бронхит – острый бронхит, протекающий с признаками бронхиальной обструкции 5. Бронхиолит – острое поражение мельчайших бронхов и бронхиол, приводящее к развитию выраженной обструкции дыхательных путей и сопровождающееся дыхательной недостаточностью.

6. Острая пневмония – полиэтиологическое инфекционно – воспалительное заболевание лгких.

7. Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся рецидивами бронхиальной обструкции, которые проявляются в виде приступов удушья.

8. Острая дыхательная недостаточность – такое состояние организма, при котором внешнее дыхание не способно обеспечивать на должном уровне насыщение крови кислородом и удаление из не углекислоты.

9. Небулайзер – устройство для преобразования жидкости в аэрозоль с особо мелкодисперсными частицами способными проникать преимущественно в периферические бронхи.

10. Пикфлоуметрия – это метод определения максимальной объмной скорости выдоха.

11. Пикфлоуметр – прибор для определения максимальной объмной скорости выдоха.

12. Спейсер – это вспомогательное устройство для проведения ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства.

13. Спинхайлер – индивидуальный ингалятор.

14. Мокрота – это патологическое отделяемое дыхательных путей.

Тема: «Сестринский процесс при болезнях верхних дыхательных путей, ОРВИ.

Форма организации учебного процесса – семинарско – практическое занятие.

Продолжительность – 6 часов.

Место проведения – детская поликлиника.

I.1. При подготовке к занятию Вы должны знать:

1.АФ0 дыхательной системы у детей.

2.Методика исследования органов дыхания (данные опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации) 2.Причины возникновения заболеваний органов дыхания у детей. Предрасполагающие факторы.

3.Ринит, фарингит, ринофарингит, причины, клиника, лечение, профилактика.

4.Ларингит, ларинготрахеит причины, клиника, лечение, профилактика.

5.Ангина, причины, клиника, лечение, профилактика.

6.Грипп, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения, профилактика.

7.Парагрипп, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения, профилактика.

8.Аденовирусная инфекция этиология, клиническая картина, диагностика, лечение, осложнения, профилактика.

9.Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов дыхания.

10.Отличительные признаки гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции уметь:

1.Оценить данные анамнеза, состояние ребнка, данные пальпации, перкуссии, аускультации.

2.Осуществить наблюдение за больными с разными заболеваниями дыхательной системы (о. ринитом, о.ринофарингитом, гриппом, аденовирусной инфекцией, парагриппом, ангиной) во время проведения активного посещения к больному ребнку - наблюдение за характером катаральных явлений, выявление симптомов осложнений.

3.Провести беседу с матерью об особенностях ухода, кормления, лечения данных больных, дать рекомендации.

4.Выпоить лекарственные препараты через рот, применить физические методы охлаждения, выполнить внутримышечную инъекцию, поставить масляные горчичники, провести паровые ингаляции в домашних условиях, горячие ножные ванны, закапать капли в нос, глаза, уши, осуществить взятие мазка из зева и носа на флору.

6.Составить сестринский процесс (по патронажу)– на премиальные баллы I.2. Исходный уровень знаний:

При изучении данной темы Вам пригодятся знания, полученные на дисциплинах:

Строение и функции дыхательной системы (анатомия), Возбудители респираторных инфекций, их характеристика (микробиология) Эпидемиология ОРВИ (инфекционные болезни) Правила оформления и выписки рецептов (фармакология и латинский язык) Техника выполнения манипуляций (манипуляционная техника) Методика сестринского обследования пациента, этапы сестринского процесса (сестринский процесс) Оценка лабораторных показателей (анатомия, основы лабораторной диагностики) Общение с врачом, родителями и пациентом (психология) Заболевания органов дыхания у взрослых (терапия) I. 3. Порядок подготовки к занятию:

1. Изучите теоретический материал по лекции и по учебнику.

2. Проанализируйте информацию методического пособия по теме.

3. Разберите схемы базисного ухода при острых бронхитах, острой пневмонии, бронхиальной астме.

4. Повторите и проверьте знания техники манипуляций.

5. Проверьте знания терминов, лекарственных форм, изучив рецептотеку.

6. Проверьте и закрепите изученный материал при ответах на задания тестового контроля.

7. Составьте схему дифференциального диагноза острых респираторных вирусных инфекций (грипп, парагрипп, АВИ) по предложенной схеме:

Определение Инкубационный период Начало заболевания Температура Длительность лихорадки (в днях) Интоксикация Характер кашля Характер поражения дыхательных путей Характер течения II. Дополнительная информация.

II.1. Схема активного посещения больного ребнка.

1. Сбор анамнеза:

- Когда заболел?

- С чего началось заболевание?

- С чем связывают заболевание родители (контакт с инфекционным больным дома, в школе, в детском комбинате и т. д., переохлаждение) - Когда был вызван врач, какое лечение назначено?

- Изменилось ли состояние ребнка после начатого лечения (ухудшилось или улучшилось, какие новые симптомы появились)?

- Что беспокоит ребнка сейчас? (обратить внимание на кашель, голос, одышку, температуру и т. д.) 3.Осмотр ребнка:

- состояние - поведение, реакция на осмотр - положение - кожные покровы - слизистые полости рта, зева - подкожно – жировой слой, тургор мягких тканей - костная система (состояние большого родничка) - лимфатические узлы - частота дыхания - пальпация живота - физиологические отправления 4.Особенности ухода за ребнком:

– кто ухаживает за ребнком?

– чистый ли ребнок – чисто ли в комнате, проветрено ли проводится ли влажная уборка?

- выполняются ли рекомендации врача?

- как ребнок переносит лекарства?

5.Советы:

- по режиму (постельный, домашний) - по уходу (правила закапывания капель, туалет глаз, носа и т. д.) II. 2. Пример записи активного посещения в «Истории развития ребнка» (форма 112/у).

контакт, сон и аппетит не нарушены. Кашель стал влажным. Кожа обычной окраски и влажности. В зеве гиперемия задней стенки глотки и дужек.

Подкожно жировой слой распределн равномерно.

Тургор тканей и тонус мышц сохранены. Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, мягкие, безболезненные. Пульс хорошего напряжения и наполнения, частота ударов в 1 минуту, частота дыхания – 25 в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

За ребнком ухаживает мама, рекомендации врача выполняются, реакций на прим лекарств нет, уход хороший. В комнате чисто, проветрено.

м/с Иванова.

II.3.Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента.

ности шать сухость, жжение в ние, зуд, питать- боль, першение, зуд, чувство ино- снижение снижение массы тела 6. Лич- неудовлетвори- невозможность осуществленая ги- тельная гигиена ния гигиены полости рта и гиена носа и кожи пред- глотки 7.Подде ржание ной t 8.Адапт дефицит знаний у родителей и ребнка о заболевании, осложнениях, способах 9.Подде ржание безопасно- риск присоединения вторичной инфекции венной и окружаю- щих 10.Общ снижение работоспособности, успеваемости в школе 11.Труд учба про- блема 13.Поте проблемы 7. Поддержание нор- повышение темпемальной температу- ратуры тела повышение температуры тела 8. Адаптация дефицит знаний ро- дефицит знаний родителей и ребнка о задителей и ребнка о болевании, осложнениях и способах лечезаболевании, ос- ния безопасности собст- риск инфицирования окружающих венной и окружающих 12. Приоритетная повышение темпе- повышение темпе- повышение темпепроблема ратуры тела ратуры тела ратуры тела II. 4. Схема базисного ухода.

План сестринского ухода при заболеваниях верхних дыхательных путей, ОРВИ.

Цели:

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений в течение недели;

Долгосрочная – устранить симптомы болезни через 10 – 14 дней.

Независимые вмешательства - Информировать больного и его родст- - Обеспечение права пациента на инвенников о заболевании и возможных формацию - При организации амбулаторного ле- - Опасность заражения от больного чения изолировать больного в отдель- ребнка ную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений - При госпитализации ребнка обеспе- - Опасность развития «перекрстной»

чить «цикличное» заполнение палат инфекции - Организовать масочный режим - Предотвращается воздушно - капельный путь передачи - Обеспечить доступ свежего воздуха - Устранение гипоксии - Создать ребнку возвышенное поло- - Для облегчения дыхания (за счт - Обеспечить в помещении, где нахо- - Для облегчения отхождения мокродится ребнок температуру 18 - 20 ты, облегчения дыхания - Организовать проведение влажной - Для улучшения чистоты воздуха, уборки (не менее 2 раз в день) и про- уменьшения концентрации возбудитеветривание помещения (не менее 4 раз лей - Организовать ребнку двигательный - Для улучшения отхождения мокрорежим, дренажное положение ты, предупреждения застойных явлений - Проводить туалет кожи, слизистых - Для обеспечения выполнения кожей оболочек носоглотки, глаз дыхательной функции и облегчения - Обеспечить регулярность физиологи- - Ослабление и устранение симптомов - При организации труда и отдыха - Снижение дополнительных затрат - Организовать питание малыми пор- - Для облегчения экскурсии лгких циями (включать сок квашеной капус- - Устранение симптомов интоксикации ты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты) - Организовать обильное пить (горя- - Для устранения интоксикации чий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.

Зависимые вмешательства - Выполнить назначения врача:

физические методы охлаждения б) солпафлекс. бруфен, нурофен в воз- - Противовоспалительный эффект растной дозировке;

в) средства от кашля:

Синекод (бутамират) – капли:

в день;

1 -3 года - 15 капель х 4 раза в день;

старше 3 лет - 25 капель х 4 раза в день. с обильной мокротой;

Сироп:

5-15 мл в сутки в зависимости от возраста.

Таблетки:

1 таблетка в сутки детям старше 12 лет, проглатывать.

Глаувент:

дети старше 4-х лет по 1 драже 3 раза в сутки после еды.

Тусупрекс: с 2-х лет 5-10 мг 3-4 раза в сутки.

Фервекс: детям старше 12 лет по 2 таблетки через 6 часов. - Противокашлевые препараты периферического действия Либексин: 25-50 мг 3-4 раза в сутки, с 3-х лет, проглатывать.

Гелицидин - 10% сироп: 2,5-20 мл в сутки в зависимости от возраста.

Туссин-плюс: до 2-х лет 50-100 мг кажпрепараты дые 4 часа,старшим от 100 до 400 мг.

Стоптпуссин: старше 1 года 2,5-15 мл 3 раза в сутки после еды.

Бронхолитин: 3-10 лет 5 мл х 3 раза в сутки, старше 10 лет 10 мл х 3 раза в сутки.

Анисовое масло 1-5 капель на прием (входит в состав нашатырно-анисовых капель);

Травы багульника болотного, душицы, термопсиса, фиалки, чабреца(входит в состав микстуры пертуссин);

Листья мать-и-мачехи, подорожника большого;

Корни солодки, девясила;

до 6 лет 100-200 мг 2 раза в сутки, старше 6 лет 200 мг 2-3 раза в сутки;

Бромгексин до 2-х лет 2мг З раза в сутки, 2-6 лет 4 мг Зраза в сутки, старше 6 лет 6-8 мг в 3-4 раза в сутки;

Амброксол (лазолван) до 2-х лет 7.5 мг 2 раза в сутки, 2-5 лет 7.5 мг 3 раза в сутки, 5-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки.

д) средства, применяемые при рините:

Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) вводится по 1- мл в каждую ноздрю.

Ксилометазолин. нафазолин, оксиметазолин дети 0-2 лет - 0.01% (називин) дети 2-6 лет - (називин) дети 6-12 лет - 0,05% (Длянос, отривин, галазолин, санорин, називин) дети старше 12 лет - 0.1% растворы тех же средств Фервекс спрей – детям старше 6 лет по 1 впрыскиванию 3 раза в день в каждый носовой ход Назол - 6-12 лет:

1 впрыскивание в каждую ноздрю через 10-12 часов, не более 3-х дней;

от 2 до 6 лет - с осторожностью Длянос - 1-6 лет:

0.05% 1-2 капли в каждый носовой ход 1-2 раза в сутки;

старше 6 лет - 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3 раза в сутки, не более 3 дней.

Виброцил – дети любого возраста.

д) витаминотерапия – аскорбиновая ки- - Для стимуляции защитных сил оргаслота, поливитамины е) специфические средства Ремантадин 7—11- лет 50 мг 2 раза в день 11-14 лет 50 мг 3 раза в день 5 дней Алъгирем - (ремантадин + алъгинат сироп 0,2% раствор 3-7 лет - по 15 мл в 1-й день 3 раза в день во 2-3 день 2 раза в день в 4-й день 1 раз в день Арбидол - внутрь до еды 2-6 лет - 50 мг 3 раза в день 6-12 лет - 100 мг 3 раза в день старше 12 лет - 200 мг 3 раза в день дня Анаферон по 1 таблетке 3 раза в сутки, в первые дня заболевания доза может быть увеличена до 4-6 раз в сутки.

Курс 5-7 дней.

Тамифлю - (Озельтамивир) грипп А и В) Внутрь независимо от приема пищи детям старше 12 лет по 75 мг 2 раза в сутки 5 дней Человеческий лейкоцитарный интерферон сухой По 3-4 капли каждые 15-20 минут в течение 3-4 часов, далее 4-5 раз в сутки в течение 3 суток.

Виферон-1 150 000 ЕД (сочетание рекомбинантного интерферона с витамином Е и витамином С) – для детей младше 7 лет и новорожднных по 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Виферон-2 (500 000 МЕ) предназначен для детей старше 7 лет, ректально по 1 свече 2 раза в день дней.

Гриппферон (рекомбинантный интерферон) лет - по 2 капли 3 раза в сутки в нос 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в сутки в нос Донорский нормальный иммуноглобулин До 2-х лет - 1,5 мл старше 7 лет - 4,5-6 мл.

ж) ингаляции (ромашка, эвкалипт, сопутей да) з) отвлекающие средства (масляные горчичники, горячие ножные ванны) и) при конъюнктивите:

Гентамицин 0,3% - глазные капли - Противовоспалительное действие Тобрамицин – глазные капли Тетрациклиновая глазная мазь 1% Эритромициновая глазная мазь III. Помощь при неотложных состояниях.

III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.

Цели:

Не допустить ухудшения состояния Снять отк в области гортани Независимые вмешательства - Придать возвышенное - Облегчение дыхания положение, расстегнуть - Обеспечение экскурсии стесняющую одежду лгких - Обеспечить приток - Устранение гипоксии свежего воздуха, дать ув- - Снятие отка подсвялажннный кислород, зочного пространства обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении - Дать тплое пить (мо- - Снятие отка, разжижелоко с содой, мдом, ние и облегчение отхожсливочным маслом) дения мокроты Зависимые вмешательства - Выполнить назначения врача:

- ввести литическую - Снятие возбуждения и 1% раствор димедрола;

2% раствор папаверина;

или седативные препараты - 0,5% раствор реланиума - выполнить ингаляции (независимо от степени стеноза) * при преобладании клиники отка – противоотчная смесь пульмикорт при преобладании клидо 6 лет – 5 – 10 капель, ники спазма – беродуал адреналин 0,1% раствор Противоаллергическое, физиологический раствор при стенозе II степени (неэффективность ингаляционной терапии) преднизолон при неэффективности – осмотр реаниматолога (вызов на себя реанимационной бригады) при стенозе III степени преднизолон срочная госпитализация желательно в положении сидя III.2. Неотложная помощь при гипертермии.

Снижение температуры тела.

Независимые вмешательства - Уложить в постель - Повышение температуры – признак интоксикации - Расстегнуть стесняю- - Облегчение экскурсии - Обеспечить доступ - Устранение гипоксии свежего воздуха Зависимые вмешательства - Если есть признаки - Снятие отка головного 0,1 мл/ кг, разовая, в/м нейротоксикоза по на- мозга за счт мочегонно- или в/в на 20 – 25% расзначению врача ввести го эффекта творе глюкозы 1% раствор лазикса - Если гипертермия - Снятие спазма перифебледная» - согреть ре- рических сосудов бнка (грелки к ручкам, ножкам, укрыть одеялом), дать горячее пить выполнить назначения врача – - Провести мероприятия - Для литического снив зависимости от показа- жения температуры (не телей температуры:

- 37,0 – 37,50 – обильное - Исключение негативпить; ных сосудистых и неврофизические логических реакций методы охлаждения;

свечи), анальгин (таблетки, свечи), ацетилсалициловая кислота;

Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется - 38,5 и выше при «розовой» гипертермии – физические методы охлаждения при неэффективности – твор твор - Повторить термомет- - Контроль эффективнорию через 30 минут сти проводимых мероприятий - Провести коррекцию - Через 20 – 30 минут мероприятий с учтом температура должна снипоказателей температуры зиться на 0,2 – 0, IV. Алгоритмы практических манипуляций.

IV. 1. Теплые ножные ванны.

Цель: вызвать реакцию со стороны сосудов носоглотки.

Показания: ринит, назофарингит, ларингит.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку/родственникам - Обеспечение права на информацию, суть и ход манипуляции, получить со- осознанное участие в процедуре гласие - Подготовить мкость с водой темпе- - Исключение ожога кожи ног ратуры 370, (ванночка, ведро) добавить 30 – 50 грамм сухой горчицы - Усиление действия ванны - Усадить ребнка, ноги опустить в м- - Условие выполнения процедуры кость с водой (уровень воды должен быть до верхней трети голени) - Закрыть ноги ребнка вместе с мко- - Обеспечение теплового эффекта стью байковым одеялом, махровым полотенцем - Подливать в мкость горячую воду, - Обеспечение теплового эффекта постепенно увеличивая температуру до 40 – 420 в течение 15 минут - Ноги ополоснуть тплой водой, насу- - Обеспечение комфортного состояния, хо вытереть, ребнка тепло одеть, достижение эффекта обеспечить постельный режим IV. 2. Особенности введения капель в нос, глаза, ухо.

бенка ке, прижать крыло поверхность века, ке, нажать на козевведения капель.

пель.

жения после закапывания.

IV. 3. Введение лекарственных средств в виде аэрозолей (ингаляционная терапия).

1). В домашних условиях ингаляции лучше всего выполнять, используя специальные ингаляторы или небулайзеры.

2). Паровые ингаляции Выполняются детям старше 2-х лет.

Рядом с ребенком располагают емкость с 2% раствором натрия бикарбоната (отваром ромашки, мать-и-мачехи, термопсиса, эвкалипта, с добавлением в воду бальзама «Звезда» и других).

Ребенка и емкость накрывают простыней, одеялом (маме лучше сесть вместе с ребнком и держать его).

Во избежании ожога емкость должна находиться ниже уровня, на котором лежит (сидит) ребенок.

Дышать паром следует после прекращения кипения воды.

Температура пара должна быть 30-32 °С.

Длительность процедуры 10 минут.

После окончания процедуры одеяло (простыню) снимают, кожу протирают влажным, хорошо отжатым, а затем сухим полотенцем.

Ребенка укладывают в постель.

Для ингаляций можно использовать чайник с раструбом из плотно свернутой бумаги (но не газету!).

Во избежании ожога длина раструба должна быть не менее 20 см. лицо покрывают салфеткой или полотенцем. Ребенка усаживают перед чайником, чтобы струя пара поступала в широко открытый рот.

РИС. 2. Проведение ингаляций в домашних условиях.

IV. 4. Техника взятия мазка из носа и зева на бактериологическое (вирусологическое) исследование Цель:

Собрать материал для бактериологического (вирусологического) исследования.

Выявить возбудителя Определить чувствительность к антибиотикам Оснащение:

Резиновые перчатки, Маска;

Стерильные пробирки с сухими ватными тампонами - 2 штуки;

Штатив для пробирок;

Стерильный шпатель в лотке;

Бланк-направление в лабораторию;

Стеклограф.

Обязательное условие:

забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

РИС. 3. Положение ребенка при взятии мазка из полости рта и зева

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить маме (ребенку) цель и ход - Обеспечение права на информацию, проведения процедуры, получить согла- осознанное участие в процедуре.

сие.

- Подготовить необходимое оснащение. - Обеспечение четкости выполнения процедуры.

- Выписать направление.

- Вымыть и осушить руки, надеть маску, - Обеспечение инфекционной безопасноперчатки. сти.

- Поставить на инструментальный сто- - Создание удобства при проведении лик необходимое оснащение (располо- процедуры.

жив по правую руку).

- Стеклографом промаркировать пробирки: «Н» - нос, «3» - зев - Усадить ребенка лицом к источнику - Необходимое условие для проведения света и, при необходимости, зафикси- процедуры.

ровать его с помощью помощника:

а)ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами б) руки и туловище фиксирует одной рукой в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребнка - Извлечь ватный тампон из пробирки, - Маркировка «Н» означает - нос маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован - Большим пальцем левой руки при- - Обеспечение доступа к слизистой носа - Осторожно ввести тампон враща- - Условие эффективного выполнения тельными движениями в один носовой процедуры ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам - Собрав материал, поместить тампон - Обеспечение достоверности результав пробирку, не касаясь е крав тов исследования - Попросить ребнка широко открыть - Обеспечение доступа к зеву рот, шпателем нажать на корень языка Примечание: ребнку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности дсен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него - Извлечь ватный тампон из пробирки, - Маркировка «З» означает - зев маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован - Осторожно, не касаясь языка и щк ввести тампон в полость рта - Снять тампоном слизь с нбных дужек и миндалин по часовой стрелке в следующей последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка миндалина - Извлечь тампон из ротовой полости - Обеспечение достоверности резульи поместить в пробирку, не касаясь е тата крав - Вымыть и осушить руки - Отправить материал в бактериологи- - Обеспечение достоверности исследоческую лабораторию в сопровождении вания направления (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике) В бактериологическую лабораторию ГЦ СЭН Направляется мазок из зева и носа на стрептококк Домашний адрес ул. Карельская, д. 5 кв. Детское учреждение Детский комбинат №7, гр. Подпись медсестры IV.5. Техника постановки горчичников детям разного возраста.

Цель:

Добиться рефлекторного расширения сосудов кожи и внутренних органов.

Показания:

Боли, Острые воспалительные процессы органов дыхания – пневмонии, плевриты, бронхиты, трахеиты, стеноз гортани, Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты Противопоказания:

Кровотечения, Заболевания кожи, Опухоли различной этиологии, Аллергические реакции на эфирные масла, Нарушения целостности кожи, Гипертермия Оснащение:

Горчичники, Лоток с водой 40 - Лоток со стерильным растительным маслом 37 - Пелнки (тплая и тонкая) Одеяло Лоток для отработанного материала Необходимое условие:

перед применением следует проверить качество горчичников – горчица должна иметь резкий специфический запах и не должна осыпаться с бумаги.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить родственникам необходи- - Обеспечение права на информацию, мость и ход выполнения манипуляции осознанное участие в процедуре - Подготовить необходимое оснащение - Обеспечение чткости выполнения - Раздеть ребнка по пояс, осмотреть - Горчичники ставятся только на непокожные покровы врежднную кожу - Свернуть тонкую пелнку в виде гар- - Обеспечение более мягкого и длимошки и смочить е в тплом расти- тельного действия горчичников;

тельном масле (можно использовать профилактика сильного раздражения широкий бинт, сложенный в 3 – 4 периферических нервных окончаний слоя). Отжать и расстелить на коже. кожи - Смочить горчичники в воде 40 – 45 в - При боле низкой температуре гортечение 10 – 15 секунд, поместив их в чичное масло не выделяется, при более - Поместить горчичники горчицей вниз - Исключение избыточной тепловой на пелнку (количество горчичников нагрузки на сердце и позвоночник зависит от размеров грудной клетки ребнка), оставив свободными область позвоночника и сердца - Укрыть ребнка тплой пелнкой и - Для сохранения тепла - Держать горчичники до стойкой ги- - Условие для рефлекторного воздейперемии кожи в течение 10 – 15 минут ствия горчичников (проверяя каждые 5 минут состояние - Снять горчичники, сбросить их в ло- - Сохранение эффекта процедуры - Протереть кожу ребнка ватой, тепло - Обеспечение необходимого отдыха одеть его, укутать одеялом, обеспечить постельный режим 30 – 60 минут - Сбросить перчатки в дезраствор, вымыть и осушить руки Примечание:

Горчичники детям старше 3 лет можно ставить как взрослым.

IV. 6.Применение физических методов охлаждения.

IV. 6. 1. Техника применения пузыря со льдом.

Сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных оргнов Снижение чувствительности нервных рецепторов Показания:

Кровотечения Острые воспалительные процессы в брюшной полости Ушибы в первые сутки Высокая лихорадка Послеоперационный период Оснащение:

Пузырь для льда Кусковой лд Вода, температуры 14 – 160, пелнки

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку/родственникам - Обеспечение права на информацию, смысл и ход выполнения манипуляции, осознанное участие в процедуре получить согласие - Заполнить пузырь для льда мелкими - Предупреждение переохлаждения, кусочками льда (при необходимости отморожения.

поместить кусковой лд в пелнку и Измельчнный лд более равномерно разбить его на мелкие кусочки, разме- распределяется в пузыре ром 1 – 2 см деревянным молотком;

нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика) - Наполнить пузырь льдом на объма - Тающий лд поддерживает темпераи долить холодной воды до 2/3 объма туру воды 10 - 120.

(или колотым льдом на 2/3 объма) Исключение переохлаждения, отморожения кожи - Положить пузырь на горизонтальную - Пузырь принимает плоскую форму поверхность, вытеснить из пузыря воз- - Обеспечение герметичности дух нажатием руки, плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть верх дном - Завернуть пузырь в сухую пелнку и - Предупреждение местного переохлаположить на нужный участок тела на ждения, отморожения.

20 минут. При необходимости пузырь - Исключение вероятности длительноможно держать боле длительное время, го местного спазма сосудов.

но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10 – 15 минут.

К голове ребнка пузырь со льдом прикладывается на расстоянии 2 – 3 см (между головой и пузырм должно свободно проходить ребро ладони) - По мере таяния льда можно сливать - Достижение максимального эффекта - Убрать пузырь, удалить лд, проте- - Обеспечение инфекционной безопасреть пузырь дезраствором двухкратно ности - Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки IV. 6. 2. Техника физического охлаждения с помощью спирта.

Цель:

Добиться снижения температуры тела Оснащение:

Флакон с 40 – 500 этиловым спиртом (6 – 8% раствор столового уксуса, 40 – 450 водка), ватные шарики.

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ

- Объяснить ребнку/родителям суть и - Обеспечение права на информацию, ход манипуляции, получить согласие осознанное участие в процедуре - Вымыть и осушить руки - Обеспечение инфекционной безопасности - Раздеть ребнка, осмотреть кожные - Исключение повреждения кожи - Ватным тампоном, смоченном в эти- - Обеспечение теплоотдачи ловом спирте, протереть те места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности тела:

височная область.

область сонных артерий подмышечная область локтевые, подколенные ямки - Повторять протирание складок каж- - Обеспечение эффективности проведые 10 – 15 минут дения процедуры за счт увеличения - Через 20 – 30 минут перемерять тем- - Определение эффективности провепературу тела дения процедуры (температура должна - Если температура тела сохраняется - При отсутствии положительной дивыше 38,5 то манипуляцию повторить намики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап е снижения - Снять перчатки, поместить их в дез- - Обеспечение инфекционной безопасраствор, вымыть и осушить руки ности - Обеспечить ребнку постельный ре- - Определение дальнейшей тактики вежим и дальнейший контроль состояния дения ребнка Девочка 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость.

Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,80, появились явления слабости, разбитости, бред.

Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. В зеве лгкая гиперемия слизистой. Температура при осмотре 39,60.

Задания:

Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

Выявите проблемы больного ребнка.

Определите цели Составьте план сестринского ухода с обоснованием Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.

2. Проблемы ребнка Настоящие:

Головокружение, заторможенность Нарушение сна, Головная боль, Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики Повышение температуры тела Потенциальные:

Риск аспирации рвотными массами Повышение температуры тела Цели:

Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трх дней Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.

Независимые сестринские вмешательства:

- Обеспечение пациентке постельного - Для улучшения состояния режима и психического покоя - Организация регулярной влажной - Для устранения гипоксии уборки и проветривания палаты - Обеспечения обильного прима жид- - Для снятия симптомов интоксикации кости - Обеспечение прима пищи неболь- - Снижение нагрузки на желудочно – шими порциями по аппетиту, обяза- кишечный тракт тельный прим витаминизированной - Повышение защитных сил организма пищи и питья - Обеспечение ухода за кожей и слизи- - Профилактика инфицирования кожи стыми (влажные обтирания кожи, по- и слизистых лоскание полости рта) - Обеспечение смены нательного и по- - Создание комфортных условий стельного белья по мере необходимости - Измерение температуры тела 2 раза в - Контроль состояния пациентки день, наблюдение за состоянием боль- - Раннее выявление осложнений ной - Проведение беседы о заболевании с - Для устранения дефицита знаний ребнком и с родственниками - Осознанное участие в уходе Зависимые вмешательства - Выполнит назначения врача: - Для лечения пациентки - применит физические методы охлаждения, - введт жаропонижающие средства, - введт средства этиотропной терапии Участковая медсестра активно посетила ребнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.

При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного.

Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,20.

Объективно: ребнок активный, температура 37,30, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налтов нет.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием 5. Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.

Эталон ответов:

1. Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.

2. Проблемы пациента:

Настоящие:

Неэффективное очищение дыхательных путей Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики Потенциальные:

Риск развития осложнений Риск инфицирования окружающих Приоритетная проблема: