Направление/специальность подготовки – 060101 – Лечебное дело Профиль/специализация подготовки – 060101 – Лечебное дело Квалификация (степень) выпускника – специалист Форма обучения – очная Пенза - 2012
ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
1.
Основной целью преподавания судебной медицины является обучение студентов общекультурными и профессиональными компетенциями. В результате обучения у выпускника должны быть сформированы врачебное поведение и основы клинического мышления, обеспечивающие решение профессиональных задач и применение им алгоритма деятельности в следующих сферах:
при решении вопросов медицинского и медико-биологического характера, возникающих у работников правоохранительных органов в процессе расследования и судебного рассмотрения уголовных и гражданских дел (выполнения обязанностей специалиста в области судебной медицины при производстве первоначальных следственных действий; участие в качестве экспертов при производстве комиссионных экспертиз и др.).
при решении некоторых задач здравоохранения (по профилактике травматизма, отравлений, скоропостижной смерти; анализе дефектов в диагностике, лечении, оформлении медицинской документации, грубых расхождениях между клиническим и судебно-медицинским диагнозами и др.).
Задачами преподавания судебной медицины являются: ознакомление студентов с основными теоретическим разделами судебной медицины, морфологическими особенностями течения патологических процессов при механической травме и некоторых экстремальных состояниях (смерть и трупные изменения, отравления, механическая асфиксия), правовой регламентацией и организацией судебно-медицинских экспертиз, вопросами ответственности врачей за причинение вреда здоровью, профессиональные и профессионально должностные правонарушения, а также освоение практических навыков.
МЕСТО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП ВПО
2.
Учебная дисциплина «Судебная медицина» относится к профессиональному циклу C.3. Судебная медицина опирается на знания, полученные в ходе изучения курсов анатомии человека, физиологии, гистологии, цитологии и эмбриологии, патологической физиологии, патологической анатомии, хирургии, травматологии, реаниматологии, акушерства и гинекологии, терапии, токсикологии. Компетенции, приобретенные в ходе изучения судебной медицины, готовят студента к освоению других профессиональных компетенций.
КОМПЕТЕНЦИИ СТУДЕНТА, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ / ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБРАЗОВАНИЯ И КОМПЕТЕНЦИИ СТУДЕНТА ПО ЗАВЕРШЕНИИ ОСВОЕНИЯ
ПРОГРАММЫ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Процесс изучения судебной медицины направлен на формирование профессиональных компетенций:
способен и готов реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК 1);
способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК 3);
способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом ответственность дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную (ПК 4);
способен и готов проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебномедицинской экспертизы в случае привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта (ПК 8);
способен и готов выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК 17);
способен и готов использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы РФ, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации (например, МКБ-10), и т.д., а также документацию для оценки качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений (ПК 27);
способен и готов изучать научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК 31) В ходе изучения дисциплины «Судебная медицина» студенты усваивают знания основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения, основных нормативно-технических документов; этиологии, патогенеза и мер профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний, современной классификации болезней;
клинической картины, особенностей течения и возможных осложнений наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; критериев диагноза различных заболеваний; системы организации производства судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации; права, обязанности и ответственность врача, привлекаемого к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста или эксперта, основные способы и методы, применяемые при проведении судебно-медицинской экспертизы.
На основе приобретенных знаний формируются умения применить правовые и медицинские аспекты констатации смерти человека, констатировать биологическую и клиническую смерть, проводить осмотр трупа на месте его обнаружения, выявлять вещественные доказательства биологического происхождения и организовывать их направление на экспертизу; проводить судебно-медицинское освидетельствование живых лиц и трактовать результаты лабораторных исследований объектов судебномедицинской экспертизы.
Приобретаются навыки владения правильного ведения медицинской документации; интерпретацией лабораторных, инструментальных методов диагностики.
СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
4.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы, 108 часов.
Виды учебной дея- Формы текущего тельности, включая контроля успеваемосамостоятельную ра- сти семестра Процессуальные и организационные медицинской экспертизы.
Судебно-медицинОпрос. Компьютерская экспертиза по материалам дела.
История болезни Реферат Другие виды самостоятельной работы Текущий контроль успеваемости Промежуточная аттестация (коллоквиум) 1. Предмет и содержание судебной медицины. Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы 2. Смерть и трупные явления. Судебно-медицинское значение трупных изменений.
6. Расстройство здоровья и смерть от механической асфиксии.
7. Судебно-медицинская токсикология.
8. Повреждающее действие различных внешних факторов.
9. Основные принципы судебно-медицинской идентификации личности. Судебномедицинская экспертиза подозреваемых, обвиняемых и потерпевших.
10. Ответственность медицинских работников за профессиональные и профессионально-должностные правонарушения.
№ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Самостоятельный осмотр трупа на месте смоделированного происшествия. Правила забора вещественных доказательств. Возможности судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств. Судебно-медицинская документация.
Правила оформления медицинского свидетельства о смерти. Демонстрационное судебно-медицинское исследование трупа.
2. Ранние и поздние трупные явления, установление времени наступления смерти.
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) трупа при скоропостижной смерти. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных. Структура и содержание судебно-медицинского диагноза. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебномедицинское исследование трупа.
3. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях тупыми твердыми предметами. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебно-медицинское исследование трупа.
4. Транспортная травма. Падения с высоты и на плоскости. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебно-медицинское исследование трупа.
№ СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
5. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях острыми орудиями. Судебно-медицинская экспертиза при огнестрельных ранениях. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебно-медицинское исследование трупа.
6. Особенности производства судебно-медицинской экспертизы (исследования) при механической асфиксии и действии физических факторов. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебно-медицинское исследование трупа.
7. Особенности производства судебно-медицинской экспертизы (исследования) отравлений. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза и решение экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов по теме занятия. Самостоятельное судебно-медицинское исследование трупа.
8. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, подозреваемых и других лиц.
Особенности производства различных экспертиз, связанных с живыми лицами.
Определение степени вреда, причиненного здоровью человека. Самостоятельное установление степени вреда, причиненного здоровью человека и решение других экспертных вопросов по медицинским документам. Самостоятельное судебномедицинское исследование трупа.
9. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела. Причины и последствия дефектов оказания медицинской помощи. Самостоятельное формулирование судебно-медицинского диагноза, установление категории расхождения диагнозов и решение других экспертных вопросов при изучении судебно-медицинских документов при дефектах оказания медицинской помощи. Самостоятельное судебномедицинское исследование трупа.
10. Тестирование. Проведение зачета.
Предмет, метод и задачи судебной медицины. Краткий исторический очерк развития судебной медицины Судебная медицина, ее предмет, система и метод. Краткий исторический очерк развития судебной медицины. Судебная медицина в России. Задачи судебной медицины. Реакционные теории в судебной медицине.
Процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации Судебно-медицинская экспертиза и ее процессуальные основы. Обязанности, права и ответственность судебно-медицинских экспертов. Объекты судебномедицинской экспертизы. Виды судебно-медицинской экспертизы: первичная, дополнительная, повторная, комиссионная, комплексная. Экспертиза на предварительном следствии и при дознании. Экспертиза в судебном заседании. Судебно-медицинская документация. Организация судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.
Смерть и трупные изменения Умирание и смерть. Агония. Клиническая, биологическая смерть. Смерть мозга.
Мнимая смерть. Ориентирующие и достоверные признаки смерти. Классификация смерти. Категория смерти. Вид смерти. Род насильственной смерти: несчастный случай, самоубийство, убийство.
Ранние трупные изменения: охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, трупное высыхание, аутолиз (трупное самопереваривание). Причины и условия, ускоряющие и замедляющие развитие ранних трупных явлений.
Поздние трупные явления: гниение, мумификация, жировоск и торфяное дубление. Причины и условия, способствующие возникновению и развитию поздних трупных явлений. Другие виды консервации трупа: пребывание трупа в воде с высокой концентрацией солей, нефти, при низкой температуре окружающей среды и др.
Установление давности наступления смерти при наружном и внутреннем исследовании трупов по степени выраженности трупных явлений, переживаемости некоторых органов и тканей, состояния флоры и фауны, содержание желудочно-кишечного тракта и др. определение давности захоронения трупа по костным останкам.
Судебно-медицинское исследование трупа Судебно-медицинское исследование трупа, его поводы. Первоначальный осмотр трупа на месте его обнаружения. Основные вопросы, выясняемые в процессе наружного осмотра трупа при различных видах смерти. Правила и порядок судебномедицинского исследования трупа. Наружное и внутреннее исследование трупа. Лабораторные методы исследования. Документация судебно-медицинского исследования трупа (заключения).
Особенности исследования трупов неизвестных лиц, обгоревших, замерзших, гнилостно измененных, расчлененных, скелетированных трупов (костных останков).
Особенности вскрытия и выдачи трупов лиц, умерших от острозаразных инфекций.
Эксгумация. Поводы и порядок ее производства. Судебно-медицинское исследование эксгумированного трупа. Роль судебно-медицинского специалиста при опознании трупа. Особенности опознания измененного трупа или измененных его частей.
Определение, судебно-медицинская диагностика, причины скоропостижной смерти. Внезапная смерть при физическом перенапряжении и психоэмоциональном стрессе. Значение лабораторных методов исследования.
Исследование трупов новорожденных детей. Особенности их исследования. Вопросы, разрешаемые при экспертизе трупов новорожденных: новорожденность, зрелость и доношенность, жизнеспособность, живорожденность, продолжительность внеутробной жизни, причины смерти. Родовая травма. Внутриутробная асфиксия. Виды насильственной смерти новорожденных. Оставление новорожденных без помощи.
Механические повреждения Общие понятия о травме и травматизме. Медицинская классификация повреждений и их признаки. Ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи и растяжения, повреждения внутренних органов, размытие и отделение частей тела. Повреждения с нарушением физиологических функций: физическая боль, отдельные виды шока, сотрясение головного мозга и др. Вопросы, разрешаемые при судебномедицинской экспертизе механических повреждений.
Повреждения тупыми предметами. Механизмы повреждения: удар, сотрясение при ударе, сдавление, растяжение, трения. Общая характеристика повреждений. Повреждения, причиняемые частям тела человека. Повреждения при падении на плоскость, падении с высоты. Спортивная травма. Транспортная травма. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Тракторная травма. Железнодорожная травма. Авиационная травма. Осмотр трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств с участием судебно-медицинского эксперта. Установление особенностей орудий по повреждениям на теле. Вопросы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причиняемых тупыми предметами.
Повреждения от острых орудий - режущими, колющими, колюще-режущими, рубящими, пилящими. Механизм образования и их Морфологическая характеристика.
Осмотр трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств с участием судебно-медицинского эксперта. Установление особенностей орудий по повреждениям на теле и одежде. Вопросы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причиненных острыми орудиями.
Огнестрельные повреждения. Особенности огнестрельных повреждений при различной дистанции выстрела: повреждения при выстреле с близкой дистанции а) контактный (выстрел в упор); б) в пределах действия сопутствующих продуктов выстрела (пороховых газов, копоти выстрела, остатков пороховых зерен и других отложений, от которых образуются так называемые следы близкого выстрела) и повреждения при выстреле с неблизкой дистанции - вне пределов действия сопутствующих продуктов выстрела. Характерные признаки входного отверстия, раневого канала и выходного отверстия. Определение вида оружия, которым было причинено повреждение. Повреждение из охотничьего ружья. Повреждение холостыми выстрелами. Значение осмотра одежды при экспертизе огнестрельных повреждений. Повреждения при взрывах гранат, мин, отрядов и их частей. Особенности осмотра трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта и изъятие вещественных доказательств. Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнестрельных повреждений.
Лабораторные исследования при механических повреждениях. Причины смерти при механических повреждениях. Способность к действиям при смертельных повреждениях. Отличие прижизненных повреждений от посмертных. Определение степени тяжести вреда здоровью.
Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания (задушение) Сущность процесса дыхания. Кислородное голодание, его виды. Общие признаки задушения при наружном и внутреннем исследовании трупа. Классификация механического задушения: странгуляционная, обтурационная и компрессионная асфиксия.
Повешение. Особенности странгуляционной борозды при удавлении и ее отличие от странгуляционной борозды при повешении. Удивление руками. Особенности механических повреждений при удавлении руками и их происхождение. Закрытие рта и носа. Закрытие дыхательных путей инородными телами. Утопление. Внешние и внутренние признаки утопления. Определение давности пребывания трупа в воде. Повреждения на трупе: прижизненные, агональные и посмертные. Происхождение утопления. Смерть в воде. Сдавление груди и живота. Признаки при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Осмотр трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта и изъятие вещественных доказательств. Лабораторные исследования при экспертизе случаев смерти от задушения. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при различных видах механической асфиксии.
Расстройство здоровья и смерть от действия крайних температур Общее и местное действие высокой температуры на организм. Действие тепла и солнечных лучей. Тепловой удар. Солнечный удар. Местное действие тепла (температурные ожоги) от действия пламени, раскаленных газов, горючих жидкостей (обваривание) и раскаленных предметов.
Причины смерти от ожогов. Признаки прижизненного происхождения ожогов.
Исследование трупов, обнаруженных на пожарище Сожжение трупа для сокрытия преступления. Осмотр трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта.
Общее и местное действие низких температур на организм. Условия, способствующие наступлению смерти от действия низкой температуры. Признаки смерти от охлаждения. Изменения, возникающие при замерзании и оттаивании трупов. Осмотр трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия крайних температур.
Расстройство здоровья и смерть от действия электрического тока Повреждение техническим электричеством. Условия, благоприятствующие его возникновению. Действия электротока на организм. Признаки его действия при наружном и внутреннем исследовании трупа. Электрометка. Повреждения от действия атмосферного электричества (молния). Осмотр трупа на месте происшествия с Участием судебно-медицинского эксперта. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при расстройстве здоровья смерти от электрического тока.
Расстройство здоровья и смерть от действия лучистой энергии Виды лучистой энергии. Понятие о лучевой болезни и ее определение на трупе.
Осмотр трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта. Вопросы, разрешите судебно-медицинской экспертизой при лучевой травме.
Расстройство здоровья и смерть от изменений барометрического давления Расстройство здоровья и смерть от высокого, низкого барометрического давления. Причина смерти и признаки при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Расстройство здоровья и смерть от действия химических веществ Ядовитые вещества и отравления. Условия, определяющие токсическое действие химических веществ. Происхождение отравлений и их исход. Выделение химических веществ из организма. Судебно-медицинская диагностика отравления. Обстоятельства происшествия. Вскрытие трупа. Судебно-химическое исследование и оценка его результатов. Длительность сохранения ядов в трупах.
«