На правах рукописи
УРСУ Александр Васильевич
СВЕРХЦЕННОЕ УВЛЕЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫМИ ИГРАМИ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
И КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
19.00.04 – Медицинская психология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва – 2012 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Худяков Алексей Валерьевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Малыгин Владимир Леонидович (заведующий кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии факультета клинической психологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России») доктор медицинских наук Антропов Юрий Федорович (профессор кафедры детской психиатрии и психотерапии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития России)
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов».
Защита состоится «_» _ 2012 года в _ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.05 при ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Минздравсоцразвития России (127006, Москва, ул. Долгоруковская, д. 7). Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).
Автореферат разослан «_» 2012 года.
Ученый секретарь диссертационного совета Гаджиева У. Х.
кандидат медицинских наук, доцент
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования Последнее десятилетие идет активное изучение различных феноменов, возникающих в процессе взаимодействия компьютерных технологий и общества (Войскунский А. Е., 2002, 2005; Тихомиров О. К., 1998; Минаков А. В., 1999; Литвиненко О. В., 2006; Чудова Н. В., 2002; Малыгин В. Л., 2011; Stern S. E., 1999). Одним из наиболее распространенных феноменов является увлечение компьютерными играми. Однако на вопрос, является ли данное увлечение патологическим и если да, то в каких именно случаях, однозначного ответа нет, поскольку отсутствует конкретное общепринятое определение этого расстройства (Егоров А. Ю., 2004; Morahan-Martin J., Schumacher P., 1997, 2009 Suler J., 2009). Ряд исследователей объединяет в одну группу зависимость от Интернета и от компьютерных игр (Young K., Rodgers R. C., 1998; Goldberg I., 1996; Griffiths M. D., 2000), что является не совсем правильным, поскольку увлечение компьютерными играми возможно и без Интернета, а Интернет в этом случае является лишь средством реализации различных форм зависимого поведения (Егоров А. Ю., 2004).
В настоящее время нет точных данных о распространенности сверхценного увлечения компьютерными играми, поскольку недостаточно разработаны диагностические критерии и не определена граница нормы и патологии. Отсутствует клиническое описание картины расстройства, не выделены ведущие синдромы и их динамика (Morahan-Martin J., 2009, Suler J., 2009).
Несмотря на это, в ряде стран в этом направлении уже активно ведется не только исследовательская, но и лечебно-профилактическая работа (Orzack M. H., 1999; Ahn D. H., 2007; Ju Y. A., 2007;
Shek D. T. L., Tang V. M. Y., Lo C. Y., 2009). Однако в нашей стране отмечается низкий уровень информированности по данной проблеме, как среди специалистов, так и среди населения в целом, а также практически полное отсутствие мероприятий по профилактике и коррекции компьютерной игровой сверхценной увлеченности.
Цель исследования – изучение распространенности и клиникопсихопатологических феноменов, сопровождающих сверхценное увлечение компьютерными играми у детей и подростков.
Задачи исследования 1. Оценить распространенность сверхценного увлечения компьютерными играми среди молодежи.
2. Изучить клинико-психопатологические феномены, сопровождающие сверхценную увлеченность компьютерными играми.
3. Выявить специфические особенности воздействия компьютерных игр на психическое состояние детей и подростков.
4. Оценить потребность населения в специализированной помощи по поводу сверхценного увлечения компьютерными играми.
Научная новизна Впервые в нашей стране проведено масштабное исследование распространенности сверхценного увлечения компьютерными играми, по результатам которого за последние 10 лет наблюдается характерная динамика роста распространенности данного увлечения среди молодежи, а также снижение возраста приобщения к компьютерным играм.
Описаны клинико-психопатологические феномены сверхценной увлеченности компьютерными играми и уточнен характер их воздействия на центральную нервную систему. Определена роль астенического синдрома в динамике данного расстройства. Впервые акцентировано внимание на том, что феномен «погружения в игру» обусловлен развитием измененного состояния сознания, которое предрасполагает к формированию сверхценного увлечения компьютерными играми.
Уточнено отношение родителей к увлечению их детей компьютерными играми и определено, что данное отношение оказывает значимое влияние на развитие сверхценного увлечения компьютерными играми у ребенка.
Полученные данные о значительной распространенности сверхценного увлечения компьютерными играми детей и подростков, а также об особенностях отношения их родителей к этому явлению позволили разработать комплексную программу профилактики данных расстройств. В рамках этой задачи на основании практического опыта и полученных результатов составлены цикл лекций, памятка и методическое пособие. Выявленные психопатологические феномены, сопровождающие сверхценное увлечение компьютерными играми, позволяют разработать подходы к терапии данных расстройств.
Основные положения, выносимые на защиту 1. В настоящее время подавляющее большинство детей (68,3%) играет в компьютерные игры, при этом приобщение к ним происходит намного раньше, чем у их сверстников 10 лет тому назад.
На основании общепринятых критериев диагностики аддиктивного поведения у каждого десятого подростка (7,7%) наблюдаются признаки сверхценной увлеченности (из них 91,3% юношей и 8,7% девушек).
2. Клинико-психопатологическая картина сверхценной увлеченности компьютерными играми соответствует критериям аддиктивного поведения: сопровождается признаками психического влечения, ростом толерантности, утратой количественного контроля, в случае отмены может приводить к развитию симптомов астении и депрессии, а также негативно влияет на успеваемость и отношения в семье.
3. Специфическим для сверхценной увлеченности компьютерными играми является погружение в измененное состояние сознания, которое создает условия для возникновения сильных эмоциональных реакций на события игры и тем самым оказывает стимулирующее действие на играющего.
4. Систематическая многочасовая игра приводит к истощению нервной системы, что объективно подтверждается результатами ЭЭГ в виде уплощения -ритма, увеличения амплитуды низкочастотного -ритма и появлением медленных -волн в левом полушарии (у лиц, играющих ежедневно более 3 часов).
Внедрение результатов исследования Систематически проводится профилактическая работа в форме чтения лекций родителям и учащимся. В общей сложности охвачено более 2000 человек. На базе клиники ИвГМА ведется консультативный прием. Эпизодически организуются выступления по местному телевидению, радио и в печати.
Материалы диссертации ежегодно докладывались на областном фестивале «Молодые ученые – развитию Ивановской области» (Иваново, 2007, 2008, 2009 и 2010), а также на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов в области психического здоровья «Психиатрия глазами молодых ученых» (Тула, 2008); на российской конференции «Лечение и профилактика болезней зависимости» (Иваново, 2008) и на Всероссийской школе молодых ученых в области психического здоровья «Психиатрия XXI века: традиции и инновации» (Суздаль, 2007).
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 – в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Автор лично осуществлял клинико-психологическое исследование пациентов, проводил анкетирование и статистическую обработку полученных данных.
Работа изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, 5 приложений и списка литературы, включающего 205 источников, в том числе 68 отечественных и 137 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами и 12 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Для определения распространенности сверхценного увлечения компьютерными играми использовалось анкетирование учащихся в возрасте от 8 до 25 лет в различных учебных заведениях г. Иванова и области. Для получения более достоверного результата анкетирование проводилось непосредственно в учебных заведениях, без участия учителей и преподавателей, при этом давалось разъяснение, что все полученные сведения будут использованы только в обобщенном виде, без идентификации личности респондентов.
В общей сложности было составлено четыре вида анкет и опрошено 1816 человек. В начале исследования использован первый вариант анкеты, который был ориентирован на детей 8–16 лет. По этой анкете опрошено 343 человека, что позволило сделать предварительное заключение о распространенности увлечения компьютерными играми среди школьников.
В последующем использовался второй вариант анкеты, который был ориентирован на учащихся в возрасте от 8 до 25 лет, в него вошли вопросы о самочувствии, душевном состоянии, жизненных ценностях, употреблении алкоголя и наркотиков, а также об увлечении компьютерными играми. По этой анкете было опрошено 1054 человека, что позволило сделать окончательный вывод о распространенности сверхценного увлечения среди учащихся.
Чтобы доказать наличие взаимосвязи между увлечением компьютерными играми и рядом клинико-психопатологических феноменов, была разработана квантифицированная карта оценки психического состояния, описывающая субъективное состояние игроков, возникающее перед игрой, в процессе игры и после ее окончания.
Ряд феноменов, выявляемых с помощью квантифицированной карты оценки психического состояния, был объединен в следующие синдромы: обсессивно-компульсивный, астенодепрессивный и измененного состояния сознания.
Для уточнения степени выраженности тех или иных психопатологических синдромов использовался «опросник выраженности психопатологической симптоматики» (SCL-90-R в адаптации Н. В. Тарабриной). По этой форме было опрошено 300 студентов.
Для объективного подтверждения психофизиологических изменений, происходящих в результате многочасовой игры на компьютере, дополнительно проводилось исследование динамики электрической активности мозга, артериального давления и пульса во время игровой деятельности. Это обследование прошли 30 студентов.
Чтобы определить отношение родителей к проблеме сверхценного увлечения компьютерными играми, был составлен четвертый вариант анкеты и проведен опрос случайных прохожих (100 человек – 52% мужчин и 48% женщин), имевших детей в возрасте от 8 до 20 лет (средний возраст детей составил 11 лет).
Все полученные данные обрабатывались при помощи программы Statistica 6.0. В процессе анализа применялись параметрический и непараметрический корреляционный анализ, сравнение по t-критерию Стьюдента, дисперсионный анализ, кластерный анализ, факторный анализ и метод множественной регрессии.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты анкетирования объективно подтвердили: в настоящее время дети намного раньше приобщаются к компьютерным играм, чем их сверстники 10 лет тому назад. Так, среди детей 8–10 лет знакомы с компьютерными играми 76,5%. В средней возрастной группе (11–14 лет) доля лиц, познакомившихся с играми в возрасте до 10 лет включительно, составила 60,8%, а в старшей (15 лет и старше) – 13,4%.Подтверждением тому, что дети намного раньше приобщаются к компьютерным играм, стала и выявленная сильная корреляционная связь (r = 0,66) между возрастом респондента и возрастом первого знакомства с компьютером.
Оказалось, что увлечение компьютерными играми очень распространено среди обследованного контингента, поскольку более чем две трети опрошенных (68,3%) играют в компьютерные игры. При этом среди младших школьников доля играющих (81,7%) достоверно больше (р < 0,05), чем среди студентов (57,3%) и учащихся средних специальных учебных заведений (64,2%).
Таким образом, пик увлечения приходится на школьный период, при этом с возрастом, как правило, интерес к играм снижается.
В старшей возрастной группе большинство игроков (64,8%) ответили, что стали проводить меньше времени за компьютером, чем раньше.
Наиболее характерным ограничение игровой деятельности стало для студентов, которые объясняли это возросшими учебными нагрузками.
В младшей возрастной группе число детей, ограничивших время игры, было в два с половиной раза меньше по сравнению со старшей группой и составило 26,2% (табл. 1).
Следует отметить, что интерес к играм в большей степени характерен для лиц мужского пола. Доля юношей, играющих в компьютерные игры (86,3%), достоверно больше (p < 0,05), чем девушек (52,6%).
При этом юноши играют в среднем 3 часа в неделю. Девушки же – 2 раза в месяц по 2 часа.
Именно по этой причине в группе сверхценной увлеченности компьютерными играми оказались в основном юноши (табл. 2).
Распространенность сверхценного увлечения компьютерными играми оценивалась по ряду критериев:
1. Игра в компьютерные игры ежедневно или практически каждый день.
2. Средняя продолжительность игры – 3 часа и более.
3. Максимальная продолжительность игры – 6 часов и более.
Изменение продолжительности игровой деятельности Социальные группы продолжи- продолжи- продолжительности тельности тельности Учащиеся средних специальных 14 8,5 60 36,6 90 54,9 164 100, учебных заведений Старшие школьники 23 13,5 46 27,1 101 59,4 170 100, Младшие школьники 52 21,6 105 43,6 84 34,8 241 100, Распространенность сверхценной увлеченности С наличием сверхценной увлеченности Без признаков сверхценной увлеченности В группу компьютерной игровой сверхценной увлеченности мы включили респондентов, чье поведение соответствовало всем перечисленным выше критериям и могло поэтому расцениваться как аддиктивное. Среди всех играющих (720 человек) эти лица составили 11,3%. Была выделена переходная группа – лица, у которых было соответствие одному или двум критериям (43,4%), а также группа тех, кто не подходил по всем критериям (45,3%).
Средний возраст респондентов из группы сверхценной увлеченности компьютерными играми был 15 лет, а игровой стаж составлял почти шесть лет. Средний игровой стаж в других группах был достоверно (р < 0,05) меньше и составлял в переходной группе 4,5 года, а в группе без признаков сверхценной увлеченности – не более 3,5 года.
В группе сверхценной увлеченности на момент опроса многие играли больше, чем раньше (43,2%), так же (39,5%) и меньше (17,3%), при этом среди тех, кто играет больше чем раньше, две трети (60%) постоянно играют «по сети». В группе детей без признаков сверхценной увлеченности подавляющее большинство (67,9%) сократили игровую деятельность.
Таким образом, сверхценное увлечение компьютерными играми, как правило, характерно для юношей 13–17 лет, которые не стремятся ограничить игровую деятельность и предпочитают играть через Интернет, что приводит к увеличению продолжительности пребывания за компьютером.
На основании полученных данных можно предположить, что сверхценная увлеченность может сформироваться у юноши с вероятностью 15,5% и у девушки с вероятностью 1,2% через 3–9 лет с момента знакомства с компьютерной игрой. При этом методом множественной регрессии было выявлено, что на возможность развития сверхценной увлеченности достоверно влияют межличностные конфликты, отсутствие друзей, неуверенность в себе, чувство скуки, плохая учебная успеваемость, наличие доступа в Интернет для игры «по сети» и склонность к чрезмерному употреблению алкоголя.
Следует обратить внимание на достоверно существующую связь между увлечением компьютерными играми и употреблением алкоголя. Так, в старшей возрастной группе была выявлена положительная корреляционная связь между максимальной продолжительностью игры и употреблением максимального количества пива (r = 0,53), водки (r = 0,26), вина (r = 0,13), а также связь с частотой употребления алкоголя (r = 0,10) и случаями утраты количественного контроля (r = 0,18).
В группе 11–14 лет имела место связь только с употреблением пива (r = 0,17), а в группе детей 7–10 лет достоверной связи не было. Необходимо отметить, что такая взаимосвязь была более сильной у юношей и практически отсутствовала у девушек.
Методом множественной регрессии установлено, что как на компьютерное игровое, так и на алкогольное аддиктивное поведение достоверно оказывают влияние (Multiple R = 0,34; F = 5,64; p < 0,01) межличностные конфликты (beta = 0,13), раздражительность (beta = 0,15), низкая учебная успеваемость (beta = 0,13), низкий приоритет ценности своего здоровья (beta = 0,07), стремление к материально обеспеченной жизни (beta = 0,09), к свободе и независимости в поступках (beta = 0,12).
Полученные данные свидетельствуют об общих личностнопсихологических механизмах формирования аддиктивного поведения как способа патологической социальной адаптации.
Безусловно, систематическое длительное занятие компьютерными играми не может не отразиться и на успеваемости учащихся. В пользу этого утверждения свидетельствовала слабая, но достоверная корреляционная связь (r = -0,13) между средней продолжительностью игры на компьютере и учебной успеваемостью. В то же время и сами опрошенные в большинстве случаев были убеждены в том, что компьютерные игры снижают успеваемость (табл. 3).
Мнение опрошенных о влиянии компьютерных игр на успеваемость Социальные группы повышают не влияют снижают Учащиеся средних специальных учебных 9 3,6 62 24,5 106 41,9 76 30, заведений Снижение учебной успеваемости не может не отразиться и на взаимоотношениях с родителями. В процессе исследовательской работы мы обратили внимание на неоднозначную реакцию родителей на увлечение их ребенка компьютерными играми. Если родители активно обращались за консультацией, то они, как правило, крайне негативно относились к компьютерным играм. Однако выступая в школах на собраниях с профилактическими лекциями, мы видели, что многие совершенно не беспокоятся по тому поводу, что их ребенок увлечен компьютерными играми. Чтобы объективно оценить отношение родителей, был проведен опрос случайных прохожих (100 человек – 52% мужчин и 48% женщин), имевших детей возрасте от 8 до 20 лет (средний возраст детей составил 11 лет).
Оказалось, что в каждой второй семье (50%) возникают конфликты из-за чрезмерной игровой деятельности ребенка, которые носят в 74% случаев эпизодический и в 26% постоянный характер. В то же время 45% родителей плохо представляют, в какие игры играют их дети. Многим родителям (46%) приходится напоминать ребенку об окончании лимита времени, отведенного на игру, при этом 16% вынуждены делать это постоянно, а 30% – иногда. Некоторые родители (14%) перестали напоминать о лимите времени по той причине, что ребенок игнорирует их замечания.
Также было выявлено, что в случае малой продолжительности игры ребенка она используется родителями как способ поощрения.
По мере роста толерантности ограничение времени все чаще используется родителями как способ наказания, однако на этапе максимальной продолжительности происходит «выход» ребенка из-под контроля. В группе, где не было временных ограничений, средняя продолжительность игры составила около 4,5 часов. В группе, где игра использовалась как способ наказания, – около 3 часов. В группе, где использовалась как поощрение, – около 2 часов.
Таким образом, увлечение компьютерными играми не только снижает успеваемость, но и зачастую провоцирует семейные конфликты. Несмотря на это, большинство родителей не считает нужным обращаться за помощью к специалисту, поскольку они получают ряд вторичных выгод от игровой деятельности ребенка. Однако именно отсутствие четких временных рамок и недостаточное внимание родителей к интересам и проблемам ребенка приводит к чрезмерному увлечению детей компьютерными играми. Это утверждение основывается на выявленной прямой корреляционной связи средней силы между длительностью игры ребенка и отсутствием родительского контроля над временем (r = 0,42), а также отсутствием у родителей представления, за какими играми проводит время их ребенок (r = 0,35).
Методом корреляционного анализа была выявлена взаимосвязь между субъективными переживаниями играющего и критериями сверхценной увлеченности компьютерными играми. Наиболее показательной оказалась связь средней продолжительности игры с появлением следующей симптоматики:
«