АВТОРЫ:

доцент, заведующий кафедрой функциональной диагностики государственного

учреждения образования «Белорусская медицинская академия

последипломного образования», кандидат медицинских наук,

Вертинский Е.А.;

доцент кафедры функциональной диагностики государственного учреждения

образования «Белорусская медицинская академия последипломного

образования», кандидат медицинских наук Каштальян О.А.;

ассистент кафедры функциональной диагностики Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Жарихина М.П.;

ассистент кафедры функциональной диагностики Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Чиж С.А.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор А.М. Пристром;

доцент 2-ой кафедры учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук Чиж К.А.

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Научно-методическим советом государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № _ от “_”20_ г.)

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА ……………………………………….. ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ ………………………………... СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ………………………………………..

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

К ВРАЧУ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ …………………

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ:

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...........……………….

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ

ЭКЗАМЕНУ...........………………………………………………………. СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ ПРОГРАММЫ...........…………………....

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Программа подготовки в клинической ординатуре по специальности «Функциональная диагностика» предполагает получение клиническими ординаторами современных знаний по таким разделам функциональной диагностики как электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, ультразвуковое исследование внутренних органов, исследование функции внешнего дыхания, оценка центральной гемодинамики и периферического кровообращения, нейрофизиологические методы исследования.

В настоящее время медицинские учреждения Республики Беларусь оснащаются современными ультразвуковыми приборами, холтеровскими системами, системами для проведения стресс-тестов. Диагностические возможности аппаратуры требуют приобретения необходимых знаний и навыков по выполнению исследований, а также их интерпретации.

Цель обучения - подготовка врачей по специальности «Функциональная диагностика».

Задачи обучения:

1. изучение анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы;

2. изучение этиологии и патогенеза основных клинических форм заболеваний сердечно-сосудистой системы;

3. освоение современных подходов к диагностике и лечению основных форм нарушений ритма и проводимости сердца;

4. освоение теоретических основ и практических навыков по клинической электрокардиографии;

5. освоение теоретических аспектов и практических навыков по ультразвуковому исследованию сердца и сосудов;

6. овладение принципами и практическими навыками по оценке внешнего дыхания;

7. освоение вопросов нейрофизиологии;

8. освоение теоретических основ и практических навыков по ультразвуковому исследованию внутренних органов.

В программе уделено достаточное внимание актуальным на современном этапе методикам: чреспищеводной эхокардиографии, стресс-эхокардиографии, ультразвуковому исследованию сосудов, нейрофизиологическим методикам.

Программа подготовки в клинической ординатуре кроме разделов подготовки специальности включает такие разделы общепрофессиональной подготовки, как основы управления здравоохранением в Республике Беларусь, медицинская информатика и компьютерные технологии, клиническая фармакология. Знание освещаемых вопросов по указанным разделам подготовки имеет важное значение в подготовке высококвалифицированных специалистов по специальности «Функциональная диагностика».

В рамках раздела профессиональной подготовки запланировано обучение клинических ординаторов на кафедрах академии по вопросам кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, педиатрии.

Изучение теоретического материала осуществляется клиническими ординаторами самостоятельно в соответствии с рекомендациями руководителя путем анализа зарубежной и отечественной научной литературы по специальности клинической ординатуры, действующей нормативной документации и Государственных программ развития Республики Беларусь, утвержденных Президентом Республики Беларусь и Советом Министров Республики Беларусь.

Программа предполагает самостоятельную теоретическую подготовку и работу с литературой по всем разделам специальности. Практические навыки планируется отрабатывать в учебных кабинетах кафедры функциональной диагностики и диагностических кабинетах отделения функциональной диагностики базового учреждения здравоохранения, а также отделениях терапевтического профиля.

Текущая и итоговая аттестация клинических ординаторов проводится в соответствии с планом подготовки в клинической ординатуре.

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

1. Общепрофессиональная здравоохранением в Республике 1.2. Медицинская информатика и 2.1.1. Ишемическая болезнь и двенадцатиперстной кишки, пузыря и желчевыводящих путей, 2.4.1. Анализ ЭКГ в норме и 2.5. Клиническая электрокардиография 2.5.1. Анатомия, физиология, непароксизмальные тахикардии 2.5.5. ЭКГ при фибрилляциях 2.5.10. ЭКГ при отдельных мониторирование артериального 2.6.1. ЭКГ при функциональных пробах. Виды проб.

2.6.4. Информационная проба, холодовая проба, проба с гипервентиляцией, проба 2.6.6. Чреспищеводная 2.7. Основы ультразвуковой диагностика заболеваний 2.8.1. Ультразвуковые режимы эхокардиографии.

Эхокардиографические измерения 2 72 2 72 - Ультразвуковая диагностика патологии клапанного аппарата 3 108 3 108 - Ультразвуковая диагностика диастолической дисфункции левого желудочка 2.8.5. Врожденные пороки сердца (ВПС). Особенности 2.8.6. Дисплазии соединительной 2.8.7. Ультразвуковая диагностика 2.8.9. Ультразвуковая диагностика 2.8.10. Ультразвуковая 2.8.11. Ультразвуковая 2.8.15. Ультразвуковое диагностика патологии артериальных и венозных сосудов 4 144 4 144 - Ультразвуковая диагностика заболеваний 2.9.1. Ультразвуковая диагностика 2.9.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов 2.10. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости и 2.10.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени диагностика заболеваний 2.10.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка 2.10.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний 2.10.5. Диагностические манипуляции под контролем 2.10.6. Ультразвуковая 2.11. Ультразвуковая диагностика заболеваний кожи, 2.12. Методы исследования 2.13. Оценка центральной гемодинамики и периферического системы, методы нейрофизиологических

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общепрофессиональная подготовка 1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь Здравоохранение. Системы здравоохранения: государственная (бюджетная), страховая, частная. Системы и организация здравоохранения в зарубежных странах. Их характеристика, организационные принципы.

Международное сотрудничество в области здравоохранения.

Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее структура, основные направления деятельности. Значение ВОЗ в решении вопросов международного здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Здравоохранение Республики Беларусь. Организационные принципы государственной системы здравоохранения Республики Беларусь. Основные направления совершенствования здравоохранения.

Государственная политика Республики Беларусь в области охраны здоровья населения. Законодательная база в области охраны и укрепления здоровья населения. Проблемы здравоохранения в важнейших общественнополитических, государственных документах (Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров и др.).

Государственные социальные минимальные стандарты, определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.

Основы медицинской статистики. Содержание, задачи. Применение медицинской статистики в деятельности медицинских организаций.

Организация медико-статистического исследования.

Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медикосоциальные проблемы. Общественное здоровье: критерии, показатели, индексы.

Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика.

Демографическая политика государства. Демографическая безопасность.

Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности.

Современное состояние и основные тенденции демографических процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов.

Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения.

Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Инвалидность.

Организация медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами– специалистами.

Организация диспансеризации населения. Диспансерный метод в работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Профилактические осмотры.

высокотехнологичная медицинская помощь Основы медицинской экспертизы и реабилитации.

Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения населения Методика анализа деятельности медицинских организаций. Основные показатели деятельности стационарных и амбулаторно-поликлинических организаций. Анализ деятельности.

Модель конечного результата как критерий оценки деятельности медицинских организаций.

Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения. Научные основы управления здравоохранением. Методы управления. Функции управления. Социально-психологические аспекты управления.

Программно-целевое управление. Комплексные целевые программы в управлении здравоохранением. Научная организация труда в организациях здравоохранения.

Управление людскими ресурсами в здравоохранении. Работа с кадрами.

Конфликты и их разрешение.

Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социальнопсихологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий.

Рынок медицинских услуг. Система налогообложения в здравоохранении.

Программно-целевое и функционально-отраслевое планирование.

Методы планирования. Виды планов в здравоохранении.

Территориальные программы государственных гарантий обеспечения медицинской помощью населения. Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой населению в амбулаторно-поликлинических, стационарных организациях, скорой медицинской помощи.

Планирование медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях. Функция врачебной должности. Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.

Финансирование в здравоохранении. Источники финансирования.

Принципы финансирования.

Основы экономики в здравоохранении. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная) Оценка эффективности в здравоохранении.

1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии Информация и е обработка. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации.

Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Установка и настройка принтера.

Настройка BIOS, установка драйверов.

Операционная система. Классификация операционных систем.

Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.

Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.

Сервисные программные средства. Служебные программы.

Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN.

Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальных вычислительных сетей.

Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, систем управления базами данных (СУБД), графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Реляционная модель данных, нормализация формы представления данных. Технология реализации задачи в профессиональной области средствами СУБД. Проектирование, ввод информации, сопровождение.

Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS.

Медицинские автоматизированные системы.

Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Настройка клиента электронной почты.

Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись.

2. Профессиональная подготовка 2.1. Кардиология 2.1.1. Ишемическая болезнь сердца Этиология, патогенез и классификация ИБС Органическое и/или функциональное поражение коронарных артерий.

Основные факторы риска ишемической болезни сердца (ИБС).

Патогенетические механизмы ишемии миокарда. Современная клиническая классификация ИБС.

Непосредственное обследование пациента. Лабораторные методы.

Диагностика дислипопротеидемий. Инструментальные методы. Длительная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ проба с физической нагрузкой.

ЭКГ проба с частой стимуляцией предсердий. Фармакологические ЭКГ пробы.

Стресс-эхокардиография. Коронароангиография. Методы лечения ИБС.

Общие мероприятия. Назначение антиангинальных лекарственных ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Хирургические методы лечения ИБС. Аортокоронарное шунтирование. Транслюминальная коронароангиопластика. Стентирование. Отбор пациентов. Тактика ведения и наблюдения пациентов после оперативного лечения.

Определение понятия "внезапная коронарная смерть". Фибрилляция желудочков как наиболее вероятный механизм внезапной смерти. Факторы риска и предикторы внезапной коронарной смерти. Особенности лечения больных, перенесших внезапную коронарную смерть или имеющих факторы риска внезапной смерти. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Понятие. Ведение пациентов. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда (ИМ). Типичная.

Атипичные варианты. Изменения ЭКГ. Инфаркт миокарда с зубцом Q и без зубца Q. Клинические формы и варианты течения инфаркта миокарда.

Крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный). Мелкоочаговый. Рецидивирующий.

Повторный. Дополнительные методы диагностики инфаркта миокарда.

Изменение активности ферментов сыворотки крови. Характерная динамика активности основных ферментов. Повышение активности кардиоспецифичных ферментов. Повышение активности тропонина Т и I. Эхокардиография.

Коронароангиография.

Диагностика и лечение осложнений инфаркта миокарда. Нарушения ритма и проводимости. Экстрасистолия. Тахиаритмии. Брадиаритмии.

Реанимация при инфаркте миокарда. Острая недостаточность кровообращения.

Роль инвазивных методов контроля гемодинамики. Основные варианты гемодинамики у пациентов с инфарктом миокарда. Сердечная астма. Отек легких. Кардиогенный шок, лечение. Рефлекторный шок, лечение.

Аритмический шок, лечение. Истинный шок, лечение. Ареактивный шок, лечение, прогноз. Шок при распространении инфаркта миокарда на правый желудочек. Фармакотерапия. Методы вспомогательного кровообращения.

Хирургические методы лечения кардиогенного шока. Осложнения инфаркта миокарда. Эпистенокардитический перикардит. Аневризма сердца.

Тромбоэндокардит. Тромбоэмболические осложнения. Разрывы сердца.

Разрывы папиллярных мышц. Разрывы межжелудочковой перегородки.

Наружные разрывы сердца. Тампонада сердца. Парез желудочно-кишечного тракта. Острая атония мочевого пузыря. Другие осложнения инфаркта миокарда. Хроническая недостаточность кровообращения. Психические изменения и психозы.

2.1.2. Артериальная гипертензия Классификация по этиологии. Эссенциальная (первичная). Вторичная.

Классификация артериальной гипертензии (АГ) по уровню артериального давления (АД) (ВОЗ, 1999; Министерство здравоохранения Республики Беларусь, 2001). Критерии стратификации по степени риска. Факторы риска.

Поражение органов-мишеней. Ассоциированные клинические состояния.

Диагностические критерии степени риска. Критерии низкого риска. Критерии среднего риска. Критерии высокого риска. Критерии очень высокого риска.

Клиническое значение стратификации по степени риска. Соотношение клинической классификации и статистической (в соответствии с МКБ-10).

Органы-мишени АГ. Сердце. Головной мозг. Почки. Сетчатка глаза.

Периферические сосуды.

Артериальная гипертензия беременных. Формы. Возможности медикаментозной и немедикаментозной терапии. Тактика ведения беременности и родов. Показания к прерыванию беременности.

Основные группы антигипертензивных лекарственных средств (классификации, показания, противопоказания, особенности введения, толерантность, механизм действия, клинико-фармакологические эффекты, фармакокинетические и фармакодинамические свойства и характеристики, селективность и тканевая специфичность действия, взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочное действие, особенности назначения при разных клинических ситуациях и варианты течения). Диуретики. Антагонисты b-рецепторов.

ангиотензинпрвращающего фермента. Блокаторы АТ1-рецепторов. аадреноблокаторы. Лекарственные средства центрального действия. Другие методы и процедуры при лечении АГ. Гемодиализ. Гемосорбция.

Ультрафильтрация. Хирургические методы лечения симптоматических гипертензий.

2.2. Пульмонология 2.2.1. Хроническая обструктивная болезнь легких Понятие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Глобальная инициатива по лечению и диагностике обструктивной болезни легких. Хронический бронхит, факторы риска, патогенез, клиническая картина, морфология, лечение, функциональная характеристика. Патогенез эмфиземы и вторичных бронхоэктазов. Степень обструктивных изменений. Классификация хронической обструктивной болезни легких.

Фаза обострения, фаза ремиссии при хронической обструктивной болезни легких. Бронхиальная обструкция, функциональная характеристика, обратимость обструктивных изменений. Функциональные пробы.

Хронический бронхит, диагностика, лечение, функциональная характеристика. Бронхиальная обструкция, функциональная характеристика, обратимость обструктивных изменений. Функциональные пробы.

Обследование пациентов с хронической обструктивной болезнью легких:

клиническое, рентгенологическое, функциональное. Постановка диагноза.

Бронхосанационное лечение и реабилитационные мероприятия.

Диспансеризация пациентов с ХОБЛ. Методы санации бронхиального дерева.

Экспертиза трудоспособности.

2.2.2. Дифференциальная диагностика заболеваний легких Основные клинические критерии диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких. Жалобы пациента, сбор анамнеза, изменение показателей анализов крови, микроскопии мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ). Рентгенологические признаки деструкции легочной ткани, признаки бронхогенного, гематогенного распространения специфического процесса. Определение рентгенологической динамики пневмонии и туберкулеза.

Клинико-рентгенологические характеристики пневмонии различной степени тяжести.

Клинико-рентгенологические критерии инфильтративного, диссеминированного, фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Рентгенологическая диагностика гнойно-некротических деструкций.

Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.

2.3. Гастроэнтерология 2.3.1. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника Функциональные заболевания пищевода и их отражение в МКБ-10.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и пептические язвы пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода.

Определение понятий: симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода; от симптома к диагнозу функциональных заболеваний пищевода.

Диагностические критерии функциональных заболеваний пищевода:

истерический глобус, руминация, функциональная изжога. Классификация на основе МКБ-10. Методы уточнения функционального состояния пищевода.

Тактика и стратегия ведения функциональных заболеваний пищевода.

Эффективность и безопасность лечения заболеваний пищевода. Ограничения лекарственной терапии заболеваний пищевода.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Понятие, распространенность, этиология, патогенез ГПОД. Классификация на основе МКБ-10. Клиническая картина. Особенности клинического течения аксиальной, параэзофагеальной грыжи и грыж другого типа, пролапса слизистой желудка в пищевод. Особенности течения в подростковом, пожилом и старческом возрасте. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Этиология, патогенез и механизмы развития варикозного расширения вен пищевода (ВРВП). Оценка степени тяжести. Клиническая картина и осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика на основе МКБ-10.

Лечение. Профилактика осложненного течения ВРВП.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стандартизация на основе МКБ-10. Определение понятий, диагностические критерии. Классификация на основе МКБ-10. Типичная и атипичная симптоматика. Формулировка диагноза на основе МКБ-10 в зависимости от клинического варианта. Методы уточнения диагноза их возможности и ограничения. Эпидемиология. Тактика и стратегия ведения различных форм. Стандартизованная оценка, эффективность и безопасности лечения заболеваний пищевода. Ограничения лекарственной терапии заболеваний пищевода.

Заболевания пищевода. Тактика и стратегия ведения различных форм.

Стандартизованная оценка эффективности и безопасности лечения заболеваний пищевода. Ограничения лекарственной терапии заболеваний пищевода.

Вариантность лечения. Лечебная тактика и стратегия. Медикаментозная терапия.

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденология).

Функциональные расстройства желудка и их отражение в МКБ-10.

Определение понятия диспепсии, место диспепсии в структуре гастроэнтерологических заболеваний. Клинические и патофизиологические варианты диспепсии, Классификация на основе МКБ-10. Тактика ведения пациентов с диспепсией. Значение Helicobacter pylori в формировании клинических проявлений диспепсии. Взаимоотношения диспепсии и органических заболеваний. Диспепсия и функциональные заболевания.

Патофизиологические основы фармакотерапии диспепсии. Диспепсия в практическом здравоохранении республики. Особенности диспепсии в разных возрастных группах Тактика ведения пациентов с диспепсией. Оценка степени тяжести. Клиническая картина и осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика на основе МКБ-10. Лечение.

Хронический гастрит. Определение понятия. Диагностические критерии.

Критерии оценки степени тяжести. Клинические и патофизиологические варианты гастритов. Классификация на основе МКБ-10. Тактика ведения пациентов с гастритами. Значение Helicobacter pylori в формировании клинических проявлений и прогрессировании гастрита. Взаимоотношения гастрита и диспепсии. Патофизиологические основы фармакотерапии гастрита.

Гастрит в практическом здравоохранении республики. Особенности гастрита в разных возрастных группах.

Гастродуоденальные язвы, стандартизация на основе МКБ-10. Болезни оперированного желудка. Определение понятия гастродуоденальнальных язв.

Диагностические критерии. Критерии оценки степени тяжести. Классификация на основе МКБ-10. Этиология. Патогенез. Классификация Клинические и патофизиологические варианты гастродуоденальных язв. Клинические особенности в зависимости от локализации язв: язва кардиального и субкардиального отдела желудка, язвы малой кривизны желудка, язвы большой кривизны желудка, язвы антрального отдела, язвы пилорического канала, язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, залуковичные (постбульбарные) язвы, сочетанные и множественные гастродуоденальные язвы. Особенности течения язв у женщин, подростков, в пожилом и старческом возрасте. Диагностика, дифференциальная диагностика. Эпидемиология. Тактика ведения пациентов с язвами. Значение Helicobacter pylori в формировании клинических проявлений и прогрессировании язв. Взаимоотношения язв, гастрита и диспепсии.

Патофизиологические основы фармакотерапии язв. Вариантность лечения.

Лечебная тактика и стратегия. Варианты осложненного течения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия.

Общие вопросы, статистика, эпидемиология болезни оперированного желудка. Патогенез. Классификация на основе МКБ-10. Клиническая картина демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли анастомоза, постгастрорезекционной анемии, постгастрорезекционных расстройств воспалительно-метаболического характера, постваготомических расстройств (демпинг-синдром, гастро-дуоденостаз, нарушения функций других органов пищеварения, диарея). Диагноз. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Лечебный режим. Диетотерапия. Лекарственная терапия с учетом вида послеоперационных расстройств. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Санаторно-курортное лечение. Профилактика, динамическое наблюдение. Показания к хирургическому реконструктивному лечению Болезни кишечника (колопроктология, энтерология). Синдром раздраженной толстой кишки, стандартизация на основе МКБ-10. Определение понятия. Диагностические критерии. Критерии оценки степени тяжести.

Этиология. Патогенез. Классификация на основе МКБ-10. Клинические и патофизиологические варианты синдрома раздраженной кишки (СРК).

Клинические особенности в зависимости от формы. Особенности течения у женщин, подростков, пожилом и старческом возрасте. Диагностика, дифференциальная диагностика Эпидемиология. Тактика ведения пациентов.

Значение токсикоинфекции в формировании клинических проявлений и прогрессировании. Взаимоотношения с диспепсией. Патофизиологические основы фармакотерапии. Вариантность лечения. Лечебная тактика и стратегия.

Медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение Противорецидивная тактика.

Алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики. Тактика ведения пациентов с различными вариантами течения СРК. Патофизиологические основы фармакотерапии. Вариантность лечения. Лечебная тактика и стратегия.

Медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Противорецидивная тактика.

Хронические воспалительные заболевания кишечника, стандартизация на основе МКБ-10. Хронический язвенный колит. Болезнь Крона. Определение понятий, распространенность, заболеваемость. Этиология. Патогенез Классификация на основе МКБ-10. Клинические формы и их характеристика.

Критерии оценки степени тяжести. Особенности клинического течения в фазе обострения и ремиссии. Критерии оценки степени тяжести обострения.

Осложнения: местные, общие. Диагностика. Дифференциальная диагностика.

Лечение. Лечебный режим. Диетотерапия. Парентеральное питание.

Медикаментозная терапия: лекарственные средства салициловой кислоты, глюкокортикостероиды, анаболики, иммунодепрессанты (иммуномодулятры), ферментные лекарственные средства, антибиотики, биологические лекарственные средства, улучшающие трофику, микроциркуляцию, адсорбенты, вяжущие и др. Местная терапия. Санаторно-курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Прогноз, противорецидивное лечение. Профилактика, диспансеризация.

Дисбактериоз кишечника, диссоциации и согласованность с МКБ-10.

Определение понятий: симптомы и синдромы при расстройствах микробной флоры в кишечнике. Нормальная и патологическая микрофлора. Распределение микрофлоры по кишечному каналу. Понятия о пре-, про- и симбиотиках.

Диагностические критерии. Методы уточнения состояния микрофлоры.

Ограничения в выделении нозологической формы. Синдромный подход к дисбиозу. Синдром избыточного роста микробов. Синдром микробной транслокации. Эффективность и безопасности лечения синдрома, ограничения лекарственной терапии.

2.3.2. Болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы Хронические гепатиты, стандартизация на основе МКБ-10. Жировой гепатоз, стандартизация на основе МКБ-10. Определение понятия.

Классификационные критерии выделения групп заболеваний печени. МКБ-10.

Методологическая оценка экспресс селекции заболеваний печени, суррогатные критерии дифференциации и истинные показатели. Ограничения классификационной градации групп заболеваний печени. Оптимизация оценки тяжести течения хронических гепатитов по градации клинических, биохимических и иммунологических параметров. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении. Оценка прогрессирования гепатитов, факторы прогрессирования. Принципы лечения.

Понятие, распространенность жирового гепатоза. Этиология, патогенез жирового гепатоза. Патоморфология жирового гепатоза. Клиническая картина.

Классификация жирового гепатоза по МКБ-10. Значение метаболического синдрома. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Определения понятий алкогольной болезни и ее нозологических форм в соответствии с МКБ-10. Диагностические критерии. Частота и распространенность. Патогенез. Клинико-морфологические формы отдельных форм алкогольного поражения печени, (алкогольная гепатомегалия, жировой гепатоз, острый алкогольный гепатит, хронический алкогольный гепатит, цирроз печени). Лечение. Медико-социальная экспертиза и реабилитация, прогноз. Профилактика.

Циррозы печени, стандартизация на основе МКБ-10. Определение понятия. Классификационные критерии выделения групп заболеваний печени.

Нозологические варианты по МКБ-10. Ограничения классификационной градации циррозов печени. Оптимизация оценки тяжести циррозов и степени тяжести их осложненного течения. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении. Оценка прогрессирования циррозов, факторы прогрессирования.

Значение градации клинических, биохимических и иммунологических параметров при циррозах печени. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении. Принципы лечения. Градация проявлений циррозов печени и осложнений цирроза печени: синдрома портальной гипертензии, асцит, ПСЭ, кровотечения, мальнутриция. Индивидуализации терапии в зависимости от варианта осложненного течения и степени тяжести циррозов. Эффективность и безопасность лечения циррозов печени.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (билиарология).

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей и их отражение в МКБОпределение понятий, диагностические критерии. Эпидемиология.

Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Особенности клинических проявлений дисфункции желчного пузыря и сфинктерного аппарата. Особенности диагностики с применением функциональных нагрузок.

Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Лечебный режим.

Диетотерапия, фитотерапия. Психотерапия, физиотерапия, минеральные воды, тюбажи, дуоденальное промывание. Медикаментозная терапия с учетом нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата: желчегонные, спазмолитики, холекинетики, вегеторегулирующие, седативные. Санаторно-курортное лечение. Осложнения и прогноз. Медикосоциальная экспертиза и реабилитация Профилактика и динамическое наблюдение.

Хронический холецистит, стандартизация на основе МКБ-10.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ), стандартизация на основе МКБ-10.

Постхолецистэктомический синдром, стандартизация на основе МКБ-10.

Определение понятий, диагностические критерии в соответствии с МКБ-10.

Эпидемиология. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина.

Особенности клинических проявлений. Особенности диагностики с применением УЗИ и биохимических исследований желчи. Диагностика.

Дифференциальная диагностика. Лечение. Лечебный режим. Диетотерапия, фитотерапия. Лекарственная терапия. Санаторно-курортное лечение.

Осложнения и прогноз. Медико-социальная экспертиза и реабилитация Профилактика и динамическое наблюдение Болезни поджелудочной железы (панкреатология): хронический панкреатит, стандартизация на основе МКБ-10. Определение понятия.

Диагностические критерии. Критерии выделения групп риска. Классификация панкреатитов по МКБ-10. Ограничения классификационной градации панкреатитов. Оптимизация оценки тяжести панкреатита и степени тяжести осложненного течения. Значение градации клинических, биохимических, инструментально-диагностических параметров. Возможности и рациональность выделения этиологического фактора на разных уровнях медицинской помощи в практическом здравоохранении. Оценка прогрессирования панкреатита, факторы прогрессирования. Принципы лечения на разных этапах развития патологического процесса. Медикаментозная терапия болевого синдрома и синдрома мальдигестии. Индивидуализации терапии в зависимости от варианта осложненного течения и степени тяжести панкреатита. Эффективность и безопасность лечения панкреатитов.

2.4. Педиатрия 2.4.1. Анализ ЭКГ в норме и патологии Характеристика метода электрокардиографии. Отведения ЭКГ, применяемые в клинической практике. Особенности электрокардиограммы в разные возрастные периоды. Характеристика зубцов, сегментов, интервалов ЭКГ-кривой у детей и подростков. Возрастные нормативы зубцов и интервалов.

Определение типа ЭКГ. Изменение ЭКГ при различной патологии. ЭКГсиндромы предвозбуждения желудочков, диагностика, лечение. Наследственные ЭКГ-синдромы, диагностика. Построение заключения ЭКГ.

ЭКГ. Интерпретация данных ЭКГ, заключение. Сопоставление данных ЭКГ с клиническими данными, с данными УЗИ сердца. Обоснование диагноза.

Изменения ЭКГ, характерные для миокардита, миокардиодистрофии, перикардита, вегетативной дисфункции. Снятие ЭКГ у детей различных возрастов, расшифровка и интерпретация данных ЭКГ.

2.4.2. Врожденные пороки сердца Частота и распространенность врожденных пороков сердца (ВПС) у детей. Современные методы пренатальной диагностики. Фазы клинического течения ВПС. Клинико-функциональная классификация ВПС. Характеристика ВПС с обогащением малого круга кровообращения, их диагностика и тактика ведения. Характеристика ВПС с обеднением малого круга кровообращения, их диагностика, тактика ведения. Характеристика ВПС с обеднением большого круга кровообращения. Методы лечения осложнений ВПС в виде нарушения ритма и проводимости, сердечной недостаточности, одышечно-цианотических приступов. Современные методы коррекции ВПС. Тактика реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Диагностика и дифференциальная диагностика ВПС. Ведение пациентов, дифференцированный подход к детям с пороками разного типа. Сердечная недостаточность: назначение сердечных гликозидов (дигоксин), расчет доз.

Легочная гипертензия: назначение иАПФ, при повторных одышечноцианотических приступах – бета-адреноблокаторов, дозы препаратов. Анализ данных ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии грудной клетки. Тактика дальнейшего ведения каждого пациента.

2.5. Клиническая электрокардиография 2.5.1. Анатомия, физиология, функции сердца. Нормальная ЭКГ Анатомия предсердий. Анатомия желудочков. Анатомия митрального клапана. Анатомия аортального клапана. Анатомия клапана легочной артерии.

Анатомия трикуспидального клапана. Анатомия аорты. Анатомия легочной артерии. Кровоснабжение сердца. Иннервация сердца. Физиология сердца.

Проводящая система сердца. Механизм сокращения миокарда. Клапанный аппарат сердца. Внутрисердечная гемодинамика. Большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения. Функции сердца. Автоматизм.

Проводимость. Возбудимость. Сократимость. Тоничность. Рефрактерность.

Аберрантность.

Нормальная ЭКГ. Пейсмекерная роль синусового узла. Центры автоматизма. Проведение возбуждения в предсердиях, в A-V узле, по ветвям пучка Гиса. Распространение возбуждения в миокарде. Формирование ЭКГ.

Системы ЭКГ-отведений. Общепринятая система ЭКГ отведений.

Дополнительные отведения. Методы анализа ЭКГ. Анализ сердечного ритма и проводимости. Измерение амплитуды зубцов. Измерение уровня сегментов и продолжительности интервалов. Нормальная ЭКГ. Анализ нормальной ЭКГ.

Варианты нормальной ЭКГ. Понятие об электрической оси сердца.

Методы определения электрической оси сердца. Варианты нормальной ЭКГ.

Варианты нормальной ЭКГ. Повороты сердца вокруг осей. Анализ ЭКГ.

2.5.2. ЭКГ при гипертрофиях сердца ЭКГ при гипертрофии и перегрузках различных отделов сердца.

Гипертрофия левого и правого предсердий, гипертрофия обоих предсердий.

ЭКГ при гипертрофии и перегрузках различных отделов сердца.

Гипертрофия левого желудочка. Количественные и качественные признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Гипертрофия правого желудочка.

Количественные и качественные признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Гипертрофия обоих желудочков. Сочетанные гипертрофии.

Количественные и качественные признаки гипертрофии миокарда обоих желудочков. Перегрузка желудочков. Количественные и качественные признаки перегрузки желудочков.

2.5.3. Экстрасистолия Постэкстрасистолические феномены. Клиническая оценка экстрасистолии предсердной экстрасистолии. Экстрасистолы из A-V соединения.

Классификация. Политопные, полиморфные, групповые экстрасистолы.

Клиническая оценка экстрасистолии из A-V соединения. Стволовая экстрасистолия. Клиническая оценка стволовой экстрасистолии.

Дифференциальная диагностика стволовой экстрасистолии с другими видами экстрасистолии. Желудочковые экстрасистолы. Ранние, политопные, полиморфные, групповые экстрасистолы. Аллоритмия. Реципрокные импульсы. Постэкстрасистолические феномены. Клиническая оценка желудочковой экстрасистолии. Анализ ЭКГ. Классификация желудочковой экстрасистолии. «Злокачественная» желудочковая экстрасистолия. Возвратная экстрасистолия. Клиническая оценка возвратной экстрасистолии.

Дифференциальная диагностика возвратной экстрасистолии с другими видами экстрасистолии. Парасистолия: предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая. Постэкстрасистолические феномены. Клиническая оценка парасистолии.

2.5.4. Пароксизмальные и непароксизмальные тахикардии Пароксизмальные предсердные тахикардии (синоатриальные, предсердные). Дифференциальная диагностика предсердных тахикардий.

Клиническая оценка предсердных тахикардий. Атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии (атриовентрикулярные, узловые, атриовентрикулярные при синдромах преэкзитации желудочков).

Дифференциальная диагностика атриовентрикулярных тахикардий.

Клиническая оценка атриовентрикулярных тахикардий. Желудочковые пароксизмальные тахикардии. Специфические варианты желудочковых тахикардий (полиморфная, двунаправленная, идиопатическая).

Дифференциальная диагностика желудочковых пароксизмальных тахикардий.

Клиническая оценка желудочковых пароксизмальных тахикардий.

Желудочковые пароксизмальные тахикардии. Специфические варианты желудочковых тахикардий (полиморфная, двунаправленная, идиопатическая).

Анализ ЭКГ.

(атриовентрикулярные, узловые, атриовентрикулярные при синдромах преэкзитации желудочков). Дифференциальная диагностика непароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий. Клиническая оценка непароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий. Желудочковые непароксизмальные тахикардии. Специфические варианты желудочковых тахикардий (полиморфная, двунаправленная, идиопатическая).

Дифференциальная диагностика желудочковых непароксизмальных тахикардий. Клиническая оценка желудочковых непароксизмальных тахикардий.

атриовентрикулярной диссоциации: полная, неполная, активная, пассивная.

Дифференциальная диагностика разных видов атриовентрикулярной диссоциации.

Эктопические импульсы и ритмы. Предсердные эктопические ритмы.

Ритмы из A-V соединения. Клиническая оценка нарушений автоматизма и тактика врача при этих сочетаниях. Анализ ЭКГ.

Идиовентрикулярные ритмы. Атриовентрикулярная диссоциация (полная и неполная). Выскальзывающие сокращения. Клиническая оценка нарушений автоматизма и тактика врача при этих сочетаниях. Анализ ЭКГ.

2.5.5. ЭКГ при фибрилляциях сердца. Асистолия сердца Фибрилляция предсердий. Трепетание предсердий. Фибрилляция и трепетание предсердий при синдроме WPW. Тактика врача при мерцательной аритмии. Анализ ЭКГ.

Фибрилляция и трепетание желудочков. Тактика врача при фибрилляции, трепетании желудочков. Анализ ЭКГ. Синдром Фредерика. Тактика врача при синдроме Фредерика. Асистолия сердца. Тактика врача при асистолии желудочков. Анализ ЭКГ.

2.5.6. ЭКГ при блокадах сердца Синоатриальные блокады. Межпредсердные блокады. ЭКГ диагностика.

Атриовентрикулярные блокады. Феномен Фредерика. ЭКГ диагностика.

Дифференциальная диагностика при атриовентрикулярных блокадах. Анализ ЭКГ. Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Полные и неполные блокады правой ножки пучка Гиса. ЭКГ диагностика. Периинфарктные и арборизационные блокады. ЭКГ диагностика.

2.5.7. ЭКГ при синдромах предвозбуждения Синдромы предвозбуждения. Дополнительные проводящие пути. ЭКГ при синдромах преэкзитации. Анализ ЭКГ.

Феномен и синдром WPW. ЭКГ диагностика. Нарушения ритма при синдроме WPW. ЭКГ диагностика. Анализ ЭКГ. Осложнения при синдроме WPW. Нарушения ритма при синдромах преэкзитации желудочков. ЭКГ диагностика. Анализ ЭКГ.

2.5.8. Дисфункция синусового узла Классификация дисфункций синусового узла. Вегетативные дисфункции.

Лекарственные (токсические) дисфункции. ЭКГ диагностика.

Синдром слабости синусового узла. ЭКГ диагностика. Тактика врача при синдроме слабости синусового узла. Анализ ЭКГ.

Дисфункции синусового узла. Диагностика и лечение при различных видах дисфункции синусового узла. Тактика ведения пациентов.

2.5.9. ЭКГ при ишемической болезни сердца (ИБС) ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца. ЭКГ при стабильной стенокардии. ЭКГ при прогрессирующей стенокардии. ЭКГ во время приступа стенокардии. Анализ ЭКГ.

ЭКГ при различных стадиях инфаркта миокарда (ИМ). ЭКГ при крупноочаговом, трансмуральном, субэндокардиальном и интрамуральном инфарктах миокарда. ЭКГ при рецидивирующем и повторном инфарктах миокарда. ЭКГ-диагностика ИМ при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и WPW. ЭКГ при аневризме сердца и при постинфарктном кардиосклерозе. Инфарктоподобные изменения ЭКГ. Анализ ЭКГ.

ЭКГ при рецидивирующем и повторном инфарктах миокарда. Анализ ЭКГ. Дифференциальная диагностика.

Инфарктоподобные изменения ЭКГ. ЭКГ при нарушениях мозгового кровообращения. ЭКГ при синдроме WPW. ЭКГ при синдроме ранней реполяризации.

Диагностика инфаркта миокарда при блокадах ножек пучка Гиса. Анализ ЭКГ. Дифференциальная диагностика.

2.5.10. ЭКГ при отдельных заболеваниях Особенности ЭКГ при перикардите. Анализ ЭКГ. Дифференциальная диагностика изменений ЭКГ при перикардите и при других заболеваниях.

Особенности ЭКГ при приобретенных пороках сердца. Анализ ЭКГ.

ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ЭКГ при хроническом легочном сердце. Анализ ЭКГ.

ЭКГ при тиреотоксикозе, опухолях сердца, нарушениях мозгового кровообращения. Дифференциальная диагностика ЭКГ-признаков при тиреотоксикозе, опухолях сердца, нарушениях мозгового кровообращения.

Анализ ЭКГ.

Синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада. Классификация.

Особенности ЭКГ. Осложнения. Клиническое значение.

Виды кардиостимуляции, показания. Методики проведения кардиостимуляции. Анализ заключения. Типы кардиостимуляторов. Показания к постановке различных видов кардиостимуляторов. Анализ ЭКГ при разных видах кардиостимуляторов. Нарушения работы кардиостимулятора. ЭКГ при различных видах нарушения работы кардиостимулятора. Проверка работы кардиостимулятора.

Синдром ранней реполяризации. Анализ ЭКГ при синдроме ранней реполяризации. Дифференциальная диагностика при синдроме ранней реполяризации.

2.5.11. Холтеровское мониторирование Холтеровское мониторирование (ХМ). Системы холтеровского оборудования. Принципы устройства и работы систем холтеровского мониторирования. Методика проведения исследования. Дневник пациента.

Показания. Противопоказания. Анализ заключения. Особенности холтеровского мониторирования у детей. Оценка работы пейсмекера. Оценка антиаритмической терапии. Оценка поздних потенциалов желудочков. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Временные показатели ВСР.

Частотные показатели ВСР. Изменения ВСР при отдельных заболеваниях.

Значение. Анализ заключения. Турбулентность ритма сердца. Значение. Анализ заключения. Работа с холтеровской системой мониторирования. Оценка ишемии миокарда методом ХМ. Особенности диагностики изменений сегмента ST и зубца Т. Значение. Анализ заключения. Поздние потенциалы желудочков.

Значение. Сигнал-усредненная ЭКГ. Показания. Методика проведения. Анализ заключения.

2.5.12. Суточное мониторирование артериального давления Суточное мониторирование артериального давления. Системы мониторирования артериального давления. Принципы устройства и работы систем мониторирования артериального давления. Методика проведения.

Показания. Противопоказания. Особенности. Анализ заключения. Оценка гипотензивной терапии. Мониторирование артериального давления у беременных.

2.5.13. ЭКГ-картирование ЭКГ-картирование. Виды. Показания. Противопоказания. Методика проведения. Анализ заключения.

2.6. Нагрузочные пробы 2.6.1. ЭКГ при функциональных пробах. Виды проб. Оборудование ЭКГ при функциональных пробах: велоэргометрии, тредмил-тесте, фармакологических пробах, чреспищеводной кардиостимуляции, информационной пробе, холодовой пробе, пробе Вальсальвы, с гипервентиляцией, тилт-тесте. Виды проб. Принципы устройства и работы оборудования для нагрузочных тестов. Знакомство с оборудованием для проведения функциональных проб. Функциональные пробы после хирургического лечения ИБС. Функциональные пробы у пациентов с поражением сонных артерий и артерий нижних конечностей. Функциональные пробы в диагностике ИБС у женщин. Функциональные пробы у лиц пожилого и старческого возраста. Показания. Противопоказания. Осложнения. Методика проведения. Критерии оценки пробы. Особенности.

2.6.2. Велоэргометрия Велоэргометрия. Методика проведения. Анализ заключения. Критерии оценки отрицательной, положительной, сомнительной и неинформативной пробы. Освоение практических навыков по проведению велоэргометрической пробы. Показания. Противопоказания. Осложнения.

Методика проведения максимальной нагрузочной пробы, критерии оценки. Показания, противопоказания. Анализ заключения. Методика проведения субмаксимальной нагрузочной пробы, критерии оценки. Показания, противопоказания. Анализ заключения. Ранняя велоэргометрия при инфаркте миокарда. Показания. Противопоказания. Осложнения. Анализ заключения.

2.6.3. Тредмил-тест Тредмил-тест. Показания. Противопоказания. Осложнения. Методика проведения. Критерии оценки пробы. Освоение практических навыков по проведению тредмил-теста.

2.6.4. Информационная проба, холодовая проба, проба с гипервентиляцией, проба Вальсальвы, тилт-тест Информационная проба. Показания. Противопоказания. Методики проведения (счет в уме, составления предложений и слов, компьютерные игры и др.). Осложнения. Анализ заключения. Освоение практических навыков по проведению информационной пробы. Холодовая проба. Показания.

Противопоказания. Осложнения. Методика проведения. Анализ заключения.

Проба Вальсальвы. Показания. Противопоказания. Методика проведения.

Оценка результатов. Проба с гипервентиляцией. Показания. Противопоказания.

Методика проведения. Оценка результатов. Пассивная и активная ортостатическая проба. Тилт-тест. Показания. Противопоказания. Методика проведения. Оценка результатов.

2.6.5. Фармакологические пробы Фармакологические пробы. Виды. Показания, противопоказания при проведении различных фармакологических проб. Безопасность проб.

симпатомиметических аминов. Показания, противопоказания. Методики проведения. Анализ заключения. Разрешающие функциональные пробы.

Показания, противопоказания. Методики проведения. Анализ заключения.

Методики проведения различных фармакологических проб. Анализ заключения. Провокационные пробы. Проба с добутамином. Методика проведения. Анализ заключения. Проба с персантином (курантилом). Методика проведения. Анализ заключения. Проба с эргометрином. Методика проведения.

Анализ заключения. Разрешающие пробы. Методики проведения. Анализ заключения. Освоение практических навыков по проведению фармакологических проб.

2.6.6. Чреспищеводная кардиостимуляция Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПС), показания, противопоказания.

Чреспищеводная ЭКГ. Показания и противопоказания. Виды электрокардиостимуляции (ЭКС). Методики проведения. Диагностическая ЭКС (диагностика ИБС, дополнительных проводящих путей). Анализ заключения.

Лечебная ЭКС (лечение нарушений ритма и проводимости). Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПС), оценка результатов. Чреспищеводная ЭКГ, оценка результатов. Анализ чреспищеводной ЭКГ, данных ЧПС в норме и при различных видах патологии. Чреспищеводная кардиостимуляция, подбор антиаритмической терапии. Показания, противопоказания. Методики проведения.

2.7. Основы ультразвуковой диагностики Физические основы ультразвука. Длина, частота, период, скорость волны.

Мощность ультразвука. Особенности распространения ультразвука в мягких тканях. Отраженный ультразвук. Принципы устройства и работы ультразвуковых аппаратов. Возможности ультразвукового оборудования.

Основные параметры настройки изображения. Артефакты изображения.

Знакомство с работой ультразвукового аппарата. Принципы устройства ультразвукового датчика. Виды ультразвуковых датчиков. Формирование изображения.

2.8. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудов 2.8.1. Ультразвуковые режимы визуализации Понятие о режимах изображения (А-режим. М-режим. 2D-режим. 3-и 4Dрежимы). Возможности эхокардиографии. М-режим. Особенности получения, возможности. 2D-режим. Особенности получения, возможности. Устройство ультразвукового аппарата.

Ламинарный и турбулентный поток крови. Допплеровские режимы:

импульсно-волновой, непрерывно-волновой. Сочетание режимов изображения.

2.8.2. Методика проведения эхокардиографии.

Эхокардиографические измерения 2D-режим. Парастернальная позиция. Сечения по длинной и короткой оси. Апикальная позиция. Четырех-, пяти-, двухкамерное сечение.

Субкостальная позиция. Четырехкамерное сечение. Сечение на уровне путей притока к правому предсердию. Супрастернальная позиция. Сечения на уровне аорты. М-режим. Первая, вторая и третья стандартные сечения.

Эхокардиографические исследования. Допплер. Импульсно-волновой режим.

Оценка потоков на уровне клапанов сердца. Непрерывно-волновой допплер.

Оценка потоков на уровне клапанов сердца. Цветное картирование. Оценка потоков на уровне клапанов сердца. Допплеровская оценка венозных потоков.

Эхокардиографические исследования.

2D-режим. Методики измерения параметров сердца и сосудов. Измерение площадей и объемов. Оценка систолической и диастолической функции.

Основные параметры в норме. М-режим. Методики измерения параметров сердца и сосудов. Измерение площадей и объемов. Основные параметры в норме. Эхокардиографические исследования. Допплер. Оценка качества и скоростных характеристик потоков. Вычисление площадей и объемов. Цветное картирование. Основные параметры в норме. Эхокардиографические исследования.

2.8.3. Ультразвуковая диагностика патологии клапанного аппарата Этиология и патогенез аортального стеноза. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика аортального стеноза. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования. Этиология и патогенез аортальной недостаточности.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика аортальной недостаточности. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования.

Этиология и патогенез митрального стеноза. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика митрального стеноза. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования. Этиология и патогенез митральной недостаточности.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика митральной недостаточности. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования.

Этиология и патогенез трикуспидального стеноза. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика трикуспидального стеноза. Основные Эхокардиографические исследования. Этиология и патогенез трикуспидальной недостаточности. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика трикуспидальной недостаточности. Основные измерения в 2D-режиме, Мрежиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования.

Этиология и патогенез стеноза клапана легочной артерии. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика стеноза клапана легочной артерии.

Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

Эхокардиографические исследования. Этиология и патогенез недостаточности клапана легочной артерии. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика недостаточности клапана легочной артерии. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования.

Легочная гипертензия. Этиология. Патогенез. Классификация Клинические проявления. Ультразвуковая диагностика в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования. Клапанные протезы сердца. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

2.8.4. Ультразвуковая диагностика диастолической дисфункции левого желудочка Диастолическая дисфункция левого желудочка. Этиология. Патогенез.

Клинические проявления. Диагностика. Методы оценки диастолическая дисфункция левого желудочка. Гемодинамическая оценка диастолической дисфункции левого желудочка.

Эхокардиографическая оценка трансмитрального кровотока, обязательные и дополнительные измерения. Эхокардиографические критерии нормального диастолического кровотока. Возрастные изменения диастолического наполнения.

Классификация типов диастолической дисфункции левого желудочка.

Эхокардиографические критерии диастолической дисфункции 1 типа, псевдонормального трансмитрального кровотока, диастолическая дисфункция типа.

Оценка кровотока в легочных и печеночных венах при диастолической дисфункции левого желудочка.

Дифференциальная диагностика псевдонормального трансмитрального кровотока и нормального диастолического наполнения с использованием пробы Вальсальвы.

Оценка диастолической функции ЛЖ с помощью М-модального эхокардиографического исследования.

Скорость распространения потока раннего диастолического наполнения.

Доплеровские параметры, характеризующие диастолическую функцию левого желудочка в норме.

Тканевой допплер в оценке диастолической функции левого желудочка.

Основные и дополнительные измерения. Скорость движения митрального кольца в норме. Тканевой допплер в оценке диастолической функции при ишемии миокарда.

Стресс-тест в оценке диастолической функции левого желудочка.

Велоэргометрическая проба в горизонтальном положении. Методика проведения стресс-эхокардиографии с добутамином.

Алгоритм оценки степени диастолической дисфункции левого желудочка.

Принципы лечения диастолической дисфункции левого желудочка.

Нефармакологическое и фармакологическое лечение.

эхокардиографии у детей Врожденные пороки сердца. Классификация. Этиология. Патогенез.

Эхокардиографическая диагностика. Пороки бледного типа с лево-правым сбросом. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования.

Пороки бледного типа с лево-правым сбросом. Открытый аортальный проток (ОАП). Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика.

Эхокардиографические исследования. Пороки синего типа с право-левым сбросом. Тетрада Фалло. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика.

Эхокардиографические исследования. Пороки синего типа с право-левым сбросом. Атрезия трехстворчатого клапана. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика.

Эхокардиографические исследования. Пороки синего типа с право-левым сбросом. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС). ТМС полная. ТМС корригированная. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика.

Эхокардиографические исследования. Пороки сердца без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков. Коарктация аорты.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования.

Пороки сердца без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков. Инфундибулярный стеноз легочной артерии (ИСЛА).

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования. Врожденный стеноз аорты. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования.

Эхокардиографическая диагностика. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

2.8.6. Дисплазии соединительной ткани Малые аномалии сердца. Этиология. Патогенез. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования.

Пролабирование клапанов. Этиология. Патогенез. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования.

2.8.7. Ультразвуковая диагностика кардиомиопатий Дилатационная кардиомиопатия. Этиология и патогенез. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика дилатационной кардиомиопатии.

Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Этиология и патогенез. Виды.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика гипертрофической кардиомиопатии. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Рестриктивная кардиомиопатия. Этиология и патогенез. Виды.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика рестриктивной кардиомиопатии. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

2.8.8. Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит. Этиология и патогенез. Гемодинамика.

Осложнения. Эхокардиографическая диагностика инфекционного эндокардита.

Эхокардиографические исследования. Ультразвуковая диагностика осложнений инфекционного эндокардита. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера. Эхокардиографические исследования.

2.8.9. Ультразвуковая диагностика болезней перикарда Болезни перикарда. Классификация. Этиология и патогенез.

Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика дополнительного количества жидкости в полости перикарда. Эхокардиографическая диагностика. Адгезивный перикардит. Рестриктивный перикардит. Киста перикарда. Этиология и патогенез. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика. Эхокардиографические исследования. Тампонада сердца.

Этиология и патогенез. Угроза тампонады сердца. Эхокардиографическая диагностика.

2.8.10. Ультразвуковая диагностика опухолей сердца Опухоли сердца. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли.

Этиология и патогенез. Гемодинамика. Эхокардиографическая диагностика.

Эхокардиографические исследования.

2.8.11. Ультразвуковая диагностика ИБС Ишемическая болезнь сердца. Этиология и патогенез. Гемодинамика.

Эхокардиографическая диагностика стабильной стенокардии, прогрессирующей стенокардии, мелкоочагового и крупноочагового инфаркта миокарда. Основные измерения в 2D-режиме, М-режиме и режимах допплера.

Эхокардиографические исследования. Осложнения инфаркта миокарда.

Классификация. Ультразвуковая диагностика осложнений инфаркта миокарда.

Эхокардиографические исследования.

2.8.12. Ультразвуковая диагностика патологии аорты Аневризмы аорты. Этиология. Патогенез. Классификация. Осложнения.

Клиническая картина. Ультразвуковая диагностика. Расслаивающая аневризма аорты. Классификация. Осложнения. Клиническая картина. Ультразвуковая диагностика.

2.8.13. Чреспищеводная ЭхоКГ Чреспищеводная эхокардиография (ЧП ЭхоКГ). Возможности и недостатки. Методика проведения. Эхокардиографические исследования.

Показания, противопоказания. Ультразвуковые сечения в 2D-режиме при проведении ЧП ЭхоКГ. Осложнения ЧП ЭхоКГ. Эхокардиографические измерения.

2.8.14. Стресс-ЭхоКГ Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ). Показания. Противопоказания.

Осложнения. Стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой. Стресс-ЭхоКГ с добутамином. Стресс-ЭхоКГ с персантином (курантилом). Стресс-ЭхоКГ с аденозином. Стресс-ЭхоКГ с чреспищеводной ЭКС. Методики выполнения.

Эхокардиографические исследования. Спящий и гибернирующий миокард, ультразвуковая диагностика. Оценка результатов. Сочетанные и комбинированные пробы. Эхокардиографические исследования.

2.8.15. Ультразвуковое исследование сосудов 2.8.15.1. Ультразвуковая диагностика сосудов Основные принципы гемодинамики. Группы сосудов. Артериальные и венозные сосуды. Допплеровское исследование. Дуплексное исследование.

Венозные сосуды. Особенности анатомического строения и гемодинамики в венах. Допплеровское исследование. Дуплексное исследование. Ультразвуковая допплерография. Методики проведения ультразвукового исследования артериальных и венозных сосудов. Дуплексное сканирование сосудов.

Методики проведения ультразвукового исследования артериальных и венозных сосудов. Венозные сосуды. Особенности анатомического строения и исследования венозной системы.

2.8.15.2. Ультразвуковая диагностика патологии артериальных и венозных сосудов Церебральная допплерография: экстра- и интракраниальная допплерография. Методика проведения исследования, изменения допплерограммы при патологии экстра- и интракраниальных сосудов.

Ультразвуковая диагностика стеноза, окклюзий, церебрального ангиоспазма, артериовенозной мальформации при церебральной допплерографии.

Диагностика патологии артериальных сосудов (атеросклероз, опухоли, компрессия, тромбы и др.). Методика проведения исследования и оценка результатов.

Диагностика патологии венозных сосудов при различных типах нарушения венозного кровотока головного мозга. Возможности ультразвукового исследования сосудов при заболеваниях периферических вен.

Диагностика патологии при заболеваниях периферических вен. Методика проведения исследования.

2.9. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов эндокринной системы 2.9.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы Ультразвуковая анатомия щитовидной железы. Структура паренхимы щитовидной железы. Ультразвуковая анатомия щитовидной железы. Правая и левая доля щитовидной железы. Перешеек щитовидной железы. Сосуды шеи.

Мышцы шеи. Гортань. Нервы. Трахея. Пищевод. Размеры щитовидной железы.

Структура паренхимы щитовидной железы. Эхогенность ткани щитовидной железы. Капсула щитовидной железы. Окружающие ткани. Щитовидная железа при глотании. Аномалии развития щитовидной железы.

Оценка состояния регионарных зон лимфооттока: югулярные, пре- и паратрахеальные, предгортанные, загрудинные надключичные и подключичные лимфатические узлы. Оценка кровотока щитовидной железы: нижние щитовидные артерии в области околотрахеального пространства. Анализ спектральных характеристик – получение значений пиковых систолических и диастолических скоростей. Оценка васкуляризации щитовидной железы в условиях цветного доплеровского картирования. Эхографическая картина аномалий развития щитовидной железы: эктопированная тиреоидная ткань (высокая – язычная (подъязычная), претрахеальная (предгортанная); низкая – частичнозагрудинная (загрудинная)), агенезия, гемигенезия, гипоплазия щитовидной железы, добавочные доли щитовидной железы. Ультразвуковые исследования.

Показания к ультразвуковому исследованию щитовидной железы и возможности метода. Размеры щитовидной железы. Возрастные нормативы объема щитовидной железы. Методика проведения исследования. Измерение щитовидной железы. Вычисление общего объема щитовидной железы.

Измерение ширины доли щитовидной железы. Измерение толщины доли и перешейка щитовидной железы. Измерение длины и ширины при атипичной форме доли щитовидной железы. Скрининговые программы исследования щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний щитовидной железы. «Реактивные состояния щитовидной железы». Эндемический зоб.

Диффузный зоб. Коллоидный зоб. Узловой зоб. Диффузно-узловой или смешанный зоб. Тиреоидиты. Острые и подострые тиреоидиты. Хронические формы тиреоидита. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Фиброз щитовидной железы. Гипертиреоз. Болезнь Грейвса. Кальцификаты щитовидной железы. Диффузные поражения щитовидной железы. Гиперплазия щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика гиперплазии щитовидной железы. Болезни щитовидной железы (ЩЖ) (из «Международной классификации болезней, травм и причин смерти», ВОЗ, Женева, 1980). Простой и неуточненный зоб.

Зоб, уточненный как простой. Зоб неуточненный. Увеличение ЩЖ.

Нетоксический узловой зоб. Нетоксический монодозный зоб (тиреоидный узел). Нетоксический полинодозный зоб. Неуточненный зоб. Аденоматозный узел (узловая струма простая). Узловой зоб (нетоксический). Тиреотоксикоз с зобом или без него. Зоб токсический диффузный. Экзофтальмический, или токсический зоб. Базедова болезнь. Токсический монодозный зоб. Тиреоидный узел (с гипертиреозом, токсический). Монодозный зоб (с гипертиреозом, токсический). Токсический полинодозный узел. Токсический узловой зоб неуточненный. Тиреотоксикоз, связанный с эктопическим узлом ЩЖ.

Тиреотоксикоз другого уточненного происхождения (гиперсекреция тиреостимулирующего гормона, искусственный тиреотоксикоз и др.).

Тиреотоксикоз без упоминания о зобе или другой причине. Врожденный гипотиреоз. Приобретенный гипотиреоз. Гипотиреоз послеоперационный.

Другой постаблляционный гипотиреоз (например, пострадиационный). Йодный гипотиреоз. Неуточненный гипотиреоз. Тиреоидит. Острый тиреоидит (абсцесс ЩЖ, гнойный тиреоидит, пиогенный тиреоидит). Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервина, гигантоклеточный тиреоидит, гранулематозный тиреоидит). Хронический лимфоцитарный тиреоидит (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозная струма).

Хронический фиброзный тиреоидит (деревянистый тиреоидит, тиреоидит Риделя). Ятрогенный тиреоидит. Другой и неуточненный хронический тиреоидит. Неуточненный тиреоидит. Другие болезни щитовидной железы.

Нарушения секреции тиреокальцитонина (гиперсекреция кальцитонина или тиреокальцитонина). Дисгормональный зоб (врожденный зоб): зоб, вызванный дефектом фермента, принимающего участие в синтезе тиреоидного гормона.

Киста щитовидной железы. Кровоизлияние и инфаркт щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей щитовидной железы. Узловые (очаговые) образования. Аденома щитовидной железы.

Гистологическое строение аденомы (тубулярная, трабекулярная, микро- и макрофолликулярная). Отличие коллоидного фолликулярного содержимого аденомы от истинной жидкости. Множественные очаговые образования щитовидной железы (многоузловой зоб). Единичные очаговые образования щитовидной железы (солитарный узел). Очаговые образования щитовидной железы на фоне диффузного увеличения и изменения общей структуры щитовидной железы (диффузно-узловой или смешанный зоб). Кисты щитовидной железы.

Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы. Эхографические признаки очагового образования щитовидной железы, характеризующие его злокачественность. Гипоэхогенный ободок («хало») вокруг гипер- или изоэхогенного очага с нарушением целостности его контуров. Зазубренные, неровные контуры узла, неоднородность его дифференцированные формы рака, отличающиеся высокой инвазивностью и метастатической активностью.

Ультразвуковой метод после оперативного вмешательства на щитовидной железе. Ультразвуковое исследование после операций на щитовидной железе.

Ультразвуковой метод – метод контроля послеоперационных изменений и ранней диагностики рецидивов заболевания. Рубцовые изменения тканей и ультразвуковое исследование в выявлении подозрительных участков щитовидной железы. Динамическое УЗ-наблюдение в определении природы патологического участка. Сонографические признаки рецидива опухоли.

Послеоперационные изменения тканей. Прицельная пункционная биопсия подозрительных очаговых зон под контролем УЗИ. Тонкоигольная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем (УЗ-ТПАБ) щитовидной железы, техника выполнения.

2.9.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки, предстательной железы Ультразвуковая анатомия предстательной железы. Параметры предстательной железы в норме. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Зональная анатомия предстательной железы.

Периферическая зона предстательной железы. Зоны предстательной железы.

Периуретральные железы. Семенной холмик. Семявыбрасывающий проток.

Семенной пузырек. Фиброзная капсула предстательной железы. Хирургическая капсула предстательной железы. Бульбоуретральные железы. Секрет предстательной железы. Железы мочеиспускательного канала. Простатическая и перепончатая часть уретры. Мочеполовая диафрагма. Размеры и объем предстательной железы. Размеры семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Ультразвуковое исследование венозного сплетения простаты и парапростатической клетчатки.

Ультразвуковая анатомия органов мошонки. Ультразвуковая анатомия оболочек мошонки. Анатомия развития яичка. Придаток яичка.

Семявыносящий проток. Ультразвуковая анатомия кровоснабжения органов мошонки. Размеры яичек. Размеры придатка яичка. Характеристика эхогенности яичек и их придатков. Гроздевидное венозное сплетение. Семенной канатик.

Методика проведения исследования предстательной железы и органов мошонки. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. Зоны предстательной железы. Размеры и объем предстательной железы. Размеры семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Ультразвуковое исследование венозного сплетения простаты и парапростатической клетчатки. Методика исследования мошонки. Придаток яичка. Семявыносящий проток. Размеры яичек. Размеры придатка яичка.

Характеристика эхогенности яичек и их придатков. Гроздевидное венозное сплетение. Семенной канатик.

Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний предстательной железы. Острый и хронический простатит. Увеличение железы. Фиброзная капсула уплотнена. Склероз, кальцинаты, кисты предстательной железы.

Везикулит. Абсцесс предстательной железы. Абсцессы и локальные инфильтраты в области периуретральной железистой ткани, центральной и транзиторной зоне, по ходу семявыбрасывающих протоков. Абсцесс бульбоуретральных желез. Кисты семенных пузырьков. Воспалительные заболевания бульбоуретральных желез. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Истинная аденома предстательной железы.

Ультразвуковая семиотика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Определение массы простаты при ее доброкачественной гиперплазии.

3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Ультразвуковая диагностика стриктур простатической части уретры.

Допплерография для характеристики сосудистой архитектоники:

симметричность, равномерность, деформацию и насыщенность сосудистого рисунка. Трансректальное УЗИ, включая энергетическую допплерографию, в дифференциальной диагностике серозного и гнойного воспаления предстательной железы, семенных пузырьков и бульбоуретральных желез, воспаления простатической и перепончатой порции уретры.

Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы. Классификация рака предстательной железы по системе TNM: T1, Т2, T3, T4. Диагностика рака предстательной железы: пальцевое ректальное исследование, уровень PSA, ТРУЗИ с мультифокальной биопсией. Злокачественные образования из периферической зоны железы. Рак в области верхушки предстательной железы. Рак из элементов центральной зоны предстательной железы. Рак из переходной зоны предстательной железы. Ультразвуковые признаки рака предстательной железы в В-режиме: узел измененной эхогенности в периферической зоне железы, с неровными и нечеткими контурами; диффузное изменение эхогенности периферической зоны одной из долей железы или всей железы без возможности зональной дифференцировки; прерывистость или нарушение целостности капсулы; локальное выбухание капсулы; асимметрия эхогенности периферической зоны железы; асимметрия железы, нарушение контуров железы, выбухание или прерывистость собственной капсулы железы в проекции узла. Нарушение целостности капсулы простаты. Форма роста рак предстательной железы: узловатая, инфильтративная, узловатоинфильтративная (смешанная).

Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний органов мошонки. Аномалии развития яичек. Анорхизм (двусторонняя агенезия яичек) – врожденное отсутствие яичек. Монорхизм (односторонняя агенезия яичка) – врожденное отсутствие одного из яичек, полиорхизм. Крипторхизм паховая и брюшная форма. Синорхизм. Эктопия яичка. Инверсия яичка. Ретроверсия яичка. Атрофия: при орхите, перекруте яичка, травме, варикоцеле, гипотиреоидизме, заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, как осложнение оперативных вмешательств по поводу паховой грыжи. Диагностика кист яичка и придатка. Кисты белочной оболочки и интратестикулярные кисты.

Интратестикулярные кисты двухсторонние и в сочетании с кистами придатка.

Кисты придатка и кисты семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле). Гематоцеле (скопление крови в межоболочечном пространстве), лимфоцеле (скопление лимфы) и пиоцеле. Лимфоцеле – следствие филяриатоза (двустороннее) и трансплантации почки (одностороннее). Пиоцеле – следствие острых воспалительных заболеваний органов мошонки абсцедирующего характера, наличие фиброзных септ и эхогенной взвеси. Перекрут яичка или перекрут семявыносящего канатика. Острая стадия заболевания. Подострая стадия перекрута яичка. Хроническая стадия перекрута яичка.

Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки. Орхит и эпидидимит. Специфические и неспецифические инфекционные возбудители (бактериальные, вирусные, микоплазматические, хламидиозные, гонорейные, трихомонадные, туберкулезные, редко – сифилитические). Острый орхит – осложнение брюшного тифа, паротита, гриппа, пневмонии, скарлатины, оспы, ветряной оспы, острого суставного ревматизма, бруцеллеза, септикопиемии. Острое нарушение кровообращения при перекруте и некротизировании гедатид, неполном перекруте яичка. Острый орхит после травмы, после аденомэктомии. Острый эпидидимоорхит после простатэктомии. Эпидидимоорхит и орхоэпидидимит. Инфильтрация межуточной ткани яичка и придатка. Абсцессы с исходом в очаговый, диффузный склероз яичка, рубцевание или обызвествление. Воспалительный процесс головки, тела, хвоста придатка. Осложнения в виде микроабсцедирования, инфарктов, кровоизлияний. Васкуляризация придатка на стороне поражения усилена. При допплерографии увеличение максимальной скорости кровотока >15см /сек и снижение индекса резистентности во