Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской педиатрии

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

Учебное пособие

Оренбург 2013

2

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра факультетской педиатрии

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

Учебное пособие Оренбург УДК 613.22(075.8) ББК 51.287я П О.В. Мотыженкова, Л.С. Зыкова, А.А. Вялкова, О.К. Любимова ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОД А ДО 3 ЛЕТ. Учебное пособие. – Оренбург, 2013. – 46 с.

Аннотация В пособии представлены сведения о принципах и методах организации рационального питания детей 1-3 лет жизни, нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах, дана характеристика рациона питания и отдельных групп продуктов, а также способов их кулинарной обработки для детей соответствующего возраста. Пособие содержит вопросы для подготовки к занятиям, тестовые задания с эталонами ответов, перечень литературы.

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия»

Рецензенты:

Учебное пособие рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМА

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………..………..….. Цель изучаемой темы……………………………………………. …….. Принципы и методы организации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет ………………………………………………………………….… Нормы физиологических потребностей в энергии, пищевых, минеральных веществах и витаминах для детей 1 – 3 лет ………..….. Значение отдельных нутриентов в питании детей 1 - 3 лет..………… Рекомендуемые среднесуточные нормы питания в дошкольных организациях для детей от 1 года до 3 лет………………………....…..

Примерные нормативы суточного потребления различных продуктов питания для детей 1 – 3 лет ……………………………………………… Режим и распределение суточной калорийности рациона питания …. Характеристика рациона питания детей от 1 года до 3 лет …….……. Характеристика отдельных групп продуктов …………………………. Примерные возрастные объемы порции для детей от 1 года до Примерный рацион питания детей раннего возраста ………………….. Правила кулинарной обработки различных продуктов ……………….. Вопросы для самоподготовки и темы рефератов …………..………….. Тестовые задания для самоконтроля качества домашней Эталоны ответов к тестовым заданиям ………………………………… Рекомендуемая литература ………………..…………………………….

ВВЕДЕНИЕ

Рациональное питание ребенка раннего возраста определяет его гармоничный рост, своевременное развитие внутренних органов и тканей, влияет на формирование интеллектуального и психомоторного статуса, а также на состояние здоровья в последующие годы жизни.

Совместные открытия генетиков и нутрициологов показали, что нутриенты и биологически активные вещества пищи способны активно взаимодействовать с генами, изменять их экспрессию и структуру ДНК.

Питание – наиболее древний вид структурно-информационного воздействия внешней среды на организм человека. Информационная связь организма с внешней средой, осуществляемая через пищу, признается сейчас важным фактором здоровья. Получая в процессе питания актуальную информацию о внешней среде, организм оптимизирует процессы адаптации. Из этого следует, что уровень адаптированности человека к естественной среде обитания напрямую зависит от разнообразия потребляемой пищи.

Дети в возрасте 1 – 3 лет имеют ряд особенностей развития, которые делают их весьма чувствительными к любым нарушениям питания:

сохраняется высокая скорость роста: прибавка массы тела за 2 – 3 год – 5 кг, прибавка роста – 16 – 20 см;

продолжается активное формирование костно-мышечной, эндокринной, пищеварительной и нервной систем;

совершенствуются новые навыки: ходьба, удержание тела в вертикальном положении, ориентация в пространстве, происходит активизация и совершенствование движений, развитие мелкой моторики;

происходит дальнейшее развитие речи, познавательных функций, внимания, начинается социальная адаптация ребенка;

закладываются типологические особенности обменных процессов;

формируются основные гигиенические навыки;

увеличение контактов ребенка с окружающим миром требует напряженной работы системы иммунитета.

Значительные изменения претерпевает пищеварительная система:

активизируется соко - и ферментовыделительная деятельность желудочнокишечного тракта, желчеобразование и желчевыделение. Уровень амилазы слюны достигает показателей взрослых у детей к 1 – 2 годам. Созревание защитных механизмов проявляется в повышении кислотности желудочного сока, увеличении количества лизоцима, лактоферрина и др. факторов защиты на слизистой оболочке пищеварительного тракта и в его секретах, однако слизистая оболочка пищеварительного тракта остается довольно чувствительной к действию механических и химических раздражителей;

продолжает формироваться жевательный аппарат. Количество зубов у ребенка к году составляет 8, к 1,5 годам – 14, к 2 – 2,5 годам ребенок имеет 20 молочных зубов. Происходит становление нервно-мышечной координации процесса жевания, что позволяет использовать в питании более плотную и густую пищу;

увеличивается емкость желудка с 250 мл в возрасте 1 года до 300 – 400 мл к 3 годам;

развиваются и совершенствуются вкусовые ощущения. Расширяется ассортимент используемых продуктов и блюд;

вырабатывается ритм питания;

прививаются гигиенические навыки питания, построенного с учетом возрастных особенностей.

Модель пищевого поведения человека формируется в детстве, особенно в первые четыре года жизни, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи (режиму, последовательности блюд и др.).

Главным фактором является влияние семьи и, прежде всего, матери.

Приверженности матери в еде могут ограничивать набор продуктов, которые предлагают ребенку.

Дети впечатлительны, чрезвычайно доверчивы и внушаемы. Поэтому, если взрослые члены семьи допускают при ребенке частые разговоры о том «что он ничего не ест, мало ест», «не любит овощи», сами провоцируют ребенка к излишней разборчивости в еде, что отрицательно влияет на его аппетит.

В формировании вкусовых ощущений у ребенка имеют значение различные комбинации фруктов, овощей, молочных, мясных продуктов, запах и внешний вид блюд. Красиво оформленное блюдо в сочетании с его полезностью вызывает положительное отношение к пище.

Формирование привычки к употреблению овощей – важная задача первых лет жизни, поскольку достаточное количество овощей является важным фактором снижения энергетической плотности рациона, а следовательно, профилактикой ожирения.

Не меньшее значение для формирования вкуса имеет спокойная обстановка и благоприятные условия для приема пищи. При этом важным является доброжелательное и внимательное отношение к ребенку, поощрение его во время приема отдельных блюд, сдержанность при отказе от еды.

Распространенная ошибка родителей заключается в том, что они слишком легко соглашаются с нежеланием ребенка принимать то или иное новое блюдо.

Естественно, что еще неизвестные, впервые вводимые в рацион ребенка продукты или блюда могут вызвать негативную реакцию. Необходимо терпеливо и неоднократно предлагать новый вид пищи, иногда маскируя любимым блюдом. Терпение и собственный пример родителей, стиль жизни семьи в целом способны помочь преодолеть эту проблему.

Несомненно, формированию хорошего аппетита способствует развитие навыков самостоятельности, культуры еды. Чем увереннее и легче ребенок владеет ложкой, вилкой, ножом, тем меньше затруднений у него вызывает еда, тем быстрее и без проблем он с ней справляется. От взрослого требуется терпение, уважение к ребенку, понимание того, что овладение данными навыками требует времени. Ловкость, аккуратность приходят не сразу. На третьем году ребенок должен научиться правильно и аккуратно пользоваться ложкой, салфеткой, на четвертом – вилкой, на пятом – ножом. Ребенок должен осознанно и эмоционально положительно относиться к процессу приема пищи.

Таким образом, организуя правильное питание ребенка в раннем возрасте, можно формировать правильные вкусовые привычки, создавать рациональный стереотип питания ребенка, а в дальнейшем и взрослого человека.

Цель пособия – сформировать у студентов знания особенностей пищеварительной системы у детей от 1 года до 3 лет, принципов и методов организации питания, примерных нормативов суточного потребления различных продуктов питания для детей данной возрастной группы, способов кулинарной обработки продуктов, обучить умению составить примерный рациона питания здоровому ребенку 1 – 3 лет, дать совет родителям по набору продуктов и способам приготовления блюд.

Целью изучения данного направления является формирование профессиональных компетенций, заявленных в ФГОС третьего поколения для специальности «Педиатрия»:

ПК- 1 способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и подростками, их родителями и родственниками ПК-5 способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование детей ПК- способность и готовность проводить с прикрепленным детским населением и подростками профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового образа жизни с учетом факторов риска, назначать питание здоровому ребенку

ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ

ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

Соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энергозатратам ребенка.

2. Оптимальное количество и правильное соотношение основных макро - и микронутриентов в рационе, что достигается использованием широкого ассортимента продуктов.

3. Регулярный прием пищи в фиксированное время (допускаются отклонения 15 - 30 мин.). Это помогает установить взаимосвязь между пищевым центром и секреторным аппаратом желудочно-кишечного тракта, способствуя нормальному пищеварению.

4. Кратность кормления: дети от 1 до 1,5 лет получают 5 - разовое питание, но сравнительно быстро дети приспосабливаются уже к 4-х разовому, с 1,5 до лет – 4-разовое.

5. Суточный объем пищи для детей:

от 1 года до 1,5 лет – 1100 – 1200 мл (питье в виде соков, компотов, чая, кофейного напитка в данный объем не включается);

6. Наиболее калорийным должен быть обед, наименее – полдник.

7. В промежутках между кормлениями недопустимо давать какое-либо питание, в том числе фрукты, соки, молочные продукты и особенно разные сладости, так как это приводит к снижению аппетита, и в очередной прием пищи ребенок может отказаться от более полезных блюд.

8. Способы кулинарной обработки продуктов: отваривание, приготовление на пару, запекание, тушение.

Жареные блюда в раннем возрасте должны быть ограничены, поскольку, в частности, при обжаривании мяса на его поверхности образуется корочка, содержащая продукты расщепления белков, углеводов и жиров, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и приводить к различным функциональным нарушениям органов пищеварения.

Детям до 1,5 лет пища, как правило, готовится в протертом виде, после 1,5 лет она становится более густой, требующей жевания. Хорошо разваренные каши не протирают. Можно готовить различные крупяные и овощные запеканки, а овощи в вареном или тушеном виде нарезать мелкими кусочками.

Свежие фрукты следует очищать от кожицы и косточек и нарезать кусочками.

В питании не используют уксус, горчицу, перец острый (красный, черный, белый) и другие острые (жгучие) приправы и содержащие их пищевые продукты: острые соусы, кетчупы, майонезы и майонезные соусы, маринованные овощи и фрукты и другие продукты, консервированные с уксусом.

9. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), особенно в сочетании с жиром, дольше задерживаются в желудке и требуют для своего переваривания значительно большего количества пищеварительных соков. Поэтому их целесообразно давать в первой половине дня (на завтрак и обед). На ужин рекомендуется употреблять крупяные, овощные, молочные продукты, которые легче перевариваются, так как ночью во время глубокого сна процессы пищеварения замедляются, и «тяжелая» белковая пища плохо усваивается, что иногда приводит к нарушению сна ребенка. Не следует в один день дважды давать крупяные или макаронные изделия, овощи в течение дня дважды давать можно.

10. Еда должна быть свежеприготовленной. Нежелательно давать ребенку блюда, приготовленные накануне.

11. Ребенок должен принимать пищу в спокойной обстановке за хорошо сервированным столом. Нельзя торопить ребенка. Он должен есть, тщательно пережевывая каждую порцию пищи.

12. Прием пищи становится одним из социально значимых факторов для маленького человека. Поэтому с 2 – 2,5 лет кормление малыша (хотя бы один раз в день) необходимо проводить совместно с питанием других членов семьи.

13. Приготовление пищи для ребенка возможно как из цельных продуктов в домашних условиях, так и с использованием специализированных продуктов промышленного производства.

НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ЭНЕРГИИ,

ПИЩЕВЫХ, МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ И ВИТАМИНАХ ДЛЯ

(Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 – «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах

СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В

МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ 1 -3 ЛЕТ

СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НОРМЫ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В

ЗНАЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НУТРИЕНТОВ В ПИТАНИИ

Выполняют в организме важную пластическую функцию, являясь структурными компонентами клеток и тканей организма, участвуя в образовании ферментов, гормонов, синтезе антител и компонентов системы кроветворения.

незаменимых аминокислот в количестве, достаточном для биосинтеза необходимых белков в организме ребенка, являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, морепродукты, молоко, молочные продукты, яйца).

Незаменимыми для детей старше года являются 9 аминокислот:

триптофан, лизин, метионин, треонин, гистидин, фенилаланин, валин, лейцин и изолейцин.

Лизин участвует в формировании костной и хрящевой ткани, синтезе коллагена и образовании карнитина. При дефиците в рационе лизина происходит замедление роста и уменьшение прибавки массы тела.

Триптофан участвует в синтезе серотонина, карнитина, гемоглобина, регулирует выработку гипофизом гормона роста, поддерживает нормальное течение обменных процессов.

Метионин и цистеин являются важными компонентами антиоксидантной системы организма, принимают участие в гемопоэзе и функционировании центральной нервной системы.

энергетического материала. В комплексе с белками (липопротеиды), производными ортофосфорной кислоты (фосфолипиды), углеводами (гликолипиды) жиры выполняют пластические функции, являясь важными структурными компонентами клеточных мембран.

Биологическая ценность жиров определяется содержанием в них полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), в частности, линолевой и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (арахидоновой и докозогескаеновой). Последние активно участвуют в созревании и функционировании нервной системы и зрительного анализатора у детей, стимулируя нейрогенез, синаптогенез, участвуя в процессе миелинизации нервных волокон.

Обладая положительным влиянием на липидный обмен и выводя из протективный эффект в отношении развития атеросклероза и артериальной гипертензии. Ряд исследований показали, что регулярное поступление в организм данных нутриентов способно уменьшить частоту респираторных бронхиальной астмы.

Полиненасыщенные жирные кислоты семейства омега- 6 содержатся практически во всех растительных маслах и орехах. Основным источником омега -3 жирных кислот являются рыба, морепродукты и ряд растительных масел (соевое, льняное).

Основной легкоусвояемый источник энергии для ребенка в период активного роста, участвуют совместно с белками в синтезе иммуноглобулинов, некоторых ферментов, гормонов, факторов свертывания крови и других физиологической роли неперевариваемых углеводов, представленных большой группой пищевых волокон.

Пищевые волокна – это общий термин, включающий в себя многочисленную группу неперевариваемых веществ растительного происхождения, а также полученных синтетическим путем (табл. 4).

Классификация пищевых волокон (ESPGHAN, 2003) Целлюлоза Пектины Частично размолотое Полидекстроза Пищевые волокна устойчивы к действию пищеварительных ферментов и достигают в неизмененном виде толстой кишки, где утилизируются нормальной кишечной микрофлорой, являясь для нее пищевым субстратом. В процессе ферментации происходит образование короткоцепочечных жирных кислот, которые стимулируют кишечную моторику, снижают рН кишечного содержимого, делая кишечную среду неблагоприятной для развития патогенной флоры, а также служат источником энергии для эпителия кишечника (колоноцитов), играют важную роль в метаболизме и контроле клеточной дифференцировки в колоноцитах, снижая риск развития злокачественных опухолей толстой кишки. Кроме того, пищевые волокна способны связывать на своей поверхности жирные кислоты и соли желчных кислот и удерживать в просвете кишечника жидкость, обеспечивая необходимую мягкость каловых масс. Согласно современным данным, рекомендуемое количество пищевых волокон в рационе питания ребенка рассчитывается по формуле N +5, где N – возраст в годах. Избыток пищевых волокон в рационе может привести к повышенному газообразованию, появлению болей в животе, снижению всасывания некоторых микроэлементов и витаминов.

Роль кальция для растущего организма ребенка трудно преувеличить.

Кальций участвует в минерализации и формировании скелета, составляя ядро костной ткани, обеспечивает возбудимость и мышечную сократимость, регулирует тонус симпатической и парасимпатической нервных систем, участвует в процессе свертывания крови, работе эндокринных желез и сердца, регуляции образования и высвобождения гормонов, ферментов, нейропептидов.

Наиболее значимыми факторами, влияющими на качество кости (минерализация и линейный рост ребенка) являются характер питания и физическая активность. Недостаточное потребление кальция в детском возрасте нарушает нормальное развитие скелета и препятствует достижению оптимальной генетически предопределенной пиковой массы и плотности костей, существенно увеличивая риск развития остеопороза в последующем.

Основными источниками кальция являются, прежде всего, молоко и молочные продуты (кефир, йогурты, сыр, творог). Улучшают всасывание кальция в тонкой кишке: достаточная обеспеченность организма витамином Д, оптимальное соотношение кальция и фосфора (2:1), благодаря которому не образуется нерастворимый трехосновной фосфат кальция. Последнее может быть достигнуто за счет ограничения в рационе бобовых, печени, шоколада и обогащения рациона кисломолочными продуктами (творог, сыр), животными белками, рыбой.

Входит в состав минеральной основы костной ткани и принимает участие во многих метаболических процессах. Ферменты, в состав которых входят ионы магния, играют важную роль в обеспечении организма энергией, синтезе белков и нуклеиновых кислот и трансмембранном транспорте веществ.

Особенно богаты магнием продукты растительного происхождения (отруби пшеничные, морская капуста, овсяная, гречневая и перловая крупы, пшено, горох, мука 2 сорта, орехи, чернослив, урюк, укроп, петрушка, салат).

Определенное количество магния может поступать с питьевой водой.

Недостаток магния приводит к быстрой утомляемости, мышечной слабости, апатии, депрессивным состояниям. Длительный дефицит элемента усиливает отложение солей кальция в стенках кровеносных сосудов, почках, ухудшает работу сердечной мышцы.

Употребление в пищей витамина Д необходимо для нормального уровня всасывания кальция в тонкой кишке. Витамин Д присутствует в немногих продуктах питания, прежде всего, в жирной рыбе, яйцах и обогащенных витамином Д продуктах.

Недостаток железа – один из самых распространенных алиментарных дефицитов. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и выполняет множество функций в метаболизме. Снижение поступления и усвоения данного микроэлемента в организме ребенка приводит к нарушению образования гемоглобина, развитию гипохромной анемии и трофическим расстройствам в различных органах и тканях. Дефицит железа приводит к снижению памяти, способности к обучению и концентрации внимания, увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний.

В продуктах животного происхождения (мясо, рыба) железо содержится в гемовой форме и усваивается из них на 25 %. Усвояемость негемового железа из продуктов растительного происхождения гораздо ниже и зависит от соотношения между ингибиторами и стимуляторами абсорбции в рационе питания ребенка. Аскорбиновая кислота существенно увеличивает биодоступность железа, переводя его из трехосновной в двухосновную форму, что обеспечивает ему растворимость. Кисломолочные продукты также оказывают положительное влияние на всасывание железа за счет окисления элемента и уменьшения формирования нерастворимых комплексов с фитатами.

Фитаты – это депо фосфатов и минералов, содержащиеся в зерновых, овощах, орехах. Наряду с полифенолами, содержание которых довольно высоко в чае (танин), кофе, какао, бобовых, фитаты угнетают всасывание негемового железа в кишечнике, образуя с ним нерастворимые соединения. Кулинарная обработка пищи (измельчение и подогревание) уменьшает содержание фитатов в продуктах растительного происхождения, что позволяет улучшить усвояемость железа. Снижают содержание фитатов в бобовых и злаковых продуктах вымачивание их или проращивание.

Для удовлетворения физиологической потребности ребенка раннего возраста в железе ежедневно в его рацион должны включаться мясные продукты как источники хорошо усвояемого гемового железа. Сочетание мясных блюд с овощами и злаковыми способствует улучшению всасывания негемового железа из последних.

В качестве напитков во время приема пищи могут быть рекомендованы соки, содержащие витамин С, а использование чая должно быть ограничено в связи с негативным влиянием танина на процесс усвоения железа.

Входит в состав ряда гормонов, обеспечивающих регуляцию скорости метаболизма. Недостаток йода приводит к развитию гипотиреоза, зоба, задержке умственного развития и роста. Достаточное потребление йода является непременным условием нормального, гармоничного развития ребенка во всех возрастных периодах.

Содержание йода в продуктах растительного и животного происхождения определяется содержанием йода в почве. Именно поэтому в эндемичных районах продукты питания не могут полностью удовлетворить потребности ребенка в этом микроэлементе. Содержание йода в овощах, фруктах и злаках обычно не превышает 20 – 50 мг/кг. Единственным богатым источником йода в рационе детей может быть морская рыба, содержащая до 600 – мг/кг йода. Употребление около 200 г морской рыбы в неделю может соответствовать ежедневному потреблению 50 мкг йода в день.

Таким образом, для обеспечения организма ребенка необходимыми нутриентами суточный рацион питания должен включать все основные группы пищевых продуктов (табл. 5).

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРЕДНЕСУТОЧНЫЕ НОРМЫ ПИТАНИЯ В

ДОШКОЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

(Сан Пин 2.4.1. 2660 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы кисломолочные продукты с м.д.ж. 2,5 – 3,2% питания с м.д.ж. не более 9% и кислотностью не более 150 Т кат на костях) Птица (куры 1 кат.потр./цыплята-бройлеры1 23/23/22 кат. потр./индейка 1 кат. потр.) Колбасные изделия для питания дошкольников 5 4, Картофель:

Кофейный напиток злаковый (суррогатный), 1,0 1, в т.ч. из цикория напитков По мнению российских педиатров - диетологов, суточный набор продуктов питания для детей 1 – 3 лет может быть следующим (табл. 6)

ПРИМЕРНЫЕ НОРМАТИВЫ СУТОЧНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ

РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ 1 – 3 ЛЕТ

(Ладодо К.С., 2007, Боровик Т.Э. и соавт.,2008) Ежедневно необходимо использовать всю суточную норму молока, сливочного и растительного масла, сахара, хлеба, мяса.

Рыбу, яйца, творог, сметану можно давать через 2 – 3 дня, суммируя их ежедневное потребляемое количество за прошедшие дни.

В организации питания ребенка любого возраста большое значение имеет соблюдение правильного режима питания, благодаря чему у ребенка вырабатывается условный пищевой рефлекс на конкретное время, что обеспечивает ритмичную работу пищеварительной системы, достаточную выработку пищеварительных соков, хорошее переваривание и усвоение пищи (табл. 7, 8).

РЕЖИМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОЙ КАЛОРИЙНОСТИ

РАЦИОНА ПИТАНИЯ

ПРИМЕРНЫЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

СУТОЧНОЙ КАЛОРИЙНОСТИ РАЦИОНА ДЕТЕЙ

Прием пищи и часы кормления Распределение калорийности

ПРИМЕРНЫЙ РЕЖИМ ПИТАНИЯ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

СУТОЧНОЙ КАЛОРИЙНОСТИ РАЦИОНА ДЕТЕЙ ОТ 1,5 ДО 3 ЛЕТ

Прием пищи и часы кормления Распределение калорийности Продолжительность завтрака и ужина составляют в среднем 20 мин., обеда 25 – 30 мин., второго завтрака и полдника- 10 – 15 мин. Обед следует проводить до дневного отдыха.

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЦИОНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ

При построении рациона питания ребенка очень важно следить за правильным распределением продуктов в течение суток.

На завтрак и ужин рекомендуются различные молочные каши, желательно с овощами или фруктами (овсяная, манная, рисовая с морковью, черносливом, курагой, изюмом, пшенная с тыквой и др.), овощные блюда (овощное рагу, морковь с молочном соусе, тушеная капуста, свекла и др), крупо-овощные блюда (голубцы с рисом, морковные, картофельные, капустные котлеты, запеканки), блюда из творога (сырники, запеканки, ленивые вареники), салат из свежих овощей и фруктов. На завтрак дети могут получать яичные блюда (паровой омлет), отварную рыбу.

Из напитков на завтрак рекомендуются злаковый кофе на половинном или цельном молоке, чай с молоком, молоко, на ужин – молоко, любой кисломолочный напиток, реже – чай с молоком.

В промежутке между завтраком и обедом рекомендуется дополнительный прием пищи – второй завтрак, включающий напиток или сок и (или) свежие фрукты.

На обед в качестве закуски целесообразно использовать салат (из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты (с 2-х лет), моркови, свеклы и др.) с добавлением свежей зелени. Для украшения в салат можно добавлять свежие или сухие фрукты (яблоки, чернослив, изюм). Салат следует заправлять растительным маслом.

Ассортимент первых блюд может быть весьма широк и включать щи, борщи, различные виды супов на мясном, рыбном, курином бульонах, супы вегетарианские, молочные, фруктовые.

Вторые блюда могут быть из мяса или рыбы в виде котлет, биточков, гуляша, в отварном, тушеном виде и пр. Гарнир можно приготовить из картофеля, овощей, круп и макаронных изделий.

В качестве третьего блюда на обед лучше всего дать сок или ягоды, а при его отсутствии – компот или кисель из свежих или сухих фруктов.

На полдник можно дать какой - либо сок или стакан кефира (или любого кисломолочного напитка) с булочкой, ватрушкой, кондитерским изделием (печеньем, сухариком). Желательно в состав полдника включать различные свежие фрукты или ягоды. Детям, посещающим детский сад и находящимся на удлиненном дне, в состав полдника можно включить крупяное, овощное или творожное блюдо.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП ПРОДУКТОВ

Молочные продукты рекомендуется вводить в рацион ребенка в количестве 500 - 600 мл сутки в виде кисломолочных напитков (детский кефир, йогурт, ряженка) и цельного коровьего молока, которое используется самостоятельно (с 1,5 лет) и для приготовления блюд. У детей до года полутора лет цельное коровье молоко может усиливать диапедезные кишечные кровотечения, что сопровождается потерей гемоглобина и железа. Доказано, что высокое содержание кальция в коровьем молоке нарушает абсорбцию железа, так как кальций и железо переносятся через стенку энтероцита единой транспортной системой, где приоритетная роль принадлежит кальцию. Казеин коровьего молока также является мощным ингибитором абсорбции железа, благодаря чему, в конечном итоге, железо в коровьем молоке обладает очень низкой биодоступностью, не превышающей 10%. Поэтому, вполне понятно, что чрезмерное употребление цельного коровьего молока детьми раннего возраста снижает поступление железа, запасы его не восполняются и, соответственно, легко могут возникать железодефицитные состояния (ЖДС).

Для оптимального удовлетворения потребностей детей раннего возраста вместо цельного молока могут быть рекомендованы специальные молочные напитки, обогащенные минерально-витаминными комплексами, пребиотиками и пробиотическими культурами микроорганизмов («НАН – 3» с 12 мес. до полутора лет, «НАН-4» с 18 мес. до 3 лет, «Нестожен – 3», «Нестожен – 4», «Детское растворимое молочко «Junior – 1» (от 1 до 2 лет) и «Junior - 2»

(старше 2 лет), «Клинутрен Юниор» для детей от 1 года до 10 лет Из кисломолочных продуктов наиболее часто используются кефир и йогурты в количестве не более 200 мл в день.

Из йогуртов лучше давать так называемые «короткие» йогурты, не подвергшиеся тепловой обработке. Срок хранения таких йогуртов не превышает 30 дней при температуре от 2 до 8 0С, в них сохраняются все свойства болгарской палочки и термофильного стрептококка. Йогурты длительного хранения (срок хранения более 3 мес.) подвергаются тепловой обработке и действию консервантов, поэтому не имеют в своем составе молочнокислых бактерий.

Дети раннего возраста могут получать только специализированный детский молочный йогурт с умеренным содержанием жиров и углеводов. Такой йогурт производится на заводах детского питания, имеет ограниченный срок годности.

МУЗ «Детская молочная кухня» г. Оренбурга выпускает кисломолочные продукты функционального питания, обогащенные бифидобактериями («Бифидок», «Бифилайф»), лактобактериями («Наринэ»), бифидо- и лактобактериями (Йогурт «Бифилайф»), которые нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта, способствуют регулированию обмена веществ, стабилизируют иммунную систему. Данные продукты рекомендуется использовать по 100 мл 2 раза в день.

Творог как источник белка и кальция может использоваться в натуральном виде и для приготовления различных творожных блюд.

Детям после года можно давать нежирные неострые сорта сыра (детям до 1. лет лучше в измельченном или натертом виде). Его можно давать с макаронными изделиями или использовать как отдельное блюдо.

Сметана (жирность 15%) дается после 1,5 лет в количестве 5 – 10 г с обязательной тепловой обработкой (можно положить в суп за несколько минут до его готовности).

Сливочное масло содержит насыщенные жирные кислоты, холестерин, витамины А и Д. Сливочное масло лучше давать в натуральном виде на бутерброде или добавлять в готовые блюда без термической обработки.

Мясо рекомендуется 5 – 6 раз в неделю, рыба, субпродукты 1 – 2 раза в неделю. Используются мясо индейки, кролика, телятина, говядина, конина, молодая нежирная баранина, нежирная свинина, курица (предпочтительно белое мясо – грудки), субпродукты (язык, печень, сердце), а также специализированные мясные консервы для детского питания. В этих продуктах наряду с полноценным белком содержатся минеральные вещества (железо, медь, кальций, фосфор) и витамины В6, В12.

Разные виды мяса имеют существенные различия. Так, свинина и, особенно, баранина содержат больше жира, чем говядина, причем в них преобладает трудноусвояемый насыщенный жир. Напротив, в курином жире содержится значительное количество полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), причем доля жира в курином мясе, как правило, ниже, чем в говядине, свинине и баранине. Соответственно, в рационе питания детей должны преобладать блюда из птицы и говядины.

Одним из самых постных мясных продуктов считается индейка. Мясо индейки сходно с куриным, однако пуриновых оснований в нем почти в 2 раза больше. В жире много ПНЖК.

Кроличье мясо содержит пуриновых оснований меньше, чем куриное, а липотропных веществ – больше. Самым легким считается мясо кролика, затем мясо нежирной птицы.

До 2 лет мясо готовится в виде фрикаделек, суфле, тефтелей, паровых котлет, а после 2 – 2,5 лет нужно предлагать неизмельченное отварное мясо, гуляш, шницель, бефстроганов.

Ребенок от 1 до 1,5 лет получает 60 – 70 г мяса в сутки, от 1,5 до 3 лет – 70 – 80 г. Колбасные изделия, сосиски и сардельки содержат большое количество жира и соли. Кроме того, при их приготовлении используется ряд пищевых добавок, что ограничивает их использование в питании детей. До лет нельзя давать ребенку сосиски, колбасу, сардельки, шпикачки, до 3 лет – мясо уток и гусей (содержит большое количество тугоплавких жиров).

У детей старше 2 лет возможно использование сосисок, сарделек (говяжьих), колбас вареных для детского питания не чаще 1 -2 раз в неделю – после тепловой обработки.

Жареное мясо нежелательно употреблять детям до 3 лет.

Очень полезна рыба - источник белка, железа, йода, витаминов В12, В6, РР, полиненасыщенных жирных кислот класса омега -3.

Рыбу (хек, минтай, судак, треска, морской окунь, горбуша, лосось, ледяная рыба) можно отварить, потушить с овощами, запечь, приготовить фрикадельки, котлеты.

Икра осетровая и лососевая зернистая богата белком, жиром и жирорастворимыми витаминами А и Д. Однако, давать ее ребенку первых 3 лет жизни следует нечасто и в небольших количествах. Она содержит много соли, жира и часто вызывает аллергические реакции.

Помимо полноценного белка, яйца содержат лецитин, витамины А, Д, В12. В связи с высоким содержанием в них холестерина, который является фактором риска развития атеросклероза, яйца должны включаться в рацион питания ребенка не чаще, чем 2 – 3 раза в неделю в количестве 0,5 – 1 штук.

Это может быть паровой омлет (в 1,5 года), вареные вкрутую яйца, или яйца, добавленные в кулинарные изделия (творожники, котлеты, тефтели).

Перепелиные яйца отличаются от куриных более высоким содержанием белка, жира и холестерина. Однако, они могут быть хорошей альтернативой для детей с непереносимостью куриного белка.

Растительные масла – важный источник полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е.

Наиболее часто используются подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое масла. Растительное масло лучше применять в натуральном виде, добавляя его в овощные блюда, винегреты, салаты.

Обязательны в ежедневном рационе ребенка после 1 года, обеспечивая организм углеводами, растительными белками, пищевыми волокнами, микроэлементами (железом, селеном, йодом, медью, цинком и др.), витаминами (В1, В2, РР, Е).

По пищевой ценности на первом месте находится гречневая и овсяная крупа, наиболее богатые витаминами группы В, калием, магнием, железом. В овсе самое высокое содержание аминокислоты лизина, уровень липидов довольно высокий.

Рис содержит мало липидов, сахаров, клетчатки, меньше витаминов за исключением фолиевой кислоты и витамина Е, но он легко переваривается и поэтому особенно часто может быть рекомендован детям с проблемами пищеварения.

Кукуруза содержит микроэлементы (кремний, железо, фосфор, магний, цинк), ПНЖК класса омега -3. Из всех злаковых кукурузная крупа содержит самое большое количество витамина А.

Полезно включать в рацион такие крупы, как пшено, ячневая, перловая.

Последняя содержит мало жира и большое количество клетчатки, поэтому рекомендуется детям с избыточной массой тела. В перловой крупе самое высокое содержание фосфора по сравнению с другими крупами.

Каши можно готовить с молоком и без молока с добавлением овощей и фруктов. Из круп также готовятся запеканки, котлеты, пудинги, биточки.

высококачественными белками молока, содержащими дефицитные для круп аминокислоты – лизин, триптофан, треонин. Одновременно возрастает и пищевая ценность молока за счет растительных волокон, витаминов группы В и железа круп. По той же причине рациональным является сочетание круп с мясом или рыбой.

Пищевая ценность макаронных изделий близка к кашам, отличаясь от них меньшим содержанием пищевых волокон.

Дети в возрасте от 1,5 до 3 лет уже могут есть лапшу, вермишель в виде гарниров к мясным и рыбным блюдам, а также как самостоятельные блюда с сыром или молоком. Макаронные изделия следует давать не чаще 1 – 2 раз в неделю.

Используется пшеничный и ржаной (ржано-пшеничный). С 1,5 – 2 лет приоритет следует отдавать изделиям из муки грубого помола, которая богата витаминами группы В, пищевыми волокнами, стимулирующими работу кишечника. В последние годы широкое распространение получили очень полезные многозерновые виды хлеба.

Должны включаться в рацион питания в достаточном количестве, поскольку являются важными источниками микроэлементов, витамина С, фолиевой кислоты, бета-каротина, пищевых волокон и органических кислот, улучшающих процесс пищеварения и моторику желудочно-кишечного тракта.

Наиболее богаты витамином С сладкий болгарский перец, черная смородина и шиповник. Растительные волокна в большом количестве содержатся в свекле, моркови, абрикосах, яблоках и в соках с мякотью.

Овощи и фрукты наиболее полезны в свежем виде. При приготовлении салатов их можно комбинировать или добавлять в них мясопродукты и птицу.

Салаты до 1,5 – 2 лет чаще даются протертыми, после этого возраста – мелко нарезанными.

Из овощей наиболее часто используются картофель, морковь, капуста цветная, брюссельская, брокколи, белокочанная, лук репчатый, кабачки, тыква, патиссоны, томаты, огурцы, перец сладкий, свекла, репа, зеленый горошек, фасоль, горох.

пропаренном, тщательно измельченном или протертом виде, так как они содержат много растительных белков, грубую клетчатку, что может вызвать газообразование и разжижение стула. Чаще всего их дают в протертых супах (гороховый, фасолевый), в сочетании с картофельным пюре из них можно приготовить котлеты.

Овощи используются в отварном, тушеном виде, запеканках, винегретах.

Овощные гарниры хорошо сочетаются с мясными блюдами.

Можно готовить борщи, рассольники, неострые соусы. Детям после 2 лет можно давать в небольшом количестве квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры.

Особенно важно в рацион ребенка включить зелень – лук, укроп, салат, петрушку, шпинат, сельдерей. Все зеленые растения богаты железом, медью, кобальтом, каротином, витаминами группы В, вит. С.

Из фруктов детям полезны яблоки, бананы, груши, сливы, вишня, абрикосы, персики. Из-за выраженных процессов брожения, большого количества углеводов и относительно малого количества витаминов виноград рекомендуется детям более старшего возраста.

Из ягод ребенку раннего возраста рекомендуются черная и красная смородина, крыжовник, малина, ежевика, клюква, брусника, черника, черноплодная рябина, облепиха в протертом виде, напиток из шиповника.

Необходимо проявлять осторожность при введении в рацион цитрусовых и тропических плодов (мандарины, апельсины, лимоны, ананасы, киви, манго и др.), а также клубники, земляники из-за возможного развития аллергических реакций. Некоторые фрукты и ягоды обладают закрепляющим действием, т.к.

содержат дубильные вещества (черника, груша, черная смородина).

Выраженным послабляющим действием обладают киви, но и другие фрукты и ягоды, съеденные в большом количестве, могут оказать такой же эффект.

свежезамороженные, использовать сухофрукты, а также соки и фруктовые пюре промышленного производства для детского питания.

Количество сахара в рационе питания ребенка раннего возраста должно составлять не более 30 – 45 г в сутки. Вместо сахара можно рекомендовать мед, если нет аллергической реакции. Источником сахара может быть печенье нежирных сортов, галеты, вафли, пряники, кексы (предпочтительнее с минимальным количеством пищевых красителей и ароматизаторов), пирожные песочные и бисквитные без крема, варенье, пастила, зефир, мармелад, джем, повидло. Количество сладостей (мед, варенье, конфеты, печенье) в рационе питания ребенка раннего возраста должно составлять не более 20 – 30 г в сутки.

Детям до 3 лет не следует давать шоколад и шоколадные конфеты.

Эти продукты вызывают чрезмерную возбудимость нервной системы, а также часто являются причиной аллергических реакций. С 3 лет возможно употребление ребенком шоколада и шоколадных конфет не чаще 1 раза в неделю.

чувствительность детского организма к токсическим примесям в воде, необходимо использовать бутилированную либо фильтрованную воду с применением бытовых фильтров.

Из напитков (кроме фруктовых и овощных соков ) ребенку этого возраста разрешен чай (натуральный и некрепко заваренный, кофейный напиток, какао, компоты).

Газированные напитки (даже минеральная вода) в рацион ребенка не входят. Прием газированных напитков неблагоприятно отражается на функции поджелудочной железы, как и употребление большого количества соков.

рекомендуемых объемов блюд и учет общего количества принимаемой ребенком пищи (табл. 9, 10).

ПРИМЕРНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ОБЪЕМЫ ПОРЦИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ

ПРИМЕРНЫЙ РАЦИОН ПИТАНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

(Ладодо К.С., 2007, Боровик Т.Э. и соавт.,2008) Завтрак Напиток (чай, молоко, кофейный Обед Полдник Ужин Перед сном 22. Хлеб весь день

ПРАВИЛА КУЛИНАРНОЙ ОБРАБОТКИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ

Молоко и молочные продукты чаще всего используются в детском питании, поэтому при их обработке надо быть особенно внимательными.

Молоко для сохранения его высокой биологической ценности не должно подвергаться длительному и повторному кипячению, во время которого происходит денатурация белков, и они становятся трудно усвояемыми. Кроме того, при длительном кипячении разрушаются витамины, вытапливается жир.

Молоко для детей раннего возраста, приготовленное на молочной кухне или в цехах детского питания молочных заводов, не требует термической обработки. Купленное в магазинах молоко следует подвергать термической обработке только непосредственно перед употреблением или приготовлением соответствующего блюда. При этом молоко надо кипятить не более 2 – минут. При приготовлении каш, овощных пюре и других блюд, в состав которых входит молоко, его используют в сыром виде, добавляя в хорошо разваренные крупы или овощи, и доводят до кипения.

Творог, купленный в магазине, используется только после термической обработки, которая производится непосредственно перед кормлением ребенка, чтобы избежать повторного разогревания. Приготовление творожных блюд на пару (на водяной бане) обеспечивает лучшую сохранность пищевых веществ.

Мясо при кулинарной обработке довольно часто теряет свои ценные качества, поэтому особенно важно правильно проводить как холодную, так и тепловую обработку этого продукта. Замороженное мясо следует оттаивать при комнатной температуре. Оттаивание в теплой воде недопустимо, так как при этом происходит значительная потеря мясного сока. Варить мясо надо на очень слабом огне, так как при сильном кипении белки мяса уплотняются и становятся трудно усвояемыми. Мясной фарш необходимо готовить непосредственно перед тепловой обработкой блюда, которую также следует производить незадолго до кормления ребенка, чтобы избегать повторного разогревания пищи.

Суфле, запеканки готовят из вареного мяса (птицы).

Замороженную рыбу (филе) оттаивают при комнатной температуре, а мелкую речную – в холодной соленой воде (на 1 кг рыбы 2 литра воды и 15 – г соли). Тепловая обработка рыбы не должна быть длительной, так как белки рыбы быстро размягчаются. Небольшие куски рыбы варятся около 10 минут, целая рыба массой 300 – 400 г – 20 – 25 минут. При варке рыбу кладут в кипящий бульон, а затем варят при слабом кипении. Рыбу можно также потушить. Котлеты, биточки из мясного или рыбного фарша, рыбу кусками запекают без предварительного обжаривания при температуре 250 – 280 0С в течение 20 - 25 минут.

Колбасные изделия (сосиски, вареные колбасы, сардельки) обязательно отваривают (опускают в кипящую воду и заканчивают термическую обработку после 5-минутной варки с момента начала кипения).

Яйца – ценный питательный продукт. Усвояемость белков яиц составляет 96 – 98 %. Особенно полезны яйца весенне-летнего сезона. Перед тепловой обработкой яйца необходимо тщательно вымыть в воде с солью, т.к.

их скорлупа бывает сильно загрязненной, в том числе и болезнетворными микробами. В дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ) обработка яиц перед использованием в любые блюда проводится путем полного погружения их в раствор в следующем порядке: 1 – обработка в 1 – 2 % теплом растворе кальцинированной соды, 2 – обработка в разрешенных для этих целей дезинфицирующих средствах, 3 – ополаскивание проточной водой не менее минут с последующим выкладыванием в чистую промаркированную посуду.

Омлеты и запеканки, в рецептуру которых входит яйцо, готовят в жарочном шкафу: омлеты – в течение 8 -10 минут при температуре 180 – 200 0С, слоем не более 2,5 – 3 см, запеканки – 20 – 30 минут при температуре 220 – 280 0С слоем не более 3 – 4 см. Варят яйца 10 минут после закипания воды.

Овощи являются основными носителями витаминов и минеральных вещества и поэтому широко применяются в детском питании. Однако при их кулинарной обработке особенно важно строго соблюдать технологические правила. Перед приготовлением овощи следует тщательно вымыть (при сильном загрязнении их моют щеткой в нескольких водах). Почти все овощи следует очищать от кожуры (не очищают только томаты, молодые огурцы, редис). Кожуру надо снимать очень тонким слоем, так как именно в наружных частях плодов содержится максимальное количество витаминов и минеральных веществ. Очищенные овощи снова промывают в проточной воде. Если овощи употребляются в сыром виде, их надо ошпарить крутым кипятком. Особенно важно соблюдать эти правила при приготовлении овощных соков и салатов.

Очищенные, а тем более нарезанные овощи нельзя оставлять на длительное время в воде (даже на 1 – 2 часа), так как при этом происходит вымывание витаминов и минеральных веществ, и продукт во многом теряет свои полезные свойства. Для сохранения витаминов при варке овощи закладывают только в кипящую воду и варят в подсоленной воде (кроме свеклы). Овощи для винегретов и салатов варят в кожуре. Салаты заправляют растительным маслом непосредственно перед подачей на стол.

Очищенные овощи лучше всего варить на пару. Воду для варки берут в таком количестве, чтобы она только слегка покрывала овощи. Варить их следует под крышкой, не переваривая. Так, картофель, капуста, морковь варятся не более 25 – 30 минут, свекла – 1 – 1,5 часа. Овощи для пюре протирают в горячем виде, затем сразу смешивают с горячим молоком и доводят до кипения. Масло добавляют в блюдо после снятия его с огня.

Листовые овощи и зелень, предназначенные для приготовления холодных закусок без последующей термической обработки, следует тщательно промыть проточной водой и выдержать в 10 %-ном растворе поваренной соли или 3%-ном растворе уксусной кислоты в течение 10 минут с последующим ополаскиванием проточной водой и просушиванием.

Фрукты и ягоды лучше давать детям свежими, но можно готовить из них пюре, добавлять в каши. Для использования сырых фруктов и ягод их следует тщательно перебрать, промыть проточной водой, при необходимости очистить кожицу (максимально тонким слоем), освободить от косточек, обдать кипятком.

Для приготовления компотов или киселей из вымытых и ошпаренных кипятком плодов отжимают сок, выжимки опускают в холодную воду и проваривают (сок хранят в закрытой посуде на холоде). Сваренные выжимки отцеживают, часть отвара охлаждают, разводят в нем крахмал, которым заваривают кипящий отвар. В готовый кисель добавляют отжатый сок.

Сухофрукты используют, в основном, для приготовления компотов или киселей, а также в качестве добавок к кашам. Для этого их перебирают, тщательно промывают, заливают холодной водой и доводят до кипения, после чего настаивают с течение 2 – 3 часов. Подготовленные фрукты можно использовать в протертом виде как пюре или добавить в кашу.

Крупы перед тепловой обработкой следует перебрать (манную – просеять), промыть несколько раз в проточной воде. Не промывают только мелкораздробленные крупы (манную, кукурузную, пшеничную). При приготовлении молочных каш крупу сначала разваривают на воде (или половинном молоке), затем добавляют горячее молоко и доводят до кипения.

Из вязких каш можно готовить котлеты или биточки, добавляя в сваренную густую кашу сырое яйцо и запекая ее в духовке.

Рис и макаронные изделия варят в большом объеме воды (в соотношении не менее 1:6) без последующей промывки.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1. Особенности развития детей от 1 года до 3 лет.

2. Особенности пищеварительной системы у детей от 1 года до 3 лет.

3. Принципы и методы организации питания детей от 1 года до 3 лет.

4. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для детей 1 – 3 лет.

5. Примерные нормативы суточного потребления различных продуктов питания для детей 1 – 3 лет.

6. Режим питания и распределение суточной калорийности рациона детей от года до 1,5 лет и от 1,5 до 3 лет.

7. Характеристика рациона питания детей от 1 года до 3 лет.

8. Примерные рацион питания и объемы блюд для детей раннего возраста 9. Правила кулинарной обработки различных продуктов

class='zagtext'> ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ ВЫСТУПЛЕНИЯ НА ЗАНЯТИИ

Правила кулинарной обработки различных продуктов Формирование правильного пищевого поведения детей

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

ДОМАШНЕЙ ПОДГОТОВКИ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ КОЛИЧЕСТВА ПРИЕМОВ ПИЩИ

ВОЗРАСТУ РЕБЕНКА:

Ответ: А _, В_

2. ДОПУСТИМЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ВО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ПИЩИ У

ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

3. НАИБОЛЕЕ КАЛОРИЙНЫМ ДОЛЖЕН БЫТЬ

4. БЕЛКИ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДОЛЖНЫ СОСТАВЛЯТЬ В

РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

5. ЖИРЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ КАЛОРИЙНОСТЬ РАЦИОНА ПИТАНИЯ НА

6. УГЛЕВОДЫ ОБЕСПЕЧИВАЮТ КАЛОРИЙНОСТЬ РАЦИОНА ПИТАНИЯ

7. СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ БЕЗ УЧЕТА ПИТЬЯ У ДЕТЕЙ ОТ

1 ГОДА ДО 1,5 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ

8. СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ БЕЗ УЧЕТА ПИТЬЯ У ДЕТЕЙ ОТ 1,5 ДО

3 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ

9. В ПРОМЕЖУТКАХ МЕЖДУ КОРМЛЕНИЯМИ ФРУКТЫ, СОКИ,

СЛАДОСТИ ДАВАТЬ ДЕТЯМ

10. МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ С УЧЕТОМ ТЕХ, ЧТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ

ПРИГОТОВЛЕНИЯ БЛЮД, В РАЦИОНЕ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

ДОЛЖНЫ СОСТАВЛЯТЬ

11. КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ (КЕФИР, ЙОГУРТЫ) ДАЮТСЯ В

ДЕНЬ В КОЛИЧЕСТВЕ, НЕ БОЛЕЕ

12. СУБПРОДУКТЫ (ПЕЧЕНЬ, ЯЗЫК) ВКЛЮЧАЮТСЯ В РАЦИОН

ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

13. МИНИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ, С КОТОРОГО МОЖНО ВВОДИТЬ В

РАЦИОН ПИТАНИЯ РЕБЕНКА СОСИСКИ, ВАРЕНУЮ КОЛБАСУ,

САРДЕЛЬКИ

14. МЯСО РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ

15. РЖАНОЙ ХЛЕБ, МНОГОЗЕРНОВЫЕ ВИДЫ ХЛЕБА РАЗРЕШАЮТСЯ

ДЕТЯМ

16. МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ

17. РЫБА ДОЛЖНА ВКЛЮЧАТЬСЯ В РАЦИОН ПИТАНИЯ РЕБЕНКА ОТ

1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ

18. МИНИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ, С КОТОРОГО РАЗРЕШАЕТСЯ ВВОДИТЬ

В РАЦИОН ПИТАНИЯ РЕБЕНКА СМЕТАНУ (15% ЖИРНОСТИ) С

ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ТЕПЛОВОЙ ОБРАБОТКОЙ

19. РЕКОМЕНДУЕМОЕ СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МЯСА В РАЦИОНЕ

РЕБЕНКА ОТ 1 ГОДА ДО 1,5 ЛЕТ

20. РЕКОМЕНДУЕМОЕ СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МЯСА В РАЦИОНЕ

РЕБЕНКА ОТ 1,5 ДО 3 ЛЕТ

21. МЯСО УТОК И ГУСЕЙ РАЗРЕШАЕТСЯ ВВОДИТЬ В РАЦИОН

ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

22. ЖАРЕНОЕ МЯСО МОЖНО ВВЕСТИ В РАЦИОН ПИТАНИЯ РЕБЕНКА

НЕ РАНЕЕ

23. ШОКОЛАД, ШОКОЛАДНЫЕ КОНФЕТЫ НЕ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ

ДЕТЯМ

24. НАИБОЛЬШЕЙ ПИЩЕВОЙ ЦЕННОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ КРУПЫ

25. ПРОДУКТЫ – ИСТОЧНИКИ ПОЛНОЦЕННОГО БЕЛКА

1) молоко 2) крупы 3) мясо 4) яйца 5) овощи 6) рыба ДОПОЛНИТЬ:

26. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЖИРОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

СОДЕРЖАНИЕМ В НИХ

27. УЛУЧШАЮТ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА В КИШЕЧНИКЕ

1) аскорбиновая кислота 2) фитаты, содержащиеся в зерновых, овощах 3) полифенолы, содержащиеся в чае, кофе, какао, бобовых 4) кисломолочные продукты

28. УМЕНЬШАЮТ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА В КИШЕЧНИКЕ

1) аскорбиновая кислота 2) фитаты, содержащиеся в зерновых, овощах 3) полифенолы, содержащиеся в чае, кофе, какао, бобовых 4) кисломолочные продукты

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. - 1028 с.

Дополнительная:

1. Захарова И.Н., Боровик Т.Э., Суржик А.В., Дмитриева Ю.А. Особенности питания детей от года до трех лет: Учебное пособие для врачей. – М.:

РМАПО. – 2012.- 60 с.

2. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 608 с.

2. Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. – Москва:

Миклош, 2007. – 280 с.

3. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 – 08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ».

4. Сан Пин 2.4.1. 2660 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»

5. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Семенова Н.Н., Суржик А.В. Формирование правильного пищевого поведения // Лечащий врач. – 2009; 1, с. 54 – 57.